ZAHTEVEK ZA POTRDITEV POMOČI ZA VELIK PROJEKT V SKLADU S ČLENI 39 DO 41 UREDBE (ES) št. 1083/2006

EVROPSKI SKLAD ZA REGIONALNI RAZVOJ/ KOHEZIJSKI SKLAD

NALOŽBE V INFRASTRUKTURO

[Naslov projekta]

št. CCI […]

A. NASLOVI IN REFERENCE

A.1. Organ, pristojen za zahtevek (tj. organ za upravljanje ali posredniško telo). Če se velik projekt sofinancira iz več kot enega operativnega programa, se navedejo pristojni organi za vsak zadevni operativni program.

A.1.1. Ime:

A.1.2. Naslov:

A.1.3. Kontaktna oseba:

A.1.4. Telefon:

A.1.5. Teleks/telefaks:

A.1.6. E-naslov:

A.2. Organizacija (ali organizacije, če se velik projekt sofinancira iz več kot enega operativnega programa), pristojna za izvajanje projekta (upravičenec)

A.2.1. Ime:

A.2.2. Naslov:

A.2.3. Kontaktna oseba:

A.2.4. Telefon:

A.2.5. Teleks/telefaks:

A.2.6. E-naslov:

B. PODATKI O PROJEKTU

B.1. Naslov projekta/faze projekta:

B.2. Kategorizacija dejavnosti projekta (1)

Koda

Odstotek

B.2.1. Koda za razsežnost prednostne teme

B.2.2. Koda za razsežnost oblike financiranja

B.2.3. Koda za ozemeljsko razsežnost

B.2.4. Koda za razsežnost gospodarske dejavnosti (2)

B.2.4.1. Koda NACE (3)

B.2.5. Koda za razsežnost(i) lokacije (NUTS/LAU) (4)

(1) Priloga II k Uredbi (ES) št. 1828/2006, razen če je določeno drugače.

(2) Če projekt vključuje več kot eno gospodarsko dejavnost, se lahko navede več kod. V tem primeru mora biti odstotni delež za vsako kodo naveden tako, da skupni odstotek ne presega 100 %.

(3) NACE Rev. 2, 4-mestna koda: Uredba (ES) št. 1893/2006 Evropskega parlamenta in Sveta (UL L 393, 30.12.2006, str. 1).

(4) Uredba (ES) št. 1059/2003 Evropskega parlamenta in Sveta (UL L 154, 21.6.2003, str. 1). Uporabite najbolj natančno in ustrezno kodo NUTS. Če se projekt nanaša na več posameznih področij ravni NUTS/LAU 2, kodirajte po NUTS/LAU 1 ali višjih kodah.

B.3. Združljivost in skladnost z operativnim(i) programom(-mi)

B.3.1. Naslov povezanega(-nih) operativnega(-nih) programa(-mov):

B.3.2. Številka enotne identifikacijske kode (CCI) za operativni(-ne) program(e):

B.3.3. Sklad

Če se velik projekt sofinancira iz več kot enega operativnega programa, navedite sklad za vsak operativni program posebej

ESRR

Kohezijski sklad

B.3.4. Naslov prednostne(-nih) osi, če se velik projekt sofinancira iz več kot enega operativnega programa

B.4. Opis projekta

B.4.1. Opis projekta (ali faze projekta):

(a) Opišite projekt (ali fazo projekta).

(b) Če je projekt faza širšega projekta, opišite predlagane faze izvajanja (pri čemer razložite, ali so tehnično in finančno neodvisne). Če se velik projekt sofinancira iz več kot enega operativnega programa, navedite dele, ki jih zajema vsak operativni program, ali sorazmerno dodelitev.

(c) Katera merila so bila uporabljena za določitev, da se projekt razdeli na faze?

B.4.2. Tehnični opis naložbe v infrastrukturo

(a) Opišite predlagano infrastrukturo in delo, za katera je bila predlagana pomoč, pri čemer navedite glavne značilnosti in sestavne elemente.

(b) V zvezi z zadevnim delom določite in količinsko opredelite ključne kazalnike učinka in, kjer je primerno, osnovne kazalnike, ki jih je treba uporabiti:

(c) Glavni upravičenci za infrastrukturo (tj. ciljna populacija, ki jo uporablja, opredeljena količinsko, kjer je mogoče):

(d) Ali bo gradnja infrastrukture zagotovljena prek javno-zasebnega partnerstva?

Da

Ne

Če je odgovor pritrdilen, opišite obliko javno-zasebnega partnerstva (tj. izbirni postopek za zasebnega partnerja, strukturo javno-zasebnega partnerstva, ureditev lastništva infrastrukture, ureditev razporeditve tveganja itd.):

Podrobneje pojasnite upravljanje infrastrukture po zaključku projekta (tj. javno upravljanje, koncesija, druge oblike javno-zasebnega partnerstva).

(e) Ali je projekt del vseevropskega omrežja, vzpostavljenega na ravni Unije?

Da

Ne

B.5. Cilji projekta

B.5.1. Sedanja opremljenost z infrastrukturo in vpliv projekta

Navedite obseg, v katerem je(so) regija(-je) zdaj opremljena(-ne) z vrsto infrastrukture, ki jo zajema ta zahtevek; primerjajte ga z ravnijo opremljenosti z infrastrukturo, ki se jo želi doseči do leta 20… (tj. v skladu z ustrezno strategijo ali nacionalnimi/regionalnimi načrti, kjer je primerno). Navedite predvideni prispevek projekta k ciljem strategije/načrta. Opredelite morebitna ozka grla ali druge težave, ki jih je treba rešiti.

B.5.2. Socialno-ekonomski cilji

Navedite socialno-ekonomske cilje projekta.

B.5.3. Prispevek k dosežku operativnega(-nih) programa(-mov)

Opišite, kako projekt prispeva k doseganju prednostnih nalog operativnega(-nih) programa(-mov) (navedite količinsko opredeljene kazalnike za operativni program, kjer je mogoče).

C. REZULTATI ŠTUDIJ IZVEDLJIVOSTI

C.1. Predložite povzetek glavnih ugotovitev opravljenih študij izvedljivosti

Natančno navedite, ali je (oz. je bila) v financiranje študij izvedljivosti vključena pomoč ESRR, Kohezijskega sklada, ISPA ali druga pomoč Unije.

C.1.1. Analiza povpraševanja

Predložite povzetek analize povpraševanja, vključno s predvideno stopnjo izkoriščenosti ob zaključku in stopnjo rasti povpraševanja.

C.1.2. Preučene možnosti

Opišite nadomestne možnosti, preučene v študijah izvedljivosti.

D. ČASOVNI RAZPORED

D.1. Časovni razpored projekta

Spodaj navedite časovni razpored razvoja celotnega projekta.

Če zahtevek zadeva fazo projekta, v preglednici jasno navedite elemente celotnega projekta, za katere je bilo s to vlogo zaprošeno za pomoč:

Datum začetka

(A)

dd/mm/llll

Datum zaključka

(B)

dd/mm/llll

1. Študije izvedljivosti

2. Analiza stroškov in koristi (vključno s finančno analizo)

3. Presoja vpliva na okolje

4. Načrtovalne študije

5. Priprava razpisne dokumentacije

6. Predviden začetek javnega(-nih) razpisa(-sov) (*):

7. Pridobivanje zemljišč

8. Gradbena faza/naročilo

9. Operativna faza

(*) Navedite za vsak javni razpis.

Priložite povzetek časovnega razporeda glavnih kategorij dela (tj. Ganttov diagram, kjer je na voljo).

D.2. Stopnja pripravljenosti projekta

Opišite časovni razpored projekta (D.1.) glede tehničnega in finančnega napredka in sedanje stopnje pripravljenosti projekta v skladu z naslednjimi poglavji:

D.2.1. Tehnična (študije izvedljivosti itd.):

D.2.2. Upravna (odobritve, PVO, nakup zemljišč, javni razpis itd.):

D.2.3. Finančna (sklepi o obvezah v zvezi z nacionalnimi javnimi izdatki, posojila, za katera se je zaprosilo ali so bila odobrena itd. – navedite reference):

D.2.4. Če se je projekt že začel, navedite sedanje stanje del:

E. ANALIZA STROŠKOV IN KORISTI

Ta oddelek mora temeljiti na metodoloških smernicah za izvedbo analize stroškov in koristi za velike projekte. Poleg povzetkov se v podporo temu zahtevku kot Priloga II predloži celoten dokument analize stroškov in koristi.

E.1. Finančna analiza

Spodaj je treba povzeti ključne elemente finančne analize iz analize stroškov in koristi.

E.1.1. Kratek opis metodologije in posebnih predpostavk

E.1.2. Glavni elementi in parametri, uporabljeni pri analizi stroškov in koristi za finančno analizo

Glavni elementi in parametri

Nediskontirana vrednost

Diskontirana vrednost

(čista sedanja vrednost)

1. Referenčno obdobje (leta)

2. Finančna diskontna stopnja (%) (1)

3. Skupni stroški naložb brez nepredvidenih stroškov (v EUR, nediskontirani) (2)

4. Skupni stroški naložb (v EUR, diskontirani)

5. Preostala vrednost (v EUR, nediskontirana)

6. Preostala vrednost (v EUR, diskontirana)

7. Prihodki (v EUR, diskontirani)

8. Operativni stroški (v EUR, diskontirani)

Izračun primanjkljaja v financiranju (3)

9. Čisti prihodek = prihodki – operativni stroški + preostala vrednost (v EUR, diskontirana) = (7) – (8) + (6)

10. Stroški naložb – čisti prihodek (v EUR, diskontiran) = (4) – (9) (člen 55(2))

11. Stopnja primanjkljaja v financiranju (%) = (10)/(4)

(1) Navedite, ali je stopnja realna ali nominalna. Če se finančna analiza izvaja pri stalnih cenah, se uporabi realno izražena finančna diskontna stopnja. Če se finančna analiza izvaja pri tekočih cenah, se uporabi nominalno izražena diskontna stopnja.

(2) Stroški naložb v skladu z delovnim dokumentom št. 4 ne smejo vključevati nepredvidenih stroškov.

(3) To ne velja: 1) za projekte, za katere veljajo pravila o državni pomoči v smislu člena 107 Pogodbe (glej točko G.1), v skladu s členom 55(6) Uredbe (ES) št. 1083/2006, in 2) če so operativni stroški višji od prihodkov, se ne šteje, da projekt ustvarja prihodke v smislu člena 55 Uredbe (ES) št. 1083/2006, zato v tem primeru ne upoštevajte postavk 9 in 10 ter primanjkljaj v financiranju določite na 100 %.

Če je DDV izterljiv, morajo stroški in prihodki temeljiti na vrednostih brez DDV-ja.

E.1.3. Glavni rezultati finančne analize

Brez pomoči Unije

(FRR/C)

A

S pomočjo Unije

(FRR/K)

B (1)

1. Finančna stopnja donosa (%)

FRR/C

FRR/K

2. Čista sedanja vrednost (EUR)

FNPV/C

FNPV/K

(1) Za izračun donosnosti projekta brez pomoči Unije („/C“) in z njo („/K“) glej navodila Komisije v skladu s členom 40 Uredbe (ES) št. 1083/2006.

E.1.4. Prihodki, ustvarjeni skozi celotno trajanje

Če se za projekt pričakuje, da bo ustvaril prihodke s tarifami ali pristojbinami, ki jih krijejo uporabniki, podrobneje pojasnite pristojbine (vrste in stopnja pristojbin, načelo ali zakonodaja Unije, na podlagi katere so bile vzpostavljene pristojbine).

(a) Ali pristojbine zajemajo stroške poslovanja in amortizacijo projekta?

(b) Ali so pristojbine različne za različne uporabnike infrastrukture?

(c) Ali so pristojbine sorazmerne

(i) z uporabo projekta/dejansko porabo?

(ii) z onesnaževanjem, ki ga povzročijo uporabniki?

Če tarife ali pristojbine niso predlagane, kako se bodo pokrili operativni stroški in stroški vzdrževanja?

E.2. Socialno-ekonomska analiza

E.2.1. Predložite kratek opis metodologije (ključne predpostavke pri ovrednotenju stroškov in koristi) in ključne ugotovitve socialno-ekonomske analize:

E.2.2. Navedite podatke o glavnih ekonomskih stroških in koristih, opredeljenih v analizi, skupaj z vrednostmi:

Korist

Vrednost enote

(kjer je primerno)

Vrednost skupaj

(v EUR, diskontirana)

% skupnih koristi

Stroški

Vrednost enote

(kjer je primerno)

Vrednost skupaj

(v EUR, diskontirana)

% skupnih stroškov

E.2.3. Glavni kazalniki ekonomske analize

Glavni parametri in kazalniki

Vrednosti

1. Družbena diskontna stopnja (%)

2. Ekonomska stopnja donosa (%)

3. Ekonomska čista sedanja vrednost (v EUR)

4. Razmerje med koristmi in stroški

E.2.4. Učinki projekta na zaposlovanje

Opredelite število delovnih mest, ki bodo ustvarjena (izraženo z ekvivalentom polnega delovnega časa)

Število neposredno ustvarjenih delovnih mest:

Št. (ekvivalent polnega delovnega časa)

(A)

Povprečno trajanje teh zaposlitev

(meseci) (1)

(B)

1. V fazi izvajanja

2. V operativni fazi

(1) V primeru zaposlitve za nedoločen čas namesto trajanja v mesecih navedite „nedoločen čas“.

[Opomba: podatki v zvezi s posredno ustvarjenimi ali izgubljenimi delovnimi mesti niso potrebni za naložbe v javno infrastrukturo.]

E.2.5. Opredelite glavne koristi in stroške, ki se jih ne da količinsko določiti/ovrednotiti:

E.3. Analiza tveganja in občutljivosti

E.3.1. Kratek opis metodologije in povzetek rezultatov

E.3.2. Analiza občutljivosti

Navedite odstotni delež spremembe, uporabljene pri preskušenih spremenljivkah: …

Predstavite predvideni učinek na rezultate indeksov finančnih dosežkov in ekonomskega učinka.

Preskušena spremenljivka

Sprememba finančne stopnje donosa

Sprememba finančne čiste sedanje vrednosti

Sprememba ekonomske stopnje donosa

Sprememba ekonomske čiste sedanje vrednosti

Katere spremenljivke so bile opredeljene kot kritične spremenljivke? Navedite uporabljeno merilo:

Katere so mejne vrednosti kritičnih spremenljivk?

E.3.3. Analiza tveganja

Opišite oceno verjetnostne razporeditve indeksov finančnih dosežkov in ekonomskega učinka projekta. Predložite ustrezne statistične informacije (pričakovane vrednosti, standardno odstopanje).

F. ANALIZA VPLIVA NA OKOLJE

F.1. Kako projekt:

(a) prispeva k cilju okoljske trajnosti (evropska politika o podnebnih spremembah, zaustavitev izgube biotske raznovrstnosti, drugo …);

(b) upošteva načelo preventivnega ukrepanja in načelo, da je treba okoljsko škodo prednostno odpraviti pri viru;

(c) upošteva načelo „onesnaževalec plača“.

F.2. Posvetovanje z okoljskimi organi

Ali so bili zaradi njihovih posebnih pristojnosti opravljeni posveti z okoljskimi organi, ki jih projekt verjetno zadeva?

Da

Ne

Če je odgovor pritrdilen, navedite ime(na) in naslov(e) ter razložite pristojnost teh organov:

Če je odgovor negativen, navedite razloge:

F.3. Presoja vpliva na okolje

F.3.1. Soglasje za izvedbo (5)

F.3.1.1. Ali je ta projekt že dobil soglasje za izvedbo?

Da

Ne

F.3.1.2. Če je odgovor pritrdilen, kdaj:

F.3.1.3. Če je odgovor negativen, kdaj je bil vložen uradni zahtevek za soglasje za izvedbo:

F.3.1.4. Kdaj se pričakuje končna odločitev?

F.3.1.5. Navedite pristojni organ ali organe, ki je(so) ali bo(do) dal(i) soglasje za izvedbo.

F.3.2. Uporaba Direktive Sveta 85/337/EGS o presoji vpliva na okolje (6)

F.3.2.1. Ali je projekt v skupini razvoja, ki jo zajema:

Priloga I k navedeni direktivi (pojdite na vprašanje F.3.2.2.);

Priloga II k navedeni direktivi (pojdite na vprašanje F.3.2.3.);

nobena od prilog (pojdite na vprašanje F.3.3.).

F.3.2.2. Če jo zajema Priloga I k navedeni direktivi, priložite naslednje dokumente:

(a) informacije iz člena 9(1) navedene direktive;

(b) netehnični povzetek (7) študije o vplivu na okolje, izvedene za projekt;

(c) informacije o posvetovanjih z okoljskimi organi, zadevno javnostjo in, če je ustrezno, z drugimi državami članicami.

F.3.2.3. Če jo zajema Priloga II k navedeni direktivi, ali je bila izvedena presoja vpliva na okolje za ta projekt?

Da

v tem primeru priložite potrebne dokumente, navedene v točki F.3.2.2.

Ne

v tem primeru navedite razloge in mejne vrednosti, merila ali preverjanje, opravljeno za posamezne primere, za sprejetje sklepa, da projekt nima znatnih vplivov na okolje:

F.3.3. Uporaba Direktive 2001/42/ES Evropskega Parlamenta in Sveta o strateški okoljski presoji (8)

(5) Odločitev pristojnega (nacionalnega) organa ali organov, ki nosilcu projekta dovoljuje izvedbo projekta. Kadar je predložen projekt del širše operacije, se mora soglasje za izvedbo sklicevati le na projekte, predložene Komisiji. Kadar se zahteva več kot eno soglasje za izvedbo, ponovite informacije tolikokrat, kot je potrebno.

(6) UL L 175, 5.7.1985, str. 40.

(7) Pripravljen na podlagi člena 5(3) Direktive 85/337/EGS.

(8) UL L 197, 21.7.2001, str. 30.

F.3.3.1. Ali je projekt nastal na podlagi načrta ali programa, ki sodi na področje uporabe Direktive o strateški okoljski presoji?

Ne v tem primeru navedite kratko obrazložitev:

Da v tem primeru za presojo, ali so bili obravnavani morebitni širši kumulativni učinki projekta, navedite spletno povezavo do netehničnega povzetka (9) okoljskega poročila, pripravljenega za načrt ali program, ali predložite njegov elektronski izvod.

F.4. Presoja vpliva na območja NATURA 2000

F.4.1. Ali je verjetno, da bo imel projekt znatne negativne vplive na območja, ki so vključena ali se jih namerava vključiti v omrežje NATURA 2000?

Da v tem primeru

(1) predložite povzetek sklepov ustrezne presoje, izvedene v skladu s členom 6(3) Direktive Sveta 92/43/EGS (10).

(2) če so bili potrebni izravnalni ukrepi v skladu s členom 6(4), predložite izvod obrazca „Informacije o projektih, ki bodo verjetno imeli znaten negativni vpliv na območja NATURA 2000, kot je bil priglašen Komisiji (GD za okolje) v skladu z Direktivo 92/43/EGS (11)“.

Ne v tem primeru priložite izjavo iz Dodatka I, ki jo je izpolnil ustrezni organ.

F.5. Dodatni ukrepi za vključevanje okoljskih vidikov

Ali projekt, razen presoje vpliva na okolje, predvideva kakršne koli dodatne ukrepe za vključevanje okoljskih vidikov (npr. okoljska presoja, okoljsko upravljanje, posebno spremljanje stanja v okolju)?

Da

Ne

Če je odgovor pritrdilen, opredelite, katere:

F.6. Stroški ukrepov, sprejetih za odpravljanje negativnih vplivov na okolje

Če so vključeni v skupne stroške, ocenite delež stroškov za ukrepe, sprejete za zmanjšanje in/ali izravnavo negativnih vplivov na okolje:

%

Na kratko obrazložite:

F.7. Pri projektih na področju voda, odpadnih voda in trdnih odpadkov

Razložite, ali je projekt skladen s sektorskim/celovitim načrtom in programom, ki sta povezana z izvajanjem politike ali zakonodaje Unije (12) na navedenih področjih:

(9) Pripravljen v skladu s Prilogo I(j) k Direktivi 2001/42/ES.

(10) UL L 206, 22.7.1992, str. 7.

(11) Dokument 99/7 rev. 2, ki ga je sprejel Odbor za habitate (ustanovljen v skladu z Direktivo 92/43/EGS) na zasedanju z dne 4. oktobra 1999.

(12) Zlasti Direktiva 2000/60/ES Evropskega parlamenta in Sveta (okvirna direktiva o vodah) (UL L 327, 22.12.2000, str. 1), Direktiva Sveta 1991/271/ES (direktiva o čiščenju komunalne odpadne vode) (UL L 135, 30.5.1991, str. 40), člen 7 Direktive 2006/12/ES Evropskega parlamenta in Sveta (okvirna direktiva o odpadkih) (UL L 114, 27.4.2006, str. 9), Direktiva Sveta 1999/31/ES (direktiva o odlaganju odpadkov na odlagališčih) (UL L 182, 16.7.1999, str. 1).

G. UTEMELJITEV JAVNEGA PRISPEVKA

G.1. Konkurenca

Ali ta projekt vključuje državno pomoč?

Da

Ne

Če je odgovor pritrdilen, v spodnji preglednici navedite znesek pomoči ter za odobreno pomoč številko državne pomoči in referenco pisma o odobritvi, za skupinske izjeme zadevno registrsko številko in za nerešeno prijavljeno pomoč številko državne pomoči (13)

Viri pomoči (lokalni, regionalni, nacionalni in viri Unije):

Znesek pomoči v EUR

Številka državne pomoči/registrska številka za skupinske izjeme

Referenca pisma o odobritvi

Odobrene sheme pomoči, odobrena ad hoc pomoč ali pomoč, ki jo zajema uredba o skupinskih izjemah:

Pomoč, predvidena za nerešene prijave (ad hoc pomoč ali sheme):

Pomoč, za katero še ni priglasa (ad hoc pomoč ali sheme):

Skupna odobrena pomoč:

Skupni stroški naložbenega projekta:

G.2. Vpliv pomoči Unije na izvajanje projekta

Za vsak pritrdilen odgovor navedite podatke:

Ali bo pomoč Unije:

(a) pospešila izvajanje projekta?

Da

Ne

(b) bistvena za izvajanje projekta?

Da

Ne

H. FINANČNI NAČRT

Določeni znesek in druge finančne informacije v tem oddelku morajo biti skladni z osnovo (skupni ali javni stroški) za stopnjo sofinanciranja prednostne osi. Če zasebni izdatki niso upravičeni do financiranja v skladu s prednostno osjo, se izključijo iz upravičenih stroškov; če so zasebni izdatki upravičeni, se lahko vključijo.

(13) Ta zahtevek ne nadomešča obvestila Komisiji v skladu s členom 108(3) Pogodbe. Pozitivna odločitev Komisije v zvezi z velikim projektom v skladu z Uredbo (ES) št. 1083/2006 ne pomeni odobritve državne pomoči.

H.1. Razčlenitev stroškov

EUR

Skupni stroški projekta

(A)

Neupravičeni stroški (1)

(B)

Upravičeni stroški

(C) = (A) – (B)

1. Pristojbine za načrtovanje/zasnovo

2. Nakup zemljišča

3. Gradnja

4. Oprema in druga delovna sredstva

5. Nepredvideni stroški (2)

6. Prilagoditev cene (če je ustrezno) (3)

7. Tehnična pomoč

8. Obveščanje javnosti

9. Nadzor med gradnjo

10. Vmesna vsota

11. (DDV (4))

12. Skupaj

(5)

(1) Neupravičeni stroški zajemajo (i) izdatke zunaj obdobja upravičenosti, (ii) izdatke, neupravičene po nacionalnih pravilih (člen 56(4) Uredbe (ES) št. 1083/2006), (iii) druge izdatke, ki niso bili prikazani za sofinanciranje. Opomba: Datum začetka upravičenosti izdatkov je datum, ko Komisija prejme osnutek operativnega programa, ali 1. januar 2007, kateri koli nastopi prej.

(2) Nepredvideni stroški ne smejo presegati 10 % skupnih stroškov naložb po odbitku nepredvidenih stroškov. Ti nepredvideni stroški se lahko vključijo v skupne upravičene stroške, ki se uporabljajo za izračun načrtovanega prispevka skladov – oddelek H2.

(3) Prilagoditev cene se lahko vključi, kjer je ustrezno, za pokritje predvidene inflacije, če so upravičeni stroški izraženi s stalnimi cenami.

(4) Če DDV šteje kot upravičen, navedite razloge.

(5) Skupni stroški morajo vsebovati vse stroške, ki nastanejo za projekt, od načrtovanja do nadzora, ter morajo vsebovati DDV, tudi če se DDV šteje kot neupravičen.

H.2. Skupna načrtovana sredstva in načrtovan prispevek iz skladov

Stopnja primanjkljaja v financiranju je že bila predstavljena v oddelku E.1.2. Uporabljati jo je treba za upravičene stroške, da se izračuna „znesek, za katerega velja stopnja sofinanciranja za prednostno os“ (člen 41(2) Uredbe Sveta (ES) št. 1083/2006). Ta se potem pomnoži s stopnjo sofinanciranja za prednostno os, da se določi prispevek Unije.

H.2.1. Izračun prispevka Unije

Vrednost

1. Upravičeni strošek (v EUR, nediskontiran) (Oddelek H.1.12(C))

2. Stopnja primanjkljaja v financiranju (%), če je primerno = (E.1.2.11.)

3. Določeni znesek, tj. „znesek, za katerega velja stopnja sofinanciranja za prednostno(-ne) os(i)“ (člen 41(2)) = (1) x (2).

Če se H.2.1.2. ne uporablja, mora določeni znesek upoštevati največji javni prispevek v skladu s pravili o državni pomoči.

3.1 Če se velik projekt sofinancira iz več kot enega operativnega programa, navedite delež določenega zneska za vsak operativni program.

4. Stopnja sofinanciranja za prednostno(-ne) os(i) (1) (%)

5. Prispevek Unije (v EUR) = (3) x (4)

(1) Če se velik projekt sofinancira iz več kot enega operativnega programa.

H.2.2. Viri sofinanciranja

Glede na rezultate izračuna finančne vrzeli (kjer je ustrezno) se skupni stroški naložb projekta plačajo iz naslednjih virov:

Vir skupnih stroškov naložb (EUR)

Od tega

(informativno)

Skupni stroški naložb

[H.1.12.(A)]

Pomoč Unije

[H.2.1.5]

Nacionalni javni

(ali enakovredni)

Nacionalni zasebni

Drugi viri

(navedite)

Posojila EIB/EIS:

(a) = (b)+(c)+(d)+(e)

(b)

(c)

(d)

(e)

(f)

H.2.3. Že potrjeni izdatki

So izdatki za ta velik projekt že potrjeni?

Da

Ne

Če je odgovor pritrdilen, navedite znesek: … EUR.

Če je odgovor pritrdilen in se velik projekt sofinancira iz več kot enega operativnega programa, v okviru katerega operativnega programa je bil izdatek potrjen?

Naslov povezanega(-nih) operativnega(-nih) programa(-mov):

Številka CCI:

Zadevni znesek v operativnem programu: … EUR.

H.3. Letni finančni načrt prispevka Unije

Prispevek Unije (H.2.1.5.) se prikaže spodaj kot delež letne programske obveznosti. Če se velik projekt sofinancira iz več kot enega operativnega programa, se letni finančni načrt prikaže za vsak operativni program posebej.

(v EUR)

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

[Kohezijski sklad/ESRR – navedite]

I. SKLADNOST S POLITIKAMI IN ZAKONODAJO UNIJE

V skladu s členom 9(5) Uredbe (ES) št. 1083/2006 navedite naslednje informacije:

I.1. Drugi viri financiranja Unije

I.1.1. Ali je bila za ta projekt vložena vloga za pomoč iz katerega koli drugega vira Unije (proračun TEN-T, LIFE+, okvirni program za raziskave in razvoj, drugi viri financiranja Unije)?

Da

Ne

Če je odgovor pritrdilen, navedite podatke (zadevni finančni instrument, referenčne številke, datumi, zahtevani zneski, odobreni zneski itd.):

I.1.2. Ali ta projekt dopolnjuje kateri koli projekt, ki je že ali bo financiran iz ESRR, ESS, Kohezijskega sklada, proračuna TEN-T, drugega vira financiranja Unije?

Da

Ne

Če je odgovor pritrdilen, navedite podatke (natančni podatki, referenčne številke, datumi, zahtevani zneski, odobreni zneski itd.):

I.1.3. Ali je bil za ta projekt vložen zahtevek za posojilo ali enakovredno podporo od EIB/EIS?

Da

Ne

Če je odgovor pritrdilen, navedite podatke (zadevni finančni instrument, referenčne številke, datumi, zahtevani zneski, odobreni zneski itd.):

I.1.4. Ali je bil za predhodno fazo tega projekta (vključno s fazo izvedljivosti in pripravljalno fazo) vložen zahtevek za pomoč iz katerega koli drugega vira Unije (vključno z ESRR, ESS, Kohezijskim skladom, EIB, EIS, drugimi viri financiranja Unije)?

Da

Ne

Če je odgovor pritrdilen, navedite podatke (zadevni finančni instrument, referenčne številke, datumi, zahtevani zneski, odobreni zneski itd.):

I.2. Ali za projekt velja pravni postopek v zvezi z neskladnostjo z zakonodajo Unije?

Da

Ne

Če je odgovor pritrdilen, podrobneje pojasnite:

I.3. Ukrepi za obveščanje javnosti

Navedite podatke o predlaganih ukrepih za obveščanje javnosti o pomoči Unije (na primer vrsta ukrepov, kratek opis, predvideni stroški, trajanje itd.):

I.4. Vključenost pomoči JASPERS v pripravo projekta

I.4.1. Ali je tehnična pomoč JASPERS prispevala h kateremu koli delu priprave tega projekta?

Da

Ne

I.4.2. Opišite elemente projekta, h katerim je prispeval JAPERS (npr. okoljska skladnost, javna naročila, pregled tehničnega opisa).

I.4.3. Kateri so bili glavni sklepi in priporočila prispevka JASPERS ter ali so bili upoštevani pri dokončnem oblikovanju projekta?

I.5. Javna naročila

Če so bila naročila objavljena v Uradnem listu Evropske unije, jih navedite.

Naročilo

Datum

Referenca

J. POTRDITEV PRISTOJNEGA NACIONALNEGA ORGANA

Potrjujem, da so informacije na tem obrazcu točne in pravilne.

Ime in priimek: …

Podpis: …

Organizacija: …

(Organ za upravljanje in, če se velik projekt sofinancira iz več kot enega operativnega programa, pristojni organi)

Datum: …

Dodatek I

IZJAVA ORGANA, PRISTOJNEGA ZA SPREMLJANJE OBMOČIJ NATURA 2000

Pristojni organ …

po pregledu vloge v zvezi s projektom …,

ki se bo izvedel v/na …,

izjavlja, da projekt verjetno ne bo imel velikega vpliva na območja NATURA 2000 iz naslednjih razlogov:

Zato ustrezna ocena v skladu s členom 6(3) ni bila potrebna.

Priložena je karta v razmerju 1 : 100 000 (ali v najbližjem možnem razmerju), ki določa lokacijo projekta in zadevna območja NATURA 2000, če obstajajo.

Datum (dd/mm/llll): …

Podpisal: …

Ime in priimek: …

Funkcija: …

Organizacija: …

(Organ, pristojen za spremljanje območij NATURA 2000)

Uradni žig:

ZAHTEVEK ZA POTRDITEV POMOČI ZA VELIK PROJEKT V SKLADU S ČLENI 39 DO 41 UREDBE (ES) ŠT. 1083/2006

EVROPSKI SKLAD ZA REGIONALNI RAZVOJ/KOHEZIJSKI SKLAD

PRODUKTIVNE NALOŽBE

[Naslov projekta]

Št. CCI […]

A. NASLOVI IN REFERENCE

A.1. Organ, pristojen za zahtevek (tj. organ za upravljanje ali posredniško telo). Če se velik projekt sofinancira iz več kot enega operativnega programa, se navedejo pristojni organi za vsak zadevni operativni program.

A.1.1. Ime:

A.1.2. Naslov:

A.1.3. Kontaktna oseba:

A.1.4. Telefon:

A.1.5. Teleks/telefaks:

A.1.6. E-naslov:

A.2. Organizacija (ali organizacije, če se velik projekt sofinancira iz več kot enega operativnega programa), pristojna za izvajanje projekta (upravičenec)

A.2.1. Ime:

A.2.2. Naslov:

A.2.3. Kontaktna oseba:

A.2.4. Telefon:

A.2.5. Teleks/telefaks:

A.2.6. E-naslov:

B. PODATKI O PROJEKTU

B.1. Opis projekta

B.1.1. Ime projekta/faze projekta:

B.1.2. Ime podjetja:

B.1.3. Ali je podjetje malo ali srednje podjetje (1)?

Da

Ne

B.1.4. Promet:

vrednost v milijonih EUR

B.1.5. Skupno število zaposlenih oseb: vrednost

B.1.6. Struktura skupine:

Ali je 25 % ali več kapitala ali glasovalnih pravic podjetja v lasti enega podjetja ali skupine podjetij, ki jih ne zajema opredelitev malih in srednjih podjetij?

Da

Ne

Navedite ime in opišite strukturo skupine:

(1) Priporočilo Komisije 2003/361/ES (UL L 124, 20.5.2003, str. 36).

B.2. Kategorizacija dejavnosti projekta (2)

Koda

Odstotek

B.2.1. Koda za razsežnost prednostne teme (3)

B.2.2. Koda za razsežnost oblike financiranja

B.2.3. Koda za ozemeljsko razsežnost

B.2.4. Koda za razsežnost gospodarske dejavnosti

B.2.4.1. Koda NACE (4)

B.2.4.2. Narava naložbe (5)

B.2.4.3. Zadevni izdelek (6)

B.2.5. Koda za razsežnost(i) lokacije (NUTS/LAU) (7)

B.3. Združljivost in skladnost z operativnim(i) programom(-mi)

B.3.1. Naslov povezanega(-nih) operativnega(-nih) programa(-mov):

B.3.2. Številka enotne identifikacijske kode (CCI) za operativni(-ne) program(e):

B.3.3. Sklad

Če se velik projekt sofinancira iz več kot enega operativnega programa, navedite sklad za vsak operativni program posebej.

ERDF

Kohezijski sklad

B.3.4. Naslov prednostne(-ih) osi, če se velik projekt sofinancira iz več kot enega operativnega programa:

B.4. Opis projekta

B.4.1. Opis projekta (ali faze projekta):

(a) Opišite projekt (ali fazo projekta).

(b) Če je projekt faza širšega projekta, opišite predlagane faze izvajanja (pri čemer razložite, ali so tehnično in finančno neodvisne). Če se velik projekt sofinancira iz več kot enega operativnega programa, navedite dele, ki jih zajema vsak operativni program, ali sorazmerno dodelitev.

(c) Katera merila so bila uporabljena za določitev, da se projekt razdeli na faze?

(2) Priloga II k tej uredbi, razen če je določeno drugače.

(3) Če projekt vključuje več kot eno gospodarsko dejavnost, se lahko navede več kod. V tem primeru mora biti odstotni delež za vsako kodo naveden tako, da skupni odstotek ne presega 100 %.

(4) NACE Rev. 2, 4-mestna koda: Uredba (ES) št. 1893/2006.

(5) Nova gradnja = 1; dozidava = 2; prezidava/posodobitev = 3; sprememba kraja = 4; nastanek s prevzemom = 5.

(6) Kombinirana nomenklatura (KN), Uredba Sveta (EGS) št. 2658/87 (UL L 256, 7.9.1987, str. 1).

(7) Uredba (ES) št. 1059/2003. Uporabite najbolj natančno in ustrezno kodo NUTS. Če se projekt nanaša na več kot tri posamezna področja ravni NUTS – LAU 2, kodirajte po NUTS/LAU 1 ali višjih kodah.

B.4.2. Tehnični opis produktivne naložbe

V celoti opišite:

(a) Zadevno delo, pri čemer navedite njegove glavne značilnosti in elemente (uporabite količinsko opredeljene kazalnike, kjer je mogoče).

(b) Vzpostavitev, glavne dejavnosti in glavne elemente finančne strukture podjetja.

(c) Cilje naložbe in glavne vidike nove gradnje, dozidave, prezidave/posodobitve, spremembe kraja, nastanka s prevzemom, ki vključujejo naložbo.

(d) Opišite proizvodno tehnologijo in opremo:

(e) Opišite izdelke.

B.5. Cilji projekta

B.5.1. Sedanja opremljenost z infrastrukturo in vpliv projekta

Navedite obseg, v katerem je(so) regija(-je) zdaj opremljena(-ne) z vrsto proizvodnih zmogljivosti ali dejavnosti, ki jih zajema ta zahtevek. Navedite predvideni prispevek projekta:

B.5.2. Prispevek k dosežku operativnega(-nih) programa(-mov)

Opišite, kako projekt prispeva k doseganju prednostnih nalog operativnega(-ih) programa(-ov) (navedite količinsko opredeljene kazalnike za operativni program, kjer je mogoče).

C. REZULTATI ŠTUDIJ IZVEDLJIVOSTI

C.1. Predložite povzetek glavnih ugotovitev opravljenih študij izvedljivosti (ali poslovnega načrta)

C.1.1. Analiza povpraševanja

C.1.1.1. Opišite ciljne trge, razčlenjene, kjer je to primerno, po državah članicah in – ločeno – po tretjih državah, ki štejejo kot celota:

C.1.1.2. Predložite povzetek analize povpraševanja, vključno s stopnjo rasti povpraševanja, razčlenjeno, kjer je to primerno, po državah članicah in – ločeno – po tretjih državah, ki štejejo kot celota:

C.1.2. Zmogljivost

C.1.2.1. Zmogljivost podjetja pred naložbo (v enotah na leto):

C.1.2.2. Referenčni datum:

C.1.2.3. Zmogljivost po naložbi (v enotah na leto):

C.1.2.4. Ocenite stopnjo izkoriščenosti zmogljivosti:

D. ČASOVNI RAZPORED

D.1. Časovni razpored projekta

Spodaj navedite časovni razpored razvoja celotnega projekta.

Če zahtevek zadeva fazo projekta, v preglednici jasno navedite elemente celotnega projekta, za katere je bila s to vlogo zaprošena pomoč:

Datum začetka

(A)

dd/mm/yyyy

Datum zaključka

(B)

dd/mm/yyyy

1. Študija izvedljivosti/poslovni načrt

2. Analiza stroškov in koristi

3. Presoja vpliva na okolje

4. Pridobivanje zemljišč

5. Gradbena faza

6. Operativna faza

Priložite povzetek časovnega razporeda glavnih kategorij dela (tj. Ganttov diagram, kjer je na voljo).

D.2. Stopnja pripravljenosti projekta

Opišite časovni razpored projekta (D.1.) glede tehničnega in finančnega napredka in sedanje stopnje pripravljenosti projekta v skladu z naslednjimi poglavji:

D.2.1. Tehnična (študije izvedljivosti itd.):

D.2.2. Upravna (odobritve, PVO, nakup zemljišč itd.):

D.2.3. Finančna (sklepi o obvezah v zvezi z nacionalnimi javnimi izdatki, posojila, za katera se je zaprosilo ali so bila odobrena itd. – navedite reference):

D.2.4. Če se je projekt že začel, navedite sedanje stanje del:

E. ANALIZA STROŠKOV IN KORISTI

To oddelek mora temeljiti na metodoloških smernicah za izvedbo analize stroškov in koristi za velike projekte. Poleg povzetkov se v podporo temu zahtevku kot Priloga II predloži celoten dokument analize stroškov in koristi.

E.1. Finančna analiza

Spodaj je treba povzeti ključne elemente finančne analize iz analize stroškov in koristi.

E.1.1. Kratek opis metodologije in posebnih predpostavk

E.1.2. Glavni elementi in parametri, uporabljeni pri analizi stroškov in koristi za finančno analizo

Glavni elementi in parametri, upoštevani pri izračunu pričakovane donosnosti

1. Referenčno obdobje (leta)

2. Finančna diskontna stopnja (%)

3. Skupni stroški naložb (v EUR)

4. Predvideno povečanje letnega prometa, ustvarjenega s to naložbo (v EUR)

5. Sprememba prometa na zaposleno osebo (le v primeru razširitve dejavnosti) (v %)

E.1.3. Glavni rezultati finančne analize

Brez pomoči Unije

(FRR/C)

A

S pomočjo Unije

(FRR/K)

B (1)

1. Finančna stopnja donosa (%)

FRR/C

FRR/K

2. Čista sedanja vrednost

FNPV/C

FNPV/K

(1) Za izračun donosnosti projekta brez pomoči Unije (‚C‘) in z njo (‚/K‘) glej navodila Komisije v skladu s členom 40 Uredbe (ES) št. 1083/2006.

E.2. Socialno-ekonomska analiza

E.2.1. Predložite kratek opis metodologije (ključne predpostavke pri ovrednotenju stroškov in koristi) in ključne ugotovitve socialno-ekonomske analize:

E.2.2. Navedite podatke o glavnih ekonomskih stroških in koristih, opredeljenih v analizi, skupaj z vrednostmi:

Korist

Vrednost enote

(kjer je primerno)

Skupna vrednost

(v EUR, diskontirana)

% skupnih koristi

Stroški

Vrednost enote

(kjer je primerno)

Skupna vrednost

(v EUR, diskontirana)

% skupnih stroškov

E.2.3. Glavni kazalniki ekonomske analize

Glavni parametri in kazalniki

Vrednosti

1. Družbena diskontna stopnja (%)

2. Ekonomska stopnja donosa (%)

3. Ekonomska čista sedanja vrednost (v EUR)

4. Razmerje med koristmi in stroški

E.2.4. Učinki projekta na zaposlovanje

(a) Opredelite število delovnih mest, ki bodo ustvarjena (izraženo z ekvivalentom polnega delovnega časa)

Št. (ekvivalent polnega delovnega časa)

(A)

Povprečno trajanje zaposlitve na teh delovnih mestih

(meseci) (1)

(B)

Št. neposredno ustvarjenih delovnih mest

1. V fazi izvajanja

2. V operativni fazi

Št. posredno ustvarjenih delovnih mest

3. V fazi izvajanja

4. V operativni fazi

(1) V primeru zaposlitve za nedoločen čas namesto trajanja v mesecih navedite „nedoločen čas“.

(b) Zagotovljena delovna mesta

Ocenite število delovnih mest (ekvivalent polnega delovnega časa), ki bodo izgubljena, če naložba ne bo izpeljana:

Navedite razloge:

(c) Medregionalni vpliv na zaposlovanje

Kakšen je pričakovani vpliv projekta na zaposlovanje v drugih regijah Unije?

Pozitiven/nevtralen/negativen vpliv

Podrobneje pojasnite:

E.2.5. Opredelite glavne koristi in stroške, ki se jih ne da količinsko določiti/ovrednotiti:

E.3. Analiza tveganja in občutljivosti

E.3.1. Kratek opis metodologije in povzetek rezultatov

E.3.2. Analiza občutljivosti

Navedite odstotni delež spremembe, uporabljene pri preskušenih spremenljivkah: …

Predstavite predvideni učinek na rezultate indeksov finančnih dosežkov in ekonomskega učinka.

Preskušena spremenljivka

Sprememba finančne stopnje donosa

Sprememba finančne čiste sedanje vrednosti

Sprememba ekonomske stopnje donosa

Sprememba ekonomske čiste sedanje vrednosti

Katere spremenljivke so bile opredeljene kot kritične spremenljivke? Navedite uporabljeno merilo:

Katere so mejne vrednosti kritičnih spremenljivk?

E.3.3. Analiza tveganja

Opišite oceno verjetnostne razporeditve indeksov finančnih dosežkov in ekonomskega učinka projekta. Predložite ustrezne statistične informacije (pričakovane vrednosti, standardno odstopanje).

F. ANALIZA VPLIVA NA OKOLJE

F.1. Kako projekt:

(a) prispeva k cilju okoljske trajnosti (evropska politika o podnebnih spremembah, zaustavitev izgube biotske raznovrstnosti, drugo…);

(b) upošteva načelo preventivnega ukrepanja in načelo, da je treba okoljsko škodo prednostno odpraviti pri viru;

(c) upošteva načelo „onesnaževalec plača“.

F.2. Posvetovanje z okoljskimi organi

Ali so bili zaradi njihovih posebnih pristojnosti opravljeni posveti z okoljskimi organi, ki jih projekt verjetno zadeva?

Da

Ne

Če je odgovor pritrdilen, navedite ime(na) in naslov(e) ter razložite pristojnost teh organov.

Če je odgovor negativen, navedite razloge:

F.3. Presoja vpliva na okolje

F.3.1. Soglasje za izvedbo (8)

F.3.1.1. Ali je ta projekt že dobil soglasje za izvedbo?

Da

Ne

F.3.1.2. Če je odgovor pritrdilen, kdaj:

F.3.1.3. Če je odgovor negativen, kdaj je bila vložna uradna vloga za soglasje za izvedbo:

F.3.1.4. Kdaj se pričakuje končna odločitev?

F.3.1.5. Navedite pristojni organ ali organe, ki je(so) ali bo(do) dal(i) soglasje za izvedbo:

F.3.2. Uporaba direktive sveta 85/337/EGS o presoji vpliva na okolje (9)

F.3.2.1. Ali je projekt v skupini razvoja, ki jo zajema:

Priloga I k navedeni direktivi (pojdite na vprašanje F.3.2.2.);

Priloga II k navedeni direktivi (pojdite na vprašanje F.3.2.3.);

nobena od prilog (pojdite na vprašanje F.3.3.).

F.3.2.2. Če jo zajema Priloga I k navedeni direktivi, priložite naslednje dokumente:

(a) informacije iz člena 9(1) navedene direktive;

(b) netehnični povzetek (10) študije o vplivu na okolje, izvedene za projekt;

(c) informacije o posvetovanjih z okoljskimi organi, zadevno javnostjo in, če je ustrezno, z drugimi državami članicami.

F.3.2.3. Če jo zajema Priloga II k navedeni direktivi, ali je bila izvedena presoja vpliva na okolje za ta projekt?

Da

v tem primeru priložite potrebne dokumente, navedene v točki F.3.2.2.

Ne

v tem primeru navedite razloge in mejne vrednosti, merila ali preverjanje, opravljeno za posamezne primere, za sprejetje sklepa, da projekt nima znatnih vplivov na okolje:

F.3.3. Uporaba direktive 2001/42/ES Evropskega parlamenta in Sveta o strateški okoljski presoji (11)

(8) Odločitev pristojnega (nacionalnega) organa ali organov, ki nosilcu projekta dovoljuje izvedbo projekta. Kadar je predložen projekt del širše operacije, se mora soglasje za izvedbo sklicevati le na projekte, predložene Komisiji. Kadar se zahteva več kot eno soglasje za izvedbo, ponovite informacije tolikokrat, kot je potrebno.

(9) UL L 175, 5.7.1985, str. 40.

(10) Pripravljen na podlagi člena 5(3) Direktive 85/337/EGS.

(11) UL L 197, 21.7.2001, str. 30.

F.3.3.1. Ali je projekt nastal na podlagi načrta ali programa, ki sodi na področje uporabe Direktive o strateški okoljski presoji?

Ne v tem primeru navedite kratko obrazložitev:

Da v tem primeru za presojo, ali so bili obravnavani morebitni širši kumulativni učinki projekta, navedite spletno povezavo do netehničnega povzetka (12) okoljskega poročila, pripravljenega za načrt ali program, ali predložite njegov elektronski izvod.

F.4. Presoja vpliva na območja NATURA 2000

F.4.1. Ali je verjetno, da bo imel projekt znatne negativne vplive na območja, ki so vključena ali se jih namerava vključiti v omrežje NATURA 2000?

Da v tem primeru

(1) predložite povzetek sklepov ustrezne presoje, izvedene v skladu s členom 6(3) Direktive 92/43/EGS (13)

(2) če so bili potrebni izravnalni ukrepi v skladu s členom 6(4), predložite izvod obrazca ‚Informacije o projektih, ki bodo verjetno imeli znaten negativni vpliv na območja NATURA 2000, kot je bil priglašen Komisiji (GD za okolje) v skladu z Direktivo 92/43/EGS (14)‘

Ne v tem primeru priložite izjavo iz Dodatka I, ki jo je izpolnil ustrezni organ.

F.5. Dodatni ukrepi za vključevanje okoljskih vidikov

Ali projekt, razen presoje vpliva na okolje, predvideva kakršne koli dodatne ukrepe za vključevanje okoljskih vidikov (npr. okoljska presoja, okoljsko upravljanje, posebno spremljanje stanja v okolju)?

Da

Ne

Če je odgovor pritrdilen, opredelite, katere:

F.6. Stroški ukrepov, sprejetih za odpravljanje negativnih vplivov na okolje

Če so vključeni v skupne stroške, ocenite delež stroškov za ukrepe, sprejete za zmanjšanje in/ali izravnavo negativnih vplivov na okolje:

%

Na kratko obrazložite:

G. UTEMELJITEV JAVNEGA PRISPEVKA

G.1. Konkurenca

Ali ta projekt vključuje državno pomoč?

Da

Ne

(12) Pripravljen v skladu s Prilogo I(j) k Direktivi 2001/42/ES.

(13) UL L 206, 22.7.1992, str. 7./P>

(14) Dokument 99/7 rev. 2, ki ga je sprejel Odbor za habitate (ustanovljen v skladu z Direktivo 92/43/EGS) na zasedanju z dne 4. oktobra 1999.

Če je odgovor pritrdilen, v spodnji preglednici navedite znesek pomoči ter za odobreno pomoč številko državne pomoči in referenco pisma o odobritvi, za skupinske izjeme zadevno registrsko številko in za nerešeno prijavljeno pomoč številko državne pomoči (15)

Viri pomoči

(lokalni, regionalni, nacionalni in viri Unije):

Znesek pomoči

v EUR

Številka državne pomoči/registrska številka za skupinske izjeme

Referenca pisma o odobritvi

Odobrene sheme pomoči, odobrena ad hoc pomoč ali pomoč, ki jo zajema uredba o skupinskih izjemah:

Pomoč, predvidena za nerešene prijave (ad hoc pomoč ali sheme):

Pomoč, za katero še ni priglasa (ad hoc pomoč ali sheme):

Skupna odobrena pomoč:

Skupni stroški naložbenega projekta:

G.2. Vpliv pomoči Unije na izvajanje projekta

Za vsak pritrdilen odgovor navedite podatke:

Ali bo pomoč Unije:

a) pospešila izvajanje projekta?

Da

Ne

b) bistvena za izvajanje projekta?

Da

Ne

H. FINANČNI NAČRT

Določeni znesek in druge finančne informacije v tem oddelku morajo biti skladni z osnovo (skupni ali javni stroški) za stopnjo sofinanciranja prednostne osi. Če zasebni izdatki niso upravičeni do financiranja v skladu s prednostno osjo, se izključijo iz upravičenih stroškov; če so zasebni izdatki upravičeni, se lahko vključijo.

(15) Ta zahtevek ne nadomešča obvestila Komisiji v skladu s členom 108(3) Pogodbe. Pozitivna odločitev Komisije v zvezi z velikim projektom v skladu z Uredbo (ES) št. 1083/2006 ne pomeni odobritve državne pomoči.

H.1. Razčlenitev stroškov

Eur

Skupni stroški projekta

(A)

Neupravičeni stroški (1)

(B)

Upravičeni stroški

(C) = (A) – (B)

1. Pristojbine za načrtovanje/zasnovo

2. Nakup zemljišča

3. Gradnja

4. Oprema in druga delovna sredstva

5. Nepredvideni stroški (2)

6. Obveščanje javnosti

7. Nadzor med gradnjo

8. Vmesna vsota

9. (DDV (3))

10. SKUPAJ

4

(1) Neupravičeni stroški zajemajo (i) izdatke zunaj obdobja upravičenosti, (ii) izdatke, neupravičene po nacionalnih pravilih (člen 56(4) Uredbe (ES) št. 1083/2006), (iii) druge izdatke, ki niso bili prikazani za sofinanciranje. Opomba: Datum začetka upravičenosti izdatkov je datum, ko Komisija prejme zadevni osnutek operativnega programa, ali 1. januar 2007, kateri koli nastopi prej.

(2) Nepredvideni stroški ne smejo presegati 10 % skupnih stroškov naložb po odbitku nepredvidenih stroškov. Ti nepredvideni stroški se lahko vključijo v skupne stroške, ki se uporabljajo za izračun finančnega prispevka skladov.

(3) Če DDV šteje kot upravičen, navedite razloge.

(4) Skupni stroški morajo vsebovati vse stroške, ki nastanejo za projekt, od načrtovanja do nadzora, ter morajo vsebovati DDV, tudi če se DDV šteje kot neupravičen.

H.2. Skupna načrtovana sredstva in načrtovan prispevek iz skladov

H.2.1. Izračun prispevka Unije

Vrednost

1. Določeni znesek, tj. ‚znesek, za katerega velja stopnja sofinanciranja za prednostno(-ne) os(i)‘ (1)‘ (člen 41(2) Uredbe (ES) št. 1083/2006) (ob upoštevanju največjega javnega prispevka v skladu s pravili o državni pomoči in izključitve neupravičenih izdatkov)

1.1 Če se velik projekt sofinancira iz več kot enega operativnega programa, navedite delež določenega zneska za vsak operativni program.

2. Stopnja sofinanciranja za prednostno(-ne) os(i) (1) (%)

3. Prispevek Unije (v EUR) = (1)*(2)

(1) Če se velik projekt sofinancira iz več kot enega operativnega programa.

H.2.2. Viri sofinanciranja

Glede na rezultate izračuna nepovratnih sredstev (H.2.1 skladno s pravili o državni pomoči) se skupni stroški naložb projekta plačajo iz naslednjih virov:

Vir skupnih stroškov naložb (EUR)

Od tega

(informativno)

Skupni stroški naložb

[H.1.10.(A)]

Pomoč Unije

[H.2.1.3]

Nacionalni javni

(ali enakovredni)

Nacionalni zasebni

Drugi viri

(navedite)

Posojila EIB/EIS:

(a) = (b) + (c) + (d) + (e)

(b)

(c)

(d)

(e)

(f)

H.2.3. Že potrjeni izdatki

So izdatki za ta velik projekt že potrjeni?

Da

Ne

Če je odgovor pritrdilen, navedite znesek: … EUR.

Če je odgovor pritrdilen in se velik projekt sofinancira iz več kot enega operativnega programa, v okviru katerega operativnega programa je bil izdatek potrjen?

Naslov povezanega(-nih) operativnega(-nih) programa(-mov):

Številka CCI:

Zadevni znesek v operativnem programu: … EUR

H.3. Letni finančni načrt prispevka Unije

Prispevek Unije (H.2.1.3.) se prikaže kot delež letne programske obveznosti. Če se velik projekt sofinancira iz več kot enega operativnega programa, se letni finančni načrt prikaže za vsak operativni program posebej.

(v EUR)

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

[Kohezijski sklad/ESRR – navedite]

I. SKLADNOST S POLITIKAMI IN ZAKONODAJO UNIJE

V skladu s členom 9(5) Uredbe (ES) št. 1083/2006 navedite naslednje informacije:

I.1. Drugi viri financiranja Unije

I.1.1. Ali je bila za ta projekt vložena vloga za pomoč iz katerega koli drugega vira Unije (proračun TEN-T, LIFE+, okvirni program za raziskave in razvoj, drugi viri financiranja Unije)?

Da

Ne

Če je odgovor pritrdilen, navedite podatke (zadevni finančni instrument, referenčne številke, datumi, zahtevani zneski, odobreni zneski itd.):

I.1.2. Ali ta projekt dopolnjuje kateri koli projekt, ki je že ali bo financiran iz ESRR, ESS, Kohezijskega sklada, proračuna TEN-T, drugega vira financiranja Unije?

Da

Ne

Če je odgovor pritrdilen, navedite podatke (natančni podatki, referenčne številke, datumi, zahtevani zneski, odobreni zneski itd.):

I.1.3. Ali je bil za ta projekt vložen zahtevek za posojilo ali enakovredno podporo od EIB/EIS?

Da

Ne

Če je odgovor pritrdilen, navedite podatke (zadevni finančni instrument, referenčne številke, datumi, zahtevani zneski, odobreni zneski itd.):

I.1.4. Ali je bil za predhodno fazo tega projekta (vključno s fazo izvedljivosti in pripravljalno fazo) vložen zahtevek za pomoč iz katerega koli drugega vira Unije (vključno z ESRR, ESS, Kohezijskim skladom, EIB, EIS, drugimi viri financiranja Unije)?

Da

Ne

Če je odgovor pritrdilen, navedite podatke (zadevni finančni instrument, referenčne številke, datumi, zahtevani zneski, odobreni zneski itd.):

I.2. Ali za projekt velja pravni postopek v zvezi z neskladnostjo z zakonodajo Unije?

Da

Ne

Če je odgovor pritrdilen, podrobneje pojasnite:

I.3. Ukrepi za obveščanje javnosti

Navedite podatke o predlaganih ukrepih za obveščanje javnosti o finančni pomoči Unije (tj. vrsta ukrepov, kratek opis, predvideni stroški, trajanje itd.):

I.4. Vključenost pomoči JASPERS v pripravo projekta

I.4.1. Ali je tehnična pomoč JASPERS prispevala h kateremu koli delu priprave tega projekta?

Da

Ne

I.4.2. Opišite elemente projekta, h katerim je prispeval JAPERS (npr. okoljska skladnost, javna naročila, pregled tehničnega opisa).

I.4.3. Kateri so bili glavni sklepi in priporočila prispevka JASPERS ter ali so bili upoštevani pri dokončnem oblikovanju projekta?

I.5. Podatki o predhodnem vračilu pomoči

Ali je bilo ali je zdaj podjetje, ki prejema pomoč, predmet postopka 16 za vračilo pomoči Unije po prenosu proizvodne dejavnosti v državi članici ali v drugo državo članico?

Da

Ne

J. POTRDITEV PRISTOJNEGA NACIONALNEGA ORGANA

Potrjujem, da so informacije na tem obrazcu točne in pravilne.

Ime in priimek:…

Podpis: …

Organizacija: …

(organ za upravljanje in, če se velik projekt sofinancira iz več kot enega operativnega programa, pristojni organi)

Datum: …

(16) V skladu s členom 57(3) Uredbe (ES) št. 1083/2006.

Dodatek I

IZJAVA ORGANA, PRISTOJNEGA ZA SPREMLJANJE OBMOČIJ NATURA 2000

Pristojni organ …

po pregledu vloge v zvezi s projektom …,

ki se bo izvedel v/na …,

Izjavlja, da projekt verjetno ne bo imel velikega vpliva na območja NATURA 2000 iz naslednjih razlogov:

Zato ustrezna ocena v skladu s členom 6(3) ni bila potrebna.

Priložena je karta v razmerju 1 : 100 000 (ali v najbližjem možnem razmerju), ki določa lokacijo projekta in zadevna območja NATURA 2000, če obstajajo.

Datum (dd/mm/llll): …

Podpisal: …

Ime in priimek: …

Funkcija: …

Organizacija: …

(Organ, pristojen za spremljanje območij NATURA 2000)

Uradni žig: