Seznami rubrik za vnos, ki se nanašajo na države članice in ki so jih države članice Evropske unije sporočile v skladu s členom 24(2) Uredbe (EU) 2016/1191 Evropskega parlamenta in Sveta o spodbujanju prostega gibanja državljanov s poenostavitvijo zahtev za predložitev nekaterih javnih listin v Evropski uniji in o spremembi Uredbe (EU) št. 1024/2012

(2021/C 339/01)

PRILOGA I – ROJSTVO

Avstrija

Čas

Druga imena

Akademske kvalifikacije/poklicni nazivi

Mati/starš

Priimek/priimki

Druga imena

Akademske kvalifikacije/poklicni nazivi

Ime/imena

Oče/starš

Priimek/priimki

Druga imena

Akademske kvalifikacije/poklicni nazivi

Ime/imena

Belgija

Oddelek 1

Oddelek 2

Prijavil/a starš/a

Plemiški naziv

Čas rojstva

PODATKI O MATERI

Priimek/priimki

Plemiški naziv

Ime/imena

Datum (dd/mm/llll) rojstva

Kraj in država rojstva

Podatki o staršu 1

Priimek/priimki

Plemiški naziv

Ime/imena

Datum (dd/mm/llll) rojstva

Kraj in država rojstva

PODATKI O OČETU

Priimek/priimki

Plemiški naziv

Ime/imena

Datum (dd/mm/llll) rojstva

Kraj in država rojstva

PODATKI O SOMATERI

Priimek/priimki

Plemiški naziv

Ime/imena

Datum (dd/mm/llll) rojstva

Kraj in država rojstva

Podatki o staršu 2

Priimek/priimki

Plemiški naziv

Ime/imena

Datum (dd/mm/llll) rojstva

Kraj in država rojstva

PRIZNANJE

Številka potrdila o priznanju pred rojstvom

Priznal/a

Mati

Oče

Somati

Datum priznanja

Soglasje

Mati

Oče

Somati

Pravni zastopnik

Otrok

Datum (dd/mm/llll) soglasja

Kraj, kjer je bilo soglasje dano

Organ, pred katerim je bilo soglasje dano

Sodna odločba o potrditvi soglasja

Sodišče

Datum (dd/mm/llll) odločbe

Številka zadeve ali referenčna številka odločbe

Bolgarija

Rojstni list (v primeru nepopolne posvojitve)

Ime matičarja [ime, priimek]

Patronimično ime

Datum rojstva z besedami (samo v primeru rojstnega lista)

Čas rojstva v urah in minutah (samo za 3.2.2)

Osebna identifikacijska številka

Državljanstvo

Mati [ime, patronimično ime, priimek]

Osebna identifikacijska številka / datum rojstva

Oče [ime, patronimično ime, priimek]

Osebna identifikacijska številka / datum rojstva

Posvojitelj [ime, patronimično ime, priimek] (samo za 3.2.1.1)

Osebna identifikacijska številka / datum rojstva

Posvojitelj [ime, patronimično ime, priimek] (samo za 3.2.1.1)

Osebna identifikacijska številka / datum rojstva

IZDANO NA PODLAGI ROJSTNEGA LISTA [ŠTEVILKA]

Datum (dan, mesec, leto)

Sestavljeno v [kraj, občina, regija]

Ciper

Osebna identifikacijska številka

Kraj izvora

Ime očeta

Priimek očeta

Ime matere

Dekliški priimek matere

Kraj in datum vpisa

Češka

Rojstni list

Kraj izdaje

Polno ime uradnika za vpise v register

Matični urad, kjer je vpisano rojstvo

Zvezek

Leto

Stran

Serijska številka

Osebna identifikacijska številka

Oče

Priimek/priimki

Priimek ob rojstvu

Ime/imena

Datum rojstva

Kraj in država rojstva

Osebna identifikacijska številka

Mati

Priimek/priimki

Priimek ob rojstvu

Ime/imena

Datum rojstva

Kraj in država rojstva

Osebna identifikacijska številka

OPOMBA

Nemčija

Brez navedbe

Drugo

Veroizpoved

STARŠ 1

Priimek/priimki

Ime ob rojstvu

Ime/imena

Veroizpoved

STARŠ 2

Priimek/priimki

Ime ob rojstvu

Ime/imena

Veroizpoved

DRUGI PODATKI IZ REGISTRA

Danska

Srednje ime/srednja imena

Kraj, kjer je bilo otroku dano ime

Datum, ko je bilo otroku dano ime

Ime cerkve, kjer je bil otrok krščen

Datum krsta

Osebna identifikacijska številka

Kraj vpisa rojstva

Polna imena bioloških staršev ali posvojiteljev

Estonija

Ime osebe

Položaj

Podpis

Pečat ali žig

Rojstni list, registriran pri estonskem demografskem statističnem uradu

Osebna identifikacijska oznaka

Oče/starš

Ime/imena

Priimek/priimki

Osebna identifikacijska oznaka

Datum (dd/mm/llll) rojstva

Mati/starš

Ime/imena

Priimek/priimki

Osebna identifikacijska oznaka

Datum (dd/mm/llll) rojstva

Organ, ki je vpisal rojstvo

Številka vpisa rojstva

Datum vpisa rojstva

Grčija

Prefektura

Občina

Ulica

Telefon

Podpis

Prijavitelj in

Po nalogu župana vodja matičnega urada

Podatki iz izpiska iz matičnega registra o rojstvu (številka/zvezek/leto)

Datum izjave

Številka družinskega izpiska (nekdanja številka družinskega izpiska, občinska enota)

Serijska številka člana družinskega izpiska (nekdanja serijska številka člana družinskega izpiska)

Datum rojstva z besedo

Čas

Naselje rojstva

Kraj rojstva

Vrsta rojstva

Vrstni red rojstva

Številka socialnega zavarovanja

Posebna volilna številka

Prisotni pri rojstvu

Državljanstvo

Datum pridobitve državljanstva

Datum vpisa v register na matičnem uradu

Register moških (decentralizirana uprava, občina, občinska enota, lokalna ali občinska skupnost)

Številka/leto registra moških (serijska številka, leto)

Vpis v register moških (vrsta vpisa)

PODATKI O STARŠIH

Oče

Priimek/priimki

Ime/imena

Državljanstvo

Stalno prebivališče (ulica, številka, poštna številka, občinska/lokalna skupnost, občinska enota, občina, prefektura, država)

Mesto v tujini

Vera

Poimenovanje

Register prebivalstva

Številka registra prebivalstva

Davčna identifikacijska številka

Številka socialnega zavarovanja

Organi socialnega zavarovanja

Mati

Priimek/priimki

Ime/imena

Državljanstvo

Stalno prebivališče (ulica, številka, poštna številka, občinska/lokalna skupnost, občinska enota, občina, prefektura, država)

Mesto v tujini

Vera

Poimenovanje

Register prebivalstva

Številka registra prebivalstva

Davčna identifikacijska številka

Številka socialnega zavarovanja

Organi socialnega zavarovanja

Očetov priimek (samo mati)

PODATKI O POIMENOVANJU

Datum poimenovanja

Ime

PODATKI O KRSTU

Kraj krsta

Cerkev

Vera/poimenovanje

Datum krsta

Polno ime duhovnika

Botri

PODATKI O PRIJAVITELJU

Polno ime

Stalno prebivališče

Kategorija

PODATKI O ZDRAVNIKU

Polno ime

Stalno prebivališče

Telefon

Opombe

POTRDILO JE BILO IZDANO (RAZLOG ZA IZDAJO)

Za kakršen koli pravni namen

Drugo

Španija

Matična knjiga, v katero je vpisano rojstvo/zvezek/stran

Čas rojstva

Nacionalna osebna izkaznica

Podatki o staršu A

Ime

Priimki

Nacionalna osebna izkaznica

Ime in priimki staršev

Kraj rojstva/pokrajina/država

Datum rojstva

Zakonski stan

Državljanstvo

Naslov

Pokrajina in država

Podatki o staršu B

Ime

Priimki

Nacionalna osebna izkaznica

Ime in priimki staršev

Kraj rojstva/pokrajina/država

Datum rojstva

Zakonski stan

Državljanstvo

Naslov

Pokrajina in država

Zakonska zveza staršev

Datum sklenitve zakonske zveze

Kraj

Pokrajina in država

Matična knjiga, v kateri je vpis/zvezek/stran

Finska

Naslov za obiskovalce

Poštni naslov

Kraj in poštna številka

Telefonska številka

Kraj izdaje

Zgoraj navedeni podatki se ujemajo s podatki, zabeleženimi v informacijskem sistemu o prebivalstvu

Prejšnji priimki (po dopolnjenem 15. letu starosti)

Ime, ki se običajno uporablja

Občina prebivališča ob rojstvu

V tujini

Neznana

Osebna identifikacijska številka

Državljanstvo

Brez državljanstva

Še ni določeno

Neznano

Občina prebivališča

Na Finskem ni občine prebivališča

V tujini

Neznana

STARŠI OSEBE

Oče

Priimek/priimki

Prejšnji priimki

Ime/imena

Ime, ki se običajno uporablja

Datum (dd/mm/llll) rojstva

Kraj in država rojstva

Občina prebivališča ob rojstvu

V tujini

Neznana

Osebna identifikacijska številka

Državljanstvo

Brez državljanstva

Še ni določeno

Neznano

Mati

Priimek/priimki

Prejšnji priimki

Ime/imena

Ime, ki se običajno uporablja

Datum (dd/mm/llll) rojstva

Kraj in država rojstva

Občina prebivališča ob rojstvu

V tujini

Neznana

Osebna identifikacijska številka

Državljanstvo

Brez državljanstva

Še ni določeno

Neznano

Francija

Čas (hh:mm) izdaje rojstnega lista

Priimek/priimki uradnika za vpise, ki je izdal rojstni list

Ime/imena uradnika za vpise, ki je izdal rojstni list

Priimek/priimki očeta (matere)

Ime/imena očeta (matere)

Datum (dd/mm/llll) rojstva očeta (matere)

Kraj in država rojstva očeta (matere)

Poklic očeta (matere)

Stalno prebivališče očeta (matere)

Priimek/priimki matere (očeta)

Ime/imena matere (očeta)

Datum (dd/mm/llll) rojstva matere (očeta)

Kraj in država rojstva matere (očeta)

Poklic matere (očeta)

Stalno prebivališče matere (očeta)

Čas (hh:mm) rojstva

Starš, ki daje izjavo: oče in/ali mati

Tretja oseba, ki daje izjavo

Priimek izjavitelja

Ime/imena izjavitelja

Starost izjavitelja

Poklic izjavitelja

Stalno prebivališče izjavitelja

Datum odločbe (ali odredbe) in ime organa

Narava odločbe

Datum in ime organa, ki je izdal odločbo za vpis v matično knjigo

Glavne informacije: zakonska zveza (datum (dd/mm/llll) in kraj sklenitve zakonske zveze, priimek/priimki in ime/imena zakonca), razveza zakonske zveze (priimek/priimki in ime/imena bivšega zakonca, datum (dd/mm/llll), narava odločbe ali potrdila in ime organa), prenehanje življenjske skupnosti (priimek/priimki in ime/imena drugega zakonca, datum (dd/mm/llll), narava odločbe in sodišče, ki je odločilo o prenehanju življenjske skupnosti), prenehanje zakonske zveze z razveljavitvijo (datum (dd/mm/llll), narava odločbe in sodišče, ki je razveljavilo zakonsko zvezo), sklenitev/sprememba/prenehanje partnerske skupnosti (vrsta registracije – sklenitev, sprememba ali prenehanje partnerske skupnosti, datum (dd/mm/llll) in kraj registracije, priimek/priimki/ime/imena/datum (dd/mm/llll), kraj in država rojstva partnerja), smrt (datum (dd/mm/llll) in kraj smrti), državljanstvo (datum (dd/mm/llll), vrsta odločbe in naziv organa, ki je odločil o podelitvi/odvzemu/vrnitvi francoskega državljanstva, vpis v civilno odložišče (dokazilo o vpisu v civilno odložišče in registracijska številka)

Druge informacije

Hrvaška

Priimek in ime uslužbenca, ki je izdal dokument

Funkcija uslužbenca, ki je izdal dokument

Kraj izdaje

Matično okrožje

Matično okrožje, v katerem je vpisano rojstvo

Leto vpisa

Zaporedna številka, pod katero je vpisano rojstvo

Datum vpisa

OIB (osebna identifikacijska številka)

Čas rojstva

Narodnost

Državljanstvo

Podatki o očetu

Ime/imena

Priimek/priimki

Datum (dd/mm/llll) rojstva

Kraj in država rojstva

Podatki o materi

Ime/imena

Priimek/priimki

Priimek/priimki pred sklenitvijo zakonske zveze

Datum (dd/mm/llll) rojstva

Kraj in država rojstva

Opombe

Kraj izdaje

Madžarska

Kraj izdaje

Serija

Ime uradnika, ki je izdal izpisek iz registra o osebnem stanju

Položaj uradnika, ki je izdal izpisek iz registra o osebnem stanju

Edinstvena elektronska identifikacijska oznaka v registru o osebnem stanju

Priimek/priimki in ime/imena očeta ob rojstvu

Priimek/priimki in ime/imena matere ob rojstvu

Kraj izvora

Opombe

Irska

Registrirano na matičnem uradu

Uradnik za vpis v register

Registrsko območje matičnega urada

Grofija

Datum registracije ali ponovne registracije (po potrebi)

Izdano v skladu z Zakonom o registru osebnih stanj iz leta 2004

Potrdilo o izvlečku iz registra, ki se vodi v skladu s členom 13 Zakona o registru osebnih stanj iz leta 2004

Potrdilo o overjenem izvodu registra, ki se vodi v skladu s členom 13 Zakona o registru osebnih stanj iz leta 2004

Spreminjanje tega potrdila ali uporaba spremenjenega potrdila je hud prekršek

Izdal

Čas rojstva

Več hkrati rojenih otrok

Mati/starš

Priimek/priimki

Ime/imena

Rojstni priimek

Nekdanji priimki

Rojstni priimek matere starša

Osebno stanje

Poklic

Naslov

Datum (dd/mm/llll) rojstva

Oče/starš

Priimek/priimki

Ime/imena

Rojstni priimek

Nekdanji priimki

Rojstni priimek matere starša

Osebno stanje

Poklic

Naslov

Datum (dd/mm/llll) rojstva

Prijavitelj A

Kvalifikacija

Podpisnik

Priimek/priimki

Ime/imena

Naslov

Prijavitelj B

Kvalifikacija

Podpisnik

Priimek/priimki

Ime/imena

Naslov

Italija

Potrdilo o vpisu rojstva iz registra o osebnem stanju

Rojstni list na podlagi vpisa v register prebivalstva

Izpisek o vpisu rojstva iz registra o osebnem stanju

Kraj izdaje

Ime in priimek uradnika, ki je opravil vpis

Zvezek, del, serija

Leto

Številka

Čas rojstva

Ime in priimek matere

Ime in priimek očeta

Opombe k rojstnemu listu

Litva

Izpisek, ki potrjuje vpis rojstva

Izpisek, ki potrjuje pravilnost vpisa rojstva

Naziv delovnega mesta

Podpis

Ime in priimek uradnika

Žig

Osebna identifikacijska številka

Etnična pripadnost

Državljanstvo

Podatki o materi

Osebna identifikacijska številka

Ime/imena

Priimek/priimki

Datum (dd/mm/llll) rojstva

Etnična pripadnost

Državljanstvo

Podatki o očetu

Osebna identifikacijska številka

Ime/imena

Priimek/priimki

Datum (dd/mm/llll) rojstva

Etnična pripadnost

Državljanstvo

Pripombe

VPIS ROJSTVA

Ime matičnega ali konzularnega urada

Datum (dd/mm/llll)

Številka

Kraj sestave

Oznaka matičnega ali konzularnega urada

Luksemburg

Podpis in žig depozitarja

Kraj in država izdaje

Starš A

Priimek/priimki

Ime/imena

Spol

Ženski

Moški

Datum (dd/mm/llll) rojstva

Kraj in država rojstva

Starš B

Priimek/priimki

Ime/imena

Spol

Ženski

Moški

Datum (dd/mm/llll) rojstva

Kraj in država rojstva

Latvija

Osebna identifikacijska številka

Čas rojstva (am/pm)

Etnična pripadnost

Država državljanstva

PODATKI O OČETU

Priimek/priimki

Ime/imena

Osebna identifikacijska številka

Etnična pripadnost

Država državljanstva

PODATKI O MATERI

Priimek/priimki

Ime/imena

Osebna identifikacijska številka

Etnična pripadnost

Država državljanstva

PODATKI O ROJSTNI MATIČNI KNJIGI

Organ, pristojen za vpis

Datum vpisa

Številka vpisa

Malta

Javni register

Podpis direktorja javnega registra ali drugega urada, pooblaščenega za delovanje v njegovem imenu

Datum listine

Zaporedna številka vnosa/vpisa

Imena

Ura, dan, mesec in leto

Oče

Priimek/priimki

Ime/imena

Identifikacijski dokument

Starost (v letih)

Poklic, trgovinski ali drug status

Kraj in država rojstva

Prebivališče

Ime in priimek očeta ter navedba, ali je oseba živa ali mrtva (otrokov stari oče)

Ime in priimek staršev, vključno s priimkom ob rojstvu, ter navedba, ali sta živa ali mrtva

starš

Priimek/priimki

Ime/imena

Mati

Priimek/priimki

Ime/imena

Kraj in država rojstva

starš, ki je rodil otroka

Priimek/priimki

Ime/imena

Identifikacijski dokument

Starost (v letih)

Poklic, trgovinski ali drug status

Prebivališče

Ime in priimek očeta ter navedba, ali je oseba živa ali mrtva (otrokov stari oče)

Ime in priimek staršev, vključno s priimkom ob rojstvu, ter navedba, ali sta živa ali mrtva

Oseba, ki daje izjavo

Opombe/dodatki

Nizozemska

Izpisek iz potrdila o rojstvu mrtvega otroka

Izpisek iz rojstnega lista (mrtvorojeni otrok)

Ta izpisek vsebuje informacije v zvezi z izvirnikom

Potrdilo o rojstvu mrtvega otroka

Rojstni list (mrtvorojeni otrok)

Ta izvod ima … stran(-i) in se ujema z izvirnikom

Kraj izdaje

Ime uradnika za vpise

Podpis

Ura in minuta rojstva

Starši

Priimek očeta

Priimek matere

Imena očeta

Imena matere

Priimek matere, ki je rodila otroka

Imena matere, ki je rodila otroka

Druge informacije

Izbrani priimek

Podatki staršev o rojstvu

Kraj rojstva očeta

Kraj rojstva matere

Datum rojstva očeta

Datum rojstva matere

Kraj rojstva matere, ki je rodila otroka

Datum rojstva matere, ki je rodila otroka

Prijavitelj

Priimek/priimki

Ime/imena

Kraj in država rojstva

Datum (dd/mm/llll) rojstva

UPRAVNI PODATKI IN PODPISI

Kraj in datum izdaje listine

Ime uradnika za vpise

Podpis

SPREMEMBE IN NAKNADNI VNOSI

Potrdilo v smislu člena 1:19i(1) civilnega zakonika

Drugi vnosi

Poznejši vnosi v zvezi s pripoznanjem

Nadaljnji list

Referenca

Listina

Referenčna številka javne listine

Sestavljeno v/na

Dne

Oseba, ki je sestavila listino

Oseba, ki pripozna otroka

Priimek očeta

Imena očeta

Kraj in država rojstva

Datum (dd/mm/llll) rojstva

Potrdil/a

Priimek otroka

Izbrani priimek

Pripoznanje v skladu s pravom

Upravni podatki in podpisi

Kraj in datum izdaje listine

Ime uradnika za vpise

Podpis

Poznejši vnosi v zvezi s pripoznanjem

Nadaljnji list

Referenca

Listina

Referenčna številka javne listine

Sestavljeno v/na

Dne

Oseba, ki je sestavila listino

Oseba, ki pripozna otroka

Priimek matere

Imena matere

Kraj in država rojstva

Datum (dd/mm/llll) rojstva

Potrdil/a

Priimek otroka

Izbrani priimek

Pripoznanje v skladu s pravom

Upravni podatki in podpisi

Kraj in datum izdaje listine

Ime uradnika za vpise

Podpis

Poznejši vnosi v zvezi z izbiro imena

Nadaljnji list

Referenca

Listina

Referenčna številka javne listine

Sestavljeno v/na

Dne

Oseba, ki je sestavila listino

Izbrani priimek

Upravni podatki in podpisi

Kraj in datum izdaje listine

Ime uradnika za vpise

Podpis

Poljska

Kopija je skladna z besedilom rojstnega lista št.

Ime, priimek in položaj osebe, ki je izdala listino

Kraj, kjer je bila listina sestavljena

Upravna pristojbina

je ni treba plačati

oseba oproščena plačila

plačana

Podatki o starših

Mati

Ime/imena

Priimek ob rojstvu

Oče

Ime/imena

Priimek ob rojstvu

Portugalska

Čas rojstva

Otrok starša A

Ime

Starost

Osebno stanje

Poročen/a

Neporočen/a

Razvezan/a

Ovdovel/a

Drugo (navesti)

Kraj rojstva

Običajno prebivališče

Otrok starša B

Ime

Starost

Osebno stanje

Kraj rojstva

Običajno prebivališče

Posebne opombe

Starša sta tuja državljana

Pripombe na rojstnem listu

Sklenitev zakonske zveze s/z … (ime zakonca) dne … (datum)

Smrt zakonca dne … (datum)

Razveza zakonske zveze dne … (datum)

Neobstoj zakonske zveze dne … (datum)

Razveljavitev zakonske zveze dne … (datum)

Razglasitev zakonske zveze za nično dne … (datum)

Prenehanje življenjske skupnosti dne … (datum)

Sprava med zakoncema dne … (datum)

Sprememba prenehanja življenjske skupnosti v razvezo dne … (datum)

Starševska odgovornost ugotovljena dne … (datum), pravico do varstva in vzgoje ima/ta … (ime/imeni), ki izvršuje/ta roditeljsko pravico

Oseba postavljena pod skrbništvo dne … (datum) in za skrbnika je bil/a imenovan/a … (ime)

Delni odvzem poslovne sposobnosti dne … (datum) in za skrbnika je bil/a imenovan/a … (ime)

Popolni odvzem poslovne sposobnosti dne … (datum) in za skrbnika je bil/a imenovan/a … (ime)

Roditeljsko pravico izvršuje … (ime)

Sprememba imena v … (novo ime) dne … (datum)

Umrl/a dne … (datum)

Truplo najdeno dne … (datum)

Razglasitev za mrtvega dne … (datum)

Portugalsko državljanstvo podeljeno dne … (datum)

Portugalsko državljanstvo pridobljeno dne … (datum)

Portugalsko državljanstvo odvzeto dne … (datum)

Romunija

Rojstni list št. / datum (dd/mm/llll)

Vpisano pri (občina/veleposlaništvo/konzulat/okrožje)

Osebna identifikacijska številka

Podatki o starših

Priimek očeta

Ime očeta

Priimek matere

Ime matere

OPOMBE

Da

Ne

Švedska

Mati

Datum (dd/mm/llll) rojstva

Državljanstvo

Priimek/priimki

Ime/imena

Kraj in država rojstva

Nacionalna identifikacijska številka

Oče

Datum (dd/mm/llll) rojstva

Državljanstvo

Priimek/priimki

Ime/imena

Kraj in država rojstva

Nacionalna identifikacijska številka

Slovenija

Serijska št. dokumenta

EMŠO

Priimek očeta

Ime očeta

Priimek matere

Ime matere

Državljanstvo

Opombe

Slovaška

Rojstni list

Rojstna matična knjiga

Kraj izdaje

Polno ime uradnika za vpise v register

Podpis

Zvezek

Leto

Stran

Serijska številka

Osebna identifikacijska številka

Oče

Ime/imena

Priimek/priimki

Priimek ob rojstvu

Datum (dd/mm/llll) rojstva

Kraj in država rojstva

Državljanstvo

Osebna identifikacijska številka

Mati

Ime/imena

Priimek/priimki

Priimek ob rojstvu

Datum (dd/mm/llll) rojstva

Kraj in država rojstva

Državljanstvo

Osebna identifikacijska številka

Opombe

PRILOGA II – ŽIVLJENJE

Belgija

Ta listina je izdana

po navzočnosti osebe na sodišču

na podlagi registra prebivalstva

na podlagi osebne izkaznice

Plemiški naziv

Psevdonim

Nacionalna matična številka

Državljanstvo

Osebno stanje

Poročen/a

Neporočen/a

Razvezan/a

Ovdovel/a

Datum (dd/mm/llll) sklenitve zakonske zveze

Datum (dd/mm/llll) razveze zakonske zveze

Datum (dd/mm/llll) smrti

Priimek/priimki prejšnjega zakonca

Ime/imena prejšnjega zakonca

Nemčija

Brez navedbe

Drugo

Estonija

Ime osebe

Položaj

Podpis

Pečat ali žig

Osebna identifikacijska oznaka

Datum začetka prebivanja na naslovu prebivališča

Osebno stanje

Poročen/Datum (dd/mm/llll) sklenitve zakonske zveze

Nikoli poročen

Razvezan/Datum (dd/mm/llll) razveze zakonske zveze

Ovdovel/Datum (dd/mm/llll) smrti zakonca

Nedoločen

Državljanstvo

Estonija

Nedoločen

Drugo (navedite)

Dodaten naslov

Ulica in številka/poštni predal

Kraj in poštna številka

Država

Datum, odkar velja dodaten naslov

Status osebe

Živa

Umrla

Ni podatkov

Nedoločen

Imena

Priimek/priimki

Ime/imena

Datum spremembe imena

Vrsta listine

Španija

Matična knjiga

Ime in priimki starša A

Ime in priimki starša B

Finska

Naslov za obiskovalce

Poštni naslov

Kraj

Telefonska številka

Kraj izdaje

Zgoraj navedeni podatki se ujemajo s podatki, zabeleženimi v informacijskem sistemu o prebivalstvu

V skladu s členom 38 Uredbe vlade št. 128/2010 se izpisek lahko podpiše elektronsko.

Prejšnji priimki

Prejšnji priimki (po dopolnjenem 15. letu starosti)

Prejšnja imena

Prejšnja imena (osebe, starejše od 15 let)

Ime, ki se običajno uporablja

Občina prebivališča ob rojstvu

V tujini

Neznana

Datum selitve (dd/mm/llll)

Organ, pristojen za vpis

Na Finskem ni organa, pristojnega za vpis

Občina prebivališča

V tujini

Neznana

Na Finskem ni občine prebivališča

Osebna identifikacijska številka

Državljanstvo

Brez državljanstva

Še ni določeno

Neznano

Osebno stanje

Samski/a

Poročen/a

Razvezan/a

Vdovec/a

V registrirani partnerski skupnosti

Razvezan/a iz registrirane partnerske skupnosti

Ovdovel/a iz registrirane partnerske skupnosti

Neznano

Materni jezik

Francija

Predložitev identifikacijskega dokumenta

Oseba se je zglasila pri tem organu

Madžarska

Kraj izdaje

Ime matere

Državljanstvo

Način identifikacije

Številka identifikacijskega dokumenta

Luksemburg

Podatki pridobljeni iz nacionalnega registra fizičnih oseb v skladu s členom 4 Uredbe Velikega vojvodstva z dne 29. marca 2016 o nekaterih potrdilih, izdanih na podlagi podatkov iz nacionalnega registra fizičnih oseb (Mémorial [uradni list Luksemburga] A št. 52 z dne 31. marca 2016). Potrjuje se točnost teh podatkov, razen če so označeni z zvezdico na svetlo sivem ozadju (*).

Kraj in država izdaje

Identifikacijska številka

Latvija

Čas izdaje

Osebna identifikacijska številka

Istovetnost ugotovljena na podlagi potnega lista

Istovetnost ugotovljena na podlagi osebne izkaznice

Številka identifikacijskega dokumenta

Datum izdaje identifikacijskega dokumenta

Dokument izdal (organ)

STROŠKI

Plačilo (navedite)

DDV

Državna pristojbina plačana

Drugo (navedite)

Skupaj

Nizozemska

Kraj izdaje

Ime uradnika za vpise

Podpis

Preverjanje opravljeno

Nacionalna osebna izkaznica

Potni list

Vozniško dovoljenje

Dovoljenje za prebivanje

Občinski registri

Konzularni registri

Druga dokazila o istovetnosti

Poljska

Notarska pristojbina

plačana

oseba oproščena plačila

Ime očeta …

Ime matere …

Identifikacijski dokument

osebna izkaznica

potni list

drug dokument (navedite) …

Številka izdaje in referenčna številka…

Romunija

Osebna identifikacijska številka

Dokument o istovetnosti [npr. osebna izkaznica, začasna osebna izkaznica, potni list, če je primerno]

Vrsta dokumenta

Serija in številka

Izdajatelj [pristojni organ]

Datum izdaje

Referenčna številka priloge

Švedska

Nacionalna identifikacijska številka

Vpis v nacionalni register prebivalstva

Datum

Okrožje

Občina

Zaupni osebni podatki

PRILOGA III – SMRT

Avstrija

Datum

Druga imena

Akademske kvalifikacije/poklicni nazivi

Zadnje prebivališče

Kraj rojstva

Sodišče izdaje, datum in številka razglasitve osebe za mrtvo

Zadnja zakonska zveza/registrirana partnerska skupnost

Podatki o osebnem stanju preživelega (zakonca/registriranega partnerja)

Priimek/priimki

Druga imena

Akademske kvalifikacije/poklicni nazivi

Ime/imena

Spol

Ženski

Moški

Belgija

Plemiški naziv

Čas smrti

Kraj in država rojstva

Kraj najdbe trupla

Datum najdbe trupla

Čas najdbe trupla

Bolgarija

Ime matičarja [ime in priimek]

Patronimično ime

Čas smrti v urah in minutah

Osebna identifikacijska številka

Kraj rojstva

Državljanstvo

Družinski status

Stalni naslov

Izdano na podlagi mrliškega lista [številka]

Datum (dan, mesec, leto)

Sestavljeno v [kraj, občina, regija]

Ciper

Osebna identifikacijska številka

Ime očeta

Priimek očeta

Kraj in datum vpisa

Češka

Mrliški list

Kraj izdaje

Polno ime uradnika za vpise v register

Matični urad, kjer je vpisana smrt

Zvezek

Leto

Stran

Serijska številka

Priimek ob rojstvu

Kraj in država rojstva

Osebno stanje

Osebna identifikacijska številka

Kraj in država stalnega prebivališča

Mož/žena, partner

Priimek/priimki

Ime/imena

Priimek ob rojstvu

Osebna identifikacijska številka

Opomba

Nemčija

Čas smrti

Brez navedbe

Drugo

Ime ob rojstvu

Veroizpoved

Zakonski stan

MOŽ / ŽENA / ZAKONEC / REGISTRIRANI PARTNER (UMRLE OSEBE, KATERE SMRT SE PRIJAVLJA)

Priimek/priimki

Ime ob rojstvu

Ime/imena

Drugi podatki iz registra

Danska

Srednje ime/srednja imena

Kraj vpisa smrti

Kraj pokopa

Kraj vpisa rojstva

Osebna identifikacijska številka

Polno ime preživelega zakonca ali zakonca, ki je umrl prej

Osebna identifikacijska številka ali datum rojstva zakonca

Estonija

Ime osebe

Položaj

Podpis

Pečat ali žig

Mrliški List, Registriran Pri Estonskem Demografskem Statističnem Uradu

Osebna identifikacijska oznaka

Organ, ki je vpisal smrt

Številka vpisa smrti

Datum vpisa smrti

Grčija

Prefektura

Občina

Ulica

Telefon

Podatki iz izpiska iz matičnega registra o smrti (številka/zvezek/leto)

Datum izjave

Kraj rojstva (občina, prefektura, država)

Naselje rojstva

Ime očeta

Ime matere

Državljanstvo

Vera

Starost

Stalno prebivališče (ulica, številka, poštna številka, občinska/lokalna skupnost, občinska enota, občina, prefektura, država)

Občina vpisa v matični register

Številka registra prebivalstva

Zakonski stan

Poklic

Vrsta osebne izkaznice

Številka osebne izkaznice

Datum izdaje osebne izkaznice

Davčna identifikacijska številka

Številka socialnega zavarovanja

Ponudniki pokojninskih zavarovanj

PODATKI O PRIJAVITELJU

Polno ime

Stalno prebivališče (ulica, številka, poštna številka, občinska/lokalna skupnost, občinska enota, občina, prefektura, država)

PODATKI O POGREBU/UPEPELITVI

Kraj

Datum pogreba

Čas

PODATKI O SMRTI

Kraj

Čas

Vzrok

PODATKI O ZAKONCU

Priimek/priimki

Ime/imena

Prijavitelj in

Španija

Matična knjiga, v katero je vpisana smrt/zvezek/stran

Čas smrti

Kraj rojstva/pokrajina/država

Matična knjiga, v katero je vpisano rojstvo/zvezek/stran

Nacionalna osebna izkaznica

Ime in priimki starša A

Ime in priimki starša B

Zakonski stan

Državljanstvo

Zadnji naslov/pokrajina/država

Kraj pokopa/pokrajina/država

Finska

Naslov za obiskovalce

Poštni naslov

Kraj

Telefonska številka

Kraj izdaje

Zgoraj navedeni podatki se ujemajo s podatki, zabeleženimi v informacijskem sistemu o prebivalstvu

V skladu s členom 38 Uredbe vlade št. 128/2010 se izpisek lahko podpiše elektronsko.

Prejšnji priimki

Prejšnji priimki (po dopolnjenem 15. letu starosti)

Prejšnja imena

Prejšnja imena (po dopolnjenem 15. letu starosti)

Ime, ki se običajno uporablja

Občina prebivališča ob rojstvu

V tujini

Neznana

Osebna identifikacijska številka

Glavno prebivališče

Naslov prebivališča

Kraj in poštna številka

Datum selitve (dd/mm/llll)

Organ, pristojen za vpis

Na Finskem ni organa, pristojnega za vpis

Občina prebivališča

V tujini

Neznana

Na Finskem ni občine prebivališča

Državljanstvo

Brez državljanstva

Še ni določeno

Neznano

Osebno stanje

Samski/a

Poročen/a

Ločen/a

Razvezan/a

Vdovec/a

V registrirani partnerski skupnosti

Razvezan/a iz registrirane partnerske skupnosti

Ovdovel/a iz registrirane partnerske skupnosti

Ni podatkov

Materni jezik

Francija

Čas (hh:mm) izdaje mrliškega lista

Priimek/priimki uradnika za vpise, ki je izdal mrliški list

Ime/imena uradnika za vpise, ki je izdal mrliški list

Čas (hh:mm) smrti

Kraj in država rojstva umrle osebe

Poklic umrle osebe

Stalno prebivališče umrle osebe

Priimek/priimki očeta (matere)

Ime/imena očeta (matere)

Poklic očeta (matere)

Stalno prebivališče očeta (matere)

Priimek/priimki matere (očeta)

Ime/imena matere (očeta)

Poklic matere (očeta)

Stalno prebivališče matere (očeta)

Priimek/priimki posvojitelja

Ime/imena posvojitelja

Priimek/priimki drugega zakonca (če je bila umrla oseba poročena, ovdovela ali razvezana)

Ime/imena drugega zakonca (če je bila umrla oseba poročena, ovdovela ali razvezana)

Priimek/priimki drugega partnerja (če je bila umrla oseba v partnerski skupnosti)

Ime/imena drugega partnerja (če je bila umrla oseba v partnerski skupnosti)

Priimek/priimki izjavitelja

Ime/imena izjavitelja

Starost izjavitelja

Poklic izjavitelja

Stalno prebivališče izjavitelja

Razmerje z umrlo osebo

Datum odločbe in ime organa

Datum in ime organa, ki je izdal odločbo za vpis v matično knjigo

Druge informacije:

Hrvaška

Priimek in ime uslužbenca, ki je izdal dokument

Funkcija uslužbenca, ki je izdal dokument

Kraj izdaje

OIB (osebna identifikacijska številka)

Čas smrti

Kraj rojstva

Matično okrožje

Matično okrožje, v katerem je vpisana smrt

Leto vpisa

Zaporedna številka, pod katero je vpisana smrt

Datum vpisa

Narodnost

Državljanstvo

Ime in priimek zakonca ter njegov priimek pred sklenitvijo zakonske zveze

Podatki o očetu

Ime/imena

Priimek/priimki

Podatki o materi

Ime/imena

Priimek/priimki

Opombe

Številčna oznaka

Kraj izdaje

Madžarska

Kraj izdaje

Serija

Ime uradnika, ki je izdal izpisek iz registra o osebnem stanju

Položaj uradnika, ki je izdal izpisek iz registra o osebnem stanju

Edinstvena elektronska identifikacijska oznaka v registru o osebnem stanju

Priimek po poroki

Priimek/priimki in ime/imena ob rojstvu

Zakonski stan

Kraj rojstva

Starost

Priimek/priimki in ime/imena očeta ob rojstvu

Priimek/priimki in ime/imena matere ob rojstvu

Priimek/priimki in ime/imena zakonca ali registriranega partnerja ob rojstvu

Opombe

Irska

Smrt registrirana na podlagi potrdila mrliškega oglednika

Pisarna mrliškega oglednika

Datum obdukcije

Datum preiskave

Ime/imena

Priimek/priimki

Kvalifikacija

Registrirano na matičnem uradu

Registrsko območje matičnega urada

Grofija

Datum registracije

Registracijska številka

Uradnik za vpis v register

Izdano v skladu z Zakonom o registru osebnih stanj iz leta 2004

Potrdilo o izvlečku iz registra, ki se vodi v skladu s členom 13 Zakona o registru osebnih stanj iz leta 2004

Potrdilo o overjenem izvodu registra, ki se vodi v skladu s členom 13 Zakona o registru osebnih stanj iz leta 2004

Spreminjanje tega potrdila ali uporaba spremenjenega potrdila je hud prekršek

Izdal

Rojstni priimek

Starost

Kraj rojstva

Osebno stanje

Nekdanje prebivališče

Položaj, poklic ali zaposlitev

Potrjen vzrok smrti in trajanje bolezni

Poklic zakonca

Oče/starš

Ime/imena

Priimek/priimki

Poklic starša/skrbnika 1

Rojstni priimek matere/starša

Mati/starš

Ime/imena

Priimek/priimki

Poklic starša/skrbnika 2

Prijavitelj

Kvalifikacija

Naslov

Priimek/priimki

Ime/imena

Podatki o zdravniku

Priimek/priimki

Ime/imena

Kvalifikacija

Naslov

Telefon

Italija

Potrdilo o vpisu smrti iz registra o osebnem stanju

Mrliški list na podlagi vpisa v register prebivalstva

Izpisek o vpisu smrti iz registra o osebnem stanju

Kraj izdaje

Ime in priimek uradnika, ki je opravil vpis

Zvezek, del, serija

Leto

Številka

Čas smrti

Kraj rojstva

Številka, del, serija, leto, zvezek rojstnega lista

Osebno stanje umrle osebe

V zakonski zvezi/partnerski skupnosti

Ovdovel/a

Razvezan/a

Samski/a

Opombe k rojstnemu listu

Kraj izdaje

Litva

Izpisek, ki potrjuje vpis smrti

Izpisek, ki potrjuje pravilnost vpisa smrti

Naziv delovnega mesta

Podpis

Ime in priimek uradnika

Žig

Osebna identifikacijska številka

Državljanstvo

Vzrok smrti

Pripombe

Vpis smrti

Ime matičnega ali konzularnega urada

Datum (dd/mm/llll)

Številka

Kraj sestave

Oznaka matičnega ali konzularnega urada

Luksemburg

Podpis in žig depozitarja

Kraj in država izdaje

Kraj in država rojstva

Zadnji zakonec

Priimek/priimki

Ime/imena

Spol

Ženski

Moški

Starš A

Priimek/priimki

Ime/imena

Spol

Ženski

Moški

Starš B

Priimek/priimki

Ime/imena

Spol

Ženski

Moški

Latvija

Osebna identifikacijska številka

Čas smrti (am/pm)

Kraj rojstva

LISTINA, S KATERO SE POTRJUJEJO INFORMACIJE

Mrliški list

Drugo (navedite)

Številka listine

Datum izdaje listine

Listino izdal (organ)

PODATKI O MATIČNI KNJIGI UMRLIH

Organ, pristojen za vpis

Datum vpisa

Številka vpisa

Malta

Javni Register

Podpis direktorja ali drugega uradnika, pooblaščenega za delovanje v njegovem imenu

Pristojni uradnik

Datum listine

Datum prejema akta

Zaporedna številka vnosa

Kraj rojstva

Poročen/a ali neporočen/a, vdovec ali vdova

Identifikacijski dokument

Starost (v letih)

Poklic, trgovinski ali drug status

Prebivališče

Ime in priimek staršev ter navedba, ali sta živa ali mrtva

Vzrok smrti

Čas smrti

Kraj pokopa

Opombe/dodatki

Nizozemska

Ta izpisek vsebuje informacije v zvezi z izvirnikom

Mrliški list (najdba trupla)

Ta izvod ima … stran(-i) in se ujema z izvirnikom

Kraj izdaje

Ime uradnika za vpise

Podpis

Prebivališče

Ura in minuta smrti

Datum najdbe trupla

Ura in minuta najdbe trupla

Kraj najdbe trupla

Kraj rojstva

V zakonski zvezi s/z

V registrirani partnerski skupnosti s/z

Starši umrle osebe

Priimek očeta

Imena očeta

Priimek matere

Imena matere

Druge informacije

V zakonski zvezi/registrirani partnerski skupnosti s/z

Prijavitelj

Priimek

Imena

Kraj rojstva

Datum (dd/mm/llll) rojstva

Upravni podatki in podpisi

Kraj in datum izdaje listine

Ime uradnika za vpise

Podpis

Spremembe in naknadni vnosi

Drugi vnosi

Poljska

Kopija je skladna z besedilom mrliškega lista št.

Ime, priimek in položaj osebe, ki je izdala listino

Kraj, kjer je bila listina sestavljena

Upravna pristojbina

je ni treba plačati

oseba oproščena plačila

plačana

Priimek ob rojstvu

Osebno stanje

Nikoli poročen/a

Razvezan/a

Ovdovel/a

Poročen/a

Kraj rojstva

Podatki o zakoncu umrle osebe

Ime/imena

Priimek/priimki

Priimek ob rojstvu

Podatki o starših umrle osebe

Mati

Ime/imena

Priimek ob rojstvu

Oče

Ime/imena

Priimek ob rojstvu

Podatki o smrti

Čas smrti (hh/mm)

Datum najdbe trupla (dd/mm/llll)

Čas najdbe trupla (hh/mm)

Kraj najdbe trupla

Portugalska

Čas smrti

Kraj pokopa

Osebno stanje

Poročen/a

Neporočen/a

Razvezan/a

Ovdovel/a

Drugo (navesti)

Kraj rojstva

Zadnje običajno prebivališče

Otrok starša A

Otrok starša B

Romunija

Mrliški list št. / datum (dd/mm/llll)

Vpisano pri (občina/veleposlaništvo/konzulat/okrožje)

Kraj rojstva

Stalno prebivališče (kraj, ulica in številka, okrožje)

Osebna identifikacijska številka

Podatki o starših

Priimek očeta

Ime očeta

Priimek matere

Ime matere

Opombe

Da

Ne

Švedska

Nacionalna identifikacijska številka

Vpis v nacionalni register prebivalstva

Datum

Okrožje

Občina

Slovenija

Serijska št. dokumenta

EMŠO

Kraj rojstva

Zadnje stalno prebivališče

Priimek zakonca

Ime zakonca

EMŠO zakonca

Opombe

Slovaška

Mrliški list

Matična knjiga umrlih

Kraj izdaje

Polno ime uradnika za vpise v register

Podpis

Zvezek

Leto

Stran

Serijska številka

Priimek ob rojstvu

Kraj rojstva

Opombe

PRILOGA IV - SKLENITEV ZAKONSKE ZVEZE

Avstrija

Čas

Druga imena

Akademske kvalifikacije/poklicni nazivi

Kraj rojstva

Druga imena

Akademske kvalifikacije/poklicni nazivi

Kraj rojstva

Belgija

Plemiški naziv

Kraj in država rojstva

Plemiški naziv

Kraj in država rojstva

PRIČE

Priča 1

Priimek/priimki

Plemiški naziv

Ime/imena

Datum (dd/mm/llll) rojstva

Kraj in država rojstva

Priča 2

Priimek/priimki

Plemiški naziv

Ime/imena

Datum (dd/mm/llll) rojstva

Kraj in država rojstva

Priča 3

Priimek/priimki

Plemiški naziv

Ime/imena

Datum (dd/mm/llll) rojstva

Kraj in država rojstva

Priča 4

Priimek/priimki

Plemiški naziv

Ime/imena

Datum (dd/mm/llll) rojstva

Kraj in država rojstva

DRUGE RUBRIKE

Razveza zakonske zveze

Sodišče

Datum (dd/mm/llll) sodne odločbe

Datum (dd/mm/llll), ko je sodna odločba postala pravnomočna

Datum (dd/mm/llll) vpisa v register o osebnem stanju/datum (dd/mm/llll) evidentiranja v belgijski podatkovni zbirki listin o osebnem stanju

Številka zadeve ali referenčna številka odločbe

Razveljavitev zakonske zveze

Sodišče

Datum (dd/mm/llll) sodne odločbe

Številka zadeve ali referenčna številka odločbe

Bolgarija

Ime matičarja [ime, priimek]

Patronimično ime

Osebna identifikacijska številka

Kraj rojstva (samo za 3.2.2)

Zakonski stan pred sklenitvijo zakonske zveze (samo za 3.2.2)

Patronimično ime

Osebna identifikacijska številka

Kraj rojstva (samo za 3.2.2)

Zakonski stan pred sklenitvijo zakonske zveze (samo za 3.2.2)

Druge informacije

Premoženjska razmerja med zakoncema (samo za 3.2.2)

Polje za opombe (samo za 3.2.2)

IZDANO NA PODLAGI CIVILNEGA POROČNEGA LISTA [ŠTEVILKA]

Datum (dan, mesec, leto)

Sestavljeno v [kraj, občina, regija]

Ciper

Zakonski stan

Državljanstvo

Stalno prebivališče

Ime in priimek starša

Zakonski stan

Državljanstvo

Stalno prebivališče

Ime in priimek starša

Zakonec A

Priimek/priimki ob rojstvu

Ime/imena

Številka osebne izkaznice/potnega lista

Podpis

Zakonec B

Priimek/priimki ob rojstvu

Ime/imena

Številka osebne izkaznice/potnega lista

Podpis

Priimek in ime priče 1

Številka osebne izkaznice/potnega lista priče 1

Podpis

Priimek in ime priče 2

Številka osebne izkaznice/potnega lista priče 2

Podpis

Češka

Poročni list

Kraj izdaje

Polno ime uradnika za vpise v register

Matični urad, kjer je vpisana sklenitev zakonske zveze

Zvezek

Leto

Stran

Serijska številka

Kraj in država rojstva

Osebna identifikacijska številka

Osebno stanje

Ime, priimek in priimek očeta ob rojstvu

Ime, priimek in priimek matere ob rojstvu

Kraj in država rojstva

Osebna identifikacijska številka

Osebno stanje

Ime/imena, priimek in priimek očeta ob rojstvu

Ime, priimek in priimek matere ob rojstvu

DOGOVORJENI PRIIMEK OTROK OBEH ZAKONCEV

OPOMBA

Nemčija

Priimek/priimki po prenehanju zakonske zveze

Ime/imena ob rojstvu

Ime/imena pred sklenitvijo zakonske zveze

Ime/imena v zakonski zvezi

Ime/imena po prenehanju zakonske zveze

Kraj rojstva

Brez navedbe

Drugo

Mož

Žena

Zakonec

Veroizpoved

Drugi podatki iz registra

Opombe

Rojstvo zakonec A

Matični urad

Matična številka

Priimek/priimki po prenehanju zakonske zveze

Ime/imena ob rojstvu

Ime/imena pred sklenitvijo zakonske zveze

Ime/imena v zakonski zvezi

Ime/imena po prenehanju zakonske zveze

Ime/imena po sklenitvi zakonske zveze

Kraj rojstva

Brez navedbe

Drugo

Mož

Žena

Zakonec

Veroizpoved

Drugi podatki iz registra

Opombe

Rojstvo zakonec B

Matični urad

Matična številka

Danska

Naslov

Srednje ime/srednja imena

Osebna identifikacijska številka

Kraj vpisa rojstva

Srednje ime/srednja imena

Osebna identifikacijska številka

Kraj vpisa rojstva

Estonija

Ime osebe

Položaj

Podpis

Pečat ali žig

Poročni list, registriran pri estonskem demografskem statističnem uradu

Organ, ki je vpisal sklenitev zakonske zveze

Drugi podatki

Ni drugih podatkov

Zakonska zveza končana

Izvirna listina

Osebna identifikacijska oznaka

Osebna identifikacijska oznaka

Grčija

Prefektura

Občina

Ulica

Telefon

Podatki iz izpiska iz matičnega registra o poroki (številka/zvezek/leto)

Datum prijave

Prijavitelj (mož ali žena)

Čas

Vrsta

Poimenovanje

Občina

Občinska/lokalna skupnost

Priimek otrok

Moški

Država rojstva

Mesto rojstva (v tujini)

Občina rojstva

Občinska/lokalna skupnost rojstva

Ime očeta

Ime matere

Priimek očeta

Priimek matere

Državljanstvo

Vera

Stalno prebivališče (ulica, številka, poštna številka, občinska/lokalna skupnost, občinska enota, občina, prefektura, država)

Register prebivalstva

Številka registra prebivalstva

Davčna identifikacijska številka

Številka socialnega zavarovanja

Organi socialnega zavarovanja

Stopnja zakonske zveze

Ženski

Država rojstva

Mesto rojstva (v tujini)

Občina rojstva

Občinska/lokalna skupnost rojstva

Ime očeta

Ime matere

Priimek očeta

Priimek matere

Državljanstvo

Vera

Stalno prebivališče (ulica, številka, poštna številka, občinska/lokalna skupnost, občinska enota, občina, prefektura, država)

Register prebivalstva

Davčna identifikacijska številka

Številka registra prebivalstva

Številka socialnega zavarovanja

Organi socialnega zavarovanja

Stopnja zakonske zveze

PODATKI O PRIJAVITELJU

Ime

Priimek

Stalno prebivališče (ulica, številka, poštna številka, občinska/lokalna skupnost, občinska enota, občina, prefektura, država)

Prijavitelj in

OPOMBE

Španija

Matična knjiga, v katero je vpisana sklenitev zakonske zveze/zvezek/stran

Čas sklenitve zakonske zveze

Kraj rojstva/pokrajina/država

Ime in priimki starša A

Ime in priimki starša B

Matična knjiga, v katero je vpisano rojstvo/zvezek/stran

Zakonski stan

Naslov/pokrajina/država

Državljanstvo

Nacionalna osebna izkaznica

Kraj rojstva/pokrajina/država

Ime in priimki starša A

Ime in priimki starša B

Matična knjiga, v katero je vpisano rojstvo/zvezek/stran

Zakonski stan

Naslov/pokrajina/država

Državljanstvo

Nacionalna osebna izkaznica

Finska

Naslov za obiskovalce

Poštni naslov

Kraj in poštna številka

Telefonska številka

Kraj izdaje

Zgoraj navedeni podatki se ujemajo s podatki, zabeleženimi v informacijskem sistemu o prebivalstvu

V skladu s členom 38 Uredbe vlade št. 128/2010 se izpisek lahko podpiše elektronsko.

Prejšnji priimki

Prejšnji priimki (po dopolnjenem 15. letu starosti)

Sedanji priimek

Prejšnja imena

Prejšnja imena (po dopolnjenem 15. letu starosti)

Ime, ki se običajno uporablja

Oseba je živa

Oseba je umrla, datum smrti (dd/mm/llll)

Občina prebivališča ob rojstvu

V tujini

Neznana

Država rojstva

Osebna identifikacijska številka

Državljanstvo

Brez državljanstva

Še ni določeno

Neznano

Osebno stanje

Samski/a

Poročen/a

Ločen/a

Razvezan/a

Vdovec/a

V registrirani partnerski skupnosti

Razvezan/a iz registrirane partnerske skupnosti

Ovdovel/a iz registrirane partnerske skupnosti

Ni podatkov

Organ, pristojen za vpis

Na Finskem ni organa, pristojnega za vpis

Občina prebivališča

V tujini

Neznana

Na Finskem ni občine prebivališča

Številka v poročni matični knjigi

Glavno prebivališče

Datum selitve (dd/mm/llll)

Prejšnji priimki

Prejšnji priimki (po dopolnjenem 15. letu starosti)

Sedanji priimek

Prejšnja imena

Prejšnja imena (po dopolnjenem 15. letu starosti)

Ime, ki se običajno uporablja

Oseba je živa

Oseba je umrla, datum smrti (dd/mm/llll)

Občina prebivališča ob rojstvu

V tujini

Neznana

Država rojstva

Osebna identifikacijska številka

Državljanstvo

Brez državljanstva

Še ni določeno

Neznano

Organ, pristojen za vpis

Na Finskem ni organa, pristojnega za vpis

Občina prebivališča

V tujini

Neznana

Na Finskem ni občine prebivališča

Številka v poročni matični knjigi

Glavno prebivališče

Datum selitve (dd/mm/llll)

Francija

Priimek/priimki uradnika za vpise, ki je izdal poročni list

Ime/imena uradnika za vpise, ki je izdal poročni list

Čas (hh:mm) izdaje poročnega lista

Kraj in država rojstva

Poklic

Stalno prebivališče

Prebivališče

Priimek/priimki očeta

Ime/imena očeta

Poklic očeta

Stalno prebivališče očeta

Priimek/priimki matere

Ime/imena matere

Poklic matere

Stalno prebivališče matere

Priimek/priimki posvojitelja

Ime/imena posvojitelja

Soglasje očeta in/ali matere (po potrebi)

Soglasje dedka(dedkov) in/ali babice(babic) (po potrebi)

Soglasje družinskega sveta (po potrebi)

Priimek/priimki bivšega zakonca

Ime/imena bivšega zakonca

Kraj in država rojstva

Poklic

Stalno prebivališče

Prebivališče

Priimek/priimki očeta

Ime/imena očeta

Poklic očeta

Stalno prebivališče očeta

Priimek/priimki matere

Ime/imena matere

Poklic matere

Stalno prebivališče matere

Priimek/priimki posvojitelja

Ime/imena posvojitelja

Soglasje očeta in/ali matere (po potrebi)

Soglasje dedka(dedkov) in/ali babice(babic) (po potrebi)

Soglasje družinskega sveta (po potrebi)

Priimek/priimki bivšega zakonca

Ime/imena bivšega zakonca

Izjava o namenu sklenitve zakonske zveze in razglasitev zakonske zveze

Priimek/priimki prve priče

Ime/imena prve priče

Poklic prve priče

Stalno prebivališče prve priče

Priimek/priimki druge priče

Ime/imena druge priče

Poklic druge priče

Stalno prebivališče druge priče

Priimek/priimki tretje priče (po potrebi)

Ime/imena tretje priče (po potrebi)

Poklic tretje priče (po potrebi)

Stalno prebivališče tretje priče (po potrebi)

Priimek/priimki četrte priče (po potrebi)

Ime/imena četrte priče (po potrebi)

Poklic četrte priče (po potrebi)

Stalno prebivališče četrte priče (po potrebi)

Datum (dd/mm/llll) ženitne pogodbe, priimek/priimki in sedež notarja, ki je prejel ženitno pogodbo (po potrebi)

Akt, ki določa pravo, ki se uporablja za premoženjska razmerja med zakoncema, v skladu s Haaško konvencijo z dne 14. marca 1978 o pravu, ki se uporablja za premoženjska razmerja med zakoncema, datum (dd/mm/llll) in kraj podpisa akta, ime in položaj osebe, ki je izdala akt (če je primerno)

Glavne informacije: razveza zakonske zveze (priimek/priimki in ime/imena bivšega zakonca, datum (dd/mm/llll), narava odločbe ali potrdila in ime organa), prenehanje življenjske skupnosti (priimek/priimki in ime/imena drugega zakonca, datum (dd/mm/llll), narava odločbe in sodišče, ki je odločilo o prenehanju življenjske skupnosti), prenehanje zakonske zveze z razveljavitvijo (datum (dd/mm/llll), narava odločbe in sodišče, ki je razveljavilo zakonsko zvezo), sprememba premoženjskih razmerij med zakoncema (datum (dd/mm/llll) notarskega akta ali odločbe, ime in položaj osebe, ki je izdala akt, ali narava odločbe in sodišče, ki je odločilo o spremembi premoženjskih razmerij med zakoncema)

Druge informacije

Hrvaška

Priimek in ime uslužbenca, ki je izdal dokument

Funkcija uslužbenca, ki je izdal dokument

Kraj izdaje

Matično okrožje

Matično okrožje, v katerem je vpisana sklenitev zakonske zveze

Leto vpisa

Zaporedna številka, pod katero je vpisana sklenitev zakonske zveze

OIB (osebna identifikacijska številka) ženina

Kraj rojstva ženina

Narodnost ženina

Državljanstvo ženina

OIB (osebna identifikacijska številka) neveste

Kraj rojstva neveste

Narodnost neveste

Državljanstvo neveste

Opombe

Številčna oznaka

Kraj izdaje

Madžarska

Kraj izdaje

Serija

Ime uradnika, ki je izdal izpisek iz registra o osebnem stanju

Položaj uradnika, ki je izdal izpisek iz registra o osebnem stanju

Edinstvena elektronska identifikacijska oznaka v registru o osebnem stanju

Ime/imena ob rojstvu

Kraj rojstva

Edinstvena elektronska identifikacijska oznaka v registru o osebnem stanju

Ime/imena ob rojstvu

Kraj rojstva

Opombe

Irska

Registrirano na matičnem uradu

Registrsko območje matičnega urada

Grofija

Datum registracije

Izdano v skladu z Zakonom o registru osebnih stanj iz leta 2004

Potrdilo o izvlečku iz registra, ki se vodi v skladu s členom 13 Zakona o registru osebnih stanj iz leta 2004

Spreminjanje tega potrdila ali uporaba spremenjenega potrdila je hud prekršek

Izdal

Zakonska zveza sklenjena v/na

V skladu s/z

Podpisnik

Stranka 1

Stranka 2

Priča 1

Priča 2

Pooblaščenec za sklepanje zakonske zveze

Drugi priimki

Starost

Naslov

Prihodnji naslov

Poklic

Osebno stanje

Ime in rojstni priimek matere

Ime in rojstni priimek očeta

Drugi priimki

Starost

Naslov

Običajno bivališče pred sklenitvijo zakonske zveze

Prihodnji naslov

Poklic

Osebno stanje

Ime in rojstni priimek matere

Ime in rojstni priimek očeta

Italija

Potrdilo o vpisu sklenitve zakonske zveze iz registra o osebnem stanju

Poročni list na podlagi vpisa v register prebivalstva

Izpisek o vpisu sklenitve zakonske zveze iz registra o osebnem stanju

Kraj izdaje

Ime in priimek uradnika, ki je opravil vpis

Čas sklenitve zakonske zveze

Kraj rojstva

Podrobnosti iz rojstnega lista

Prebivališče

Državljanstvo

Opombe

Kraj rojstva

Podrobnosti iz rojstnega lista

Prebivališče

Državljanstvo

Opombe

Kraj izdaje

Litva

Naziv delovnega mesta

Podpis

Ime in priimek uradnika

Žig

Izpisek, ki potrjuje vpis sklenitve zakonske zveze

Izpisek, ki potrjuje pravilnost vpisa sklenitve zakonske zveze

Pripombe

PODATKI O ZAKONCIH

ON

Kraj rojstva

Osebna identifikacijska številka

Državljanstvo

ONA

Osebna identifikacijska številka

Kraj rojstva

Državljanstvo

VPIS SKLENITVE ZAKONSKE ZVEZE

Ime matičnega ali konzularnega urada

Datum (dd/mm/llll)

Številka

Kraj sestave

Oznaka matičnega ali konzularnega urada

Luksemburg

Podpis in žig depozitarja

Kraj in država izdaje

Kraj in država rojstva

Kraj in država rojstva

PRENEHANJE ZAKONSKE ZVEZE

Razlog za prenehanje

Razveza zakonske zveze

Razveljavitev zakonske zveze

Prenehanje življenjske skupnosti

Datum sodne odločbe

Sodba z dne dd/mm/llll

Sodba višjega sodišča z dne dd/mm/llll

Latvija

Osebna identifikacijska številka

Kraj rojstva

Država državljanstva

Osebna identifikacijska številka

Kraj rojstva

Država državljanstva

PODATKI O POROČNI MATIČNI KNJIGI

Organ, pristojen za vpis

Datum vpisa

Številka vpisa

Malta

Datum sklenitve zakonske zveze

Curia št.

Številka v poročni matični knjigi

Izjava moža in žene

Izjava zakoncev

Midva, spodaj podpisana, izjavljava, da sva v navzočnosti (…)

in spodaj navedenih prič sklenila zakonsko zvezo v (…)

Prisostvoval/a sem podpisu navedenih izjav.

Župnija

Izjava duhovnika

Jaz, spodaj podpisani duhovnik/župnik/delegat, izjavljam, da sem od spodaj navedenih in podpisanih zakoncev v navzočnosti spodaj navedenih in podpisanih prič zahteval in dobil njuno privolitev ter da sta sklenila zakonsko zvezo v skladu s predpisi in obredi katoliške cerkve.

Midva, spodaj podpisana, izjavljava, da sva v navzočnosti (župnika/duhovnika) in navedenih prič sklenila zakonsko zvezo v (cerkev) dne (datum).

Jaz, spodaj podpisana (žena), izjavljam, da bom: prevzela možev priimek / po sklenitvi zakonske zveze obdržala svoj dekliški priimek / prevzela priimek svojega prej umrlega moža. (neustrezno črtati)

Midva, spodaj podpisana, izjavljava, da bova oba uporabljala priimek enega od naju / oba uporabljala oba priimka v tem vrstnem redu / po sklenitvi zakonske zveze obdržala vsak svoj priimek. (neustrezno črtati)Midva, spodaj podpisana, izjavljava, da sva izbrala – kot priimek, ki bo priimek najinih bodočih otrok.

Midva, spodaj podpisana, izjavljava, da sva izbrala ………… kot priimek, ki bo priimek najinih bodočih otrok.

Po tem, ko sem ta akt prebral zakoncema in pričam, smo ga skupaj podpisali.

podpis moža

podpis zakonca

podpis žene

podpis zakonca

podpisi prič

Podpis matičarja

Podpis duhovnika

Datum prejema akta

Zaporedna številka vpisa

Podpis direktorja ali drugega uradnika, pooblaščenega za delovanje v njegovem imenu

Žig župnije

Opombe/dodatki

Podatki o pričah

Priča 1

Ime in priimek

Datum in kraj rojstva

Prebivališče

Priča 2

Ime in priimek

Datum in kraj rojstva

Prebivališče

Priča 3

Ime in priimek

Datum in kraj rojstva

Prebivališče

Priča 4

Ime in priimek

Datum in kraj rojstva

Prebivališče

Kraj rojstva

Identifikacijski dokument

Prebivališče

Ime in priimek očeta ter ime, priimek in dekliški priimek matere

Ime in priimek staršev, vključno s priimki ob rojstvu

Kraj rojstva

Identifikacijski dokument

Prebivališče

Ime in priimek očeta ter ime, priimek in dekliški priimek matere

Ime in priimek staršev, vključno s priimki ob rojstvu

Nizozemska

Ta izpisek vsebuje informacije v zvezi z izvirnikom

Kraj izdaje

Ime uradnika za vpise

Podpis

Kraj rojstva

Kraj rojstva

DRUGI VNOSI

Datum in kraj razveze

Datum in kraj prenehanja

Datum in kraj razveljavitve

Datum in kraj pretvorbe

Poljska

Kopija je skladna z besedilom poročnega lista št.

Ime, priimek in položaj osebe, ki je izdala listino

Kraj, kjer je bila listina sestavljena

Upravna pristojbina

je ni treba plačati

oseba oproščena plačila

plačana

Priimki otrok iz te zakonske zveze

Kraj rojstva

Podatki o starših

Mati

Ime/imena

Priimek ob rojstvu

Oče

Ime/imena

Priimek ob rojstvu

Sedanji priimek, če se razlikuje od priimka po sklenitvi zakonske zveze

Kraj rojstva

Podatki o starših

Mati

Ime/imena

Priimek ob rojstvu

Oče

Ime/imena

Priimek ob rojstvu

Sedanji priimek, če se razlikuje od priimka po sklenitvi zakonske zveze

OPOMBA O PRENEHANJU ALI RAZVELJAVITVI ZAKONSKE ZVEZE, DOKAZ O NEOBSTOJU ZAKONSKE ZVEZE, PRENEHANJE ŽIVLJENJSKE SKUPNOSTI ALI KONEC PRENEHANJA ŽIVLJENJSKE SKUPNOSTI

Smrt enega od zakoncev

Smrt žene – datum smrti/najdbe trupla (dd/mm/llll) ..

Smrt moža – datum smrti/najdbe trupla (dd/mm/llll)

Številka mrliškega lista

Razveza zakonske zveze

Ime sodišča

Datum sodne odločbe (dd/mm/llll)

Referenčna številka zadeve

Datum, ko je sodna odločba postala pravnomočna (dd/mm/llll)

Razveljavitev zakonske zveze

Ime sodišča

Datum sodne odločbe (dd/mm/llll)

Referenčna številka zadeve

Datum, ko je sodna odločba postala pravnomočna (dd/mm/llll)

Dokaz o neobstoju zakonske zveze

Ime sodišča

Datum sodne odločbe (dd/mm/llll)

Referenčna številka zadeve ..

Datum, ko je sodna odločba postala pravnomočna (dd/mm/llll)

Prenehanje življenjske skupnosti

Ime sodišča

Datum sodne odločbe (dd/mm/llll)

Referenčna številka zadeve ..

Datum, ko je sodna odločba postala pravnomočna (dd/mm/llll)

Konec prenehanja življenjske skupnosti

Ime sodišča

Datum sodne odločbe (dd/mm/llll)

Referenčna številka zadeve ..

Datum, ko je sodna odločba postala pravnomočna (dd/mm/llll)

Portugalska

Čas sklenitve zakonske zveze

Pripombe na poročnem listu

Zakonska zveza prenehala s smrtjo zakonca A/B dne … (datum)

Zakonska zveza prenehala z razvezo dne … (datum)

Razveljavitev zakonske zveze dne … (datum)

Razglasitev zakonske zveze za nično dne … (datum)

Razglasitev neobstoja zakonske zveze dne … (datum)

Prenehanje življenjske skupnosti dne … (datum)

Sprava med zakoncema dne … (datum)

Sprememba prenehanja življenjske skupnosti v razvezo dne … (datum)

Kraj rojstva

Običajno prebivališče

Otrok starša A

Otrok starša B

Kraj rojstva

Običajno prebivališče

Otrok starša A

Otrok starša B

Romunija

Poročni list št. / datum (dd/mm/llll)

Vpisano pri (občina/veleposlaništvo/konzulat/okrožje)

Kraj rojstva

Osebna identifikacijska številka

Podatki o starših

Priimek očeta

Ime očeta

Priimek matere

Ime matere

Kraj rojstva

Osebna identifikacijska številka

Podatki o starših

Priimek očeta

Ime očeta

Priimek matere

Ime matere

OPOMBE

Zahteva se uradni prevod

Da

Ne

Švedska

Nacionalna identifikacijska številka

Državljanstvo

Kraj rojstva

Srednje ime

Zaupni osebni podatki

Nacionalna identifikacijska številka

Državljanstvo

Kraj rojstva

Srednje ime

Zaupni osebni podatki

Slovenija

Serijska št. dokumenta

EMŠO

Kraj rojstva

EMŠO

Kraj rojstva

Opombe

Slovaška

Poročni list

Poročna matična knjiga

Kraj izdaje

Polno ime uradnika za vpise v register

Podpis

Zvezek

Leto

Stran

Serijska številka

Osebna identifikacijska številka ženina

Osebno stanje ženina

Ime ženinovega očeta

Priimek ženinovega očeta

Priimek ženinovega očeta ob rojstvu

Ime ženinove matere

Priimek ženinove matere

Priimek ženinove matere ob rojstvu

Osebna identifikacijska številka neveste

Osebno stanje neveste

Ime nevestinega očeta

Priimek nevestinega očeta

Priimek nevestinega očeta ob rojstvu

Ime nevestine matere

Priimek nevestine matere

Priimek nevestine matere ob rojstvu

Priimek otrok obeh zakoncev

Opombe

PRILOGA V - SPOSOBNOST ZA SKLENITEV ZAKONSKE ZVEZE

Avstrija

Druga imena

Akademske kvalifikacije/poklicni nazivi

Prebivališče

Vpis rojstva

Zadnja zakonska zveza sklenjena s/z

Zakonsko zvezo razvezal/a

Zakonska zveza razvezana dne/v

Zadnja registrirana partnerska skupnost sklenjena s/z

Partnersko skupnost razvezal/a

Partnerska skupnost razvezana dne/v

Druga imena

Akademske kvalifikacije/poklicni nazivi

Prebivališče

Vpis rojstva

Zadnja zakonska zveza sklenjena s/z

Zakonsko zvezo razvezal/a

Zakonska zveza razvezana dne/v

Zadnja registrirana partnerska skupnost sklenjena s/z

Partnersko skupnost razvezal/a

Partnerska skupnost razvezana dne/v

Belgija

To potrdilo velja šest mesecev od datuma izdaje

Plemiški naziv

Psevdonim

Nacionalna matična številka

Osebno stanje

Poročen/a

Neporočen/a

Razvezan/a

Ovdovel/a

Datum (dd/mm/llll) sklenitve zakonske zveze/razveze/smrti

Ime/imena in priimek/priimki prejšnjega zakonca

S tem potrdilom se ne ugotavlja sposobnost … za sklenitev zakonske zveze

Plemiški naziv

Psevdonim

Nacionalna matična številka

Osebno stanje

Poročen/a

Neporočen/a

Razvezan/a

Ovdovel/a

Datum (dd/mm/llll) sklenitve zakonske zveze/razveze/smrti

Ime/imena in priimek/priimki prejšnjega zakonca

Bolgarija

Poročni list, izdan bolgarskemu državljanu, ki se je poročil v tujini

Ime matičarja [ime, priimek]

Patronimično ime

Osebna identifikacijska številka

Družinski status

Patronimično ime

Osebna identifikacijska številka

Družinski status

Potrdilo se izda za civilno zakonsko zvezo, sklenjeno pred pristojnimi lokalnimi organi v [država]

Ciper

Številka osebne izkaznice/potnega lista

Češka

Potrdilo o neobstoju zadržkov za sklenitev zakonske zveze

Osebna identifikacijska številka

Osebno stanje

Samski/a

Razvezan/a

Ovdovel/a

Končana partnerska skupnost

Prebivališče

Prebivališče

Potrdilo o neobstoju zadržkov za sklenitev zakonske zveze velja šest mesecev.

Nemčija

Brez navedbe

Drugo

Prebivališče (naslov)

Ulica in številka/poštni predal

Poštna številka in kraj

Država

Kraj in številka poročne matične knjige

Prejšnja zakonska zveza

Ime prejšnjega zakonca

Organ, ki je razvezal zakonsko zvezo

Datum razveze zakonske zveze

Kraj razveze zakonske zveze

Brez navedbe

Drugo

Prebivališče (naslov)

Ulica in številka/poštni predal

Poštna številka in kraj

Država

Kraj in številka poročne matične knjige

Prejšnja zakonska zveza

Ime prejšnjega zakonca

Organ, ki je razvezal zakonsko zvezo

Datum razveze zakonske zveze

Kraj razveze zakonske zveze

Danska

Naslov

Srednje ime/srednja imena

Osebna identifikacijska številka

Naslov

Občina prebivališča

Zakonski stan

Samski/a

Razvezan/a

Ovdovel/a

Potrjuje se, da so pogoji za sklenitev zakonske zveze zgoraj navedenih oseb izpolnjeni.

Pripombe, vključno s pojasnili glede dovoljenj, izvzetjem iz zapuščinskega postopka, tujimi poročnimi listi ali uporabo tujega prava

Organ, pred katerim je zakonska zveza sklenjena

Potrdilo velja samo štiri mesece od datuma izdaje. Potrdilo se predloži organu, pred katerim je zakonska zveza sklenjena

Srednje ime/srednja imena

Osebna identifikacijska številka

Naslov

Občina prebivališča

Zakonski stan

Samski/a

Razvezan/a

Ovdovel/a

Estonija

Ime osebe

Položaj

Podpis

Pečat ali žig

Osebna identifikacijska oznaka

Estonija

Nedoločen

Drugo (navedite)

Osebno stanje

Nikoli poročen

Razvezan/Datum (dd/mm/llll) razveze zakonske zveze

Ovdovel/Datum (dd/mm/llll) smrti zakonca

Nedoločen

Prebivališče

Ulica in številka

Mesto ali kraj

Država

Datum začetka prebivanja na naslovu prebivališča

Datum, ko se je prebivanje v Estoniji končalo

Republika Estonija potrjuje, da ne obstajajo ovire za sklenitev te zakonske zveze.

Republika Estonija potrjuje, da do odjave prebivališča v Estoniji ne obstajajo ovire za sklenitev zakonske zveze.

Republika Estonija potrjuje, da od prijave prebivališča v Estoniji ne obstajajo ovire za sklenitev zakonske zveze.

Republika Estonija potrjuje, da ne obstajajo ovire za sklenitev zakonske zveze; navedena oseba ni nikoli prebivala v Estoniji.

Prijavljena država sklenitve zakonske zveze

To potrdilo je izdano na podlagi podatkov iz estonskega registra prebivalstva in velja šest mesecev od datuma izdaje.

Osebna identifikacijska oznaka

Estonija

Nedoločen

Drugo (navedite)

Osebno stanje

Nikoli poročen

Razvezan/Datum (dd/mm/llll) razveze zakonske zveze

Ovdovel/Datum (dd/mm/llll) smrti zakonca

Nedoločen

Prebivališče

Grčija

Prefektura

v skladu s členom 1370 civilnega zakonika, kakor je bil spremenjen z Zakonom 1250/1982 v povezavi s členom 4 Predsedniškega odloka 391/1982.

Na današnji dan …(dan/mesec/leto, z besedo in številko) se podeli dovoljenje …(polno ime), ime očeta: …, ime matere: …, dekliški priimek matere: …, na podlagi vloge z dne … za vpis (prve/druge) zakonske zveze z …, ime očeta:… in ime matere…, dekliški priimek matere:…, po civilnem ali verskem obredu …(mestna hiša ali cerkev).

Španija

Kraj izdaje

Ime in priimki starša A

Ime in priimki starša B

Vpis rojstva v matično knjigo: kraj, zvezek, stran

Zakonski stan

Naslov

Časovna veljavnost potrdila

Finska

Kraj izdaje

Ime in uradni položaj osebe, ki je izdala listino

Datum, na katerega je bil zahtevan pregled zadržkov za sklenitev zakonske zveze

Država, katere predpisi so bili uporabljeni za pregled zadržkov za sklenitev zakonske zveze tujega/e zaročenca/ke

Potrdilo se izda paru, ki ga predloži ob poročnem obredu.

To potrdilo velja štiri mesece od datuma izdaje.

Zadnji priimek pred sklenitvijo zakonske zveze

Občina prebivališča ob rojstvu

V tujini

Neznana

Brez državljanstva

Še ni določeno

Neznano

Osebna identifikacijska številka

Lokalni organ, pristojen za vpis

Na Finskem ni organa, pristojnega za vpis

Potrdila Evangeličansko-luteranska cerkev

Da

Ne

Zaporedna številka zakonske zveze

Občina prebivališča

V tujini

Neznana

Na Finskem ni občine prebivališča

Osebno stanje

Samski/a

Razvezan/a

Vdovec/a

Razvezan/a iz registrirane partnerske skupnosti

Ovdovel/a iz registrirane partnerske skupnosti

Članstvo v verski skupnosti

Opomba: Zgoraj navedene informacije o tujem/i zaročencu/ki temeljijo na izjavi posameznikov.

Zadnji priimek pred sklenitvijo zakonske zveze

Občina prebivališča ob rojstvu

V tujini

Neznana

Brez državljanstva

Še ni določeno

Neznano

Osebna identifikacijska številka

Lokalni organ, pristojen za vpis

Na Finskem ni organa, pristojnega za vpis

Potrdila Evangeličansko-luteranska cerkev

Da

Ne

Zaporedna številka zakonske zveze

Občina prebivališča

Na Finskem ni občine prebivališča

Osebno stanje

Samski/a

Razvezan/a

Vdovec/a

Razvezan/a iz registrirane partnerske skupnosti

Ovdovel/a iz registrirane partnerske skupnosti

Članstvo v verski skupnosti

Dodatne informacije o zaročencu/ki, ki ni v finskem informacijskem sistemu o prebivalstvu

Materni jezik

Država prebivališča

Izjava zakoncev o izbiri priimka

Bodoča zakonca sta ob vložitvi zahtevka za pregled zadržkov za sklenitev zakonske zveze izjavila, da bosta ob sklenitvi zakonske zveze sprejela skupni priimek ali skupni sestavljeni priimek, kot je določeno v členih 10–13 zakona o imenih in priimkih.

V skladu z njuno izjavo

bo imel zakonec A po sklenitvi zakonske zveze naslednji priimek

zakonec B pa bo po sklenitvi zakonske zveze imel naslednji priimek

Priimka, ki sta ju izjavila zakonca, sta pravno veljavna in se lahko po poroki vpišeta v informacijski sistem o prebivalstvu.

Priimka, ki sta ju izjavila zakonca, nista pravno veljavna.

Uradnik vnese podatke o zakonski zvezi in jih posreduje informacijskemu sistemu o prebivalstvu (se ne uporablja izven Finske)

Datum sklenitve zakonske zveze

Vrsta poročnega obreda

Cerkvena poroka

Civilna poroka

Kraj sklenitve zakonske zveze

Številka sklenjene zakonske zveze, ki jo dodeli uradnik

Ime priče

Zakonca sta ob sklenitvi zakonske zveze obvestila uradno osebo, da ne želita več spremeniti svojih priimkov, kot sta izjavila ob vložitvi zahtevka za pregled zadržkov za sklenitev zakonske zveze. Zato se priimka zakoncev ob sklenitvi zakonske zveze nista spremenila.

Kraj in datum, podpis, ime (z velikimi tiskanimi črkami), uradni položaj

Izpolni matični urad ali župnija, ki podatke o zakonski zvezi vnese v informacijski sistem o prebivalstvu

Priimek zakonca A po sklenitvi zakonske zveze

Priimek zakonca B po sklenitvi zakonske zveze

Datum

Podpis ali žig

Francija

Namen sklenitve zakonske zveze je bil objavljen v skladu s pravom države članice, katere organ je izdal to listino

Dodatne informacije:V skladu z nacionalnim pravom države članice, katere organ podpisnik je izdal to javno listino (člen 171-1 in naslednji civilnega zakonika), je zakonska zveza francoskega državljana in tujca, sklenjena v tuji državi, veljavna:– če je bila sklenjena v skladu z običajnimi postopki te države,– če je bil zakonec ob sklenitvi zakonske zveze fizično navzoč– in če materialni pogoji osebnega prava tujega zakonca, ki omogočajo sklenitev zakonske zveze, niso v nasprotju s francoskim javnim redom. Poročni list, ki ga je izdal tuji organ, pa v Franciji učinkuje v razmerju do tretjih oseb samo, če je vpisan v francoski register o osebnem stanju (člen 175-1 civilnega zakonika).

Irska

Pooblaščena oseba

Izdano v/na

Ta dokument velja 120 dni.

Ta dokument velja 180 dni.

Potni list

Naslov

Litva

Potrdilo o neobstoju zadržkov za sklenitev zakonske zveze

Naziv vodje matičnega urada

Podpis

Ime in priimek uradnika

Žig

Podatki o matičnem uradu

Naslovnik

Osebna identifikacijska številka

Prebivališče

Družinski status

Malta

f/Direktor

starš

Priimek/priimki

Ime/imena

starš, ki je rodil otroka

Priimek/priimki

Ime/imena

Jaz, spodaj podpisani, potrjujem, da je bila na zahtevo (…) opravljena poizvedba v poročni matični knjigi, matični knjigi partnerskih skupnosti in matični knjigi zunajzakonskih skupnosti, ki se v tem registru vodijo od (leto) do (leto), da bi se ugotovilo, ali je v tem uradu pod imenom (…), hči/sin (…) in (…), rojen/a v (…) dne (datum), vpisana sklenitev zakonske zveze, sklenitev partnerske skupnosti ali registrirana ali prijavljena zunajzakonska skupnost, ter da se na podlagi te poizvedbe zdi, da v javni register Malte ni vpisana sklenitev zakonske zveze, sklenitev partnerske skupnosti ali registrirana ali prijavljena zunajzakonska skupnost, ki se nanaša na navedeno osebo (…).

Te evidence ne vključujejo vpisov v javni register na otoku Gozo.

Prav tako se izjavlja, da so bile zakonske zveze, sklenjene pred 1. oktobrom 1975, na teh otokih vpisane samo zaradi vodenja evidence, in zato se želi vse opozoriti na možnost, da zakonska zveza, ki jo je … sklenil/a pred navedenim datumom, morda ni vpisana v tem uradu.

Nizozemska

Služba registra o osebnem stanju v

Ime uradnika za vpise

Podpis

Običajno prebivališče

Prejšnja zakonska zveza sklenjena s/z

Zakonsko zvezo razvezal/a

Dne

V/Na

Običajno prebivališče

Prejšnja zakonska zveza sklenjena s/z

Zakonsko zvezo razvezal/a

Dne

V/Na

Poljska

Potrdilo velja do (dd/mm/ll)

Ime, priimek in položaj osebe, ki je izdala listino

Kraj, kjer je bila listina sestavljena

Upravna pristojbina

je ni treba plačati

oseba oproščena plačila

plačana

Priimek ob rojstvu

Osebno stanje

Nikoli poročen/a

Razvezan/a

Ovdovel/a

Poročen/a

Podatki o starših

Mati

Ime/imena

Priimek

Priimek ob rojstvu

Oče

Ime/imena

Priimek

Priimek ob rojstvu

Priimek ob rojstvu

Portugalska

Osebno stanje

Otrok starša A

Otrok starša B

Običajno prebivališče

Zakonska zveza se lahko sklene do dne … (datum)

Osebno stanje

Poročen/a

Neporočen/a

Razvezan/a

Ovdovel/a

Drugo (navesti)

Otrok starša A

Otrok starša B

Običajno prebivališče

Švedska

Nacionalna identifikacijska številka

Vpis v nacionalni register prebivalstva

Datum

Okrožje

Občina

Zaupni osebni podatki

Potrdilo o neobstoju zadržkov za sklenitev zakonske zveze velja do [datum]

Nacionalna identifikacijska številka

Vpis v nacionalni register prebivalstva

Datum

Okrožje

Občina

Zaupni osebni podatki

PRILOGA VI - ZAKONSKI STAN

Avstrija

Druga imena

Akademske kvalifikacije/poklicni nazivi

Belgija

To konzularno potrdilo je izdano na podlagi informacij, ki so bile generalnemu konzulatu na voljo na datum, naveden v nadaljevanju, in velja, dokler se ne dokaže nasprotno. Izda se ob upoštevanju katere koli odločitve belgijskih sodišč, s katero se dokaže nasprotno.

Plemiški naziv

Psevdonim

Nacionalna matična številka

Naslov

Ulica in številka/poštni predal

Kraj in poštna številka

Država

Prenehanje življenjske skupnosti/datum (dd/mm/llll) prenehanja življenjske skupnosti

Priimek zakonca

Plemiški naziv

Ime/imena zakonca

Priimek/priimki prejšnjega zakonca

Plemiški naziv

Ime/imena zakonca

Priimek/priimki umrlega zakonca

Plemiški naziv

Ime/imena umrlega zakonca

Registrirana partnerska skupnost/datum (dd/mm/llll) registracije partnerske skupnosti

Priimek/priimki partnerja

Plemiški naziv

Ime/imena partnerja

Razveza registrirane partnerske skupnosti/datum (dd/mm/llll) razveze partnerske skupnosti

Priimek/priimki partnerja

Plemiški naziv

Ime/imena partnerja

Bolgarija

Potrdilo o zakonskem stanu, zakonec in otroci

Ime matičarja [ime, priimek]

Patronimično ime

Osebna identifikacijska številka

Podatki o zakoncu in otrocih (samo za 3.2.1.1)

Številka

Ime: [ime, patronimično ime, priimek]

Osebna identifikacijska številka / datum rojstva

Zakonec/otrok

Datum smrti

Številka

Ime: [ime, patronimično ime, priimek]

Osebna identifikacijska številka / datum rojstva

Zakonec/otrok

Datum smrti

Številka

Ime: [ime, patronimično ime, priimek]

Osebna identifikacijska številka / datum rojstva

Zakonec/otrok

Datum smrti

Številka

Ime: [ime, patronimično ime, priimek]

Osebna identifikacijska številka / datum rojstva

Zakonec/otrok

Datum smrti

Številka

Ime: [ime, patronimično ime, priimek]

Osebna identifikacijska številka / datum rojstva

Zakonec/otrok

Datum smrti

Številka

Ime: [ime, patronimično ime, priimek]

Osebna identifikacijska številka / datum rojstva

Zakonec/otrok

Datum smrti

Številka

Ime: [ime, patronimično ime, priimek]

Osebna identifikacijska številka / datum rojstva

Zakonec/otrok

Datum smrti

Nemčija

Brez navedbe

Drugo

Zakonska zveza razvezana (dd/mm/llll)

Estonija

Ime osebe

Položaj

Podpis

Pečat ali žig

Osebna identifikacijska oznaka

Estonija

Nedoločen

Drugo (navedite)

Prebivališče

Ulica in številka ter poštna številka

Mesto ali kraj

Država

Datum začetka prebivanja na naslovu prebivališča

Dodaten naslov

Ulica in številka ter poštna številka

Mesto ali kraj

Država

Datum, odkar velja dodaten naslov

Status osebe

Živa

Umrla

Ni podatkov

Nedoločen

Imena

Ime/imena

Priimek

Datum spremembe imena

Vrsta listine

Grčija

Prefektura

Občina

Številka družinskega izpiska

Nekdanja številka družinskega izpiska

Občinska enota

Podatki o: prvotnem članu družinskega izpiska

Serijska številka člana družinskega izpiska

Nekdanja serijska številka člana družinskega izpiska

Status člana

Vrsta vpisa

Sedanji priimek/priimki

Ime/imena

Spol:

Ime očeta

Priimek očeta

Ime matere

Priimek matere

Dekliški priimek matere

Datum (dd/mm/llll) rojstva

Kraj in država rojstva

Naselje rojstva

Lokalna ali občinska skupnost rojstva

Občinska enota rojstva

Občina rojstva

Mesto rojstva

Prefektura rojstva

Državljanstvo

Datum pridobitve državljanstva

Datum vpisa na matičnem uradu

Datum izbrisa iz registra

Razlog za izbris

Posebna volilna številka

Register moških (decentralizirana uprava, občina, občinska enota, lokalna ali občinska skupnost)

Številka/leto registra moških (serijska številka, leto)

Vpis v register moških (vrsta vpisa)

Podatki o: zakoncu/partnerju

Serijska številka člana družinskega izpiska

Nekdanja serijska številka člana družinskega izpiska

Status člana

Vrsta vpisa

Sedanji priimek/priimki

Ime/imena

Spol:

Ime očeta

Priimek očeta

Ime matere

Priimek matere

Dekliški priimek matere

Datum (dd/mm/llll) rojstva

Kraj in država rojstva

Naselje rojstva

Lokalna ali občinska skupnost rojstva

Občinska enota rojstva

Občina rojstva

Mesto rojstva

Prefektura rojstva

Državljanstvo

Datum pridobitve državljanstva

Datum vpisa na matičnem uradu

Datum izbrisa iz registra

Razlog za izbris

Posebna volilna številka

Register moških (decentralizirana uprava, občina, občinska enota, lokalna ali občinska skupnost)

Številka/leto registra moških (serijska številka, leto)

Vpis v register moških (vrsta vpisa)

Podatki o: otroku

Serijska številka člana družinskega izpiska

Nekdanja serijska številka člana družinskega izpiska

Status člana

Vrsta vpisa

Sedanji priimek/priimki

Ime/imena

Spol:

Ime očeta

Priimek očeta

Ime matere

Priimek matere

Dekliški priimek matere

Datum (dd/mm/llll) rojstva

Kraj in država rojstva

Naselje rojstva

Lokalna ali občinska skupnost rojstva

Občinska enota rojstva

Občina rojstva

Mesto rojstva

Prefektura rojstva

Državljanstvo

Datum pridobitve državljanstva

Datum vpisa na matičnem uradu

Datum izbrisa iz registra

Razlog za izbris

Posebna volilna številka

Register moških (decentralizirana uprava, občina, občinska enota, lokalna ali občinska skupnost)

Številka/leto registra moških (serijska številka, leto)

Vpis v register moških (vrsta vpisa)

Podatki o: nekdanjem zakoncu/partnerju / prvem zakoncu/partnerju

Serijska številka člana družinskega izpiska

Status člana

Vrsta vpisa

Sedanji priimek/priimki

Ime/imena

Ime očeta

Priimek očeta

Ime matere

Priimek matere

Datum (dd/mm/llll) rojstva

Kraj in država rojstva

Naselje rojstva

Lokalna ali občinska skupnost rojstva

Občinska enota rojstva

Občina rojstva

Mesto rojstva

Prefektura rojstva

Razlog za izbris

Register zakonske zveze/registrirane partnerske skupnosti:

Potrdilo je bilo izdano (razlog za izdajo):

Za kakršen koli pravni namen

Drugo

Podatki o zakonski zvezi

Serijska številka (akt o sklenitvi zakonske zveze)

Zvezek (zvezek registra zakonskih zvez)

Leto (leto sklenitve zakonske zveze)

Register (register zakonskih zvez)

Lokalna ali občinska skupnost/enota

Občina

Prefektura

Mesto

Država

Datum

Stopnja zakonske zveze prvotnega člana

Stopnja zakonske zveze zakonca

Podatki o registrirani partnerski skupnosti:

Serijska številka (akt o sklenitvi registrirane partnerske skupnosti)

Zvezek (zvezek v registru registriranih partnerskih skupnosti)

Leto (leto registracije partnerske skupnosti)

Register (register registracije partnerske skupnosti)

Lokalna ali občinska skupnost/enota

Občina

Prefektura

Konzulat

Država

Datum (datum registracije partnerske skupnosti)

Številka registrirane partnerske skupnosti prvotnega člana

Številka registrirane partnerske skupnosti partnerja

Opombe

Po nalogu župana vodja matičnega urada

Španija

Matična knjiga: kraj, zvezek, stran

Ime in priimki starša A

Ime in priimki starša B

Naslov

Finska

Naslov za obiskovalce

Poštni naslov

Kraj in poštna številka

Telefonska številka

Kraj izdaje

Zgoraj navedeni podatki se ujemajo s podatki, zabeleženimi v informacijskem sistemu o prebivalstvu

V skladu s členom 38 Uredbe vlade št. 128/2010 se izpisek lahko podpiše elektronsko.

Prejšnji priimki

Prejšnji priimki (po dopolnjenem 15. letu starosti)

Prejšnja imena

Prejšnja imena (po dopolnjenem 15. letu starosti)

Ime, ki se običajno uporablja

Oseba je živa

Oseba je umrla, datum smrti (dd/mm/llll)

Občina prebivališča ob rojstvu

V tujini

Neznana

Brez državljanstva

Še ni določeno

Neznano

Osebna identifikacijska številka

Glavno prebivališče

Naslov prebivališča

Kraj in poštna številka

Datum selitve (dd/mm/llll)

Organ, pristojen za vpis

Na Finskem ni organa, pristojnega za vpis

Občina prebivališča

V tujini

Neznana

Na Finskem ni občine prebivališča

Materni jezik

Številka v poročni matični knjigi

Ločen/a

Zakonec

Sedanji priimek

Prejšnji priimki

Prejšnji priimki (po dopolnjenem 15. letu starosti)

Ime/imena

Prejšnja imena

Prejšnja imena (po dopolnjenem 15. letu starosti)

Ime, ki se običajno uporablja

Datum (dd/mm/llll) rojstva

Oseba je živa

Oseba je umrla, datum smrti (dd/mm/llll)

Kraj in država rojstva

Občina prebivališča ob rojstvu

V tujini

Neznana

Spol:

Ženski

Moški

Državljanstvo

Brez državljanstva

Še ni določeno

Neznano

Osebna identifikacijska številka

Organ, pristojen za vpis

Na Finskem ni organa, pristojnega za vpis

Občina prebivališča

V tujini

Neznana

Na Finskem ni občine prebivališča

Številka v poročni matični knjigi

Hrvaška

Priimek in ime uslužbenca, ki je izdal dokument

Funkcija uslužbenca, ki je izdal dokument

Kraj izdaje

OIB (osebna identifikacijska številka)

Čas rojstva

Narodnost

Matično okrožje

Matično okrožje, v katerem je vpisano rojstvo

Leto vpisa

Zaporedna številka, pod katero je vpisano rojstvo

Datum vpisa

Podatki o starših

Podatki o očetu

Ime/imena

Sedanji priimek/priimki

Datum (dd/mm/llll) rojstva

Kraj in država rojstva

Podatki o materi

Priimek/priimki pred sklenitvijo zakonske zveze

Ime/imena

Sedanji priimek/priimki

Datum (dd/mm/llll) rojstva

Kraj in država rojstva

Opomba: Osebni podatki so prikazani ob upoštevanju zadnjih veljavnih sprememb, vpisanih v rojstno matično knjigo.

Številčna oznaka

Kraj izdaje

Madžarska

Uradnik, ki je izdal listino

Kraj izdaje

Ime in položaj pristojnega uradnika

Ime in položaj izdajatelja

Ime matere

V registrirani partnerski skupnosti

Registrirana partnerska skupnost končana

Preživeli partner iz registrirane partnerske skupnosti

Zakonska zveza razvezana

Registrirana partnerska skupnost razvezana

Italija

Razvezan/a – datum razveze od zakonca ali registriranega partnerja (dd/mm/llll)

Ovdovel/a – datum smrti zakonca ali registriranega partnerja (dd/mm/llll)

V zakonski zvezi/partnerski skupnosti

Latvija

Osebna identifikacijska številka

Nizozemska

Kraj izdaje

Ime imenovanega uradnika

Podpis

Oče

Mati

Naslov in prebivališče

Prebiva do

V zakonski zvezi s/z

Registrirani partner / datum (dd/mm/llll) registrirane partnerske skupnosti

V registrirani partnerski skupnosti s/z

Razvezan/a od

Vdovec/a po

Ni registrirane partnerske skupnosti

Razvezani registrirani partner / datum (dd/mm/llll) prenehanja/razveze registrirane partnerske skupnosti

Razvezani registrirani partner

Preživeli registrirani partner / datum (dd/mm/llll) smrti registriranega partnerja

Preživeli registrirani partner

Drugi vnosi

Poljska

Potrdilo velja do (dd/mm/ll):

Ime, priimek in položaj osebe, ki je izdala listino:

Kraj, kjer je bila listina sestavljena:

Upravna pristojbina:

je ni treba plačati

oseba oproščena plačila

plačana

Podatki o starših

Mati

Ime/imena

Priimek ob rojstvu

Oče

Ime/imena

Priimek ob rojstvu

Švedska

Nacionalna identifikacijska številka

Vpis v nacionalni register prebivalstva

Datum

Okrožje

Občina

Zaupni osebni podatki

V registrirani partnerski skupnosti/datum sklenitve registrirane partnerske skupnosti

Vdovec/a, ki je bil/a v registrirani partnerski skupnosti

Bivši registrirani partner/datum razveze registrirane partnerske skupnosti

PRILOGA VII - REGISTRIRANA PARTNERSKA SKUPNOST

Avstrija

Datum

Druga imena

Akademske kvalifikacije/poklicni nazivi

Kraj rojstva

Druga imena

Akademske kvalifikacije/poklicni nazivi

Kraj rojstva

Belgija

Datum (dd/mm/llll) izjave o partnerstvu

Plemiški naziv

Psevdonim

Nacionalna matična številka

Kraj in država rojstva

Plemiški naziv

Psevdonim

Nacionalna matična številka

Kraj in država rojstva

Ciper

Potrdilo o sklenitvi partnerske skupnosti

Zakonski stan

Državljanstvo

Prebivališče

Zakonski stan

Državljanstvo

Prebivališče

Češka

Potrdilo o registrirani partnerski skupnosti

Kraj izdaje

Polno ime uradnika za vpise v register

Matični urad, kjer je vpisana sklenitev partnerske skupnosti

Zvezek

Leto

Stran

Serijska številka

Kraj in država rojstva

Osebna identifikacijska številka

Osebno stanje

Ime, priimek in priimek staršev ob rojstvu

Kraj in država rojstva

Osebna identifikacijska številka

Osebno stanje

Ime/imena, priimek in priimek staršev ob rojstvu

OPOMBA

Nemčija

Priimek/priimki po prenehanju partnerske skupnosti

Ime/imena ob rojstvu

Ime/imena pred sklenitvijo partnerske skupnosti

Ime/imena v partnerski skupnosti

Ime/imena po prenehanju partnerske skupnosti

Kraj rojstva

Brez navedbe

Drugo

Veroizpoved

Drugi podatki iz registra

Opombe

Rojstvo, partner A

Matični urad

Matična številka

Priimek/priimki po prenehanju partnerske skupnosti

Ime/imena ob rojstvu

Ime/imena pred sklenitvijo partnerske skupnosti

Ime/imena v partnerski skupnosti

Ime/imena po prenehanju partnerske skupnosti

Kraj rojstva

Brez navedbe

Drugo

Veroizpoved

Drugi podatki iz registra

Opombe

Rojstvo, partner B

Matični urad

Matična številka

Danska

Naslov

Srednje ime/srednja imena

Osebna identifikacijska številka

Kraj vpisa rojstva

Srednje ime/srednja imena

Osebna identifikacijska številka

Kraj vpisa rojstva…

Grčija

Prefektura

Občina

Ulica

Telefon

Podrobnosti potrdila o registrirani partnerski skupnosti (številka/zvezek/leto)

Datum izjave

Prijavitelj (del A ali del B)

Občinska/lokalna skupnost

Številka pogodbe

Priimek otrok

Ime očeta

Ime matere

Priimek očeta

Priimek matere

Državljanstvo

Vera

Država rojstva

Mesto rojstva (v tujini)

Občina rojstva

Občinska/lokalna skupnost rojstva

Stalno prebivališče (ulica, številka, poštna številka, občinska/lokalna skupnost, občinska enota, občina, prefektura, država)

Občina vpisa v matični register

Številka registra prebivalstva

Davčna identifikacijska številka

Številka socialnega zavarovanja

Organi socialnega zavarovanja

Ime očeta

Ime matere

Priimek očeta

Priimek matere

Državljanstvo

Vera

Država rojstva

Mesto rojstva (v tujini)

Občina rojstva

Občinska/lokalna skupnost rojstva

Stalno prebivališče (ulica, številka, poštna številka, občinska/lokalna skupnost, občinska enota, občina, prefektura, država)

Občina vpisa v matični register

Številka registra prebivalstva

Davčna identifikacijska številka

Številka socialnega zavarovanja

Organi socialnega zavarovanja

Prijavitelj in

PODATKI O PRIJAVITELJU

Ime/imena

Priimek

Stalno prebivališče (ulica, številka, poštna številka, občinska/lokalna skupnost, občinska enota, občina, prefektura, država)

PRIPOMBE

Finska

Naslov za obiskovalce

Poštni naslov

Kraj in poštna številka

Telefonska številka

Kraj izdaje

Zgoraj navedeni podatki se ujemajo s podatki, zabeleženimi v informacijskem sistemu o prebivalstvu

V skladu s členom 38 Uredbe vlade št. 128/2010 se izpisek lahko podpiše elektronsko.

Prejšnji priimki

Prejšnji priimki (po dopolnjenem 15. letu starosti)

Sedanji priimek

Prejšnja imena

Prejšnja imena (po dopolnjenem 15. letu starosti)

Sedanja imena

Ime, ki se običajno uporablja

Oseba je živa

Oseba je umrla, datum smrti (dd/mm/llll)

Občina prebivališča ob rojstvu

V tujini

Neznana

Država rojstva

Osebna identifikacijska številka

Državljanstvo

Brez državljanstva

Še ni določeno

Neznano

Osebno stanje

Samski/a

Poročen/a

Ločen/a

Razvezan/a

Vdovec/a

V registrirani partnerski skupnosti

Razvezan/a iz registrirane partnerske skupnosti

Ovdovel/a iz registrirane partnerske skupnosti

Ni podatkov

Organ, pristojen za vpis

Na Finskem ni organa, pristojnega za vpis

Občina prebivališča

V tujini

Neznana

Na Finskem ni občine prebivališča

Številka registrirane partnerske skupnosti

Prejšnji priimki

Prejšnji priimki (po dopolnjenem 15. letu starosti)

Sedanji priimek

Prejšnja imena

Prejšnja imena (po dopolnjenem 15. letu starosti)

Sedanja imena

Ime, ki se običajno uporablja

Oseba je živa

Oseba je umrla, datum smrti (dd/mm/llll)

Občina prebivališča ob rojstvu

V tujini

Neznana

Država rojstva

Osebna identifikacijska številka

Državljanstvo

Brez državljanstva

Še ni določeno

Neznano

Organ, pristojen za vpis

Na Finskem ni organa, pristojnega za vpis

Občina prebivališča

V tujini

Neznana

Na Finskem ni občine prebivališča

Številka registrirane partnerske skupnosti

Francija

Datum spremembe

Datum začetka veljavnosti spremembe

Datum prenehanja partnerske skupnosti

partnerska skupnost prenehala s smrtjo

partnerska skupnost prenehala s sklenitvijo zakonske zveze

partnerska skupnost prenehala na zahtevo vsaj enega od partnerjev

Datum začetka veljavnosti prenehanja

Hrvaška

Priimek in ime uslužbenca, ki je izdal dokument

Funkcija uslužbenca, ki je izdal dokument

Kraj izdaje

Matično okrožje

Leto vpisa

Zaporedna številka, pod katero je vpisana sklenitev partnerske skupnosti

Matično okrožje, v katerem je vpisana sklenitev partnerske skupnosti

OIB (osebna identifikacijska številka)

Kraj rojstva

Državljanstvo

OIB (osebna identifikacijska številka)

Kraj rojstva

Državljanstvo

Opombe

Klasifikacijska številka

Referenčna številka spisa

Kraj izdaje

Madžarska

Kraj izdaje

Serija

Ime uradnika, ki je izdal izpisek iz registra o osebnem stanju

Položaj uradnika, ki je izdal izpisek iz registra o osebnem stanju

Edinstvena elektronska identifikacijska oznaka v registru o osebnem stanju

Ime/imena ob rojstvu

Kraj rojstva

Edinstvena elektronska identifikacijska oznaka v registru o osebnem stanju

Ime/imena ob rojstvu

Kraj rojstva

Opombe

Irska

Registrirano na matičnem uradu

Registrsko območje matičnega urada

Grofija

Izdano v skladu z Zakonom o registru osebnih stanj iz leta 2004

Potrdilo o izvlečku iz registra, ki se vodi v skladu s členom 13 Zakona o registru osebnih stanj iz leta 2004

V skladu z določbami Zakona o registru osebnih stanj iz leta 2004

Spreminjanje tega potrdila ali uporaba spremenjenega potrdila je hud prekršek

Izdal

Datum sklenitve partnerske skupnosti

Podpisnik

Stranka 1

Stranka 2

Priča 1

Priča 2

Uradnik za vpis v register

Drugi priimki

Naslov

Prihodnji naslov

Poklic

Osebno stanje

Mati

Oče

Drugi priimki

Naslov

Prihodnji naslov

Poklic

Osebno stanje

Ime in rojstni priimek matere

Ime in rojstni priimek očeta

Italija

Potrdilo o vpisu sklenitve partnerske skupnosti iz registra o osebnem stanju

Potrdilo o partnerski skupnosti na podlagi vpisa v register prebivalstva

Izpisek o vpisu sklenitve partnerske skupnosti iz registra o osebnem stanju

Kraj izdaje

Ime in priimek uradnika, ki je opravil vpis

Čas sklenitve partnerske skupnosti

Kraj rojstva

Podrobnosti iz rojstnega lista

Prebivališče

Državljanstvo

Opombe

Ime in priimek priče

Datum rojstva priče

Kraj rojstva priče

Prebivališče priče

Kraj rojstva

Podrobnosti iz rojstnega lista

Prebivališče

Državljanstvo

Opombe

Ime in priimek priče

Datum rojstva priče

Kraj rojstva priče

Prebivališče priče

Kraj izdaje

Luksemburg

Kraj in država izdaje

Kraj in država rojstva

Kraj in država rojstva

Malta

Datum Sklenitve Partnerske Skupnosti

Številka v matični knjigi partnerskih skupnosti

Izjava partnerjev

Midva, spodaj podpisana, izjavljava, da sva v navzočnosti …

in spodaj navedenih prič sklenila partnersko skupnost v … dne …

Midva, spodaj podpisana, izjavljava, da bova: *oba uporabljala priimek enega od naju / *po sklenitvi partnerske skupnosti obdržala vsak svoj priimek / *oba uporabljala oba priimka v tem vrstnem redu. (*neustrezno črtati)

PODATKI O PRIČAH

Priča 1

Ime in priimek

Datum (dd/mm/llll) rojstva

Kraj rojstva

Prebivališče

Priča 2

Ime in priimek

Datum in kraj rojstva

Prebivališče

Priča 3

Ime in priimek

Datum in kraj rojstva

Prebivališče

Priča 4

Ime in priimek

Datum in kraj rojstva

Prebivališče

Podpis partnerja

Podpisi prič

Prisostvoval/a sem podpisu navedenih izjav.

Datum prejema akta

Zaporedna številka vpisa

Podpis direktorja ali drugega pooblaščenega uradnika

Opombe

Kraj rojstva

Identifikacijski dokument

Prebivališče

Ime in priimek očeta ter ime, priimek in dekliški priimek matere

Kraj rojstva

Identifikacijski dokument

Prebivališče

Ime in priimek očeta ter ime, priimek in dekliški priimek matere

Nizozemska

Ta izpisek vsebuje informacije v zvezi z izvirnikom

Kraj izdaje

Ime uradnika za vpise

Podpis

Kraj rojstva

Kraj rojstva

DRUGI VNOSI

Datum in kraj prenehanja

Datum in kraj razveze

Datum in kraj razveljavitve

Datum in kraj pretvorbe

Švedska

Nacionalna identifikacijska številka

Državljanstvo

Kraj rojstva

Srednje ime

Zaupni osebni podatki

Nacionalna identifikacijska številka

Državljanstvo

Kraj rojstva

Srednje ime

Zaupni osebni podatki

Slovenija

Serijska št. dokumenta

Osebna identifikacijska številka

Kraj rojstva

Osebna identifikacijska številka

Kraj rojstva

Opombe

PRILOGA VIII - SPOSOBNOST ZA REGISTRACIJO PARTNERSKE SKUPNOSTI

Avstrija

Druga imena

Akademske kvalifikacije/poklicni nazivi

Prebivališče

Vpis rojstva

Zadnja zakonska zveza sklenjena s/z

Zakonsko zvezo razvezal/a

Zakonska zveza razvezana dne/v

Zadnja registrirana partnerska skupnost sklenjena s/z

Partnersko skupnost razvezal/a

Partnerska skupnost razvezana dne/v

Druga imena

Akademske kvalifikacije/poklicni nazivi

Prebivališče

Vpis rojstva

Zadnja zakonska zveza sklenjena s/z

Zakonsko zvezo razvezal/a

Zakonska zveza razvezana dne/v

Zadnja registrirana partnerska skupnost sklenjena s/z

Partnersko skupnost razvezal/a

Partnerska skupnost razvezana dne/v

Ciper

Številka osebne izkaznice/potnega lista

Češka

Potrdilo o poslovni sposobnosti za sklenitev partnerske skupnosti

Osebna identifikacijska številka

Osebno stanje

Samski/a

Razvezan/a

Ovdovel/a

Končana partnerska skupnost

Prebivališče

Prebivališče

POTRDILO O POSLOVNI SPOSOBNOSTI ZA SKLENITEV PARTNERSKE SKUPNOSTI VELJA ŠEST MESECEV.

Nemčija

Brez navedbe

Drugo

Prebivališče (naslov)

Ulica in številka/poštni predal

Poštna številka in kraj

Država

Prejšnja registrirana partnerska skupnost

Ime prejšnjega partnerja

Organ, ki je razvezal partnersko skupnost

Datum razveze partnerske skupnosti

Kraj razveze partnerske skupnosti

Prejšnja zakonska zveza

Ime prejšnjega zakonca

Organ, ki je razvezal zakonsko zvezo

Datum razveze zakonske zveze

Kraj razveze zakonske zveze

Brez navedbe

Drugo

Prebivališče (naslov)

Ulica in številka/poštni predal

Poštna številka in kraj

Država

Prejšnja registrirana partnerska skupnost

Ime prejšnjega partnerja

Organ, ki je razvezal partnersko skupnost

Datum razveze partnerske skupnosti

Kraj razveze partnerske skupnosti

Prejšnja zakonska zveza

Ime prejšnjega zakonca

Organ, ki je razvezal zakonsko zvezo

Datum razveze zakonske zveze

Kraj razveze zakonske zveze

Estonija

Ime osebe

Položaj

Podpis

Pečat ali žig

Osebna identifikacijska oznaka

Osebno stanje

Datum

Prebivališče

Ulica in številka ter poštna številka

Mesto ali kraj

Država

Datum začetka prebivanja na naslovu prebivališča

Poštni naslov

Ulica in številka ter poštna številka

Mesto ali kraj

Država

Datum, odkar velja poštni naslov

Status osebe

Imena

Ime

Priimek

Datum

Vrsta listine

Irska

Podpis

Potrdilo o samskem osebnem stanju

Državljan(-ka) Irske,

št. potnega lista,

izdanega v/na

Državljan(-ka) Irske,

št. potnega lista,

izdanega v/na

Malta

f/Direktor

Jaz, spodaj podpisani, potrjujem, da je bila na zahtevo (…) opravljena poizvedba v poročni matični knjigi, matični knjigi partnerskih skupnosti in matični knjigi zunajzakonskih skupnosti, ki se v tem registru vodijo od (leto) do (leto), da bi se ugotovilo, ali je v tem uradu pod imenom (…), hči/sin (…) in (…), rojen/a v (…) dne (datum), vpisana sklenitev zakonske zveze, sklenitev partnerske skupnosti ali registrirana ali prijavljena zunajzakonska skupnost, ter da se na podlagi te poizvedbe zdi, da v javni register Malte ni vpisana sklenitev zakonske zveze, sklenitev partnerske skupnosti ali registrirana ali prijavljena zunajzakonska skupnost, ki se nanaša na navedeno osebo (…).

Te evidence ne vključujejo vpisov v javni register na otoku Gozo.

Prav tako se izjavlja, da so bile zakonske zveze, sklenjene pred 1. oktobrom 1975, na teh otokih vpisane samo zaradi vodenja evidence, in zato se želi vse opozoriti na možnost, da zakonska zveza, ki jo je … sklenil/a pred navedenim datumom, morda ni vpisana v tem uradu.

f/Direktor

Švedska

Nacionalna identifikacijska številka

Vpis v nacionalni register prebivalstva

Datum

Okrožje

Občina

Zaupni osebni podatki

Nacionalna identifikacijska številka

Vpis v nacionalni register prebivalstva

Datum

Okrožje

Občina

Zaupni osebni podatki

PRILOGA IX - STATUS REGISTRIRANE PARTNERSKE SKUPNOSTI

Avstrija

Druga imena

Akademske kvalifikacije/poklicni nazivi

Nemčija

Brez navedbe

Drugo

Finska

Naslov za obiskovalce

Poštni naslov

Kraj in poštna številka

Telefonska številka

Kraj izdaje

Zgoraj navedeni podatki se ujemajo s podatki, zabeleženimi v informacijskem sistemu o prebivalstvu

V skladu s členom 38 Uredbe vlade št. 128/2010 se izpisek lahko podpiše elektronsko.

Prejšnji priimki

Prejšnji priimki (po dopolnjenem 15. letu starosti)

Prejšnja imena

Prejšnja imena (po dopolnjenem 15. letu starosti)

Ime, ki se običajno uporablja

Oseba je živa

Oseba je umrla, datum smrti (dd/mm/llll)

Občina prebivališča ob rojstvu

V tujini

Neznana

Brez državljanstva

Še ni določeno

Neznano

Osebna identifikacijska številka

Glavno prebivališče

Naslov prebivališča

Kraj in poštna številka

Datum selitve (dd/mm/llll)

Organ, pristojen za vpis

Na Finskem ni organa, pristojnega za vpis

Občina prebivališča

V tujini

Neznana

Na Finskem ni občine prebivališča

Materni jezik

Številka registrirane partnerske skupnosti

DRUGA STRANKA V REGISTRIRANI PARTNERSKI SKUPNOSTI

Sedanji priimek

Prejšnji priimki

Prejšnji priimki (po dopolnjenem 15. letu starosti)

Imena

Prejšnja imena

Prejšnja imena (po dopolnjenem 15. letu starosti)

Ime, ki se običajno uporablja

Datum rojstva (dd/mm/llll)

Oseba je živa

Oseba je umrla, datum smrti (dd/mm/llll)

Kraj in država rojstva

Občina prebivališča ob rojstvu

V tujini

Neznana

Spol

Ženski

Moški

Državljanstvo

Brez državljanstva

Še ni določeno

Neznano

Osebna identifikacijska številka

Organ, pristojen za vpis

Na Finskem ni organa, pristojnega za vpis

Občina prebivališča

V tujini

Neznana

Na Finskem ni občine prebivališča

Številka registrirane partnerske skupnosti

Luksemburg

Kraj in država izdaje

Zakonski stan

Samski/a

Razvezan/a

Ovdovel/a

Naslov

Ulica in številka/poštni predal

Kraj in poštna številka

Država

INFORMACIJE O PARTNERJU ZADEVNE OSEBE

Priimek/priimki ob rojstvu

Sedanji priimek/priimki

Priimek/priimki pred registracijo partnerske skupnosti

Priimek/priimki po registraciji partnerske skupnosti

Ime/imena

Datum (dd/mm/llll) rojstva

Kraj in država rojstva

Državljanstvo

Zakonski stan

Samski/a

Razvezan/a

Ovdovel/a

Naslov

Ulica in številka/poštni predal

Kraj in poštna številka

Država

Zaradi prenehanja partnerstva

Trajanje partnerstva od…do…

Zaradi sklenitve zakonske zveze partnerja

Trajanje partnerstva od…do…

Trajanje partnerstva od…do…

Švedska

Nacionalna identifikacijska številka

Vpis v nacionalni register prebivalstva

Datum

Okrožje

Občina

Zaupni osebni podatki

Slovenija

EMŠO partnerja A

Priimek partnerja B

Ime partnerja B

EMŠO partnerja B

Spol

Ženski

Moški

Nedoločen

Potrdilo o prenehanju partnerske skupnosti

PRILOGA X - STALNO PREBIVALIŠČE IN/ALI PREBIVALIŠČE

Avstrija

Akademske kvalifikacije

Akademski naziv (predpona)

Akademski naziv (pripona)

Državljanstvo

Potovalni dokument (če oseba ni avstrijski državljan)

Vrsta dokumenta

Številka dokumenta

Datum izdaje

Datum izteka veljavnosti

Organ izdajatelj

Država izdajateljica

Prijavljen od

Drugo prebivališče

Naslov

Ulica in številka/poštni predal

Poštna številka in kraj

Prijavljen od

Drugo prebivališče

Naslov

Ulica in številka/poštni predal

Poštna številka in kraj

Prijavljen od

Drugo prebivališče

Naslov

Ulica in številka/poštni predal

Poštna številka in kraj

Prijavljen od

Belgija

To konzularno potrdilo je izdano na podlagi informacij, ki so bile generalnemu konzulatu na voljo na datum, naveden v nadaljevanju, in velja, dokler se ne dokaže nasprotno. Izda se ob upoštevanju katere koli odločitve belgijskih sodišč, s katero se dokaže nasprotno.

Plemiški naziv

Psevdonim

Nacionalna matična številka

Datum (dd/mm/llll) prijave

Naslov bivališča

Prebivališče na območju pristojnosti tega konzulata od (dd/mm/llll)

Zahteva za novo glavno prebivališče za

Kraj

Datum (dd/mm/llll) zahteve

Prijavljeni naslov v tujini

Datum (dd/mm/llll)

Ulica in številka/poštni predal

Kraj in poštna številka

Država

Izjava o odhodu

Datum (dd/mm/llll) izjave

Ulica in številka/poštni predal

Kraj in poštna številka

Država

Prebivališče v tujini

Datum (dd/mm/llll)

Ulica in številka/poštni predal

Kraj in poštna številka

Država

Konzulat

Kraj

Država

Poštni predal v tujini

Datum (dd/mm/llll)

Ulica in številka/poštni predal

Kraj in poštna številka

Država

Začasna odsotnost

Datum (dd/mm/llll)

Zakonito stalno prebivališče

Ulica in številka/poštni predal

Kraj in poštna številka

Država

Dolgotrajno pogrešana oseba

Datum (dd/mm/llll)

Naslova ni mogoče razkriti

Datum (dd/mm/llll) odločbe o nerazkritju

Datum (dd/mm/llll) začetka nerazkritja

Datum (dd/mm/llll) konca nerazkritja

Poštni naslov

Ulica in številka/poštni predal

Kraj in poštna številka

Država

Prejšnje stalno prebivališče/prebivališče

Stalno prebivališče

Ulica in številka/poštni predal

Kraj in poštna številka

Država

Prebivališče

Ulica in številka/poštni predal

Kraj in poštna številka

Država

Bolgarija

Potrdilo o stalnem naslovu

Potrdilo o sedanjem naslovu

Ime matičarja [ime, priimek]

Patronimično ime

Osebna identifikacijska številka

Izdano dne (dan, mesec, leto)

Izdano dne (dan, mesec, leto)

Ciper

Osebna identifikacijska številka

Ime očeta

Priimek očeta

Ime matere

Dekliški priimek matere

Češka

Čas izdaje

VLOŽNIK

Priimek/priimki

Ime/imena

Datum (dd/mm/llll) rojstva

Kraj in država rojstva

Identifikacijski dokument

Naslov prebivališča ali drug kontaktni naslov

Datum smrti

Kraj smrti

Državljanstvo

Številke strojno berljivih identifikacijskih dokumentov

Identifikator podatkovnega predala

Oznaka „Naslov urada“

Naslov za vročanje

Ulica in številka/poštni predal

Kraj in poštna številka

SOGLASJE ZA PREDLOŽITEV PODATKOV DRUGIM OSEBAM

Datum zadnje spremembe podatkov

Kraj izdaje

Zaporedna številka

Nemčija

Priimek ob rojstvu

Brez navedbe

Drugo

DODATNI PODATKI O ZADEVNI OSEBI

Doktorski naziv

Redovniško ime, umetniško ime

VEČ PREBIVALIŠČ

Naslov drugih prebivališč

Status prebivališča (določeno kot glavno/drugo prebivališče)

Danska

Osebna identifikacijska številka

Datum prijave sedanjega naslova

Estonija

Ime osebe

Položaj

Podpis

Pečat ali žig

Osebna identifikacijska oznaka

Osebno stanje

Poročen/Datum (dd/mm/llll) sklenitve zakonske zveze

Nikoli poročen

Razvezan/Datum (dd/mm/llll) razveze zakonske zveze

Ovdovel/Datum (dd/mm/llll) smrti zakonca

Nedoločen

Državljanstvo

Estonija

Nedoločen

Drugo (navedite)

Status osebe

Živa

Umrla

Ni podatkov

Nedoločen

Imena

Priimek/priimki

Ime/imena

Datum spremembe imena

Vrsta listine

Finska

Naslov za obiskovalce

Poštni naslov

Kraj in poštna številka

Telefonska številka

Kraj izdaje

Zgoraj navedeni podatki se ujemajo s podatki, zabeleženimi v informacijskem sistemu o prebivalstvu

V skladu s členom 38 Uredbe vlade št. 128/2010 se izpisek lahko podpiše elektronsko.

Podatki o naslovu se v informacijskem sistemu o prebivalstvu posodabljajo od njegove vzpostavitve leta 1971. Za leta 1971–1982 register vsebuje samo zadnja dva naslova osebe. Od leta 1983 naprej sistem vsebuje vse spremembe naslova, ki jih je oseba sporočila.

Prejšnji priimki

Prejšnji priimki (po dopolnjenem 15. letu starosti)

Prejšnja imena

Prejšnja imena (po dopolnjenem 15. letu starosti)

Ime, ki se običajno uporablja

Oseba je živa

Oseba je umrla, datum smrti (dd/mm/llll)

Osebna identifikacijska številka

Osebno stanje

Samski/a

Poročen/a

Ločen/a

Razvezan/a

Vdovec/a

Registrirana partnerska skupnost

Razvezan/a iz registrirane partnerske skupnosti

Ovdovel/a iz registrirane partnerske skupnosti

Ni podatkov

Datum selitve (dd/mm/llll)

Občina prebivališča od (dd/mm/llll)

V tujini

Neznana

Na Finskem ni občine prebivališča

Prejšnji stalni naslovi (dd/mm/llll do dd/mm/llll)

Ni vnosov v informacijskem sistemu o prebivalstvu

Prejšnje občine prebivališča (dd/mm/llll do dd/mm/llll)

Ni vnosov v informacijskem sistemu o prebivalstvu

V tujini (dd/mm/llll do dd/mm/llll)

Neznane (dd/mm/llll do dd/mm/llll)

Na Finskem ni občine prebivališča (dd/mm/llll do dd/mm/llll)

Začasni naslov

Ni vnosov v informacijskem sistemu o prebivalstvu

Prejšnji začasni naslovi (dd/mm/llll do dd/mm/llll)

Ni vnosov v informacijskem sistemu o prebivalstvu

Poštni naslov

Ni vnosov v informacijskem sistemu o prebivalstvu

Prejšnji poštni naslovi (dd/mm/llll do dd/mm/llll)

Ni vnosov v informacijskem sistemu o prebivalstvu

Hrvaška

Ime očeta

OIB (osebna identifikacijska številka)

Datum prijave trenutnega prebivališča

Kraj izdaje

Madžarska

Uradna listina

Priimek/priimki ob rojstvu

Ime/imena ob rojstvu

Ime matere

Datum prijave

Datum prijave

Veljavnost

Naslov v tujini

Naslov

Ulica in številka/poštni predal

Kraj in poštna številka

Država

Italija

Potrdilo na podlagi vpisa v register prebivalstva

Podrobnosti iz rojstnega lista

Naslov

Ulica

Hišna številka

Številka stanovanja

Prebivališče v občini

Ime občine

Kraj izdaje

Litva

Potrdilo o prijavljenem prebivališču

Naziv delovnega mesta

Podpis

Ime in priimek uradnika

Žig

Podatki o organu izvora listine

Naslovnik

Osebna identifikacijska številka

Številka stanovanja

Hišna številka

Podokrožje in kraj/vas/naselje

Mesto

Občina

Datum prijave (dd/mm/llll)

PREBIVALIŠČE MLADOLETNIH OTROK, PRIJAVLJENIH NA TEM NASLOVU

Ime/imena

Priimek/priimki

Osebna identifikacijska številka

Datum (dd/mm/llll) rojstva

Datum prijave (dd/mm/llll)

Ime/imena

Priimek/priimki

Osebna identifikacijska številka

Datum (dd/mm/llll) rojstva

Datum prijave (dd/mm/llll)

Ime/imena

Priimek/priimki

Osebna identifikacijska številka

Datum (dd/mm/llll) rojstva

Datum prijave (dd/mm/llll)

Ime/imena

Priimek/priimki

Osebna identifikacijska številka

Datum (dd/mm/llll) rojstva

Datum prijave (dd/mm/llll)

Ime/imena

Priimek/priimki

Osebna identifikacijska številka

Datum (dd/mm/llll) rojstva

Datum prijave (dd/mm/llll)

Luksemburg

Urad za prebivalstvo (papirna različica)

Državni center za informacijske tehnologije (elektronska različica)

Potrdilo, Podatki pridobljeni iz nacionalnega registra fizičnih oseb v skladu s členom 4 Uredbe Velikega vojvodstva z dne 29. marca 2016 o nekaterih potrdilih, izdanih na podlagi podatkov iz nacionalnega registra fizičnih oseb (Mémorial [uradni list Luksemburga] A št. 52 z dne 31. marca 2016). Potrjuje se točnost teh podatkov, razen če so označeni z zvezdico na svetlo sivem ozadju (*).

Kraj in država izdaje

Zakonski stan

Samski/a

Poročen/a

Razvezan/a

Ovdovel/a

V registrirani partnerski skupnosti

Identifikacijska številka

Državljanstvo

PREJŠNJE STALNO PREBIVALIŠČE IN/ALI PREBIVALIŠČE OSEBE, NA KATERO SE NANAŠA JAVNA LISTINA, KI JI JE PRILOŽEN TA OBRAZEC

Od…do…

Prebivališče

Naslov

Ulica in številka/poštni predal

Kraj in poštna številka

Država

Od…do…

Prebivališče

Naslov

Ulica in številka/poštni predal

Kraj in poštna številka

Država

Od…do…

Prebivališče

Naslov

Ulica in številka/poštni predal

Kraj in poštna številka

Država

Druga prejšnja prebivališča (navedite podrobnosti)

Latvija

Osebna identifikacijska številka

Datum prijave prebivališča

Drug naslov

Ulica in številka/poštni predal

Kraj in poštna številka

Država

Obdobje, v katerem je oseba dosegljiva na drugem naslovu

Nizozemska

Kraj izdaje

Ime imenovanega uradnika

Podpis

Drugi vnosi

Poljska

Kraj, kjer je bila listina izdana

Veljavnost potrdila

Potrdilo velja do spremembe prijavljenega prebivališča

Potrdilo velja do spremembe prijavljenega prebivališča, vendar najpozneje do (dd/mm/ll)

Upravna pristojbina

je ni treba plačati

oseba oproščena plačila

plačana

Notarska pristojbina

plačana

oseba oproščena plačila

Ime očeta

Ime matere

Identifikacijski dokument

osebna izkaznica

potni list

drug dokument (navedite)

Številka izdaje in referenčna številka

Vrsta prebivališča

Stalno prebivališče

Začasno prebivališče do (dd/mm/llll)

Občina

Pokrajina

Romunija

Podatki o starših

Priimek očeta

Ime očeta

Priimek matere

Ime matere

Datum prijave stalnega prebivališča (dd/mm/llll)

Datum prijave prebivališča (dd/mm/llll)

Stalno prebivališče

Naslov

Ulica in številka/poštni predal

Kraj in poštna številka

Država

Datum prijave stalnega prebivališča (dd/mm/llll)

Stalno prebivališče

Naslov

Ulica in številka/poštni predal

Kraj in poštna številka

Država

Datum prijave stalnega prebivališča (dd/mm/llll)

Stalno prebivališče

Naslov

Ulica in številka/poštni predal

Kraj in poštna številka

Država

Datum prijave stalnega prebivališča (dd/mm/llll)

Prebivališče

Naslov

Ulica in številka/poštni predal

Kraj in poštna številka

Država

Datum prijave prebivališča (dd/mm/llll)

Prebivališče

Naslov

Ulica in številka/poštni predal

Kraj in poštna številka

Država

Datum prijave prebivališča (dd/mm/llll)

Prebivališče

Naslov

Ulica in številka/poštni predal

Kraj in poštna številka

Država

Datum prijave prebivališča (dd/mm/llll)

Švedska

Nacionalna identifikacijska številka

Vpis v nacionalni register prebivalstva

Datum

Okrožje

Občina

Zaupni osebni podatki

Slovenija

Državljanstvo

Datum prijave

Slovaška

Naslov

Osebna identifikacijska številka

Hišna številka

Številka stanovanja

Del občine

Opombe urada za prijavo prebivališča

Prijavljeno stalno/začasno bivanje

Od…do…

Hišna številka

Številka stanovanja

Del občine

Okrožje

POTRDILO SE IZDA ZA (IME, PRIIMEK IN ŠTEVILKA OSEBNE IZKAZNICE OZIROMA IME IN STATUTARNI SEDEŽ PRAVNE OSEBE)

Datum

Žig

Naziv in polno ime uradnika, ki je izdal potrdilo

Podpis

PRILOGA XI - NEKAZNOVANOST V DRŽAVI ČLANICI, KATERE DRŽAVLJANSTVO IMA ZADEVNA OSEBA

Avstrija

Akademske kvalifikacije

Akademski naziv (predpona)

Akademski naziv (pripona)

Belgija

Vrsta izpiska

Ta izpisek je izdan v skladu s členom 595(1) zakonika o kazenskem postopku iz razlogov, ki se razlikujejo od razlogov, navedenih v členu 596(1) in (2) zakonika o kazenskem postopku, zaradi katerih se izpisek mora izdati.

Ta izpisek je izdan v skladu s členom 596(1) zakonika o kazenskem postopku zaradi opravljanja regulirane dejavnosti (seznam reguliranih dejavnosti je na voljo na www.justice.belgium.be).

Ta izpisek je izdan v skladu s členom 596(2) zakonika o kazenskem postopku zaradi opravljanja katere koli dejavnosti, povezane z izobraževanjem, psihološko/zdravstveno/socialno podporo, varstvom mladine, zaščito otrok, zabavo ali spremljanjem otrok.

Plemiški naziv

Psevdonim

Vzdevki

Nacionalna matična številka

Referenčna številka vložnika zahtevka

Razlogi za vložitev zahtevka

Vložnik zahtevka

Priimek/priimki

Plemiški naziv

Ime/imena

Naslov

Ulica in številka/poštni predal

Kraj in poštna številka

Država

Bolgarija

Predsednik/okrožni sodnik: [ime, priimek]

Uradnik urada za kazensko evidenco [ime, priimek]

Izdano s strani urada za kazensko evidenco pri okrožnem sodišču v [mesto]

Veljavno šest mesecev

Patronimično ime

Sedanji naslov

Mati

Ime: [ime, patronimično ime, priimek]

Datum (dd/mm/llll) rojstva

Oče

Ime: [ime, patronimično ime, priimek]

Datum (dd/mm/llll) rojstva

Ta dokument je bil izdan za

Ciper

Policija – Oddelek za boj proti kriminalu – Urad za kazensko evidenco ali okrožne policijske uprave

Kraj izdaje

Nemčija

Brez navedbe

Drugo

Naslov

Estonija

PODATKI O OSEBI, KI JE VLOŽILA POIZVEDBO

Ime in priimek oziroma ime pravne osebe

Osebna identifikacijska oznaka (če ni na voljo, datum rojstva) oziroma registrska številka pravne osebe

Podatki o osebi, ki je ustvarila vpis v kazensko evidenco

Datum vpisa v kazensko evidenco

Ime, priimek in položaj osebe, ki je ustvarila kazensko evidenco

Podpis

Španija

Kraj izdaje

Razlog za izdajo listine

Varna koda preverjanja listine

URL za preverjanje verodostojnosti listine

Francija

Spletišče za preverjanje javnih listin

Hrvaška

Referenčna številka

Namen izdaje dokumenta

Pristojbina, plačana za izdajo dokumenta

Ime očeta

Naslov prebivališča

Italija

Zahteval/a

Namen

Datum in čas izdaje

Izpisek iz

Zahtevek št.

Število strani

Litva

Potrdilo, ki vsebuje informacije o fizični osebi iz evidence osumljenih, obtoženih in obsojenih oseb

Naziv delovnega mesta

Podpis

Ime in priimek uradnika

Žig

Podatki o organu izdajatelju

Naslovnik

DATUM INFORMACIJ IZ EVIDENCE OSUMLJENIH, OBTOŽENIH IN OBSOJENIH OSEB (DD/MM/LLLL)

Luksemburg

Pravni subjekt

Oznaka

Oblika družbe

Registrirani sedež

Ulica in številka/poštni predal

Kraj in poštna številka

Država

Pojasnjevalne opombe k točki 4.1

Latvija

Izpisek iz sedanje podatkovne zbirke kazenske evidence in arhivov podatkovne zbirke

Obdobje, za katero je izpisek pridobljen

Izpisek iz sedanje podatkovne zbirke kazenske evidence

Izpisek iz arhivov podatkovne zbirke kazenske evidence

Obdobje, za katero je izpisek pridobljen

Malta

Potrdilo o nekaznovanosti

Policijski komisar

Romunija

Serija in številka uradnega dokumenta

Zadnje stalno prebivališče osebe

Namen izdaje potrdila iz kazenske evidence

Slovaška

Čas izdaje

Št. zahtevka

Število strani