DÔLEŽITÉ INFORMÁCIE PRE VERITEĽOV

Týmto Vás v súlade s článkom 54 nariadenia Európskeho parlamentu a Rady (EÚ) 2015/848 z 20. mája 2015 o insolvenčnom konaní informujeme, že proti Vášmu dlžníkovi (uvedenému v bode 1 tohto formulára) sa začalo insolvenčné konanie (1) v inom členskom štáte.

Vyzývame Vás, aby ste podľa postupu uvedeného ďalej, prihlásili svoje pohľadávky, ktoré máte voči dlžníkovi.

V neskoršej fáze môžete byť prostredníctvom samostatného oznamu vyzvaný, aby ste prihlásili svoje pohľadávky, ktoré máte voči dlžníkovi, a to za predpokladu, že sú podľa vnútroštátneho právneho poriadku splnené požiadavky na prihlasovanie pohľadávok.

Nie je potrebné, aby ste každú svoju pohľadávku prihlásili samostatne.

Ak ste boli vyzvaný, aby ste prihlásili svoje pohľadávky, môžete tak urobiť prostredníctvom štandardného formulára prihlášky pohľadávok, ktorý

tvorí prílohu k tomuto oznamu alebo ktorý

si môžete stiahnuť kliknutím na tento odkaz:

Jazyk

Pohľadávky možno prihlasovať v ktoromkoľvek úradnom jazyku inštitúcií Európskej únie. Bez ohľadu na to sa však môže od Vás neskôr vyžadovať, aby ste predložili preklad do úradného jazyka členského štátu, v ktorom sa začalo konanie, alebo, ak je v danom členskom štáte viacero úradných jazykov, v úradnom jazyku alebo v jednom z úradných jazykov miesta, v ktorom sa začalo insolvenčné konanie, alebo v inom jazyku, ktorý daný členský štát uviedol ako ním akceptovateľný (jazyky uvedené členskými štátmi možno nájsť tu: [https://e-justice.europa.eu/content_insolvency-447-sk.do?init=true] (2).

Ďalšie informácie

Ďalšie informácie o insolvenčnom konaní v členských štátoch možno nájsť kliknutím na tento odkaz: [https://e-justice.europa.eu/content_insolvency-447-sk.do?init=true (2) ]

Príslušné informácie o konkrétnom insolvenčnom konaní, na ktoré sa vzťahuje toto oznámenie, možno získať na tomto webovom sídle Európskeho portálu elektronickej justície: […] (2) (3)

(1) „Insolvenčné konanie“ je konanie v zmysle článku 1 nariadenia Európskeho parlamentu a Rady (EÚ) 2015/848 z 20. mája 2015 o insolvenčnom konaní (Ú. v. EÚ L 141, 5.6.2015, s. 19). Zoznam týchto konaní je uvedený v prílohe A k uvedenému nariadeniu.

(2) Pri vyplňovaní tohto formulára vždy použite hypertextový odkaz, ktorý skutočne odkazuje na príslušnú webovú stránku Európskeho portálu elektronickej justície.

(3) Upozorňujeme Vás, že táto funkcia Európskeho portálu elektronickej justície bude uvedená do prevádzky až 26. júna 2019 [pozri článok 92 nariadenia (EÚ) 2015/848].

POKYNY NA VYPLNENIE FORMULÁRA

Tento štandardný formulár musí vyplniť súd, ktorý je príslušný na insolvenčné konanie proti dlžníkovi, alebo správca vymenovaný týmto súdom pre toto konanie.

Formulár je potrebné zaslať známym veriteľom, ktorí sa nachádzajú v inom členskom štáte.

Jazyk na vyplnenie formulára

Tento oznamovací formulár sa zasiela v úradnom jazyku štátu, v ktorom sa začalo konanie, alebo ak je v danom členskom štáte viacero úradných jazykov, v úradnom jazyku alebo v jednom z úradných jazykov miesta, v ktorom sa začalo insolvenčné konanie, alebo v inom jazyku, ktorý daný štát uviedol ako ním akceptovateľný v súlade s článkom 55 ods. 5 nariadenia (EÚ) 2015/848, a to za predpokladu, že tomuto jazyku budú zahraniční veritelia lepšie rozumieť.

Spôsob oznamovania

V záujme zabezpečenia bezodkladného postúpenia informácií veriteľom, ktorí majú pobyt alebo sídlo v inom členskom štáte Európskej únie, sa na povinnosť informovať veriteľov neuplatňuje nariadenie Európskeho parlamentu a Rady (ES) č. 1393/2007 (1) o doručovaní písomností.

Pokyny k jednotlivým bodom formulára

Oddiel II formulára je potrebné vyplniť len v tom prípade, že na základe tohto oznamu zároveň vyzývate veriteľa, aby prihlásil svoje pohľadávky, ktoré má voči dlžníkovi. V prípade, že oddiel II nevyplníte, žiadame Vás, aby ste zahraničným veriteľom zaslali ďalšie oznámenie, hneď ako vznikne týmto veriteľom na základe uplatniteľného insolvenčného práva povinnosť samostatne prihlásiť svoje pohľadávky do konania.

Pri vypĺňaní jednotlivých oddielov formulára je potrebné vziať do úvahy, že:

— Poskytnutie informácií v bodoch označených hviezdičkou (*) je povinné.

— Poskytnutie informácií v bodoch označených dvojitou hviezdičkou (**) je povinné za určitých podmienok. Tieto podmienky sú uvedené buď v zátvorke pri danom bode, alebo vo vete, ktorá predchádza danému bodu.

— Poskytnutie informácii v bodoch, ktoré nie sú označené žiadnym symbolom, nie je povinné.

Pri odkaze na členský štát použite v tomto formulári nasledujúce kódy krajín: Rakúsko (AT), Belgicko (BE), Bulharsko (BG), Cyprus (CY), Česká republika (CZ), Nemecko (DE), Estónsko (EE), Grécko (EL), Španielsko (ES), Fínsko (FI), Francúzsko (FR), Chorvátsko (HR), Maďarsko (HU), Írsko (IE), Taliansko (IT), Litva (LT), Luxembursko (LU), Lotyšsko (LV), Malta (MT), Holandsko (NL), Poľsko (PL), Portugalsko (PT), Rumunsko (RO), Švédsko (SE), Slovinsko (SI), Slovensko (SK) a Spojené kráľovstvo (UK).

V bode 1.2 „registračné číslo“ je osobné identifikačné číslo, ktoré je na základe vnútroštátneho právneho poriadku pridelené subjektu alebo osobe. Ak je dlžníkom spoločnosť alebo právnická osoba, ide o číslo v príslušnom vnútroštátnom registri (obchodný register alebo register obchodných spoločností a združení). Ak je dlžníkom fyzická osoba, ktorá je samostatne zárobkovo činnou osobou („podnikateľom“), ide o identifikačné číslo pridelené v členskom štáte, v ktorom sa začalo insolvenčné konanie, pod ktorým táto osoba vykonáva svoju podnikateľskú alebo profesijnú činnosť. Ak sa v súlade s vnútroštátnym insolvenčným právom členského štátu, v ktorom sa začalo insolvenčné konanie, používa na účely identifikácie fyzickej osoby, ktorá je samostatne zárobkovo činnou osobou, daňové číslo alebo osobné identifikačné číslo (rodné číslo) dlžníka, malo by sa uviesť toto číslo.

(1) Nariadenie Európskeho parlamentu a Rady (ES) č. 1393/2007 z 13. novembra 2007 o doručovaní súdnych a mimosúdnych písomností v občianskych a obchodných veciach v členských štátoch (doručovanie písomností) a o zrušení nariadenia Rady (ES) č. 1348/2000 (Ú. v. EÚ L 324, 10.12.2007, s. 79).

V bode 2.1 by sa mal „druh insolvenčného konania“ uviesť odkazom na príslušné vnútroštátne konanie uvedené v prílohe A k nariadeniu (EÚ) 2015/848, ktoré sa začalo, príp. na príslušný poddruh takéhoto konania, ktoré sa začalo v súlade s vnútroštátnym právnym poriadkom.

V bode 2.3 „súd, na ktorom sa začalo insolvenčné konanie“ je súdny orgán alebo akýkoľvek iný príslušný orgán členského štátu, ktorý má na základe vnútroštátneho právneho poriadku právomoc začať insolvenčné konanie, potvrdiť začatie takéhoto konania alebo prijímať rozhodnutia v priebehu takéhoto konania.

Dátum alebo posledný deň lehoty uvedené v bode 5 nesmú predstavovať menej ako 30 dní od uverejnenia oznamu o začatí insolvenčného konania v insolvenčnom registri členského štátu, v ktorom sa začalo konanie, alebo, ak sa informácie týkajúce sa dlžníka nenachádzajú vo vnútroštátnom registri, od prijatia tohto oznamu veriteľom.

ODDIEL I

Náležitosti prejednávanej veci

1. DLŽNÍK

1.1. Názov/Meno (*)

1.1.1. Názov (ak je dlžníkom spoločnosť alebo právnická osoba):

alebo

1.1.2. Priezvisko:

1.1.3. Meno(-á):

(ak je dlžníkom fyzická osoba)

1.2. Registračné číslo (uveďte, ak takéto číslo existuje na základe vnútroštátneho právneho poriadku členského štátu, v ktorom sa začalo insolvenčné konanie) (**):

1.3. Adresa (ak sa neuplatňuje bod 1.5) (**):

1.3.1. Ulica a číslo/poštový priečinok:

1.3.2. Obec a poštové smerovacie číslo:

1.3.3. Štát:

1.4. Iná adresa:

1.4.1. Ulica a číslo/poštový priečinok:

2.4.1. Obec a poštové smerovacie číslo:

1.4.3. Štát:

1.5. Dátum a miesto narodenia (uveďte, ak je dlžníkom fyzická osoba a jeho adresa je chráneným údajom) (**):

1.6. Ďalšie informácie týkajúce sa totožnosti dlžníka:

1.6.1. Osobné identifikačné číslo (rodné číslo) dlžníka:

2.6.1. Dievčenské meno matky:

3.6.1. Meno otca:

1.6.4. Štátna príslušnosť:

1.6.5. Iné (uveďte):

Body označené (*): poskytnutie informácií je povinné.

Body označené (**): poskytnutie informácií je povinné za určitých podmienok.

Body, ktoré nie sú označené žiadnym symbolom: poskytnutie informácií je nepovinné/dobrovoľné.

2. PRÍSLUŠNÉ INSOLVENČNÉ KONANIE

2.1. Druh insolvenčného konania, ktoré sa začalo v súvislosti s dlžníkom (*):

2.2. Dátum začatia insolvenčného konania (v zmysle nariadenia (EÚ) 2015/848) (*):

2.3. Súd (1), na ktorom sa začalo insolvenčné konanie (*):

2.3.1. Názov:

2.3.2. Adresa:

2.3.2.1. Ulica a číslo/poštový priečinok:

2.3.2.2. Obec a poštové smerovacie číslo:

2.3.2.3. Štát:

2.4. Spisová značka veci (uveďte, ak existuje) (**):

2.5. Správca vymenovaný v konaní (uveďte, ak bol vymenovaný) (**):

2.5.1. Názov/Meno:

2.5.2. Adresa:

2.5.2.1. Ulica a číslo/poštový priečinok:

2.5.2.2. Obec a poštové smerovacie číslo:

2.5.2.3. Štát:

2.5.2.4. E-mail:

Body označené (*): poskytnutie informácií je povinné.

Body označené (**): poskytnutie informácií je povinné za určitých podmienok.

Body, ktoré nie sú označené žiadnym symbolom: poskytnutie informácií je nepovinné/dobrovoľné.

(1) V súlade s článkom 2 ods. 6 bodom ii) nariadenia Európskeho parlamentu a Rady (EÚ) 2015/848 z 20. mája 2015 o insolvenčnom konaní pojem „súd“ uvedený v tomto bode je súdny orgán alebo akýkoľvek iný príslušný orgán členského štátu, ktorý má právomoc začať insolvenčné konanie, potvrdiť začatie takéhoto konania alebo prijímať rozhodnutia v priebehu takéhoto konania.

ODDIEL II

Informácie týkajúce sa prihlasovania pohľadávok

3. ORGÁN ALEBO ÚRAD OPRÁVNENÝ PRIJÍMAŤ PRIHLÁŠKY POHĽADÁVOK (*)

Súd uvedený v bode 2.3 tohto formulára;

alebo

Správca uvedený v bode 2.5 tohto formulára;

alebo

Orgán alebo úrad oprávnený prijímať prihlášky pohľadávok je iný ako orgán/osoba uvedené v bode 2.3 resp. v bode 2.5 tohto formulára. Uveďte nasledujúce údaje:

3.1. Názov (uveďte, iba ak orgánom alebo úradom oprávneným prijímať prihlášky pohľadávok nie je ani súd uvedený v bode 2.3, ani správca uvedený v bode 2.5 tohto formulára) (**):

3.2. Adresa (uveďte, iba ak orgánom alebo úradom oprávneným prijímať prihlášky pohľadávok nie je ani súd uvedený v bode 2.3, ani správca uvedený v bode 2.5 tohto formulára) (**):

3.2.1. Ulica a číslo/poštový priečinok:

3.2.2. Obec a poštové smerovacie číslo:

3.2.3. Štát:

3.3. Telefón:

3.4. E-mail:

4. SPÔSOB PODÁVANIA PRIHLÁŠKY POHĽADÁVOK (*)

poštou (na poštovú adresu uvedenú v bode 3)

len doporučenou zásielkou

alebo

faxom (na nasledujúce číslo):

alebo

e-mailom (na nasledujúcu adresu):

Body označené (*): poskytnutie informácií je povinné.

Body označené (**): poskytnutie informácií je povinné za určitých podmienok.

Body, ktoré nie sú označené žiadnym symbolom: poskytnutie informácií je nepovinné/dobrovoľné.

len v súlade s nasledujúcimi technickými normami (uveďte):

alebo

iné (uveďte):

5. LEHOTY NA PRIHLASOVANIE POHĽADÁVOK (UVEĎTE, AK EXISTUJÚ) (**)

pohľadávky musia byť prihlásené najneskôr do:

alebo

odkaz na kritériá výpočtu tejto lehoty:

6. DÔSLEDKY PODANIA PRIHLÁŠKY POHĽADÁVOK PO UPLYNUTÍ LEHOTY UVEDENEJ V BODE 5 (*)

Povinnosť uhradiť všetky dodatočné náklady spojené s oneskoreným podaním prihlášky pohľadávok.

Vylúčenie z účasti na rozdelení výťažku (predbežnom alebo konečnom), ku ktorému došlo pred podaním (alebo doručením) prihlášky pohľadávok.

Strata hlasovacieho práva v akomkoľvek rozhodovacom procese alebo na schôdzi veriteľov, ku ktorým došlo pred podaním (alebo doručením) prihlášky pohľadávok.

Povinnosť podať na súd samostatnú žiadosť o prijatie prihlášky pohľadávok.

Dlh vyplývajúci z pohľadávky sa bude v rámci konania považovať za zaniknutý dlh.

Na prihlášku pohľadávok sa nebude v konaní prihliadať.

Prednostné alebo zabezpečovacie práva spojené s pohľadávkou zaniknú.

Iné (uveďte):

7. ĎALŠIE PODMIENKY PRIHLASOVANIA POHĽADÁVOK

Na základe práva uplatniteľného na insolvenčné konanie sa vyžaduje, aby sumy pohľadávok (bod 6.1.8 štandardného formulára „Prihláška pohľadávok“) a náklady spojené s uplatnením týchto pohľadávok (bod 6.4.3 štandardného formulára „Prihláška pohľadávok“) boli uvádzané v mene členského štátu, v ktorom sa začalo insolvenčné konanie. Ide o nasledujúce meny:

Euro (EUR) bulharský lev (BGN) česká koruna (CZK) chorvátska kuna (HRK) maďarský forint (HUF) poľský zlotý (PLN) rumunský lei (RON) švédska koruna (SEK) britská libra (GBP)

Body označené (*): poskytnutie informácií je povinné.

Body označené (**): poskytnutie informácií je povinné za určitých podmienok.

Body, ktoré nie sú označené žiadnym symbolom: poskytnutie informácií je nepovinné/dobrovoľné.

Iné (uveďte):

8. POVINNOSTI VERITEĽOV, KTORÝCH POHĽADÁVKY SÚ PREDNOSTNÉ ALEBO ZABEZPEČENÉ VECNÝM PRÁVOM (*)

v prihláške pohľadávok musíte výslovne uviesť osobitnú povahu pohľadávok, alebo

pohľadávky musíte prihlásiť, alebo

pohľadávky nemusíte prihlásiť, alebo

musíte prihlásiť len tú časť pohľadávok, ktorá nie je krytá hodnotou zabezpečenia alebo nie je prednostná; alebo

musíte uviesť sumu, do výšky ktorej sú pohľadávky pravdepodobne zabezpečené]

iné (uveďte):

9. POHĽADÁVKY S NIŽŠÍM PORADÍM

Pohľadávky s nižším poradím a podriadené pohľadávky sa prihlásia len v prípade, že o to výslovne požiada insolvenčný súd.

10. ĎALŠIE INFORMÁCIE, KTORÉ MÔŽU BYŤ PRE VERITEĽA RELEVANTNÉ

Body označené (*): poskytnutie informácií je povinné.

Body označené (**): poskytnutie informácií je povinné za určitých podmienok.

Body, ktoré nie sú označené žiadnym symbolom: poskytnutie informácií je nepovinné/dobrovoľné.

ODDIEL III

Dátum a podpis

Tento oznam predkladá:

Názov/Meno:

V mene

súdu, ktorý je príslušný na insolvenčné konanie

správcu vymenovaného pre insolvenčné konanie

V Dátum

Podpis a/alebo pečiatka

POKYNY NA VYPLNENIE FORMULÁRA

Tento štandardný formulár prihlášky pohľadávok slúži na prihlasovanie pohľadávok v súlade s kapitolou IV nariadenia (EÚ) 2015/848 o insolvenčnom konaní. Žiadosť o vylúčenie majetku z majetku dlžníka je potrebné podať v súlade s vnútroštátnym právnym poriadkom.

Použitie tohto štandardného formulára na prihlasovanie pohľadávok nie je povinné. Pri prihlasovaní pohľadávok iným spôsobom ako na základe tohto štandardného formulára je však potrebné dbať na to, aby prihláška obsahovala všetky informácie, ktoré sú v tomto formulári označené ako povinné.

Jazyk

Pohľadávky možno prihlasovať v ktoromkoľvek úradnom jazyku inštitúcií Európskej únie. Bez ohľadu na to sa však môže od Vás neskôr vyžadovať, aby ste predložili preklad do úradného jazyka členského štátu, v ktorom sa začalo konanie, alebo, ak je v danom členskom štáte viacero úradných jazykov, v úradnom jazyku alebo v jednom z úradných jazykov miesta, v ktorom sa začalo insolvenčné konanie, alebo v inom jazyku, ktorý daný členský štát uviedol ako ním akceptovateľný (jazyky uvedené členskými štátmi možno nájsť tu: [https://e-justice.europa.eu/content_insolvency-447-en.do?clang=en (1)]

Pri odkaze na členský štát použite v tomto formulári nasledujúce kódy krajín: Rakúsko (AT), Belgicko (BE), Bulharsko (BG), Cyprus (CY), Česká republika (CZ), Nemecko (DE), Estónsko (EE), Grécko (EL), Španielsko (ES), Fínsko (FI), Francúzsko (FR), Chorvátsko (HR), Maďarsko (HU), Írsko (IE), Taliansko (IT), Litva (LT), Luxembursko (LU), Lotyšsko (LV), Malta (MT), Holandsko (NL), Poľsko (PL), Portugalsko (PT), Rumunsko (RO), Švédsko (SE), Slovinsko (SI), Slovensko (SK) a Spojené kráľovstvo (UK).

Pri vypĺňaní jednotlivých oddielov formulára je potrebné vziať do úvahy, že:

— Poskytnutie informácií v bodoch označených hviezdičkou (*) je povinné!

— Poskytnutie informácií v bodoch označených dvojitou hviezdičkou (**) je povinné za určitých podmienok. Tieto podmienky sú uvedené v zátvorke pri danom bode.

— Poskytnutie informácii v bodoch, ktoré nie sú označené žiadnym symbolom, nie je povinné.

Ak prihlasujete viacero pohľadávok súčasne, body 6. až 10. musíte vyplniť pre každú pohľadávku samostatne.

Príslušné informácie k bodom 1 a 2 možno nájsť v oddiele I formulára, na základe ktorého ste boli informovaný o insolvenčnom konaní v inom štáte. Tento formulár s názvom „Oznam o insolvenčnom konaní“ Vám zaslal zahraničný súd, na ktorom sa začalo insolvenčné konanie, alebo správca vymenovaný týmto súdom pre toto konanie.

V bode 1.1 „súd, na ktorom sa začalo konanie“ je súdny orgán alebo akýkoľvek iný príslušný orgán členského štátu, ktorý má na základe vnútroštátneho právneho poriadku právomoc začať insolvenčné konanie, potvrdiť začatie takéhoto konania alebo prijímať rozhodnutia v priebehu takéhoto konania.

Bod 1.2 je potrebné vyplniť len v tom prípade, že insolvenčnému konaniu bola pridelená spisová značka v členskom štáte, v ktorom sa toto konanie začalo. Bod 1.3 je potrebné vyplniť len v tom prípade, že bol pre toto konanie vymenovaný správca.

V bodoch 2.2 a 3.3 „registračné číslo“ je osobné identifikačné číslo, ktoré je na základe vnútroštátneho právneho poriadku pridelené subjektu alebo osobe. Ak je dlžníkom spoločnosť alebo právnická osoba, ide o číslo v príslušnom vnútroštátnom registri (obchodný register alebo register obchodných spoločností a združení). Ak je dlžníkom fyzická osoba, ktorá je samostatne zárobkovo činnou osobou (podnikateľom), ide o identifikačné číslo pridelené v členskom štáte, v ktorom sa začalo insolvenčné konanie, pod ktorým táto osoba vykonáva svoju podnikateľskú alebo profesijnú činnosť. Ak sa v súlade s vnútroštátnym insolvenčným právom členského štátu, v ktorom sa začalo insolvenčné konanie, používa na účely identifikácie fyzickej osoby, ktorá je samostatne zárobkovo činnou osobou, daňové číslo alebo osobné identifikačné číslo (rodné číslo) dlžníka, malo by sa uviesť toto číslo.

(1) Pri vyplňovaní tohto formulára vždy použite hypertextový odkaz, ktorý skutočne odkazuje na príslušnú webovú stránku Európskeho portálu elektronickej justície.

V bode 4 by ste mali zvoliť prvú možnosť odkazujúcu na osobu, ktorú veriteľ uviedol v bode 3. iba vtedy, ak je veriteľ fyzická osoba. Ak označíte druhú možnosť odkazujúcu na inú osobu ako osobu uvedenú v bode 3, mali by ste vyplniť body 4.1 až 4.6, pričom body 4.1, 4.2 a 4.6 sú povinnými údajmi.

V bode 6.2 „dátum vzniku pohľadávky“ je okamih, v ktorom vznikla dlžníkovi povinnosť voči veriteľovi (uzavretie zmluvy, spôsobenie škody alebo zranenia). V bode 6.3 „dátum splatnosti pohľadávky“ je okamih, v ktorom sa od dlžníka vyžadovalo, aby na základe vzniknutej povinnosti poskytol určité plnenie (splatnosť platby). Zákonné sankcie za omeškanie, ktoré sa počítajú ako percentuálny podiel istiny, by sa mali uplatňovať ako zákonné úroky (pozri bod 6.1.3).

V bode 7, ak máte „prednostné poradie“, prislúcha Vám úhrada dlhu, ktorý je na základe vnútroštátneho právneho poriadku potrebné uhradiť prednostne pred inými kategóriami dlhu. V bode 8 zabezpečenie vecným právom odkazuje na akékoľvek zabezpečovacie právo, ktorým je Vaša pohľadávka zabezpečená voči dlžníkovi. Toto zabezpečovacie právo môže mať rôznu formu, ako napr. bremeno v pevnej výške vzťahujúce sa na určité aktíva alebo bremeno v pohyblivej výške vzťahujúce sa na skupinu aktív.

V bode 9, ktorý sa týka započítania pohľadávok, je potrebné uviesť aj príslušné čísla účtov, ak je veriteľom finančná inštitúcia, ktorá požaduje započítanie voči dlžníkovi. Body 9.1 až 9.5 je potrebné vyplniť len v prípade, že požadujete započítanie pohľadávok.

Bod 10: k formuláru je potrebné pripojiť kópie všetkých podkladových dokumentov.

PRÍLOHA II

1. PRÍSLUŠNÉ INSOLVENČNÉ KONANIE

1.1. Názov súdu, na ktorom sa začalo insolvenčné konanie (*):

1.2. Spisová značka veci (uveďte, ak existuje) (**):

1.3. Meno správcu vymenovaného v konaní (uveďte, ak bol vymenovaný) (**):

2. DLŽNÍK

2.1. Názov/Meno (*)

2.1.1. Názov (ak je dlžníkom spoločnosť alebo právnická osoba):

alebo

2.1.2. Priezvisko:

2.1.3. Meno(-á):

(ak je dlžníkom fyzická osoba)

2.2. Registračné číslo (uveďte, ak takéto číslo existuje na základe vnútroštátneho právneho poriadku členského štátu, v ktorom má dlžník centrum svojich hlavných záujmov) (**):

2.3. Adresa (ak sa neuplatňuje bod 2.4) (**):

2.3.1. Ulica a číslo/poštový priečinok:

2.3.2. Obec a poštové smerovacie číslo:

2.3.3. Štát:

2.4. Dátum a miesto narodenia (uveďte, ak je dlžníkom fyzická osoba a jeho adresa je chráneným údajom) (**):

3. INFORMÁCIE O VERITEĽOVI, KTORÝ JE VLASTNÍKOM POHĽADÁVKY (POHĽADÁVOK)

3.1. Názov/Meno (*):

3.1.1. Názov:

3.1.2. Právny zástupca:

(ak je veriteľom spoločnosť alebo právnická osoba)

alebo

3.1.3. Priezvisko:

3.1.4. Meno(-á):

(ak je veriteľom fyzická osoba)

Body označené (*): poskytnutie informácií je povinné.

Body označené (**): poskytnutie informácií je povinné za určitých podmienok.

Body, ktoré nie sú označené žiadnym symbolom: poskytnutie informácií je nepovinné/dobrovoľné.

PRÍLOHA II

3.2. Poštová adresa (*):

3.2.1. Ulica a číslo/poštový priečinok:

3.2.2. Obec a poštové smerovacie číslo:

3.2.3. Štát:

3.3. Osobné identifikačné číslo (rodné číslo) alebo registračné číslo (ak sa uplatňuje):

3.4. Kontaktná osoba

3.4.1. Meno (ak iná osoba ako veriteľ):

3.4.2. E-mail:

3.4.3. Telefónne číslo:

3.5. Referenčné číslo veriteľa:

4. INFORMÁCIE O OSOBE, KTORÁ PRIHLASUJE POHĽADÁVKY V MENE VERITEĽA UVEDENÉHO V BODE 3

rovnaká osoba ako osoba uvedená v bode 3;

alebo

iná osoba ako veriteľ uvedený v bode 3. Uveďte nasledujúce údaje:

4.1. Názov/Meno (*):

4.2. Poštová adresa (*):

4.2.1. Ulica a číslo/poštový priečinok:

4.2.2. Obec a poštové smerovacie číslo:

4.2.3. Štát:

4.3. E-mail:

4.4. Telefónne číslo:

4.5. Fax:

4.6. Jej vzťah k veriteľovi uvedenom v bode 3 (*):

právny zástupca (na základe splnomocnenia); alebo

riaditeľ alebo iný zástupca veriteľa, ktorý je oprávnený konať na základe uplatniteľného práva obchodných spoločností; alebo

Body označené (*): poskytnutie informácií je povinné.

Body označené (**): poskytnutie informácií je povinné za určitých podmienok.

Body, ktoré nie sú označené žiadnym symbolom: poskytnutie informácií je nepovinné/dobrovoľné.

PRÍLOHA II

zamestnanec veriteľa; alebo

združenie na ochranu veriteľov; alebo

správca vymenovaný v územnom/vedľajšom konaní; alebo

správca vymenovaný v hlavnom konaní; alebo

iné (uveďte):

5. INFORMÁCIE O BANKOVOM ÚČTE, NA KTORÝ JE POTREBNÉ PREVIESŤ PROSTRIEDKY Z ROZDELENIA VÝŤAŽKU NA ZÁKLADE PRIHLÁSENEJ POHĽADÁVKY

5.1. Meno majiteľa účtu:

5.2. Členský štát, v ktorom je účet vedený (uveďte kód krajiny):

5.3. číslo účtu:

5.3.1. IBAN:

5.3.2. BIC:

6. PRIHLÁSENÁ POHĽADÁVKA

6.1. Suma pohľadávky (*):

6.1.1. Istina (*):

6.1.2. Nárokuje sa aj príslušenstvo vo forme úrokov? (*)

Nie

Áno

6.1.3. Ak áno, ide o:

zmluvný úrok alebo

zákonný úrok

Ak ide o zákonný úrok, vypočíta sa v súlade s (uveďte príslušnú právnu normu):

6.1.4. Úrok splatný od: [dátum (dd/mm/rrrr) alebo udalosť]

do [dátum (dd/mm/rrrr) alebo udalosť].

6.1.5. Úroková sadzba

6.1.5.1. ... % od (dátum) do (dátum)

6.1.5.2. ... % od (dátum) do (dátum)

6.1.5.3. ... % od (dátum) do (dátum)

Body označené (*): poskytnutie informácií je povinné.

Body označené (**): poskytnutie informácií je povinné za určitých podmienok.

Body, ktoré nie sú označené žiadnym symbolom: poskytnutie informácií je nepovinné/dobrovoľné.

PRÍLOHA II

6.1.6. Kapitalizovaná suma úroku:

6.1.7. Celková suma pohľadávky (bod 6.1.1 + bod 6.1.6) (*):

6.1.8. Mena (*):

Euro (EUR) bulharský lev (BGN) česká koruna (CZK) chorvátska kuna (HRK) maďarský forint (HUF) poľský zlotý (PLN) rumunský lei (RON) švédska koruna (SEK) britská libra (GBP) iné (uveďte kód ISO):

6.2. Dátum vzniku pohľadávky (*):

6.3. Dátum splatnosti pohľadávky (ak iné ako bod 6.2):

6.4. Náklady spojené s uplatnením pohľadávky pred začatím insolvenčného konania (uveďte, ak sa nárokuje) (**):

6.4.1. výška týchto nákladov:

6.4.2. popis nákladov:

6.4.3. Mena:

Euro (EUR) bulharský lev (BGN) česká koruna (CZK) chorvátska kuna (HRK) maďarský forint (HUF) poľský zlotý (PLN) rumunský lei (RON) švédska koruna (SEK) britská libra (GBP) iné (uveďte kód ISO):

6.5. Charakter pohľadávky:

pohľadávka vyplývajúca zo zmluvného záväzku dlžníka

zodpovednosť dlžníka vyplývajúca z úmyselného protiprávneho konania

pohľadávka vyplývajúca z iného nezmluvného záväzku

pohľadávka týkajúca sa vecného práva veriteľa

[nedoplatok na výživnom, ktoré dlžník v rozpore so svojou vyživovacou povinnosťou úmyselne neuhradil]

pohľadávka vyplývajúca z pracovnej zmluvy

daňová pohľadávka

pohľadávka týkajúca sa príspevkov odvádzaných orgánom sociálneho zabezpečenia

iné (uveďte)

7. NÁROKUJETE SI PREDNOSTNÉ PORADIE (*)

nie

áno

ak áno, uveďte podrobnosti:

Body označené (*): poskytnutie informácií je povinné.

Body označené (**): poskytnutie informácií je povinné za určitých podmienok.

Body, ktoré nie sú označené žiadnym symbolom: poskytnutie informácií je nepovinné/dobrovoľné.