PRILOG

SKUPINE TVARI

I. Anestetici

Djelatna tvar (1)	Indikacije	Alternative	Pojašnjenje primjene / specifičnih prednosti
Oksibuprokain a	Lokalna topikalna anestezija oka	Nisu poznate	Opsežno kliničko iskustvo
Prilokain b	Lokalna topikalna anestezija prije intravenozne injekcije ili kateterizacije	Lidokain	U specifičnim pripravcima (eutektička mješavina lokalnih anestetika) za topikalnu primjenu na kožu; može se primjenjivati za olakšavanje intravenozne injekcije ili kateterizacije
Sevofluranb	Uvođenje ždrjebadi u anesteziju putem maske	Izofluran	Prikladniji za primjenu putem maske jer ima blaži miris od alternative
(1) Djelatne tvari označene slovom „a” su ključne tvari. Tvari označene slovom „b” su tvari koje donose dodatnu kliničku korist.

II. Analgetici

Djelatna tvar (1)	Indikacije	Alternative	Pojašnjenje primjene / specifičnih prednosti
Bromfenakb	Liječenje uveitisa i upale oka	Sistemski nesteroidni protuupalni lijekovi (npr. fluniksin); topikalni ketorolak (za očnu primjenu)	Primjena topikalnih nesteroidnih protuupalnih lijekova može rezultirati manjom nelagodom za pacijenta, manjom postoperativnom upalom, sprečavanjem pojave mioze i poboljšanjem oštrine vida u ranom postoperativnom razdoblju
Fentanilb	Multimodalni pristup za umjerena do teška akutna bolna stanja	Butorfanol, morfin	Postiže bolju analgeziju od nekih drugih opioida i može se primjenjivati za vrlo bolna stanja; priznata vrijednost za primjenu u multimodalnim pristupima
Ketorolakb	Liječenje boli i upale oka	Sistemski nesteroidni protuupalni lijekovi (npr. fluniksin)	Formuliran za lokalnu primjenu
Metokarbamolb	Kao dio protokola liječenja kod teških, bolnih grčeva u mišićima ili teških upalnih stanja mišića	Sistemski nesteroidni protuupalni lijekovi (npr. fluniksin)	Snažno opuštanje skeletnih mišića; posebno djelovanje na interneurone leđne moždine radi smanjenja akutnih grčeva skeletnih mišića bez prateće promjene mišićnog tonusa
Morfinb	Analgezija	Butorfanol, fentanil	Jači od drugih analgetika
Triamcinolon acetonidb	Liječenje upale zglobova	Metilprednizolon	Manje štetni učinci na metabolizam hrskavice

III. Antimikrobici

Djelatna tvar (1)	Indikacije	Alternative	Pojašnjenje primjene / specifičnih prednosti
I. Antibiotici
Amikacinb	Liječenje septikemije kod konja i ždrjebadi	Gentamicin, ceftiofur	Bolji sigurnosni profil kod ciljne životinje
Azitromicinb	Liječenje infekcija uzrokovanih bakterijom Rhodococcus equi osjetljivom na azitromicin	Klaritromicin, eritromicin, gamitromicin, tulatromicin, doksiciklin	Dodatna klinička korist kod infekcija uzrokovanih bakterijom Rhodococcus equi u ždrjebadi koje se mogu izliječiti monoterapijom ili u kombinaciji s doksiciklinom
Klaritromicinb	Liječenje infekcija uzrokovanih bakterijom Rhodococcus equi osjetljivom na klaritromicin	Azitromicin, eritromicin, gamitromicin, tulatromicin, doksiciklin	Aktivniji in vitro protiv Rhodococcus equi od eritromicina ili azitromicina; dostiže veće koncentracije u epitelnoj tekućini pluća i alveolarnim makrofagima od eritromicina ili azitromicina, iako ima kraće vrijeme poluraspada
Fusidatna kiselinab	Topikalno liječenje infekcija oka uzrokovanih gram-pozitivnim bakterijama osjetljivima na fusidatnu kiselinu	Ofloksacin, moksifloksacin	Širok spektar za liječenje infekcija uzrokovanih gram-pozitivnim bakterijama; primarni izbor u slučaju površinskih, nekompliciranih ulkusa rožnice i akutnog konjunktivitisa kod konja
Moksifloksacinb	Topikalno liječenje infekcija vanjskog dijela oka uzrokovanih gram-pozitivnim kokima, gram-negativnim, atipičnim i anaerobnim bakterijama kao što je Pseudomonas aeruginosa osjetljivima na moksifloksacin	Ofloksacin	Povoljan farmakokinetički profil; spektar djelovanja uključuje gram-pozitivne koke i anaerobne bakterije koji mogu biti otporni na druge kinolone
Ofloksacinb	Liječenje infekcija vanjskog dijela oka uzrokovanih gram-pozitivnim i gram-negativnim mikroorganizmima osjetljivima na ofloksacin	Moksifloksacin	Kliničko iskustvo; prodire kroz cijelu rožnicu do prednje očne komore
Polimiksin Bb	Liječenje bakterijskog keratitisa, topikalna primjena	Ofloksacin, moksifloksacin	Učinkovita alternativa sistemskom liječenju; drukčiji mehanizam djelovanja od drugih topikalnih alternativa
II. Antimikotici
Amfotericin Ba	Liječenje gljivične pneumonije, sistemska primjena	Nisu poznate	Lijek izbora
Ketokonazolb	Dodatna terapija u liječenju mikoze zračnog mjehura, topikalna primjena	Enilkonazol	Uzrokuje manji nadražaj od alternative; formuliran za lokalnu primjenu
Mikonazolb	Liječenje gljivične infekcije oka	Natamicin, nistatin, vorikonazol	Širok spektar djelovanja; uz manji nadražaj nego pri primjeni drugih topikalnih antimikotika
Nistatinb	Liječenje gljivičnih infekcija oka i genitalnog trakta uzrokovanih gljivicama i kvasnicama	Mikonazol	Lijek izbora za infekcije uzrokovane kvaščevim gljivicama
Vorikonazolb	Liječenje gljivičnog keratitisa, topikalna primjena	Mikonazol	Širok spektar djelovanja
III. Antivirusni lijekovi
Aciklovirb	Liječenje slučajeva infekcije konjskim herpesvirusom s komplikacijama, samo topikalna primjena	Ganciklovir	Lijek izbora za ulkuse očiju kad se sumnja na virusni patogen
Ganciklovirb	Liječenje slučajeva infekcije konjskim herpesvirusom s komplikacijama, topikalna primjena	Aciklovir, valaciklovir	Mnoštvo dokaza za liječenje različitih vrsta virusa koji uzrokuju herpesvirusne infekcije
Valaciklovirb	Liječenje slučajeva infekcije konjskim herpesvirusom, oralna primjena	Aciklovir	Bolji farmakokinetički profil i drukčiji put primjene

IV. Tvari za poremećaje dišnog sustava

Djelatna tvar (1)	Indikacije	Alternative	Pojašnjenje primjene / specifičnih prednosti
Ambroksolb	Poticanje lučenja surfaktanta kod prerano oždrijebljene ždrjebadi	Steroidi, bromheksin, dembreksin, prijenos surfaktanta sa zdravog darivatelja	Preferirani klinički izbor za prerano oždrijebljenu ždrjebad
Flutikazonb	Kontrola alergijske plućne bolesti uključujući blage do umjerene slučajeve astme konja i njezinih podtipova uz primjenu inhalacijom	Beklometazon	Inhalacija uzrokuje manju adrenokortikalnu supresiju, brži povrat normalne funkcije nakon završetka terapije i manje sistemskih nuspojava nego što je to slučaj kod sistemske kortikosteroidne terapije zbog ograničene sistemske apsorpcije; posebno je indiciran za kontrolu blage do umjerene i teške refraktorne astme, kao i za dugotrajnu terapiju održavanja
Ipratropij bromidb	Bronhodilatacija kod konja s blagom do umjerenom astmom	Klenbuterol	Antikolinergičko djelovanje, kao alternativa beta-agonistima
Oksimetazolinb	Liječenje edema nosne sluznice	Fenilefrin	Agonist alfa-adrenergičkih receptora izrazitih vazokonstrikcijskih svojstava i dugotrajnijeg djelovanja
Fenilefrinb	Liječenje edema nosne sluznice	Oksimetazolin	Smanjuje potrebu za umetanjem nazalnih sondi tijekom oporavka

V. Tvari za kardiologiju

Djelatna tvar (1)	Indikacije	Alternative	Pojašnjenje primjene / specifičnih prednosti
Amiodaronb	Sistemsko i oralno liječenje fibrilacije atrija, supraventrikularne i ventrikularne tahikardije	Kinidin sulfat/glukonat, sotalol, verapamil	Drukčiji način djelovanja: antiaritmik III. skupine
Propafenonb	Liječenje ventrikularne tahikardije i ventrikularne tahiaritmije	Kinidin sulfat/glukonat	Drukčiji način djelovanja: antagonist natrijevih kanala koji smanjuje ekscitabilnost srca
Kinaprila	Liječenje zatajenja srca; kardiovaskularna zaštita kod konja s fibrilacijom atrija ili mitralnom insuficijencijom	Nisu poznate	Drukčiji način djelovanja: inhibitor enzima koji konvertira angiotenzin (ACE)
Kinidin sulfat/glukonatb	Liječenje srčanih aritmija	Amiodaron, sotalol, verapamil	Lijek izbora za fibrilaciju atrija
Sotalolb	Dugotrajno liječenje srčanih aritmija	Amiodaron, kinidin sulfat/glukonat	Prikladniji za primjenu kod konja koje je potrebno dugotrajno liječiti antiaritmicima; manje štetnih događaja nego kod primjene amiodarona
Verapamilb	Liječenje supraventrikularnih aritmija	Amiodaron, kinidin sulfat/glukonat, sotalol	Drukčiji način djelovanja: blokator kalcijevih kanala

VI. Tvari za dijagnostičke postupke

Djelatna tvar (1)	Indikacije	Alternative	Pojašnjenje primjene / specifičnih prednosti
Barijev sulfata	Bolja vizualizacija gastrointestinalnog trakta tijekom radioloških pretraga	Nisu poznate	Ne postoji zadovoljavajuća alternativa za bolju vizualizaciju gastrointestinalnog trakta tijekom radioloških pretraga
Fluoresceinb	Dijagnosticiranje keratitisa ili ulceracije rožnice, topikalna primjena	Rose Bengal	Dijagnostičko sredstvo izbora u slučajevima kad se planira kultivacija virusa
Joheksola	Kontrastno sredstvo za radiografiju donjeg urinarnog trakta, artrografiju, mijelografiju, radiografiju sinusa, fistulografiju i dakriocistografiju	Nisu poznate	Neionsko kontrastno sredstvo, topivo u vodi
Fenilefrina	Dijagnosticiranje konjske disautonomije (pašna bolest)	Nisu poznate	Pomoćni dijagnostički pristup polineuropatiji konjske disautonomije
Rose Bengalb	Dijagnosticiranje keratitisa ili ulceracije rožnice, topikalna primjena	Fluorescein	Dijagnostičko sredstvo izbora za dijagnosticiranje keratitisa/ulceracije oka
Hormon koji oslobađa tireotropina	Dijagnosticiranje disfunkcije srednjeg režnja hipofize	Nisu poznate	Nema zadovoljavajuće alternative za dijagnosticiranje disfunkcije srednjeg režnja hipofize

VII. Tvari za poremećaje probavnog sustava

Djelatna tvar (1)	Indikacije	Alternative	Pojašnjenje primjene / specifičnih prednosti
Metoklopramidb	Liječenje postoperativnog ileusa	Intravenozna nadoknada tekućine, lijekovi protiv bolova (npr. fluniksin), lidokain	Prokinetik
Mizoprostolb	Liječenje bolesti glandularnog dijela želuca i kolitisa	Omeprazol, sukralfat	Bolji od omeprazola za liječenje bolesti glandularnog dijela želuca konja
Fenilefrina	Liječenje lijeve dorzalne dislokacije kolona	Nisu poznate	Klinička vrijednost u uklanjanju lijeve dorzalne dislokacije kolona; uzrokuje kontrakciju slezene ovisnu o dozi
Ranitidinb	Liječenje čireva na želucu kod kritično bolesne novorođene ždrjebadi, intravenozna primjena	Omeprazol	Intravenozni put primjene donosi dodatnu kliničku korist u odnosu na lijekove protiv čireva za oralnu primjenu
Sukralfatb	Liječenje i sprečavanje čireva na želucu kod konja	Omeprazol	Drukčiji način djelovanja od omeprazola (pojačava mukoznu barijeru), što omogućuje stabilizaciju fizičke lezije

VIII. Tvari za metaboličke poremećaje

Djelatna tvar (1)

Indikacije

Alternative

Pojašnjenje primjene / specifičnih prednosti

Inzulinb

Kao sredstvo u liječenju hiperlipidemije koja ne odgovara na terapiju glukozom ili teške hiperlipidemije, u kombinaciji s glukozom i drugim vrstama terapije

Dijagnosticiranje metaboličkih poremećaja (npr. inzulinske rezistencije povezane s metaboličkim sindromom konja ili disfunkcijom srednjeg režnja hipofize)

Niskomolekularni heparin može se koristiti za slučajeve hiperlipidemije

Inzulin je preferirani klinički izbor

IX. Tvari za mišićno-koštane poremećaje

Djelatna tvar (1)	Indikacije	Alternative	Pojašnjenje primjene / specifičnih prednosti
Atrakurijb	Izazivanje paralize mišića tijekom opće anestezije	Cisatrakurij, gvaifenezin	Donosi dodatnu kliničku korist kod konja pod općom anestezijom u slučajevima u kojima je potrebno pojačano opuštanje mišića, kao što su oftalmološki operativni zahvati, određeni ortopedski zahvati i kad je potreban pristup dubokim abdominalnim strukturama
Cisatrakurijb	Izazivanje paralize mišića tijekom opće anestezije	Atrakurij, gvaifenezin	Donosi dodatnu kliničku korist kod konja pod općom anestezijom u slučajevima u kojima je potrebno pojačano opuštanje mišića, kao što su oftalmološki operativni zahvati, određeni ortopedski zahvati i kad je potreban pristup dubokim abdominalnim strukturama
Dantrolen natrijb	Sprečavanje pojave rabdomiolize Sprečavanje pojave maligne hipertermije tijekom anestezije	Nesteroidni protuupalni lijekovi, intravenozne tekućine, vitamin E / selen	Djelotvoran kao preventiva, inhibira otpuštanje kalcija iz sarkoplazmatskog retikuluma i time uzrokuje razdvajanje ekscitativno-kontraktilnih mikrofilamenata
Edrofonija	Poništavanje učinaka paralize mišića uzrokovane atrakurijem	Nisu poznate	Inhibitor kolinesteraze, ključan za poništavanje neuromuskularne blokade; uzrokuje najmanje nuspojava od svih inhibitora kolinesteraze koji se primjenjuju kod konja
Gvaifenezinb	Uvođenje i održavanje opće anestezije u terenskim uvjetima	Atrakurij, cisatrakurij	Posebno indiciran u terenskim (nebolničkim) uvjetima u kojima može biti potrebna anestezija; smanjeni učinci kardiopulmonarne depresije olakšavaju sigurnu anesteziju bez napredne opreme za praćenje ili mehaničke ventilacije

X. Tvari za poremećaje živčanog sustava

Djelatna tvar (1)	Indikacije	Alternative	Pojašnjenje primjene / specifičnih prednosti
Diazepama	Kratkotrajni antikonvulziv za liječenje konvulzivnih napadaja	Nisu poznate	Antikonvulziv druge generacije
Midazolama	Kratkotrajni antikonvulziv za liječenje konvulzivnih napadaja	Nisu poznate	Antikonvulziv druge generacije

XI. Tvari za oftalmologiju

Djelatna tvar (1)	Indikacije	Alternative	Pojašnjenje primjene / specifičnih prednosti
Acetazolamidb	Liječenje glaukoma, oralna primjena	Fenilefrin	Mehanizam djelovanja kao inhibitor ugljične anhidraze
Ciklopentolatb	Midrijatik	Atropin, fenilefrin	Izaziva značajnu midrijazu bez utjecaja na proizvodnju suza, intraokularni tlak, probavnu funkciju (tj. motilitet crijeva i proizvodnju fecesa) ili brzinu otkucaja srca
Ciklosporin Ab	Liječenje autoimunih bolesti oka	Topikalni steroidi	Imunosupresivni učinak inhibicijom proliferacije T-limfocita i smanjenjem ekspresije gena citokina
Fenilefrinb	Liječenje glaukoma i epifore	Atropin i tropikamid	Ne povećava ili neznatno povećava intraokularni tlak
Sinefrinb	Liječenje sluznice oka kao dekongestiv	Fenilefrin, tetrizolin	Brz lokalni učinak; poboljšava prodor lokalne terapije, što omogućuje sinergijske učinke s npr. lokalnom antimikrobnom terapijom
Tetrizolinb	Liječenje sluznice oka kao dekongestiv	Fenilefrin, sinefrin	Brz lokalni učinak
Timolol maleatb	Liječenje glaukoma, topikalna primjena	Acetazolamid	Specifičan način djelovanja kao neselektivni blokator beta-adrenergičkih receptora čini ga važnim izborom u liječenju glaukoma
Triamcinolon acetonidb	Liječenje ponavljajućeg uveitisa u slučajevima kad je bolest refraktorna na druge terapije	Atropin, tropikamid	Učinkovito liječenje s niskim morbiditetom u slučajevima kad je bolest refraktorna na druge terapije
Tropikamidb	Liječenje ponavljajućeg uveitisa	Atropin, ciklopentolat, triamcinolon acetonid	Brz početak djelovanja

XII. Tvari za sedaciju i premedikaciju (i antagonizam)

Djelatna tvar (1)	Indikacije	Alternative	Pojašnjenje primjene / specifičnih prednosti
Acepromazinb	Za primjenu u multimodalnom pristupu za smirivanje i premedikaciju u kombinaciji s drugim sedativima	Detomidin, romifidin, ksilazin, diazepam	Način djelovanja acepromazina i njegova jedinstvena kvaliteta sedacije ne mogu se postići sedativima iz skupine alfa-2 agonista ili benzodiazepinima
Atipamezola	Poništavanje učinaka alfa-2 agonistâ	Nisu poznate	Poništava sedativne i analgetske učinke te nepovoljne kardiovaskularne reakcije
Deksmedetomidinb	Sedacija ili opća anestezija kao dio protokola djelomične ili potpune intravenozne anestezije	Detomidin, romifidin, ksilazin, diazepam	Najselektivniji alfa-2 agonist; kratko vrijeme poluraspada i brza preraspodjela, zbog čega je posebno pogodan za primjenu kao kontinuirana infuzija
Diazepamb	Premedikacija i uvođenje u anesteziju, blago smirivanje s minimalnim kardiovaskularnim i respiratornim nuspojavama	Acepromazin, detomidin, romifidin, ksilazin	Način djelovanja (na receptor gama-aminomaslačne kiseline (GABA)) omogućuje postizanje jedinstvenog učinka smirivanja bez kardiovaskularne depresije koji se ne može postići sedativima iz skupine alfa-2 agonistâ (detomidin, romifidin i ksilazin) ili acepromazinom
Midazolamb	Premedikacija i uvođenje u anesteziju, blago smirivanje s minimalnim kardiovaskularnim i respiratornim nuspojavama	Acepromazin, detomidin, romifidin, ksilazin	Način djelovanja (na receptor GABA) omogućuje postizanje jedinstvenog učinka smirivanja bez kardiovaskularne depresije koji se ne može postići sedativima iz skupine alfa-2 agonistâ (detomidin, romifidin i ksilazin) ili acepromazinom
Flumazenila	Intravenozno sredstvo za poništavanje učinka benzodiazepina tijekom oporavka od tehnika totalne intravenozne anestezije (TIVA)	Nisu poznate	Antagonist koji kompetitivno inhibira mjesto vezivanja benzodiazepina na receptoru GABA
Naloksona	Poništavanje učinaka opioida u urgentnim stanjima	Nisu poznate	Nema raspoloživih alternativa
Propofolb	Uvođenje ždrjebadi u anesteziju intravenoznom primjenom	Izofluran	Poboljšanje kardiovaskularne stabilnosti i kvalitete oporavka u odnosu na inhalacijsku anesteziju kod ždrjebadi

XIII. Tvari za sistemske poremećaje

Djelatna tvar (1)	Indikacije	Alternative	Pojašnjenje primjene / specifičnih prednosti
Alopurinolb	Neonatalna ishemijsko-reperfuzijska ozljeda	Vitamin E	Drukčiji način djelovanja od vitamina E u inhibiciji stvaranja reaktivnih kisikovih spojeva (ROS)
Dalteparinb	Antikoagulans	Heparin	Smanjenje molekularne veličine povezano je sa smanjenjem inhibitornog djelovanja trombina, ali s druge strane i s povećanjem inhibicije faktora Xa (FXa) u usporedbi s nefrakcioniranim heparinom
Dobutaminb	Zbrinjavanje hipotenzije tijekom opće anestezije	Efedrin	Lijek izbora za liječenje hipotenzije kod odraslih kopitara tijekom opće anestezije
Dopamina	Samo kao dio protokola liječenja kod akutnog oštećenja bubrega / zatajenja bubrega	Nisu poznate	Pokazalo se da niske doze kod zdravih konja pri svijesti uzrokuju bubrežnu vazodilataciju, povećavaju protok krvi u bubrezima i povećavaju proizvodnju mokraće bez sistemskih kardiovaskularnih učinaka
Efedrinb	Liječenje hipotenzije tijekom opće anestezije	Dobutamin	Primjenjuje se za liječenje hipotenzije kod odraslih kopitara tijekom opće anestezije u slučaju kad je dobutamin neučinkovit. Drukčiji način djelovanja od dobutamina, s izravnijim učinkom na srčanu kontraktilnost.
Sukcinilirana želatinab	Liječenje dugotrajne hipovolemije koja je uzrokovana npr. niskom razinom albumina	Kristaloidi	Koloidi su veće molekule u usporedbi s kristaloidima, zbog čega se dulje zadržavaju u intravaskularnom prostoru, što je prednost za korekciju hipovolemije uzrokovane npr. hipoalbuminemijom
Glikopirolatb	Liječenje i sprečavanje bradikardije	Atropin	Minimalan centralni učinak; prikladan za konje pri svijesti, prije i nakon anestezije
Noradrenalin/norepinefrinb	Liječenje ranog septičkog šoka Podupiranje kardiovaskularne funkcije u kritično bolesne ždrjebadi	Dobutamin, dopamin	Općenito jedini katekolamin koji je učinkovit u liječenju hipotenzije kod ugrožene (bolesne) ždrjebadi
Vazopresinb	Liječenje cirkulatornog kolapsa kod ždrjebadi i odraslih konja	Epinefrin, dopamin, dobutamin	Alternativa u slučajevima kad je standardno liječenje katekolaminima kao što su dopamin, dobutamin i epinefrin neučinkovito ili zahtijeva pojačavanje učinka za vraćanje vaskularnog tonusa kod stanja refrakcijskog vazodilatacijskog šoka

XIV. Tvari za tumore

Djelatna tvar (1)	Indikacije	Alternative	Pojašnjenje primjene / specifičnih prednosti
Imikvimoda	Liječenje sarkoida	Nisu poznate	Najnovija istraživanja upućuju na to da su sarkoidi kod kopitara vjerojatno posljedica složene interakcije, uključujući disfunkciju imunosnog sustava domaćina

XV. Razno

Djelatna tvar (1)	Indikacije	Alternative	Pojašnjenje primjene / specifičnih prednosti
Cetirizinb	Liječenje stanja kod kojih je potrebna primjena antihistaminika	Klorfenamin	Inverzni agonisti histaminskog H1 receptora druge generacije alternativa su s manje (sedativnih) nuspojava koje utječu na središnji živčani sustav
Domperidonb	Liječenje agalakcije/disgalakcije kod kobila	Sulpirid	Sposobnost pospješivanja stvaranja prolaktina u situacijama dopaminergičke inhibicije
Sulpiridb	Liječenje agalakcije/disgalakcije kod kobila	Domperidon	Sposobnost pospješivanja stvaranja prolaktina u situacijama dopaminergičke inhibicije