Formulár na postúpenie žiadosti o právnu pomoc

V prípade potreby uviesť dôvody urýchleného vybavenia tejto žiadosti

Referenčné číslo spisu:

Spis postúpený: Dátum postúpenia:

Údaje o odovzdávajúcom orgáne:

Názov odovzdávajúceho orgánu:

Členský štát:

Osoba zodpovedná za spis:

Adresa:

Telefón:

Fax:

E-mail:

1. Adresát:

Údaje o prijímajúcom orgáne:

Názov:

Členský štát:

Adresa:

Telefón:

Fax:

E-mail:

Údaje o osobe alebo o spoločnosti žiadajúcej právnu pomoc:

Úplné meno osoby alebo spoločnosti:

Meno a priezvisko osoby zastupujúcej žiadateľa v prípade, že žiadateľ je neplnoletý alebo nespôsobilý:

Meno a priezvisko osoby zastupujúcej žiadateľa v prípade, že žiadateľ je plnoletý a nie je nespôsobilý (sprostredkovateľ, právny zástupca …):

Adresa:

Telefón:

Fax:

E-mail:

Jazyky:

Údaje o procese:

1. Žiadateľ, ktorý žiada právnu pomoc, je žalujúcou alebo žalovanou stranou?

2. Žiadateľ žiada právnu pomoc na účely:

a) rada predchádzajúca súdnemu sporu O

b) právna pomoc (rada a/alebo zastupovanie) v rámci mimosúdnych procesov O

c) právna pomoc (rada a/alebo zastupovanie) v rámci plánovaných právnych procesov O

d) právna pomoc (rada a/alebo zastupovanie) v rámci už prebiehajúcich právnych procesov O

Ak áno:

Registračné číslo:

Dátum súdneho pojednávania:

Názov súdu:

Adresa súdu:

e) rada a/alebo zastupovanie v rámci už prebiehajúce právneho procesu, týkajúceho sa rozhodnutia, ktoré už bolo vynesené súdnym orgánom O

Ak áno:

Názov a adresa súdneho orgánu:

Dátum rozhodnutia:

Povaha prípadu:

Odvolanie sa voči rozhodnutiu O

Výkon rozhodnutia O

3. Protistrana:

4. Stručný opis povahy prípadu vrátane informácií, ktoré by mohli pomôcť určiť prislúchajúcu jurisdikciu, ak ide o prípady uvedené v bode 2 písm. a), b) a c):

POTVRDENIE O PRIJATÍ

Prijímajúci orgán

Názov:

Členský štát:

Referenčné číslo spisu:

Prijaté dňa:

Osoba zodpovedná za spis:

Adresa:

Telefón:

Fax:

E-mail:

V prípade potreby spis postúpený:

Názov:

Osoba zodpovedná za spis:

Adresa:

Telefón:

Fax:

E-mail:

Potvrdenie o prijatí postúpeného spisu

Odovzdávajúci orgán:

Názov:

Členský štát:

Referenčné číslo spisu:

Osoba zodpovedná za spis:

V Dátum:

Podpis: