Stanovisko Evropského výboru regionů k tématu Aktivní a zdravé stárnutí

(2020/C 39/11)

Zpravodajka

:

Birgitta SACRÉDEUS (SE/ELS), členka zemské rady kraje Dalarna

EVROPSKÝ VÝBOR REGIONŮ,

Politické priority

1.

vyzývá k vypracování solidního programu v oblasti veřejného zdraví a k tomu, aby byly ve výzkumných programech EU na období po roce 2020, mj. programu Horizont Evropa, prioritně vyčleněny rozpočtové prostředky na opatření k podpoře zdraví, prevenci nemocí a snížení nerovností v oblasti zdraví;

2.

podporuje evropské inovační partnerství v oblasti aktivního a zdravého stárnutí a očekává, že Komise bude tuto iniciativu i nadále podporovat. Inovace v podpůrných prostředcích jsou pro starší osoby důležitou pobídkou k tomu, aby žily aktivním a zdravým životem. VR proto podporuje výzkum a vývoj v této oblasti;

3.

vyzývá všechny místní a regionální orgány, aby uvítaly příležitosti, které nabízí elektronické zdravotnictví a digitalizace jako nástroje, a aby zvýšily své úsilí o modernizaci zdravotnictví a péče pro všechny věkové skupiny tím, že budou využívat digitální inovace ke snížení nerovností v oblasti zdraví a ke zlepšení přístupu k péči, zejména v řídce osídlených oblastech;

4.

navrhuje, aby místní a regionální orgány zahrnuly do územního plánování rozvoj prostředí vstřícného vůči starším osobám, nezávislého bydlení, komunitní péče a přístupnosti;

5.

je přesvědčen, že stárnutí nabízí netušené příležitosti, a podporuje opatření stanovená v evropské strategii pro stříbrnou ekonomiku, neboť prodlužující se délka života vytváří trh pro nové, cenově přijatelné produkty a služby, které podporují aktivní a zdravé stárnutí;

6.

zdůrazňuje, že úspěch rozvoje a uplatňování nových inovativních udržitelných řešení závisí na tom, zda bude evropský průmysl jakožto partner úzce spolupracovat s regionálními a místními představiteli;

7.

domnívá se, že výzvy spojené s demografickou změnou budou vyžadovat výzkum a aktivní evropskou podnikatelskou sféru, aby bylo možné obnovovat, navrhovat a vytvářet nová inovativní řešení pro stárnoucí populaci, ať už se jedná o zboží denní spotřeby, infrastrukturu, techniku či software. Představuje to podle něj pro EU příležitost, jak se etablovat jako lídr na trhu stříbrné ekonomiky, vytvářet pracovní příležitosti na místní úrovni a prosperitu a vyvážet nové inovace za své hranice;

8.

vyzdvihuje svou institucionální spolupráci s Regionálním úřadem Světové zdravotnické organizace (WHO) pro Evropu a vyzývá místní a regionální politiky, aby prozkoumali možnosti, které nabízí memorandum o porozumění mezi VR a WHO a sítě Healthy Cities a Regions for Health, které působí při WHO;

9.

zdůrazňuje, že jedním z hlavních cílů politiky EU v oblasti zdraví je prodloužení střední délky života prožité ve zdraví, neboť by to nejen zlepšilo situaci jednotlivců, ale vedlo také ke snížení veřejných výdajů na zdraví a pravděpodobně zvýšilo šance lidí na to, že budou moci pokračovat v práci do vyššího věku;

10.

souhlasí s názorem WHO (1), že aktivní a zdravé stárnutí závisí na: 1) systémech zdravotní péče a sociálních systémech, 2) behaviorálních faktorech, 3) osobních faktorech, 4) fyzickém prostředí, 5) sociálním prostředí a 6) hospodářských faktorech. Upozorňuje na to, že politické zásahy do všech těchto aspektů mohou účinně přispět k rozvoji evropského trhu se stříbrnou ekonomikou;

11.

kromě toho upozorňuje na důležitou úlohu, kterou hrají při zajišťování zdravého a aktivního stárnutí sociální partneři, a odkazuje v této souvislosti na rámcovou dohodu o aktivním stárnutí a mezigeneračním přístupu, kterou podepsali evropští sociální partneři v roce 2017. V této rámcové dohodě je stanoveno, že mají být prováděny činnosti, jejichž účelem je usnadnit starším pracovníkům aktivní práci a setrvání na trhu práce až do dosažení důchodového věku, což přispívá ke zdravému a aktivnímu stárnutí;

Statistické souvislosti

12.

konstatuje, že k 1. lednu 2017 měla EU-28 odhadem 511,5 milionu obyvatel. Mladí lidé (0–14 let) představovali 15,6 % obyvatelstva EU-28, osoby v produktivním věku (15–64 let) 64,9 % obyvatelstva. Starší lidé (65 let a více) představovali 19,4 % obyvatelstva, což je o 2,4 procentního bodu více než před deseti lety;

Evropské inovační partnerství v oblasti aktivního a zdravého stárnutí a sdělení o digitální transformaci ve zdravotnictví

13.

bere na vědomí, že Komise provedla v květnu 2017 přezkum strategie pro jednotný digitální trh v polovině období a v dubnu 2018 předložila sdělení (2) o usnadnění digitální transformace v oblasti zdravotnictví a péče na jednotném digitálním trhu (3). Ve sdělení jsou vyzdviženy tři prioritní oblasti digitální transformace v oblasti zdravotnictví a péče: — bezpečný přístup ke zdravotním údajům a možnost jejich přeshraničního sdílení; — lepší údaje v zájmu vědeckého pokroku, prevence nemocí a individualizované zdravotní péče, — digitální nástroje pro posílení postavení občanů a řešení pro péči zaměřenou na pacienta.

14.

poukazuje na skutečnost, že partnerství přispělo k plošnému zavádění přeshraničních digitálních řešení v oblasti zdravotnictví a péče;

Místní a regionální význam/význam pro VR

15.

konstatuje, že ve 20 z 28 členských států jsou – alespoň do určité míry – za systémy zdravotní péče (a často i za sociální systémy) odpovědné regionální orgány. Právě z jejich rozpočtů se hradí náklady na chronická onemocnění a rostoucí náklady na dlouhodobou péči;

16.

podotýká, že místní a regionální orgány zároveň vymezují, poskytují a spravují celou škálu služeb, které mohou přinést pozitivní změnu a ovlivnit to, jak lidé ve svých komunitách stárnou. Prostřednictvím inteligentní prevence v oblasti zdravotnictví a péče, podpory zdravého životního stylu, vzdělávacích opatření a cílených informačních kampaní mohou místní a regionální orgány oslovovat všechny občany a pomáhat jim zachovat a prodloužit očekávanou střední délku života prožitou ve zdraví. Kromě toho mohou tyto orgány rozvíjet inovativní spolupráci nad rámec mezí odpovědnosti s cílem více podporovat řešení založená na integrované péči a na tom, že středem pozornosti jsou potřeby jednotlivce;

17.

upozorňuje na to, že místní a regionální orgány hrají rozhodující úlohu při vytváření a šíření inovací, které starším občanům usnadňují život. Investováním do stříbrné ekonomiky, podporováním inovativních řešení v oblasti asistovaného žití a prosazováním šíření péče o sebe sama a digitální zdravotní péče tudíž místní a regionální orgány v Unii mohou přeměnit tzv. demografické tsunami v reálnou možnost zlepšit své veřejné služby a zároveň také stimulovat nové pracovní příležitosti;

K fiskální stabilitě a výdajům souvisejícím se stárnutím obyvatelstva

18.

opakuje závěr Rady ECOFIN (4), že by členské státy měly provést doporučení v souvislosti s udržitelností veřejných financí vydaná v rámci evropského semestru a uplatňovat trojrozměrnou strategii pro řešení hospodářských a rozpočtových důsledků stárnutí obyvatelstva tím, že budou snižovat veřejný dluh, zvyšovat zaměstnanost a produktivitu a provedou reformu důchodových systémů a systémů zdravotní a dlouhodobé péče;

K dlouhodobé péči a zdravotně sociálním pracovníkům

19.

upozorňuje na znepokojivou zprávu (5) o dlouhodobé péči, jejíž vypracování zadalo v roce 2018 GŘ pro zaměstnanost, sociální věci a sociální začleňování, a její závěry: 1) domácí a komunitní péče je stále nedostatečně rozvinutá a obtížně přístupná, 2) zvyšuje se neformální péče v důsledku nedostatku cenově přijatelných alternativ, což má negativní dopad na ženy a jejich úspěšné zapojení do trhu práce, 3) v oblasti dlouhodobé péče je značný nedostatek kvalifikovaných pracovníků a 4) sociální péče a zdravotní péče jsou roztříštěné, což má vliv na jejich dlouhodobou udržitelnost;

20.

je si vědom toho, že nedostatky v sociální péči a ve spolupráci s primární péčí mohou vést k nevhodnému využívání zdravotní péče – tj. zbytečnému využívání záchranné služby, zbytečným návštěvám pohotovosti v nemocnicích a nepřiměřeně dlouhé hospitalizaci starších lidí. Příčinou toho může být chybějící koordinace a soudržnost mezi nemocniční péčí a pečovatelskými službami;

21.

požaduje novou diskusi o integraci sociální a zdravotní péče s cílem zajistit, aby byli pacienti propouštěni v náležité lhůtě a aby tok informací nebyl omezován hranicemi odpovědnosti a umožňoval koordinovaná a integrovaná řešení v oblasti péče. V této souvislosti je zapotřebí větší provázanost mezi nemocniční péčí a pečovatelskými službami s cílem zajistit soudržnost mezi léčbou a péčí. Díky tomu bude zaručeno, že tok informací nebude omezován hranicemi odpovědnosti, což umožní integrovaná řešení v oblasti péče ve prospěch pacientů;

22.

poukazuje na to, že s tím, jak v Evropě roste počet starších osob, které potřebují péči, vzniká také nedostatek náležitě kvalifikovaných pracovníků v oblasti sociální a zdravotní péče. Proto je nutné zaměstnávat v pečovatelských službách více pracovníků, aby nedocházelo mj. k tomu, že pečovatelské povinnosti musí přebírat rodinní příslušníci. Dále poukazuje na nepoměrně vysokou zátěž v podobě neformální péče, již často vykonávají ženy. Žádá o vyšší podporu neformálně pečujících osob;

Nové příležitosti v oblasti zdravotnictví a péče plynoucí z digitalizace

23.

poukazuje na výsledky konzultací EU (6), z nichž vyplývá, že většina evropských občanů v současné době nemá přístup k digitální zdravotní péči, a opakuje doporučení svého stanoviska Digitalizace odvětví zdravotní péče, že by Komise měla podpořit nezbytnou konvergenci evropských, vnitrostátních a regionálních digitálních plánů, strategií a financování s cílem dokončit celoplošné zavádění integrovaných digitálních pečovatelských služeb zaměřených na pacienty;

24.

zdůrazňuje, že služby elektronického zdravotnictví, digitalizace a elektronická výměna údajů mezi pacienty a jejich pečovateli usnadňují poskytování péče zaměřené na pacienty a přechod od ústavní péče k péči komunitní a zároveň dávají jednotlivcům větší možnosti k činění informovaných a nezávislých rozhodnutí ohledně péče;

25.

navrhuje pozorně monitorovat rychlý vývoj v oblasti digitalizace, včetně umělé inteligence, s cílem umožnit budoucí inovativní řešení pro lépe informované osoby a pacienty, zvýšit kapacity odborných pracovníků k provádění preventivních opatření a zajistit profesní rozvoj a finanční zajištění pečovatelů;

26.

je si vědom velikosti evropského trhu s domácími roboty a dalšími pomůckami pro starší lidi a opakuje doporučení obsažená ve zprávě z roku 2018 o stříbrné ekonomice (7), totiž že by měl být budován trh v oblasti robotiky, aby klesla zátěž kladená na pečovatele a aby starší lidé a ohroženější občané obdrželi pomoc;

Přístupnost

27.

vítá skutečnost, že spolunormotvůrci přijali Evropský akt přístupnosti (8);

28.

konstatuje, že přijetím tohoto aktu došlo ke zlepšení, co se týče přístupu k informačním a komunikačním technologiím, platebním terminálům, elektronickým knihám, elektronickým čtečkám, internetovým stránkám a mobilním aplikacím pro elektronické obchodování i prodejním automatům na lístky a jízdenky;

Péče o starší osoby

29.

je znepokojen nedostatkem geriatrických lékařů a zdravotních sester v Evropě a vyzývá členské státy a jejich regiony, aby společně s lékaři a organizacemi zdravotních sester navrhly způsob, jak toto povolání zatraktivnit, a zároveň uvažovaly o tom, jaké vzdělávací a rekvalifikační moduly a systémy odměňování by tyto skupiny pracovníků přilákaly, aby si více lékařů volilo geriatrii jako svoji specializaci a méně z nich tuto profesi opouštělo, a také o tom, že by bylo možné zaměstnávat pracovníky v důchodovém věku;

30.

je přesvědčen o významu vzájemného učení a vyslovuje se pro podporu mobility pro zdravotnické pracovníky, včetně geriatrických lékařů, v duchu programu Erasmus+;

31.

sdílí obavy, které vyjádřila Geriatrická lékařská společnost Evropské unie, pokud jde o požadavky na odborné znalosti lékařů pracujících v pečovatelských domech, a domnívá se, že některá specializovaná školení mohou být užitečná jak pro zdravotnické pracovníky, tak pro zaručení co nejlepší péče pro obyvatele pečovatelských domů, přestože každý členský stát samozřejmě může činit svá vlastní politická rozhodnutí;

Propojení informací

32.

uznává, že politika aktivního stárnutí představuje sociální výzvu, která vyžaduje širokou škálu znalostí a metod, od lékařské vědy a psychologie, sociologie a sociální gerontologie až po techniku, urbanistiku a ekonomii;

33.

konstatuje, že řada měst a regionů vypracovává politiku aktivního stárnutí, což je dobrou příležitostí k výměně nápadů. Vyzývá obce a regiony, které dosud nejsou zapojeny do nadnárodní spolupráce ani místních partnerství, aby zvážily přínos vzájemného učení a prozkoumaly možnosti řady iniciativ EU, včetně evropského inovačního partnerství v oblasti aktivního a zdravého stárnutí, programu Interreg, Urbact (9) a mnoha dalších;

34.

sdílí obavy veřejnosti, pokud jde o nedostupnost některých léčivých přípravků na trhu, a žádá Komisi, aby prošetřila důvody narůstajících potíží s přístupem k očkovacím látkám a léčivým přípravkům v celé Unii. Poukazuje na to, že starší pacienti obvykle užívají více léčivých přípravků a že jejich zdraví může být vážně ohroženo, pokud předepsané léčivé přípravky nedostanou včas;

35.

připomíná, že přístup k bezpečným, účinným, kvalitním a cenově dostupným základním léčivým přípravkům je pro Evropany prioritou a je stěžejním závazkem EU v rámci cílů udržitelného rozvoje, které stanovila OSN, a evropského pilíře sociálních práv. Je i nadále přesvědčen, že evropský farmaceutický průmysl může tyto produkty dodávat a dále posílit svou úlohu, pokud jde o inovace a světové vedoucí postavení v průmyslu;

36.

doporučuje prostudovat mezinárodní příručku WHO pro města vstřícná k seniorům (10), a zejména její nástroj pro místní politické činitele a plánovače nazvaný „Creating age-friendly environments in Europe“ (11). Je pevně přesvědčen, že bezpečná fyzická prostředí, jež jsou přístupná i pro osoby se zdravotním postižením, mohou být ku prospěchu celému obyvatelstvu, a vyzývá místní a regionální orgány, aby podporovaly bezbariérovou bytovou výstavbu, modernizovaly stávající infrastrukturu a odstranily překážky mobility a přístupu k veřejné dopravě a veřejným zařízením;

37.

opakuje doporučení, která předložil ve svém stanovisku Zdraví ve městech: veřejný zájem, a vyzývá proto místní orgány, aby rozvíjely politiku zaměřenou „na zaručení kvalitního zdravého a aktivního stárnutí jak z hlediska dobrých tělesných, tak i duševních, sociálních a vztahových podmínek“, s čímž souvisí i „podpora účasti na volnočasových aktivitách ve městech a mezigeneračních programů, mj. i s cílem zamezit samotě a izolaci“;

38.

odkazuje na své stanovisko k systémům zdravotní péče, konkrétně na doporučení, „že by členské státy EU měly za účelem naplnění potřeb stárnoucí populace, vytvoření lepších řetězců péče a hospodárnějšího využívání nemocniční péče posílit systémy primární péče“;

39.

je přesvědčen, že základy aktivního a zdravého stárnutí jsou položeny již v raném věku, a proto v souladu se svým stanoviskem Pobídky na místní a regionální úrovni s cílem prosazovat zdravé a udržitelné stravování doporučuje „prosazovat zdravé stravovací návyky a současně motivovat mladou generaci k tomu, aby se rozhodla pro udržitelnější potraviny“;

40.

požaduje, aby výsledky evropských projektů zaměřených na zdravé a aktivní stárnutí a na podporu integrované péče, které jsou financovány v rámci různých programů EU, byly lépe využívány a šířeny;

41.

shledává, že fyzická aktivita je stále považována za něco pro děti a mladé lidi, nikoli však pro dospělé (z nichž 28 % neprovozuje žádnou tělesnou aktivitu (12)). Připomíná, že fyzická aktivita je klíčovou součástí zdravého stárnutí, a vyzývá místní a regionální orgány, aby spolupracovaly s místními subjekty (sportovními zařízeními, nestátními organizacemi, sdruženími seniorů atd.) na zvyšování přístupnosti sportovišť, posiloven a možností fyzických aktivit a na rozšiřování sítě stezek pro chodce a cyklisty;

42.

považuje za povzbuzující, že výzkum (13) potvrdil, že předcházet onemocněním, která zvyšují četnost zdravotních postižení, je nezbytné v každém věku. Vyzývá proto subjekty s rozhodovací pravomocí, aby v rozpočtech na zdravotnictví navýšily prostředky určené prevenci, které v současné době činí průměrně 3 %;

Budoucnost evropského inovačního partnerství v oblasti aktivního a zdravého stárnutí

43.

domnívá se, že partnerství musí být po roce 2020 pevně zakotveno v politických prioritách Unie a musí být pevně provázáno s jednotným digitálním trhem, evropským pilířem sociálních práv a cíli udržitelného rozvoje v oblasti zdraví. Navrhuje navázat kontakty a spolupráci s komisařem nové Komise, který bude po volbách v roce 2019 odpovědný za politickou oblast „aktivní a zdravé stárnutí“, v zájmu vytvoření nového inovativního partnerství;

44.

je přesvědčen, že budoucí partnerství rovněž vyžaduje silnější vazbu na směrnici o přeshraniční zdravotní péči a její nejnovější politiku a postupy, jako jsou např. elektronické lékařské předpisy či interoperabilita elektronických zdravotních záznamů;

45.

očekává, že budoucí partnerství prozkoumá možnosti přeshraničního zadávání veřejných zakázek, určí překážky a umožní rychlejší zavádění a šíření inovativních řešení v oblasti elektronického zdravotnictví;

46.

konstatuje, že jednou z nejdůležitějších výzev v oblasti aktivního a zdravého stárnutí je v Evropě zavádění a rozšiřování přeshraničních inovativních řešení, a podporuje proto iniciativu „Inovace na trh“ v rámci evropského inovačního partnerství v oblasti aktivního a zdravého stárnutí, jejímž cílem je zlepšit rovnováhu mezi nabídkou (podniky, start-upy a výzkumní pracovníci) a poptávkou (pečovatelé, tvůrci rozhodnutí a výzkumné podniky). Je přesvědčen, že dialog mezi těmito dvěma stranami může zvýšit využívání inovátorů v digitální oblasti a posílit ekonomiku a akademickou obec, z čehož budou mít prospěch koncoví uživatelé.

---

(1)  https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/67215/WHO_NMH_NPH_02.8.pdf;jsessionid=F15F61D4E71955EDF2E37D4E8 CFE8698?sequence=1.

(2)  https://ec.europa.eu/digital-single-market/en/news/communication-enabling-digital-transformation-health-and-care-digital-single-market-empowering.

(3)  VR na toto sdělení reagoval přijetím stanoviska k digitalizaci odvětví zdravotní péče.

(4)  https://www.consilium.europa.eu/cs/press/press-releases/2018/05/25/public-finances-conclusions-on-age-related-spending/.

(5)  https://ec.europa.eu/social/main.jsp?catId=738&langId=en&pubId=8128&furtherPubs=yes.

(6)  https://ec.europa.eu/health/sites/health/files/ehealth/docs/2018_consultation_dsm_en.pdf.

(7)  https://ec.europa.eu/digital-single-market/en/news/silver-economy-study-how-stimulate-economy-hundreds-millions-euros-year.

(8)  http://www.europarl.europa.eu/legislative-train/theme-deeper-and-fairer-internal-market-with-a-strengthened-industrial-base-labour/file-jd-european-accessibility-act.

(9)  https://urbact.eu/.

(10)  https://www.who.int/ageing/publications/Global_age_friendly_cities_Guide_English.pdf.

(11)  http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0018/333702/AFEE-tool.pdf?ua=1.

(12)  https://www.euronews.com/2019/03/28/over-a-quarter-of-europeans-do-not-exercise-at-all-eurostat.

(13)  https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1878764916300699.