This document is an excerpt from the EUR-Lex website
Document 52013DC0141
COMMUNICATION FROM THE COMMISSION TO THE EUROPEAN PARLIAMENT AND THE COUNCIL Enhancing Maternal and Child Nutrition in External Assistance: an EU Policy Framework
COMUNICARE A COMISIEI CĂTRE PARLAMENTUL EUROPEAN ȘI CONSILIU Consolidarea nutriției mamei și a copilului în cadrul asistenței externe: un cadru de politică al UE
COMUNICARE A COMISIEI CĂTRE PARLAMENTUL EUROPEAN ȘI CONSILIU Consolidarea nutriției mamei și a copilului în cadrul asistenței externe: un cadru de politică al UE
/* COM/2013/0141 final */
COMUNICARE A COMISIEI CĂTRE PARLAMENTUL EUROPEAN ȘI CONSILIU Consolidarea nutriției mamei și a copilului în cadrul asistenței externe: un cadru de politică al UE /* COM/2013/0141 final */
COMUNICARE A COMISIEI CĂTRE
PARLAMENTUL EUROPEAN ȘI CONSILIU Consolidarea nutriției mamei și a
copilului în cadrul asistenței externe: un cadru de politică al UE Subnutriția – o tragedie care poate fi
prevenită Efectele unei alimentații precare
reprezintă una dintre tragediile cele mai grave, însă care pot fi
prevenite, ale vremurilor noastre. Progresele necesare pentru îndeplinirea
Obiectivului de dezvoltare al mileniului (ODM) privind reducerea la
jumătate a numărului de persoane care suferă de inaniție au
stagnat în multe țări, în care și acum unul din șase copii
este subponderal. Acești copii sunt victimele unui cerc vicios, în care
atât sărăcia, cât și alimentația necorespunzătoare
și boala le afectează grav primii ani de viață, în
contextul în care oamenii și societatea sunt pradă
sărăciei. UE este un actor de prim rang în materie de
securitate alimentară și nutrițională: deciziile financiare
care vizează dezvoltarea rurală, amenajarea teritoriului, agricultura
durabilă, precum și securitatea alimentară și
nutrițională se ridică la valoarea medie de peste 1 miliard EUR
anual în perioada 2006-2011. Inițiativele speciale care au contribuit în
totalitate la îmbunătățirea securității alimentare
și nutriționale au inclus atât Facilitatea pentru alimente cu o
finanțare de 1 miliard EUR pentru sprijinirea țărilor cel mai
grav afectate de criza prețurilor la alimente în 2007-2008, cât și
inițiativa pentru îndeplinirea ODM cu o finanțare de 1 miliard EUR
pentru sprijinirea țărilor care au rămas în urmă în ceea ce
privește atingerea obiectivelor ODM, în special a obiectivului 1c privind
reducerea la jumătate a procentului reprezentând populația care
suferă de inaniție, precum și obiectivele 3 și 4. În plus,
prin acțiunile sale în materie de asistență umanitară
și pentru dezvoltare, UE luptă împotriva insecurității
alimentare și nutriționale acute. În fiecare an, UE cheltuie între o
treime și o jumătate din bugetul anual pentru ajutor umanitar pentru
acoperirea nevoilor alimentare și nutriționale. Recent, în cadrul reuniunii de la Londra
privind foametea la nivel mondial (London Global Hunger Event) din 2012,
Comisia Europeană s-a angajat politic să sprijine țările
partenere în vederea diminuării cu cel puțin 7 milioane, până în
2025, a numărului de copii mai mici de cinci ani care sunt afectați
de fenomenul de oprire a creșterii. Prezenta comunicare reprezintă
răspunsul Comisiei la îndeplinirea acestui obiectiv și, la o
scară mai amplă, la reducerea subnutriției mamei și a
copilului în ansamblu. Identificarea unei soluții la
această problemă necesită o abordare multisectorială, care
să combine agricultura durabilă, dezvoltarea rurală, securitatea
alimentară și nutrițională, sănătatea publică,
aprovizionarea cu apă și salubritatea publică, protecția
socială și educația. Acest lucru presupune ca țările
partenere să recunoască problema și să se angajeze să
o combată, astfel încât femeile și copiii de vârstă mică
să poată beneficia de îngrijirea și substanțele nutritive
de care au nevoie pentru un început de viață în condiții
decente. Comunitatea internațională este ferm hotărâtă
să facă tot posibilul pentru sprijinirea țărilor partenere
în eforturile acestora de îmbunătățire a nutriției mamei
și a copilului. Cadrul de politică al UE în domeniul
dezvoltării este definit în propunerea Comisiei de Agendă a
schimbării[1]
și, ulterior, în concluziile Consiliului din mai 2012[2].
Abordarea la nivelul UE a problemei privind securitatea alimentară și
asistența umanitară alimentară în țări terțe a
fost aprofundată în Comunicările din 2010 privind
politicile UE în domeniul securității alimentare și al
asistenței alimentare umanitare[3]
și, ulterior, în concluziile Consiliului din mai 2010[4]. Aceste
documente acordă aceeași atenție fiecăruia dintre cei patru
piloni ai securității alimentare, și anume disponibilitatea
produselor alimentare, accesul la hrană, îmbunătățirea
nutriției, precum și o mai bună prevenire și gestionare a
crizelor, în același timp subliniind provocările deosebite pe care le
implică efortul de a obține rezultate în ceea ce privește
nutriția în contexte umanitare. Prezenta comunicare completează
și dezvoltă pilonul reprezentat de îmbunătățirea
nutriției. Acest cadru de politică a fost completat
de Comunicarea intitulată „Abordarea UE în materie de
reziliență: să învățăm din crizele în
domeniul securității alimentare”[5], document care pune în
evidență modul în care nutriția și reziliența sunt
puternic interconectate în anumite contexte (în special, în regiunile Sahel
și Cornul Africii, unde reziliența este principiul călăuzitor
al inițiativelor cu mai mulți parteneri AGIR[6] și
SHARE[7]
care oferă un răspuns la crizele alimentare și
nutriționale). În fine, Planul de acțiune al UE
privind egalitatea de șanse între femei și bărbați și
emanciparea femeilor în cadrul dezvoltării pentru perioada 2012-2015[8] a
evidențiat legăturile solide între ODM 1, 3 și 4 și rolul
femeilor și al egalității de gen. Acest document de politică privind
nutriția subliniază necesitatea unei mai bune coordonări între
ajutorul umanitar și ajutorul pentru dezvoltare în vederea măririi
rezilienței populațiilor afectate. Acest document a fost solicitat de
către Consiliu și Curtea de Conturi și stabilește
responsabilitatea principală a guvernelor naționale în domeniul
nutriției, precum și rolul important al femeilor și al
bărbaților din țările în curs de dezvoltare, ca forțe
ale schimbării. 1. Justificare Amploarea problemei Organizația Mondială a
Sănătății consideră că o nutriție
deficitară reprezintă cea mai mare amenințare pentru
sănătate la nivel mondial. În multe țări în curs de
dezvoltare, nutriția este cauza principală a deceselor în rândul
copiilor, reprezentând cel puțin o treime din totalul cazurilor de
mortalitate infantilă și 20% din mortalitatea maternă, în
fiecare an[9].
Milioane de copii supraviețuiesc, dar creșterea lor este
încetinită (au o înălțime mai mică decât este normal la
vârsta lor și dezvoltarea lor mentală este afectată) și/sau
au trecut prin mai multe episoade de emaciere (au pierdut în greutate) înainte
de a ajunge la vârsta de cinci ani. La nivel mondial, aproximativ 165 de
milioane de copii, adică un sfert din copiii lumii, suferă de oprire
prematură din creștere[10]
și, în fiecare an, 2,6 milioane de copii sub vârsta de cinci ani mor din
cauza subnutriției[11].
Peste 90% din acești copii trăiesc în Africa și în Asia. În
plus, la nivel mondial, aproximativ 52 de milioane (8%) din copiii cu vârste
sub cinci ani sunt afectați de acest retard de creștere, cele mai
multe cazuri fiind observate în Asia de Sud, Asia Centrală și în
Africa[12]. Se va acorda o atenție specială
populațiilor care suferă de subnutriție în zonele cu o
capacitate instituțională slabă, în care frecvența
calamităților sau a conflictelor are un efect devastator asupra celor
mai vulnerabile grupuri, cum se întâmplă în țările fragile. Din cauza subnutriției, indivizii și societatea nu pot
ieși din cercul vicios al sărăciei. Copiii care cresc în
gospodării sărace sunt mai susceptibili de a suferi de
subnutriție, ceea ce le afectează capacitatea de a învăța
și îi predispune mai mult la boli. Acest lucru afectează capacitatea
unui copil de a ocupa un loc de muncă atunci când devine adult și de
a duce o viață productivă, în acest fel sărăcia
perpetuându-se pe parcursul mai multor generații. Subnutriția este
gravă îndeosebi în rândul populațiilor rurale sărace și al
celor care suferă de pe urma discriminării. Proporția copiilor
afectați de retardul de creștere este de 1,5 ori mai mare în zonele
rurale decât în zonele urbane[13].
Recunoscând această situație, UE este ferm hotărâtă să
sprijine agricultura micilor fermieri și mijloacele de
subzistență ale populațiilor din mediul rural. De asemenea, multe femei din țările
în curs de dezvoltare sunt de statură mică și/sau subponderale.
Între 10% și 20% din femeile din Africa Subsahariană și 25%-35%
din femeile din Asia de Sud au fost înregistrate în categoria persoanelor
exagerat de slabe. Anemia feriprivă este cea mai răspândită
problemă nutrițională în cadrul acestui grup, afectând aproape
jumătate dintre femei[14].
Intervalul dintre perioada de sarcină și a doua aniversare a unui
copil - primele 1 000 de zile – este considerată a fi cea mai
importantă în prevenirea subnutriției și a consecințelor
acesteia pe tot parcursul vieții adulte. Jumătate dintre toate
cazurile de retard de creștere la copii apar în perioada
intrauterină, fapt care ne arată că o nutriție mai
bună este esențială pentru femeile și fetele aflate la
vârsta procreării. Mamele subponderale, subdezvoltate și/sau anemice
riscă să dea naștere unor copii cu greutate foarte mică. Progresele la nivel mondial sunt destul de
lente în ceea ce privește combaterea retardului de creștere și a
emacierii. Rata numărului de copii subdezvoltați a scăzut de la 40%
în 1990 la 26% în 2011[15].
Progresele înregistrate în ceea ce privește identificarea unei soluții
la fenomenul de emaciere au fost chiar mai lente, ceea ce arată că
trebuie să se facă mult mai mult. La fel ca și retardul de
creștere și emacierea, carența de oligoelemente, esențiale
pentru creșterea și dezvoltarea individului (de exemplu, vitamina A,
iodul, fierul și zincul) afectează aproape două miliarde de
oameni la nivel mondial[16].
Cauze Cauzele subnutriției diferă de la un
context la altul și de la o persoană la alta, fiind prezentate
sintetic în cadrul conceptual de mai jos. Aceste cauze funcționează
preponderent pe trei niveluri (a se vedea diagrama de mai jos): ·
cauzele imediate au două dimensiuni: un aport
inadecvat de hrană (în ceea ce privește calitatea și cantitatea)
și bolile; ·
cauzele subiacente sunt strâns legate de
sărăcie și cuprind trei categorii: insecuritatea alimentară
la nivelul gospodăriei, condiții improprii de îngrijire pentru
copii/femei și precaritatea mediului sanitar și a serviciilor
medicale; ·
cauzele de bază funcționează la
nivel local, național și internațional: de la guvernanță
precară la creștere demografică; de la conflicte la
schimbări climatice; de la resurse naturale limitate la creșterea
și volatilitatea prețurilor la produsele alimentare. Importanța relativă a cauzelor
potențiale depinde de specificul dinamicii fiecărei situații
și al fiecărui grup de populație. Din acest motiv, o
analiză detaliată reprezintă premisa esențială pentru
orice efort de răspuns. Subnutriția este cauzată de diferiți
factori, aceștia fiind interconectați, de aceea răspunsul
trebuie să fie multisectorial. Consecințe
La nivel individual, subnutriția este
cauza principală a nivelului ridicat al mortalității infantile
și materne. Subnutriția reprezintă 35% din cazurile de
îmbolnăvire în rândurile copiilor cu vârste mai mici de cinci ani[17], în timp
ce subnutriția pe termen lung (retardul de creștere și/sau
episoadele frecvente de emaciere și carența de oligoelemente) produce
o vătămare devastatoare și ireversibilă a organismului.
Carența de iod și retardul de creștere sunt asociate
diminuării semnificative a dezvoltării cognitive[18]. Retardul de creștere nu este doar o
tragedie personală, care poate fi prevenită; el afectează, de
asemenea, progresul economic – atât al fiecărei familii, cât și al
națiunilor. Costurile economice ale subnutriției au fost estimate la 10%
din veniturile obținute de o persoană pe toată durata
vieții[19]
și între 2% și 8% din produsul intern brut (PIB). Subnutriția
exercită, de asemenea, o presiune asupra sistemelor de sănătate
suprasolicitate, întrucât persoanele subnutrite sunt supuse unui risc mai mare
de a se îmbolnăvi, iar subnutriția la copii este considerată
cauza bolilor cronice și costisitoare care apar mai târziu pe parcursul
vieții. Provocări privind eliminarea
subnutriției Eliminarea subnutriției necesită identificarea
unor soluții la mai multe provocări. În acest sens ar trebui să
se recunoască următoarele nevoi: ·
sporirea investițiilor la nivel de
țară în domeniul nutriției (în special pe termen lung). Acest
lucru presupune, de asemenea, consolidarea guvernanței la nivel
național și a cadrelor juridice, a gestionării și a
capacităților strategice în materie de nutriție, astfel încât
să fie mobilizați toți factorii în jurul unui obiectiv comun,
precum și o abordare multisectorială coerentă; ·
la nivelul diferitelor departamente guvernamentale
și al donatorilor, alinierea politicilor care au impact nutrițional.
Acest lucru înseamnă integrarea nutriției ca obiectiv-cheie în
dezvoltarea rurală și în inițiativele adoptate la nivelul
comunităților, agricultura durabilă, pescuit, securitatea
alimentară, sănătatea publică și sănătatea
procreării, alimentarea cu apă și salubrizarea, precum și
în politicile din domeniul protecției sociale și al educației; ·
promovarea egalității de șanse între
femei și bărbați și emanciparea femeii în toate sectoarele
legate de nutriție[20],
pe baza identificării factorilor sociali care duc la subnutriție.
Rolul femeilor în plan economic, al procreării și familial este
esențial pentru securitatea alimentară și
nutrițională; ·
având în vedere că subnutriția
reprezintă o problemă care transcende generațiile, fiind
rezultatul crizei și al tendințelor pe termen lung, este vital
să se asigure creșterea coerenței și a coordonării în
situații de urgență privind nutriția – pe toate palierele
dezvoltării; ·
este necesară o mai bună înțelegere
a „ceea ce funcționează” în domeniul nutriției prin cercetare
aplicată și printr-o monitorizare și evaluare riguroase pentru
identificarea unor politici și acțiuni eficiente în materie de
nutriție în diferite sectoare, cât și pentru intensificarea
intervențiilor. O mai mare eficacitate a nutriției și a
intervențiilor de urgență din punct de vedere nutrițional,
în conformitate cu principiile generale ale eficacității ajutorului,
este esențială; ·
UE consideră că sprijinul acordat micilor
agricultori este de natură să sporească accesul populației
sărace din mediul rural și urban la alimente nutritive și
să aibă un efect pozitiv asupra mijloacelor de trai. Acest lucru
include identificarea și valorificarea oportunităților oferite
pentru îmbunătățirea nutriției de-a lungul lanțurilor
valorice, astfel încât să crească disponibilitatea, accesul și
consumul de alimente bogate în substanțe nutritive în rândul
populației sărace; ·
este necesar să se valorifice angajamentele
politice și de finanțare asumate la nivel mondial pentru
soluționarea problemei insecurității alimentare și a
subnutriției, în special din perspectiva cadrului oferit de ODM post-2015. 2. Principii directoare și obiective Principii directoare Sprijinul UE este aliniat, în cea mai mare
măsură, la politicile și prioritățile partenerilor, în
conformitate cu principiile privind eficacitatea ajutorului. Combaterea
subnutriției necesită recunoașterea de către
țările partenere a problemei, precum și angajamentul acestora de
a identifica soluții. Comunitatea internațională va trebui
să facă tot posibilul pentru a sprijini țările partenere în
eforturile lor de a intensifica nutriția mamei și a copilului,
însă și guvernele trebuie să contribuie prin alocarea de resurse
pentru asigurarea unei abordări sustenabile a subnutriției. Obiectivul UE este de a garanta
complementaritatea maximă și departajarea între intervențiile
umanitare și cele pentru dezvoltare. Angajamentul UE de a spori
reziliența deschide noi oportunități în materie de
nutriție: actorii din domeniul umanitar și din cel al
dezvoltării vor coopera pentru a se ajunge la o înțelegere
comună a situației nutriționale (prin analize comune și
evaluări operaționale) care va fi luată drept bază pentru
definirea priorităților strategice comune în ceea ce privește
programarea fondurilor umanitare și de dezvoltare. Asistența UE
pentru eliminarea subnutriției în timpul crizelor umanitare continuă
să fie ghidată de principiile umanității,
neutralității, imparțialității și independenței,
urmând o abordare bazată pe necesități bine definite. UE ar trebui să răspundă în
context multisectorial, în cadrul unei abordări a diversității
de factori care conduc la subnutriție. Această abordare
recunoaște că doar intervențiile axate pe nutriție nu sunt
suficiente pentru reducerea durabilă a subnutriției. În special, vor
avea o mare importanță acțiunile care vizează dezvoltarea
rurală[21],
agricultura durabilă, securitatea alimentară și
nutrițională, sănătatea publică, apa și
salubritatea, protecția socială și educația. Intervențiile pentru dezvoltarea
sectorului nutrițional vor avea drept prioritate crearea unor
condiții adecvate pentru o creștere optimă în perioada
„oportunității majore” oferite de primele „1 000 de zile” dintre
perioada concepției și vârsta de doi ani a copilului. UE trebuie
să facă eforturi pentru a preveni și a reduce la minim orice
efecte negative pe care asistența acordată ar putea să le
producă, din cauza unei inadvertențe, asupra nutriției. De
exemplu, acest aspect este important în ceea ce privește siguranța
inovațiilor și utilizarea de produse nutriționale specializate.
De asemenea, măsurile de control sunt esențiale pentru reducerea
riscurilor, cum ar fi creșterea numărului de boli care au o
cauză alimentară sau de boli transmise prin apă ori apărute
ca urmare a creșterii volumului de muncă al femeilor, în detrimentul
îngrijirii copiilor. În plus, UE va asigura coerența între politicile sale
care au un impact asupra securității alimentare și
nutriționale, cum ar fi comerțul, schimbările climatice,
sănătatea, mediul, ocuparea forței de muncă etc. UE își va consolida colaborarea cu
actorii instituționali: țările partenere, statele membre ale UE
și alți donatori bilaterali, organizațiile internaționale
și rețelele globale (de exemplu, mișcarea SUN - Scaling Up
Nutrition Movement - SUN; sistemul de clustere umanitare). În plus, UE trebuie
să își extindă și să își consolideze
parteneriatele cu actorii neinstituționali. Atunci când este posibil
și oportun, UE trebuie să asigure o sustenabilitate maximă a
intervențiilor prin promovarea integrării acestora în politicile
și în planurile naționale. UE ar trebui să își consolideze
parteneriatele cu grupurile societății civile, organizațiile
non-profit și organismele de cercetare, valorificând expertiza acestora,
contribuind astfel la crearea unui mediu care să încurajeze participarea,
mobilizarea cetățenilor și buna guvernanță, precum
și sprijinind capacitatea acestora de a pune în aplicare parteneriatele
și de a obține rezultate, în funcție de situație. UE ar trebui să acționeze pentru
continuarea colaborării cu sectorul privat. UE dorește să
faciliteze angajarea mediului de afaceri în lupta împotriva subnutriției,
să valorifice avantajele comparative și expertiza acestuia (de
exemplu, controlul privind siguranța alimentelor,
îmbunătățirea alimentației, punerea în aplicare a
certificării și tehnologiile în domeniul comunicațiilor, precum
și o mai mare sensibilizare prin campanii de marketing social). În acest
fel, UE va promova practici responsabile în domeniul comercial,
răspunderea socială a întreprinderilor, un mediu de reglementare
și de politici viabil, precum și evitarea conflictelor de interese
și a oricărui avantaj necuvenit. Obiective Politica evidențiată în prezenta
comunicare are rolul de a îmbunătăți nutriția mamei și
a copilului prin reducerea mortalității, a morbidității,
precum și a deficiențelor de dezvoltare cauzate de subnutriție.
Mai exact, această politică urmărește să atingă
obiective specifice la două niveluri: ·
reducerea numărului de copii sub cinci ani
afectați de retardul de creștere; ·
reducerea numărului de copii sub cinci ani
care suferă de emaciere. Primul obiectiv este aliniat la primul
obiectiv global al Adunării Mondiale a Sănătății (AMS)
aprobat în 2012, și anume o reducere cu 40%, până în 2025, a
numărului de copii mai mici de cinci ani, afectați de retardul de
creștere[22].
Acest lucru implică reducerea cu peste 70 de milioane, până în 2025,
a numărului de copii afectați de retardul de creștere.
Tendințele actuale vor contribui la atenuarea fenomenului de retard de
creștere cu aproximativ 40 de milioane de copii, dar va fi semnificativ
inferior obiectivului stabilit de AMS. La nivel global, retardul de
creștere înregistrează o scădere, în medie, de 1,8% pe an. Rata
necesară pentru atingerea până în 2025 a obiectivului stabilit de AMS
este de 3,9%, ceea ce înseamnă că eforturile colective trebuie
să crească în mod semnificativ pentru a fi de două ori mai
mare decât rata actuală a reducerii. Prin urmare, Comisia Europeană
s-a angajat să sprijine țările partenere în efortul de reducere
a numărului de copii cu vârste sub cinci ani afectați de retardul de
creștere cu cel puțin 7 milioane peste tendința actuală. Fenomenul retardului de creștere este un
obiectiv specific care pune în evidență hotărârea UE de a
elimina această barieră majoră pentru dezvoltarea umană
și economică. Totuși, acest lucru nu exclude asistența
privind abordarea altor forme de malnutriție atunci când sunt relevante
din punct de vedere al sănătății publice și constituie
o prioritate pentru guvernele partenere. Al doilea obiectiv este aliniat, de asemenea,
la obiectivul global stabilit de Adunarea Mondială a
Sănătății. Prin strategia sa de ansamblu, Comisia
Europeană va contribui la îndeplinirea obiectivului global convenit de
Adunarea Mondială a Sănătății (2012), și anume reducerea
și menținerea sub 5% a cazurilor de emaciere a copiilor[23].
În situații de crize umanitare, atunci când ratele de mortalitate sau
fenomenul emacierii depășesc nivelurile critice[24], este
necesar ca UE să intervină pentru reducerea ratei
mortalității cauzate de subnutriție. 3. Priorități strategice Având în vedere contextul, provocările
acestuia și principiile menționate anterior, Comisia a identificat
trei priorități strategice ale activității sale, punând
accentul pe nutriția mamei și a copilului, astfel cum reies din
rezultatele menționate mai sus. Prioritatea strategică 1:
Intensificarea mobilizării și a angajamentului politic în materie de
nutriție La nivel de țară, mobilizarea
și angajamentul politic vor fi obținute prin dialog politic și
prin campanii de sensibilizare. Asumarea rolului de lider și a
responsabilității la nivel național este esențială
pentru identificarea unei soluții la problema subnutriției. Este
necesar ca UE, în strânsă colaborare cu mișcarea SUN, să
încurajeze asumarea, de către membrii SUN și de către
țările partenere, de angajamente specifice reciproce privind
reducerea subnutriției mamei și a copilului. Comisia Europeană
și unele state membre acționează deja în calitate de donatori
coordonatori ai mișcării SUN în mai multe țări pentru
susținerea eforturilor naționale, mobilizarea resurselor și
asigurarea unei coerențe sporite între donatori și sprijinul
internațional global. La nivel internațional, este necesar ca
UE să acționeze pentru consolidarea armonizării și a
coerenței și pentru a oferi un răspuns mai eficace la nivel
internațional. UE trebuie să participe la procesele relevante – în
special în cadrul G8/G20, al Adunării Mondiale a
Sănătății, al Comitetului pentru securitatea
alimentară mondială, al mișcării SUN, al Comitetului
permanent pentru nutriție al ONU, al Comitetului de asistență în
domeniul alimentar și al sistemului de clustere umanitare. De exemplu,
este necesar ca UE să sprijine îmbunătățirea
coordonării în materie de nutriție, atât între sectoare, cât și
cu factorii internaționali implicați, în răspunsurile oferite în
materie de nutriție în contextul crizelor umanitare, în special în cadrul
organizațiilor internaționale în care UE îndeplinește un rol
important datorită contribuțiilor sale sub formă de
finanțare. De asemenea, UE trebuie să sprijine mișcarea SUN în
ceea ce privește încurajarea cooptării unui număr mai mare de
țări foarte afectate de subnutriție, menținerea
angajamentului politic la nivel înalt și a rolului de lider, precum
și prin facilitarea coordonării eforturilor internaționale. UE
va coopera cu statele membre ale UE pentru creșterea
eficacității, asigurarea unei mobilizări sporite între sectoare
și participarea la eforturile internaționale. În același timp,
UE va desfășura campanii de sensibilizare menite să asigure
că nutriția constituie o prioritate în cadrul obiectivelor stabilite
în agenda de dezvoltare post-2015. Comisia Europeană este
conștientă de rolul esențial pe care societatea civilă îl
poate îndeplini în determinarea statelor să își asume angajamente în
plan politic. Pentru îmbunătățirea cu mai
mare eficiență a guvernanței în materie de nutriție la
nivel național și internațional, UE va acționa în baza
rolului pe care îl deține în SUN, în special în baza influenței
„grupului principal” din care face parte. Acest grup reunește șefi de
state, șefi ai agențiilor de dezvoltare, inclusiv Comisarul pentru
dezvoltare al UE, șefi ai agențiilor ONU, reprezentanți-cheie ai
societății civile și ai sectorului privat. Prioritatea strategică 2:
Intensificarea acțiunilor la nivel național Intensificarea acțiunilor la nivel
național necesită o mai bună utilizare a resurselor existente,
precum și resurse financiare suplimentare în vederea
îmbunătățirii rezultatelor în materie de nutriție. Este
necesar ca UE să își intensifice contribuția financiară în
domeniul nutriției și să încurajeze dezvoltarea de programe care
adoptă o abordare în favoarea nutriției. UE trebuie să promoveze
în mod activ această strategie inclusiv la nivelul altor
administrații publice. În contextul dezvoltării, asistența
externă a UE este în concordanță cu prioritățile
și politicile stabilite de țările partenere pentru sprijinirea
implementării planurilor naționale. (a)
Consolidarea capacităților umane
și instituționale/sistemice Este necesar ca UE să încurajeze
dezvoltarea unor cadre naționale de politică centrate pe nutriția
mamei și a copilului (ceea ce înseamnă includerea obiectivelor
și a indicatorilor în domeniul nutriției, precum și a
implicațiilor bugetare). UE va sprijini: ·
dezvoltarea de strategii guvernamentale și de
planuri de acțiune[25]
în materie de nutriție, cu estimări de costuri; ·
înființarea de mecanisme de coordonare
multisectorială, cu implicarea mai multor actori în domeniul umanitar
și al dezvoltării, cu scopul de a se facilita schimbul de
informații, dialogul, planificarea în comun, stabilirea de colaborări
și partajarea rolurilor; ·
dezvoltarea capacităților strategice
și manageriale în cadrul organismelor relevante (de exemplu, departamente
guvernamentale și structuri de coordonare a acțiunilor umanitare); ·
consolidarea capacităților tehnice în
materie de nutriție la nivelul actorilor din domeniul umanitar și al
dezvoltării în sectorul agriculturii durabile, al securității
alimentare și nutriționale, al sănătății publice,
al apei și salubrității, al protecției sociale și al
educației. (b)
Creșterea numărului de intervenții
concepute în mod special pentru nutriție în contexte umanitare și de
dezvoltare UE ar trebui să își sporească
investițiile în intervențiile cu eficacitate demonstrată pentru
punerea în aplicare în toate țările grav afectate de
subnutriție. Adeseori, aceste intervenții sunt grupate în trei
categorii: (1) comunicare în vederea schimbării comportamentale (de
exemplu, promovarea alăptării la sân și o alimentație
complementară adecvată), (2) furnizarea de oligoelemente și
administrarea de vermifuge (de exemplu, prin suplimente de fier sau
alimentație bogată în fier) și (3) alimentație
suplimentară / complementară și terapeutică. Acesteia din
urmă i se va acorda o atenție deosebită în zonele în care
emacierea reprezintă o preocupare pentru sănătatea publică
(inclusiv în timpul crizelor umanitare). Categoriile și listele de
acțiuni specifice în domeniul nutriției din care se obțin date
suficiente pentru a fi puse în aplicare la scară amplă în
țările grav afectate de subnutriție vor fi actualizate pe
măsură ce se obțin date noi. În plus, este necesar ca UE să
sprijine acțiunile care s-au dovedit eficace în contexte specifice.
Acestea vor include o serie de acțiuni care vizează un context
specific, precum diversificarea dietei alimentare prin
îmbunătățirea accesului la alimente nutritive la nivelul
gospodăriei sau transferuri de fonduri pentru îmbunătățirea
nutriției mamei și a copilului. Prevenirea și abordarea subnutriției
în rândul femeilor aflate la vârsta procreării vor fi esențiale
pentru reducerea cazurilor de subnutriție, atât a celei materne, cât
și a copilului. (c)
Creșterea numărului de
acțiuni cu implicații în materie de nutriție în contextul unor
situații umanitare și de dezvoltare ·
Aceste acțiuni vizează cu precădere
cauzele subiacente și esențiale ale subnutriției (de exemplu, un
program de aprovizionare cu apă, de salubrizare pentru
îmbunătățirea igienei și reducerea volumului de muncă
al femeilor, facilitarea accesului la apă, intervenția în materie de securitate
alimentară și nutrițională care vizează în mod expres
diversificarea aportului alimentar, promovarea accesului liber la
asistență medicală a persoanelor expuse unui risc major de
emaciere în timpul unei crize umanitare). Aceste acțiuni necesită
încorporarea preocupărilor nutriționale în diverse abordări
sectoriale, astfel încât să ofere îndrumare în timpul punerii lor în
aplicare în vederea obținerii unor rezultate cât mai bune în ceea ce
privește nutriția. Acest lucru se poate realiza prin: ·
includerea sistematică a nutriției în
analiza situațiilor și în deciziile privind strategiile sectoriale,
acțiunile și criteriile de stabilire a obiectivelor. Numeroase
sectoare pot avea o contribuție în materie de nutriție, în mod
ocazional sau prin proiecte. Printre cele care pot fi de maximă
eficiență se numără: securitatea alimentară (inclusiv
fermele mici, acțiunile care vizează îmbunătățirea
mijloacelor de subzistență a comunităților rurale și
transferurile sociale), sănătatea, protecția socială,
apa/salubritatea și educația; ·
includerea indicatorilor pertinenți în materie
de nutriție în cadrul procesului de monitorizare; ·
înglobarea măsurilor de natură să
consolideze puterea economică a gospodăriilor și a femeilor, în
același timp asigurându-se capacitatea acestora de a se ocupa de copiii de
vârstă mică. Prioritatea strategică 3:
Cunoștințe în materie de nutriție (consolidarea
cunoștințelor și a bazei de cunoștințe) Această prioritate strategică are
două dimensiuni: consolidarea bazei de informații necesare în luarea
deciziilor, furnizarea de expertiză/asistență tehnică. (a)
Informații necesare în luarea deciziilor UE recunoaște rolul crucial pe care îl au
informațiile relevante și fiabile pentru luarea deciziilor în
cunoștință de cauză. Prin urmare, UE va investi în
cercetarea aplicată și va susține crearea sistemelor
informatice. ·
Cercetare aplicată UE ar trebui să investească în
cercetare în vederea extinderii bazei de date factuale privind eficiența
și eficacitatea acțiunilor, în funcție de contexte. În cele din
urmă, acest lucru ar trebui să servească drept bază de
informații necesară pentru elaborarea de politici și
structurarea intervențiilor, precum și pentru lărgirea
opțiunilor de răspuns în diferite sectoare-cheie (de exemplu,
sănătate, apă/salubritate, agricultură durabilă,
securitate alimentară și nutrițională). În pofida unor puternice argumente teoretice
privind beneficiile obținute în materie de nutriție datorită
intervențiilor în domeniul securității alimentare, baza
empirică de date factuale este în continuare slabă și trebuie
să fie consolidată de urgență. Fiind unul dintre cei mai
mari donatori din lume în materie de securitate alimentară și
nutrițională, precum și în materie de asistență
alimentară umanitară, UE deține un avantaj comparativ distinct
și totodată semnificativ, precum și o responsabilitate, aceea de
a furniza date factuale noi. UE va susține cercetarea
operațională care va contribui la baza de date factuale, comparând
performanța unei serii de strategii în materie de securitate
alimentară și nutrițională și de asistență
alimentară. În cazul acelor acțiuni care s-au dovedit
eficace (la nivel mondial sau în contexte specifice), UE ar trebui să
sprijine cercetarea pentru identificarea mecanismelor de punere în aplicare,
astfel încât să treacă de la intervenții la scară
redusă, la acțiuni desfășurate la scară
națională. ·
Sisteme informaționale Este necesar ca UE să sprijine sistemele
informaționale, în special în țările expuse la crize,
obiectivele urmărite fiind: –
consolidarea calității și a
relevanței bazei de informații necesare pentru luarea deciziilor; –
facilitarea diseminării și a
utilizării informațiilor necesare pentru luarea deciziilor; –
atingerea unui grad mai mare de
instituționalizare și de sustenabilitate a acestor sisteme; –
îmbunătățirea coordonării
diferitelor inițiative și sisteme care furnizează datele
și/sau informațiile relevante în materie de nutriție. (b)
Expertiză și asistență
tehnică pentru consolidarea capacităților Pe lângă resurse financiare, UE va
furniza, de asemenea, expertiză și asistență tehnică
în vederea punerii în aplicare a prezentei comunicări, în cadrul
planurilor de acțiune și al strategiilor nutriționale specifice
fiecărei țări. Aceste acțiuni vor viza delegațiile UE,
birourile ECHO (ajutor umanitar și protecție civilă), acolo unde
este cazul, precum și autoritățile locale competente și
partenerii, atunci când este posibil. 4. Responsabilitatea privind rezultatele Comisia va urmări evoluția
investițiilor sale financiare și va monitoriza rezultatele aferente,
atât în ceea ce privește acțiunile specifice în materie de
nutriție, cât și acțiunile cu impact asupra nutriției.
Acest lucru va permite nu numai o analiză a eficacității modului
de utilizare a resurselor, ci și a tendințelor: cât, unde și în
ce scop s-a cheltuit. Prin rapoartele sale, Comisia va urmări
să sporească responsabilitatea față de cetățenii
europeni, țările partenere, statele membre ale UE, agențiile
partenere și beneficiari. (a)
Rezultatele
monitorizării/măsurării Comisia va elabora un sistem de măsurare
a rezultatelor acțiunii sale în materie de nutriție, punând un accent
specific pe reducerea cazurilor de retard de creștere. Acest obiectiv
reprezintă o evoluție majoră în raport cu simpla măsurare a
resurselor investite și a rezultatelor obținute. Comisia și-a
propus să evalueze cu obiectivitate măsura în care eforturile noastre
vor contribui la reducerea vizată a cazurilor de retard de creștere.
Comisia Europeană va acționa pentru crearea unui sistem comun de
monitorizare a nutriției împreună cu partenerii și
țările implicate în domeniul ajutorului pentru dezvoltare. Comisia va
continua să prezinte rapoarte cu privire la rezultatele
intervențiilor sale privind subnutriția în situații de
criză umanitară. (b)
Trasabilitatea utilizării resurselor Este necesar ca UE să își
consolideze sistemul de trasabilitate a investițiilor în domeniul
nutriției, pentru a extrage cu mai multă acuratețe date privind
cheltuielile estimative pentru intervenții specifice în materie de
nutriție sau care au impact asupra nutriției. O mai bună
trasabilitate constituie o componentă esențială a unui cadru
consolidat de responsabilitate pentru acțiunile desfășurate în
domeniul nutriției. Aceasta va contribui, de asemenea, la instituirea unui
sistem de monitorizare financiară partajat, sub egida mișcării
SUN, de către partenerii și țările implicate în domeniul
ajutorului pentru dezvoltare. Va fi analizată posibilitatea
utilizării unui marker nutrițional, pe lângă sistemul de coduri
CAD al OCDE. Sistemul ar trebui să îmbunătățească
precizia raportării și coerența între donatori, astfel încât
să permită o mai bună înțelegere a fluxurilor de cheltuieli
pentru nutriție la nivel global și o mai mare responsabilitate la
toate nivelurile. Aceasta ar trebui, de asemenea, să sporească
precizia prin aplicarea unor criterii care sunt corelate cu obiectivele și
rezultatele preconizate ale acțiunilor individuale. Informațiile vor
fi supuse atenției publicului, revizuite și puse în aplicare pentru
remedierea oricăror denaturări sau lacune. 5. calea de urmat – sinteza măsurilor
pe care UE ar trebui să le adopte Concentrându-se pe nutriția mamei și
a copilului, UE face un pas înainte și se plasează în prima linie a
luptei împotriva foametei la nivel mondial și împotriva
insecurității alimentare și nutriționale. Prezenta
comunicare jalonează calea de urmat pentru îmbunătățirea
rezultatelor în materie de nutriție și precizează
modalitățile prin care se poate atinge acest obiectiv: 1. UE ar trebui să sprijine
aceste țări în eforturile lor de a combate subnutriția și
formele cele mai dăunătoare de manifestare a acesteia, și anume
retardul de creștere și emacierea. Abordarea în materie de
nutriție este în primul rând responsabilitatea țărilor
partenere, care sunt încurajate să dezvolte strategii și planuri de
acțiune cu menționarea costurilor, care ar trebui să
includă investițiile naționale. Sprijinul UE pentru dezvoltare
ar trebui să se alinieze la politicile și la prioritățile
partenerilor, în conformitate cu principiile privind eficacitatea ajutorului.
De asemenea, UE va asigura coerența între politicile sale care au impact
asupra securității alimentare și nutriționale; 2. primele 1 000 de zile de
viață sunt considerate decisive în ceea ce privește prevenirea
subnutriției și a consecințelor acesteia. Prin urmare, UE ar
trebui să acționeze în vederea îmbunătățirii
nutriției mamelor și a copiilor. În plus, ar trebui avute în vedere,
ca grup prioritar, fetele și femeile care sunt la vârsta procreării; 3. răspunsul umanitar la
situații de criză se va concentra asupra persoanelor celor mai
vulnerabile care suferă de subnutriție acută ori riscă
să sufere de subnutriție acută. UE ar trebui să abordeze în
continuare, în conformitate cu principiile privind reziliența, problema
subnutriției cronice în astfel de situații; 4. pentru
îmbunătățirea rezultatelor în materie de nutriție sunt
necesare mai multe investiții în acest domeniu, atât în contextul
dezvoltării, cât și al ajutorului umanitar, Comisia urmând să
elaboreze un cadru de responsabilitate cu privire la aceste investiții.
Comisia va elabora și va disemina instrumentele necesare pentru
trasabilitatea investițiilor în domeniul nutriției, precum și o
metodologie pentru măsurarea impactului și a rezultatelor
obținute în urma eforturilor de combatere a subnutriției. Comisia s-a
angajat să sprijine țările partenere în efortul lor de a reduce
cu cel puțin 7 milioane numărul de copii cu vârste sub cinci ani care
sunt afectați de retardul de creștere și, de asemenea, să
își dezvolte propriul cadru de responsabilitate pentru măsurarea
și urmărirea progreselor înregistrate începând din etapa actuală
până în 2025; 5. problema nutriției
necesită o abordare multisectorială. Este necesar ca UE să
promoveze o abordare care să recunoască necesitatea alinierii
politicilor privind dezvoltarea rurală, agricultura durabilă,
sănătatea publică, apa și salubritatea, protecția
socială și educația, astfel încât să se amelioreze
securitatea alimentară și nutrițională și să se
obțină un impact eficient asupra stării de nutriție a
femeilor și a copiilor. Se va efectua o analiză sistematică a
stării nutriționale a țărilor, astfel încât UE să
poată asigura că preocupările în materie de nutriție sunt
încorporate abordărilor sectoriale relevante și că punerea în
aplicare vizează îmbunătățirea rezultatelor în domeniul
nutriției, atât în acțiunile umanitare, cât și în cele pentru
dezvoltare; 6. abordarea problemei
nutriției necesită o colaborare strânsă între actorii din
domeniul ajutorului umanitar și cei din domeniul ajutorului pentru
dezvoltare. UE s-a angajat să consolideze aceste legături, de exemplu
printr-un demers comun de analiză a vulnerabilității și de
planificare operațională, astfel încât să sporească
reziliența populațiilor celor mai vulnerabile; 7. UE ar trebui să
investească în cercetare în vederea extinderii bazei factuale privind
eficiența și eficacitatea diferitelor acțiuni legate de
nutriție. UE va sprijini, de asemenea, sistemele informaționale
și crearea expertizei tehnice și a capacităților în
domeniul nutriției; 8. angajarea întreprinderilor
este esențială în lupta împotriva subnutriției, de aceea UE ar
trebui să urmărească încurajarea colaborării cu sectorul
privat într-un mod care să promoveze practicile comerciale responsabile; 9. UE ar trebui să
promoveze problema nutriției în forurile internaționale, cum ar fi G8
și G20, AMS, Comitetul pentru securitate alimentară mondială,
și să se angajeze în continuare în inițiative-cheie, cum ar fi
mișcarea SUN, Comitetul permanent pentru nutriție, Comitetul pentru
asistență alimentară, obiectivul „Foamete Zero” (Zero Hunger
Challenge), Conferința Internațională privind Nutriția
(International Conference in Nutrition -ICN2) și sistemul de
clustere umanitare. De asemenea, UE ar trebui să depună eforturi
pentru a asigura o bună reflectare a nutriției în Agenda pentru
dezvoltare post-2015, acționând în continuare pentru consolidarea
guvernanței în materie de nutriție la nivel internațional; 10. mișcarea SUN a îndeplinit
un rol esențial în ceea ce privește sensibilizarea la nivel
internațional cu privire la nutriție. Comisia va continua să
promoveze activitatea mișcării și eforturile acesteia de a
reduce subnutriția la nivel de țară. Comisia va încuraja în
continuare aderarea la această mișcare a mai multor țări
grav afectate de subnutriție, precum și a țărilor
donatoare. Prezenta comunicare este completată de un
document de lucru privind subnutriția în situații de
urgență, elaborat de serviciile Comisiei, în care sunt subliniate
principiile de bază ale răspunsului umanitar la problemele privind
nutriția și sunt descrise cele mai bune practici. Parlamentul European și Consiliul sunt
invitate să își prezinte observațiile cu privire la
acțiunile propuse de Comisie. Anexa
1: Glosar
Securitatea alimentară: situație în care toți oamenii au permanent acces fizic
și economic la alimente corespunzătoare, sigure (din punctul de
vedere al sănătății) și nutritive în vederea
satisfacerii nevoilor și preferințelor lor nutriționale pentru a
duce o viață activă și sănătoasă. Criză umanitară: eveniment sau o serie de evenimente care reprezintă o
amenințare gravă la adresa sănătății,
siguranței, securității sau bunăstării unei
comunități sau a unui grup mare de persoane. O criză
umanitară pot avea cauze naturale sau antropogene, se poate declanșa
cu rapiditate sau lent și poate fi de scurtă durată sau de lungă
durată. Malnutriția:
stare fizică legată de utilizarea substanțelor nutritive de
către organism. Există două forme de malnutriție:
subnutriția și supranutriția. Carența de oligoelemente: formă de subnutriție legată de nivelul vitaminelor
și al mineralelor din organism. În țările în curs de dezvoltare,
carența de fier, iod, vitamina A și zinc se numără printre
primele 10 cauze principale de deces cauzat de îmbolnăvire. Nutriția:
știința care studiază modul în care substanțele nutritive
și alte substanțe din alimente acționează și
interacționează din punct de vedere al sănătății.
Subnutriția:
concept care cuprinde: (i) încetinirea creșterii intrauterine, de
natură să determine o greutate scăzută la naștere;
(ii) retardul de creștere; (iii) emacierea și edemele de foame; (iv)
carența de oligoelemente esențiale. Subponderalitatea: concept care se referă la copiii cu greutate redusă în raport
cu înălțimea (emaciere) sau copiii cu înălțime redusă
în raport cu vârsta (retard de creștere). Emacierea: stare de
sănătate cauzată de pierderile în greutate rapide care s-au
produs recent sau de imposibilitatea de a lua în greutate într-o perioadă
scurtă de timp. Emacierea se caracterizează printr-un nivel
scăzut al greutății corporale în raport cu înălțimea. Retardul de creștere: concept care se referă la subnutriția cronică, ce se
manifestă printr-o înălțime mică în raport cu vârsta.
Perioada de timp în care este afectată înălțimea raportată
la vârstă este mai mare, constituind astfel o valoare utilă pentru
planificarea și elaborarea de politici pe termen lung. [1] COM(2011) 637. [2] Documentul
9369/12. [3] COM(2010) 127
și COM(2010) 126. [4] Documentul
9597/10. [5] COM(2012) 586. [6] Alliance
Globale pour l’Initiative Résilience (Alianța globală pentru
inițiativa privind reziliența). [7] Supporting
the Horn of Africa’s Resilience (Sprijin pentru reziliență în
Cornul Africii). [8] SEC(2010) 265. [9] Black R.
E. et al., Maternal and Child Undernutrition: global and regional exposures
and health consequences, ed. The Lancet, 2008. [10] UNICEF,
OMS, Banca Mondială: Levels and Trends in Child Malnutrition, 2012
(date din 2011). [11] UNICEF:
„Niveluri și tendințe în mortalitatea infantilă”, 2011. [12] UNICEF,
OMS, Banca Mondială: Levels and Trends in Child Malnutrition, 2012
(date din 2011). [13] Ibidem. [14] De Benoist B . et al., Worldwide
Prevalence of Anemia, 1993-2005: WHO- Global Database on Anaemia, WHO
and Centers for Disease Control and Prevention (Baza de date mondială
a OMS; OMS: Centrele pentru prevenirea și controlul bolilor), 2008. [15] Ibidem. [16] OMS, WFP,
UNICEF: Preventing and controlling micronutrient deficiencies in populations
affected by an emergency - Multiple vitamin and mineral supplements for
pregnant and lactating women, and for children aged 6 to 59 months, 2007. [17] Black R.
E. et al., Maternal and Child Undernutrition: global and regional exposures
and health consequences, ed. The Lancet, 2008. [18] S.
Grantham-McGregor et al., Development potential in the first 5 years for
children in developing countries, ed.The Lancet. 2007. [19] Banca Mondială,
Repositioning Nutrition as Central to Development - A Strategy for
Large-Scale Action, 2006. [20] Inclusiv
prin sensibilizarea femeilor și abordarea chestiunilor legate de
sănătatea reproducerii, dacă este cazul. [21] O
soluție ar putea fi oferită, în parte, de politici ferme la nivelul
comunității rurale, în care abordarea să fie
multisectorială. [22] OMS: Cea
de a 65-a Adunare Mondială a Sănătății, A65/11, 2012. [23] OMS: Cea
de a 65-a Adunare Mondială a Sănătății, A65/11, 2012. [24] Rata
mortalității la copii sub 5 >2/10000/zi; MAG>15%
(malnutriția acută globală) sau MAG>10%, cu factori
agravanți. (Document de lucru al serviciilor Comisiei privind „Abordarea
subnutriției în situații de urgență”). [25] Inclusiv
investițiile naționale.