Stanovisko Európskeho výboru regiónov – Aktívne a zdravé starnutie

(2020/C 39/11)

Spravodajkyňa

:

Birgitta SACRÉDEUS (SE/EĽS), poslankyňa regionálneho snemu, provinčný parlament Dalarna

EURÓPSKY VÝBOR REGIÓNOV

Politické priority

1.

požaduje presvedčivý program v oblasti zdravia a v rámci rozpočtu sa zasadzuje za prioritný prístup k opatreniam týkajúcim sa podpory zdravia, prevencie chorôb a znižovania nerovností v oblasti zdravia v rámci výskumných programov EÚ po roku 2020;

2.

vyjadruje podporu európskemu partnerstvu v oblasti inovácií zameranému na aktívne a zdravé starnutie a očakáva, že Komisia bude aj naďalej podporovať túto iniciatívu. Inovácie týkajúce sa prostriedkov uľahčujúcich pomoc a asistenciu sú dôležitým stimulom na to, aby sa starším ľuďom umožnil viesť aktívny a zdravý život. Európsky výbor regiónov preto podporuje výskum a vývoj v tejto oblasti;

3.

vyzýva všetky miestne a regionálne samosprávy, aby využili príležitosti, ktoré ponúka elektronické zdravotníctvo a digitalizácia, a aby intenzívnejšie modernizovali sektor zdravotnej starostlivosti a opatrovateľstva pre všetky vekové skupiny tým, že využijú digitálne inovácie s cieľom znížiť nerovnosti v oblasti zdravotníctva a zlepšiť prístup k zdravotnej starostlivosti, najmä v riedko osídlených oblastiach;

4.

navrhuje, aby boli miestne a regionálne samosprávy zapojené do rozvoja prostredia prispôsobeného starším osobám, nezávislého spôsobu života, starostlivosti v miestnych spoločenstvách a územného plánovania;

5.

je presvedčený, že starnutie ponúka nevídané príležitosti a podporuje opatrenia európskej stratégie striebornej ekonomiky, keďže zvýšená stredná dĺžka života vytvára trh pre nové výrobky a služby za dostupné ceny, ktoré podporujú aktívne a zdravé starnutie;

6.

poukazuje na to, že pre úspešný rozvoj a zavádzanie nových, inovatívnych a udržateľných riešení je nevyhnutné, aby európsky priemysel ako partner úzko spolupracoval s regionálnymi a miestnymi zástupcami;

7.

sa domnieva, že výzvy spojené s demografickými zmenami si vyžadujú výskum a aktívnu európsku podnikateľskú sféru, aby bolo možné navrhovať, rozvíjať a produkovať nové inovatívne riešenia pre starnúce obyvateľstvo, napríklad pokiaľ ide o výrobky každodennej spotreby, infraštruktúru, technológiu a softvér. Podľa neho to pre EÚ predstavuje príležitosť, ako sa etablovať ako líder na trhu striebornej ekonomiky, vytvárať prosperitu a pracovné príležitosti na miestnej úrovni a vyvážať nové tvorivé inovácie do zahraničia;

8.

upriamuje pozornosť na svoju inštitucionálnu spoluprácu s Regionálnym úradom Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) pre Európu a vyzýva miestnych a regionálnych politikov, aby sa oboznámili s možnosťami, ktoré ponúka dohoda o spolupráci medzi VR a WHO a sieťami WHO Healthy Cities (Zdravé mestá) a Regions for Health (Regióny za zdravie);

9.

zdôrazňuje, že zvyšovanie počtu rokov života prežitého v zdraví je jedným z hlavných cieľov politiky EÚ v oblasti zdravia, pretože sa tým nielen zlepší situácia každého jednotlivca, ale znížia sa aj výdavky na verejné zdravie a zvýši pravdepodobnosť, že ľudia v starobe budú môcť pracovať dlhšie;

10.

súhlasí s názorom WHO (1), že na aktívne a zdravé starnutie majú vplyv tieto faktory: 1) systémy zdravotnej starostlivosti a sociálneho zabezpečenia, 2) determinanty správania, 3) osobné faktory, 4) fyzické prostredie, 5) sociálne prostredie a 6) hospodárske faktory. Zdôrazňuje, že príslušné politické opatrenia môžu účinne prispieť k rozvoju európskeho trhu pre striebornú ekonomiku;

11.

zdôrazňuje okrem toho významnú úlohu sociálnych partnerov, pokiaľ ide o to, ako umožniť ľuďom byť aktívni a zdraví aj vo vyššom veku, a poukazuje v tejto súvislosti na rámcovú dohodu európskych sociálnych partnerov o aktívnom starnutí a medzigeneračnom prístupe z roku 2017. V rámcovej dohode sa stanovuje vykonávanie opatrení, ktoré majú starším zamestnancom uľahčiť zotrvať aktívni na trhu práce až do dosiahnutia veku odchodu do dôchodku, čo prispieva k zdravému a aktívnemu starnutiu;

Štatistické súvislosti

12.

konštatuje, že podľa odhadov žilo 1. januára 2017 v EÚ28 približne 511,5 milióna ľudí. Podiel mladých ľudí (vo veku 0 – 14 rokov) v EÚ28 predstavoval 15,6 %, zatiaľ čo podiel ľudí v produktívnom veku (15 – 64 rokov) predstavoval 64,9 % obyvateľstva. Podiel starších ľudí (vo veku od 65 rokov) bol 19,4 % (nárast o 2,4 percentuálne body za posledných desať rokov);

Európske partnerstvo v oblasti inovácií zamerané na aktívne a zdravé starnutie a oznámením o uľahčovaní digitálnej transformácie zdravotnej a inej starostlivosti

13.

berie na vedomie, že Komisia vykonala v máji 2017 preskúmanie stratégie digitálneho jednotného trhu v polovici trvania a v apríli 2018 predložila oznámenie (2) o digitálnej transformácii zdravotnej a inej starostlivosti na digitálnom jednotnom trhu (3). V tomto oznámení sa zdôraznili tri prioritné oblasti digitálnej transformácie zdravotnej a inej starostlivosti: — chránený cezhraničný prístup k údajom týkajúcim sa zdravia a ich sprístupňovanie iným osobám, — lepšie údaje s cieľom pokročiť vo výskume, prevencii chorôb a personalizovanej zdravotnej a inej starostlivosti, — digitálne nástroje v záujme posilnenia postavenia občanov a starostlivosti orientovanej na jednotlivca;

14.

poukazuje na to, že toto partnerstvo prispelo k rozsiahlemu zavádzaniu cezhraničných digitálnych zdravotníckych a opatrovateľských služieb;

Miestny a regionálny význam/význam pre VR

15.

konštatuje, že v 20 z 28 členských štátov sú regionálne samosprávy – aspoň čiastočne – zodpovedné za systémy zdravotnej starostlivosti (a často aj systémy sociálneho zabezpečenia). Zodpovednosť za chronické ochorenia a narastajúce náklady na dlhodobú starostlivosť sa prejavujú na ich rozpočtoch;

16.

konštatuje, že miestne a regionálne samosprávy zároveň definujú, poskytujú a spravujú celú škálu služieb, ktoré majú pozitívne účinky a ovplyvňujú okolnosti starnutia ľudí v ich spoločenstvách. Prostredníctvom inteligentných preventívnych opatrení v oblasti zdravotníckych a opatrovateľských služieb, podpory zdravého životného štýlu, opatrení na zvyšovania povedomia a cielených informačných kampaní môžu miestne a regionálne samosprávy osloviť všetkých občanov a pomôcť im udržať si zdravý život, resp. predĺžiť život prežitý v zdraví. Okrem toho môžu tieto samosprávy rozvíjať inovatívnu spoluprácu presahujúcu hranice ich kompetencií na podporu rozvoja riešení zameraných na individuálne potreby prostredníctvom integrovaných foriem zdravotnej starostlivosti;

17.

poukazuje na to, že miestne a regionálne samosprávy zohrávajú kľúčovú úlohu pri formovaní a podpore inovácií, ktoré uľahčujú život starším ľuďom. Investovaním do striebornej ekonomiky, podporou inovatívnych riešení v oblasti domácej starostlivosti a podporou rozširovania starostlivosti o seba a digitálnej zdravotnej starostlivosti môžu miestne a regionálne samosprávy v Únii zmeniť „demografické cunami“ na reálnu príležitosť na zlepšenie svojich verejných služieb a zároveň aj na podporu nových pracovných príležitostí;

Fiškálna stabilita a výdavky súvisiace s vekom

18.

pripomína závery Rady pre hospodárske a finančné záležitosti (ECOFIN) (4), v ktorých sa členské štáty vyzývajú, aby vykonávali odporúčania vydané v rámci európskeho semestra týkajúce sa udržateľnosti verejných financií a uplatňovali aj stratégiu troch pilierov na riešenie hospodárskych a rozpočtových dôsledkov starnutia obyvateľstva znižovaním verejného dlhu, zvyšovaním miery zamestnanosti a produktivity práce a reformovaním dôchodkových systémov, systémov zdravotnej starostlivosti a systémov dlhodobej starostlivosti;

Dlhodobá starostlivosť a kvalifikovaný personál v oblasti sociálnej medicíny

19.

upozorňuje na znepokojujúcu správu (5) o dlhodobej starostlivosti, ktorej vypracovanie v roku 2018 zadalo GR pre zamestnanosť, sociálne záležitosti a začlenenie a jej zistenia: 1) komunitná starostlivosť a opatera sú aj naďalej nedostatočne rozvinuté a ťažko prístupné; 2) dochádza k nárastu neformálnej starostlivosti, pretože chýbajú dostupné alternatívy, čo má negatívne dôsledky pre ženy a ich postavenie na pracovnom trhu; 3) v sektore dlhodobej starostlivosti chýba personál; 4) sociálne služby a zdravotná starostlivosť sú roztrieštené, čo má vplyv na ich udržateľnosť z dlhodobého hľadiska;

20.

si uvedomuje, že nedostatky v oblasti sociálnych služieb a pri spolupráci so službami základnej zdravotnej starostlivosti môžu viesť k nevhodnému využívaniu lekárskych služieb, ako sú napríklad služby sanitných vozidiel, pohotovostné služby v nemocnici, ako aj neprimerane dlhá hospitalizácia starších osôb. Tieto nedostatky môžu vyplývať z nedostatočnej koordinácie a súladu medzi nemocničným sektorom a sektorom starostlivosti;

21.

vyzýva na novú diskusiu o integrácii sociálnych služieb a zdravotnej starostlivosti s cieľom zabezpečiť včasné prepúšťanie pacientov, zabrániť tomu, aby tok informácií nebol obmedzovaný právomocami, a umožniť integrované riešenia v oblasti starostlivosti. V tejto súvislosti vyzýva aj na lepšie prepojenie medzi nemocnicou a sektorom starostlivosti v snahe zaistiť, že liečba a starostlivosť budú navzájom zosúladené. Tým sa zaručí, že tok informácií nebude obmedzovaný hranicami zodpovednosti, čo následne umožní integrované riešenia v oblasti starostlivosti v prospech pacientov;

22.

upozorňuje na nedostatok primerane kvalifikovaných pracovníkov v oblasti sociálnych služieb, ako aj v oblasti zdravotníctva a starostlivosti v dôsledku narastajúceho počtu starších ľudí odkázaných na pomoc v celej Európe. Preto treba zamestnávať v zdravotníckych službách viac pracovníkov, aby nedochádzalo o. i. k tomu, že opatrovateľské povinnosti musia preberať rodinní príslušníci. Okrem toho poukazuje na nepomerne vysokú záťaž v podobe neformálnej starostlivosti, ktorú často vykonávajú ženy, a preto žiada o väčšiu podporu neformálnych opatrovateľov;

Úplne nové príležitosti pre zdravotníctvo, starostlivosť a sociálne služby prostredníctvom digitalizácie

23.

upozorňuje na výsledky konzultácie Európskej komisie (6), z ktorých vyplýva, že väčšina Európanov nemá v súčasnosti prístup k digitálnej zdravotnej starostlivosti, a opakuje odporúčanie zo stanoviska VR o digitalizácii zdravotnej starostlivosti, podľa ktorých by Komisia mala podporovať konvergenciu európskych, národných a regionálnych digitálnych plánov a súvisiacich politík a financovania s cieľom dokončiť zavádzanie integrovaných digitálnych služieb a služieb osobnej starostlivosti vo veľkom rozsahu;

24.

zdôrazňuje, že služby elektronického zdravotníctva, digitalizácia a elektronická výmena údajov medzi pacientmi a ich opatrovateľmi a poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti uľahčujú starostlivosť zameranú na pacienta a prechod z inštitucionálnej starostlivosti na komunitnú starostlivosť, pričom poskytnú jednotlivcom lepšie možnosti na informované rozhodnutie o svojej starostlivosti a opatere;

25.

sa domnieva, že rýchly rozvoj digitalizácie vrátane umelej inteligencie sa musí obozretnejšie monitorovať, aby sa v budúcnosti umožnili inovatívne riešenia pre lepšie informované osoby a pacientov, možnosti prijať preventívne opatrenia, ako aj pre rozvoj a efektívnosť poskytovateľov zdravotnej starostlivosti;

26.

berie na vedomie veľkosť európskeho trhu pre domáce roboty a iné nástroje pre starších ľudí a pripomína odporúčania zo správy o striebornej ekonomike (7) z roku 2018, že by sa mal rozvíjať trh v robotike s cieľom odbremeniť opatrovateľov a podporiť staršie a senilnejšie obyvateľstvo;

Prístupnosť

27.

víta skutočnosť, že spoluzákonodarcovia prijali Európsky akt o prístupnosti (8);

28.

berie na vedomie zlepšenia, ktoré tento právny akt prináša so zreteľom na prístup k IKT, bankomatom, elektronickým knihám a elektronickým čítačkám, webovým stránkam a mobilným aplikáciám pre elektronické služby, ako aj automatom na predaj cestovných lístkov;

Starostlivosť o staršie osoby

29.

vyjadruje znepokojenie nad nedostatkom lekárov a zdravotných sestier v sektore geriatrie v Európe a vyzýva členské štáty a ich regióny, ako aj lekárov a organizácie zdravotných sestier, aby predložili návrhy na zvýšenie atraktívnosti tohto povolania, ako aj návrhy modulov odbornej prípravy a rekvalifikácie a systémov odmeňovania odborníkov s cieľom zvýšiť počet lekárov, ktorí si volia geriatriu za svoju špecializáciu, a znížiť počet lekárov, ktorí sa jej prestávajú venovať, a tiež zvážiť možnosť povolať pracovníkov na dôchodku späť do práce;

30.

je presvedčený o význame vzájomného učenia a zasadzuje sa za podporu mobility pre zdravotníckych pracovníkov vrátane geriatrických odborníkov v duchu programu Erasmus Plus;

31.

sa pripája k obavám vyjadreným európskou spoločnosťou pre geriatrickú medicínu (European Geriatric Medicine Society), pokiaľ ide o požiadavky na odborné znalosti lekárov pracujúcich v opatrovateľských ústavoch, a domnieva sa, že odborná príprava by bola prínosom pre opatrovateľov aj pre obyvateľov, pretože by viedla k najlepšej možnej starostlivosti. Je samozrejmé, že každý členský štát prijme v tejto súvislosti svoje vlastné politické rozhodnutia;

Prepájanie informácií

32.

uznáva, že politiky v oblasti aktívneho starnutia sú sociálnou výzvou, ktorá si vyžaduje široké spektrum odborných znalostí a postupov od medicíny a psychológie, sociológie a spoločenských vied až po technológiu, územné plánovanie a hospodárstvo;

33.

konštatuje, že mnohé mestá a regióny vypracúvajú politiky aktívneho starnutia, ktoré ponúkajú dobré príležitosti na výmenu nápadov; vyzýva spoločenstvá a regióny, ktoré sa zatiaľ nezapojili do cezhraničnej spolupráce a miestnych partnerstiev, aby si uvedomili výhody vzájomného učenia a oboznámili sa s možnosťami, ktoré ponúkajú početné iniciatívy EÚ vrátane európskeho partnerstva v oblasti inovácií zameraného na aktívne a zdravé starnutie, Interreg, URBACT (9) atď.;

34.

rovnako ako verejnosť vyjadruje obavy, že niektoré lieky nebudú na trhu dostupné, a žiada Komisiu, aby prešetrila dôvody rastúcich problémov s dostupnosťou vakcín a liekov v celej Únii. Poukazuje na skutočnosť, že starší pacienti užívajú zväčša viac liekov a ich zdravotný stav môže byť vážne ohrozený, ak nedostanú včas lieky, ktoré im boli predpísané;

35.

pripomína, že prístup k bezpečným, účinným, kvalitným a cenovo dostupným základným liekom je pre Európanov prioritou a pre EÚ kľúčovým záväzkom v rámci cieľov OSN v oblasti udržateľného rozvoja a Európskeho piliera sociálnych práv. Je aj naďalej presvedčený, že európsky farmaceutický priemysel dokáže tieto výrobky dodať a ďalej posilňovať svoju úlohu inovátora a priemyselného lídra vo svetovom meradle;

36.

odporúča, aby sa preskúmali medzinárodné usmernenia WHO pre mestá priaznivé pre starších ľudí (10), najmä pokiaľ ide o jeho nástroj pre miestnych politických činiteľov a plánovacie subjekty s názvom Creating age-friendly environments in Europe. A tool for local policy-makers and planners (11). Je pevne presvedčený, že bezbariérové a bezpečné fyzické prostredie môže byť prospešné pre všetkých obyvateľov, a vyzýva miestne a regionálne orgány, aby podporovali výstavbu bezbariérových bytov pre osoby so zdravotným postihnutím, modernizovali existujúcu infraštruktúru a odstránili prekážky mobility a prístupu k verejnej doprave alebo zariadeniam;

37.

pripomína odporúčania zo svojho stanoviska na tému Zdravie v mestách a vyzýva miestne orgány, aby rozvíjali „politické opatrenia na zabezpečenie kvalitného aktívneho a zdravého starnutia s odkazom na dobré životné podmienky, a to tak telesné ako aj duševné i sociálne/vzťahové vrátane podpory voľnočasových aktivít, ktoré mesto ponúka, a medzigeneračných programov, a to aj s cieľom bojovať proti samote a izolácii“;

38.

poukazuje na svoje stanovisko o zdravotnej starostlivosti a jeho odporúčania, v ktorých sa uvádza, že „členské štáty EÚ musia rozvíjať primárnu zdravotnú starostlivosť s cieľom uspokojovať potreby starnúceho obyvateľstva, vytvárať lepšie reťazce poskytovania starostlivosti a lepšie racionalizovať využívanie nemocničnej liečby“;

39.

je presvedčený, že základy aktívneho a zdravého starnutia sú stanovené už v prvých rokoch života, a preto v súlade so svojím stanoviskom na tému Miestne a regionálne stimuly na podporu zdravého a udržateľného stravovania odporúča „podporiť zdravé stravovacie návyky a zároveň usmerniť mladú generáciu, aby sa stravovala udržateľnejším spôsobom“;

40.

nabáda, aby sa lepšie zužitkovali a šírili výsledky európskych projektov zameraných na zdravé a aktívne starnutie a podporu integrovanej starostlivosti, financované v rámci rôznych programov EÚ;

41.

konštatuje, že fyzická aktivita sa naďalej považuje za niečo pre deti a mladých ľudí, nie však pre dospelých (28 % dospelých vôbec nešportuje (12)); poukazuje na to, že fyzická aktivita je dôležitým prvkom zdravého starnutia, a vyzýva miestne a regionálne orgány, aby spolupracovali s miestnymi aktérmi (športové organizácie, mimovládne organizácie, združenia seniorov atď.) s cieľom lepšie sprístupniť športové zariadenia, fitnescentrá a pohybové aktivity a vybudovať siete chodníkov pre chodcov a cyklistických trás;

42.

považuje za povzbudzujúce výsledky výskumu (13), ktoré potvrdzujú, že chorobám alebo rizikovým faktorom vedúcim potenciálne k postihnutiu, treba predchádzať v každom veku. Vyzýva preto subjekty prijímajúce rozhodnutia, aby v rozpočtoch na zdravotníctvo zvýšili podiel prostriedkov vyčlenených na prevenciu (v súčasnosti ide v priemere o 3 %);

Budúcnosť Európskeho partnerstva v oblasti inovácií zameraného na aktívne a zdravé starnutie

43.

sa domnieva, že partnerstvo na obdobie po roku 2020 musí byť pevne zakotvené v politických prioritách Únie a úzko prepojené s digitálnym jednotným trhom, Európskym pilierom sociálnych práv a cieľmi udržateľného rozvoja v oblasti zdravia. Žiada, aby sa vyvinulo úsilie o nadviazanie kontaktov a spolupráce s novým komisárom, ktorý bude po voľbách v roku 2019 najviac zodpovedný za oblasť politiky týkajúcej sa aktívneho a zdravého starnutia s cieľom vybudovať nové inovatívne partnerstvo;

44.

sa domnieva, že budúce partnerstvo si bude vyžadovať aj pevnejšie prepojenie so smernicou o cezhraničnej zdravotnej starostlivosti a súvisiacimi opatreniami, ako aj jej uplatnením v praxi, ako sú napríklad elektronické predpisy a interoperabilita elektronických zdravotných záznamov;

45.

očakáva, že budúce partnerstvo sa bude venovať možnostiam nadregionálnych výziev na predkladanie ponúk, umožní identifikovať prekážky a rýchlejšie zavádzanie a šírenie inovačných riešení pre elektronické zdravotníctvo;

46.

poukazuje na to, že jednou z najväčších výziev v oblasti aktívneho a zdravého starnutia v Európe je zavádzanie a rozširovanie cezhraničných inovatívnych riešení, a preto podporuje iniciatívu I2M (Inovácie na trh) v rámci európskeho partnerstva v oblasti inovácie, pokiaľ ide o aktívne a zdravé starnutie. Cieľom tejto iniciatívy je dosiahnuť vyváženejší pomer medzi ponukou (podniky, začínajúce podniky a výskumní pracovníci) a dopytom (opatrovatelia, tvorcovia politík a poisťovne). Je presvedčený, že dialóg medzi obidvomi stranami môže zvýšiť úžitok digitálnych inovácií a posilniť ekonomiku a vedeckú oblasť, z čoho budú mať prospech koncoví užívatelia.

---

(1)  https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/67215/WHO_NMH_NPH_02.8.pdf;jsessionid=F15F61D4E71955EDF2E37D4E8CFE8698?sequence=1.

(2)  https://ec.europa.eu/digital-single-market/en/news/communication-enabling-digital-transformation-health-and-care-digital-single-market-empowering.

(3)  VR reagoval na toto oznámenie stanoviskom o digitalizácii zdravotníctva.

(4)  https://www.consilium.europa.eu/sk/press/press-releases/2018/05/25/public-finances-conclusions-on-age-related-spending/

(5)  https://ec.europa.eu/social/main.jsp?catId=738&langId=en&pubId=8128&furtherPubs=yes

(6)  https://ec.europa.eu/health/sites/health/files/ehealth/docs/2018_consultation_dsm_en.pdf

(7)  https://ec.europa.eu/digital-single-market/en/news/silver-economy-study-how-stimulate-economy-hundreds-millions-euros-year

(8)  http://www.europarl.europa.eu/legislative-train/theme-deeper-and-fairer-internal-market-with-a-strengthened-industrial-base-labour/file-jd-european-accessibility-act

(9)  https://urbact.eu/.

(10)  https://www.who.int/ageing/publications/Global_age_friendly_cities_Guide_English.pdf.

(11)  http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0018/333702/AFEE-tool.pdf?ua=1.

(12)  https://www.euronews.com/2019/03/28/over-a-quarter-of-europeans-do-not-exercise-at-all-eurostat.

(13)  https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1878764916300699.