Staff case summary

Staff case summary

Shrnutí

Úředníci – Sociální zabezpečení – Zdravotní pojištění – Léčebné výdaje – Závažná nemoc – Náhrada výdajů do výše 100 % – Podmínky

(Služební řád úředníků, čl. 72 odst. 1; právní pravidla o pojištění pro případ nemoci, článek 28 a příloha I bod IV)

100 % náhrada léčebných výdajů podle čl. 72 odst. 1 služebního řádu předpokládá, že dotčená nemoc je považována za nemoc, která patří mezi nemoci výslovně uvedené v tomto ustanovení nebo orgán oprávněný ke jmenování uznává, že závažnost dané nemoci je srovnatelná se závažností nemocí uvedených v ustanovení. Za tímto účelem přísluší zjevně dotčené osobě, aby uvedla o jakou nemoc se jedná a poskytla listinné důkazy. V tomto ohledu jednak v souladu s článkem 28 právních pravidel o pojištění pro případ nemoci úředníků Evropských společenství žádosti o náhradu výdajů musejí být doloženy originály listinných důkazů, a jednak podle bodu IV přílohy I těchto právních pravidel žádosti směřující k dosažení uznání toho, že závažnost nemoci je srovnatelná se závažností čtyř nemocí uvedených v čl. 72 odst. 1 služebního řádu, musejí být doloženy zprávou lékaře ošetřujícího dotčenou osobu.

Pokud žádost neobsahuje žádnou novou skutečnost, která by mohla odůvodnit 100 % náhradu léčebných výdajů dotčeného úředníka, skutečnost, že administrativa nereagovala na tuto žádost, nijak nemění jeho právní situaci vyplývající z implicitního rozhodnutí o zamítnutí předchozí žádosti, kterou již předložil administrativě tento požadavek a nepředstavuje tedy akt, který se jej nepříznivě dotýká ve smyslu článků 90 a 91 služebního řádu.

(viz body 37, 39 a 41)