24.4.2010   

SV

Europeiska unionens officiella tidning

C 106/54

BESLUT nr S5

av den 2 oktober 2009

om tolkningen av begreppet vårdförmåner enligt definitionen i artikel 1 va i Europaparlamentets och rådets förordning (EG) nr 883/2004 vid sjukdom eller moderskap i enlighet med artiklarna 17, 19, 20, 22, 24.1, 25, 26, 27.1, 27.3, 27.4, 27.5, 28, 34, 36.1 och 36.2 i Europaparlamentets och rådets förordning (EG) nr 883/2004 samt om beräkningen av de belopp som ska återbetalas enligt artiklarna 62, 63 och 64 i Europaparlamentets och rådets förordning (EG) nr 987/2009

(Text av betydelse för EES och för avtalet mellan EG och Schweiz)

2010/C 106/18

ADMINISTRATIVA KOMMISSIONEN FÖR SAMORDNING AV DE SOCIALA TRYGGHETSSYSTEMEN HAR BESLUTAT FÖLJANDE

med beaktande av artikel 72 a i Europaparlamentets och rådets förordning (EG) nr 883/2004 av den 29 april 2004 om samordning av de sociala trygghetssystemen (1), enligt vilken administrativa kommissionen ska behandla alla administrativa frågor och tolkningsfrågor som följer av bestämmelserna i förordning (EG) nr 883/2004 och Europaparlamentets och rådets förordning (EG) nr 987/2009 av den 16 september 2009 om tillämpningsbestämmelser till förordning (EG) nr 883/2004 om samordning av de sociala trygghetssystemen (2),

med beaktande av artiklarna 35 och 41 i förordning (EG) nr 883/2004, och

av följande skäl:

(1)

För tillämpningen av artiklarna 17, 19, 20, 22, 24.1, 25, 26, 27.1, 27.3, 27.4, 27.5, 28, 34, 36.1 och 36.2 i förordning (EG) nr 883/2004 bör en exakt innebörd som är bindande för alla medlemsstater ges av vårdförmåner vid sjukdom och moderskap i enlighet med definitionen i artikel 1 va i förordning (EG) nr 883/2004.

(2)

Vårdförmåner vid sjukdom och moderskap ska enligt EG-domstolens rättspraxis inbegripa vårdförmåner till vårdbehövande personer.

I enlighet med villkoren i artikel 71.2 i förordning (EG) nr 883/2004.

HÄRIGENOM FÖRESKRIVS FÖLJANDE.

I.   Allmänna bestämmelser

1.

De vårdförmåner vid sjukdom och moderskap som ska beaktas vid beräkningen av de återbetalningar som avses i artiklarna 62, 63 och 64 i förordning (EG) nr 987/2009 (nedan kallad tillämpningsförordningen) ska vara sådana förmåner som betraktas som vårdförmåner enligt den nationella lagstiftning som tillämpas av den institution som har utgett förmånerna, om rätt till förmånerna kan förvärvas enligt artiklarna 17, 19, 20, 22, 24.1, 25, 26, 27.1, 27.3, 27.4, 27.5, 28, 34, 36.1 och 36.2 i förordning (EG) nr 883/2004 (nedan kallad grundförordningen).

2.

Följande ska också betraktas som vårdförmåner enligt ovannämnda artiklar i grundförordningen:

a)

Vårdförmåner enligt vårdförsäkring som ger rätt till full eller partiell direkt betalning av vissa kostnader som följer av den försäkrade personens vårdbehov och som denne har direkt nytta av, t.ex. kostnader för vård och omsorg i hemmet eller på vårdinrättning, inköp av vårdutrustning eller ombyggnadsarbeten i bostaden. Sådana vårdförmåner ska i huvudsak vara avsedda att komplettera vårdförmåner vid sjukdom i syfte att förbättra de vårdbehövande personernas hälsotillstånd och öka deras livskvalitet.

b)

Vårdförmåner som inte utges på grundval av någon vårdförsäkring, men som är av samma karaktär och har samma ändamål som de vårdförmåner som avses i led a, om de kan betraktas som vårdförmåner från socialförsäkringen i enlighet med grundförordningen och kan förvärvas på samma sätt som de förmåner som avses i led a enligt ovannämnda artiklar i grundförordningen.

De vårdförmåner som avses i leden a och b ska inbegripas i de kostnader som avses i punkt 1.

3.

Följande ska inte betraktas som kostnader för vårdförmåner enligt ovannämnda artiklar i grundförordningen:

a)

Kostnader för förvaltning av sjukförsäkringssystemet, t.ex. kostnader för handläggning och behandling av ärenden som rör ersättning till enskilda personer och återbetalning mellan institutionerna.

b)

Kostnader för beviljande av förmåner, t.ex. läkararvode för utfärdande av de läkarintyg som krävs för bedömningen av en sökandes invaliditetsgrad eller arbetsförmåga.

c)

Kostnader för medicinsk forskning och subventioner till inrättningar för förebyggande hälso- och sjukvård som avser allmänna hälsoåtgärder samt kostnader för allmänna åtgärder som inte avser någon specifik risk.

d)

Avgifter betalade av enskilda personer.

II.   Bestämmelser för beräkning av de fasta belopp som avses i artikel 63 i tillämpningsförordningen

4.

Följande ska ingå i beräkningen av de månatliga och de totala fasta kostnaderna enligt artikel 64 i tillämpningsförordningen:

a)

Beloppet på de vårdförmåner som utgetts enligt de nationella systemen i bosättningsmedlemsstaten på grundval av artiklarna 17, 24.1, 25 och 26 i grundförordningen.

b)

Beloppet på de vårdförmåner som utgetts på grundval av planerad vård utanför bosättningsmedlemsstaten i enlighet med artiklarna 20, 27.3 och 27.5 i grundförordningen.

c)

Kostnaden för de vårdförmåner som utgetts för en försäkrad person vid tillfällig vistelse utanför bosättningsstaten, om kostnaderna för dessa förmåner ska bäras enligt nationell lagstiftning, med undantag av de kostnader som anges i punkt II.5 a i detta beslut.

5.

Följande ska inte ingå i beräkningen av de månatliga och de totala fasta kostnaderna enligt artikel 64 i tillämpningsförordningen:

a)

Beloppet på de förmåner som utgetts vid en tillfällig vistelse utanför bosättningsstaten på grundval av artiklarna 19.1 och 27.1 i grundförordningen.

b)

Beloppet på de förmåner som återbetalats i enlighet med grundförordningen eller på grundval av bilaterala eller multilaterala avtal, med undantag av återbetalningar för planerad vård.

III.   Övriga bestämmelser

6.

Beräkningen av de belopp som ska återbetalas ska i möjligaste mån grundas på officiell statistik och bokföring på vistelse- eller bosättningsorten och helst på offentliggjorda officiella uppgifter. Källorna till den statistik som använts ska anges.

7.

Detta beslut ska offentliggöras i Europeiska unionens officiella tidning. Det ska tillämpas från och med den dag då förordningen (EG) nr 987/2009 träder i kraft.

Administrativa kommissionens ordförande

Lena MALMBERG

(1)  EUT L 166, 30.4.2004, s. 1.

(2)  EUT L 284, 30.10.2009, s. 1.