EUR-Lex Access to European Union law
This document is an excerpt from the EUR-Lex website
Document 52012DC0736
COMMUNICATION FROM THE COMMISSION TO THE EUROPEAN PARLIAMENT, THE COUNCIL, THE EUROPEAN ECONOMIC AND SOCIAL COMMITTEE AND THE COMMITTEE OF THE REGIONS eHealth Action Plan 2012-2020 - Innovative healthcare for the 21st century
KOMISIJAS PAZIŅOJUMS EIROPAS PARLAMENTAM, PADOMEI, EIROPAS EKONOMIKAS UN SOCIĀLO LIETU KOMITEJAI UN REĢIONU KOMITEJAI E-veselības rīcības plāns 2012.–2020. gadam — inovatīva veselības aprūpe 21. gadsimtam
KOMISIJAS PAZIŅOJUMS EIROPAS PARLAMENTAM, PADOMEI, EIROPAS EKONOMIKAS UN SOCIĀLO LIETU KOMITEJAI UN REĢIONU KOMITEJAI E-veselības rīcības plāns 2012.–2020. gadam — inovatīva veselības aprūpe 21. gadsimtam
/* COM/2012/0736 final */
KOMISIJAS PAZIŅOJUMS EIROPAS PARLAMENTAM, PADOMEI, EIROPAS EKONOMIKAS UN SOCIĀLO LIETU KOMITEJAI UN REĢIONU KOMITEJAI E-veselības rīcības plāns 2012.–2020. gadam — inovatīva veselības aprūpe 21. gadsimtam /* COM/2012/0736 final */
KOMISIJAS PAZIŅOJUMS EIROPAS
PARLAMENTAM, PADOMEI, EIROPAS EKONOMIKAS UN SOCIĀLO LIETU KOMITEJAI UN
REĢIONU KOMITEJAI E-veselības
rīcības plāns 2012.–2020. gadam — inovatīva
veselības aprūpe 21. gadsimtam SATURS KOMISIJAS PAZIŅOJUMS EIROPAS PARLAMENTAM,
PADOMEI, EIROPAS EKONOMIKAS UN SOCIĀLO LIETU KOMITEJAI UN REĢIONU
KOMITEJAI E-veselības rīcības plāns
2012.–2020. gadam — inovatīva veselības aprūpe
21. gadsimtam................................................................................................................... 2 1........... Ievads............................................................................................................................ 4 2........... Ar e-veselību saistītie
izaicinājumi un iespējas Eiropā........................................................ 5 2.1........ Eiropas veselības aprūpes
sistēmas izaicinājumu priekšā................................................... 5 2.2........ Iespējas. Tirgus potenciāla
izmantošana........................................................................... 6 2.3........ Šķēršļi
e-veselības ieviešanai........................................................................................... 6 3........... Redzējums...................................................................................................................... 7 4........... E-veselības pakalpojumu
plašākas sadarbspējas panākšana............................................. 8 4.1........ Tehniskā un semantiskā
līmeņa jautājumu risināšana, atbalstot ES mēroga
standartus, sadarbspējas testēšanu un sertifikāciju..................................................................................................................... 8 4.2........ Organizatoriskā aspekta
jautājumu risināšana................................................................... 9 4.3........ Juridisko jautājumu
risināšana........................................................................................ 10 5........... Pētniecības,
izstrādes, inovācijas un konkurētspējas atbalstīšana
e-veselības jomā.......... 12 5.1........ Pētniecības,
izstrādes un inovācijas atbalstīšana.............................................................. 12 5.2........ Konkurētspējīga
e-veselības tirgus attīstības sekmēšana................................................. 14 6........... E-veselības izmantošanas
sekmēšana un plašākas ieviešanas nodrošināšana.................... 14 6.1........ Eiropas infrastruktūras
savienošanas instruments............................................................ 14 6.2........ Kohēzijas politika......................................................................................................... 14 6.3........ Prasmes un digitālo
veselības pakalpojumu lietotprasme................................................. 15 6.4........ Pievienotās vērtības
noteikšana..................................................................................... 15 7........... Politiskā dialoga un starptautiskās
sadarbības veicināšana e-veselības jomā pasaules
mērogā 16 8........... Secinājumi.................................................................................................................... 16 1. Ievads Informācijas un komunikācijas
tehnoloģiju (IKT) izmantošana sabiedrības veselības un
veselības aprūpes sistēmās var palielināt šo
sistēmu efektivitāti, uzlabot dzīves kvalitāti un
atraisīt inovāciju veselības aprūpes tirgos[1]. Tomēr šis potenciāls lielā
mērā joprojām nav sasniegts, kā 2012. gada maijā
norādīja Igaunijas prezidents Tomass Hendriks Ilvess [Toomas
Hendrik Ilves], neatkarīgās augsta līmeņa
E-veselības darba grupas priekšsēdētājs: "Mēs
zinām, ka attiecībā uz IT risinājumu īstenošanu
veselības aprūpes jomā par vismaz 10 gadiem atpaliekam no
gandrīz jebkuras citas jomas. Plašs citu jomu pakalpojumu klāsts
liecina, ka informācijas tehnoloģiju izmantošana var
revolucionāri mainīt un uzlabot mūsu darbību šajā
nozarē."[2] Pirmais e-veselības rīcības
plāns[3]
tika pieņemts 2004. gadā. Kopš tā laika Eiropas Komisija
izstrādā mērķtiecīgas politikas iniciatīvas
nolūkā sekmēt e-veselības plašu ieviešanu visā ES[4].
Dalībvalstis ir reaģējušas aktīvi, demonstrējot
stingru apņemšanos īstenot e-veselības politikas programmu, it
sevišķi piedaloties nozīmīgos liela mēroga pilotprojektos,
piemēram, epSOS[5].
2011. gadā pieņemot Direktīvu par pacientu tiesību
piemērošanu pārrobežu veselības aprūpē[6] un
tās 14. pantu, ar ko tika izveidots e-veselības tīkls, tika
sperts vēl viens solis uz oficiālu sadarbību e-veselības
jomā ar mērķi panākt pēc iespējas lielākus
sociālos un ekonomiskos ieguvumus, nodrošinot e-veselības
sistēmu sadarbspēju un ieviešanu. Lai gan ir gūtas šādas
ievērojamas sekmes, joprojām pastāv šķēršļi, kas
jāpārvar, lai izmantotu visas priekšrocības, ko sniegtu
pilnīgi izstrādāta un sadarbspējīga e-veselības
sistēma Eiropā. Jaunā e-veselības rīcības
plāna mērķis ir šiem šķēršļiem pievērsties
un tos novērst. Tajā ir precizēta e-veselības politikas
joma un ieskicēts redzējums par e-veselības attīstību
Eiropā atbilstoši stratēģijas "Eiropa 2020"[7] un
Eiropas digitalizācijas programmas mērķiem[8].
Tajā ir norādītas un konsolidētas darbības
e-veselības potenciāla īstenošanai, raksturotas ES funkcijas
šajā jomā, savukārt dalībvalstis un ieinteresētās
personas tiek aicinātas sadarboties. 2. Ar e-veselību
saistītie izaicinājumi un iespējas Eiropā 2.1. Eiropas
veselības aprūpes sistēmas izaicinājumu priekšā ES 27 dalībvalstu sabiedrības
veselības aprūpes sistēmu izdevumi 1990. gadā bija
vidēji 5,9 % IKP, 2010. gadā pieauga līdz 7,2 %
IKP un saskaņā ar prognozēm varētu turpināt
palielināties līdz 8,5 % IKP 2060. gadā
iedzīvotāju novecošanas un citu sociāli ekonomisku un
kultūras faktoru dēļ[9].
Turklāt prognozētie izdevumi par ilgtermiņa aprūpi
prognozes periodā vidēji varētu palielināties gandrīz
divkārt[10].
Līdztekus ir paredzams, ka darbspējas vecuma iedzīvotāju
skaits krasi samazināsies no 61 % līdz 51 %
kopējā iedzīvotāju skaita, savukārt vecu (65+) un
ļoti vecu (80+) cilvēku proporcija ES iedzīvotāju vidū
saskaņā ar prognozēm attiecīgi palielināsies no
17,4 % 2010. gadā līdz 30 % 2060. gadā un no
4,7 % 2010. gadā līdz 12,1 % 2060. gadā[11]. Šo pārmaiņu ietekme ir jūtama
jau tagad, un tā ir sevišķi spēcīga laikā, kad
publiskā sektora budžets ir pakļauts pastiprinātam spiedienam,
pastāvīgi samazinās veselības aprūpes darbinieku
skaits[12],
pieaug hronisko slimību biežums un iedzīvotāji pieprasa un gaida
aizvien augstākas kvalitātes pakalpojumus un sociālo
aprūpi. Lai panāktu veselības
aizsardzības sistēmu ilgtspēju, līdztekus nodrošinot
pakalpojumu pieejamību visiem iedzīvotājiem, ir vajadzīgas
fundamentālas strukturālās reformas. Šo centienu ietvaros
Eiropai jāsamazina kopējais regulatīvais slogs, līdztekus
garantējot drošumu. E-veselība un labklājība ir jomas ar
lielu izaugsmes potenciālu un inovācijas iespējām, ko it
sevišķi var īstenot, atraisot veselības aprūpes datu
efektīvas apmaiņas sniegtās iespējas. Tomēr ekonomikas
krīzes, tirgus sadrumstalotības un citu šķēršļu radītie
turpmāk aplūkotie izaicinājumi ierobežo ieguvumus, ko
e-veselība varētu sniegt veselības aprūpei, veselības
aizsardzības sistēmām, ekonomikai un indivīdiem, un liedz
veselības pakalpojumu tirgum attīstīties tik strauji, kā
tika cerēts 2007. gadā, kad Komisija e-veselību nosauca par
vienu no sešiem daudzsološākajiem pirmtirgiem[13]. 2.2. Iespējas.
Tirgus potenciāla izmantošana Neraugoties uz ekonomikas krīzi,
e-veselībai ir spēcīgs tirgus potenciāls. Pasaules
telemedicīnas tirgus no 9,8 miljardiem ASV dolāru
2010. gadā ir palielinājies līdz 11,6 miljardiem ASV
dolāru 2011. gadā, un ir paredzams, ka tas turpinās
palielināties līdz 27,3 miljardiem ASV dolāru
2016. gadā, kas nozīmētu salikto gada izaugsmes
rādītāju 18,6 % apmērā[14]. Strauji
pieaug labklājības tirgus, ko sekmē digitālās
tehnoloģijas (mobilo tālruņu lietojumprogrammas, ierīces).
Bezvadu sakaru tehnoloģiju un veselības aprūpes
ierīču, kā arī sabiedrības veselības un
sociālās aprūpes nozaru konverģence ļauj rasties
jauniem uzņēmumiem. Ļoti
daudzsološi tirgi būtu pārstrukturēta aprūpes pakalpojumu
sniegšana un senioru ekonomika. E-veselība var sniegt labumu ne vien
iedzīvotājiem, pacientiem, veselības un sociālās
aprūpes speciālistiem, bet arī sabiedrības veselības
organizācijām un publiskā sektora iestādēm. Ja
e-veselība tiek īstenota efektīvi, tā nodrošina
individualizētāku, uz iedzīvotājiem vērstu
veselības aprūpi, kas ir mērķtiecīgāka,
iedarbīgāka un efektīvāka un palīdz samazināt
kļūdu skaitu, kā arī hospitalizācijas ilgumu. Tā
sekmē sociālekonomisko integrāciju un vienlīdzību,
dzīves kvalitāti un pacienta līdzdalības veicināšanu[15],
veicinot lielāku pārredzamību, pakalpojumu un informācijas
pieejamību un sociālo plašsaziņas līdzekļu izmantošanu
veselības jomā. Šādi ieguvumi ir konstatēti
saistībā ar telemedicīnas izmantošanu, lai aprūpētu
pacientus ar hroniskām slimībām vai garīgās veselības
problēmām un veicinātu veselību[16].
Līdzīgi ieguvumi ir konstatēti attiecībā uz
terapijām ar tehnoloģiju iesaisti — šīs terapijas var
efektīvi papildināt standarta medicīnisko aprūpi un uzlabot
terapijas izmaksu efektivitāti —, kā arī
attiecībā uz sadarbspējīgu elektronisko slimības
vēsturu sistēmu un elektronisku recepšu izrakstīšanas
sistēmu izmantošanu, ja to veic ar pienācīgu rūpību[17]. Kad ieguvumu vērtība sāk
pārsniegt ieguldījumu izmaksas, tīrā ieguvuma apmērs
pieaug un kļūst nozīmīgs. Valstīs, kurās tiek
īstenotas korekciju programmas, e-veselība ir ieguvusi lielu
nozīmi kā sistēmu un to kontroles lietderības un
efektivitātes uzlabošanas un izdevumu samazināšanas līdzeklis[18].
Visbeidzot, e-veselības sekmēšana ir viens no konkrētiem
pasākumiem ES pilsoņu brīvas pārvietošanās
veicināšanai ES[19]. 2.3. Šķēršļi
e-veselības ieviešanai Neraugoties uz iespējām un
ieguvumiem, e-veselības plašāku izmantošanu kavē būtiski
šķēršļi[20]: ·
neinformētība par e-veselības
risinājumiem un neuzticēšanās tiem pacientu, iedzīvotāju
un veselības aprūpes speciālistu vidū; ·
e-veselības pakalpojumu sadarbspējas
trūkums; ·
ierobežotie liela mēroga pierādījumi
par e-veselības instrumentu un pakalpojumu izmaksu efektivitāti; ·
juridiskās skaidrības trūkums
attiecībā uz mobilo tālruņu lietojumprogrammām
veselības aprūpes un labklājības jomā un
pārredzamības trūkums attiecībā uz šādu
lietojumprogrammu iegūto datu izmantojumu; ·
nepietiekams vai sadrumstalots tiesiskais
regulējums, tostarp e-veselības pakalpojumu kompensācijas
sistēmu trūkums; ·
lielas sākotnējās izmaksas, kas
saistītas ar e-veselības sistēmu ieviešanu; ·
IKT pakalpojumu pieejamības
reģionālās atšķirības, ierobežota pieejamība
mazattīstītos apgabalos. Vienas tirgus problēmas cēlonis var
būt vairāki šķēršļi, piemēram, atrisināt
nopietno veselības aprūpes datu apmaiņas trūkuma
problēmu var, tikai koordinēti novēršot tiesisko regulējumu
sadrumstalotību, juridiskās skaidrības trūkumu un
sadarbspējas trūkumu. 3. Redzējums Šā darbības plāna
redzējums paredz izmantot un attīstīt e-veselību, lai
pārvarētu vairākus nopietnākos 21. gadsimta
pirmās puses izaicinājumus sabiedrības veselības un
veselības aizsardzības sistēmu jomā: –
uzlabot tādu pacientu aprūpi, kuri sirgst
ar hroniskām slimībām un multimorbiditāti
(vairākām slimībām vienlaikus), un nostiprināt
efektīvu profilakses un veselības veicināšanas praksi; –
uzlabot veselības aizsardzības
sistēmu ilgtspēju un efektivitāti, atraisot inovāciju,
sekmējot uz pacientu/iedzīvotāju vērstu aprūpi un
iedzīvotāju līdzdalību, kā arī organizatoriskas
izmaiņas; –
veicināt pārrobežu veselības
aprūpi, veselības aprūpes drošumu, solidaritāti,
universālumu un taisnīgumu; –
uzlabot tiesiskos un tirgus apstākļus
e-veselības produktu un pakalpojumu izstrādei. Rīcības plānā ir
aplūkoti minētie šķēršļi un ir izvirzīti
šādi darbības uzdevumi: –
panākt e-veselības pakalpojumu
plašāku sadarbspēju; –
atbalstīt pētniecību, izstrādi
un inovāciju e-veselības un labklājības jomā, lai
risinātu lietotājdraudzīgu instrumentu un pakalpojumu
pieejamības trūkuma problēmu; –
sekmēt e-veselības izmantošanu un
plašāku ieviešanu; –
veicināt politisko dialogu un starptautisko
sadarbību e-veselības jomā pasaules mērogā. Rīcības plānā ir
uzsvērti pārrobežu pasākumi, taču jānorāda, ka ES
līmenī ieguldītais darbs būtiski ietekmē
situāciju valsts līmenī un otrādi. Tāpēc valsts
un reģionālās iestādes, veselības aprūpes un
sociālās aprūpes speciālisti, nozares pārstāvji,
pacienti, pakalpojumu sniedzēji, pētnieki un ES iestādes
rīcības plānā tiek aicinātas cieši sadarboties. 4. E-veselības
pakalpojumu plašākas sadarbspējas panākšana Komisija apzinās vajadzību pēc
e-veselības sadarbspējas[21]
sistēmas, kuras pamatā būtu e-veselības ceļveži un
vispārējā Eiropas sadarbspējas sistēma[22], kas
paredz četrus sadarbspējas līmeņus — juridisko,
organizatorisko, semantisko un tehnisko sadarbspēju. Ar Direktīvu 2011/24/ES izveidotais
e-veselības tīkls ir ES līmenī galvenā
stratēģiskā un vadības struktūra, kura tiecas
panākt pārrobežu e-veselības pakalpojumu sadarbspēju. Tīkla uzdevums ir izstrādāt
pamatnostādnes par e-veselību, kā paredz minētā
direktīva, un par sadarbspējas sistēmu pārrobežu
e-veselības pakalpojumiem. Komisija līdz 2015. gadam ar e-veselības tīkla atbalstu ierosinās izveidot e-veselības sadarbspējas sistēmu, kuras pamatā būs pētījumu, pilotprojektu un pētniecības projektu rezultāti. 4.1. Tehniskā
un semantiskā līmeņa jautājumu risināšana, atbalstot
ES mēroga standartus, sadarbspējas testēšanu un
sertifikāciju IKT balstītu risinājumu un datu
apmaiņas sadarbspēja ir priekšnoteikums labākai
koordinācijai un integrācijai visā veselības aprūpes
pakalpojumu sniegšanas un veselības aprūpes datu apmaiņas
ķēdē un līdztekus paver ceļu uz ES vienoto
e-veselības tirgu. Eiropas un starptautisku standartu izmantojums ir viens no veidiem,
kā nodrošināt IKT risinājumu sadarbspēju
vispārējā līmenī[23]. Tomēr e-veselības jomā
šādi standarti bieži vien nav pietiekami konkrēti[24]. Pēc
e-veselības tīkla ieteikumiem ES jaunās standartizācijas
regulas[25]
ietvaros tiks norādītas sīkāk izstrādātas
specifikācijas, piemēram, attiecībā uz publiskiem
iepirkumiem, un šīs specifikācijas sniegs ieguldījumu
e-veselības sadarbspējas sistēmas tehniskajā un
semantiskajā līmenī. Konkrēts e-veselības tīkla
mērķis ir sagatavot pamatnostādnes par tādu datu
nepilnīgu sarakstu, kuri jāiekļauj pacientu kartēs un ar
kuriem var apmainīties veselības aprūpes speciālisti, lai
nodrošinātu aprūpes nepārtrauktību un pacientu drošību
pārrobežu mērogā. Turklāt ārkārtīgi
svarīgi ir arī Eiropas un starptautiskie standarti un
specifikācijas, sadarbspējas testēšana, marķēšanas un
sertifikācijas procesi. Vairākos projektos tiek sekmīgi
testēti un īstenoti standarti, atvērta un droša
arhitektūra, klīniskās darbplūsmas un terminoloģijas
apakškopas[26],
kā arī izstrādāti ieteikumi attiecībā uz
politiku, lai sagatavotu e-veselības pakalpojumu ieviešanu lielā
mērogā. Komisija plāno uzlabot sadarbspēju, turpinot
specifikāciju un elementu izstrādi un validāciju. Sākot ar
2012. gadu, Komisija atbalstīs e-veselības tīkla centienus
sagatavot pamatnostādnes par datu kopumu, kas iekļaujams pacientu
kartēs, kuras būs koplietojamas pārrobežu līmenī, un
kopīgus pasākumus sadarbspējīgu elektroniskās
identifikācijas un autentifikācijas[27] funkciju nodrošināšanai
e-veselības jomā, kā arī nostiprinās veselības
aprūpes informācijas un e-veselības pakalpojumu drošību un
zāļu datubāzu sadarbspēju. Līdz
2015. gadam Komisija lūgs e-veselības tīkla atbalstu, lai: • noteiktu
e-veselības sadarbspējas sistēmai vajadzīgās
semantiskās un tehniskās pārrobežu sadarbspējas
specifikācijas un resursus; • ierosinātu
izveidot ES mēroga sistēmu, kas paredzēta e-veselības
sistēmu sadarbspējas testēšanai, kvalitātes
marķēšanai un sertifikācijai. Resursi,
piemēram, vārdu krājumi, tiks ņemti no iepriekšējiem
projektiem vai tobrīd īstenotajiem projektiem, kas
izstrādāti CIP, Septītās pamatprogrammas, ISA
darba programmas[28]
un nākotnē arī programmas "Apvārsnis 2020"
ietvaros, un tos izmantos un uzturēs ierosinātā Eiropas
infrastruktūras savienošanas instrumenta (EISI; sk. šā
paziņojuma 6.1. punktu) ietvaros. 4.2. Organizatoriskā
aspekta jautājumu risināšana Šis sadarbspējas aspekts attiecas uz to,
kā iestādes, piemēram, dažādu dalībvalstu valsts
pārvaldes iestādes, sadarbojas, lai sasniegtu kopīgi
izvirzītus mērķus. Praksē organizatoriska sadarbspēja
nozīmē uzņēmējdarbības procesu un ar to
saistītās datu apmaiņas integrēšanu, kā arī
instrumentu atrašanu savstarpējas palīdzības oficiālai
noteikšanai, kopīgai rīcībai un savstarpēji saistītiem
uzņēmējdarbības procesiem saistībā ar
pārrobežu pakalpojumu sniegšanu[29]. epSOS
projektā ir noteikts, kā dalībvalstis var sadarboties un
integrēt savus procesus, lai ieviestu e-veselības pakalpojumus
visā Eiropā. E-veselības tīkls un EISI paredz šo
rezultātu īstenošanu, līdz ar to pievēršoties
nākamajam pārrobežu e-veselības procesu posmam. Izmantojot šos sasniegumus, Komisija no 2013. gada atbalstīs konkrētus pasākumus, kuru mērķis ir pārrobežu e-veselības procesu ciešāka integrācija. Tā sagatavos priekšlikumus par organizatoriskiem jautājumiem nolūkā sekmēt sadarbību ES. 4.3. Juridisko
jautājumu risināšana Juridisko šķēršļu
novēršana ir priekšnoteikums e-veselības ieviešanai Eiropā.
Direktīva par pacientu tiesību piemērošanu pārrobežu
veselības aprūpē sekmēs šāda mērķa sasniegšanu,
jo tā precizē pacientu tiesības saņemt pārrobežu
veselības aprūpi, tostarp attālināti — ar
telemedicīnas palīdzību. Komisijas dienestu darba dokuments par
pašreizējā ES tiesiskā regulējuma piemērojamību
telemedicīnas pakalpojumiem[30]
precizē ES tiesību aktus, kas attiecas uz tādiem
jautājumiem kā kompensācija, atbildība, veselības
aprūpes speciālistu licencēšana un datu aizsardzība —
jautājumiem, kuri ir aktuāli, sniedzot pārrobežu
telemedicīnas pakalpojumus. Komisija no 2013. gada iesaistīsies
diskusijās par juridiskiem jautājumiem, kas skar e-veselību, gan
e-veselības tīklā, gan citos forumos, piemēram, izmantojot
Eiropas inovācijas partnerību aktīvām un
veselīgām vecumdienām (EIP AVV), kā arī veiks
juridisko darbu starpnozaru līmenī, lai e-veselību
sasaistītu ar citu veidu IKT balstītu inovāciju; pirmie
secinājumi varētu būt gaidāmi 2013.–2014. gadā. Komisija arī dalībvalstu vidū
ievadīs diskusijas par e-veselības pakalpojumu kompensācijas
sistēmām, pamatojoties uz lietderības un efektivitātes
kritērijiem. 2013. gadā
Komisija sāks pētījumu gaidāmās 2014.–2020. gada
Veselības aizsardzības programmas[31] ietvaros; programmas mērķis ir
analizēt dalībvalstu tiesību aktus par elektroniskajām
slimības vēsturēm, lai sniegtu e-veselības tīklam
ieteikumus par sadarbspējas juridiskajiem aspektiem. Iedzīvotāju un pacientu
līdzdalības veicināšana: datu aizsardzības noteikumu
pārskatīšana Ir svarīgi noteikt aizsardzības
pasākumus, lai ļautu iedzīvotājiem bez bažām izmantot
veselības un labklājības lietojumprogrammas un vēlāk
nodrošināt "lietotāju radīto datu integrēšanu
oficiālajos medicīniskajos datos, lai aprūpe būtu
mazāk sadrumstalota, individualizētāka un pacientiem
lietderīgāka"[32]. Efektīva datu aizsardzība ir
priekšnoteikums, lai panāktu uzticēšanos e-veselībai. Tā ir
arī svarīgs stimuls e-veselības veiksmīgai pārrobežu
ieviešanai, kurā liela nozīme ir veselības aprūpes datu
pārrobežu apmaiņas noteikumu saskaņošanai. 2012. gada
janvārī Komisija pieņēma priekšlikumu regulai, ar ko nosaka
vispārīgo ES datu aizsardzības regulējumu[33],
nolūkā modernizēt pašreizējos datu aizsardzības
noteikumus un nostiprināt to saskaņotību[34]. Gan
E-veselības darba grupas ziņojums, gan sabiedriskās apspriešanas
procesā iesniegtie komentāri[35] par E-veselības rīcības
plānu liecina par lielu interesi par jēdziena
"īpašumtiesības" un datu kontroles apspriešanu, līdztekus
sniedzot vairāk skaidrības par nosacījumiem, kas
piemērojami piekļuvei veselības aprūpes datiem un to
pēcākai izmantošanai pētniecības un sabiedrības
veselības aizsardzības vajadzībām, un par šādu datu
apriti veselības un sociālās aprūpes sistēmās, ja
tie ir pienācīgi aizsargāti. Datu aizsardzības jautājumi
jārisina arī attiecībā uz mākoņdatošanas[36]
infrastruktūras un pakalpojumu izmantošanu veselības aprūpes un
labklājības datu apstrādei. E-veselības un labklājības IKT
iniciatīvās būtu sistēmiski un pēc noklusējuma
jāiestrādā privātuma princips, kā arī
jāizmanto privātuma aizsardzību veicinošas tehnoloģijas (PET),
kā paredzēts ierosinātajā datu aizsardzības
regulā. Minētajā regulā ir ietverti jauni principi, kas
ļaus ieviest uzticamus rīkus, piemēram, princips, ka datu
pārziņi atbild par savā rīcībā esošo datu
apstrādi, veic datu aizsardzības ietekmes novērtējumus un
ievēro pastiprinātas drošības prasības[37]. Atbilstoši E-veselības darba grupas
ieteikumiem un pēc ierosinātās datu aizsardzības regulas pieņemšanas
Komisija izmantos regulā paredzētos mehānismus, lai sniegtu
norādījumus par ES datu aizsardzības tiesību normu
piemērošanu veselības aprūpes pakalpojumiem. Skaidrības trūkuma novēršana
juridiskos un citos jautājumos, kas saistīti ar "mobilo veselību"
("m-veselību") un "veselības aprūpes un
labklājības lietojumprogrammām" Līdztekus mobilās veselības un
labklājības tirgus izaugsmei ir noritējusi strauja
mobilajām ierīcēm paredzētu lietojumprogrammu
("sīkprogrammu") skaita palielināšanās. Šādas lietojumprogrammas
potenciāli nodrošina informāciju, diagnostikas instrumentus,
iespējas veikt pašmērījumus, kā arī jaunus
aprūpes veidus. Tās grauj stingro robežu starp tradicionālo
medicīniskās aprūpes sniegšanu, ko veic ārsti, un paša
veiktu veselības un labklājības aprūpi. Gan tīkla
operatori, aprīkojuma nodrošinātāji un programmatūras
izstrādātāji, gan veselības aprūpes speciālisti
vēlas gūt skaidrību par savu potenciālo funkciju
mobilās veselības vērtības radīšanas
ķēdē. Komisija 2012. gada 26. septembrī ierosināja divas
regulas, lai nostiprinātu Eiropas tiesisko regulējumu
attiecībā uz medicīniskajām ierīcēm un in
vitro diagnostikas medicīniskajām ierīcēm. Šiem
priekšlikumiem, kam pievienots pavaddokuments — Paziņojums par
drošām, efektīvām un inovatīvām medicīniskajām
ierīcēm un in vitro diagnostikas medicīniskajām
ierīcēm pacientu, patērētāju un veselības
aprūpes speciālistu vajadzībām —, ir mērķis
uzlabot ES veselības aizsardzības līmeni, līdztekus
uzlabojot iekšējā tirgus darbību un sekmējot inovāciju
un konkurētspēju šajās divās nozarēs[38]. Komisija 2012. gadā arī
publicēja pamatnostādnes par "atsevišķu [stand-alone]
programmatūru, ko izmanto veselības aprūpē medicīnisko
ierīču[39]
tiesiskā regulējuma ietvaros", lai noteiktu kritērijus,
kuriem atbilstoša atsevišķa programmatūra būtu uzskatāma
par medicīnisku ierīci, un riska klasifikācijas kritēriju
piemērošanu šādai programmatūrai. Ņemot vērā it sevišķi m-veselības un
veselības aprūpes un labklājības lietojumprogrammu
radīto sarežģītību, ir papildus jāprecizē
šīm konkrētajām jomām piemērojamais tiesiskais
regulējums. Straujā šīs nozares attīstība rada
jautājumus par pašreizējo regulējumu piemērojamību,
šādu lietojumprogrammu iegūto datu lietošanu, ko veic fiziskas
personas un veselības aprūpes speciālisti, un to, vai un kā
tās tiks iekļautas veselības aprūpes sistēmā. Ir
svarīgi ņemt vērā arī informācijas skaidrību
un "lietotājdraudzīgumu". Tas viss jāpanāk, nenosakot
pārmērīgi stingru regulējumu, jo runa ir par tikai
veidojošos tehnoloģiju kopumu, ar ko saistītas mazākas izmaksas
un risks, bet arī mazāka peļņa. Izaicinājums ir, piemēram,
nodrošināt, ka veselības aprūpes un labklājības
lietojumprogrammu tirgus atbilst iedzīvotāju prasībām
attiecībā uz kvalitāti un pārredzamību. Šā
mērķa sasniegšanu varētu atvieglot kvalitatīva un saprotama
informācija par šo lietojumprogrammu lietojumu un veiktspēju, kā
arī sadarbspējas nodrošināšana starp veselības aprūpes
un labklājības jomu. Atbilstoši
E-veselības darba grupas ieteikumiem tiek ierosināts, ka Komisija
līdz 2014. gadam pieņems zaļo grāmatu par
m-veselību un veselības aprūpes un labklājības
lietojumprogrammām. 5. Pētniecības,
izstrādes, inovācijas un konkurētspējas atbalstīšana
e-veselības jomā 5.1. Pētniecības,
izstrādes un inovācijas atbalstīšana Īstermiņa un vidēja
termiņa pētniecības prioritātes ir, piemēram,
veselības aprūpes un labklājības risinājumi
iedzīvotājiem un veselības aprūpes speciālistiem,
labāka veselības aprūpes kvalitāte, tostarp hronisku
slimību gadījumā, līdztekus palielinot
iedzīvotāju autonomiju, mobilitāti un drošību. Īpaša
uzmanība ir veltīta mobilo tehnoloģiju un lietojumprogrammu
izstrādei un vērstībai uz lietotāju. Papildu uzmanība
tiks veltīta veidiem, kā indivīdu, pētnieku, veselības
aprūpes speciālistu, uzņēmēju un
lēmējstruktūru interesēs analizēt un sistemātiski
izgūt lielu daudzumu datu. Ilgāka termiņa pētniecības
mērķi attiecas uz jautājumiem, kas var sekmēt
sinerģiju starp saistītām zinātnes un tehnoloģiju
jomām, kā arī paātrināt atklājumus veselības
aprūpes un labklājības jomā. Tie attiecas, piemēram,
uz in silico medicīnu slimību kontroles, kā arī
prognozēšanas, profilakses, diagnosticēšanas un ārstēšanas
uzlabošanai. E-veselības darba grupa ieteica asignēt ES
līdzekļus lietotāju stimulētai inovācijai, atbalstīt
prototipu ātru izstrādi un noteikt zemas prasības
līdzekļu pieejamībai. Lai nodrošinātu ES līmeņa
pasākumu maksimālu ietekmi, tiks atbalstīts viss
pētniecības un inovācijas darbību spektrs. Šādas
darbības ietver: –
publiskā un privātā sektora
partnerības un citus pasākumus, kas ietver pētniecību un
inovāciju, kā arī zināšanu pārnesi uz
klīniskajiem pētījumiem un demonstrācijas projektiem[40]; –
inovācijas publisks iepirkums
pirmskomercializācijas posmā un inovācijas publisks iepirkums
attiecībā uz jauniem produktiem, mērogojamību,
sadarbspēju un efektīviem e-veselības risinājumiem, kas
atbilst noteiktiem standartiem un kopējām pamatnostādnēm. Ieviešanai, kā arī novecojošas
sabiedrības aprūpes pētniecībai un inovācijai, tostarp
e-veselības risinājumiem, uzmanība ir veltīta arī EIP
AVV stratēģiskajā īstenošanas plānā (SĪP)[41]. Tā
mērķis ir palīdzēt iedzīvotājiem turpināt
patstāvīgu dzīvi ilgāk un ar labāku veselības
stāvokli, uzlabot aprūpes izmaksu ilgtspēju, paplašināt
inovatīvu produktu un pakalpojumu tirgu un uzlabot ES
konkurētspēju pasaules mērogā. Programma
"Apvārsnis 2020" un gaidāmā 2014.–2020. gada
Veselības aizsardzības programma palīdzēs sasniegt EIP AVV
izvirzītos mērķus. 2014.–2020. gadā pētniecība un inovācija tiks atbalstīta programmas "Apvārsnis 2020" pozīcijas "Veselība, demogrāfiskās pārmaiņas un labklājība" ietvaros šādās jomās: · IKT un datorzinātnes un inženierzinātnes sistēma digitālajai, individualizētajai un prognozējošajai medicīnai, tostarp augsta līmeņa modelēšanai un simulācijai[42]; · inovatīvi instrumenti, rīki un metodes datu vērtības izmantošanai un augsta līmeņa analītikai, diagnostikai un lēmumu pieņemšanai; · jauni digitālie plašsaziņas līdzekļi, tīmekļa un mobilās tehnoloģijas un lietojumprogrammas, kā arī digitālie instrumenti, kas savstarpēji integrē veselības aprūpes un sociālās aprūpes sistēmas un atbalsta veselības veicināšanu un profilaksi; · e-veselības sistēmas un pakalpojumi ar lietotāju aktīvu iesaisti, īpašu uzmanību veltot sadarbspējai un jaunām uz pacientu vērstām tehnoloģijām izmaksu ziņā izdevīgai veselības aprūpei. Sākot ar 2012. gadu, Komisija mudina dalībvalstis iesaistīties EIP AVV, lai tām palīdzētu izstrādāt valsts (tostarp reģionu) e-veselības stratēģijas un ar tām iepazīstināt citus, šajā procesā ņemot vērā starptautiskus ieteikumus un lielākā mērogā ieviešot daudzsološus risinājumus aktīvām un veselīgām vecumdienām[43]. 5.2. Konkurētspējīga
e-veselības tirgus attīstības sekmēšana Lai atbalstītu tirgus izaugsmi šajā
nozarē, ir svarīgi nodrošināt pareizos juridiskos un tirgus
apstākļus, lai uzņēmēji varētu
izstrādāt produktus un pakalpojumus e-veselības un
labklājības jomā. Komisija, sākot jau ar Septīto
pamatprogrammu, atbalstīs tādus mehānismus kā MVU sakaru
veidošana, e-veselības nedēļa un
uzņēmējdarbības modelēšanas pētījumi, lai
sekmētu ciešāku sadarbību starp ieinteresētajām
personām, pētniecības iestādēm, nozares
dalībniekiem un par IKT instrumentu un pakalpojumu ieviešanu
atbildīgajām struktūrām nolūkā veicināt
pētniecības rezultātu ātrāku un plašāku izmantošanu.
Komisija atbalstīs sakaru veidošanu starp Eiropas jauno tehnoloģiju
inkubatoriem, kas varētu sniegt juridiskās un citu veidu
konsultācijas un mācības jauniem uzņēmumiem
e-veselības jomā. 2013.–2020. gadā
Komisija atbalstīs pasākumus, kuru mērķis ir uzlabot tirgus
apstākļus uzņēmējiem, kas izstrādā produktus
un pakalpojumus e-veselības un labklājības IKT jomā. 6. E-veselības
izmantošanas sekmēšana un plašākas ieviešanas nodrošināšana 6.1. Eiropas
infrastruktūras savienošanas instruments Viens no Eiropas infrastruktūras
savienošanas instrumenta (EISI)[44]
mērķiem ir sekmēt vispārējas nozīmes
sadarbspējīgu pārrobežu IKT pakalpojumu — piemēram,
e-veselības — ieviešanu, pārvarot šķēršļus, ko
rada ar šo pakalpojumu ieviešanu saistītais lielais sākotnējo
ieguldījumu apjoms un riski. Liela mēroga pilotprojekta epSOS[45] (kas
noslēgsies 2013. gadā) un citu projektu un pētījumu
rezultāti tiks iestrādāti un papildināti EISI ietvaros. epSOS sniegtā
pieredze liecina, ka arī dalībvalstu centienu apvienošana, lai
izstrādātu un ieviestu sadarbspējīgas infrastruktūras
un informācijas struktūras, sekmē ieviešanu valstu,
reģionālā un pašvaldību līmenī. Komisija līdz 2013. gada beigām sagatavos pārvaldības shēmu sadarbspējīgu e-veselības pakalpojumu liela mēroga ieviešanai 2014.–2020. gada EISI ietvaros, ņemot vērā e-veselības tīkla ieteikumus. 6.2. Kohēzijas
politika Eiropas Reģionālās
attīstības fonds (ERAF) kārtējā plānošanas
periodā (2007–2013) IKT prioritātēm ir paredzējis
27 dalībvalstīm aptuveni 15 miljardus euro (jeb 4,4 %
kopējo kohēzijas politikas līdzekļu), lai nodrošinātu
pamatlīmeņa platjoslas interneta pakalpojumu pieejamību
(2,3 miljardi euro) un atbalstītu IKT pielietojumu un pakalpojumus
iedzīvotājiem un MVU (12,7 miljardi euro). Dokumentā
"Elementi vienotam stratēģiskajam satvaram laika posmam no
2014. gada līdz 2020. gadam"[46] ERAF ir
noteiktas vairākas galvenās darbības, kas sekmē
e-veselības pakalpojumu plašāku izmantošanu, piemēram, tādu
inovatīvu IKT lietojuma veidu ieviešana, kuri palīdz
pārvarēt sociālos izaicinājumus un izmantot iespējas,
piemēram, e-veselību, veselības aizsardzības sistēmu
(it sevišķi integrētas veselības un sociālās
aprūpes) modernizāciju, strukturālas pārmaiņas un
ilgtspēju, kas būtiski uzlabo rezultātus veselības
jomā, tostarp e-veselības rādītājus. Tajā
arī noteikta galvenā darbība nevienlīdzības
mazināšanai veselības aprūpes jomā, lai nodrošinātu
atstumtajām grupām lielāku pieejamību pakalpojumiem. EIP
AVV piedāvā stratēģisku plānu inovāciju
ieviešanas — tostarp e-veselības ieviešanas aktīvām un
veselīgām vecumdienām — sekmēšanai un
paātrināšanai. 2013.–2020. gadā
Komisija izmantos EISI un ERAF līdzekļus, lai nodrošinātu
inovatīvu instrumentu ieviešanu lielā mērogā, labas prakses
un pakalpojumu replicējamību veselības, vecumdienu un
labklājības jomā, īpašu uzmanību veltot
vienlīdzīgas pakalpojumu pieejamības sekmēšanai. 6.3. Prasmes
un digitālo veselības pakalpojumu lietotprasme Pirmkārt, pacienta līdzdalības
veicināšana un digitālo veselības pakalpojumu lietotprasme ir
e-veselības veiksmīgas ieviešanas priekšnoteikums. Otrkārt,
e-veselība palīdz pacientiem kontrolēt savas slimības vai
veseliem iedzīvotājiem gūt labumu no profilakses
pasākumiem. Tomēr būtisks šķērslis ir
neinformētība par iespējām un izaicinājumiem, ko
e-veselība rada lietotājiem (iedzīvotājiem, pacientiem,
veselības un sociālās aprūpes speciālistiem)[47]. No
2013. gada, sākot ar Konkurētspējas un inovāciju
programmu un darbu turpinot programmas "Apvārsnis 2020"
ietvaros, Komisija atbalstīs darbības, kuru mērķis ir
uzlabot digitālo veselības pakalpojumu lietotprasmi
iedzīvotāju vidū. Attiecībā uz profesionāļiem
(veselības aprūpes speciālistiem un zinātnisko
sabiedrību) galvenā uzmanība tiks veltīta
pierādījumos balstītas klīniskās prakses
pamatnostādņu izstrādei telemedicīnas pakalpojumu
jomā, īpaši pievēršoties slimnieku kopšanas un
sociālās aprūpes darbiniekiem. 6.4. Pievienotās
vērtības noteikšana Ir ārkārtīgi svarīgi
noteikt un novērtēt inovatīvu e-veselības produktu un
pakalpojumu pievienoto vērtību, lai panāktu
pierādījumos balstītas e-veselības plašāku ieviešanu
un izveidotu konkurences vidi e-veselības risinājumiem. Ciešā
dalībvalstu un ieinteresēto personu sadarbība veselības
aprūpes tehnoloģiju novērtēšanā (VATN)
saskaņā ar direktīvu par pacientu tiesībām
pārrobežu aprūpē un EIP AVV sekmēs novērtēšanas
metožu uzlabošanu un klīnisko pierādījumu koplietošanu,
izmantojot e-veselības tehnoloģijas un pakalpojumus. No
2014. gada tiks publiskoti kopīgu rādītāju kopumi
e-veselības risinājumu pievienotās vērtības un
sniegtā labuma noteikšanai, un to pamatā būs darbs, ko
finansējusi Komisija partnerībā ar ieinteresētajām
personām. 2013.–2016. gadā
Komisija novērtēs izmaksu ietaupījumus, produktivitātes
pieaugumu un uzņēmējdarbības modeļus,
galvenokārt — izmantojot veselības aprūpes
tehnoloģijas novērtējumu (VATN). 7. Politiskā dialoga
un starptautiskās sadarbības veicināšana e-veselības
jomā pasaules mērogā PVO, ESAO un citas starptautiskas
organizācijas ir uzsvērušas, cik liela nozīme ir
koordinētai pasaules mēroga pieejai konkrēto ar e-veselību
saistīto jautājumu risināšanai. Pēdējā laika iniciatīvās[48] kā
daži no svarīgākajiem elementiem tirgus izaugsmei ir ieskicēti
izaicinājumi, kas saistīti ar sadarbspēju un,
konkrētāk, ar vienotas terminoloģijas lietošanu
starptautiskā līmenī. Šajā kontekstā ES
2010. gadā parakstīja saprašanās memorandu ar Amerikas
Savienotajām Valstīm par sadarbspējīgām
e-veselības sistēmām un prasmēm. Komisija no 2013. gada sāks aktīvāk veikt datu ieguvi un salīdzinošo novērtēšanu veselības aprūpes jomā, sadarbojoties ar attiecīgajām valsts un starptautiskajām iestādēm ar mērķi iegūt vairāk konkrētu e-veselības rādītāju un novērtēt e-veselības īstenošanas ietekmi un ekonomisko vērtību. Komisija no 2013. gada atbalstīs e-veselības politikas apspriešanu pasaules līmenī, lai sekmētu sadarbspēju un starptautisku standartu izmantojumu, attīstītu IKT prasmes, savstarpēji salīdzinātu pierādījumus par e-veselības efektivitāti un popularizētu inovācijas ekosistēmas e-veselībā. 8. Secinājumi ES veselības aizsardzības
sistēmas ir pakļautas stingriem budžeta ierobežojumiem, taču
līdztekus tām jāreaģē uz izaicinājumiem, kas
saistīti ar iedzīvotāju novecošanu, aizvien augstākām
iedzīvotāju prasībām, kā arī pacientu un
veselības aprūpes speciālistu mobilitāti. Inovācijas
gara sekmēšana e-veselības jomā Eiropā ir ceļš uz
labāku sabiedrības veselību un labāku un drošāku
veselības aprūpi ES iedzīvotājiem, lielāku
pārredzamību un līdzdalību, prasmīgāku
darbaspēku, efektīvākām un
ilgtspējīgākām veselības un sociālās
aprūpes sistēmām, labākām un
reaģētspējīgākām valsts pārvaldes
iestādēm, jaunām uzņēmējdarbības iespējām
un konkurētspējīgāku Eiropas ekonomiku, kas var savā
labā izmantot starptautisko tirdzniecību e-veselības jomā. Komisija
rūpīgi uzraudzīs šā rīcības plāna
īstenošanu un ziņos par gūtajām sekmēm un
sasniegtajiem rezultātiem. [1] E-veselība
ir IKT izmantošana sabiedrības veselības produktos, pakalpojumos un
procesos līdztekus organizatoriskām izmaiņām veselības
aprūpes sistēmās un jaunu prasmju ieguvei, lai uzlabotu
iedzīvotāju veselību, veselības aprūpes pakalpojumu
sniegšanas efektivitāti un produktivitāti un veselības
ekonomisko un sociālo vērtību. E-veselība ietver
mijiedarbību starp pacientiem un veselības aprūpes pakalpojumu
sniedzējiem, datu pārsūtīšanu starp iestādēm un
pacientu un/vai veselības aprūpes speciālistu savstarpējo
saziņu. [2] Pēc
Komisijas priekšsēdētāja vietnieces Krusas [Kroes] un
komisāra Dalli [Dalli] aicinājuma 2011. gada maijā
tika sasaukta politikas, sabiedrības veselības un IKT ideju
līderu darba grupa. Tās funkcija bija izpētīt
tehnoloģiju transformējošo nozīmi sabiedrības veselības
nozares svarīgāko problēmu risināšanā. http://ec.europa.eu/information_society/activities/health/policy/ehtask_force/index_en.htm. [3] http://eur-lex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do?uri=COM:2004:0356:FIN:EN:PDF.
[4] Piemēri:
E-veselības rīcības plāns (COM(2004) 356
galīgā redakcija); Vadošā tirgus iniciatīva Eiropai un
saistītais E-veselības ceļvedis [COM(2007) 860
galīgā versija, I pielikums — Komisijas dienestu darba
dokuments SEC(2007) 1729]; Komisijas Ieteikums par elektronisko
veselības karšu sistēmu pārrobežu sadarbspēju
(2008/594/EK); Paziņojums par telemedicīnu pacientu, veselības
aprūpes sistēmu un sabiedrības labā (COM(2008) 689
galīgā redakcija). [5] www.epsos.eu. [6] Tīkls tika izveidots saskaņā ar
14. pantu Direktīvā 2011/24/ES par pacientu tiesību
piemērošanu pārrobežu veselības aprūpē: http://eurlex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do?uri=OJ:L:2011:088:0045:0065:LV:PDF, OV L 88, 4.4.2011., 45. lpp. [7] Komisijas paziņojums "Eiropa 2020.
Stratēģija gudrai, ilgtspējīgai un integrējošai
izaugsmei" — COM(2010) 2020,
galīgā redakcija. [8] http://ec.europa.eu/information_society/digital-agenda/index_en.htm. [9] Sk.
3. nodaļu 2012. gada ziņojumā par novecošanu:
ekonomikas un budžeta prognozes ES 27 dalībvalstīm (2010–2060), http://ec.europa.eu/economy_finance/publications/european_economy/2012/2012-ageing-report_en.htm.
[10] Sk.
4. nodaļu 2012. gada ziņojumā par novecošanu:
ekonomikas un budžeta prognozes ES 27 dalībvalstīm (2010–2060), http://ec.europa.eu/economy_finance/publications/european_economy/2012/2012-ageing-report_en.htm.
[11] http://epp.eurostat.ec.europa.eu/portal/page/portal/product_details/publication?p_product_code=KE-ET-10-001. [12] Zaļā
grāmata par Eiropas veselības jomas personālu
(COM(2008) 725 galīgā redakcija, 10.12.2008.). [13] http://ec.europa.eu/enterprise/policies/innovation/policy/lead-market-initiative/files/final-eval-lmi_en.pdf.
[14] Saskaņā
ar BCC Research 2012. gada marta pētījumu. [15] "Pacienta
līdzdalības veicināšana ir process, kas palīdz
cilvēkiem iegūt kontroli pār veselības aprūpi, tostarp
uzņemties iniciatīvu, atrisināt problēmas un pieņemt
lēmumus, un to var attiecināt uz dažādām veselības un
sociālās aprūpes un pašaprūpes situācijām."
[ENOPE 2012]. [16] Dienestu
darba dokuments, kas pievienots dokumentam "E-veselības
rīcības plāns — inovatīva veselības aprūpe
21. gadsimtam". [17] Sadarbspējīgu elektronisko slimības
vēsturu sistēmu un elektronisku recepšu izrakstīšanas
sistēmu ekonomiskā ietekme Eiropā (01-2008/02-2009): http://ec.europa.eu/information_society/activities/health/docs/publications/201002ehrimpact_study-final.pdf. [18] Turpat. [19] 2010. gada
ziņojums par ES pilsonību. Likvidējot šķēršļus ES
pilsoņu tiesību īstenošanai, COM(2010) 603 galīgā
redakcija (sk. 7. pasākumu). [20] Vairāk
informācijas sk. dienestu darba dokumentā, kas ir pievienots
dokumentam "E-veselības rīcības plāns —
inovatīva veselības aprūpe 21. gadsimtam". Sk.
arī ES E-veselības darba grupas ieteikumus. [21] Sadarbspēja
ir vienas vai vairāku e-veselības lietojumprogrammu (piemēram,
elektronisko slimības vēsturu lietojumprogrammu) spēja veikt
iedzīvotāja/pacienta un citas ar veselību saistītas
informācijas un zināšanu apmaiņu, šo informāciju
interpretēt un tai atbilstoši rīkoties valodas un kultūras
ziņā atšķirīgu ārstu, pacientu un citu iesaistīto
personu vai organizāciju vidē vienā vai vairākās
veselības aizsardzības sistēmu jurisdikcijās tādā
veidā, kas būtu vērsts uz sadarbību. [22] http://ec.europa.eu/isa/documents/isa_annex_ii_eif_en.pdf. [23] ES
pētījums par konkrētām politikas vajadzībām
attiecībā uz IKT standartizāciju,
http://ec.europa.eu/enterprise/sectors/ict/files/full_report_en.pdf. [24] Eiropas
valstis ceļā uz valsts e-veselības infrastruktūrām, ES
pētījums, http://www.ehealth-strategies.eu/. [25] http://ec.europa.eu/enterprise/policies/european-standards/documents/official-documents/index_en.htm. [26] Piemēram,
www.epsos.eu
un www.semantichealthnet.eu. [27] Direktīva 1999/93/EK
par Kopienas elektronisko parakstu sistēmu: http://eur-lex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do?uri=CELEX:31999L0093:LV:NOT. [28] ISA
programma palīdz Eiropas valsts pārvaldēm ieviest efektīvu
elektroniskās informācijas apmaiņu un sadarbību
pārrobežu un starpnozaru līmenī. ISA Joinup platforma
ļauj profesionāļiem dalīties ar valsts pārvaldes
iestādēm paredzētiem sadarbspējas risinājumiem un
atrast semantiskās sadarbspējas resursus. https://joinup.ec.europa.eu/. [29] http://ec.europa.eu/isa/documents/isa_annex_ii_eif_en.pdf. [30] http://eur-lex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do?uri=COM:2008:0689:FIN:LV:PDF.
[31] http://ec.europa.eu/health/programme/policy/proposal2014_en.htm. [32] E-veselības
darba grupas 2012. gada maija ziņojums. [33] Komisijas
priekšlikums regulai par fizisku personu aizsardzību attiecībā
uz personas datu apstrādi un šādu datu brīvu apriti: http://ec.europa.eu/justice/data-protection/document/review2012/com_2012_11_lv.pdf. [34] Sk. EDAU
2012. gada 7. marta atzinuma par datu aizsardzības reformas
paketi 298. un 299. punktu: http://www.edps.europa.eu/EDPSWEB/webdav/site/mySite/shared/Documents/Consultation/Opinions/2012/12-03-07_EDPS_Reform_package_EN.pdf. [35] http://ec.europa.eu/information_society/activities/health/ehealth_ap_consultation/index_en.htm. [36] Mākoņdatošana
ir modelis, kas ļauj nodrošināt visur pieejamu, ērtu, pēc
pieprasījuma piešķirtu tīmekļa piekļuvi koplietojamai
tādu konfigurējamu datošanas resursu kopai (piemēram,
tīkliem, serveriem, krātuvēm, lietojumprogrammām un
pakalpojumiem), kuriem var ātri piešķirt vai atcelt piekļuvi ar
minimālām pārvaldības darbībām vai minimālu
pakalpojumu sniedzēja līdzdalību (NIST definīcija: http://csrc.nist.gov/publications/PubsSPs.html#800-145). [37] http://ec.europa.eu/justice/data-protection/article-29/index_en.htm.
[38] Priekšlikums
Eiropas Parlamenta un Padomes Regulai, kas attiecas uz medicīniskām
ierīcēm un ar ko groza Direktīvu 2011/83/EK,
Regulu (EK) Nr. 178/2002 un Regulu (EK) Nr. 1223/2009,
COM(2012) 542 galīgā redakcija, pieejama http://eur-lex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do?uri=COM:2012:0542:FIN:LV:PDF;
priekšlikums Eiropas Parlamenta un Padomes Regulai par in vitro
diagnostikas medicīniskām ierīcēm, COM(2012) 541
galīgā redakcija, pieejama http://eur-lex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do?uri=COM:2012:0541:FIN:LV:PDF;
Komisijas paziņojums Eiropas Parlamentam, Padomei, Eiropas Ekonomikas un
sociālo lietu komitejai un Reģionu komitejai par drošām,
efektīvām un inovatīvām medicīniskajām
ierīcēm un in vitro diagnostikas medicīniskajām
ierīcēm pacientu, patērētāju un veselības
aprūpes speciālistu vajadzībām, COM(2012) 540
galīgā redakcija, pieejama http://eur-lex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do?uri=COM:2012:0540:FIN:LV:PDF. [39] http://ec.europa.eu/health/medical-devices/files/meddev/2_1_6_ol_en.pdf [40] Tie ir
projekti, kas izstrādāti, lai pierādītu tādu jaunu
tehnoloģiju dzīvotspēju, kurām ir potenciāls
ekonomisks labums, bet ko nevar tieši komercializēt, vai lai sekmētu
inovatīvu produktu vai pakalpojumu izmantošanu, demonstrējot to
ietekmes potenciālu un tādu funkcionālu pilotpakalpojumu organizatorisko
vai juridisko īstenojamību, kuri ir atkarīgi no pabeigtas
pētniecības un izstrādes vai jau pārbaudītiem
paraugpakalpojumiem. [41] http://ec.europa.eu/research/innovation-union/index_en.cfm?section=active-healthy-ageing&pg=implementation-plan. [42] Cilvēka
fizioloģijas virtuālais modelis: http://ec.europa.eu/information_society/activities/health/research/fp7vph/index_en.htm. [43] Valsts
e-veselības stratēģijas instrumentu kopums. Pasaules
Veselības organizācija un Starptautiskā Telesakaru
savienība, 2012. http://www.itu.int/dms_pub/itu-d/opb/str/D-STR-E_HEALTH.05-2012-PDF-E.pdf. [44] http://ec.europa.eu/commission_2010-2014/president/news/speeches-statements/pdf/20111019_2_en.pdf. [45] www.epsos.eu. [46] Dienestu
darba dokuments SWD(2012) 61, 14.3.2012. [47] Sk. pārskatu par pierādījumiem dienestu
darba dokumentā, kas ir pievienots E-veselības rīcības
plānam, un E-veselības rīcības plāna apspriešanas
procesā iesniegtos komentārus: http://ec.europa.eu/information_society/activities/health/docs/policy/ehap2012public-consult-report.pdf. [48] http://ec.europa.eu/information_society/activities/health/docs/publications/2009/2009semantic-health-report.pdf
un http://www.semantichealthnet.eu/.