POMEMBNE INFORMACIJE ZA UPNIKE

V skladu s členom 54 Uredbe (EU) 2015/848 Evropskega parlamenta in Sveta z dne 20. maja 2015 o postopkih v primeru insolventnosti vas obveščamo, da je bil v zvezi z vašim dolžnikom (navedenim v točki 1 tega obrazca) v drugi državi članici uveden postopek v primeru insolventnosti (1).

Pozivamo vas, da v skladu z navodili v nadaljevanju prijavite svoje terjatve do dolžnika.

Z ločenim obvestilom boste pozneje morda pozvani, da prijavite svoje terjatve do dolžnika, če bodo izpolnjene zahteve za prijavo terjatev v skladu z nacionalno zakonodajo.

Terjatev vam ni treba prijavljati posamično.

Če ste bili pozvani, da prijavite svoje terjatve, lahko to storite s standardnim obrazcem za prijavo terjatev, ki

je priložen temu obvestilu ali

ga lahko prenesete z naslednje povezave:

Jezik

Terjatve lahko prijavite v katerem koli uradnem jeziku institucij Evropske unije. Ne glede na to boste pozneje morda morali zagotoviti prevod v uradni jezik države članice, v kateri je bil uveden postopek, oziroma, če je v tej državi članici več uradnih jezikov, v uradni jezik ali enega od uradnih jezikov kraja, v katerem je bil uveden postopek v primeru insolventnosti, ali v drug jezik, ki je sprejemljiv za to državo članico (taki jeziki so za posamezne države članice navedeni na naslednji povezavi: [https://e-justice.europa.eu/content_insolvency-447-en.do?clang=sl] (2).

Dodatne informacije

Več informacij o postopkih v primeru insolventnosti v državah članicah je na voljo na naslednji povezavi: [https://e-justice.europa.eu/content_insolvency-447-en.do?clang=sl (2)].

Pomembne informacije o postopku v primeru insolventnosti, na katerega se nanaša to obvestilo, lahko najdete na naslednji spletni strani evropskega portala e-pravosodje: […] (2) (3).

(1) „Postopek v primeru insolventnosti“ je postopek v smislu člena 1 Uredbe (EU) 2015/848 Evropskega parlamenta in Sveta z dne 20. maja 2015 o postopkih v primeru insolventnosti (UL L 141, 5.6.2015, str. 19). Ti postopki so našteti v Prilogi A k navedeni uredbi.

(2) Pri uporabi tega obrazca se vedno sklicujte na spletno povezavo, ki dejansko vodi do ustrezne spletne strani evropskega portala e-pravosodje.

(3) Upoštevajte, da bo ta funkcija evropskega portala e-pravosodje začela delovati šele 26. junija 2019 (glej člen 92 Uredbe (EU) 2015/848).

NAVODILA ZA IZPOLNJEVANJE TEGA OBRAZCA

Ta standardni obrazec izpolni sodišče, pristojno za postopek v primeru insolventnosti zoper dolžnika, ali stečajni upravitelj, ki ga imenuje navedeno sodišče v tem postopku.

Obrazec se pošlje znanim upnikom iz drugih držav članic.

Jezik obrazca

V skladu s členom 55(5) Uredbe (EU) 2015/848 se ta obrazec obvestila pošlje v uradnem jeziku države, v kateri je bil uveden postopek, oziroma, če je v tej državi članici več uradnih jezikov, v uradnem jeziku ali enem od uradnih jezikov kraja, v katerem je bil uveden postopek v primeru insolventnosti, ali v drugem jeziku, ki je sprejemljiv za to državo, če se lahko domneva, da ga tuji upniki lažje razumejo.

Načini obveščanja

Zaradi zagotovitve hitrega prenosa informacij upnikom, ki imajo prebivališče ali sedež v drugi državi članici Evropske unije, se Uredba (ES) št. 1393/2007 Evropskega parlamenta in Sveta (1) o vročanju pisanj ne uporablja v zvezi z obveznostjo obveščanja upnikov.

Navodila v zvezi s posameznimi točkami obrazca

Oddelek II obrazca izpolnite samo, če s tem obvestilom upnika hkrati pozivate, da prijavi svoje terjatve do dolžnika. Če oddelka II ne izpolnite, morate poslati ločeno obvestilo tujim upnikom, takoj ko v skladu z veljavnim insolvenčnim pravom za navedene upnike nastane obveznost, da v postopku posamično prijavijo svoje terjatve.

Ko izpolnjujete določen oddelek obrazca, upoštevajte naslednje:

— Informacije iz točk, označenih z zvezdico (*), so obvezne.

— Informacije iz točk, označenih z dvema zvezdicama (**), so obvezne pod določenim pogojem. Ta pogoj je naveden v oklepajih pod zadevno točko ali v besedilu pred točko.

— Informacije iz točk brez posebnih oznak niso obvezne.

Kadar se pri izpolnjevanju tega obrazca sklicujete na državo članico, uporabite naslednje oznake držav: Avstrija (AT), Belgija (BE), Bolgarija (BG), Ciper (CY), Češka (CZ), Nemčija (DE), Estonija (EE), Grčija (EL), Španija (ES), Finska (FI), Francija (FR), Hrvaška (HR), Madžarska (HU), Irska (IE), Italija (IT), Litva (LT), Luksemburg (LU), Latvija (LV), Malta (MT), Nizozemska (NL), Poljska (PL), Portugalska (PT), Romunija (RO), Švedska (SE), Slovenija (SI), Slovaška (SK), Združeno kraljestvo (UK).

V točki 1.2 „registrska številka“ pomeni identifikacijsko številko, ki je bila v skladu z nacionalno zakonodajo dodeljena posameznemu subjektu ali osebi. Če je dolžnik družba ali pravna oseba, se ta številka dodeli v ustreznem nacionalnem registru (podjetij ali združenj). Če je dolžnik fizična oseba, ki opravlja samostojno poslovno ali poklicno dejavnost (podjetniki), je to identifikacijska številka v državi članici, v kateri je bil uveden postopek v primeru insolventnosti, pod katero oseba opravlja svojo poslovno ali poklicno dejavnost. Če se v skladu z insolvenčnim pravom države članice, v kateri je bil uveden postopek v primeru insolventnosti, za identifikacijo fizične osebe, ki opravlja samostojno poslovno ali poklicno dejavnost, uporablja davčna številka ali enotna matična številka dolžnika, se navede ta številka.

(1) Uredba (ES) št. 1393/2007 Evropskega parlamenta in Sveta z dne 13. novembra 2007 o vročanju sodnih in izvensodnih pisanj v civilnih ali gospodarskih zadevah v državah članicah („vročanje pisanj“) in razveljavitvi Uredbe Sveta (ES) št. 1348/2000 (UL L 324, 10.12.2007, str. 79).

V točki 2.1 se „vrsta postopka v primeru insolventnosti“ navede s sklicevanjem na ustrezne uvedene nacionalne postopke, ki so navedeni v Prilogi A k Uredbi (EU) 2015/848, in po potrebi na vsako ustrezno podvrsto takega postopka, uvedenega v skladu z nacionalno zakonodajo.

V točki 2.3 „sodišče, ki je uvedlo postopek v primeru insolventnosti“, pomeni sodni organ ali kateri koli drugi pristojni organ države članice, ki je v skladu z nacionalno zakonodajo pooblaščen za uvedbo postopkov v primeru insolventnosti, za potrditev take uvedbe ali za sprejemanje odločitev tekom takih postopkov.

Datum ali zadnji dan roka, navedenega v točki 5, ne sme nastopiti prej kot 30 dni po objavi uvedbe postopka v primeru insolventnosti v registru insolventnosti države članice, v kateri je bil uveden postopek, oziroma prej kot 30 dni po dnevu, ko upnik prejme to obvestilo, če podatki o dolžniku niso vključeni v nacionalni register.

ODDELEK I

Podatki o zadevi

1. DOLŽNIK

1.1 Ime (*):

1.1.1 Ime (če je dolžnik družba ali pravna oseba):

ali

1.1.2 Priimek:

1.1.3 Ime ali imena:

(če je dolžnik fizična oseba)

1.2 Registrska številka (če obstaja v skladu z nacionalno zakonodajo države članice, v kateri je bil uveden postopek v primeru insolventnosti) (**):

1.3 Naslov (razen če se uporablja točka 1.5) (**):

1.3.1 Ulica in hišna številka/poštni predal:

1.3.2 Kraj in poštna številka:

1.3.3 Država:

1.4 Drugi naslov:

1.4.1 Ulica in hišna številka/poštni predal:

1.4.2 Kraj in poštna številka:

1.4.3 Država:

1.5 Datum in kraj rojstva (če je dolžnik fizična oseba in je njegov naslov zaščiten) (**):

1.6 Dodatne informacije v zvezi z identiteto dolžnika:

1.6.1 Enotna matična številka dolžnika:

1.6.2 Polno ime in dekliški priimek matere:

1.6.3 Ime in priimek očeta:

1.6.4 Državljanstvo:

1.6.5 Drugo (navedite):

Točke, označene z (*): obvezne informacije.

Točke, označene z (**): informacije, ki so obvezne pod določenim pogojem.

Točke brez posebne oznake: informacije niso obvezne.

2. ZADEVNI POSTOPEK V PRIMERU INSOLVENTNOSTI

2.1 Vrsta uvedenega postopka v primeru insolventnosti zoper dolžnika (*):

2.2 Datum uvedbe postopka v primeru insolventnosti (v smislu Uredbe (EU) 2015/848) (*):

2.3 Sodišče (1) , ki je uvedlo postopek v primeru insolventnosti (*):

2.3.1 Naziv:

2.3.2 Naslov:

2.3.2.1 Ulica in hišna številka/poštni predal:

2.3.2.2 Kraj in poštna številka:

2.3.2.3 Država:

2.4 Referenčna številka zadeve (če obstaja) (**):

2.5 Stečajni upravitelj ali upravitelji, imenovani v postopku (če so bili imenovani) (**):

2.5.1 Ime:

2.5.2 Naslov:

2.5.2.1 Ulica in hišna številka/poštni predal:

2.5.2.2 Kraj in poštna številka:

2.5.2.3 Država:

2.5.2.4 Elektronski naslov:

Točke, označene z (*): obvezne informacije.

Točke, označene z (**): informacije, ki so obvezne pod določenim pogojem.

Točke brez posebne oznake: informacije niso obvezne.

(1) V skladu s členom 2(6)(ii) Uredbe (EU) 2015/848 Evropskega parlamenta in Sveta z dne 20. maja 2015 o postopkih v primeru insolventnosti izraz „sodišče“ v tej točki pomeni sodni organ ali kateri koli pristojni organ države članice, ki je pooblaščen za uvedbo postopkov v primeru insolventnosti, za potrditev take uvedbe ali za sprejemanje odločitev tekom takih postopkov.

ODDELEK II

Informacije v zvezi s prijavo terjatev

3. ORGAN, KI JE PRISTOJEN ZA SPREJEMANJE PRIJAV TERJATEV (*)

sodišče iz točke 2.3 tega obrazca

ali

stečajni upravitelj iz točke 2.5 tega obrazca

ali

organ, ki je pristojen za sprejemanje prijav terjatev, ni oseba/organ iz točke 2.3 ali 2.5 tega obrazca. Podatki tega organa:

3.1 Naziv (če organ, ki je pristojen za sprejemanje prijav, ni niti sodišče iz točke 2.3 niti stečajni upravitelj iz točke 2.5 tega obrazca) (**):

3.2 Naslov (če organ, ki je pristojen za sprejemanje prijav, ni niti sodišče iz točke 2.3 niti stečajni upravitelj iz točke 2.5 tega obrazca) (**):

3.2.1 Ulica in hišna številka/poštni predal:

3.2.2 Kraj in poštna številka:

3.2.3 Država:

3.3 Telefon:

3.4 Elektronski naslov:

4. MOŽNI NAČINI PREDLOŽITVE PRIJAVE TERJATEV (*)

po pošti (na poštni naslov iz točke 3)

samo s priporočeno pošto

ali

po telefaksu (na naslednjo številko):

ali

po elektronski pošti (na naslednji elektronski naslov):

Točke, označene z (*): obvezne informacije.

Točke, označene z (**): informacije, ki so obvezne pod določenim pogojem.

Točka brez posebne oznake: informacije niso obvezne.

samo ob upoštevanju naslednjega tehničnega standarda (navedite):

ali

drugo (navedite):

5. ROKI ZA PRIJAVO TERJATEV (ČE OBSTAJAJO) (**)

terjatve se prijavijo najpozneje:

ali

sklic na merila za izračun tega roka:

6. POSLEDICE NEPREDLOŽITVE PRIJAVE TERJATEV V NAVEDENEM ROKU IZ TOČKE 5 (*)

Krijete vse dodatne stroške, povezane z zamudo pri predložitvi.

Ne boste mogli sodelovati pri razdelitvi (vmesni ali končni), ki bo potekala pred predložitvijo prijave (ali priznanjem) vaše terjatve.

Izgubili boste pravico do glasovanja v vseh postopkih odločanja ali na skupščinah upnikov pred predložitvijo prijave terjatve.

Pri sodišču boste morali vložiti posamičen zahtevek za priznanje terjatve.

Dolg na podlagi vaše terjatve se bo v okviru postopka štel kot ugasel.

Vaša terjatev morda ne bo upoštevana v postopku.

Odpovedali se boste pravicam zavarovanja ali prednostnim pravicam, povezanim s terjatvijo.

Drugo (navedite):

7. DRUGI POGOJI, KI MORAJO BITI IZPOLNJENI PRI PRIJAVI TERJATVE

Pravo, ki se uporablja za postopke v primeru insolventnosti, zahteva, da se znesek terjatve (točka 6.1.8 standardnega obrazca „prijava terjatev“) in stroški, ki izhajajo iz uveljavljanja te terjatve (točka 6.4.3 standardnega obrazca „prijava terjatev“), navedejo v valuti države članice, v kateri je bil uveden postopek v primeru insolventnosti. Ta valuta je:

euro (EUR) bolgarski lev (BGN) češka krona (CZK) hrvaška kuna (HRK) madžarski forint (HUF) poljski zlot (PLN) romunski lev (RON) švedska krona (SEK) britanski funt šterling (GBP).

Točke, označene z (*): obvezne informacije.

Točke, označene z (**): informacije, ki so obvezne pod določenim pogojem.

Točka brez posebne oznake: informacije niso obvezne.

Drugo (navedite):

8. OBVEZNOSTI UPNIKOV, KATERIH TERJATVE SO PREDNOSTNE ALI ZAVAROVANE S STVARMI (*)

pri prijavi terjatev morate izrecno navesti posebno vrsto terjatev ali

prijaviti morate svoje terjatve ali

svojih terjatev vam ni treba prijavljati ali

prijaviti morate samo tisti del terjatev, ki ga ne krije vrednost zavarovanja ali prednostne pravice, ali

navesti morate znesek, do katerega so terjatve najverjetneje zavarovane, ali

drugo (navedite):

9. NIŽJE RAZVRŠČENE TERJATVE

Nižje razvrščene in podrejene terjatve se prijavijo samo, če to izrecno zahteva stečajno sodišče.

10. DODATNE INFORMACIJE, KI BI LAHKO BILE POMEMBNE ZA UPNIKA

Točke, označene z (*): obvezne informacije.

Točke, označene z (**): informacije, ki so obvezne pod določenim pogojem.

Točka brez posebne oznake: informacije niso obvezne.

ODDELEK III

Datum in podpis

To obvestilo pošilja:

Ime/naziv:

kot

sodišče, ki je pristojno za postopek v primeru insolventnosti

stečajni upravitelj, imenovan za postopek v primeru insolventnosti

V , dne

Podpis in/ali žig

NAVODILA ZA IZPOLNJEVANJE TEGA OBRAZCA

Ta standardni obrazec za prijavo terjatev se uporablja za prijavo terjatev v skladu s poglavjem IV Uredbe (EU) 2015/848 o postopkih v primeru insolventnosti. Zahtevke za izločitev sredstev iz premoženja dolžnika je treba vložiti v skladu z nacionalno zakonodajo.

Za prijavo terjatev ni obvezna uporaba tega standardnega obrazca. Kljub temu mora prijava terjatev v drugačni obliki vsebovati vse informacije, ki so na tem obrazcu označene kot obvezne.

Jezik

Terjatve lahko prijavite v katerem koli uradnem jeziku institucij Evropske unije. Ne glede na to boste pozneje morda morali zagotoviti prevod v uradni jezik države članice, v kateri je bil uveden postopek, oziroma, če je v tej državi članici več uradnih jezikov, v uradni jezik ali enega od uradnih jezikov kraja, v katerem je bil uveden postopek v primeru insolventnosti, ali v drug jezik, ki je sprejemljiv za to državo članico (taki jeziki so za posamezne države članice navedeni na naslednji povezavi: [https://e-justice.europa.eu/content_insolvency-447-en.do?clang=sl (1)]).

Kadar se pri izpolnjevanju tega obrazca sklicujete na državo članico, uporabite naslednje oznake držav: Avstrija (AT), Belgija (BE), Bolgarija (BG), Ciper (CY), Češka (CZ), Nemčija (DE), Estonija (EE), Grčija (EL), Španija (ES), Finska (FI), Francija (FR), Hrvaška (HR), Madžarska (HU), Irska (IE), Italija (IT), Litva (LT), Luksemburg (LU), Latvija (LV), Malta (MT), Nizozemska (NL), Poljska (PL), Portugalska (PT), Romunija (RO), Švedska (SE), Slovenija (SI), Slovaška (SK), Združeno kraljestvo (UK).

Ko izpolnjujete določen oddelek obrazca, upoštevajte naslednje:

— Informacije iz točk, označenih z zvezdico (*), so obvezne.

— Informacije iz točk, označenih z dvema zvezdicama (**), so obvezne pod določenim pogojem. Ta pogoj je v zadevni točki naveden v oklepajih.

— Informacije iz točk brez posebnih oznak niso obvezne.

Če želite hkrati prijaviti več terjatev, točke 6 do 10 izpolnite za vsako terjatev posebej.

Ustrezne informacije za izpolnitev točk 1 in 2 boste morda našli v oddelku I obrazca, s katerim ste bili obveščeni o postopku v primeru insolventnosti, uvedenem v tujini. Naslov navedenega obrazca je „obvestilo o postopku v primeru insolventnosti“, poslalo pa vam ga je tuje sodišče, ki je uvedlo postopek v primeru insolventnosti, ali stečajni upravitelj, ki ga je navedeno sodišče imenovalo za postopek.

V točki 1.1 „sodišče, ki je uvedlo postopek“, pomeni sodni organ ali kateri koli drugi pristojni organ države članice, ki je v skladu z nacionalno zakonodajo pooblaščen za uvedbo postopkov v primeru insolventnosti, za potrditev take uvedbe ali za sprejemanje odločitev tekom takih postopkov.

Točka 1.2 obrazca se izpolni samo, če ima postopek v primeru insolventnosti referenčno številko v državi članici, v kateri je bil uveden. Točka 1.3 se izpolni samo, če je bil za zadevo imenovan stečajni upravitelj.

V točkah 2.2 in 3.3 „registrska številka“ pomeni identifikacijsko številko, ki je bila v skladu z nacionalno zakonodajo dodeljena posameznemu subjektu ali osebi. Če je dolžnik družba ali pravna oseba, se ta številka dodeli v ustreznem nacionalnem registru (podjetij ali združenj). Če je dolžnik fizična oseba, ki opravlja samostojno poslovno ali poklicno dejavnost (podjetniki), je to identifikacijska številka v državi članici, v kateri je bil uveden postopek v primeru insolventnosti, pod katero oseba opravlja svojo poslovno ali poklicno dejavnost. Če se v skladu z insolvenčnim pravom države članice, v kateri je bil uveden postopek v primeru insolventnosti, za identifikacijo fizične osebe, ki opravlja samostojno poslovno ali poklicno dejavnost, uporablja davčna številka ali enotna matična številka dolžnika, se navede ta številka.

(1) Pri uporabi tega obrazca se vedno sklicujte na spletno povezavo, ki dejansko vodi do ustrezne spletne strani evropskega portala e-pravosodje.

V točki 4 označite prvo možnost, ki se nanaša na osebo, ki jo je upnik navedel v točki 3, samo če je upnik fizična oseba. Če označite drugo možnost, ki se nanaša na osebo, ki ni oseba iz točke 3, izpolnite točke 4.1 do 4.6, od katerih so točke 4.1, 4.2 in 4.6 obvezne.

V točki 6.2 „datum nastanka terjatve“ pomeni trenutek, ko je nastala obveznost dolžnika do upnika (sklenitev pogodbe, nastanek škode ali poškodbe). V točki 6.3 „datum zapadlosti terjatve“ pomeni trenutek, ko bi dolžnik moral izpolniti obveznost (ko je plačilo zapadlo). Zakonske kazni za zamude pri plačilu, ki se izračunajo kot odstotek terjanega zneska glavnice, bi bilo treba uveljavljati kot zakonske zamudne obresti (glej točko 6.1.3).

V točki 7 „prednostni položaj“ pomeni, da imate terjatve, ki jih je treba v skladu z nacionalno zakonodajo poplačati prednostno pred nekaterimi drugimi kategorijami dolga. V točki 8 „stvarno zavarovanje“ pomeni kakršno koli zavarovanje v zvezi s terjatvijo do dolžnika. Taka zavarovanja so lahko različnih oblik, kot sta fiksna obremenitev določenega sredstva ali flotantna oziroma spremenljiva obremenitev skupine sredstev.

V točki 9 se v zvezi s pobotom navedejo tudi podatki o zadevnih računih, če je upnik finančna institucija in zahteva pobot z dolžnikom. Točke 9.1 do 9.5 izpolnite samo, če zahtevate pobot.

Točka 10: obrazcu je treba priložiti kopije vseh morebitnih dokazil.

PRILOGA II

1. ZADEVNI POSTOPEK V PRIMERU INSOLVENTNOSTI

1.1 Naziv sodišča, ki je uvedlo postopek v primeru insolventnosti (*):

1.2 Referenčna številka zadeve (če obstaja) (**):

1.3 Ime stečajnega upravitelja ali upraviteljev, imenovanih v postopku (če so bili imenovani) (**):

2. DOLŽNIK

2.1 Ime (*):

2.1.1 Ime (če je dolžnik družba ali pravna oseba):

ali

2.1.2 Priimek:

2.1.3 Ime ali imena:

(če je dolžnik fizična oseba)

2.2 Registrska številka (če obstaja v skladu z nacionalno zakonodajo države članice, v kateri ima dolžnik središče glavnih interesov) (**):

2.3 Naslov (razen če se uporablja točka 2.4) (**):

2.3.1 Ulica in hišna številka/poštni predal:

2.3.2 Kraj in poštna številka:

2.3.3 Država:

2.4 Datum in kraj rojstva (če je dolžnik fizična oseba in je njegov naslov zaščiten) (**):

3. PODATKI O UPNIKU, KI JE IMETNIK TERJATVE (TERJATEV)

3.1 Ime (*):

3.1.1 Ime:

3.1.2 Zakoniti zastopnik:

(če je upnik družba ali pravna oseba):

ali

3.1.3 Priimek:

3.1.4 Ime ali imena:

(če je upnik fizična oseba)

Točke, označene z (*): obvezne informacije.

Točke, označene z (**): informacije, ki so obvezne pod določenim pogojem.

Točka brez posebne oznake: informacije niso obvezne.

PRILOGA II

3.2 Poštni naslov (*):

3.2.1 Ulica in hišna številka/poštni predal:

3.2.2 Kraj in poštna številka:

3.2.3 Država:

3.3 Enotna matična številka ali registrska številka (če se uporabljata):

3.4 Kontaktna oseba:

3.4.1 Ime (če kontaktna oseba niste vi):

3.4.2 Elektronski naslov:

3.4.3 Telefonska številka:

3.5 Referenčna številka upnika:

4. PODATKI O OSEBI, KI PRIJAVLJA TERJATEV V IMENU UPNIKA IZ TOČKE 3

oseba, navedena v točki 3

ali

oseba, ki ni upnik, naveden v točki 3, z naslednjimi osebnimi podatki:

4.1 Ime (*):

4.2 Poštni naslov (*):

4.2.1 Ulica in hišna številka/poštni predal:

4.2.2 Kraj in poštna številka:

4.2.3 Država:

4.3 Elektronski naslov:

4.4 Telefonska številka:

4.5 Telefaks:

4.6 Razmerje do upnika iz točke 3 (*):

odvetnik (na podlagi pooblastila) ali

direktor upnika ali drug zastopnik upnika, ki je po zakonu pooblaščen za zastopanje v skladu z veljavnim pravom družb, ali

Točke, označene z (*): obvezne informacije.

Točke, označene z (**): informacije, ki so obvezne pod določenim pogojem.

Točka brez posebne oznake: informacije niso obvezne.

PRILOGA II

oseba, zaposlena pri upniku, ali

združenje za varstvo upnikov ali

stečajni upravitelj, imenovan v teritorialnem/sekundarnem postopku, ali

stečajni upravitelj, imenovan v glavnem postopku, ali

druga oseba (navedite):

5. PODATKI O BANČNEM RAČUNU, NA KATEREGA SE PRENESE MOREBITNI ZNESEK IZ RAZDELITVE NA PODLAGI PRIJAVLJENIH TERJATEV

5.1 Ime imetnika računa:

5.2 Država članica, v kateri se vodi račun (navedite oznako države):

5.3 Številka računa:

5.3.1 Številka IBAN:

5.3.2 Koda BIC:

6. PRIJAVLJENA TERJATEV

6.1 Znesek terjatve (*):

6.1.1 Glavnica (*):

6.1.2 Ali se terjajo obresti (*)?

ne

da

6.1.3 Če je odgovor pritrdilen, ali so obresti:

pogodbene obresti ali

zakonske zamudne obresti

Če so obresti zakonske, se izračunajo v skladu z (navedite ustrezni zakon):

6.1.4 Obresti tečejo od: (datum (dd. mm. llll) ali dogodek)

do (datum (dd. mm. llll) ali dogodek)

6.1.5 Obrestna mera:

6.1.5.1 ... % od (datum) do (datum)

6.1.5.2 ... % od (datum) do (datum)

6.1.5.3 ... % od (datum) do (datum)

Točke, označene z (*): obvezne informacije.

Točke, označene z (**): informacije, ki so obvezne pod določenim pogojem.

Točka brez posebne oznake: informacije niso obvezne.

PRILOGA II

6.1.6 Kapitalizirani znesek obresti:

6.1.7 Skupni znesek terjatve (točka 6.1.1 + točka 6.1.6) (*):

6.1.8 Valuta (*):

euro (EUR) bolgarski lev (BGN) češka krona (CZK) hrvaška kuna (HRK) madžarski forint (HUF) poljski zlot (PLN) romunski lev (RON) švedska krona (SEK) britanski funt šterling (GBP) druga valuta (navedite s kodo ISO):

6.2 Datum nastanka terjatve (*):

6.3 Datum zapadlosti terjatve (če je drugačen kot datum iz točke 6.2):

6.4 Stroški, ki so nastali pri uveljavljanju terjatve pred uvedbo postopka v primeru insolventnosti (če se terjajo) (**):

6.4.1 Znesek takih stroškov:

6.4.2 Podrobnejše informacije o stroških:

6.4.3 Valuta:

euro (EUR) bolgarski lev (BGN) češka krona (CZK) hrvaška kuna (HRK) madžarski forint (HUF) poljski zlot (PLN) romunski lev (RON) švedska krona (SEK) britanski funt šterling (GBP) druga valuta (navedite s kodo ISO):

6.5 Vrsta terjatve (*):

terjatev se nanaša na pogodbeno obveznost dolžnika

odškodninska odgovornost dolžnika, ki je posledica namernega škodnega dejanja

izhaja iz druge nepogodbene obveznosti

se nanaša na stvarno pravico upnika

[izostali zneski zakonite preživnine, ki jih dolžnik namenoma ni plačal in je s tem kršil svoje dolžnosti]

terjatve, ki izhajajo iz pogodbe o zaposlitvi

davčna terjatev

terjatve v zvezi s prispevki organom za socialno varnost

drugo (navedite)

7. ALI ZAHTEVATE PREDNOSTNI POLOŽAJ (*)?

ne

da

Če ste odgovorili pritrdilno, pojasnite:

Točke, označene z (*): obvezne informacije.

Točke, označene z (**): informacije, ki so obvezne pod določenim pogojem.

Točka brez posebne oznake: informacije niso obvezne.

PRILOGA II

8. ALI ZAHTEVATE

stvarno zavarovanje

pridržek lastninske pravice

drugo ločitveno pravico na določeno premoženje dolžnika?

8.1 Opis premoženja, ki je predmet pravic iz zavarovanja, pridržka lastninske pravice ali druge uveljavljane ločitvene pravice:

8.2 Datum, na katerega so bili obremenitev sredstev, hipoteka, drugo zavarovanje (navedite), pridržek lastninske pravice ali druga ločitvena pravica uradno odobreni:

8.3 Če so bili zavarovanje, pridržek lastninske pravice ali druga ločitvena pravica registrirani pri ustreznem javnem organu, datum in kraj registracije ter morebitna številka, povezana z registracijo (*):

9. ALI IMA DOLŽNIK DO VAS (UPNIKA) TERJATEV, KI BI SE LAHKO POBOTALA (*)?

da (navedite podrobnejše informacije spodaj)

ne

9.1 Znesek terjatve dolžnika, ki bi se lahko pobotal z upnikom, na datum, na katerega je bil uveden postopek v primeru insolventnosti:

9.2 Datum, na katerega je nastala terjatev dolžnika iz točke 9.1:

9.3 Terjani znesek po pobotu (točke 6.1.7 do 9.1):

9.4 Valuta:

euro (EUR) bolgarski lev (BGN) češka krona (CZK) hrvaška kuna (HRK) madžarski forint (HUF) poljski zlot (PLN) romunski lev (RON) švedska krona (SEK) britanski funt šterling (GBP) druga valuta (navedite s kodo ISO):

9.5 Opredelitev dolžnikove terjatve, v zvezi s katero upnik zahteva pobot:

10. SEZNAM PRILOŽENIH KOPIJ DOKAZIL

Točke, označene z (*): obvezne informacije.

Točke, označene z (**): informacije, ki so obvezne pod določenim pogojem.

Točka brez posebne oznake: informacije niso obvezne.

Izjavljam, da so podatki na tem obrazcu po mojem najboljšem vedenju resnični in popolni.

V , dne

Podpis

PRILOGA III

1. INFORMACIJE O POSTOPKU V PRIMERU INSOLVENTNOSTI V ZVEZI Z DRUŽBO, KI JE ČLANICA SKUPINE IN ZA KATERO SEM BIL IMENOVAN (*)

1.1 Vrsta uvedenega postopka v primeru insolventnosti zoper dolžnika:

1.2 Datum uvedbe postopka v primeru insolventnosti (v smislu Uredbe (EU) 2015/848):

1.3 Sodišče, ki je uvedlo postopek v primeru insolventnosti:

1.3.1 Naziv:

1.3.2 Naslov:

1.3.2.1 Ulica in hišna številka/poštni predal:

1.3.2.2 Kraj in poštna številka:

1.3.2.3 Država:

1.4 Referenčna številka zadeve (če obstaja):

1.5 Moji kontaktni podatki:

1.5.1 Ime:

1.5.2 Naslov:

1.5.2.1 Ulica in hišna številka/poštni predal:

1.5.2.2 Kraj in poštna številka:

1.5.2.3 Država:

1.5.3 Elektronski naslov:

1.6 DOLŽNIK:

1.6.1 Ime:

1.6.2 Registrska številka (če obstaja):

1.6.3 Naslov:

1.6.3.1 Ulica in hišna številka/poštni predal:

1.6.3.2 Kraj in poštna številka:

1.6.3.3 Država: