Становище на Европейския комитет на регионите — Активен живот на възрастните хора и остаряване в добро здраве

(2020/C 39/11)

Докладчик

:

Birgitta Sacrédeus (SE/ЕНП), член на Регионалния съвет на регион Даларна

ЕВРОПЕЙСКИЯТ КОМИТЕТ НА РЕГИОНИТЕ

Политически приоритети

1.

призовава за силна програма в областта на здравето и за определяне на приоритетно значение в бюджета на мерките за насърчаване на здравето, профилактика на заболяванията и намаляване на неравнопоставеността в здравеопазването в научноизследователските програми на ЕС след 2020 г., включително в „Хоризонт Европа“;

2.

изразява подкрепата си за Европейското партньорство за иновации в областта на активния живот на възрастните хора и остаряването в добро здраве и се надява Комисията да продължи да подкрепя тази инициатива. Иновациите в помощни средства са важен стимул за възрастните хора да водят активен и здравословен живот. Поради това Европейският комитет на регионите подкрепя научноизследователската и развойната дейност в тази област;

3.

призовава всички местни и регионални власти да се възползват от възможностите, породени от въвеждането на електронното здравеопазване и цифровизацията, и да направят повече за модернизиране на здравеопазването и грижите за всички възрасти чрез използване на цифрови иновации за намаляване на неравнопоставеността в здравеопазването и подобряване на достъпа до медицински грижи, преди всичко в слабо населените райони;

4.

предлага при устройството на територията местните и регионалните власти да отчитат разработването на благоприятна за възрастните хора среда, възможността те да водят независим живот, грижите в общността и достъпността;

5.

е убеден, че остаряването предоставя неподозирани възможности и подкрепя мерките в европейската стратегия за „сребърна икономика“, тъй като увеличената продължителност на живота и създава пазар за нови продукти и услуги на достъпни цени, които насърчават активния живот на възрастните хора и остаряването в добро здраве;

6.

посочва, че за успешното развитие и прилагане на нови, иновативни и устойчиви решения е от съществено значение европейската промишленост като партньор да си сътрудничи тясно с регионалните и местните представители;

7.

счита, че предизвикателствата, свързани с демографските промени, изискват научни изследвания и активна европейска промишленост, за да намират, разработват и произвеждат нови иновативни решения, например за продукти за ежедневна употреба, инфраструктура, техника и софтуер за застаряващото население; вижда в това възможност за ЕС да се утвърди като лидер на пазара на „сребърната икономика“, да създава работни места по места, да генерира богатство и да изнася творчески иновации в чужбина;

8.

обръща внимание на институционалното си сътрудничество с регионалната служба на Световната здравна организация (СЗО) за Европа и призовава местните и регионалните политици да се запознаят с възможностите, които предлага споразумението за сътрудничество между КР, СЗО и асоциираните към СЗО мрежи Здрави градове и Региони за здраве;

9.

подчертава, че увеличаването на броя на годините живот в добро здраве е една от основните цели на здравната политика на ЕС, тъй като това не само ще подобри положението на всеки отделен индивид, но и ще намали разходите за обществено здравеопазване и ще увеличи вероятността хората в напреднала възраст да могат да работят по-дълго;

10.

споделя мнението на СЗО (1), че активният живот на възрастните хора и остаряването в добро здраве се влияят от следните фактори: 1) здравни и социални системи, 2) поведенчески фактори, 3) лични фактори, 4) физическа среда, 5) социална среда и 6) икономически фактори; подчертава, че съответните политически мерки биха могли да имат ефективен принос за развитието на европейската „сребърна икономика“;

11.

подчертава освен това важната роля на социалните партньори, за да се осигурява активен живот на възрастните хора и остаряване в добро здраве и във връзка с това се позовава на рамковото споразумение между европейските социални партньори относно активния живот на възрастните хора и солидарността между поколенията от 2017 г. В Рамковото споразумение се предвижда прилагането на мерки, имащи за цел да улеснят възрастните работници да останат здрави и активни на пазара на труда до достигане на пенсионна възраст, като по този начин се допринася за здравословен и активен живот на възрастните хора;

Статистическа информация

12.

отбелязва, че на 1 януари 2017 г. в ЕС-28 са живели приблизително 511,5 милиона души. Делът на младите хора (на възраст между 0 и 14 години) в ЕС-28 е 15,6 %, докато хората в трудоспособна възраст (15 – 64 години) представляват 64,9 % от населението. Делът на възрастните хора (над 65 години) е 19,4 % (увеличение с 2,4 процентни пункта спрямо 2007 г.);

Европейското партньорство за иновации в областта на активния живот на възрастните хора и остаряването в добро здраве и съобщението относно цифровата трансформация в здравеопазването

13.

отбелязва, че през май 2017 г. Комисията извърши междинен преглед на своята стратегия за цифровия единен пазар и през април 2018 г. представи съобщение (2) относно цифровата трансформация на здравното обслужване и грижите на цифровия единен пазар (3). В съобщението се подчертават три приоритетни области за цифровата трансформация в областта на здравното обслужване и грижите: — по-сигурен достъп до здравни данни и по-сигурен трансграничен обмен на тези данни; — по-добри данни, за да се постигне напредък в научните изследвания, превенция на заболяванията и персонализирано здравеопазване и грижи; — цифрови инструменти за предоставянето на по-широки правомощия на гражданите и насочени към пациента грижи;

14.

посочва, че партньорството допринесе за широкомащабното разгръщане на трансгранични цифрови услуги в областта на здравеопазването и полагането на грижи;

Регионално и местно значение/Значение за КР

15.

отбелязва, че в 20 от 28 държави членки регионалните органи — поне отчасти — отговарят за системите на общественото здравеопазване (и често и за системите за социално осигуряване). Техните бюджети понасят отговорността за хроничните заболявания и нарастващите разходи за дългосрочни грижи;

16.

В същото време местните и регионалните власти определят, доставят и управляват цяла гама от услуги, които имат положително въздействие и влияят на обстоятелствата, свързани със застаряването на населението в тяхната среда. Чрез интелигентна превенция в областта на здравеопазването и грижите, насърчаване на здравословен начин на живот, повишаване на осведомеността и целенасочени информационни кампании, местните и регионалните власти могат да достигнат до всички хора и да им помогнат да съхранят здравето си и да увеличат продължителността на живота си в добро здраве. Освен това тези власти могат да развиват иновативно трансгранично сътрудничество, за да подкрепят разработването на решения, насочени към индивидуалните потребности, чрез интегрирани форми на здравеопазване;

17.

изтъква, че местните и регионалните власти играят ключова роля в разработването и насърчаването на иновациите, които улесняват живота на възрастните хора. Чрез инвестиции в „сребърната икономика“ насърчаването на новаторски решения за грижи в домашни условия и насърчаването на разпространението на самостоятелните грижи и цифровото здравеопазване, местните и регионалните власти в Съюза могат да превърнат „демографското цунами“ в реална възможност да подобрят своите обществени услуги и в същото време да насърчат възможностите за нови работни места;

Фискална стабилност и разходи, свързани със застаряването на населението

18.

припомня заключенията на Съвета по икономически и финансови въпроси (4), в които държавите членки се призовават да изпълнят специфичните за всяка държава препоръки относно устойчивостта на публичните финанси, отправени в контекста на европейския семестър, и да прилагат тройната стратегия за справяне с последиците от застаряването на населението върху националните икономики и бюджетите чрез намаляване на публичния дълг, увеличаване на равнищата на заетост и производителност и реформиране на пенсионната система, системата на здравеопазването и системите за дългосрочни грижи;

Дългосрочни грижи и медицински и социални услуги

19.

обръща внимание на тревожния доклад (5) относно дългосрочните грижи, поръчан от ГД „Трудова заетост, социални въпроси и приобщаване“ през 2018 г., и неговите констатации: 1) домашните грижи и грижите в местна среда продължават да бъдат недостатъчно развити и труднодостъпни, 2) неформалните грижи се увеличават, тъй като липсват алтернативи на достъпни цени, и това носи отрицателни последици за жените и тяхното положение на пазара на труда, 3) липсата на квалифицирана работна ръка, 4) социалните услуги и здравеопазването стават все по-разпокъсани, което оказва въздействие върху дългосрочната им устойчивост;

20.

съзнава, че недостатъците в социалните услуги и в сътрудничеството с първичните здравни грижи могат да доведат до неправилно използване на медицински услуги, например на спешния медицински транспорт и посещения на службите за спешна помощ на болниците, а също и прекомерна продължителност на хоспитализациите на възрастните хора. Тези недостатъци могат да се дължат на липсата на координация и съгласуваност между болничния сектор и сектора на грижите;

21.

призовава за провеждане на нов дебат относно интеграцията на социалните услуги и здравното обслужване, за да се гарантира, че пациентите се изписват навреме, че потокът от информация не е възпрепятстван от границите на юрисдикциите и че са възможни координирани, интегрирани решения за предоставяне на грижи; във връзка с това призовава за по-добра свързаност между болничния сектор и сектора на грижите, за да се гарантира, че лечението и грижите са взаимосъгласувани, като по този начин потокът от информация няма да бъде възпрепятстван от границите на юрисдикциите, което освен това създава възможност за интегрирани решения за предоставяне на грижи;

22.

изтъква липсата на подходящо квалифицирани специалисти в областта на социалните услуги, както и в здравеопазването и полагането на грижи поради нарастващия брой на нуждаещи се от грижи възрастни хора в цяла Европа. Поради това в здравеопазването и предоставянето на грижи трябва да бъдат привлечени допълнително специалисти, наред с останалото, за да не се оставят роднините сами при предоставянето на помощ и полагането на грижи; освен това отбелязва непропорционално високото натоварване в резултат на предоставяните често от жени неформални грижи, поради което Комитетът призовава за по-голяма подкрепа за хората, които предоставят неформални грижи;

Цифровизацията предлага безпрецедентни възможности за здравеопазването и полагането на грижи

23.

обръща внимание на резултатите от консултацията с Европейската комисия (6), които показват, че понастоящем повечето европейци не разполагат с достъп до цифрови здравни услуги, и отново отправя препоръката от становището на КР относно цифровизацията на здравеопазването за това, че Комисията следва да насърчава сближаването между европейските, националните и регионалните цифрови планове и свързаните с тях стратегии и финансиране, за да завърши въвеждането на интегрирани цифрови услуги и насочени към хората услуги в широк мащаб;

24.

подчертава, че електронното здравеопазване, цифровизацията и електронният обмен на данни между пациентите, лицата, които полагат грижи за тях, и доставчиците на здравно обслужване ще улеснят грижите, ориентирани към пациентите, и прехода от институционални грижи към грижи в общността, като същевременно предоставят на отделните лица по-добри възможности за информиран избор по отношение на полаганите за тях грижи;

25.

счита, че бързото развитие на цифровизацията, включително на изкуствения интелект, трябва да се осъществяват по-внимателно, с цел да се създадат възможности за бъдещи иновативни решения за по-добро информиране на хората и пациентите, за повишаване на уменията на специалистите, както и за развитието и ефикасността на доставчиците на здравни услуги;

26.

отбелязва размера на европейския пазар за домакински роботи и други помощни средства за възрастни хора и припомня препоръките, отправени в доклада от 2018 г. относно „сребърната икономика“ (7), за това, че пазарът на роботиката следва да се развива, за да се облекчат лицата, полагащи грижи, и да се помогне на по-възрастните и по-уязвимите лица;

Достъпност

27.

приветства приемането от двата законодателни органа на Европейския акт за достъпността (8);

28.

отбелязва подобренията, които правният акт въвежда по отношение на достъпа до ИКТ, банкоматите, електронните книги и електронните четци, уебсайтовете и мобилните приложения за електронна търговия и автоматите за продажба на билети;

Грижи за възрастни хора

29.

изразява загриженост относно недостига на лекари и медицински сестри в областта на гериатрията в Европа и призовава държавите членки и техните региони, както и организациите на лекарите и медицинските сестри да отправят предложения за това как да се повиши привлекателността на професията и чрез какви модули за обучение и преквалификация и схеми за възнаграждение да се привлекат специалисти, така че повече лекари да избират гериатрията като своя специалност и по-малко от тях да се отказват от нея, и да се разгледа възможността за назначаване на пенсионери;

30.

убеден е в стойността на обучението и призовава за насърчаване на мобилността на специалистите в областта на здравеопазването, включително специалисти в областта на гериатрията, в духа на програма „Еразъм +“;

31.

споделя загрижеността, изразена от Европейското медицинско общество по гериатрия по отношение на изискванията за предоставяне на експертни познания на лекари, работещи в центрове за здравни грижи, и счита, че специализираното обучение би било от полза както за лицата, полагащи грижи, така и за лицата, пребиваващи в тези центрове, с цел да им бъдат осигурени възможно най-добри грижи;

Свързване на информацията

32.

признава, че политическите мерки в областта на активния живот на възрастните хора са социално предизвикателство, изискващо широк набор от експертни познания и процедури в най-различни области: от медицината и психологията, социологията и социалната геронтология до технологиите, градоустройството и икономиката;

33.

отбелязва, че много градове и региони разработват политики за активен живот на възрастните хора, които предлагат добри възможности за обмен на идеи; призовава общините и регионите, които все още не участват в транснационалното сътрудничество и местните партньорства, да вземат предвид ползите от обучението и да се запознаят с възможностите, предлагани от многобройните инициативи на ЕС, включително Европейското партньорство за иновации в областта на активния живот на възрастните хора и остаряването в добро здраве, Interreg, Urbact (9) и др.;

34.

споделя опасенията на обществеността във връзка с недостатъчната наличност на някои лекарства на пазара и отправя искане към Комисията да проучи какви са причините за затруднения достъп до ваксини и лекарства в Съюза; изтъква, че по-възрастните пациенти обикновено използват повече лекарствени продукти и че тяхното здраве може да бъде сериозно застрашено, ако не могат да получат предписаните им лекарства навреме;

35.

припомня, че достъпът до безопасни, ефективни, качествени и финансово достъпни основни лекарства е приоритет за европейците и ключов ангажимент на ЕС по линия на целите за устойчиво развитие (ЦУР) на ООН и Европейския стълб на социалните права; остава убеден, че европейската фармацевтична промишленост може да осигури тези продукти и да засили допълнително ролята си на световен лидер в областта на иновациите и промишлеността;

36.

препоръчва да се проучат международните насоки на СЗО за градовете, съобразяващи се с нуждите на възрастните хора (10), и по-специално нейния инструмент за местни лидери и специалисти по планиране „Създаване на съобразена с нуждите на възрастните хора среда в Европа. Инструмент за лицата, изготвящи политики и планове на местно равнище“ (11); изразява твърдо убеждение, че една сигурна и достъпна физическа среда може да бъде от полза за цялото население, и призовава местните и регионалните власти да насърчават изграждането на достъпни жилища за хората с увреждания, да модернизират съществуващата инфраструктура и да премахнат пречките пред мобилността и достъпа до обществен транспорт или съоръжения;

37.

обръща внимание на препоръките, съдържащи се в неговото становище относно „Здравето в градовете“, и призовава местните власти да „разработват политики за гарантиране на активен и качествен живот в добро здраве на възрастните хора, които да обръщат внимание както на физическото, така и на психическото благополучие, социалния живот и социалните връзки и да насърчават участието на възрастните хора в градските дейности за отдих и програмите, насочени към различни поколения, с цел борба със самотата и изолацията“;

38.

припомня също своето становище относно здравните системи и своята препоръка държавите — членки на ЕС, „да развиват своите системи за първична здравни грижи, за да отчитат потребностите на едно застаряващо население, да създадат по-добри вериги за предоставяне на грижи и да рационализират в по-голяма степен стационарното лечение“;

39.

изразява убеденост, че основите на активния живот на възрастните хора и остаряването в добро здраве се полагат на ранен етап в живота, и поради това препоръчва, в съответствие със становището си относно „Местни и регионални стимули за насърчаване на здравословно и устойчиво хранене“, да се изграждат здравословни хранителни навици у младите поколения и те да се насърчават да избират непреработени пресни, местни и сезонни продукти от растителен произход“;

40.

призовава за по-добро оползотворяване и разпространение на резултатите от европейските проекти, които са съсредоточени върху активния живот на възрастните хора и остаряването в добро здраве и върху насърчаването на комплексно обслужване, и се финансират по линия на различни програми на ЕС;

41.

отбелязва, че физическата активност продължава да се разглежда като занимание за децата и младите хора, но не и за възрастните (28 % от възрастните никога не практикуват спорт (12)); посочва, че физическата активност е важен елемент за остаряването в добро здраве, и призовава местните и регионалните власти да работят заедно с местните участници (спортни организации, НПО, асоциации за възрастни хора и др.), за да направят спортните съоръжения, спортните зали и възможностите за физическа активност по-достъпни, и да изграждат пешеходни и велосипедни алеи;

42.

счита за окуражаващ факта, че резултатите от научните изследвания (13) потвърждават необходимостта от превенция на всяка възраст на заболяванията или рисковите фактори, които могат да доведат до увреждания; поради това призовава лицата, отговорни за вземането на решения, да увеличат дела на средствата за превенция в бюджетите за здравеопазване (понастоящем средно 3 %);

Бъдещето на Европейското партньорство за иновации в областта на активния живот на възрастните хора и остаряването в добро здраве

43.

счита, че партньорството за периода след 2020 г. трябва да бъде здраво вкоренено в политическите приоритети на Съюза и да бъде тясно свързано с цифровия единен пазар, европейския стълб на социалните права и свързаните със здравето цели за устойчиво развитие; призовава да се осъществи контакт и сътрудничество с новия комисар, който след изборите през 2019 г. ще носи основната отговорност за политиката „Активен живот на възрастните хора и остаряване в добро здраве“, с цел изграждане на ново иновативно партньорство;

44.

е убеден, че бъдещото партньорство ще изисква също така по-силна връзка с Директивата за трансграничното здравно обслужване и с нейната неотдавнашна политика и практика, като например електронните рецепти и оперативната съвместимост на електронните здравни досиета;

45.

очаква бъдещото партньорство да разгледа възможностите за трансрегионални обществени поръчки, да идентифицира пречките и да създаде възможност за по-бързо внедряване и разпространение на иновативни решения за електронното здравеопазване;

46.

отбелязва, че едно от най-големите предизвикателства в Европа в областта на активния живот на възрастните хора и остаряването в добро здраве е прилагането и разпространението на трансгранични новаторски решения, поради което подкрепя инициативата за реализиране на иновациите на пазара (I2M) на Европейското партньорство за иновации в областта на активния живот на възрастните хора и остаряването в добро здраве. Тази инициатива има за цел да подобри координацията между предлагането (предприятия, стартиращи предприятия и изследователи) и търсенето (доставчици на здравно обслужване, лица, отговорни за вземането на решения, и застрахователни дружества); изразява убеждението си, че диалогът между двете страни може да увеличи използването на цифрови иновации и да укрепи икономиката и науката, което от своя страна е от полза за крайните потребители.

---

(1)  https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/67215/WHO_NMH_NPH_02.8.pdf;jsessionid=F15F61D4E71955EDF2E37D4E8CFE8698?sequence=1

(2)  https://ec.europa.eu/digital-single-market/en/news/communication-enabling-digital-transformation-health-and-care-digital-single-market-empowering

(3)  КР отговори на това съобщение със становище относно цифровизацията в сектора на здравеопазването.

(4)  https://www.consilium.europa.eu/en/press/press-releases/2018/05/25/public-finances-conclusions-on-age-related-spending/.

(5)  https://ec.europa.eu/social/main.jsp?catId=738&langId=en&pubId=8128&furtherPubs=yes.

(6)  https://ec.europa.eu/health/sites/health/files/ehealth/docs/2018_consultation_dsm_en.pdf.

(7)  https://ec.europa.eu/digital-single-market/en/news/silver-economy-study-how-stimulate-economy-hundreds-millions-euros-year.

(8)  http://www.europarl.europa.eu/legislative-train/theme-deeper-and-fairer-internal-market-with-a-strengthened-industrial-base-labour/file-jd-european-accessibility-act.

(9)  https://urbact.eu/.

(10)  https://www.who.int/ageing/publications/Global_age_friendly_cities_Guide_English.pdf.

(11)  http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0018/333702/AFEE-tool.pdf?ua=1.

(12)  https://www.euronews.com/2019/03/28/over-a-quarter-of-europeans-do-not-exercise-at-all-eurostat.

(13)  https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1878764916300699.