—

uzvārds,

—

vārds,

—

dzimšanas datums,

—

dzimums: vīrietis / sieviete / nav zināms,

—

personas identifikācijas numurs,

—

dzimšanas vieta,

—

valstspiederība,

—

norāde par to, ka persona dalībvalstī uzturas likumīgi (trešo valstu valstspiederīgajiem),

—

adrese dzīvesvietas valstī (vismaz pilsēta, pasta indekss, valsts),

—

adrese uzturēšanās valstī (vismaz pilsēta, pasta indekss, valsts),

—

personas kontaktadrese,

—

amata nosaukums/profesija/nozare.

—

Darba devējs:

—

darbība pašnodarbinātas personas statusā:

—

darba sākuma/beigu datums.

—

Darba devējs (darba devēja iestāde):

—

darba vieta(-as) ārvalstīs (norādīt tik reižu, cik nepieciešams):

—

darba ārvalstīs sākuma datums,

—

darba ārvalstīs beigu datums.

—

Darba devējs:

—

kuģa nosaukums,

—

valsts, ar kuras karogu kuģis brauc,

—

atalgojumu maksā uzņēmums, kura juridiskā adrese vai uzņēmējdarbības vieta ir citā valstī: jā/nē,

—

darba sākuma datums,

—

darba beigu datums.

—

Darba devējs:

—

vieta, kur atrodas mājas bāze,

—

darba sākuma datums,

—

darba beigu datums.

—

Darba devējs norīkotājā valstī:

—

uzņēmums(-i) uzņēmējā valstī/norīkojuma vietā(-ās):

—

norīkojuma sākuma datums,

—

norīkojuma beigu datums,

—

uz darba ņēmēju attiecas norīkotājas valsts tiesību akti vienu mēnesi pirms norīkojuma: jā/nē,

—

informācija par veikto darbību vienu mēnesi pirms norīkojuma,

—

darbības veids norīkotājā valstī,

—

darbības veids uzņēmējā valstī,

—

darba ņēmējs tiek norīkots cita norīkota darba ņēmēja aizvietošanai: jā/nē,

—

ja atbilde ir “jā”, norādiet, kādēļ tiek uzskatīts, ka šāda aizvietošana ir nepieciešama,

—

darba ņēmējs jau ir strādājis attiecīgajā uzņēmējā dalībvalstī: jā/nē,

—

ja atbilde ir “jā”, norādiet iepriekšējos norīkojuma periodus (sākuma datums, beigu datums),

—

darba devēja darba ņēmēju skaits norīkotājā valstī (izņemot administratīvos darbiniekus),

—

administratīvo darbinieku skaits norīkotājā valstī,

—

norīkoto darba ņēmēju skaits,

—

izpildīto līgumu skaits norīkotājā valstī,

—

izpildīto līgumu skaits uzņēmējā valstī,

—

apgrozījums norīkotājā valstī (%),

—

apgrozījums uzņēmējā dalībvalstī (%),

—

darba devējs norīkotājā valstī var pieņemt lēmumu pārtraukt līgumu ar darba ņēmējiem viņu norīkojuma laikā: jā/nē,

—

darba devējs norīkotājā valstī ir tiesīgs lemt par uzņēmējā valstī veiktās darbības galvenajiem aspektiem: jā/nē,

—

darba līgums ir noslēgts ar: darba devēju norīkotājā valstī / uzņēmumu uzņēmējā valstī,

—

darba ņēmējam maksās: darba devējs norīkotājā valstī / uzņēmums uzņēmējā valstī,

—

norīkojuma periodā darba attiecības turpināsies: jā/nē,

—

uzņēmums, uz kuru darba ņēmējs ir norīkots, nodos šo darba ņēmēju cita uzņēmuma rīcībā: jā/nē.

—

Pašnodarbinātība norīkotājā valstī:

—

pašnodarbinātība uzņēmējā valstī/norīkojuma vietā:

—

norīkojuma sākuma datums,

—

norīkojuma beigu datums,

—

pašnodarbinātais jau ir strādājis attiecīgajā uzņēmējā dalībvalstī: jā/nē,

—

ja atbilde ir “jā”, norādiet iepriekšējos norīkojuma periodus (sākuma datums, beigu datums),

—

norīkojuma laikā norīkotājā valstī tiks saglabāta uzņēmuma struktūra, lai pēc atgriešanās no ārvalstīm varētu atsākt saimniecisko darbību: jā/nē,

—

pēc atgriešanās no uzņēmējas dalībvalsts saimnieciskā darbība tiks atsākta,

—

darbības veids norīkotājā valstī,

darbības veids uzņēmējā valstī.

—

Darba devējs:

—

valstis, kurās veic darbu,

—

informācija par darba vietu(-ām) (norādīt tik reižu, cik nepieciešams):

—

valstis, kurās darbību veikšana prasa mazāk nekā 5 % no darbinieka parastā darba laika un/vai atalgojums par šīm darbībām veido mazāk nekā 5 % no kopējā atalgojuma,

—

darba sākuma datums katrā uzņēmumā,

—

darba beigu datums katrā uzņēmumā.

—

Darba devējs(-i) (norādīt tik reižu, cik nepieciešams):

—

darba devēja saimniecisko darbību statistiskā klasifikācija Eiropas Savienībā saskaņā ar NACE,

—

valstis, kurās veic darbu,

—

informācija par darba vietu(-ām) (norādīt tik reižu, cik nepieciešams):

—

valstis, kurās darbību veikšana prasa mazāk nekā 5 % no darbinieka parastā darba laika un/vai atalgojums par šīm darbībām veido mazāk nekā 5 % no kopējā atalgojuma,

—

valstis, kurās darbību veikšana prasa vismaz 25 % no darbinieka parastā darba laika un/vai atalgojums par šīm darbībām veido vismaz 25 % no kopējā atalgojuma,

—

darba sākuma datums katrā uzņēmumā,

—

darba beigu datums katrā uzņēmumā.

—

Darbība pašnodarbinātas personas statusā:

—

pašnodarbinātības saimniecisko darbību statistiskā klasifikācija Eiropas Savienībā saskaņā ar NACE,

—

valstis, kurās veic darbu,

—

informācija par darba vietu(-ām) pašnodarbinātas personas statusā (norādīt tik reižu, cik nepieciešams):

—

apgrozījums un/vai ieņēmumi katrā valstī, kurā veic darbību,

—

darba laiks katrā valstī, kurā veic darbību,

—

sniegto pakalpojumu skaits katrā valstī, kurā veic darbību,

—

darbības sākuma datums,

—

darbības beigu datums.

—

Darbība pašnodarbinātas personas statusā (norādīt tik reižu, cik nepieciešams):

—

darba devējs (norādīt tik reižu, cik nepieciešams):

—

darba devēja saimniecisko darbību statistiskā klasifikācija Eiropas Savienībā saskaņā ar NACE,

—

valstis, kurās veic darbu,

—

informācija par darbības vietām (norādīt tik reižu, cik nepieciešams):

—

valstis, kurās darbību veikšana prasa mazāk nekā 5 % no darbinieka parastā darba laika un/vai atalgojums par šīm darbībām veido mazāk nekā 5 % no kopējā atalgojuma,

—

valstis, kurās darbību veikšana prasa vismaz 25 % no darbinieka parastā darba laika un/vai atalgojums par šīm darbībām veido vismaz 25 % no kopējā atalgojuma,

—

darbības sākuma datums,

—

darbības beigu datums.

—

Darba devējs (darba devēja iestāde):

—

darbība pašnodarbinātas un/vai nodarbinātas personas statusā (norādīt tik reižu, cik nepieciešams):

—

darba sākuma datums,

—

darba beigu datums.

—

Darba devējs (darba devēja ES iestāde vai struktūra):

—

darba vieta ārvalstīs:

—

darba sākuma datums Eiropas Savienības līguma aģenta statusā,

—

tiesību akti, kurus attiecīgā persona izvēlējusies: tās valsts tiesību akti, kurā attiecīgā persona ir nodarbināta / tās valsts tiesību akti, kuri attiecīgajai personai bija piemērojami pēdējie / attiecīgās personas valstspiederības valsts tiesību akti.

—

“Es apliecinu, ka šajā veidlapā sniegtā informācija ir patiesa un pilnīga.”

—

“Esmu atbildējis(-usi) uz visiem jautājumiem pareizi atbilstīgi manā rīcībā esošajai informācijai.”

—

“Es apliecinu, ka esmu informēts(-a) par pārbaužu iespējamību visā norīkojuma periodā, lai pārliecinātos, vai šis periods nav beidzies. Šādas pārbaudes jo īpaši var būt saistītas ar iemaksu veikšanu un tiešu attiecību uzturēšanu.”

—

“Būdams norīkotā darba ņēmēja darba devējs, es apliecinu, ka informācija ir pilnīga un pareiza. Esmu informēts(-a), ka kompetentā iestāde sniegto informāciju var rūpīgi pārbaudīt <norīkotājā dalībvalstī>, kā arī uzņēmējā valstī. Ja sniegtā informācija neatbilst faktiskajai situācijai, dokumentu par piemērojamajiem tiesību aktiem var atsaukt ar atpakaļejošu spēku. Šādā gadījumā piemēros tās uzņēmējas valsts tiesību aktus, kurā faktiski notiek nodarbinātība. Apņemos informēt kompetento iestādi <norīkotājā dalībvalstī>, i) ja darba ņēmējs nav norīkots vai ja norīkojuma periods tiek pārtraukts uz laiku, kas pārsniedz divus mēnešus, vai ii) ja norīkojums tiek pārtraukts pirms paredzētā norīkojuma perioda beigām.”

—

“Es apliecinu, ka esmu informēts(-a) par pārbaužu iespējamību visā periodā, kura laikā veicu pagaidu darbību valstī, kurā darbojos, lai pārliecinātos par to, vai nav mainījušies attiecībā uz minēto darbību piemērojamie nosacījumi. Šādas pārbaudes jo īpaši var būt saistītas ar iemaksu veikšanu un tādas infrastruktūras uzturēšanu, kas nepieciešama, lai varētu veikt darbību valstī, kurā veicu uzņēmējdarbību.”

—

“Es apliecinu, ka informācija ir pilnīga un pareiza. Esmu informēts(-a), ka kompetentā iestāde sniegto informāciju var rūpīgi pārbaudīt <norīkotājā dalībvalstī>, kā arī nodarbinātības uzņēmējā valstī. Ja sniegtā informācija neatbilst faktiskajai situācijai, dokumentu par piemērojamajiem tiesību aktiem var atsaukt ar atpakaļejošu spēku. Šādā gadījumā jautājums par piemērojamajiem tiesību aktiem būs jāizskata vēlreiz, ņemot vērā faktiskos apstākļus. Es apņemos informēt <norīkotājas dalībvalsts> kompetento iestādi par visām izmaiņām darba tiesiskajās attiecībās (piem., par darba devēja maiņu, interešu centra maiņu, darba laika izmaiņām, jaunas darbības sākšanu).”