1.   Het in artikel 6 van Verordening (EU) nr. 608/2013 genoemde verzoek tot optreden van de douaneautoriteiten ten aanzien van de goederen waarvan wordt vermoed dat zij inbreuk maken op een intellectuele-eigendomsrecht (verzoek tot optreden) wordt gedaan met gebruikmaking van het formulier in bijlage I van deze verordening.

2.   Het in artikel 12 van Verordening (EU) nr. 608/2013 genoemde verzoek tot verlenging van de termijn waarbinnen de douaneautoriteiten moeten optreden (verzoek om verlenging), wordt gedaan met gebruikmaking van het formulier in bijlage II.

3.   De in de bijlagen I en II opgenomen formulieren worden ingevuld aan de hand van de aanwijzingen in bijlage III voor het invullen van de formulieren.

1

KOPIE VOOR DE BEVOEGDE DOUANEDIENST

1

EUROPESE UNIE – VERZOEK TOT OPTREDEN

1. Aanvrager

Naam (*):

Adres (*):

Stad (*):

Postcode:

Land (*):

EORI-nummer:

TIN-nummer:

Nationaal registratienummer:

Telefoonnummer (+):

Mobiele telefoonnummer (+):

Faxnummer (+):

E-mail:

Website:

Voor intern gebruik van de douane

Datum van ontvangst

Registratienummer voor de aanvraag

INTELLECTUELE-EIGENDOMSRECHTEN

VERZOEK TOT OPTREDEN DOOR DE DOUANEAUTORITEITEN

overeenkomstig artikel 6 van Verordening (EU) nr. 608/2013

2 (*). Unieverzoek

Nationaal verzoek

3 (*). Status van de aanvrager

Houder van het recht

Groep producenten van producten met een geografische aanduiding of een vertegenwoordiger van een dergelijke groep

Gemachtigde persoon of entiteit om van het intellectuele-eigendomsrecht gebruik te maken

Marktdeelnemer die gerechtigd is een geografische aanduiding te gebruiken

Beheerorgaan voor de collectieve IE-rechten

Controledienst of autoriteit die bevoegd is voor een geografische aanduiding

Instelling voor de verdediging van beroepsbelangen

Houder van een exclusieve licentie die geldig is voor twee of meer lidstaten

4. Vertegenwoordiger die het verzoek namens de aanvrager indient:

Onderneming:

Naam (*):

Adres (*):

Stad (*):

Postcode:

Land (*):

Telefoonnummer(+):

Mobiele telefoonnummer (+):

Bewijsmateriaal van de bevoegdheden van de vertegenwoordigers om op te treden is bijgevoegd

Faxnummer: (+)

5 (*). Soort recht waarop het verzoek betrekking heeft

Nationaal fabrieks- of handelsmerk (NTM)

Geografische aanduiding/ oorsprongsbenaming:

Communautair fabrieks- of handelsmerk (CTM)

voor landbouwproducten en levensmiddelen (CGIP)

Internationaal geregistreerd handelsmerk (ITM)

voor wijn (CGIW)

Geregistreerd nationaal model (ND)

voor gearomatiseerde dranken op basis van wijnbouwproducten (CGIA)

Geregistreerd gemeenschapsmodel (CDR)

voor gedistilleerde dranken (CGIS)

Internationaal geregistreerd model (ICD)

voor andere producten (NGI)

Niet-geregistreerd gemeenschapsmodel (CDU)

zoals vermeld in overeenkomsten tussen de Unie en derde landen (CGIL)

Auteursrecht of naburig recht (NCPR)

Kwekersrecht:

Handelsbenaming (NTN)

nationaal (NPVR)

Topografie van een halfgeleiderproduct (NTSP)

communautair (CPVR)

Een octrooi overeenkomstig de nationale wetgeving (NPT)

Aanvullend beschermingscertificaat:

Een octrooi overeenkomstig de wetgeving van de Unie (UPT)

voor geneesmiddelen (SPCM)

Gebruiksmodel (NUM)

voor gewasbeschermingsmiddelen (SPCP)

6 (*). De lidstaat of, in het geval van een Unieverzoek, de lidstaten waarin om optreden van de douaneautoriteiten wordt verzocht

ALLE LIDSTATEN

BE

BG

CZ

DK

DE

EE

IE

EL

ES

FR

HR

IT

CY

LV

LT

LU

HU

MT

NL

AT

PL

PT

RO

SI

SK

FI

SE

UK

7. Vertegenwoordiger voor juridische kwesties

Onderneming:

Naam (*):

Adres (*):

Stad (*):

Postcode:

Land (*):

Telefoonnummer (+):

Mobiele telefoonnummer (+):

Faxnummer (+):

E-mail:

Website:

8. Vertegenwoordiger voor technische kwesties

Onderneming:

Naam (*):

Adres (*):

Stad (*):

Postcode:

Land (*):

Telefoonnummer (+):

Mobiele telefoonnummer (+):

Faxnummer (+):

E-mail:

Website:

9. In geval van een Unieverzoek zijn de gegevens van de aangewezen vertegenwoordigers voor de juridische en technische kwesties opgenomen in bijlage nr. …

10. Procedure voor een kleine zending

Ik verzoek om gebruik van de procedure in artikel 26 van Verordening (EU) nr. 608/2013 en, indien gewenst door de douaneautoriteiten, om de kosten te dragen die verband houden met de vernietiging van goederen volgens deze procedure.

(*) deze velden moeten verplicht worden ingevuld

(+) ten minste één van deze velden moet worden ingevuld

11 (*). Lijst met rechten waarop het verzoek betrekking heeft

nr.

Soort recht

Registratienummer

Datum van registratie

Vervaldatum

Lijst van goederen waarop het recht betrekking heeft

Voor verdere rechten, zie bijlage nr. …

Beperkte behandeling

Authentieke goederen

12. Gegevens over de goederen (*)

Beperkte behandeling

Intellectuele-eigendomsrecht nr.:

Beschrijving van de goederen (*):

GN-tariefnummer:

Douanewaarde:

Gemiddelde Europese marktwaarde:

Nationale marktwaarde:

Zie bijgevoegde bijlage nr. …

13. Onderscheidende kenmerken van de goederen (*)

Beperkte behandeling

Plaats van de kenmerken op de goederen (*):

Beschrijving (*):

Zie bijgevoegde bijlage nr. …

14. Plaats van productie (*)

Beperkte behandeling

Land:

Bedrijf:

Adres:

Stad:

Zie bijgevoegde bijlage nr. …

15. Betrokken ondernemingen (*)

Beperkte behandeling

Rol:

Naam (*):

Adres:

Stad:

Zie bijgevoegde bijlage nr. …

16. Handelaren (*)

Beperkte behandeling

Zie bijgevoegde bijlage nr. …

17. Gegevens over het in- en uitklaren en de distributie van de goederen

Beperkte behandeling

Zie bijgevoegde bijlage nr. …

18. Colli

Beperkte behandeling

Aard van de colli:

Het aantal colli:

Beschrijving (inclusief onderscheidende kenmerken):

Zie bijgevoegde bijlage nr. …

19. Begeleidende documenten

Beperkte behandeling

Soort document:

Beschrijving:

Zie bijgevoegde bijlage nr. …