Kommissionens beslut

av den 19 mars 2002

om fastställande av falldefinitioner för rapportering av smittsamma sjukdomar till gemenskapsnätverket enligt Europaparlamentets och rådets beslut nr 2119/98/EG

[delgivet med nr K(2002) 1043]

(2002/253/EG)

EUROPEISKA GEMENSKAPERNAS KOMMISSION HAR FATTAT DETTA BESLUT

med beaktande av Fördraget om upprättandet av Europeiska gemenskapen,

med beaktande av Europaparlamentets och rådets beslut nr 2119/98/EG av den 24 september 1998 om att bilda ett nätverk för epidemiologisk övervakning och kontroll av smittsamma sjukdomar i gemenskapen(1), särskilt artikel 3 c i detta, och

av följande skäl:

(1) Medlemsstaterna bör tillhandahålla uppgifter om den epidemiologiska utvecklingen och om uppkomsten av smittsamma sjukdomar som utgör hot mot folkhälsan, och härvid begagna sig av gemenskapsnätverket på ett sådant sätt att jämförelser kan göras, i syfte att vidta förebyggande åtgärder och övervakningsåtgärder på gemenskapsnivå och på nationell nivå.

(2) En nödvändig förutsättning för jämförelsen av sådana uppgifter är upprättandet av gemensamma falldefinitioner, även där sjukdomsspecifika övervakningsnätverk ännu inte har inrättats. Så snart detta beslut träder i kraft bör dessa falldefinitioner användas för rapportering till gemenskapsnätverket, och bör överensstämma med bestämmelserna rörande skydd av personuppgifter.

(3) Dessa falldefinitioner, vilka möjliggör en jämförande rapportering, bör innefatta ett nivåindelat system som ger medlemsstaternas strukturer och/eller myndigheter flexibilitet vid tillhandahållandet av uppgifter om sjukdomar och särskilda hälsofrågor. Särskilt kommer dessa falldefinitioner att underlätta rapporteringen av de sjukdomar som anges i kommissionens beslut 2000/96/EG(2).

(4) Falldefinitionerna bör utformas så att samtliga medlemsstater i största möjliga utsträckning kan delta i rapporteringen, varvid de skall kunna använda uppgifter från sina befintliga system. De bör rymma olika nivåer för känslighet och specificitet alltefter syftet med insamlandet av uppgifterna, och de bör lätt kunna ändras.

(5) De åtgärder som föreskrivs i detta beslut är förenliga med yttrandet från den kommitté som inrättades enligt beslut nr 2119/98/EG.

HÄRIGENOM FÖRESKRIVS FÖLJANDE.

Artikel 1

För överlämnandet av uppgifter för epidemiologisk övervakning och kontroll av smittsamma sjukdomar enligt bestämmelserna i beslut nr 2119/98/EG, särskilt artikel 4 i detta, skall medlemsstaterna tillämpa falldefinitionerna i bilagan.

Artikel 2

Beslutet kommer att omarbetas i den utsträckning som senaste vetenskapliga rön förutsätter.

Artikel 3

Detta beslut skall tillämpas från och med den 1 januari 2003.

Artikel 4

Detta beslut riktar sig till medlemsstaterna.

Utfärdat i Bryssel den 19 mars 2002.

På kommissionens vägnar

David Byrne

Ledamot av kommissionen

(1) EGT L 268, 3.10.1998, s. 1.

(2) EGT L 28, 3.2.2000, s. 50.

BILAGA

FALLDEFINITIONER AV SMITTSAMMA SJUKDOMAR FÖRTECKNADE I BESLUT 2000/96/EG

ALLMÄNNA PRINCIPER FÖR TILLÄMPNING AV FALLDEFINTIONERNA

- Om inte annat anges skall endast symtomgivande fall rapporteras. Asymtomatiska infektioner skall emellertid betraktas som fall om infektionen kan komma att kräva behandling eller om den har konsekvenser för folkhälsan.

- Ett "fall med epidemiologiskt samband" är ett fall som antingen har exponerats för ett bekräftat fall eller som utsatts för samma exponering som ett bekräftat fall (t.ex. ätit av samma livsmedel eller vistats på samma hotell).

- Ett system med tre nivåer enligt nedan skall användas:

- Bekräftat fall: laboratorieverifierat.

- Troligt fall: kliniskt tydlig bild eller epidemiologiskt samband till bekräftat fall.

- Möjligt fall: kliniskt möjlig bild, utan att vara bekräftat eller troligt fall.

Klassificeringen av de olika nivåerna kan variera beroende på de enskilda sjukdomarnas epidemiologi.

- De kliniska symtomen i förteckningen är endast exempel på symtom, förteckningen är inte uttömmande.

- För de flesta sjukdomarna anges flera "kriterier för laboratorieanalys". Om inte annat anges behöver endast ett av dessa kriterier uppfyllas för att fallet skall anses vara bekräftat.

- I.T. i förteckningen över falldefinitioner betyder "inte tillämpligt".

INLEDANDE ANMÄRKNINGAR

(1) Informationen i detta dokument är endast avsedd för enhetlig rapportering/jämförbarhet av uppgifter inom gemenskapsnätverket. De kliniska beskrivningarna anger de allmänna dragen hos sjukdomarna men rymmer inte nödvändigtvis alla erforderliga särdrag för en klinisk diagnos av dessa.

(2) De laboratoriekriterier för diagnos som anges kan uppfyllas med olika testmetoder. Där specifika metoder anges, rekommenderas dock dessa.

FALLDEFINITIONER

AIDS (FÖRVÄRVAT IMMUNBRISTSYNDROM) OCH HIV-INFEKTION

1. Aids

Klinisk beskrivning

Omfattar samtliga individer infekterade med humant immunbristvirus (hiv) som uppvisar ett eller flera av de 28 kliniska sjukdomstillstånd förtecknade i falldefinitionerna som rekommenderas av det europeiska systemet för övervakning av aids.

Kriterier för diagnos

I. Vuxna och ungdomar: Falldefinitioner från det europeiska systemet för övervakning av aids 1993 (se bilaga II).

II. Barn under 13 år: Reviderad version av falldefinitioner från det europeiska systemet för övervakning av aids hos barn (se bilaga III).

Fallklassificering

>Plats för tabell>

2. Hiv-infektion

Klinisk beskrivning

Diagnosen bygger på laboratoriekriterier för hiv-infektion eller en aids-diagnos.

Laboratoriekriterier för diagnos

I. Vuxna, ungdomar och barn >= 18 månader

- Positivt resultat på screeningtest för hiv-antikroppar bekräftat av en hiv-antikroppstest av annan typ.

- Detektion av hiv-nukleinsyra (RNA eller DNA).

- Detektion av hiv genom hiv-p24-antigentest, även neutraliseringstest.

- Hiv-isolering (virusodling).

II. Barn under 18 månader

- Positiva resultat på två olika bestämningar (utom navelsträngsblod) bland en eller flera av följande hiv-tester:

- Detektion av hiv-nukleinsyra (RNA eller DNA).

- Hiv-p24-antigentest, inbegripet neutraliseringstest, för barn under en månad.

- Hiv-isolering (virusodling).

Fallklassificering

>Plats för tabell>

ANTHRAX, SE MJÄLTBRAND

BOTULISM, FÖDOÄMNESBUREN

Klinisk beskrivning

Klinisk bild förenlig med botulism, t.ex. diplopi, synstörning och försvagning av muskler som styrs av förlängda märgen. Symmetrisk paralys kan utvecklas på kort tid.

Laboratoriekriterier för diagnos

- Påvisande av botulinustoxin i serum, avföring, maginnehåll eller patients föda.

- Isolering av Clostridium botulinum från avföring.

Fallklassificering

>Plats för tabell>

BRUCELLOS

Klinisk beskrivning

Klinisk bild förenlig med brucellos, t.ex. akut eller smygande feberdebut, nattliga svettningar, onormal trötthet, anorexi, viktminskning, huvudvärk och artralgi.

Laboratoriekriterier för diagnos

- Påvisande av specifik antikroppsreaktion.

- Påvisande av Brucella sp. i kliniskt prov genom immunofluorescens.

- Isolering av Brucella sp. från ett kliniskt prov.

Troligt fall:

- En enstaka hög titer.

Fallklassificering

>Plats för tabell>

CAMPYLOBACTERINFEKTION

Klinisk beskrivning

Klinisk bild förenlig med campylobacterinfektion, t.ex. diarrésjukdom av varierande svårighetsgrad.

Laboratoriekriterier för diagnos

- Isolering av Campylobacter sp. från ett kliniskt prov.

Fallklassificering

>Plats för tabell>

CHLAMYDIA TRACHOMATIS, GENITAL INFEKTION

Klinisk beskrivning

Klinisk bild förenlig med infektion med Chlamydia trachomatis, t.ex. uretrit, epididymit, cervicit, akut salpingit eller andra symptombilder som kan ses vid sexuell smitta.

Laboratoriekriterier för diagnos

- Isolering av C. Trachomatis genom odling av prov taget urogenitalt.

- Påvisande av C. Trachomatis i kliniskt prov, taget urogenitalt, genom detektion av antigen eller nukleinsyra.

Fallklassificering

>Plats för tabell>

KOLERA

Klinisk beskrivning

Klinisk bild förenlig med kolera, t.ex. vattnig diarré och/eller kräkningar. Varierande svårighetsgrad.

Laboratoriekriterier för diagnos

- Isolering av koleratoxinbildande Vibrio cholerae 01 eller 0139 från avföring eller kräkning.

- Påvisande av en specifik antikroppsreaktion mot toxin eller vibrioner.

Fallklassificering

>Plats för tabell>

KRYPTOSPORIDIOS

Klinisk beskrivning

Klinisk bild förenlig med kryptosporidios, kännetecknad av diarré, krampartade buksmärtor, matleda, illamående och kräkningar.

Laboratoriekriterier för diagnos

- Påvisande av Cryptosporidium-oocystor i avföring.

- Påvisande av Cryptosporidium i tarmsaft eller biopsi av tunntarm.

- Påvisande av Cryptosporidium-antigen i avföring.

Fallklassificering

>Plats för tabell>

DIFTERI

Klinisk beskrivning

Klinisk bild förenlig med difteri, t.ex. sjukdom i de övre luftvägarna kännetecknad av halsont, låggradig feber och beläggningar på tonsill(er), i svalg och/eller näsa.

Laboratoriekriterier för diagnos

- Isolering av toxinbildande Corynebacterium diphtheriae från ett kliniskt prov.

- Histopatologisk diagnos överensstämmande med difteri.

Fallklassificering

>Plats för tabell>

Observera att asymtomatiska smittbärare, fall med icke toxinbildande C. diphteriae samt huddifteri inte skall rapporteras.

ECHINOKOCKOS

Klinisk beskrivning

Klinisk bild förenlig med echinokockos, som kan ge upphov till ett flertal olika kliniska syndrom, beroende på cystans storlek och läge.

Laboratoriekriterier för diagnos

- Histopatologisk diagnos.

- En kombination av radiologiska undersökningar och serologiska tester (t.ex. indirekt hemagglutination, immundiffusion, immunoblot-test).

Fallklassificering

>Plats för tabell>

EHEC (INFEKTION MED ENTEROHEMORRAGISKA ESCHERICHIA COLI)

Klinisk beskrivning

Klinisk bild förenlig med EHEC-infektion, t.ex. diarré (ofta blodig) och krampartade smärtor i buken. Sjukdomen kan förvärras av komplikationer i form av hemolytiskt uremiskt syndrom (HUS) eller trombotisk trombocytopen purpura (TTP).

Laboratoriekriterier för diagnos

- Isolering av E. coli tillhörande serogrupp som har visat sig kunna orsaka enterohemorragisk sjukdom.

- Positiv serologi hos patienter med HUS eller TTP.

- Troliga fall: Påvisande av gener som kodar för produktion av Stx1/Stx2.

Fallklassificering

>Plats för tabell>

GIARDIASIS

Klinisk beskrivning

Klinisk bild förenlig med infektion med Giardia lamblia kännetecknad av diarré, krampartade smärtor i buken, svullen buk, viktminskning eller malabsorption.

Laboratoriekriterier för diagnos

- Påvisande av G. lamblia-cystor i avföring.

- Påvisande av G. lamblia trofozoiter i avföring, vätskan i tolvfingertarmen eller i biopsi från tunntarm.

- Påvisande av G. lamblia-antigen i avföring.

Fallklassificering

>Plats för tabell>

GONORRÉ

Klinisk beskrivning

Klinisk bild förenlig med gonorré, t.ex. uretrit, cervicit eller salpingit.

Laboratoriekriterier för diagnos

- Isolering av Neisseria gonorrhoeae från ett kliniskt prov.

- Detektion av N. gonorrhoeae-antigen eller nukleinsyra.

- Påvisande av gramnegativa intracellulära diplokocker i utstryksprov från urinledare hos man.

Fallklassificering

>Plats för tabell>

HAEMOPHILUS INFLUENZAE TYP B, INVASIV

Klinisk beskrivning

Klinisk bild förenlig med invasiv sjukdom, t.ex. bakteriemi, meningit, artrit, epiglottit, osteomyelit eller cellulit.

Laboratoriekriterier för diagnos

- Isolering av Haemophilus influenzae från vanligtvis steril lokal.

- Detektion av H. influenzae-nukleinsyra från vanligtvis steril lokal.

Troligt fall:

- Detektion av H. Influenzae-antigen från vanligtvis steril lokal.

Fallklassificering

>Plats för tabell>

VIRUSHEPATIT

Klinisk beskrivning

I symtomatiska fall klinisk bild förenlig med hepatit, t.ex. smygande debut av symtom och gulsot eller förhöjda nivåer av serum transaminaser.

Hepatit A, akut

Laboratoriekriterier för diagnos

- Förekomst av IgM-antikroppar mot hepatit A virus (anti-HAV).

- Påvisande av antigen i avföring.

- Påvisande av nukleinsyra i serum.

Fallklassificering

>Plats för tabell>

Hepatit B, akut

Laboratoriekriterier för diagnos

- Förekomst av IgM-antikroppar mot hepatit B kärnantigen (anti-HBc).

- Påvisande av HBV-nukleinsyra i serum.

Fallklassificering

>Plats för tabell>

Hepatit C

Laboratoriekriterier för diagnos

- Påvisande av HCV-specifika antikroppar.

- Påvisande av HCV-nukleinsyra från kliniska prover.

Fallklassificering

>Plats för tabell>

HIV-INFEKTION

(Se förvärvat immunbristsyndrom ovan.)

INFLUENSA

Klinisk beskrivning

Klinisk bild förenlig med influensa, t.ex. plötslig sjukdomsdebut, hosta, feber > 38 C, muskel- och/eller huvudvärk.

Laboratoriekriterier för diagnos

- Påvisande av antikroppar mot influensa eller influensavirusspecifikt RNA.

- Isolering av influensavirus.

- Påvisande av specifik antikroppsreaktion mot influensa A eller B.

Fallklassificering

>Plats för tabell>

LEGIONELLA

Legionärssjuka

Klinisk beskrivning

Lunginflammation.

Pontiacfeber

Klinisk beskrivning

En självläkande influensaliknande sjukdom kännetecknad av feber, huvudvärk, myalgi och torr hosta. Patienterna återhämtar sig spontant utan behandling efter 2-5 dygn. Inga tecken på lunginflammation.

Laboratoriekriterier för diagnos av legionella

- Isolering av Legionella bakterien i sekret från luftvägarna, lungvävnad eller blod.

- Påvisande av specifik antikroppsreaktion mot Legionella pneumophila serogrupp 1 eller andra serogrupper eller andra arter av Legionella genom indirekt antikroppstest med immunofluorescens eller genom mikroagglutination.

- Påvisande av specifik Legionella antigen i urin med etablerade reagenser.

Troligt fall:

- En enstaka hög serumantikroppstiter mot Legionella pneumophila serogrupp 1 eller andra serogrupper eller andra arter av Legionella.

- Påvisande av specifika Legionella antigen i sekret från luftvägarna. Direktfärgning, med hjälp av fluorescerande antikroppar (s.k. DFA-teknik), av bakterien i sekret från luftvägarna eller lungvävnad.

Fallklassificering

>Plats för tabell>

LEPTOSPIROS

Klinisk beskrivning

Klinisk bild förenlig med leptospiros som kännetecknas av feber, huvudvärk, frossa, myalgi, konjunktivit och mer sällan förekomst av meningit, exantem, gulsot eller njursvikt.

Laboratoriekriterier för diagnos

- Isolering av Leptospira från ett kliniskt prov.

- Påvisande av specifik ökning av Leptospira agglutinationstiter.

- Påvisande av Leptospira i kliniskt prov med hjälp av immunofluorescens.

- Påvisande av IgM-antikroppar mot Leptospira i serum.

Fallklassificering

>Plats för tabell>

LISTERIOS

Klinisk beskrivning

Infektion orsakad av Listeria monocytogenes, som kan ge upphov till ett flertal kliniska syndrom, bl.a. dödföddhet, neonatal infektion, meningit, bakteriemi och lokala infektioner.

Laboratoriekriterier för diagnos

- Isolering av L. monocytogenes från vanligtvis steril lokal (t.ex. blod, ryggmärgsvätska eller, mer sällan, led-, pleura- eller perikardvätska).

Fallklassificering

>Plats för tabell>

MALARIA

Klinisk beskrivning

Klinisk bild förenlig med malaria, t.ex. feber och associerade symtom som huvudvärk, ryggvärk, frossa, svettningar, myalgi, illamående, kräkningar, diarré och hosta.

Laboratoriekriterier för diagnos

- Påvisande av malariaparasiter i blodutstryk.

- Påvisande av Plasmodium-nukleinsyra.

Fallklassificering

>Plats för tabell>

MJÄLTBRAND (ANTHRAX)

Klinisk beskrivning

Lungmjältbrand

Efter inandning av Bacillus anthracis och kortvariga prodromalsymtom utvecklas en akut, febril lunginflammation med hypoxi, andnöd och radiologiskt påvisad breddökning av mediastinum.

Hudmjältbrand

Hudlesion som utvecklas från papel till blåsa och därefter till en djup, svart sårskorpa omgiven av ett ödem. Lesionen är vanligtvis smärtfri, men allmänsymtom (feber och illamående) kan förekomma.

Gastrointestinal mjältbrand

Efter intag av rå, besmittad föda utvecklas svåra magsmärtor, diarré, feber och septikemi.

Laboratoriekriterier för diagnos

- Isolering och bekräftelse av Bacillus anthracis genom prover som tagits från vanligtvis steril lokal (t.ex. blod eller cerebrospinalvätska) eller annat infekterat organ (hud, lunga eller tarm).

- Båda av de två följande:

- Påvisande av Bacillus anthracis DNA (t.ex. genom PCR-undersökning) i prover som tagits från vanligtvis steril lokal (t.ex. blod eller cerebrospinalvätska) eller annat infekterat organ (hud, lunga eller tarm).

- Påvisande av Bacillus anthracis i kliniskt prov genom immunohistokemisk färgning av infekterat organ (hud, lunga eller tarm).

Utstryksprov från näsan utan indikation på sjukdom påverkar inte diagnosen av ett fall.

Fallklassificering

>Plats för tabell>

MÄSSLING

Klinisk beskrivning

Klinisk bild förenlig med mässling, dvs. generaliserad exantem > 3 dagar och feber > 38 C och ett eller flera av följande symtom: hosta, snuva, Kopliks fläckar, konjunktivit.

Laboratoriekriterier för diagnos

- Påvisande av IgM-antikroppar mot mässling hos ej nyligen vaccinerad person.

- Påvisande av specifik antikroppsreaktion mot mässling hos ej nyligen vaccinerad person.

- Påvisande av mässlingvirus (inte vaccinstammar) i kliniskt prov.

Fallklassificering

>Plats för tabell>

MENINGOKOCKINFEKTION

Klinisk beskrivning

Klinisk bild förenlig med meningokockinfektion, t.ex. meningit och/eller meningokockiemi som på kort tid kan utvecklas till fulminant purpura, chock och död. Andra manifestationer är möjliga.

Laboratoriekriterier för diagnos

- Isolering av Neisseria meningitidis från vanligtvis steril lokal (t.ex. blod, ryggmärgsvätska eller, mer sällan, led-, pleura- eller perikardvätska).

- Detektion av N. meningitidis-nukleinsyra från vanligtvis steril lokal.

- Detektion av antigen mot N. meningitidis från vanligtvis steril lokal.

- Påvisande av gramnegativa diplokocker från vanligtvis steril lokal med mikroskop.

Troligt fall:

- En enstaka hög meningokockantikroppstiter mot i konvalescensserum.

Fallklassificering

>Plats för tabell>

Observera att asymtomatiska smittbärare inte skall rapporteras.

PÅSSJUKA

Klinisk beskrivning

Klinisk bild förenlig med påssjuka t.ex. akut unilateral eller bilateral ömhet samt självbegränsande svullnad av parotis eller annan spottkörtel som varar minst två dagar samt utan annan uppenbar orsak.

Laboratoriekriterier för diagnos

- Påvisande av IgM-antikroppar mot parotitvirus.

- Påvisande av specifik antikroppsreaktion mot parotitvirus hos ej nyligen vaccinerad person.

- Isolering av parotitvirus (inte vaccinstammar) från ett kliniskt prov.

- Påvisande av parotitvirus-nukleinsyra.

Fallklassificering

>Plats för tabell>

PERTUSSIS (KIKHOSTA)

Klinisk beskrivning

Klinisk bild förenlig med pertussis, t.ex. sjukdom med hosta som varar minst 2 veckor med ett av följande symtom: paroxysmala hostattacker, kikning eller på hosta följande kräkningar utan annan uppenbar orsak.

Laboratoriekriterier för diagnos

- Påvisande av specifik antikroppsreaktion mot pertussis hos ej nyligen vaccinerad person.

- Påvisande av nukleinsyra.

- Isolering av Bordetella pertussis från ett kliniskt prov.

Fallklassificering

>Plats för tabell>

PEST

Klinisk beskrivning

Sjukdomen karaktäriseras av feber, frossa, huvudvärk, illabefinnande, utmattning och leukocytos. Detta manifesteras i en eller flera av följande huvudsakliga kliniska former:

- Regional lymfadenit (böldpest).

- Sepsis utan påvisad böld (septisk pest).

- Lungpest.

- Faryngit och cervikal lymfadenit.

Laboratoriekriterier för diagnos

- Isolering av Yersinia pestis från ett kliniskt prov.

- Påvisande av specifik antikroppsreaktion mot Y. pestis F1 antigen.

Troligt fall:

- Förhöjda serum antikroppstitrar mot Yersinia pestis fraktion 1 (F1) antigen (utan dokumenterad specifik förändring) hos en patient som inte tidigare är vaccinerad mot pest.

- Påvisande av F1 antigen i ett kliniskt prov genom fluorescenstest.

Fallklassificering

>Plats för tabell>

POLIO, PARALYTISK

Klinisk beskrivning

Klinisk bild förenlig med polio, t.ex. akut uppkomst av slapp pares i en eller flera extremiteter med försvagade eller upphävda senreflexer i dessa, utan annan uppenbar orsak och utan sensorisk eller kognitiv påverkan.

Laboratoriekriterier för diagnos

- Isolering av poliovirus från ett kliniskt prov.

- Påvisande av poliovirusnukleinsyra.

Fallklassificering

>Plats för tabell>

RABIES, HUMAN

Klinisk beskrivning

Rabies är en akut encefalomyelit som nästan undantagslöst leder till koma eller död inom 10 dagar efter det första symtomet.

Laboratoriekriterier för diagnos

- Detektion av virala antigen med hjälp av fluorescent antikropp i ett kliniskt prov (företrädesvis hjärna eller nerver kring hårfollikel i nacke).

- Påvisande av rabiesnukleinsyra i kliniskt prov.

- Isolering (i cellodling eller på försöksdjur) av rabiesvirus från saliv, ryggmärgsvätska eller vävnad från centrala nervsystemet.

- Detektion av en neutraliserande rabiesantikropps titer (total neutralisering) i serum eller ryggmärgsvätska från en ej vaccinerad person.

Fallklassificering

>Plats för tabell>

RÖDA HUND

Klinisk beskrivning

Klinisk bild förenlig med röda hund, t.ex. akut debuterande generaliserade finprickiga utslag och artralgi/artrit, lymfadenopati eller konjunktivit.

Laboratoriekriterier för diagnos

- Detektion av IgM-antikroppar mot rubellavirus på person som ej nyligen vaccinerats.

- Påvisande av specifik antikroppsreaktion mot rubellavirus hos ej nyligen vaccinerad person.

- Isolering av rubellavirus hos ej nyligen vaccinerad person.

- Påvisande av rubellavirusnukleinsyra i kliniskt prov.

Fallklassificering

>Plats för tabell>

SALMONELLA (UTOM S. TYPHI, S. PARATYPHI)

Klinisk beskrivning

Klinisk bild förenlig med salmonella, t.ex. diarré, buksmärtor, illamående och ibland kräkningar. Bakterien kan orsaka extraintestinala infektioner.

Laboratoriekriterier för diagnos

- Isolering av Salmonella (utom S. typhi, S. paratyphi) från ett kliniskt prov.

Fallklassificering

>Plats för tabell>

SHIGELLOS

Klinisk beskrivning

Sjukdom av varierande allvarlighetsgrad kännetecknad av diarré, feber, illamående, krampliknande smärtor i buken och tenesmer.

Laboratoriekriterier för diagnos

- Isolering av Shigella sp. från ett kliniskt prov.

Fallklassificering

>Plats för tabell>

STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE, INVASIV SJUKDOM

Klinisk beskrivning

Streptococcus pneumoniae förorsakar många olika kliniska syndrom beroende på infektionslokal (t.ex. akut otit, lunginflammation, bakteriemi och meningit).

Laboratoriekriterier för diagnos

- Isolering av S. pneumoniae från vanligtvis steril lokal (t.ex. blod, ryggmärgsvätska och, mer sällan, led-, pleura- eller perikardvätska).

- Detektion av S. pneumoniae-nukleinsyra från vanligtvis steril lokal.

Troligt fall:

- Detektion av antigen mot S. pneumoniae från vanligtvis steril lokal.

Fallklassificering

>Plats för tabell>

SYFILIS

Syfilis, primär

Klinisk beskrivning

Ett sjukdomsstadium kännetecknat av infektion med Treponema pallidum och karakteriseras av en eller flera schanker (inflammerade sår). Ett schankers kliniska utseende kan variera betydligt.

Laboratoriekriterier för diagnos

- Påvisande av specifika IgM-antikroppar med hjälp av EIA.

- Påvisande av T. pallidum i kliniskt prov med hjälp av mörkfältsmikroskopi, DFA-TP-test (direct fluorescent antibody to T. pallidum) eller motsvarande metoder.

Troligt fall:

- Ett reaktivt serologiskt test (ej Treponema pallidum: VDRL-test [Venereal Disease Research Laboratory] eller RPR-test [rapid plasma reagin]; FRA-ABS-test [fluorescent treponemal antibody absorbed] eller MHA-TP-test [microhemagglutination assay for antibody to T. pallidum]).

Fallklassificering

>Plats för tabell>

Syfilis, sekundär

Klinisk beskrivning

Ett sjukdomsstadium kännetecknat av infektion med T. pallidum och som karakteriseras av lokala eller utbredda lesioner på hud och slemhinnor, ofta med generaliserad lymfadenopati. Primärschankern kan finnas kvar.

Laboratoriekriterier för diagnos

- Påvisande av T. pallidum i kliniskt prov med hjälp av mörkfältsmikroskopi, DFA-TP-test (direct fluorescent antibody to T. pallidum) eller motsvarande metoder.

Troligt fall:

- Ett reaktivt serologiskt test (ej Treponema pallidum: VDRL-test [Venereal Disease Research Laboratory].

- RPR-test (rapid plasma reagin), FRA-ABS-test (fluorescent treponemal antibody absorbed).

- eller MHA-TP-test (microhemagglutination assay for antibody to T. pallidum).

Fallklassificering

>Plats för tabell>

Syfilis, latent

Klinisk beskrivning

Ett sjukdomsstadium kännetecknat av infektion med T. pallidum, då spirocheten kvarstår i den infekterade personen utan att ge upphov till symtom eller sjukdomstecken.

Laboratoriekriterier för diagnos

Påvisande av en positiv reaktion på specifik EIA, men negativ på laboratorietest för infektiös syfilis (se primär eller sekundär syfilis).

Fallklassificering

>Plats för tabell>

TETANUS

Klinisk beskrivning

Klinisk bild förenlig med tetanus, t.ex. akut hypertoni och/eller smärtsamma muskelsammandragningar (vanligtvis käk- och halsmuskler) och generaliserade muskelkramper utan annan uppenbar medicinsk orsak.

Laboratoriekriterier för diagnos

- Detektion av antikroppar mot tetanustoxin hos en ej vaccinerad eller tidigare behandlad person.

- Påvisande av specifik antikroppsreaktion mot tetanustoxin.

Fallklassificering

>Plats för tabell>

TOXOPLASMOS

Klinisk beskrivning

Protozosjukdom som yttrar sig i akut sjukdomstillstånd med ett eller flera av följande symtom: lymfadenopati, encefalit, korioretinit, nedsatt funktionsförmåga av det centrala nervsystemet. Kongenitala infektioner kan också förekomma med hydrocefalus, mikrocefalus, intracerebral förkalkning, konvulsioner, cerebral utvecklingsstörning.

Laboratoriekriterier för diagnos

- Påvisande av specifik antikroppsreaktion mot Toxoplasma.

- Påvisande av smittämne i kroppsvävnader eller kroppsvätskor eller isolering i försöksdjur eller cellodling.

- Påvisande av Toxoplasma-nukleinsyra.

Fallklassificering

>Plats för tabell>

TRIKINOS

Klinisk beskrivning

Sjukdom orsakad av intag av Trichinella-larver. Sjukdomen har varierande kliniska manifestationer. Gemensamma sjukdomstecken hos symtomatiska personer är bl.a. eosinofili, feber, myalgi och periorbitalt ödem.

Laboratoriekriterier för diagnos

- Påvisande av Trichinella-larver i muskelbiopsi.

- Påvisande av specifik antikroppsreaktion mot Trichinella.

Fallklassificering

>Plats för tabell>

TUBERKULOS

Kliniska kriterier

- Klinisk bedömning att kliniska och/eller radiologiska tecken och/eller symtom är förenliga med tuberkulos

och

- kliniskt beslut att behandla patienten med tuberkulostatika i adekvat dos.

Laboratoriekriterier

- Isolering av Mycobacterium tuberculosis complex (utom M. bovis BCG) från kliniskt prov eller odling.

- Syrafasta stavar som påvisats genom mikroskopi i spontant eller inducerat sputum.

Klassificering enligt laboratoriekriterier

Definitiv

Ett fall där M. tuberculosis complex (utom M. bovis BCG) isolerats i ett kliniskt prov. I länder där odlingar inte är tillgängliga rutinmässigt, betraktas även ett fall där undersökningen av sputumprov är positiv för syrafasta stavar som ett definitivt fall.

Annat än definitiv

Ett fall som uppfyller de kliniska kriterierna ovan, men som inte uppfyller laboratoriekriterierna för ett definitivt fall.

Klassificering enligt var sjukdomen förekommer

Lungtuberkulos

Tuberkulos i lungparenkym eller i luftstrupe och bronker.

Extrapulmonell tuberkulos

Tuberkulos i andra delar av kroppen än de delar av lungorna som beskrivs ovan.

Klassificering enligt tidigare tuberkulosbehandling

Har aldrig behandlats

Ett fall som aldrig tidigare behandlats mot aktiv tuberkulos eller som behandlats med läkemedel mot tuberkulos i mindre än en månad.

Har behandlats tidigare

Ett fall som tidigare diagnostiserats med aktiv tuberkulos och som behandlats med läkemedel mot tuberkulos (med undantag av förebyggande vård) i minst en månad.

TYFOID-/PARATYFOIDFEBER

Klinisk beskrivning

Sjukdom orsakad av Salmonella typhi eller paratyphi ofta kännetecknad av ihållande feber som debuterar smygande, huvudvärk, illabefinnande, anorexi, relativ bradykardi, förstoppning eller diarré och torrhosta. Många infektioner är dock milda och atypiska.

Laboratoriekriterier för diagnos

- Isolering av S. typhi eller paratyphi från blod, avföring eller annat kliniskt prov.

Fallklassificering

>Plats för tabell>

VARIANT CREUTZFELDT-JAKOBS SJUKDOM

Klinisk beskrivningI

I. Historia

- Progressivt neuropsykiatriskt sjukdomstillstånd.

- Sjukdomsduration > 6 månader.

- Rutinundersökningar pekar inte på alternativ diagnos.

- Ingen känd tidigare iatrogen exponering.

II. Kliniska tecken

- Tidiga psykiatriska symtom.

- Kvarstående smärtsamma sensoriska symtom.

- Ataxi.

- Myoklonier eller korea eller dystoni.

- Demens.

Laboratoriekriterier för diagnos

- EEG visar inte typiska tecken på klassisk CJD (eller har inte utförts).

- Hög signal på MRT (magnetresonanstomografi) i bakre delen av thalamus.

- Karakteristiska neuropatologiska och immunopatologiska fynd.

Fallklassificering

>Plats för tabell>

VIRALA HEMORRAGISKA FEBRAR

Ebolafeber/Marburgfeber

Klinisk beskrivning

Debuterar med akut feber, diarré som kan vara blodig samt kräkningar. Huvudvärk, illamående och buksmärtor är vanligt förekommande. Blödningar kan förekomma. Hos vissa patienter uppkommer även finprickiga utslag på bålen.

Laboratoriekriterier för diagnos

- Isolering av virus positiv.

- Biopsi av hud (immunhistokemi) positiv.

- Påvisande av Ebola/Marburg-virusnukleinsyra.

- Positivt serologiskt test, eventuellt sent i sjukdomsförloppet.

Fallklassificering

>Plats för tabell>

Lassafeber

Klinisk beskrivning

Smygande sjukdomsdebut med illabefinnande, feber, huvudvärk, halsont, hosta, illamående, kräkningar, diarré, myalgi, smärtor i bröstet. Blödningar kan förekomma.

Laboratoriekriterier för diagnos

- Isolering av virus.

- Biopsi av hud (immunhistokemi) positiv.

- Påvisande av Lassavirusnukleinsyra.

- Positivt serologiskt test, eventuellt sent i sjukdomsförloppet.

Fallklassificering

>Plats för tabell>

Kongo-Krim hemorragisk feber

Klinisk beskrivning

Smygande sjukdomsdebut med akut hög feber, frossa, myalgi, illamående, anorexi, kräkningar, huvudvärk och ryggvärk. Blödningar kan förekomma.

Laboratoriekriterier för diagnos

- Isolering av virus.

- Påvisande av Kongo-Krim hemorragisk feber-virusnukleinsyra.

- Positivt serologiskt test, eventuellt sent i sjukdomsförloppet.

Fallklassificering

>Plats för tabell>

GULA FEBERN

Klinisk beskrivning

Sjukdomen kännetecknas av akut debut och allmän sjukdomskänsla följt av kort förbättring och sedan på nytt uppblossande feber, hepatit, albuminuri och i vissa fall njursvikt, chock och generella blödningar.

Laboratoriekriterier för diagnos

- Påvisande av specifik antikroppsreaktion mot gula febern hos patient som inte nyligen har vaccinerats mot gula febern och där korsreaktioner mot andra flavivirus har uteslutits.

- Isolering av virus.

- Påvisande av antigen mot gula febern.

- Påvisande av gula febern-nukleinsyra.

Fallklassificering

>Plats för tabell>

YERSINIOS

Klinisk beskrivning

Sjukdom av varierande allvarlighetsgrad kännetecknad av diarré, feber, illamående, krampartade smärtor i buken och tenesmer.

Laboratoriekriterier för diagnos

- Isolering av Yersinia enterocolitica eller pseudotubeculosis från ett kliniskt prov.

Fallklassificering

>Plats för tabell>