„PŘÍLOHA

MEZINÁRODNÍ OSVĚDČENÍ O PŘIPRAVENOSTI K RECYKLACI

(Pozn.:

toto osvědčení musí být doplněno soupisem nebezpečných materiálů a plánem recyklace lodi)

(úřední razítko)

(stát)

Vydáno na základě ustanovení Hongkongské mezinárodní úmluvy pro bezpečnou a environmentálně šetrnou recyklaci lodí přijaté v Hongkongu dne 15. května 2009 (dále jen „Hongkongská úmluva“) v případě členských států, které jsou smluvními stranami úmluvy, a podle nařízení (EU) č. 1257/2013 z pověření vlády

…

(název státu)

…

(úplné jméno osoby nebo organizace oprávněné na základě ustanovení Hongkongské úmluvy a nařízení (EU) č. 1257/2013)

Údaje o lodi

Jméno lodi
Volací znak
Rejstříkový přístav
Hrubá prostornost
Číslo IMO
Jméno a adresa majitele lodi
Identifikační číslo reg. vlastníka podle IMO
Identifikační číslo společnosti podle IMO
Datum stavby

Údaje o zařízení(ch) na recyklaci lodí

Název zařízení na recyklaci lodí
Rozlišovací id. číslo společnosti provádějící recyklaci podle DASR (*1)
Rozlišovací id. číslo společnosti provádějící recyklaci uvedené v evropském seznamu
Úplná adresa
Datum skončení platnosti DASR
Datum, k němuž končí zařazení zařízení na recyklaci lodí na evropský seznam

Údaje o soupisu nebezpečných materiálů

Identifikační číslo / číslo ověření soupisu nebezpečných materiálů: …

Pozn.:

soupis nebezpečných materiálů požadovaný podle pravidla 5 přílohy Hongkongské úmluvy a čl. 9 odst. 9 nařízení (EU) č. 1257/2013 je podstatnou součástí mezinárodního osvědčení o připravenosti k recyklaci a musí být k tomuto osvědčení vždy přiložen. Soupis nebezpečných materiálů musí být sestaven na základě standardního formátu uvedeného v pokynech vypracovaných Mezinárodní námořní organizací, doplněných případně pokyny k aspektům specifickým pro nařízení (EU) č. 1257/2013, jako jsou látky uvedené v daném nařízení, ale nikoli v Hongkongské úmluvě.

Údaje o plánu recyklace lodi

Identifikační číslo / číslo ověření plánu recyklace lodi: …

Pozn.:

plán recyklace lodi požadovaný podle pravidla 9 přílohy Hongkongské úmluvy a čl. 9 odst. 9 nařízení (EU) č. 1257/2013 je podstatnou součástí mezinárodního osvědčení o připravenosti k recyklaci a musí být k tomuto osvědčení vždy přiložen.

OSVĚDČUJE SE,

1.	že na lodi byla provedena prohlídka v souladu s pravidlem 10 přílohy Hongkongské úmluvy v případě členských států, které jsou smluvními stranami hongkongské úmluvy, a s článkem 8 nařízení (EU) č. 1257/2013;

2.	že loď má platný soupis nebezpečných materiálů v souladu s pravidlem 5 přílohy Hongkongské úmluvy v případě členských států, které jsou smluvními stranami hongkongské úmluvy, a s čl. 5 odst. 7 nařízení (EU) č. 1257/2013;

3.

že v případě členských států, které jsou smluvními stranami Hongkongské úmluvy, plán recyklace lodi požadovaný podle pravidla 9 přílohy Hongkongské úmluvy odpovídajícím způsobem zohledňuje informace obsažené v soupisu nebezpečných materiálů požadovaném podle pravidla 5.4 přílohy Hongkongské úmluvy a obsahuje informace týkající se vytvoření, udržování a sledování podmínek pro bezpečný vstup a pro bezpečnou práci při vysokých teplotách;

4.	že plán recyklace lodi byl sestaven v souladu s čl. 7 odst. 2 nařízení (EU) č. 1257/2013 a

5.

že zařízení na recyklaci lodí, v němž (v nichž) má být loď recyklována, má (mají) platné oprávnění v souladu s Hongkongskou úmluvou v případě členských států, které jsou smluvními stranami Hongkongské úmluvy, a je zařazeno (jsou zařazena) na evropském seznamu v souladu s článkem 16 nařízení (EU) č. 1257/2013.

Toto osvědčení je platné do (dd/mm/rrrr) …
		(datum)
Vydáno v …
(místo vydání osvědčení)
(dd/mm/rrrr) …	…
(datum vydání)	(podpis řádně ověřeného úředníka vydávajícího osvědčení)
(pečeť nebo razítko vydávajícího orgánu)

POTVRZENÍ O PRODLOUŽENÍ PLATNOSTI OSVĚDČENÍ DO DOBY DOSAŽENÍ PŘÍSTAVU, KDE SE NACHÁZÍ ZAŘÍZENÍ NA RECYKLACI LODÍ, NA DOBU ODKLADU PODLE PRAVIDLA 14.5 PŘÍLOHY HONGKONGSKÉ ÚMLUVY A ČL. 10 ODST. 5 NAŘÍZENÍ (EU) Č. 1257/2013  (*2)

Toto osvědčení se v souladu s pravidlem 14.5 přílohy Hongkongské úmluvy v případě členských států, které jsou smluvními stranami Hongkongské úmluvy, a s čl. 10 odst. 5 nařízení (EU) č. 1257/2013 o recyklaci lodí uznává jako platné pro jednu plavbu

z přístavu: …

do přístavu: …

Podpis: …

(podpis řádně pověřeného úředníka)

Místo: …

Datum: (dd/mm/rrrr) …

(pečeť nebo razítko vydávajícího orgánu) “