22.9.2009   

IT

Gazzetta ufficiale dell'Unione europea

C 228/113

1.1

Si stima che negli Stati membri dell’UE una quota compresa tra l’8 % e il 12 % dei pazienti ricoverati presso ospedali, mentre riceve cure sanitarie (1) sia vittima di eventi sfavorevoli che portano a infezioni di cui i pazienti non erano portatori al momento del ricovero.

1.2

Malgrado la scarsità di studi in materia, sembra che le infezioni nosocomiali triplichino il rischio di decesso, se si confronta il tasso di mortalità dei pazienti che hanno contratto queste infezioni con quello dei pazienti affetti dalla stessa patologia che non le hanno contratte.

1.3

Le infezioni nosocomiali comportano una lievitazione dei costi, dovuta essenzialmente all’allungamento della durata del ricovero, ai trattamenti antinfettivi, agli esami di laboratorio e alla sorveglianza dell’infezione, alla copertura sanitaria delle conseguenze e perfino al risarcimento della famiglia in caso di decesso.

1.4

Una diminuzione del 10 % del numero di infezioni nosocomiali porterebbe a un risparmio di oltre 5 volte superiore al costo dello sforzo di prevenzione compiuto dalle strutture ospedaliere (2).

1.5

La proposta di raccomandazione del Consiglio sulla sicurezza dei pazienti, comprese la prevenzione e la lotta contro le infezioni nosocomiali, si configura quindi come un intervento di natura etica, sociale ed economica. L’importanza della lotta alle infezioni nosocomiali avrebbe richiesto una proposta di direttiva.

1.6

Il CESE si compiace di questa proposta che è in linea con l’articolo 152, secondo cui l’azione della Comunità completa le politiche nazionali in materia di sanità pubblica e prevenzione delle malattie.

1.7

Il CESE riconosce l’interesse delle azioni di sostegno proposte e formula una serie di osservazioni e proposte miranti a definire e rafforzare la sicurezza dei pazienti per mezzo della prevenzione e della lotta contro le infezioni nosocomiali.

1.8

Il CESE ritiene in particolare necessario sviluppare l’analisi delle condizioni in cui sopravvengono le infezioni nosocomiali e gli altri eventi sfavorevoli. In questa prospettiva, il Comitato ritiene auspicabile, nell’eventualità di ricorsi contenziosi, che si chiarisca la natura dei dati raccolti, al fine di rispettare i diritti dei pazienti favorendo al tempo stesso le pratiche di analisi degli operatori e delle strutture che si occupano della gestione dei rischi.

1.9

Il CESE sottolinea in particolare la necessaria attuazione ed estensione delle politiche e dei programmi nazionali, i bisogni di informazione dei cittadini e dei pazienti, il coordinamento dei sistemi di segnalazione e la formazione del personale a livello sia degli Stati che degli ospedali.

1.10

Il CESE, rilevando che lo sviluppo delle infezioni nosocomiali interessa sia i pazienti ricoverati che i malati curati ambulatorialmente, auspica che sia rivolta la stessa attenzione alle cure e alla lotta contro gli eventi sfavorevoli in tutti i tipi di strutture sanitarie.

2.1.1

L’articolo 152 del Trattato prevede che l’azione della Comunità, che completa le politiche nazionali, si indirizzi al miglioramento della sanità pubblica, alla prevenzione delle malattie e affezioni e all’eliminazione delle fonti di pericolo per la salute umana.

2.1.2

Si stima che negli Stati membri dell’UE una quota compresa tra l’8 % e il 12 % dei pazienti ricoverati presso ospedali sia vittima di eventi sfavorevoli mentre riceve cure sanitarie (3).

2.1.3

Gli Stati membri dell’UE non hanno raggiunto tutti lo stesso livello di elaborazione e applicazione di strategie efficaci e globali in materia di sicurezza dei pazienti.

2.2.1

È opportuno che gli Stati membri creino o perfezionino sistemi di segnalazione e di apprendimento volti a registrare l’estensione e le cause degli eventi sfavorevoli, con l’obiettivo di sviluppare soluzioni ed interventi efficaci.

2.2.2

È necessario raccogliere dati comparabili e aggregati a livello comunitario e diffondere le buone pratiche fra gli Stati membri.

2.2.3

La prevenzione e la lotta contro le infezioni nosocomiali dovrebbero fare parte delle priorità strategiche a lungo termine delle istituzioni sanitarie. Tutti i livelli gerarchici e tutte le funzioni dovrebbero cooperare a tal fine.

2.2.4

È opportuno informare i pazienti e metterli in grado di agire attivamente, coinvolgendoli nel processo volto a garantirne la sicurezza.

—

età e patologia,

—

determinati trattamenti (in particolare l’uso eccessivo di antibiotici),

—

l’esecuzione di certi atti necessari al trattamento.

4.1.1

Il CESE tiene particolarmente a sottolineare la necessità di istituire in ogni Stato un Comitato di lotta contro le infezioni nosocomiali che sia incaricato, in collaborazione con équipe operative in materia di igiene, di elaborare un programma strategico nazionale che possa tradursi sul piano regionale e a livello di ogni struttura sanitario. Tale programma dovrebbe essere sottoposto a una valutazione periodica.

4.1.2

Il CESE ritiene che rafforzare gli strumenti di lotta contro le infezioni nosocomiali e incoraggiare le strutture sanitarie ad adottare una politica di prevenzione e gestione delle infezioni sia una questione della massima urgenza. La stessa vigilanza deve valere per le cure ambulatoriali.

4.1.3

Il CESE accoglie con favore la volontà di coinvolgere a tutti i livelli le organizzazioni e i rappresentanti dei pazienti nell’elaborazione delle politiche e dei programmi in materia di sicurezza dei pazienti; ciò richiede un’effettiva trasparenza nei lavori di osservazione in situ e nella successiva e necessaria divulgazione dei dati.

4.1.4

Il CESE ritiene che sia necessario definire lo statuto giuridico dei dati qualitativi e quantitativi raccolti sulle infezioni nosocomiali e altri eventi sfavorevoli, dal momento che alcuni di tali dati possono essere usati in tribunale in caso di ricorso contenzioso; bisogna trovare un equilibrio fra il rispetto dei diritti dei pazienti e l’incoraggiamento ad approfondire l’analisi degli eventi sfavorevoli da parte degli operatori e delle strutture che si occupano di gestione dei rischi.

4.1.5

Il CESE, desideroso che le pratiche di valutazione si svolgano in un clima di fiducia, tiene a sottolineare che qualsiasi sistema di segnalazione deve necessariamente essere distinto dai sistemi e dalle procedure disciplinari applicabili al personale sia medico che paramedico, amministrativo o dei servizi.

4.1.6

Il CESE, consapevole dell’importanza di informare adeguatamente i pazienti sui rischi e sui livelli di sicurezza, ritiene opportuno che vengano elaborati degli opuscoli che illustrino le buone pratiche d’igiene raccomandate e le misure adottate.

4.1.7

Il CESE, osservando che la base di ogni strategia di prevenzione passa per la promozione dell’educazione e formazione del personale interessato dalla sicurezza dei pazienti, ritiene che la formazione del personale specializzato in igiene sarà resa più solida da una migliore definizione dei contenuti formativi per i medici, gli infermieri e tutto il personale ospedaliero.

4.1.8

Il CESE tiene a sottolineare che è indispensabile che gli operatori medici e sanitari siano ricettivi rispetto alle osservazioni formulate dai pazienti o dai loro familiari su eventuali mancanze in materia di igiene. La sensibilizzazione dei pazienti sulle norme igieniche deve accompagnarsi a una pari sensibilizzazione del personale medico e sanitario all’ascolto e all’accettazione delle osservazioni e dei desideri espressi dai pazienti e dai loro familiari.

4.2.1

Secondo il CESE, per contenere le infezioni nosocomiali sono necessari anche:

4.2.2

Il CESE si rammarica che la raccomandazione della Commissione non faccia sufficiente riferimento all’obbligo di analisi degli eventi sfavorevoli. Alcuni metodi, quali la rassegna di mortalità e morbilità, applicati regolarmente nei servizi, possono contribuire a migliorare la sicurezza delle cure.

4.2.3

Il CESE ritiene che lo scambio di informazioni, a partire dalle osservazioni e dalle buone pratiche messe in atto nel quadro di un coordinamento tra la Commissione e gli Stati membri, costituisca una misura adeguata che permette di classificare, codificare e perfino standardizzare determinate pratiche e inoltre consente di costituire parametri di riferimento molto utili per la riabilitazione o la costruzione di strutture sanitarie.

4.2.4

Il CESE prende nota del fatto che la Commissione invita gli Stati membri a creare entro un anno un meccanismo intersettoriale in materia, e veglierà affinché tale invito venga accolto.