Indikacija

Veiklioji medžiaga

Paskirties pagrindimas ir aiškinimas

Acepromazinas

Tikslas. Premedikacija prieš bendrąją nejautrą, švelnus raminamasis poveikis.

Pakaitalai. Detomidinas, romfidinas, ksilazinas, diazepamas, midazolamas.

Konkrečių pranašumų aprašymas. Acepromazinas pasižymi stabilia savybe mažinti mirties narkozės metu riziką. Raminamieji alfa-2 agonistai (detomidinas, romifidinas ir ksilazinas) arba benzodiazepinai (diazepamas, midazolamas) nedaro tokio poveikio (limbinei sistemai) ir neturi išskirtinės raminamojo poveikio kokybės.

Atipamezolis

Tikslas. α-2 adrenoceptorių antagonistas, naudojamas α-2 agonistų poveikiui panaikinti.

Pakaitalai. Nenustatyta.

Konkrečių pranašumų aprašymas. Tik pernelyg jautriems individams gydyti ir perdozavus. Skubiosios pagalbos vaistas. Ypač naudotinas kvėpavimo nepakankamumo atvejais.

Diazepamas

Tikslas. Premedikacijai ir bendrajai nejautrai sukelti. Vidutinio stiprumo (benzodiazepininis) raminamasis poveikis, pasireiškia nedidelis šalutinis poveikis širdžiai ir kraujagyslėms bei kvėpavimui. Traukulius slopinanti medžiaga, esant priepuoliams.

Pakaitalai. Acepromazinas, detomidinas, romfidinas, ksilazinas, midazolamas, pirimidonas, fenitoinas.

Konkrečių pranašumų aprašymas. Pagal šiuolaikinius medicinos standartus yra esminis anestezijos pradžios schemų komponentas, plačiai naudojamas arkliams. Su ketaminu naudojamas įvadinei narkozei, sukelia būtiną relaksaciją, nuo kurios lengvai pereinama prie nuolatinio raminimo ir intubacijos. Raminamieji alfa-2 agonistai (detomidinas, romifidinas ir ksilazinas) arba acepromazinas veikia kitaip (neveikia GASR receptorių) ir nepasižymi išskirtiniu raminamuoju poveikiu, nesukeliančiu širdies ir kvėpavimo nepakankamumo.

Midazolamas

Tikslas. Premedikacijai ir narkozei sukelti. Vidutinio stiprumo (benzodiazepininis) raminimas, pasireiškia nedidelis šalutinis poveikis širdžiai ir kraujagyslėms bei kvėpavimui. Traukulius slopinanti medžiaga, esant priepuoliams, ypač suaugusiems arkliams, sergantiems stablige.

Pakaitalai. Acepromazinas, detomidinas, romfidinas, ksilazinas, diazepamas, pirimidonas, fenitoinas.

Konkrečių pranašumų aprašymas. Panašus į diazepamą, bet tirpsta vandenyje, todėl tinka leisti į veną ir yra būtinas intraveninei infuzijai kartu su anestetikais. Veikia trumpiau negu diazepamas. Kumeliukams tinka labiau negu diazepamas.

Traukulius slopinanti medžiaga, esant priepuoliams, ypač suaugusiems arkliams, sergantiems stablige – dėl tirpumo vandenyje labiau tinka gydyti ilgiau kaip kelias dienas negu diazepamas.

Su ketaminu naudojamas įvadinei nejautrai, sukelia būtiną relaksaciją, nuo kurios lengvai pereinama prie nuolatinio raminimo ir intubacijos.

Raminamieji alfa-2 agonistai (detomidinas, romifidinas ir ksilazinas) arba acepromazinas veikia kitaip (veikia GASR receptorių) ir nepasižymi išskirtiniu raminamuoju poveikiu, nesukeliančiu širdies ir kvėpavimo nepakankamumo.

Naloksonas

Tikslas. Opioidas-priešnuodis, skubiosios pagalbos vaistas.

Pakaitalai. Nenustatyta.

Konkrečių pranašumų aprašymas. Nėra alternatyvių medžiagų.

Propofolis

Tikslas. Intraveninis anestetikas. Bendrajai nejautrai kumeliukams sukelti.

Pakaitalai. Inhaliacinės bendrosios nejautros medžiagos, pvz., sevofluranas ir izofluranas.

Konkrečių pranašumų aprašymas. Greitai iš organizmo išsiskirianti injekcinė bendrosios nejautros medžiaga. Naujausi duomenys rodo, kad labai padidėja širdies ir kraujagyslių stabilumas ir sąmonės atgavimo po inhaliacinės narkozės kokybė.

Sarmazenilis

Tikslas. Benzodiazepinų antagonistas.

Pakaitalai. Flumazenilis.

Konkrečių pranašumų aprašymas. Visiškas benzodiazepino raminamojo poveikio, kurio reikia po infuzijos bendrosios intraveninės narkozės metu, panaikinimas. Didžiausia klinikinė patirtis naudojant sarmazenilį, palyginus su kitais galimais kandidatais į būtinųjų medžiagų sąrašą.

Tiletaminas

Tikslas. Į ketaminą panašus disociatyvus anestetikas, plačiai naudojamas anestezijai lauko sąlygomis. Naudojamas kartu su zolazepamu.

Pakaitalai. Ketaminas.

Konkrečių pranašumų aprašymas. Būtina naudoti kartu su zolazepamu tais atvejais, kai negalima taikyti inhaliacinės anestezijos, pvz., lauko sąlygomis. Šis derinys būtinas ir tada, kai anestezija derinyje su ketaminu yra per trumpa. Tipiški taikymo atvejai: kastracija, laringotomija, antkaulio valymas, cistų arba gumbų išpjovimas, snukio lūžių atstatymas, gipso dėjimas ir bambos išvaržos atstatymas.

Zolazepamas

Tikslas. Į ketaminą panašus disociatyvus anestetikas, plačiai naudojamas anestezijai lauko sąlygomis. Naudojamas kartu su tiletaminu.

Pakaitalai. Ketaminas.

Konkrečių pranašumų aprašymas. Benzodiazepinų grupės trankviliantas, kurio poveikis ilgesnis negu diazepamo arba midazolamo. Būtina naudoti kartu su tiletaminu tais atvejais, kai negalima taikyti inhaliacinės anestezijos, pvz., lauko sąlygomis. Šis derinys būtinas ir tada, kai anestezija derinyje su ketaminu yra per trumpa. Tipiški taikymo atvejai: kastracija, laringotomija, antkaulio valymas, cistų arba gumbų išpjovimas, snukio lūžių atstatymas, gipso dėjimas ir bambos išvaržos atstatymas.

Dobutaminas

Tikslas. Vaistas nuo hipotenzijos anestezijos metu.

Pakaitalai. Dopaminas.

Konkrečių pranašumų aprašymas. Teigiamam inotropiniam poveikiui širdžiai sukelti, galbūt naudojamas dažniau negu dopaminas, bet tai priklauso nuo gydytojo pasirinkimo. Narkozės metu arkliams paprastai išsivysto hipotenzija. Nustatyta, kad palaikant normalų kraujo spaudimą sumažėja sunkios rabdomiolizės po operacijos rizika. Dobutaminas yra nepamainomas arkliams inhaliacinės anestezijos metu.

Dopaminas

Tikslas. Vaistas nuo hipotenzijos anestezijos metu.

Pakaitalai. Dobutaminas.

Konkrečių pranašumų aprašymas. Dopaminas skiriamas arkliams, kurių neveikia dobutaminas. Kumeliukams dažniau skiriamas dopaminas nei dobutaminas. Papildomai reikalingas per operaciją pasireiškus atropinui atspariai bradidisritmijai.

Efedrinas

Tikslas. Vaistas nuo hipotenzijos anestezijos metu.

Pakaitalai. Dopaminas, dobutaminas.

Konkrečių pranašumų aprašymas. Reikalingas tais atvejais, kai neveikia dopaminas ir dobutaminas. Unikali simpatikomimetinė medžiaga, struktūriškai panaši į adrenaliną. Neįmanoma panaudoti katecholaminų specifiniams organizmo receptoriams veikti, kad būtų galima padėti sergantiems arkliams, neskiriant įvairių katecholaminų, kurių kiekvienas veikia skirtingą receptorių. Todėl efedrinas, kuris atpalaiduoja noradrenaliną nervų galūnėse ir taip padidina širdies susitraukiamumą ir švelnina hipotenziją, yra naudojamas, kai neveikia dobutaminas ir dopaminas. Efedrinas veikia nuo kelių minučių iki kelių valandų, yra efektyvus po vienos intraveninės injekcijos, o dobutaminas ir dopaminas veikia tik kelias sekundes arba minutes, ir juos reikia leisti infuzijos būdu.

Glikopirolatas

Tikslas. Bradikardijos prevencija. Anticholinerginė medžiaga. Anticholinerginės medžiagos yra pagrindiniai vaistai siekiant išvengti parasimpatinių efektų, pvz., bradikardijos, ir yra paprastai skiriamos akių ir kvėpavimo takų chirurgijos metu.

Pakaitalai. Atropinas.

Konkrečių pranašumų aprašymas. Glikopirolatas ribotai veikia CNS ir labiau tinka sąmonę turintiems arkliams (prieš ir po anestezijos) negu atropinas.

Noradrenalinas (norepinefrinas)

Tikslas. Širdies ir kraujagyslių nepakankamumas. Infuzija, esant kumeliukų širdies ir kraujagyslių nepakankamumui.

Pakaitalai. Nenustatyta.

Konkrečių pranašumų aprašymas. Gyvūnų katecholamino receptorius tiksliai atsako į vaistus, veikiančius įvairiose organizmo vietose. Todėl norint užtikrinti tikslų poveikį naudojama daug katecholaminų, kurie daugiau ar mažiau išimtinai veikia įvairius adrenerginių receptorių tipus. Noradrenalinas pirmiausia veikia alfa-1 receptorius ir susiaurina arterioles, tokiu būdu padidėja kraujo spaudimas, ir palaikoma centrinė cirkuliacija. Noradrenalinas dažniausiai yra vienintelis katecholaminas, veiksmingas nuo kumeliukų hipotenzijos.

Buprenorfinas

Tikslas. Analgezija, taikoma su raminamaisiais vaistais tramdymo tikslais.

Pakaitalai. Butorfanolis, fentanilis, morfinas ir petidinas.

Konkrečių pranašumų aprašymas. Dalinis μ-agonistas opioidas analgetikas. Veikiant μ-receptorius sukeliama geresnė analgezija negu κ-agonistais opioidais, pvz., butorfanoliu. Ilgai veikiantis analgetikas. Dėl dalinio agonistinio veikimo pobūdžio pripratimas yra ribotas ir nedaug slopina kvėpavimą. Ilgo ir trumpo veikimo opioidai pasižymi skirtingomis indikacijomis, todėl reikia rinktis daugiau negu vieną pakaitalą.

Fentanilis

Tikslas. Analgezija.

Pakaitalai. Butorfanolis, buprenorfinas, morfinas ir petidinas.

Konkrečių pranašumų aprašymas. μ-agonistas opioidas. Veikiant μ-receptorius sukeliama geresnė analgezija negu κ-agonistais opioidais, pvz., butorfanoliu. Veikia labai trumpai dėl greitos biotransformacijos ir ekskrecijos. Fentanilis yra vienintelis arkliams skiriamas opioidas, tinkantis infuzijomis ir kaip odos pleistras. Labai veiksmingas valdant skausmą.

Morfinas

Tikslas. Analgezija.

Pakaitalai. Butorfanolis, buprenorfinas, petidinas ir fentanilis.

Konkrečių pranašumų aprašymas. Visiškas μ-agonistas opioidas analgetikas. Veikiant μ-receptorius sukeliama geriausia analgezija. Taikomas su raminamaisiais vaistais tramdymo tikslais, naudojamas epidurinei anestezijai. Vidutinės trukmės analgetikas. Morfinas yra μ-opioidas agonistas, su geriausiomis tirpumo savybėmis, naudojant epiduriniu būdu. Naudojant tokiu būdu sukelia ilgalaikę analgeziją ir neturi didelio sisteminio poveikio. Šis metodas plačiai taikomas šiuolaikinėje veterinarinėje medicinoje operaciniam ir lėtiniam dideliam skausmui malšinti.

Petidinas

Tikslas. Analgezija.

Pakaitalai. Butorfanolis, buprenorfinas, morfinas ir fentanilis.

Konkrečių pranašumų aprašymas. μ-agonistas opioidas analgetikas, veikiantis maždaug 10 kartų silpniau negu morfinas. Nustatyta, kad trumpai veikiantis opioidas veiksmingas nuo spazminių arklių dieglių. Vienintelis spazmolitinių savybių turintis opioidas. Arkliams turi didesnį raminamąjį poveikį ir mažiau įaudrina nei kiti opioidai.

Atrakuris

Tikslas. Anestezijos metu atpalaiduoti raumenis.

Pakaitalai. Guaifenezinas.

Konkrečių pranašumų aprašymas. Nedepoliarizuojanti nervų-raumenų sinapses blokuojanti medžiaga. Šios medžiagos naudojamos pirmiausia akių ir sudėtingų pilvo chirurginių operacijų metu. Poveikiui panaikinti reikia naudoti edrofonį. Atrakurio ir edrofonio naudojimas yra pagrįstas daugeliu klinikinių duomenų.

Edrofonis

Tikslas. Panaikinti atrakurio sukeltą raumenų atpalaidavimo poveikį.

Pakaitalai. Kiti cholinesterazės inhibitoriai.

Konkrečių pranašumų aprašymas. Cholinesterazės inhibitorius, būtinas neuromuskuliniam blokuojančiam poveikiui panaikinti. Edrofonis turi mažiausią šalutinį poveikį arkliams kaip cholinesterazės inhibitorius.

Guaifenezinas

Tikslas. Anestezijos metu raumenims atpalaiduoti.

Pakaitalai. Atrakuris.

Konkrečių pranašumų aprašymas. Esminis α-2 agonistų (ketamino pakaitalas gydant arklius, jeigu α-2 medžiagos ir ketaminas yra kontraindikuotini, pvz., arkliai nejautrūs šioms medžiagoms arba anksčiau gydant pasireiškė nepalankios reakcijos. Nepamainomas skiriant kartu su ketaminu ir α-2 agonistais, užtikrinant pakankamai saugią anesteziją lauko sąlygomis, kuriai pakeisti nėra veiksmingo alternatyvaus intraveninio metodo.

Sevofluranas

Tikslas. Inhaliacinė narkozė arkliams galūnių lūžių ir kitų ortopedinių sužeidimų atvejais ir narkozei su kauke kumeliukams sukelti.

Pakaitalai. Izofluranas, halotanas, enfluranas.

Konkrečių pranašumų aprašymas. Sevofluranas yra lakus anestetikas, nedaug biotransformuojamas ir greitai išsiskiriantis iš organizmo. Nors ES yra nustatyta DLK izofluranui, izofluranas nėra tinkamas visais arklių narkozės atvejais dėl atsibudimo ypatumų, kai dėl susijaudinimo arkliui gali lūžti koja. Sevofluranas yra būtinas tam tikrais arklių chirurginio gydymo atvejais, kai yra gyvybiškai svarbus sklandus atsibudimas po narkozės. Nustatyta, kad naudojant sevofluraną, arklių atsibudimas yra sklandesnis ir geriau valdomas. Todėl jis pasirinktas vietoj izoflurano naudoti arklių, kuriems yra galūnių lūžiai ir kiti ortopediniai sužeidimai, narkozei. Be to, sevofluranas yra būtinas kumeliukų narkozei su kauke sukelti, kadangi jis visiškai nedirgina, kitaip nei izofluranas, kuris yra dirginantis vaistas ir todėl sukelia kosulį bei kvėpavimo sulaikymą.

Bupivakainas

Tikslas. Vietinei nejautrai sukelti.

Pakaitalai. Lidokainas.

Konkrečių pranašumų aprašymas. Ilgos veikimo trukmės vietinis anestetikas. Ilga veikimo trukmė reikalinga nuskausminimui operacijos metu ir nuo lėtinio didelio skausmo, pvz., laminito atveju. Bupivakainas yra ilgiau veikiantis vietinis anestetikas negu plačiai naudojamas lidokainas. Naudojant tik lidokainą vietinė nejautra trunka apytiksliai vieną valandą. Papildomai naudojant adrenaliną nejautra gali būti pratęsta iki dviejų valandų, bet tai gali sukelti vietinės kraujotakos sutrikimo pavojų, todėl toks vaistų derinys daugeliu atvejų nėra tinkamas. Bupivakainas sukelia 4–6 val. vietinę nejautrą ir todėl daug geriau tinka pooperaciniam nuskausminimui ir nuo laminito, kadangi dažnai pakanka vienos injekcijos; tai yra geriau gyvūno gerovės požiūriu negu pakartotinės lidokaino injekcijos kas valandą. Todėl trumpos veikimo trukmės anestetikai pirmiau minėtais atvejais nėra tinkami, nes jie turėtų būti dažnai pakartotinai švirkščiami, o tai didina šalutinių reakcijų pavojų ir nepriimtina gyvūnų gerovės požiūriu.

Oksibuprokainas

Tikslas. Vietinei akių nejautrai sukelti.

Pakaitalai. Kiti vietiniai anestetikai, naudojami akių ligų atvejais, pvz., ametokainas, proksimetakainas.

Konkrečių pranašumų aprašymas. Didžiausia klinikinė oksibuprokaino naudojimo patirtis palyginti su kitomis galimomis būtinomis medžiagomis.

Prilokainas

Tikslas. Vietinė nejautrai sukelti prieš atliekant intraveninę kateterizaciją.

Pakaitalai. Nenustatyta.

Konkrečių pranašumų aprašymas. Specialiai paruoštus (vietinių anestetikų eutektinis mišinys) preparatus, naudojant ant odos, kai vaistas adsorbuojamas per odą per 40 min. Naudojamas intraveninei kateterizacijai palengvinti, visų pirma kumeliukams.

Digoksinas

Tikslas. Nuo širdies nepakankamumo.

Pakaitalai. Nenustatyta.

Konkrečių pranašumų aprašymas. Be kitų dalykų, tik digoksinas yra naudojamas nuo chinidino sukeltų šalutinių reiškinių.

Chinidino sulfatas ir chinidino gliukonatas

Tikslas. Širdies aritmijoms gydyti.

Pakaitalai. Prokainamidas, propanololis.

Konkrečių pranašumų aprašymas. Vaistas, veikiantis antiaritmiškai. Naudojamas retai, bet svarbi gydymo alternatyva, kai būtinas įvairus veikimo mechanizmas skirtingų tipų aritmijų atvejais. Pasirinkimo vaistas nuo prieširdžių virpėjimo.

Prokainamidas

Tikslas. Nuo širdies aritmijų.

Pakaitalai. Chinidino sulfatas ir chinidino gliukonatas, propanololis (propranololis).

Konkrečių pranašumų aprašymas. Vaistas, veikiantis antiaritmiškai. Naudojamas retai, bet svarbi gydymo alternatyva, kai būtinas įvairus veikimo mechanizmas skirtingų tipų aritmijų atvejais.

Propanololis (Propranololis)

Tikslas. Nuo širdies aritmijų.

Pakaitalai. Chinidino sulfatas ir chinidino gliukonatas, prokainamidas.

Konkrečių pranašumų aprašymas. Kraujospūdį mažinantis vaistas, naudojamas, nes pasižymi ir tam tikru antiaritminiu poveikiu. Naudojamas retai, bet svarbi gydymo alternatyva. Dėl skirtingos aritmijų patofiziologijos būtina turėti įvairių skirtingai veikiančių vaistų, norint pritaikyti gydymą specifinėmis sąlygomis. Šių vaistų naudojimas paprastai yra vienkartinis ritmo iki normalaus atstatymas, kuris gali būti kartojamas tik retais atvejais.

Fenitoinas

Tikslas. Kumeliukų traukuliams malšinti. Nuo rabdomiolizės. Nuo deformuojančio kulnies sąnario osteoartrito (špato).

Pakaitalai. Diazepamas, primidonas, dantroleno natrio druska (nuo rabdomiolizės).

Konkrečių pranašumų aprašymas. Būtinas vaistas kumeliukų traukuliams malšinti. Fenitoinas paprastai papildomai skiriamas siekiant kontroliuoti priepuolius, jei primidonas ir (ar) fenobarbitalis nepadeda. Fenitoinas yra kalcio kanalų blokatorius ir naudingas gydant nuo recidyvuojančių formų rabdomiolizės.

Primidonas

Tikslas. Kumeliukų traukuliams malšinti.

Pakaitalai. Diazepamas, fenitoinas.

Konkrečių pranašumų aprašymas. Primidonas yra skiriamas tolesniam gydymui po gydymo diazepamu arba kaip alternatyvus gydymas.

Betanecholis

Tikslas. Esant žarnų nepraeinamumui, kumeliukų gastroduodenaliniams susiaurėjimams, suaugusių arklių recidyvuojantiems nedideliems vidurių užkietėjimams.

Pakaitalai. Neostigminas, metoklopramidas, cisapridas, eritromicinas ir kitos prokinetinės medžiagos.

Konkrečių pranašumų aprašymas. Betanecholis yra muskarininis cholinerginis agonistas, kuris stimuliuoja virškinimo trakto lygiųjų raumenų acetilcholino receptorius, sukeldamas raumenų susitraukimus. Nustatyta, kad jis skatina greitesnį skrandžio ir aklosios žarnos išsituštinimą. Betanecholis ir metoklopramidas yra veiksmingi vaistai nuo pooperacinio žarnų nepraeinamumo (ileus).

Natrio dioktilsulfosukcinatas

Tikslas. Nuo vidurių užkietėjimo.

Pakaitalai. Mineralinis aliejus.

Konkrečių pranašumų aprašymas. Geriau suminkština žarnų turinį palyginus su mineraliniu aliejumi, kadangi skatina vandens patekimą į užsilaikiusias išmatas.

Metoklopramidas

Tikslas. Nuo pooperacinio žarnų nepraeinamumo.

Pakaitalai. Betanecholis, neostigminas, cisapridas, eritromicinas ir kitos prokinetinės medžiagos.

Konkrečių pranašumų aprašymas. Metoklopramidas yra pakeistas benzamidas, kurio veikimo mechanizmai yra keli: 1) jis yra dopamino receptorių antagonistas; 2) skatina acetilcholino išsiskyrimą iš cholinerginių neuronų ir 3) pasižymi adrenerginiu blokuojančiu veikimu. Jis yra veiksmingas atstatant virškinimo trakto koordinaciją po operacijos ir sumažina bendrą skrandžio refliukso mastą, greitį ir trukmę. Metoklopramidas yra prokinetinis vaistas, kuris daugiau veikia proksimalinėje virškinimo trakto dalyje. Yra nustatyta, kad betanecholis ir metoklopramidas yra veiksmingi vaistai nuo pooperacinio žarnų nepraeinamumo.

Propantelino bromidas

Tikslas. Peristaltikai slopinti.

Pakaitalai. Atropinas, lidokainas, skiriamas skiestas per tiesiąją žarną klizmos forma.

Konkrečių pranašumų aprašymas. Propantelino bromidas yra sintetinis ketvirtinis amonis, anticholinerginė medžiaga, kuri slopina virškinimo trakto judrumą bei spazmus ir mažina skrandžio rūgšties sekreciją. Jis taip pat slopina acetilcholino veikimą parasimpatinės nervų sistemos poganglinių nervų galūnėse. Jo poveikis yra panašus į atropino, nors trunka ilgiau (6 val.). Propantelino bromidas yra svarbus pasirinkimo vaistas peristaltikai lėtinti, siekiant išvengti tiesiosios žarnos įtrūkimų jos palpavimo metu arba siekiant nustatyti ir gydyti potencialius tiesiosios žarnos įtrūkimus, jei tai sunku pasiekti naudojant lidokaino klizmą.

Dantroleno natrio druska

Tikslas. Nuo rabdomiolizės. Nuo piktybinės hipertermijos anestezijos metu.

Pakaitalai. Fenitoinas.

Konkrečių pranašumų aprašymas. Dantrolenas pasižymi raumenis atpalaiduojančiu aktyvumu tiesiogiai veikdamas raumenį, kadangi jis slopina kalcio išsiskyrimą iš sarkoplazminio tinklo ir tokiu būdu sukelia veiksmų poros sužadinimas-susitraukimas disociaciją. Nustatyta, kad fentoinas ir dantroleno natrio druska yra naudingi gydant nuo recidyvuojančių formų rabdomiolizės.

Tikarcilinas

Tikslas. Nuo Klebsiella ssp. sukeltų infekcinių ligų.

Pakaitalai. Nenustatyta.

Konkrečių pranašumų aprašymas. Specifinis antibiotikas nuo Klebsiella ssp. sukeltų infekcinių ligų.

Azitromicinas

Tikslas. Nuo Rhodococcus equi sukeltų infekcinių ligų.

Pakaitalai. Eritromicinas.

Konkrečių pranašumų aprašymas. Taikant standartinį gydymą kartu su rifampicinu geriau toleruojamas kumeliukų negu eritromicinas.

Rifampicinas

Tikslas. Nuo Rhodococcus equi sukeltų infekcinių ligų.

Pakaitalai. Nenustatyta.

Konkrečių pranašumų aprašymas. Nuo Rhodococcus equi deriniuose su eritromicinu arba azitromicinu. Pirmo pasirinkimo vaistas.

Amikacinas

Tikslas. Nuo septinio artrito.

Pakaitalai. Gentamicinas arba kiti aminoglikozidai.

Konkrečių pranašumų aprašymas. Geriau toleruojamas kumeliukų negu gentamicinas ar kiti aminoglikozidai.

Ambroksolis

Tikslas. Surfaktantui stimuliuoti neišnešiotiems kumeliukams.

Pakaitalai. Nenustatyta.

Konkrečių pranašumų aprašymas. Nėra alternatyvių medžiagų.

Ipratropiumo bromidas

Tikslas. Bronchams plėsti.

Pakaitalai. Nenustatyta.

Konkrečių pranašumų aprašymas. Anticholinerginis poveikis. Būtinas kaip gydymo alternatyva, kadangi kai kuriais atvejais yra veiksmingesnis negu β-agonistai.

Oksimetazolinas

Tikslas. Nuo nosies pabrinkimo.

Pakaitalai. Fenilefrinas.

Konkrečių pranašumų aprašymas. α-adrenoreceptorių agonistas, pasižymintis stipriomis kraujagysles sutraukiančiomis savybėmis, naudojamas vietoj fenilefrino kaip ilgiau veikiantis vaistas.

Izometamidis

Tikslas. Nuo pirmuonių sukelto arklinių šeimos gyvūnų mieloencefalito.

Pakaitalai. Pirimetaminas.

Konkrečių pranašumų aprašymas. Sukėlėjai kartais yra atsparūs pirimetaminui, todėl reikalingas alternatyvus vaistas.

Pirimetaminas

Tikslas. Nuo pirmuonių sukelto arklinių šeimos gyvūnų mieloencefalito.

Pakaitalai. Izometamidis.

Konkrečių pranašumų aprašymas. Mažiausiai 75 % atvejų sėkmingas gydymas naudojant kartu su sulfonamidu sulfadiazinu.

Acikloviras

Tikslas. Gydyti, esant akių opoms (priešvirusinis vaistas). Vietiniam naudojimui.

Pakaitalai. Idoksuridinas.

Konkrečių pranašumų aprašymas. Nustatyta, kad acikloviras ir idoksuridinas yra vienodai veiksmingi gydant opinį herpetinį keratitą.

Idoksuridinas

Tikslas. Gydyti, esant akių opoms (priešvirusinis vaistas). Vietiniam naudojimui.

Pakaitalai. Acikloviras.

Konkrečių pranašumų aprašymas. Nustatyta, kad acikloviras ir idoksuridinas yra vienodai veiksmingi gydant opinį herpetinį keratitą.

Fenilefrinas

Tikslas. Gydyti, esant glaukomai, epiforai, nosies pabrinkimui ir blužnies įstrigimui.

Pakaitalai. Tropikamidas (nuo glaukomai), kitais atvejais nenustatyti.

Konkrečių pranašumų aprašymas. Nustatyta, kad fenilefrinas ir tropikamidas yra vienodai veiksmingi gydant nuo glaukomos.

Tropikamidas

Tikslas. Gydyti, esant glaukomai. Vietiniam naudojimui.

Pakaitalai. Fenilefrinas.

Konkrečių pranašumų aprašymas. Nustatyta, kad fenilefrinas ir tropikamidas yra vienodai veiksmingi gydant nuo glaukomos.

Dorzolamidas

Tikslas. Gydyti, esant glaukomai. Vietiniam naudojimui.

Pakaitalai. Latanoprostas, timololo maleatas.

Konkrečių pranašumų aprašymas. Specifinis vaisto veikimo mechanizmas – karboanhidrazės inhibitorius. Svarbus alternatyvus vaistas.

Latanoprostas

Tikslas. Gydyti, esant glaukomai. Vietiniam naudojimui.

Pakaitalai. Dorzolamidas, timololo maleatas.

Konkrečių pranašumų aprašymas. Specifinis vaisto veikimo mechanizmas – prostaglandino F2α analogas. Svarbus alternatyvus vaistas.

Timololo maleatas

Tikslas. Gydyti, esant glaukomai. Vietiniam naudojimui.

Pakaitalai. Dorzolamidas, latanoprostas.

Konkrečių pranašumų aprašymas. Specifinis vaisto veikimo mechanizmas – neselektyvus beta-adrenerginių receptorių blokatorius, siaurina kraujagysles taip mažindamas organizmo skysčių kiekį. Svarbus alternatyvus vaistas.

Ciklosporinas A

Tikslas. Imunitetui slopinti, esant autoimuninėms akių ligoms.

Pakaitalai. Nenustatyta.

Konkrečių pranašumų aprašymas. Nėra alternatyvių medžiagų.

Ketorolakas

Tikslas. Akių skausmui ir uždegimui malšinti, nesteroidinis vaistas nuo uždegimo, akių lašai, vietiniam naudojimui.

Pakaitalai. Nenustatyta.

Konkrečių pranašumų aprašymas. Klinikinė patirtis didžiausia naudojant ketorolaką, palyginti su kitais galimais būtinais vaistais.

Ofloksacinas

Tikslas. Gydyti, esant akių infekcinėms ligoms, kurių sukėlėjai atsparūs antibiotikams, paprastai naudojamiems akių ligų atvejais.

Pakaitalai. Ciprofloksacinas, cefamandolis, paprastai skiriami akių antibiotikai.

Konkrečių pranašumų aprašymas. Klinikinė patirtis didžiausia, naudojant ofloksaciną, palyginti su kitais galimais būtinais vaistais. Palyginti su paprastai skiriamais akių antibiotikais, ofloksacinas turėtų būti naudojamas tik kaip rezervinis antibiotikas atskirais atvejais.

Fluoresceinas

Tikslas. Diagnostinė priemonė ragenos išopėjimui nustatyti, vietiniam naudojimui.

Pakaitalai. Bengalijos rožinis.

Konkrečių pranašumų aprašymas. Bengalijos rožinis pasižymi tam tikru antivirusiniu poveikiu, o fluoresceinas neturi žymaus poveikio virusų replikacijai. Taigi, Bengalijos rožinio naudojimas diagnostikai iki virusinės kultūros išskyrimo gali trukdyti gauti teigiamą rezultatą. Todėl fluoresceinas yra alternatyvi diagnostinė priemonė, kai yra planuojamas virusinės kultūros išskyrimas.

Bengalijos rožinis

Tikslas. Diagnostinė priemonė ankstyvam ragenos išopėjimui nustatyti, vietiniam naudojimui.

Pakaitalai. Fluoresceinas.

Konkrečių pranašumų aprašymas. Bengalijos rožinis yra alternatyvi diagnostinė priemonė, siekiant nustatyti labai ankstyvą ragenos pažeidimą.

Hidroksipropilmetilceliuliozė

Tikslas. Ragenai apsaugoti, vietiniam naudojimui.

Pakaitalai. Nenustatyta.

Konkrečių pranašumų aprašymas. Nėra alternatyvių medžiagų.

Insulinas

Tikslas. Gydyti, esant hiperlipemijai, derinant su gydymu gliukoze, medžiagų apykaitos sutrikimams diagnozuoti.

Pakaitalai. Nenustatyta.

Konkrečių pranašumų aprašymas. Nėra alternatyvių medžiagų.

Grizeofulvinas

Tikslas. Sisteminiam priešgrybiniam naudojimui. Gydyti nuo trichofitijos.

Pakaitalai. Nenustatyta.

Konkrečių pranašumų aprašymas. Grizeofulvinas, skirtas per os, gerai veikia Trichophyton, Microsporum ir Epidermophyton grybus.

Ketokonazolis

Tikslas. Sisteminiam priešgrybiniam naudojimui. Gydyti nuo grybelinio plaučių uždegimo ir grybelinės žarnų divertikuliozės.

Pakaitalai. Kiti azoliai, pvz., itrakonazolis.

Konkrečių pranašumų aprašymas. Klinikinė ketokonazolio naudojimo patirtis yra didžiausia, palyginti su kitais galimais būtinais vaistais.

Mikonazolis

Tikslas. Gydyti, esant grybelinėms akių infekcijoms.

Pakaitalai. Nenustatyta.

Konkrečių pranašumų aprašymas. Panaudotas ant užkrėstos akies paviršiaus pasižymi platesnio spektro priešgrybiniu poveikiu ir (ar) mažesniu dirginančiu poveikiu negu kiti priešgrybiniai vaistai.

Nistatinas

Tikslas. Gydyti nuo mielių sukeltų akių ir lytinių organų infekcijų.

Pakaitalai. Nenustatyta.

Konkrečių pranašumų aprašymas. Specifinis poveikis nuo mielių sukeltų infekcinių ligų.

Chondroitino sulfatas

Tikslas. Kremzlių gijimui skatinti. Kremzlių apsaugai. Gydyti, sergant artritu.

Pakaitalai. Nenustatyta.

Konkrečių pranašumų aprašymas. Klinikinis pagerėjimas greičiausiai susijęs su priešuždegiminiu poveikiu, įskaitant PGE2 sintezės ir citokinų atsipalaidavimo slopinimą.

Domperidonas

Tikslas. Nuo kumelių agalaktijos.

Pakaitalai. Nenustatyta.

Konkrečių pranašumų aprašymas. Dopamino antagonistas skatina prolaktino gamybą.

Oksitocinas nėra tinkama alternatyva, kadangi jis skatina pieno išsiskyrimą, bet neskatina pieno gamybos, kurios skatinimas ir yra gydymo domperidonu tikslas. Be to, oksitocinas gali sukelti pilvo skausmus, jei naudotas didelėmis dozėmis.

Hidroksietilkrakmolas

Tikslas. Koloidinis skysčių pakaitalas.

Pakaitalai. Nenustatyta.

Konkrečių pranašumų aprašymas. Praktiškas ir lengvai prieinamas kraujo ar plazmos pakaitalas.

Imipraminas

Tikslas. Farmakologiškai sukelti ejakuliaciją eržilams reproduktoriams, kuriems ejakuliacija yra sutrikusi.

Pakaitalai. Nenustatyta.

Konkrečių pranašumų aprašymas. Nėra alternatyvių medžiagų.

Tirotropiną atpalaiduojantis hormonas

Tikslas. Diagnostinė priemonė, naudojama skydliaukės ir hipofizės sutrikimams patvirtinti.

Pakaitalai. Nenustatyta.

Konkrečių pranašumų aprašymas. Nėra alternatyvių medžiagų.

Bario sulfatas

Tikslas. Radiografinė kontrastinė medžiaga, naudojama stemplės ir virškinimo trakto kontrastiniams tyrimams.

Pakaitalai. Nenustatyta.

Konkrečių pranašumų aprašymas. Nėra alternatyvių medžiagų.

Joheksolis

Tikslas. Radiografinė kontrastinė medžiaga, naudojama apatinio šlapimo trakto tyrimams, artrografijai, mielografijai, sinusografijai ar fistulografijai ir dakriocistografijai.

Pakaitalai. Jopamidolis.

Konkrečių pranašumų aprašymas. Nejoninė mažo osmoliškumo kontrastinė medžiaga. Joheksolis ir jopamidolis yra vienodai priimtini.

Jopamidolis

Tikslas. Radiografinė kontrastinė medžiaga, naudojama apatinio šlapimo trakto tyrimams, artrografijai, mielografijai, sinusografijai ar fistulografijai ir dakriocistografijai.

Pakaitalai. Joheksolis.

Konkrečių pranašumų aprašymas. Nejoninė mažo osmoliškumo kontrastinė medžiaga. Joheksolis ir jopamidolis yra vienodai priimtini.