EUROPSKA KOMISIJA
Bruxelles, 25.4.2018.
COM(2018) 233 final
KOMUNIKACIJA KOMISIJE EUROPSKOM PARLAMENTU, VIJEĆU, EUROPSKOM GOSPODARSKOM I SOCIJALNOM ODBORU I ODBORU REGIJA EMPTY
o omogućivanju digitalne transformacije na jedinstvenom digitalnom tržištu u području zdravstva i skrbi: osnaživanje građana i stvaranje zdravijeg društva
{SWD(2018) 126 final}
1.
Politički kontekst: Zdravstvo i skrb u digitaliziranom svijetu
Prema zaključku izvješća o Stanju zdravlja u EU-u samo suštinskim promišljanjem o svojim zdravstvenim sustavima možemo osigurati da budu primjereni svojoj svrsi. To znači da budu sustavi čiji je cilj i dalje promicati zdravlje, spriječiti bolesti i pružiti skrb usmjerenu na pacijenta koja zadovoljava potrebe građana. Zdravstvenim sustavima i sustavima skrbi potrebne su reforme i inovativna rješenja kako bi postali otporniji, pristupačniji i učinkovitiji u pružanju kvalitetne skrbi europskim građanima.
Pred zdravstvenim sustavima i sustavima skrbi u Europi nalaze se ozbiljni izazovi. Ti su izazovi starenje, višestruko obolijevanje, nedostatak radne snage u zdravstvu i sve veći teret neprenosivih bolesti koje se mogu spriječiti, a koje uzrokuju rizični čimbenici poput duhana, alkohola i pretilosti te drugih bolesti poput neurodegenerativnih i rijetkih bolesti. Ujedno svjedočimo sve većoj prijetnji od zaraznih bolesti zbog povećane otpornosti na antibiotike te zbog novih patogena ili onih koji se ponovno šire. Javna potrošnja na zdravstvo i dugoročnu skrb u stalnom je porastu u državama članicama EU-a i očekuje se takav nastavak.
Digitalnim rješenjima za zdravstvo i skrb može se poboljšati dobrobit milijuna građana i radikalno promijeniti način na koji se usluge iz područja zdravstva i skrbi pružaju pacijentima, ako se izrade sa svrhom i ako se provode na troškovno učinkovit način. Digitalizacijom se može poduprijeti kontinuitet u skrbi preko granica, važan aspekt za one koji se poslovno ili u slobodno vrijeme nalaze u inozemstvu. Digitalizacijom se ujedno mogu potpomoći promicanje zdravlja i sprječavanje bolesti, uključujući one na radnom mjestu. Njome se može poduprijeti reforma zdravstvenih sustava i njihov prijelaz na nove modele skrbi, usmjerene na potrebe ljudi, i omogućiti prijelaz sa sustava usmjerenih na bolnice na strukture koje se više temelje na zajednici i integriranoj skrbi. Digitalni alati mogu prenijeti znanstvena saznanja i pomoći građanima da ostanu zdravi te im tako pomažu da ne postanu pacijenti. Ujedno mogu omogućiti bolju uporabu zdravstvenih podataka u istraživanju i inovacijama za potporu personaliziranoj zdravstvenoj skrbi, boljih zdravstvenih intervencija te učinkovitijih zdravstvenih sustava i sustava socijalne skrbi.
Podaci su ključni čimbenici koji omogućavaju digitalnu transformaciju. Zdravstveni podaci mogu biti dostupni u raznim oblicima; njima se ne upravlja na isti način u svim državama članicama EU-a ili u okviru granica nacionalnih zdravstvenih sustava. Često čak nisu dostupni samim pacijentima ili javnim tijelima, zdravstvenim djelatnicima ili istraživačima kako bi im pomogli u razvoju i pružanju boljeg dijagnosticiranja, liječenja ili personalizirane skrbi. A tamo gdje postoje, zdravstveni podaci često ovise o tehnologijama koje nisu interoperabilne, čime se sprječava njihova šira uporaba.
Zbog toga zdravstvenim sustavima nedostaju ključne informacije za optimizaciju usluga, a pružateljima usluga teško je izgraditi ekonomije razmjera kako bi mogli ponuditi učinkovita digitalna rješenja za zdravstvo i skrb te kako bi podržali prekograničnu uporabu zdravstvenih usluga. Stoga, građani još uvijek ne mogu u potpunosti iskoristiti pogodnosti jedinstvenog digitalnog tržišta u ovome području. Fragmentacija tržišta i nedostatak interoperabilnosti u zdravstvenim sustavima stoje na putu integriranom pristupu za sprječavanje bolesti, skrb i liječenje, bolje usmjerenom potrebama ljudi.
EU osmišljava čvrsti pristup računalstvu visokih performansi, analizi podataka i umjetnoj inteligenciji kojim se može poduprijeti razvoj i testiranje novih zdravstvenih proizvoda, omogućiti brže dijagnosticiranje i bolje liječenje. No uspjeh u tim pothvatima ovisi o dostupnosti velikih količina visokokvalitetnih podataka i odgovarajućih regulatornih okvira kojima će se zaštititi prava pojedinca i društva te poticajne inovacije. Prema zaključku izvješća o Stanju zdravlja u EU-u, uporaba zdravstvenih podataka usmjerenih na pacijenta još uvijek nije dovoljno razvijena u EU-u.
Organizacija i pružanje zdravstvene i socijalne skrbi odgovornost su država članica. U nekim državama članicama, posebice onima s (federalnim) regionalnim sustavima, regionalna tijela odgovorna su za financiranje i pružanje zdravstvene skrbi. Ipak, u skladu s Ugovorom o funkcioniranju Europske unije, Komisija može promicati javno zdravstvo i sprječavanje bolesti te poticati suradnju između država članica, primjerice, za poboljšanje komplementarnosti njihovih zdravstvenih sustava preko granica. Komisija isto tako može poduzeti mjere za poticanje inovacija, gospodarskog rasta i razvoja jedinstvenog tržišta u uskoj suradnji s državama članicama.
Tijela u sektoru zdravstva i skrbi u Europi suočavaju se sa zajedničkim izazovima, a najbolje ih je rješavati zajedno. U tom cilju Komisija surađuje s državama članicama, regionalnim tijelima i drugim dionicima kako bi se iskoristila potencijalna inovativna rješenja, primjerice digitalne tehnologije i analitike podataka, a time pomaže državama članicama u provođenju reformi svojih zdravstvenih sustava i sustava skrbi. Komisija pruža potporu putem financijskih sredstava i mjera koje promiču političku suradnju i razmjenu dobrih praksi.
Financijskim sredstvima EU-a podupiru se istraživanje i inovacije u području digitalnih rješenja za zdravstvo i skrb, posebno u okviru programa Obzor 2020. Ujedno se podupire izgradnja infrastrukture za prekograničnu razmjenu podataka o pacijentima i elektroničkih recepata, financijskim sredstvima iz programa Instrument za povezivanje Europe.
Direktivom o pravima pacijenata u prekograničnoj zdravstvenoj skrbi osnovana je mreža e-zdravstva za razvoj interoperabilnosti rješenja za e-zdravstvo. Zakonodavstvom EU-a o medicinskim uslugama, zaštiti podataka, elektroničkoj identifikaciji i sigurnosti mrežnih i informacijskih sustava pruža se niz mogućnosti za lakšu odgovornu uporabu digitalnih tehnologija u području zdravstva i skrbi.
Osmišljene su i strukture za suradnju; Primjerice, Europsko inovacijsko partnerstvo o aktivnom i zdravom starenju, Zajednički program potpore okoline za samostalan život, i javno-privatna partnerstva primjerice Inicijativa za inovativne lijekove i Elektroničke komponente i sustavi za europsko vodstvo. Regionalne i nacionalne pametne strategije za specijalizaciju također igraju središnju ulogu u razvoju jačih regionalnih ekosustava oko domene zdravstvene skrbi. Od 2004. dvama akcijskim planovima za e-zdravstvo omogućen je okvir za političke mjere za države članice i Komisiju, a skupina dionika e-zdravstva imala je važnu ulogu.
2.
Potreba za dodatnim mjerama EU-a
Primjena digitalnih rješenja u području zdravstva i skrbi i dalje je sporo i znatno varira među državama članicama i regijama. Daljnje mjere na razini EU-a ključne su za ubrzanje smislene uporabe digitalnih rješenja u javnom zdravstvu i zdravstvenoj skrbi u Europi. U svojem preispitivanju provedbe Strategije jedinstvenog digitalnog tržišta na sredini provedbenog razdoblja Komisija je iznijela svoju namjeru za daljnjim mjerama u trima područjima:
Øsigurni pristup građana zdravstvenim podacima preko granica te njihovo dijeljenje;
Øbolji podaci za unaprjeđivanje istraživanja, sprječavanje bolesti i personalizirano zdravstvo i skrb;
Ødigitalni alati za osnaživanje građana i skrb usmjerenu na osobu.
U tu je svrhu Komisija provela javno savjetovanje. U odgovorima na savjetovanje uvelike je prepoznata potreba za daljnjim radom, utvrđeni su važni izazovi koji sprječavaju donošenje digitalnih rješenja za zdravstvo i skrb u EU-u i nedovoljno služe potrebama ljudi. Odnose se na područja kao što je pristup zdravstvenim podacima, raznolikost elektroničke zdravstvene evidencije, nedostatak tehničke interoperabilnosti i pristup digitalnim zdravstvenim uslugama. U savjetovanju su utvrđena pitanja specifična za elektroničko dijeljenje podataka, točnije rizik od povreda privatnosti, rizici povezani s kibersigurnosti te kvaliteta i pouzdanost podataka.
Po pitanju opsega budućih mjera EU-a, ispitanici su prioritet stavili na:
·razvoj standarda na razini EU-a za kvalitetu podataka, pouzdanost i kibersigurnost;
·standardizaciju elektroničke zdravstvene evidencije diljem EU-a i
·bolju interoperabilnost putem otvorenih formata za razmjenu.
Vijeće je 8. prosinca 2017. donijelo Zaključkei pozvalo države članice i Komisiju na suradnju na nizu pitanja te da iskoriste potencijal digitalnih tehnologija u zdravstvu i skrbi. U Zaključcima se također posebice poziva na provedbu u zdravstvenom sektoru postojećih zakona EU-a o zaštiti osobnih podataka, elektroničkoj identifikaciji i sigurnosti informacija.
U ovoj se Komunikaciji navodi kako EU može pomoći u ostvarivanju ciljeva tih zaključaka Vijeća. Predlaže se izgradnja potrebne suradnje i infrastrukture u EU-u kako bi se pomoglo državama članicama da ispune svoju političku obvezu u tim područjima. Predloženim mjerama podupire se i obveza Komisije dao stvari ciljeve održivog razvoja o zdravim životima i dobrobiti za svih u svakoj dobi i načela europskog stupa socijalnih prava.
Vizija koja je navedena u ovoj Komunikaciji jest promicati zdravstvo, spriječiti i kontrolirati bolesti, pomoći zadovoljiti nezadovoljene potrebe pacijenata te olakšati građanima jednak pristup visokokvalitetnoj skrbi putem smislene upotrebe digitalnih inovacija. Također će ojačati otpornost i održivost zdravstvenih sustava i sustava skrbi u Europi. Pružanjem potpore u postizanju maksimalnog potencijala digitalnog unutarnjeg tržišta, sa širom upotrebom digitalnih proizvoda i usluga u zdravstvu i skrbi, predloženim se mjerama nastoji potaknuti rast i promicati europsku industriju u toj domeni.
3.
Siguran pristup građana zdravstvenim podacima i njihovu dijeljenju
Građani imaju pravo na pristup vlastitim zdravstvenim podacima te na njihovo dijeljenje. Kada se počne primjenjivati 25. svibnja 2018., Opća uredba o zaštiti podataka građanima će omogućiti kontrolu nad uporabom svojih osobnih podataka, uključujući zdravstvene podatke. U javnom savjetovanju potvrđeno je da većina ispitanika želi imati veći pristup svojim zdravstvenim podacima. Također bi htjeli podijeliti svoje podatke u cilju liječenja ili istraživanja, ako su uspostavljena odgovarajuća jamstva. Tehnologijom bi se trebalo osigurati da to bude slučaj s infrastrukturom koja je izgrađena u skladu s pravilima o zaštiti podataka.
Međutim, trenutačno mnogi građani Europe imaju ograničen pristup podacima o vlastitom zdravlju. Podaci se često ne mogu pronaći ili su raspršeni na raznim mjestima. To može imati negativan učinak na dijagnosticiranje, liječenje i popratni proces; primjerice, kada je osoba u inozemstvu i kada njezini medicinski podaci nisu dostupni. Nadalje, nekompatibilni formati i standardi u sustavima elektroničke zdravstvene evidencije i dalje se koriste u EU-u.
U suštini, građani bi trebali imati siguran pristup, bilo gdje u EU-u, opsežnoj elektroničkoj evidenciji vlastitih zdravstvenih podataka. Građani bi trebali i dalje imati kontrolu nad sigurnim dijeljenjem svojih zdravstvenih podataka s autoriziranim stranama (za medicinsko liječenje, preventivne usluge, istraživanje ili za neku drugu svrhu koju smatraju odgovarajućom). To ne bi trebalo biti povezano s time gdje se podaci nalaze i biti u skladu sa zakonodavstvom o zaštiti podataka. Neovlašteni pristup potrebno je spriječiti.
Trenutačni napori za razmjenu podataka o pacijentima preko granica u EU-u oslanjaju se na dobrovoljnu suradnju zdravstvenih tijela da se povežu na infrastrukturu digitalne usluge e-zdravstvo, koju potpomaže Instrument za povezivanje Europe (širokopojasne informacijske i komunikacijske tehnologije) i koriste se smjernicama dogovorenima u okviru mreže e-zdravlje za upravljanje, utvrđivanje i rad infrastrukture digitalne usluge e-zdravstva.
Trenutačno je ta razmjena ograničena na podatke o pacijentima i e-recepte te ne obuhvaća elektroničku zdravstvenu evidenciju. Početak tih dvaju razmjena podataka o pacijentima planiran je za 2018. između 8–9 država članica, a očekuje se da će se razmjeni do 2020. pridružiti još 22 države članice.
Stoga, kako sustav sada prelazi u operativnu fazu, Komisija vidi potrebu za postepenim širenjem tih dvaju slučajeva kako bi se obuhvatila i interoperabilnost elektroničkih zdravstvenih evidencija država članica podupiranjem razvoja i donošenjem europskog formata za razmjenu elektroničke zdravstvene evidencije. Postoji i jasna potreba za daljnjim razvijanjem učinkovitih metoda za omogućavanje uporabe medicinskih podataka za javno zdravstvo i istraživanje te za razvijanjem zajedničkih mjera za identifikaciju i utvrđivanje vjerodostojnosti, kako je navedeno u članku 14. stavku 2. Direktive 2011/24/EU. Takvim će promjenama biti potreban pregled upravljanja i funkcioniranja mreže e-zdravstva kako bi se osiguralo odgovarajuće upravljanje infrastrukturom digitalne usluge e-zdravstvo i njezina financijskog temelja. To će također zahtijevati, u dogovoru s mrežom e-zdravstva, širenje trenutačnog opsega same infrastrukture digitalnih usluga e-zdravstva.
Razvoj specifikacija za format za razmjenu europske elektroničke zdravstvene evidencije trebao bi se temeljiti na otvorenim standardima i izgrađivati na odgovarajućoj tehničkoj stručnosti, uzimajući u obzir potencijalnu uporabu podataka za istraživanje i druge svrhe. Dodatno, Komisija namjerava nadzirati prekograničnu interoperabilnost sustava elektroničke zdravstvene evidencije, i, kada bude uspostavljen, donošenje formata za razmjenu europske elektroničke zdravstvene evidencije u cijelom EU-u.
Nadalje, Komisija namjerava utvrditi poticaje za donošenje otvorenog formata za razmjenu europske elektroničke zdravstvene evidencije u cijelom EU-u i istražiti druge mjere kako bi se suočila sa svim praksama koje su rezultat nedostatka interoperabilnosti te tako koče jedinstveno digitalno tržište u tom području. Komisija jednako tako planira poticati pristupe koji su već razvijeni u nekim državama članicama i regijama kako bi pokrenula interoperabilne sustave.
Komisija će, po pitanju zdravstva, pratiti provedbu Opće uredbe o zaštiti podataka i Uredbe o elektroničkoj identifikaciji i uslugama povjerenja za elektroničke transakcije na unutarnjem tržištu . Nedavna predložena pravila o certifikaciji zahtjeva za kibersigurnost mogu se, nakon donošenja, jednako tako uzeti u obzir u sustavu. Ovdje bi trebalo uzeti u obzir tehnologije u nastajanju poput lanca blokova, inovativnih mehanizama za upravljanje identitetom i mehanizama certifikacije za sigurna rješenja u skladu s Komunikacijom o kibersigurnosti te odredbom iz Opće uredbe o zaštiti podataka, posebno o sigurnosti, povredi tajnosti podataka i obvezama obavješćivanja.
Komisija namjerava mobilizirati financijska sredstva iz programa Instrument za povezivanje Europe i Obzor 2020. za format za razmjenu europske elektroničke zdravstvene evidencije i daljnji razvoj infrastrukture digitalne usluge e-zdravstva. Zdravstvena tijela mogu istražiti ciljano iskorištavanje financijskih instrumenata EU-a, poput Europskih strukturnih i investicijskih fondova i Europskog fonda za strateška ulaganja u pogledu postavljanja interoperabilnih elektroničkih zdravstvenih evidencija na nacionalnoj i regionalnoj razini koji omogućuju građanima (i ovlaštenim trećim stranama) pristup njihovim osobnim zdravstvenim podacima. Dodatna financijska sredstva mogu se razmotriti i u sklopu sljedećeg višegodišnjeg financijskog okvira EU-a.
Komisija će:
·preispitati Provedbenu odluku Komisije 2011/890 u skladu s člankom 14. Direktive o pravima pacijenata u prekograničnoj zdravstvenoj skrbi, kako bi razjasnila ulogu mreže e-zdravstva u upravljanju europskom infrastrukturom digitalnih usluga e-zdravstva i njezinom operativnim zahtjevima te poboljšala interoperabilnost podataka o pacijentima i pristup za građane,
·donijeti Preporuku Komisije o tehničkim specifikacijama formata razmjene europske elektroničke zdravstvene evidencije te istovremeno nadzirati provedbu relevantnih zakona EU-a i, prema potrebi, u budućnosti razmotriti druge mjere. U takvim specifikacijama trebalo bi uzeti u obzir i pristup građana elektroničkoj zdravstvenoj evidenciji te aspekte povezane s provedbom odgovarajućih zaštitnih mjera i zaštitom podataka i sigurnosti zdravstvenih podataka u skladu s Općom uredbom o zaštiti podataka.
·dalje podržavati infrastrukturu digitalne usluge e-zdravstva kako bi omogućila nove usluge ljudima, primjerice razmjenu elektroničke zdravstvene evidencije korištenjem specifikacijom formata za razmjenu europske elektroničke zdravstvene evidencije te uporaba podataka za javno zdravstvo i istraživanje,
·mobilizirati sredstva iz programa Instrument za povezivanje Europe (širokopojasne i informacijske i komunikacijske tehnologije) i Obzor 2020. u sklopu trenutačnih omotnica te razmotriti daljnju podršku iz sljedećeg višegodišnjeg financijskog okvira kako bi se potaknula daljnja suradnja među državama članicama i među regijama o prekograničnoj razmjeni zdravstvenih podataka i njezino moguće širenje (točnije na potpunu elektroničku zdravstvenu evidenciju i druge nove usluge).
|
4.
Bolji podaci za promicanje istraživanja, sprječavanje bolesti i personalizirano zdravstvo i skrb
Personalizirana medicina pristup je u nastajanju koji se koristi podacima generiranima novim tehnologijama kako bi se bolje razumjele karakteristike pojedinaca i pružila odgovarajuća skrb pravoj osobi u pravo vrijeme. Nove tehnologije omogućuju širu uporabu genomskih i drugih podataka (primjerice molekularno profiliranje, slikovna dijagnostika, ekološki podatci i podaci koji se odnose na životni stil) kako bi liječnici i znanstvenici bolje razumjeli bolesti i bolje predvidjeli, spriječili, dijagnosticirali i proveli liječenje.
Nekoliko nacionalnih i regionalnih inicijativa već podupire spajanje genomskih i drugih zdravstvenih podataka kako bi unaprijedili istraživanje i personaliziranu medicinu. Potrebno je bolje koordinirati postojeće inicijative kako bismo ostvarili kritičnu masu na razini EU-a i odgovarali sličnim inicijativama u drugim globalnim regijama. Znatan napredak može se postići povezivanjem fragmentiranih resursa Europe putem sigurnih prekograničnih digitalnih infrastruktura uz osiguravanje potpunog poštovanja zakonodavstva o zaštiti podataka i etičkih načela. Osiguravanje interoperabilnih standarda za genomske i druge podatke jednako je tako ključno za učinkovito dijeljenje skupova podataka.
Povezivanje resursa i uporaba zajedničkih standarda poboljšat će pristupačnost, dijeljenje i uporabu zdravstvenih podataka u svrhe poboljšanja razumijevanja zdravstva i bolesti. Time će se ujedno omogućiti bolje predviđanje izbijanja bolesti, ubrzati dijagnostika i razviti bolje mjere za sprječavanje i liječenje te pratiti učinkovitost i mogući neželjeni učinci takvih mjera. Europska koordinirana akcija u tom području može donijeti opipljive dobrobiti za građane u zdravstvenim sustavima u EU-u, čime bi se omogućilo rješavanje većih zdravstvenih izazova poput tumorskih bolesti i bolesti mozga, epidemije zaraznih bolesti ili rijetkih bolesti (gdje je polovina novih slučajeva pronađena kod djece). Koordinirano djelovanje EU-a u tom području isto tako odgovara Zaključcima Vijeća o personaliziranoj medicini, u kojima je Komisija pozvana da pomogne u ostvarenju potencijala „Velikih podataka”.
Komisija namjerava poduprijeti spajanje izvora podataka EU-a i olakšati njihovu uporabu za istraživačku i zdravstvenu politiku. To će napraviti u skladu sa zahtjevima o zaštiti podataka i na temeljima inicijative za europsko računalstvo visokih performansi te infrastrukture europskog oblaka za otvorenu znanost. Cilj je povezati nacionalne inicijative s europskim mrežama znanstvene i kliničke stručnosti, primjerice Međunarodni konzorcij personalizirane medicine, europske referentne mreže, europske istraživačke infrastrukture, projekt o ljudskom mozgu i druge odgovarajuće inicijative. Time će se pomoći europskom istraživačkom sektoru i industriji da ostanu na vodećoj poziciji i donose nova personalizirana medicinska rješenja na tržište. Sve inicijative u tom području trebale bi u potpunosti uzeti u obzir politiku EU-a i tehnološke razvoje u području kibersigurnosti, tehnologija 5G, interneta stvari, inicijative europskog oblaka i politike EU-a o zdravstvenim proizvodima, tj. lijekovima, medicinskim proizvodima, naprednim terapijama i procjenama zdravstvenih tehnologija.
Komisija namjerava ubrzati koordinaciju među tijelima u cijelom EU-u kako bi provela sigurnu razmjenu genomskih i ostalih zdravstvenih podataka u svrhe unaprjeđenja istraživanja i personalizirane medicine. Kombiniranjem sekvenciranih genomskih podataka i drugih medicinskih podataka liječnici i istraživači mogu dobiti bolju sliku o bolesti određene osobe i odrediti vrstu liječenja koja toj osobi najbolje odgovara. To se treba temeljiti na transparentnom sustavu upravljanja, u cilju povezivanja nacionalnih i regionalnih banaka podataka „-omika”, biobanaka i drugih registara u cijelom EU-u. Prvotni je cilj te koordinacije do 2022. omogućiti pristup najmanje 1 milijunu sekvenciranih genoma u EU-u, a zatim do 2025. većoj budućoj kohorti temeljenoj na stanovništvu (iznad sekvenciranih genoma) od najmanje 10 milijuna ljudi. Time će se integrirati molekularno profiliranje, slikovna dijagnostika, životni stil (posebice čimbenici rizika); mikrobiološka genomika i ekološki podaci te poveznice na elektroničku zdravstvenu evidenciju. Ujedno će se nadovezati na prediktivne pristupe „digitalnog pacijenta” koji se temelje na računalnom modeliranju, simulacijama i umjetnoj inteligenciji. U konačnici će pomoći u postavljanju temelja za razvijanje referentne mape (atlasa) svih ljudskih stanica u cilju analiziranja ljudskog tkiva i organa putem najnovijih metodologija te uspoređivanja i razumijevanja promjena tijekom bolesti.
Izrazito je važno usuglasiti se o tehničkim specifikacijama za pristup i razmjenu zdravstvenih podataka za svrhe istraživanja i javnog zdravstva, koje će rješavati pitanja poput prikupljanja zdravstvenih podataka, pohrane, sažimanja, obrade i pristupa u cijelom EU-u. Taj će se napor nadovezati na trenutačan aktualan rad standardizacijskih tijela, nacionalne inicijative i inicijative društava zdravstvenih djelatnika, razmatrajući, među ostalim, poveznicu s elektroničkom zdravstvenom evidencijom.
Komisija jednako tako namjerava testirati posebne primjene u praksi formata za razmjenu prekograničnih zdravstvenih podataka u svrhu istraživanja i zdravstvene politike za poboljšanje liječenja, dijagnostike i sprječavanja bolesti, s početnim naglaskom na sljedeća pilot područja:
·brže dijagnosticiranje i bolje liječenje rijetkih bolesti za gotovo 30 milijuna ljudi u EU-u koji su pogođeni jednom od 5000 do 8000 bolesti opasnih po život ili kroničnih iscrpljujućih bolesti;
·bolje predviđanje epidemije i identifikacija prekograničnih opasnosti od zaraznih infekcija u cijelom EU-u i
·uporaba „stvarnih podataka” (prikupljenih izvan službenih kliničkih ispitivanja) od strane zdravstvenih djelatnika i industrije kako bi se osiguralo da zdravstveni proizvodi, inovativne tehnologije i vrste liječenja zadovolje potrebe pacijenata i dovedu do povoljnih zdravstvenih ishoda.
Cilj tih pilot-mjera bit će okupiti odgovarajuće programe, inicijative i sudionike na razini EU-a i na nacionalnoj razini. To uključuje istraživačke programe, europski nadzorni sustav za nadzor zaraznih bolesti, medicinsku stručnost i rad europskih referentnih mreža, europsku platformu za registraciju rijetkih bolesti te globalni repozitorij informacija o rijetkim bolestima (Orphanet) u okviru planiranog europskog zajedničkog programskog fonda za rijetke bolesti. Pilot-mjere razvijat će se uz pomoć kliničkih udruga, nacionalnih nadležnih tijela, tijela za procjenu zdravstvenih tehnologija, istraživačkih infrastruktura, industrije, inicijative za inovativne lijekove i odgovarajućih agencija EU-a.
Osim tih početnih pilot-područja, mogu se razmotriti i ostala, posebno ona s naglaskom na tumore i neurodegenerativne bolesti (kojima se uspostavljaju poveznice s odgovarajućim inicijativama, primjerice inicijativom za ljudski mozak).
Tim će se aktivnostima povećati kvaliteta podataka, standardizirati prikupljanje podataka, promicati interoperabilnost europskih registara bolesti (registri tumora i rijetkih bolesti koje podupire Zajednički istraživački centar) te unaprijediti analiza podataka s pomoću računalstva visokih performansi i modeliranja. Na taj će način kritična masa iskoristivih podataka podupirati ključno stvaranje znanja i pomoći u poboljšanju prevencije, dijagnosticiranja i liječenja pacijenata. Nadalje, Komisija će s predstavnicima znanosti i kliničkim skupinama istražiti kako najbolje potaknuti potražnju za objedinjavanjem podataka, tako da će se baviti poticajima i problemskim pitanjima, primjerice poštovanje zaštitnih mjera u pogledu zaštite podataka za daljnju obradu zdravstvenih podataka.
Resursi će se mobilizirati putem istraživačkog programa EU-a Obzor 2020., uključujući inicijativu za inovativne lijekove, treći zdravstveni program i Instrument za povezivanje Europe (širokopojasne i informacijske i komunikacijske tehnologije). Poticat će se dodatna potpora država članica kako bi pilot projekti mogli doseći svoj puni potencijal. Dodatna financijska sredstva za tu svrhu mogla bi se razmotriti i u sklopu sljedećeg višegodišnjeg financijskog okvira EU-a kako bi se uže povezali postojeći europski resursi na svjetsku vodeću infrastrukturu zdravstvenih podataka i računalstva koja može učinkovito poduprijeti znanstveno istraživanje i personaliziranu medicinu.
Osiguravajući potpuno poštovanje zakona o zaštiti podataka i etička načela, Komisija će:
·Uspostaviti mehanizam za dobrovoljnu koordinaciju tijela i drugih dionika u svrhu dijeljenja podataka i infrastrukture za prevenciju i personalizirano medicinsko istraživanje. To uključuje europsku mrežu za genomiku i nastojanje povezivanja s trenutačnim inicijativama „omikama” i inicijativom za mapiranje ljudskih stanica.
·Podupirati razvoj tehničkih specifikacija za siguran pristup i prekograničnu razmjenu genomskih i drugih zdravstvenih skupova podataka u sklopu unutarnjeg tržišta za istraživačke svrhe. Svrha je toga olakšavanje interoperabilnosti relevantnih registara i baza podataka koji su potpora personaliziranom medicinskom istraživanju.
·Pokrenuti pilot-mjere, objedinjavanje podataka i resursa u cijelom EU-u kako bi pokazala prednosti unaprjeđivanja istraživanja, prevencije bolesti, personalizirane medicine, procjene zdravstvenih tehnologija te donosila odluke u kliničkom i regulatornom sektoru; i
·Podupirati sve prethodno navedeno mobiliziranjem sredstava iz Obzora 2020. i Instrumenta za povezivanje Europe (širokopojasne i informacijske i komunikacijske tehnologije) u okviru trenutačnih omotnica i razmotriti daljnju financijsku potporu iz sljedećeg višegodišnjeg financijskog okvira.
|
5.
Digitalni alati za osnaživanje građana i za skrb usmjerenu na osobu
Starenje stanovništva zajedno sa sve većim teretom kroničkih stanja i višestrukog obolijevanja polagano povećava potražnju za zdravstvom i skrbi. To znači da sustavi zdravstva i skrbi trebaju razviti drugačiji pristup kako bi se omogućilo učinkovitije pružanje skrbi i suočilo se sa složenošću različitih usluga za koje se očekuje da će pacijenti koristiti. Zbog toga je uvelike priznato da se zdravstveni sustavi trebaju prebaciti s liječenja na promicanje zdravlja i sprječavanje bolesti, s naglaska na bolest na naglasak na dobrobit i pojedince te s fragmentacije usluga na integraciju i koordinaciju usluga u kontinuumu skrbi. Države članice i regionalna tijela već kreću s takvim reformama kako bi poboljšali učinkovitost, pristupačnost i otpornost svojih zdravstvenih sustava.
Kako bi se bolje unaprijedilo promicanje, spriječile bolesti te pružile integrirane usluge temeljene na potrebama ljudi, zdravstveni sustavi trebali bi pronaći inovativna rješenja putem novih tehnologija, proizvoda i promjena u organizaciji. U središtu uspjeha ove transformacije nalazi se:
·konfiguracija novih modela skrbi,
·Uporaba procjena zdravstvenih tehnologija za postizanje veće kvalitete i održivosti zdravstvenih usluga,
·uključivanje multidisciplinarnih timova za skrb s novim ili izmijenjenim ulogama djelatnika u području skrbi,
·integracija promicanja i prevencije u primarnoj skrbi,
·zdravstvena radna snaga dostatnog kapaciteta i odgovarajućih vještina,
·aktivna suradnja između djelatnika u području skrbi i pacijenata te
·uporaba digitalnih rješenja koja omogućuju potrebna sredstva za pružanje učinkovite i troškovno učinkovite skrbi.
Pristupi usmjereni na osobe u organiziranju zdravstva i skrbi mogu omogućiti građanima da preuzmu odgovornost za svoje zdravlje, poboljšaju dobrobit i kvalitetu skrbi te pridonose održivim zdravstvenim sustavima. Uporabom digitalnih rješenja, primjerice nosive elektronike i aplikacija e-zdravlja građani se aktivno mogu angažirati u promicanju zdravlja i samoupravljanju kroničkim stanjima. To zauzvrat može pomoći u kontroliranju sve veće potražnje za zdravstvom i skrbi. Digitalni alati imaju veliki potencijal za širenje znanstvenih saznanja u lako prihvatljivom obliku kako bi pomogli ljudima da ostanu zdravi i tako sprječavaju da postanu pacijenti. Na temelju znanstvenih informacija o čimbenicima rizika, digitalna rješenja mogu se upotrebljavati u svim sektorima, uključujući obrazovanje, promet i urbane politike u svrhe promicanja informacija i kampanja o podizanju svijesti o zdravim životnim stilovima. Zahvaljujući digitalnim alatima građani mogu liječnicima pružiti povratne informacije i podatke o svojem zdravlju. To može poboljšati kvalitetu zdravstvenih usluga i u konačnici zdravlje ljudi i dobrobit.
Do sada su se takvi novi modeli skrbi uvodili u manjoj mjeri, ali početni dokazi upućuju na njihove dobrobiti za pacijente i za zdravstvene sustave i sustave skrbi. Kako bi se ta transformacija istinski ostvarila, novi modeli skrbi morat će se uvesti u potpunosti. Tek će tada biti moguće pružiti ljudima bolje zdravstvene ishode, ostvariti dobitke u učinkovitosti zdravstvenih sustava i sustava skrbi, smanjiti rizik digitalne podjele i omogućiti jednak i uključiv pristup boljim zdravstvenim uslugama za sve segmente stanovništva.
Međutim, ta je transformacija složena i moguća samo ako se brojni sudionici uključe i ulože zajednički napor. Ta transformacija zahtijeva: i. značajna financijska ulaganja u vremenima kada su zdravstveni sustavi i sustavi socijalne skrbi pod velikim financijskim pritiskom; ii. predanost i znanja o načinima osiguravanja da takvo ulaganje dovede do uspješne i troškovno učinkovite provedbe digitalnih rješenja usmjerenih na osobu i iii. uvjeti na tržištu koji mogu omogućiti ekonomije razmjera za dobavljače tehnologija i usluga. Kako ti preduvjeti još uvijek nisu ispunjeni u odgovarajućoj mjeri, zdravstveni sektor i sektor skrbi u Europi do sada je bio relativno spor u provedbi i povećanju inovativnih rješenja za skrb usmjerenu na osobu.
Komisija će stoga surađivati s odgovarajućim sudionicima (primjerice države članice, regije, pružatelji tehnologija i usluga, djelatnika u području zdravstva i skrbi, organizacija civilnog društva, akademske zajednice, ulagača i postojećih platformi dionika) kako bi pružila veću suradnju preko granica i povećala uvođenje digitalnih modela skrbi.
Točnije, Komisija će potaknuti užu suradnju između regionalnih i nacionalnih tijela kako bi potaknula razvoj zdravstvenog tehnološkog sektora. To uključuje potpore novoosnovanim poduzećima te malim i srednjim poduzećima koji razvijaju digitalna rješenja za skrb usmjerenu na osobu i za povratne informacije pacijenata. Suradnja će obuhvatiti javna tijela i druge dionike usmjerene na promicanje dijeljenih ili međusobno priznatih načela za validaciju i certifikaciju digitalnih rješenja za donošenje u zdravstvenim sustavima (primjerice m-zdravstvo i neovisan život).
Rješavanjem pitanja potražnje u području digitalne transformacije zdravstva i skrbi, Komisija će pomoći državama članicama i regionalnim tijelima u razvoju njihovih kapaciteta kako bi se angažirali u toj transformaciji i dobili tehničku pomoć. To će učiniti na temeljima postignuća i sredstava iz postojećih programa i inicijativa EU-a te stvaranjem sinergija među njima u svrhe provedbe niza mjera koje će uključivati: i. pružanje izvora znanja primjerice smjernica, alata, inovativnih i najboljih praksi te referentnih kataloga; ii. tehničku podršku za provedbu, aktivnosti povezivanja za međusobno učenje i transfer inovativnih praksi između regija i država članica, opsežne pilot-projekte i prekogranične inovativne projekte javne nabave; iii. razvoj alata s pokazateljima za mjerenje ishoda koje su prijavili pacijenti, uporabu digitalnih tehnologija u zdravstvu i skrbi te dokaze o učinku i iv. protokole za rješavanje pitanja zdravstvenih podataka.
Uz to, potrebno je omogućiti prilike za ulaganje u državama članicama i regijama kako bi se utjecalo na javna i privatna ulaganja za uvođenje digitalne, integrirane skrbi velikog razmjera usmjerene na osobu. To će obuhvaćati mjere za podizanje svijesti o mogućnostima financiranja i inovativne javne nabave, promicanje strateškog iskorištavanja financijskih instrumenata EU-a, povećanje pristupa investicijskim prilikama iz više izvora te promicanje suradnje među dionicima i izgradnje zajednice za ulaganja.
Komisija će financijskim sredstvima iz programa Obzor 2020. i trećeg zdravstvenog programa poduprijeti mjere u prethodno navedenim područjima. Isto tako, Program potpore strukturnim reformama dostupan je za tehničku potporu državama članicama na njihov zahtjev, ovisno o raspoloživosti sredstava iz proračuna. Komisija će u tom području promicati i sinergiju s Europskim strukturnim i investicijskim fondovima i Europskim fondom za strateška ulaganja. Dodatna financijska sredstva mogu se razmotriti i u sklopu sljedećeg višegodišnjeg financijskog okvira EU-a.
Komisija će:
·Podupirati suradnju u cilju poticanja opskrbe i primjene digitalnog zdravstva promicanjem zajedničkih načela za validaciju i certifikaciju zdravstvenih tehnologija.
·Podupirati razmjenu inovativnih i najboljih praksi, izgradnju kapaciteta i tehničke pomoći za tijela u zdravstvu i skrbi (za uporabu otvorenih normi o interoperabilnih digitalnih rješenja u cilju promicanja zdravlja, prevenciju kroničnih stanja i upravljanja njima, osnaživanje ljudi i usmjeravanje skrbi na osobu), uz financijsku potporu iz programa Obzor 2020., Programa potpore strukturnim reformama i trećeg zdravstvenog programa, u okvirima trenutačnih proračuna, istovremeno razmatrajući davanje prijedloga za daljnju potporu u okviru sljedećeg višegodišnjeg financijskog okvira.
·Podignuti razinu svijesti o mogućnostima inovativne javne nabave i ulaganja za digitalnu transformaciju u javnom zdravstvu i zdravstvenoj skrbi, putem mobilizacije odgovarajućih programa EU-a i financijskih instrumenata, suradnje s Europskom investicijskom bankom te razmatranja daljnjih potpora, uključujući moguće pristupe sufinanciranja, u okviru sljedećeg višegodišnjeg financijskog okvira.
·Promicati znanja i vještine građana, pacijenata i djelatnika u području zdravstva i skrbi za uporabu digitalnih rješenja u suradnji s organizacijama zdravstvenih djelatnika i akademskom zajednicom.
|
6. Daljnji koraci
Inovativna digitalna rješenja mogu poboljšati zdravlje ljudi i kvalitetu života te omogućiti više učinkovitih načina organiziranja i omogućavanja zdravstvenih usluga i usluga skrbi. U tu svrhu, ona moraju biti takva da zadovolje potrebe ljudi i zdravstvenih sustava te ih se mora temeljito provesti kako bi odgovarale lokalnom kontekstu. Digitalne tehnologije trebaju se smatrati sastavnim dijelom zdravstva i skrbi te ih je potrebno usmjeriti prema širim ciljevima zdravstvenih sustava. Tim se mjerama ističe cilj ove komunikacije, posebno potpora strategijama država članica o reformiranju zdravstvenih sustava.
Brzo uvođenje inovativnih digitalnih zdravstvenih rješenja može se najbolje postići suradnjom na razini EU-a, dijeljenjem iskustava u razvijanju, mjerenjem učinka te prijenosom inovacija u države članice i regije. Aktivno sudjelovanje svih strana ključno je za uspjeh u stvaranju „trostruke pobjede” koja će ostvariti koristi za ljude, zdravstvene sustave i tržišta.