YHTEISÖJEN ENSIMMÄISEN OIKEUSASTEEN TUOMIOISTUIMEN TUOMIO (neljäs jaosto)

21 päivänä huhtikuuta 2004

Asia T-313/01

R

vastaan

Euroopan yhteisöjen komissio

Henkilöstö – Sosiaaliturva – Kirurgista toimenpidettä koskevan ennakkoluvan epääminen – Epääminen, joka on perusteltu sillä, että hallinto on pitänyt toimenpidettä yksinomaan esteettisenä – Yhteisen säännöstön säännösten rikkominen

Täydellinen teksti kreikan kielellä II - 0000

Aihe: Kanne, jossa vaaditaan yhtäältä sellaisen päätöksen kumoamista, jolla evättiin kirurgista toimenpidettä koskeva ennakkolupa, ja toisaalta korvausta riidanalaisesta toimenpiteestä aiheutuneista kuluista.

Ratkaisu: Päätös, joka tehtiin 22.5.2001 ja jolla hylätään kantajan esittämä ennakkolupaa koskeva hakemus, kumotaan. Komissio velvoitetaan korvaamaan kantajalle 85 prosenttia kirurgisen toimenpiteen kuluista, sellaisena kuin kantajan kirurgi määräsi kyseisen toimenpiteen 16.5.2001. Asianosaiset määrittävät yhteisellä sopimuksella sen määrän, joka kantajalle on korvattava niistä kuluista, jotka kirurgin määräämästä toimenpiteestä on aiheutunut, ja ilmoittavat sovitusta määrästä ensimmäisen oikeusasteen tuomioistuimelle kolmen kuukauden kuluessa tämän tuomion julistamisesta. Ellei mainittuun sopimukseen päästä, asianosaiset ilmoittavat ensimmäisen oikeusasteen tuomioistuimelle kolmen kuukauden kuluessa tämän tuomion julistamisesta korvauksen täsmällistä määrää koskevat vaatimuksensa. Oikeudenkäyntikuluista, mukaan lukien lääketieteellisten asiantuntijoiden käyttämisestä aiheutuneet kulut, päätetään myöhemmin.

Tiivistelmä

1.     Henkilöstö – Sosiaaliturva – Sairausvakuutus – Sairauskulut – Ennakkolupaa edellyttävä hoito – Aiheutuneiden kulujen korvaamisesta kieltäytymisen perusteet – Ennakkoluvan puuttuminen tai sääntöjenvastainen hakemus

(Sairausvakuutussäännöstön 11 artiklan 1 kohdan c alakohta)

2.     Henkilöstö – Sosiaaliturva – Sairausvakuutus – Kirurgista toimenpidettä koskevan ennakkoluvan hylkäävä päätös – Hylkääminen, jota perustellaan toimenpiteen yksinomaan esteettisellä luonteella – Toimivaltaisen viranomaisen virheellinen arviointi

(Sairausvakuutussäännöstön liitteessä I olevan II kohdan 5 kohta)

3.     Henkilöstö – Kanne – Kohde – Täysi harkintavalta – Sairauskulujen korvaamista yhteisestä sairausvakuutusjärjestelmästä koskeva hakemus – Tutkittavaksi ottaminen

(Henkilöstösääntöjen 91 artiklan 1 kohta)

4.     Henkilöstö – Kanne – Kannetta edeltävä hallinnollinen valitus – Kanteen kohteen ja perusteen samanlaisuus – Sairauden hoidosta aiheutuneiden sairauskulujen korvaamista koskeva hakemus, joka lisätään kanteeseen, joka koskee kyseisen hoidon ennakkoluvan epäämistä – Tutkittavaksi ottaminen

(Henkilöstösääntöjen 90 ja 91artikla)