02005A1117(01) — PL — 22.12.2020 — 001.001
Dokument ten służy wyłącznie do celów informacyjnych i nie ma mocy prawnej. Unijne instytucje nie ponoszą żadnej odpowiedzialności za jego treść. Autentyczne wersje odpowiednich aktów prawnych, włącznie z ich preambułami, zostały opublikowane w Dzienniku Urzędowym Unii Europejskiej i są dostępne na stronie EUR-Lex. Bezpośredni dostęp do tekstów urzędowych można uzyskać za pośrednictwem linków zawartych w dokumencie
|
DECYZJA RADY z dnia 20 września 2005 r. dotycząca podpisania w imieniu Wspólnoty Umowy pomiędzy Wspólnotą Europejską a Królestwem Danii w sprawie doręczania dokumentów sądowych i pozasądowych w sprawach cywilnych lub handlowych (Dz.U. L 300 z 17.11.2005, s. 55) |
zmieniona przez:
|
|
|
Dziennik Urzędowy |
||
|
nr |
strona |
data |
||
|
L 19 |
1 |
21.1.2021 |
||
|
zmieniona przez: ROZPORZĄDZENIE PARLAMENTU EUROPEJSKIEGO I RADY (UE) 2020/1784 z dnia 25 listopada 2020 r. |
L 405 |
40 |
2.12.2020 |
|
UMOWA
pomiędzy Wspólnotą Europejską a Królestwem Danii w sprawie doręczania dokumentów sądowych i pozasądowych w sprawach cywilnych lub handlowych
WSPÓLNOTA EUROPEJSKA, zwana dalej „Wspólnotą”,
z jednej strony, oraz
KRÓLESTWO DANII, zwane dalej „Danią”,
z drugiej strony,
PRAGNĄC ulepszyć i usprawnić przekazywanie dokumentów sądowych i pozasądowych w sprawach cywilnych lub handlowych pomiędzy Danią a pozostałymi Państwami Członkowskimi Wspólnoty,
UWZGLĘDNIAJĄC, że przekazywanie dokumentów ma się w tym celu odbywać bezpośrednio pomiędzy miejscowymi organami wyznaczonymi przez Umawiające się Strony,
UWZGLĘDNIAJĄC, że szybkość przekazywania dokumentów uzasadnia wykorzystanie wszystkich stosownych środków, pod warunkiem spełnienia określonych warunków dotyczących czytelności i wiarygodności dokumentów,
UWZGLĘDNIAJĄC, że bezpieczeństwo przekazywania wymaga, by przekazywanym dokumentom towarzyszył formularz wypełniony w języku miejsca planowanego doręczenia bądź w innym języku akceptowanym przez Państwo Członkowskie będące odbiorcą dokumentów,
UWZGLĘDNIAJĄC, że w celu zapewnienia skuteczności niniejszej Umowy możliwość odmowy doręczenia dokumentów powinna być ograniczona do sytuacji wyjątkowych,
ZWAŻYWSZY, że Konwencja o doręczaniu w Państwach Członkowskich Unii Europejskiej dokumentów sądowych i pozasądowych w sprawach cywilnych lub handlowych, przyjęta przez Radę Unii Europejskiej aktem z dnia 26 maja 1997 r. ( 1 ), nie weszła w życie oraz że należy zapewnić ciągłość z wynikami negocjacji mających na celu zawarcie Konwencji,
ZWAŻYWSZY, że zasadnicza treść tej Konwencji została zawarta w rozporządzeniu Rady (WE) nr 1348/2000 z 29 maja 2000 r. w sprawie doręczania w Państwach Członkowskich Unii Europejskiej dokumentów sądowych i pozasądowych w sprawach cywilnych lub handlowych ( 2 ) („rozporządzenie w sprawie doręczania dokumentów”),
NAWIĄZUJĄC do Protokołu w sprawie stanowiska Danii załączonego do Traktatu o Unii Europejskiej oraz do Traktatu ustanawiającego Wspólnotę Europejską („Protokół w sprawie stanowiska Danii”), zgodnie z którym rozporządzenie w sprawie doręczania dokumentów nie jest wiążące ani nie ma zastosowania w Danii,
PRAGNĄC, by przepisy rozporządzenia w sprawie doręczania dokumentów, późniejsze jego zmiany oraz związane z nim przepisy wykonawcze miały zgodnie z prawem międzynarodowym zastosowanie w stosunkach pomiędzy Wspólnotą a Danią jako Państwem Członkowskim o szczególnej pozycji w odniesieniu do przepisów tytułu IV Traktatu ustanawiającego Wspólnotę Europejską,
PODKREŚLAJĄC wagę należytej koordynacji działań pomiędzy Wspólnotą a Danią w zakresie negocjacji i zawierania umów międzynarodowych, które mogą mieć wpływ na rozporządzenie w sprawie doręczania dokumentów lub zmieniać jego zakres zastosowania,
PODKREŚLAJĄC, że Dania powinna dążyć do przyłączenia się do zawartych przez Wspólnotę umów międzynarodowych w przypadkach, gdy udział Danii w takich umowach jest istotny dla spójnego stosowania rozporządzenia w sprawie doręczania dokumentów oraz niniejszej Umowy,
STWIERDZAJĄC, że Trybunał Sprawiedliwości Wspólnot Europejskich powinien być właściwy, w celu zapewnienia jednolitego stosowania i interpretacji niniejszej Umowy, w tym postanowień rozporządzenia w sprawie doręczania dokumentów oraz wszelkich wspólnotowych przepisów wykonawczych, stanowiących część niniejszej Umowy,
ODNOSZĄC się do przyznanej Trybunałowi Sprawiedliwości Wspólnot Europejskich na mocy art. 68 ust. 1 Traktatu ustanawiającego Wspólnotę Europejską właściwości do orzekania w sprawach pytań prejudycjalnych dotyczących ważności i wykładni aktów przyjętych przez instytucje Wspólnoty na podstawie przepisów tytułu IV Traktatu, w tym ważności i interpretacji niniejszej Umowy, oraz do faktu, że przepis ten nie jest wiążący ani nie ma zastosowania w Danii, co wynika z Protokołu w sprawie stanowiska Danii,
UWZGLĘDNIAJĄC, że Trybunał Sprawiedliwości Wspólnot Europejskich powinien na takich samych warunkach być właściwy do orzekania w trybie prejudycjalnym w sprawach dotyczących ważności i interpretacji niniejszej Umowy, wnoszonych przez duński sąd lub trybunał, oraz że duńskie sądy i trybunały, w odniesieniu do wykładni rozporządzenia w sprawie doręczania dokumentów oraz przepisów wykonawczych do niego, powinny wobec tego zwracać się z wnioskami o wydanie orzeczeń prejudycjalnych na takich samych warunkach, jak sądy i trybunały innych Państw Członkowskich,
ODNOSZĄC się do postanowienia, że zgodnie z art. 68 ust. 3 Traktatu ustanawiającego Wspólnotę Europejską Rada Unii Europejskiej, Komisja Europejska oraz Państwa Członkowskie mają prawo zwracać się do Trybunału Sprawiedliwości Wspólnot Europejskich o wydanie orzeczenia w sprawie wykładni aktów przyjętych przez instytucje wspólnotowe na podstawie przepisów tytułu IV Traktatu, w tym w sprawie interpretacji niniejszej Umowy, oraz do faktu, że przepis ten nie jest wiążący ani nie ma zastosowania w Danii, co wynika z Protokołu w sprawie stanowiska Danii,
UWZGLĘDNIAJĄC, że Dania, w odniesieniu do rozporządzenia w sprawie doręczania dokumentów oraz przepisów wykonawczych do niego, powinna uzyskać możliwość zwracania się do Trybunału Sprawiedliwości Wspólnot Europejskich o wydanie orzeczenia w sprawach dotyczących interpretacji niniejszej Umowy, na takich samych warunkach jak inne Państwa Członkowskie,
PODKREŚLAJĄC, że zgodnie z prawem duńskim sądy tego kraju – dokonując interpretacji niniejszej Umowy, w tym postanowień rozporządzenia w sprawie doręczania dokumentów oraz wszelkich wspólnotowych przepisów wykonawczych stanowiących część niniejszej Umowy – powinny należycie uwzględniać orzecznictwo Trybunału Sprawiedliwości Wspólnot Europejskich oraz sądów Państw Członkowskich Wspólnot Europejskich dotyczące postanowień rozporządzenia w sprawie doręczania dokumentów oraz wspólnotowych przepisów wykonawczych,
UWZGLĘDNIAJĄC, że powinna istnieć możliwość zwracania się do Trybunału Sprawiedliwości Wspólnot Europejskich o wydawanie orzeczeń w sprawach związanych z wypełnieniem zobowiązań wynikających z niniejszej Umowy zgodnie z przepisami Traktatu ustanawiającego Wspólnotę Europejską dotyczącymi postępowania przed Trybunałem,
ZWAŻYWSZY na to, że na mocy art. 300 ust. 7 Traktatu ustanawiającego Wspólnotę Europejską niniejsza Umowa jest wiążąca dla Państw Członkowskich; stosowne jest zatem, by Dania, w razie niewywiązania się ze zobowiązań przez Państwo Członkowskie, miała możliwość zwrócenia się do Komisji jako do strażnika Traktatu,
UZGODNIŁY, CO NASTĘPUJE:
Artykuł 1
Cel
Artykuł 2
Współpraca w zakresie doręczania dokumentów
Artykuł 3
Zmiany rozporządzenia w sprawie doręczania dokumentów
Jeśli z treści powiadomienia wynika, że wdrożenie zmian wymaga zgody duńskiego parlamentu, zastosowanie mają następujące zasady:
przepisy prawne w Danii wchodzą w życie z dniem wejścia w życie zmian do rozporządzenia albo w terminie 6 miesięcy od daty powiadomienia, w zależności od tego, która z tych dat jest późniejsza;
Dania powiadamia Komisję o dacie wejścia w życie przepisów wdrażających zmiany.
W przypadku gdy:
Dania przekaże swoją decyzję o niewdrażaniu treści zmian; lub
Dania nie przekaże powiadomienia w 30-dniowym terminie, o którym mowa w ust. 2; lub
przepisy prawne w Danii nie wchodzą w życie w terminie określonym w ust. 5,
niniejszą Umowę uznaje się za rozwiązaną, chyba że przed upływem 90 dni Strony postanowią inaczej lub – w sytuacji, o której mowa w lit. c) – przepisy prawne w Danii wejdą w życie w tym terminie. Rozwiązanie umowy następuje trzy miesiące od upływu tego 90-dniowego terminu.
Artykuł 4
Przepisy wykonawcze
W przypadku gdy:
Dania przekaże swoją decyzję o niewdrażaniu treści przepisów wykonawczych; lub
Dania nie przekaże powiadomienia w 30-dniowym terminie, o którym mowa w ust. 2,
niniejszą umowę uznaje się za rozwiązaną, chyba że strony postanowią inaczej przed upływem 90 dni. Rozwiązanie umowy następuje w trzy miesiące po upływie tego 90-dniowego terminu.
Artykuł 5
Umowy międzynarodowe mające wpływ na rozporządzenie w sprawie doręczania dokumentów
Artykuł 6
Właściwość Trybunału Sprawiedliwości Wspólnot Europejskich w odniesieniu do interpretacji Umowy
W takim przypadku niniejszą umowę uznaje się za rozwiązaną. Rozwiązanie umowy następuje po upływie trzech miesięcy od przekazania powiadomienia.
Artykuł 7
Właściwość Trybunału Sprawiedliwości Wspólnot Europejskich w zakresie przestrzegania postanowień Umowy
Artykuł 8
Terytorialny zakres stosowania
Niniejsza Umowa ma zastosowanie do terytoriów, o których mowa w art. 299 Traktatu ustanawiającego Wspólnotę Europejską.
Artykuł 9
Rozwiązanie Umowy
Artykuł 10
Wejście w życie
Artykuł 11
Autentyczność dokumentów
Niniejsza Umowa zostaje sporządzona w dwóch egzemplarzach w językach angielskim, czeskim, duńskim, estońskim, fińskim, francuskim, greckim, hiszpańskim, litewskim, łotewskim, maltańskim, niderlandzkim, niemieckim, polskim, portugalskim, słowackim, słoweńskim, szwedzkim, węgierskim i włoskim, które to teksty są na równi autentyczne.
Hecho en Bruselas, el diecinueve de octubre del dos mil cinco.
V Bruselu dne devatenáctého října dva tisíce pět.
Udfærdiget i Bruxelles den nittende oktober to tusind og fem.
Geschehen zu Brüssel am neunzehnten Oktober zweitausendfünf.
Kahe tuhande viienda aasta oktoobrikuu üheksateistkümnendal päeval Brüsselis.
Έγινε στις Βρυξέλλες, στις δέκα εννέα Οκτωβρίου δύο χιλιάδες πέντε.
Done at Brussels on the nineteenth day of October in the year two thousand and five.
Fait à Bruxelles, le dix-neuf octobre deux mille cinq.
Fatto a Bruxelles, addì diciannove ottobre duemilacinque.
Briselē, divtūkstoš piektā gada deviņpadsmitajā oktobrī.
Priimta du tūkstančiai penktų metų spalio devynioliktą dieną Briuselyje.
Kelt Brüsszelben, a kettőezer ötödik év október tizenkilencedik napján.
Magħmul fi Brussel, fid-dsatax jum ta' Ottubru tas-sena elfejn u ħamsa.
Gedaan te Brussel, de negentiende oktober tweeduizend vijf.
Sporządzono w Brukseli dnia dziewiętnastego października roku dwa tysiące piątego.
Feito em Bruxelas, em dezanove de Outubro de dois mil e cinco.
V Bruseli dňa devätnásteho októbra dvetisícpäť.
V Bruslju, devetnajstega oktobra leta dva tisoč pet.
Tehty Brysselissä yhdeksäntenätoista päivänä lokakuuta vuonna kaksituhattaviisi.
Som skedde i Bryssel den nittonde oktober tjugohundrafem.
Por la Comunidad Europea
Za Evropské společenství
For Det Europæiske Fællesskab
Für die Europäische Gemeinschaft
Euroopa Ühenduse nimel
Για την Ευρωπαϊκή Κοινότητα
For the European Community
Pour la Communauté européenne
Per la Comunità europea
Eiropas Kopienas vārdā
Europos bendrijos vardu
Az Európai Közösség részéről
Għall-Komunità Ewropea
Voor de Europese Gemeenschap
W imieniu Wspólonoty Europejskiej
Pela Comunidade Europeia
Za Európske spoločenstvo
Za Evropsko skupnost
Euroopan yhteisön puolesta
På Europeiska gemenskapens vägnar
Por el Reino de Dinamarca
Za Dánské království
For Kongeriget Danmark
Für das Königreich Dänemark
Taani Kuningriigi nimel
Για το Βασίλειο της Δανίας
For the Kingdom of Denmark
Pour le Royaume de Danemark
Per il Regno di Danimarca
Dānijas Karalistes vārdā
Danijos Karalystės vardu
A Dán Királyság részéről
Għar-Renju tad-Danimarka
Voor het Koninkrijk Denemarken
W imieniu Królestwa Danii
Pelo Reino da Dinamarca
Za Dánske kráľovstvo
Za Kraljevino Dansko
Tanskan kuningaskunnan puolesta
På Konungariket Danmarks vägnar
ZAŁĄCZNIK I
FORMULARZ A
|
WNIOSEK O DORĘCZENIE DOKUMENTÓW (art. 8 ust. 2 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2020/1784 z dnia 25 listopada 2020 r. dotyczącego doręczania w państwach członkowskich dokumentów sądowych i pozasądowych w sprawach cywilnych lub handlowych („doręczanie dokumentów”) (1)) |
|
(1)
Dz.U. L 405 z 2.12.2020, s. 40. |
Numer referencyjny jednostki przekazującej:
1. JEDNOSTKA PRZEKAZUJĄCA
Nazwa:
Adres:
Ulica i numer/skrytka pocztowa:
Kod pocztowy i miejscowość:
Państwo:
Tel.
Faks ( 3 )
E-mail:
2. JEDNOSTKA PRZYJMUJĄCA
Nazwa:
Adres:
Ulica i numer/skrytka pocztowa:
Kod pocztowy i miejscowość:
Państwo:
Tel.
Faks (2)
E-mail:
3. WNIOSKODAWCA(-Y) ( 4 )
Imię i nazwisko/nazwa:
Adres:
Ulica i numer/skrytka pocztowa:
Kod pocztowy i miejscowość:
Państwo:
Tel. (2)
Faks (2)
E-mail (2) :
4. ADRESAT
Imię i nazwisko/nazwa:
Data urodzenia, jeżeli jest znana:
Adres:
Ulica i numer/skrytka pocztowa:
Kod pocztowy i miejscowość:
Państwo:
Tel. (2)
Faks (2)
E-mail (2) :
Numer ewidencyjny/numer ubezpieczenia społecznego/numer identyfikacyjny podmiotu/lub odpowiednik (2) :
Wszelkie dodatkowe informacje dotyczące adresata (2) :
5. SPOSÓB DORĘCZENIA
Zgodnie z prawem wezwanego państwa członkowskiego□
W następujący szczególny sposób□
Jeżeli sposób ten nie jest zgodny z prawem wezwanego państwa członkowskiego, dokument(-y) należy doręczyć zgodnie z prawem tego państwa członkowskiego:
tak□
nie□
6. DOKUMENT, KTÓRY MA ZOSTAĆ DORĘCZONY
Rodzaj dokumentu:
sądowy□
pozew□
orzeczenie/wyrok□
środek odwoławczy□
inny (proszę określić):
pozasądowy□
Data lub termin, po upływie których doręczenie nie jest już konieczne (2) :
… (dzień) … (miesiąc)… (rok)
Język dokumentu:
oryginał BG□, ES□, CS□, DE□, ET□, EL□, EN□, FR□, GA□, HR□, IT□, LV□, LT□, HU□, MT□, NL□, PL□, PT□, RO□, SK□, SL□, FI□, SV□, inny język□ (proszę określić)
tłumaczenie (2) BG□, ES□, CS□, DE□, ET□, EL□, EN□, FR□, GA□, HR□, IT□, LV□, LT□, HU□, MT□, NL□, PL□, PT□, RO□, SK□, SL□, FI□, SV□, inny język□ (proszę określić)
Liczba załączników:
7. JĘZYK, W KTÓRYM ADRESAT MA ZOSTAĆ POINFORMOWANY O PRAWIE DO ODMOWY PRZYJĘCIA DOKUMENTU
Do celów art. 12 ust. 2 rozporządzenia (UE) 2020/1784 proszę wskazać, w którym z następujących języków – poza językiem wezwanego państwa członkowskiego – ma zostać przekazana ta informacja:
Język urzędowy lub jeden z języków urzędowych państwa członkowskiego, z którego pochodzi dokument ( 5 ): BG□, ES□, CZ□, DE□, ET□, EL□, EN□, FR□, GA□, HR□, IT□, LV□, LT□, HU□, MT□, NL□, PL□, PT□, RO□, SK□, SL□, FI□, SV□
Język urzędowy innego państwa członkowskiego, który adresat może rozumieć: BG□, ES□, CZ□, DE□, ET□, EL□, EN□, FR□, GA□, HR□, IT□, LV□, LT□, HU□, MT□, NL□, PL□, PT□, RO□, SK□, SL□, FI□, SV□
8. EGZEMPLARZ DOKUMENTU DO ZWROTU WRAZ Z POŚWIADCZENIEM DORĘCZENIA (art. 5 ust. 4 rozporządzenia (UE) 2020/1784)
Tak (w takim przypadku dokument, który ma zostać doręczony, należy przesłać w dwóch egzemplarzach)□
Nie□
9. POWODY, DLA KTÓRYCH DOKUMENTU NIE MOŻNA PRZEKAZAĆ ZA POŚREDNICTWEM ZDECENTRALIZOWANEGO SYSTEMU INFORMATYCZNEGO (art. 5 ust. 4 rozporządzenia (UE) 2020/1784) ( 6 )
Przekazanie w postaci elektronicznej nie było możliwe z powodu:
zakłócenia działania zdecentralizowanego systemu informatycznego
wyjątkowych okoliczności
|
1. Zgodnie z art. 11 ust. 2 rozporządzenia (UE) 2020/1784 należy podejmować wszelkie niezbędne działania, by doręczenia dokumentu dokonano jak najszybciej, nie później jednak niż w terminie miesiąca od jego wpływu. Jeżeli dokonanie doręczenia dokumentu w terminie miesiąca od jego wpływu nie było możliwe, należy o tym powiadomić jednostkę przekazującą, zaznaczając ten fakt w punkcie 2 poświadczenia doręczenia lub poświadczenia o niemożności doręczenia dokumentu. |
|
2. W przypadku gdy wniosek o doręczenie nie może zostać zrealizowany na podstawie przekazanych informacji lub dokumentów, należy, zgodnie z art. 10 ust. 2 rozporządzenia (UE) 2020/1784, skontaktować się przy użyciu formularza E zawartego w załączniku I do rozporządzenia (UE) 2020/1784 z jednostką przekazującą w celu uzyskania brakujących informacji lub dokumentów. |
Sporządzono w:
Data:
Podpis lub pieczęć albo podpis elektroniczny lub pieczęć elektroniczna:
FORMULARZ B ( 7 )
|
WNIOSEK O USTALENIE ADRESU OSOBY, KTÓREJ MA ZOSTAĆ DORĘCZONY DOKUMENT (art. 7 ust. 1 lit. a) rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2020/1784 z dnia 25 listopada 2020 r. dotyczącego doręczania w państwach członkowskich dokumentów sądowych i pozasądowych w sprawach cywilnych lub handlowych („doręczanie dokumentów”) (1)) (2) |
|
(1)
Dz.U. L 405 z 2.12.2020, s. 40.
(2)
Formularz ten ma zastosowanie wyłącznie do państw członkowskich, które zapewniają pomoc zgodnie z art. 7 ust. 1 lit. a) rozporządzenia (UE) 2020/1784. |
Numer referencyjny jednostki przekazującej:
1. JEDNOSTKA PRZEKAZUJĄCA
Nazwa:
Adres:
Ulica i numer/skrytka pocztowa:
Kod pocztowy i miejscowość:
Państwo:
Tel. ( 8 )
Faks (8)
E-mail:
2. ORGAN, DO KTÓREGO KIEROWANY JEST WNIOSEK
Nazwa:
Adres:
Ulica i numer/skrytka pocztowa:
Kod pocztowy i miejscowość:
Państwo:
Tel. (8)
Faks (8)
E-mail:
3. ADRESAT
Imię i nazwisko/nazwa:
Ostatni znany adres:
Ulica i numer/skrytka pocztowa:
Kod pocztowy i miejscowość:
Państwo:
Znane dane osobowe adresata (jeżeli jest osobą fizyczną), jeżeli są dostępne:
Nazwisko rodowe:
Inne znane nazwiska:
Data i miejsce urodzenia:
Numer ewidencyjny/numer ubezpieczenia społecznego/lub odpowiednik:
Nazwisko rodowe matki lub ojca:
Dodatkowe informacje:
Znane dane dotyczące adresata (jeżeli jest osobą prawną), jeżeli są dostępne:
Numer rejestrowy lub odpowiednik:
Imiona i nazwiska członków zarządu/przedstawiciela:
Tel. (8)
Faks (8)
E-mail (8) :
Dodatkowe informacje, jeżeli są dostępne:
Sporządzono w:
Data:
Podpis lub pieczęć albo podpis elektroniczny lub pieczęć elektroniczna:
FORMULARZ C ( 9 )
|
ODPOWIEDŹ NA WNIOSEK O USTALENIE ADRESU OSOBY, KTÓREJ MA ZOSTAĆ DORĘCZONY DOKUMENT (art. 7 ust. 1 lit. a) rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2020/1784 z dnia 25 listopada 2020 r. dotyczącego doręczania w państwach członkowskich dokumentów sądowych i pozasądowych w sprawach cywilnych lub handlowych) („doręczanie dokumentów”) (1)) (2) |
|
(1)
Dz.U. L 405 z 2.12.2020, s. 40.
(2)
Formularz ten ma zastosowanie wyłącznie do państw członkowskich, które zapewniają pomoc zgodnie z art. 7 ust. 1 lit. a) rozporządzenia (UE) 2020/1784. |
Numer referencyjny organu, do którego kierowany jest wniosek:
Numer referencyjny jednostki przekazującej:
1. ADRESAT
Imię i nazwisko/nazwa:
Znany adres:
Ulica i numer/skrytka pocztowa:
Kod pocztowy i miejscowość:
Państwo:
Nie udało się ustalić adresu□
Dodatkowe informacje:
Sporządzono w:
Data:
Podpis lub pieczęć albo podpis elektroniczny lub pieczęć elektroniczna:
FORMULARZ D
|
POTWIERDZENIE ODBIORU (art. 10 ust. 1 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2020/1784 z dnia 25 listopada 2020 r. dotyczącego doręczania w państwach członkowskich dokumentów sądowych i pozasądowych w sprawach cywilnych lub handlowych („doręczanie dokumentów”) (1)) |
|
(1)
Dz.U. L 405 z 2.12.2020, s. 40. |
|
Niniejsze potwierdzenie odbioru powinno zostać przesłane za pośrednictwem zdecentralizowanego systemu informatycznego lub w inny sposób jak najszybciej po wpływie dokumentu, nie później jednak niż w terminie siedmiu dni od jego wpływu (1). |
|
(1)
Obowiązek przesłania potwierdzenia za pośrednictwem zdecentralizowanego systemu informatycznego ma zastosowanie dopiero od dnia rozpoczęcia stosowania zdecentralizowanego systemu informatycznego zgodnie z art. 37 ust. 2 rozporządzenia (UE) 2020/1784. |
Numer referencyjny jednostki przekazującej:
Numer referencyjny jednostki przyjmującej:
Adresat:
1. DATA ODBIORU:
Sporządzono w:
Data:
Podpis lub pieczęć albo podpis elektroniczny lub pieczęć elektroniczna:
FORMULARZ E
|
WNIOSEK O INFORMACJE LUB DOKUMENTY UZUPEŁNIAJĄCE W CELU DORĘCZENIA DOKUMENTÓW (art. 10 ust. 2 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2020/1784 z dnia 25 listopada 2020 r. dotyczącego doręczania w państwach członkowskich dokumentów sądowych i pozasądowych w sprawach cywilnych lub handlowych („doręczanie dokumentów”) (1)) |
|
(1)
Dz.U. L 405 z 2.12.2020, s. 40. |
Numer referencyjny jednostki przekazującej:
Numer referencyjny jednostki przyjmującej:
Adresat:
Wniosek będzie mógł zostać wykonany dopiero wtedy, gdy zostaną dostarczone następujące informacje uzupełniające:
Imię i nazwisko/nazwa adresata ( 10 ):
Data urodzenia (10) :
Numer ewidencyjny/numer ubezpieczenia społecznego/numer identyfikacyjny podmiotu/lub odpowiednik (10) :
Inne (proszę określić):
Sporządzono w:
Data:
Podpis lub pieczęć albo podpis elektroniczny lub pieczęć elektroniczna:
FORMULARZ F
|
ZAWIADOMIENIE O ZWROCIE WNIOSKU I DOKUMENTU (art. 10 ust. 3 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2020/1784 z dnia 25 listopada 2020 r. dotyczącego doręczania w państwach członkowskich dokumentów sądowych i pozasądowych w sprawach cywilnych lub handlowych („doręczanie dokumentów”) (1)) |
|
(1)
Dz.U. L 405 z 2.12.2020, s. 40. |
|
Wniosek i dokument należy zwrócić za potwierdzeniem odbioru. |
Numer referencyjny jednostki przekazującej:
Numer referencyjny jednostki przyjmującej:
Adresat:
1. POWÓD ZWROTU:
Wniosek w sposób oczywisty nie wchodzi w zakres stosowania rozporządzenia:
adres nieznany□
sprawa nie jest sprawą cywilną ani handlową□
wniosek nie dotyczy doręczenia dokumentu z jednego państwa członkowskiego do drugiego państwa członkowskiego□
inne (proszę określić):
Doręczenie jest niemożliwe, ponieważ nie spełniono warunków formalnych:□
dokument jest nieczytelny□
formularza nie wypełniono we właściwym języku□
inne (proszę określić):
Sposób doręczenia nie jest zgodny z prawem wezwanego państwa członkowskiego (art. 11 ust. 1 rozporządzenia (UE) 2020/1784)□
Sporządzono w:
Data:
Podpis lub pieczęć albo podpis elektroniczny lub pieczęć elektroniczna:
FORMULARZ G
|
ZAWIADOMIENIE O PRZEKAZANIU WNIOSKU I DOKUMENTU WŁAŚCIWEJ JEDNOSTCE PRZYJMUJĄCEJ (art. 10 ust. 4 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2020/1784 z dnia 25 listopada 2020 r. dotyczącego doręczania w państwach członkowskich dokumentów sądowych i pozasądowych w sprawach cywilnych lub handlowych („doręczanie dokumentów”) (1)) |
|
(1)
Dz.U. L 405 z 2.12.2020, s. 40. |
|
Wniosek i dokument zostały przekazane następującej jednostce przyjmującej, która ma właściwość miejscową do jego doręczenia: |
Numer referencyjny jednostki przekazującej:
Numer referencyjny jednostki przyjmującej:
Adresat:
1. WŁAŚCIWA JEDNOSTKA PRZYJMUJĄCA
Nazwa:
Adres:
Ulica i numer/skrytka pocztowa:
Kod pocztowy i miejscowość:
Państwo:
Tel.
Faks ( 11 )
E-mail:
Sporządzono w:
Data:
Podpis lub pieczęć albo podpis elektroniczny lub pieczęć elektroniczna:
FORMULARZ H
|
POTWIERDZENIE ODBIORU PRZESYŁANE JEDNOSTCE PRZEKAZUJĄCEJ PRZEZ WŁAŚCIWĄ JEDNOSTKĘ PRZYJMUJĄCĄ, KTÓRA JEST WŁAŚCIWA MIEJSCOWO (art. 10 ust. 4 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2020/1784 z dnia 25 listopada 2020 r. dotyczącego doręczania w państwach członkowskich dokumentów sądowych i pozasądowych w sprawach cywilnych lub handlowych („doręczanie dokumentów”) (1)) |
|
(1)
Dz.U. L 405 z 2.12.2020, s. 40. |
|
Niniejsze potwierdzenie odbioru powinno zostać przesłane za pośrednictwem zdecentralizowanego systemu informatycznego lub w inny sposób jak najszybciej po wpływie dokumentu, nie później jednak niż w terminie siedmiu dni od jego wpływu (1). |
|
(1)
Obowiązek przesyłania potwierdzenia za pośrednictwem zdecentralizowanego systemu informatycznego ma zastosowanie dopiero od dnia rozpoczęcia stosowania zdecentralizowanego systemu informatycznego zgodnie z art. 37 ust. 2 rozporządzenia (UE) 2020/1784. |
Numer referencyjny jednostki przekazującej:
Numer referencyjny jednostki przyjmującej:
Adresat:
Sporządzono w:
Data:
Podpis lub pieczęć albo podpis elektroniczny lub pieczęć elektroniczna:
FORMULARZ I ( 12 )
|
WNIOSEK O UDZIELENIE INFORMACJI NA TEMAT DORĘCZENIA LUB NIEMOŻNOŚCI DORĘCZENIA DOKUMENTÓW (art. 11 ust. 2 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2020/1784 z dnia 25 listopada 2020 r. dotyczącego doręczania w państwach członkowskich dokumentów sądowych i pozasądowych w sprawach cywilnych lub handlowych („doręczanie dokumentów”) (1)) |
|
(1)
Dz.U. L 405 z 2.12.2020, s. 40. |
|
Doręczenia dokonuje się jak najszybciej. Jeżeli dokonanie doręczenia nie było możliwe w terminie miesiąca od wpływu dokumentu, jednostka przyjmująca informuje o tym jednostkę przekazującą. |
Numer referencyjny jednostki przekazującej:
Numer referencyjny jednostki przyjmującej (jeżeli jest dostępny):
1. WNIOSEK ZOSTAŁ WYSŁANY, ALE NIE OTRZYMANO INFORMACJI NA TEMAT DORĘCZENIA LUB NIEMOŻNOŚCI DORĘCZENIA
Wysłanie wniosku□
data…
Otrzymano potwierdzenie odbioru□
data…
Otrzymano dodatkowe informacje□
2. JEDNOSTKA PRZEKAZUJĄCA
Nazwa:
Punkty 2.2–2.6 są nieobowiązkowe, jeżeli załączono kopię wniosku o doręczenie dokumentów:
Adres:
Ulica i numer/skrytka pocztowa:
Kod pocztowy i miejscowość:
Państwo:
Tel.
Faks ( 13 )
E-mail:
3. JEDNOSTKA PRZYJMUJĄCA
Nazwa:
Poniższe punkty są nieobowiązkowe, jeżeli załączono kopię wniosku o doręczenie dokumentów:
Adres:
Ulica i numer/skrytka pocztowa:
Kod pocztowy i miejscowość:
Państwo:
Tel.
Faks (13)
E-mail:
4. ADRESAT
Imię i nazwisko/nazwa:
Data urodzenia, jeżeli jest znana:
Poniższe punkty są nieobowiązkowe, jeżeli załączono kopię wniosku o doręczenie dokumentów:
Adres:
Ulica i numer/skrytka pocztowa:
Kod pocztowy i miejscowość:
Państwo:
Tel. (13)
Faks (13)
E-mail (13) :
Numer ewidencyjny/numer ubezpieczenia społecznego/numer identyfikacyjny podmiotu/lub odpowiednik (13) :
Wszelkie dodatkowe informacje dotyczące adresata (13) :
Sporządzono w:
Data:
Podpis lub pieczęć albo podpis elektroniczny lub pieczęć elektroniczna:
FORMULARZ J ( 14 )
|
ODPOWIEDŹ NA WNIOSEK O UDZIELENIE INFORMACJI NA TEMAT DORĘCZENIA LUB NIEMOŻNOŚCI DORĘCZENIA DOKUMENTÓW (art. 11 ust. 2 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2020/1784 z dnia 25 listopada 2020 r. dotyczącego doręczania w państwach członkowskich dokumentów sądowych i pozasądowych w sprawach cywilnych lub handlowych („doręczanie dokumentów”) (1)) |
|
(1)
Dz.U. L 405 z 2.12.2020, s. 40. |
Numer referencyjny organu, do którego kierowany jest wniosek:
Numer referencyjny jednostki przekazującej:
Adresat:
1. INFORMACJE NA TEMAT STATUSU DORĘCZENIA DOKUMENTU
Wniosku nie otrzymano□
Wniosek nie może zostać wykonany w terminie miesiąca od wpływu z następujących powodów:
Ustalany jest aktualny adres adresata□
Doręczanie w toku – dokumenty zostały wysłane do adresata, ale nie potwierdzono jeszcze ich dostarczenia□
Doręczanie w toku – dokumenty zostały wysłane do adresata, ale nie upłynął jeszcze termin odmowy przyjęcia□
Nie wyczerpano jeszcze wszystkich możliwości doręczenia□
Dokonano już doręczenia, zob. kopia załączonego poświadczenia□
Na wniosek odpowiedziano w dniu … (data). Odpowiedź w załączniku□
Wniosek o informacje lub dokumenty uzupełniające nie został jeszcze rozpatrzony□
Inne powody□
Zakłada się, że wniosek zostanie wykonany do dnia …
Sporządzono w:
Data:
Podpis lub pieczęć albo podpis elektroniczny lub pieczęć elektroniczna:
FORMULARZ K
|
POŚWIADCZENIE DORĘCZENIA DOKUMENTÓW LUB POŚWIADCZENIE O NIEMOŻNOŚCI DORĘCZENIA DOKUMENTÓW (art. 11 ust. 2, art. 12 ust. 4 i art. 14 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2020/1784 z dnia 25 listopada 2020 r. dotyczącego doręczania w państwach członkowskich dokumentów sądowych i pozasądowych w sprawach cywilnych lub handlowych („doręczanie dokumentów”) (1)) |
|
(1)
Dz.U. L 405 z 2.12.2020, s. 40. |
|
Doręczenia dokonuje się jak najszybciej. Jeżeli dokonanie doręczenia nie było możliwe w terminie miesiąca od wpływu dokumentu, jednostka przyjmująca informuje o tym jednostkę przekazującą (art. 11 ust. 2 rozporządzenia (UE) 2020/1784). |
Numer referencyjny jednostki przekazującej:
Numer referencyjny jednostki przyjmującej:
Adresat:
1. DOKONANIE DORĘCZENIA (art. 14)
Data i adres doręczenia:
Dokument został:
doręczony zgodnie z prawem wezwanego państwa członkowskiego, a mianowicie:
przekazany□
adresatowi do rąk własnych□
innej osobie□
imię i nazwisko:
adres:
ulica i numer/skrytka pocztowa:
kod pocztowy i miejscowość:
państwo:
charakter związku z adresatem:
członek rodziny□ pracownik□inny□
na adres adresata□
na inny adres (proszę określić)□ ( 15 )
doręczony drogą pocztową□
bez potwierdzenia odbioru□
z załączonym potwierdzeniem odbioru□
podpisanym przez adresata□
podpisanym przez inną osobę□
imię i nazwisko:
adres:
ulica i numer/skrytka pocztowa:
kod pocztowy i miejscowość:
państwo:
charakter związku z adresatem:
członek rodziny□ pracownik□ inny□
doręczony elektronicznie (proszę opisać, w jaki sposób):□
inny sposób doręczenia (proszę opisać, w jaki sposób):□
doręczony w następujący szczególny sposób (proszę opisać, w jaki sposób):□
Adresat dokumentu został poinformowany, zgodnie z art. 12 ust. 2 rozporządzenia (UE) 2020/1784, na piśmie, że może odmówić przyjęcia dokumentu, jeżeli nie został on sporządzony w języku, który adresat rozumie, ani w języku urzędowym lub w jednym z języków urzędowych miejsca doręczenia lub jeżeli nie dołączono do niego tłumaczenia na taki język.
2. INFORMACJA ZGODNIE Z ART. 11 UST. 2 rozporządzenia (UE) 2020/1784
Nie było możliwe dokonanie doręczenia dokumentu w terminie miesiąca od jego wpływu□
3. ODMOWA PRZYJĘCIA DOKUMENTU (art. 12 ust. 4 rozporządzenia (UE) 2020/1784)
Adresat odmówił przyjęcia dokumentu ze względu na język dokumentu□
Data próby doręczenia:
Data odmowy, jeżeli jest znana:
Dokument jest załączony do niniejszego poświadczenia.
Tak□
Nie□
4. POWÓD NIEMOŻNOŚCI DORĘCZENIA DOKUMENTU
Adres nieznany
Podjęto działania w celu ustalenia adresu ( 16 ) tak□ nie□
Nie można zlokalizować adresata□
Dokumentu nie można było doręczyć przed datą lub w terminie, które wskazano w pkt 6.2. wniosku o doręczenie dokumentów (formularz A)□
Inne (proszę określić)□
Dokument jest załączony do niniejszego poświadczenia tak□ nie□
Sporządzono w:
Data:
Podpis lub pieczęć albo podpis elektroniczny lub pieczęć elektroniczna:
FORMULARZ L
|
INFORMACJA DLA ADRESATA O PRAWIE ODMOWY PRZYJĘCIA DOKUMENTU (art. 12 ust. 2 i 3 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2020/1784 z dnia 25 listopada 2020 r. dotyczącego doręczania w państwach członkowskich dokumentów sądowych i pozasądowych w sprawach cywilnych lub handlowych („doręczanie dokumentów”) (1)) |
|
(1)
Dz.U. L 405 z 2.12.2020, s. 40. |
Adresat:
I. INFORMACJA DLA ADRESATA
Załączony dokument jest doręczany zgodnie z rozporządzeniem (UE) 2020/1784.
Adresat może odmówić przyjęcia załączonego dokumentu, jeżeli nie został on sporządzony w języku, który rozumie, ani w języku urzędowym lub w jednym z języków urzędowych miejsca doręczenia lub jeżeli nie dołączono do niego tłumaczenia na taki język.
Jeżeli adresat chce skorzystać z tego prawa, musi odmówić przyjęcia dokumentu w momencie jego doręczenia bezpośrednio w obecności osoby doręczającej dokument albo w terminie dwóch tygodni od dnia doręczenia wypełnić i zwrócić na niżej wskazany adres niniejszy formularz lub pisemne oświadczenie o odmowie przyjęcia załączonego dokumentu ze względu na język, w którym został dostarczony.
Uwaga: jeżeli adresat odmówi przyjęcia załączonego dokumentu, ale sąd lub organ, przed którym toczy się postępowanie, w toku którego powstała potrzeba doręczenia dokumentu, zdecyduje następnie, że odmowa nie była zasadna, ten sąd lub organ mogą zastosować skutki prawne przewidziane w prawie państwa członkowskiego forum w związku z niezasadną odmową przyjęcia dokumentu, takie jak uznanie doręczenia za skuteczne.
II. ADRES, NA KTÓRY NALEŻY ZWRÓCIĆ FORMULARZ ( 17 ):
Nazwa:
Adres:
Ulica i numer/skrytka pocztowa:
Kod pocztowy i miejscowość:
Państwo:
Numer referencyjny:
Tel.
Faks ( 18 )
E-mail:
III. OŚWIADCZENIE ADRESATA ( 19 ):
Niniejszym odmawiam przyjęcia dokumentu, ponieważ nie został on sporządzony w języku, który rozumiem, ani w języku urzędowym lub w jednym z języków urzędowych miejsca doręczenia, ani nie dołączono do niego tłumaczenia na taki język.
Rozumiem następujący(-e) język(i):
|
bułgarski |
□ |
litewski |
□ |
|
hiszpański |
□ |
węgierski |
□ |
|
czeski |
□ |
maltański |
□ |
|
niemiecki |
□ |
niderlandzki |
□ |
|
estoński |
□ |
polski |
□ |
|
grecki |
□ |
portugalski |
□ |
|
angielski |
□ |
rumuński |
□ |
|
francuski |
□ |
słowacki |
□ |
|
irlandzki |
□ |
słoweński |
□ |
|
chorwacki |
□ |
fiński |
□ |
|
włoski |
□ |
szwedzki |
□ |
|
łotewski |
□ |
||
inny□ (proszę określić): …
Sporządzono w:
Data:
Podpis lub pieczęć albo podpis elektroniczny lub pieczęć elektroniczna:
ZAŁĄCZNIK II
Uchylone rozporządzenie i wykaz jego kolejnych zmian
|
Rozporządzenie (WE) nr 1393/2007 Parlamentu Europejskiego i Rady z dnia 13 listopada 2007 r. dotyczące doręczania w państwach członkowskich dokumentów sądowych i pozasądowych w sprawach cywilnych i handlowych („doręczanie dokumentów”) oraz uchylające rozporządzenie Rady (WE) nr 1348/2000 (Dz.U. L 324 z 10.12.2007, s. 79). |
|
|
Rozporządzenie Rady (UE) nr 517/2013 z dnia 13 maja 2013 r. dostosowujące niektóre rozporządzenia i decyzje w takich dziedzinach, jak swobodny przepływ towarów, swobodny przepływ osób, prawo spółek, polityka konkurencji, rolnictwo, bezpieczeństwo żywności, polityka weterynaryjna i fitosanitarna, polityka transportowa, energia, podatki, statystyka, sieci transeuropejskie, wymiar sprawiedliwości i prawa podstawowe, sprawiedliwość, wolność i bezpieczeństwo, środowisko, unia celna, stosunki zewnętrzne, polityka zagraniczna, bezpieczeństwa i obrony oraz instytucje w tej dziedzinie, w związku z przystąpieniem Republiki Chorwacji (Dz.U. L 158 z 10.6.2013, s. 1). |
Wyłącznie zmiany załączników I i II do rozporządzenia (WE) nr 1393/2007 |
ZAŁĄCZNIK III
TABELA KORELACJI
|
Rozporządzenie (WE) nr 1393/2007 |
Niniejsze rozporządzenie |
|
art. 1 ust. 1 |
art. 1 ust. 1 |
|
art. 1 ust. 2 |
art. 1 ust. 2 |
|
art. 1 ust. 3 |
– |
|
– |
art. 1 ust. 3 |
|
– |
art. 2 |
|
art. 2 |
art. 3 |
|
art. 3 |
art. 4 |
|
– |
art. 5 ust. 2, 3 i 4 |
|
– |
art. 6 |
|
– |
art. 7 |
|
art. 4 ust. 1 |
art. 8 ust. 1 |
|
art. 4 ust. 2 |
art. 5 ust. 1 |
|
art. 4 ust. 3 |
art. 8 ust. 2 |
|
art. 4 ust. 4 |
art. 8 ust. 3 |
|
art. 4 ust. 5 |
art. 8 ust. 4 |
|
art. 5 |
art. 9 |
|
art. 6 |
art. 10 |
|
art. 7 |
art. 11 |
|
art. 8 ust. 1 |
art. 12 ust. 1, 2 i 3 |
|
art. 8 ust. 2 |
art. 12 ust. 4 |
|
art. 8 ust. 3 |
art. 12 ust. 5 |
|
art. 8 ust. 4 |
art. 12 ust. 6 |
|
art. 8 ust. 5 |
art. 12 ust. 7 |
|
art. 9 |
art. 13 |
|
art. 10 |
art. 14 |
|
art. 11 |
art. 15 |
|
art. 12 |
art. 16 |
|
art. 13 |
art. 17 |
|
art. 14 |
art. 18 |
|
– |
art. 19 |
|
art. 15 |
art. 20 ust. 1 |
|
– |
art. 20 ust. 2 |
|
art. 16 |
art. 21 |
|
art. 17 |
art. 23 |
|
– |
art. 24 |
|
– |
art. 25 |
|
art. 18 |
art. 26 |
|
– |
art. 27 |
|
– |
art. 28 |
|
art. 19 |
art. 22 |
|
art. 20 |
art. 29 |
|
art. 21 |
art. 30 |
|
– |
art. 31 ust. 1 |
|
– |
art. 31 ust. 2 |
|
art. 22 ust. 1 |
art. 31 ust. 3 |
|
art. 22 ust. 2 |
art. 31 ust. 4 |
|
art. 22 ust. 3 |
art. 31 ust. 5 |
|
art. 22 ust. 4 |
art. 31 ust. 6 |
|
– |
art. 32 |
|
art. 23 ust. 1 |
art. 33 ust. 1 |
|
– |
art. 33 ust. 2 |
|
art. 23 ust. 2 |
art. 33 ust. 3 |
|
art. 23 ust. 3 |
art. 33 ust. 4 |
|
– |
art. 34 |
|
art. 24 |
art. 35 ust. 1 |
|
– |
art. 35 ust. 2 |
|
art. 25 |
art. 36 |
|
art. 26 |
art. 37 |
|
załącznik I |
załącznik I |
|
załącznik II |
załącznik I |
|
– |
załącznik II |
|
załącznik III |
załącznik III |
( 1 ) Dz.U. C 261 z 27.8.1997, str. 1. Tego samego dnia, w którym sporządzono Konwencję, Rada przyjęła do wiadomości sprawozdanie wyjaśniające, zawarte na str. 26 ww. Dziennika Urzędowego.
( 2 ) Dz.U. L 160 z 30.6.2000, str. 37.
( 3 ) Punkt nieobowiązkowy.
( 4 ) W przypadku więcej niż jednego wnioskodawcy należy zamieścić informacje określone w pkt 3.1–3.5.
( 5 ) Punkt ten dotyczy wyłącznie państw członkowskich, które mają kilka języków urzędowych.
( 6 ) Punkt ten ma zastosowanie dopiero od dnia rozpoczęcia stosowania zdecentralizowanego systemu informatycznego zgodnie z art. 37 ust. 2 rozporządzenia (UE) 2020/1784.
( 7 ) Stosowanie tego formularza nie jest obowiązkowe.
( 8 ) Punkt nieobowiązkowy.
( 9 ) Stosowanie tego formularza nie jest obowiązkowe.
( 10 ) Punkt nieobowiązkowy.
( 11 ) Punkt nieobowiązkowy.
( 12 ) Stosowanie tego formularza nie jest obowiązkowe.
( 13 ) Punkt nieobowiązkowy.
( 14 ) Stosowanie tego formularza nie jest obowiązkowe.
( 15 ) Adres ustalony przez jednostkę przyjmującą zgodnie z art. 7 ust. 2 lit. c) rozporządzenia (UE) 2020/1784.
( 16 ) Punkt ten dotyczy wyłącznie tych państw członkowskich, które zapewniają pomoc zgodnie z art. 7 ust. 2 lit. c) rozporządzenia (UE) 2020/1784.
( 17 ) Wypełnia organ dokonujący doręczenia.
( 18 ) Punkt nieobowiązkowy.
( 19 ) Wypełnia i podpisuje adresat.