(1)

En juillet 2022, la Commission, conjointement avec les États membres, a classé la résistance aux antimicrobiens (RAM) parmi les trois menaces sanitaires qui viennent en tête des priorités (1). On estime à plus de 35 000 par an le nombre de personnes qui meurent dans l’UE/dans l’EEE des suites directes d’infections dues à des bactéries résistant aux antibiotiques (2). Les effets de la RAM sur la santé sont comparables aux effets conjugués de la grippe, de la tuberculose et du VIH/sida. Globalement, les données les plus récentes (3) font apparaître des tendances nettement à la hausse du nombre d’infections et de décès qui leur sont imputables pour la quasi-totalité des bactéries résistantes aux antibiotiques, en particulier dans les établissements de soins. On estime qu’environ 70 % des cas d’infections par des bactéries résistant aux antibiotiques étaient des infections associées aux soins de santé. En outre, les effets des champignons résistants aux fongicides sur la santé apparaissent plus clairement au fil des ans.

(2)

La RAM a de graves conséquences pour la santé humaine et de graves conséquences économiques pour les systèmes de soins de santé. En réduisant notre capacité de prévenir et de traiter des maladies infectieuses, la RAM menace, entre autres, notre capacité d’effectuer des interventions chirurgicales, de traiter des patients immunodéprimés, de réaliser des transplantations d’organes et de traiter des patients atteints d’un cancer. Elle entraîne des coûts élevés pour les systèmes de soins de santé des pays de l’UE/de l’EEE (4). La RAM constitue également une menace pour la sécurité et la sûreté alimentaires, car elle a une incidence sur la santé animale et les systèmes de production.

(3)

La RAM est un problème qui relève de l’approche «Une seule santé», c’est-à-dire qu’elle concerne la santé humaine, la santé animale, la santé des végétaux et l’environnement, et elle constitue une menace transfrontière multidimensionnelle pour la santé qui ne peut être traitée par un seul secteur ou par un seul pays. La lutte contre la RAM nécessite un niveau élevé de collaboration entre les secteurs et entre les pays, y compris à l’échelle mondiale.

(4)

La communication de la Commission du 29 juin 2017 concernant un plan d’action européen fondé sur le principe «Une seule santé» pour combattre la résistance aux antimicrobiens (ci-après le «plan d’action RAM de 2017») (5) définit plus de 70 actions portant sur la santé humaine, la santé animale et l’environnement, dont les progrès font l’objet d’un suivi régulier (6). Néanmoins, des mesures supplémentaires sont nécessaires, en particulier dans les domaines de la santé humaine et de l’environnement, ce qui oblige la Commission et les États membres à accorder davantage d’attention à ces domaines, par exemple dans le cadre de la présente recommandation. Les conclusions du Conseil du 14 juin 2019 sur les prochaines étapes pour faire de l’UE une région de pratiques d’excellence dans la lutte contre la résistance aux antimicrobiens (7) et les conclusions du Conseil du 7 décembre 2021 sur le renforcement de l’union européenne de la santé (8) contribuent à cet égard aux travaux de lutte contre la RAM.

(5)

Le programme «L’UE pour la santé» (9) offre la possibilité d’investir considérablement dans la lutte contre la RAM, en prévoyant notamment l’octroi de subventions directes aux autorités des États membres pour la mise en œuvre de mesures de lutte contre la RAM, subventions permettant, entre autres, d’aider les États membres à appliquer des plans d’action nationaux «Une seule santé» contre la RAM et de soutenir la prévention des infections extrahospitalières ou associées aux soins de santé et la lutte contre celles-ci ainsi que les stratégies de gestion des antimicrobiens. Cette possibilité devrait servir à appuyer le suivi de la présente recommandation du Conseil dans tous les États membres. Le programme Horizon Europe (10) soutiendra les actions de recherche et d’innovation et mettra en place un partenariat pour lutter contre la RAM en appliquant le principe «Une seule santé» (11), tandis qu’un financement de la Banque européenne d’investissement (12) et une assistance au titre de l’instrument d’appui technique (13) pourraient compléter le soutien apporté à la mise en œuvre de la présente recommandation du Conseil.

(6)

Les plans d’action nationaux RAM fondés sur le principe «Une seule santé» sont des outils essentiels pour coordonner la lutte contre la RAM dans tous les secteurs. Dans la déclaration politique de 2016 issue de la réunion de haut niveau de l’Assemblée générale des Nations unies sur la résistance aux agents antimicrobiens (14), les États membres se sont engagés à s’employer, à l’échelon national, régional et mondial, à élaborer, dans la logique de la résolution 68.7 de l’Assemblée mondiale de la santé, des plans d’action multisectoriels nationaux qui intègrent le principe «Un monde, une santé» et soient conformes au plan d’action mondial pour combattre la résistance aux antimicrobiens (15). Dans ses conclusions du 17 juin 2016 (16), le Conseil avait invité les États membres à mettre en place, avant la mi-2017, un plan d’action national destiné à lutter contre la RAM, qui s’appuie sur le concept «Une seule santé» et soit en adéquation avec les objectifs du plan d’action mondial de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) sur la résistance aux agents antimicrobiens.

(7)

Dans son rapport de synthèse du 18 octobre 2022 (17), la Commission a constaté que des plans d’action nationaux étaient en place dans tous les États membres et que la plupart reposaient sur une approche «Une seule santé» au moins dans une certaine mesure, mais que le contenu et le degré de détail de ces plans d’action variaient considérablement. Elle a par ailleurs conclu que de nombreux États membres devraient travailler davantage suivant une approche «Une seule santé», en particulier pour les mesures relatives à l’environnement, qui font souvent défaut ou ne sont pas suffisamment élaborées. Enfin, des composantes essentielles des plans, telles que les parties opérationnelles et les parties traitant de la veille et de l’évaluation, n’étaient généralement pas suffisamment élaborées dans les plans d’action nationaux proprement dits, ni disponibles dans les documents y afférents. En outre, les informations budgétaires étaient le plus souvent absentes des plans d’action nationaux. Ces constatations suscitent des inquiétudes quant à la mise en œuvre durable des plans d’action nationaux et aux dispositions que les États membres ont établies pour assurer la réalisation effective de leurs objectifs stratégiques. Les États membres devraient donc faire en sorte d’avoir d’un plan d’action national fondé sur l’approche «Une seule santé» et s’accompagnant d’une structure, d’un système de veille et de ressources appropriés.

(8)

Une surveillance et une veille rigoureuses, y compris un suivi des tendances, en matière de RAM et de consommation d’antimicrobiens (CAM) à tous les niveaux du secteur de la santé humaine, mais aussi des secteurs vétérinaire, phytosanitaire et environnemental, sont essentielles pour évaluer la propagation de la RAM, promouvoir l’utilisation prudente des antimicrobiens et orienter la prévention des infections et la lutte contre celles-ci.

(9)

La disponibilité d’antibiotiques à spectre étroit est essentielle pour prévenir le développement et la propagation de la RAM. Par conséquent, les États membres pourraient prendre des mesures spéciales pour remédier aux problèmes d’approvisionnement dans les domaines humain et vétérinaire.

(10)

Les États membres doivent recueillir des données pertinentes et comparables sur le volume des ventes de médicaments vétérinaires antimicrobiens et sur l’utilisation des médicaments antimicrobiens par espèce animale (18). Si l’application et la mise en œuvre du règlement (UE) 2022/2371 du Parlement européen et du Conseil (19) permettent d’améliorer la collecte de données et d’informations comparables et compatibles sur la RAM et la CAM, il est nécessaire que les États membres prennent des mesures supplémentaires pour combler les lacunes existant en matière de surveillance et de veille et pour garantir l’exhaustivité des données relatives à la RAM et à la CAM à tous les niveaux, notamment en recommandant la notification de certaines données et en mettant sur pied des systèmes intégrés de surveillance de la RAM et de la CAM qui englobent la santé humaine, la santé animale, la santé végétale, les denrées alimentaires, les eaux usées et l’environnement.

(11)

Bien qu’il existe encore des lacunes en matière de connaissances sur le développement et la propagation de la RAM par l’exposition d’agents pathogènes aux produits phytopharmaceutiques et aux produits biocides, il convient de prendre en considération le risque de développement de cette résistance dans le cadre de l’évaluation de la sécurité et de la prise de décision concernant les produits phytopharmaceutiques et les produits biocides.

(12)

Bien que la dimension environnementale de la RAM retienne comparativement moins l’attention que la RAM dans le domaine de la santé humaine ou animale, de plus en plus de données montrent que l’environnement naturel peut être un réservoir et un moteur majeurs de la RAM. Conformément à l’approche «Une seule santé», la veille environnementale en matière de RAM dans les eaux souterraines et de surface, y compris les eaux côtières, ainsi que dans les eaux usées et les sols agricoles est essentielle pour mieux comprendre le rôle joué par la présence dans l’environnement de résidus antimicrobiens dans l’émergence et la propagation de la RAM, les niveaux de contamination de l’environnement et les risques pour la santé humaine. La veille est également essentielle pour compléter les données cliniques, car elle permet de prélever des échantillons auprès d’une population importante.

(13)

Des résidus de médicaments sont largement présents dans les eaux souterraines et de surface, y compris les eaux côtières et les sols, et plusieurs publications montrent que les résidus d’antibiotiques peuvent contribuer à la RAM. Les stations d’épuration des eaux usées peuvent servir de points de passage dans l’environnement aux gènes et organismes résistant aux antimicrobiens.

(14)

Si les propositions de la Commission de l’automne 2022 visent à renforcer la veille environnementale en matière de RAM dans les eaux souterraines et de surface, y compris les eaux côtières, ainsi que dans les eaux usées et les sols agricoles (20), la nécessité d’appliquer une approche intégrée de la RAM fondée sur le principe «Une seule santé» pour les systèmes de surveillance, y compris en matière d’environnement, est admise (21). Une surveillance intégrée des constatations relatives aux micro-organismes résistant aux médicaments chez l’homme, chez les animaux, dans les végétaux, dans les denrées alimentaires, dans les eaux usées et dans l’environnement est nécessaire pour détecter et prévenir rapidement les épidémies et lutter contre la RAM dans tous les secteurs. L’approfondissement de la coopération intersectorielle peut aussi permettre de réaliser des économies financières. Ce processus implique que les secteurs partagent les données et informations afin de combattre la RAM de manière plus efficace et coordonnée. Les données issues de ces systèmes de surveillance, aux niveaux administratifs appropriés, peuvent nous aider à mieux comprendre l’épidémiologie complexe de la RAM et, par conséquent, à orienter les recommandations pour l’élaboration de politiques et à élaborer des initiatives pour faire face aux risques de RAM avant qu’ils ne deviennent des urgences de grande ampleur.

(15)

Prévenir et combattre vigoureusement les infections — en particulier dans les établissements de soins aigus, tels que les hôpitaux, et dans les établissements de soins de longue durée — contribue à la lutte contre la résistance aux antimicrobiens. La pandémie de COVID-19 nous a fait mieux comprendre la nécessité de prévenir les infections et de lutter contre elles, notamment par l’application de mesures d’hygiène, pour promouvoir une réduction de la transmission des micro-organismes, dont les micro-organismes résistants. Néanmoins, comme plus de 70 % des cas de RAM sont dus aux infections associées aux soins de santé (22), il est nécessaire de renforcer les activités — conformes à des normes strictes — de prévention des infections et la lutte contre celles-ci ainsi qu’en matière de sécurité des patients. Lors de l’adoption de mesures nationales, les travaux de l’OMS sur la prévention des infections et la lutte contre celles-ci, l’hygiène des mains et la sécurité des patients peuvent être pris en considération (23) (24) (25).

(16)

S’il est communément admis que l’utilisation inappropriée d’antimicrobiens, tant chez l’homme que chez les animaux, est l’un des principaux facteurs à l’origine de l’augmentation du niveau de RAM, la gestion des antimicrobiens dans les États membres n’en reste pas moins lacunaire, ainsi qu’il ressort de rapports concordants. L’utilisation prudente des antimicrobiens et l’application de normes strictes de prévention des infections et de lutte contre celles-ci en milieu extrahospitalier, en milieu hospitalier et dans les établissements de soins de longue durée sont des aspects essentiels pour réduire l’apparition et le développement de la RAM. La présente recommandation complète la recommandation du Conseil du 15 novembre 2001 relative à l’utilisation prudente des agents antimicrobiens en médecine humaine (26), la recommandation du Conseil du 9 juin 2009 relative à la sécurité des patients, y compris la prévention des infections associées aux soins et la lutte contre celles-ci (27), et les lignes directrices de 2017 pour une utilisation prudente des antimicrobiens en santé humaine (28). Elle complète aussi la révision de la législation pharmaceutique de l’Union, qui propose de prévoir, dans la directive révisée instituant un code de l’Union relatif aux médicaments à usage humain (29), des mesures réglementaires spécifiques favorisant l’utilisation prudente des antimicrobiens.

(17)

La RAM entraîne une augmentation de la morbidité et de la mortalité des animaux. Mettant en danger la santé et le bien-être des animaux et, partant, la productivité animale, elle a une incidence socio-économique majeure dans le secteur agricole. La sécurité de la chaîne alimentaire est tributaire de la santé et du bien-être des animaux, en particulier des animaux élevés pour la production de denrées alimentaires. Garantir un niveau élevé de santé et de bien-être des animaux permet d’améliorer la résilience des animaux et de les rendre de ce fait moins vulnérables aux maladies, ce qui contribue à faire baisser l’utilisation des antimicrobiens.

(18)

L’épandage de boues d’épuration et d’effluents d’élevage en tant qu’engrais sur les sols agricoles peut entraîner le développement d’une RAM à la suite de la propagation de bactéries résistantes aux antimicrobiens et de gènes de résistance aux antimicrobiens dans l’environnement, et faire ainsi augmenter la contamination de la chaîne alimentaire. Bien qu’il soit nécessaire de recueillir davantage de données et d’affiner les données existantes, il y a lieu d’instaurer des pratiques prudentes en matière de gestion des effluents d’élevage.

(19)

La fixation d’objectifs mesurables concrets est un moyen efficace d’atteindre, dans un délai déterminé, les objectifs en matière de prévention et de réduction de la RAM, et de suivre les progrès accomplis (30). Des débats sur les objectifs en matière de RAM ont eu lieu à l’échelon international, par exemple dans le cadre du groupe de travail transatlantique sur la résistance aux antimicrobiens (31), des objectifs de développement durable des Nations unies (32) et du G7 (33).

(20)

Un objectif de réduction de 50 % des ventes totales dans l’Union d’antimicrobiens destinés aux animaux d’élevage et à l’aquaculture d’ici à 2030 a été inscrit dans la stratégie «De la ferme à la table» (34) ainsi que dans le plan d’action «zéro pollution» (35), et la réduction de l’utilisation d’antimicrobiens chez les animaux d’élevage devrait faire l’objet d’un suivi au moyen des mesures d’aide relevant de la politique agricole commune (36), mais il n’existe actuellement, dans le secteur de la santé humaine au niveau de l’UE, aucun objectif relatif à la RAM. La Commission, en collaboration avec le Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (ECDC), a élaboré des objectifs concrets, tant au niveau de l’Union qu’au niveau des États membres, qui permettraient de réduire l’utilisation inutile d’antimicrobiens. Les objectifs recommandés à l’échelon des États membres tiennent dûment compte de chaque situation nationale et de l’existence de niveaux différents de consommation d’antimicrobiens et de propagation des principaux agents pathogènes résistants. Ils indiquent l’ampleur des efforts que chaque État membre doit fournir pour atteindre les objectifs communs de l’UE sans compromettre la santé et la sécurité des patients. Ils permettent également d’apporter un soutien ciblé en cas de besoin et de suivre les progrès qui seront accomplis dans les années à venir.

(21)

La fixation au niveau de l’UE d’objectifs recommandés en matière de CAM et de RAM est un moyen utile de réaliser des progrès, et de suivre les progrès réalisés, en ce qui concerne tant les facteurs sous-jacents influant sur la RAM — en particulier la consommation d’antimicrobiens — que la propagation de la RAM, notamment parmi les agents pathogènes qui font peser la charge et la menace les plus importantes sur la santé publique dans l’UE. Les objectifs recommandés se fondent sur les données existantes communiquées au titre de la surveillance de l’UE pendant l’année 2019 (37), choisie comme année de référence, la situation en 2020 et 2021 étant jugée exceptionnelle et donc inadaptée pour servir de base, en raison de la pandémie de COVID-19 et des mesures restrictives inhabituelles qui ont été appliquées. Les objectifs recommandés devraient contribuer à la réalisation des objectifs communs. Ils peuvent être complétés par des objectifs nationaux axés sur d’autres aspects relatifs à la RAM, tels que la prévention et le contrôle des infections, la gestion des antimicrobiens, les pratiques de prescription ou encore la formation.

(22)

Il ressort de l’Eurobaromètre spécial de 2022 sur la RAM (38) que les connaissances sur les antibiotiques sont toujours insuffisantes dans l’UE — ainsi, seule la moitié des personnes interrogées savent que les antibiotiques sont inefficaces contre les virus — et que le degré de sensibilisation des citoyens varie encore fortement d’un État membre à l’autre. Il indique en outre que près d’un citoyen de l’Union sur dix prend des antibiotiques sans prescription. Ces résultats démontrent la nécessité d’intensifier et d’améliorer, à tous les niveaux, les activités de communication et de sensibilisation sur la RAM et sur l’utilisation prudente des antimicrobiens, afin de favoriser le renforcement des connaissances et les changements de comportement.

(23)

L’éducation, la sensibilisation et la formation des professionnels de la santé humaine, du secteur vétérinaire, du secteur de l’environnement et du secteur de l’agronomie concernant la RAM, la prévention des infections et la lutte contre celles-ci ainsi que l’approche «Une seule santé» tiennent une place importante dans la lutte contre la RAM, notamment parce que ces professionnels jouent le rôle de défenseurs d’une utilisation prudente des antimicrobiens et d’éducateurs des patients et des éleveurs. Les programmes et parcours d’éducation continue devraient comprendre, selon les besoins, des formations intersectorielles et des formations qualifiantes obligatoires sur la RAM, sur la prévention des infections et la lutte contre celles-ci, sur les risques environnementaux, sur la biosécurité et sur la gestion des antimicrobiens.

(24)

D’après l’OMS, onze nouveaux antibiotiques ont été approuvés (par la Commission, par la Food and Drug Administration des États-Unis ou par les deux) depuis juillet 2017. À quelques exceptions près, les antibiotiques nouvellement approuvés ont un bénéfice clinique limité par rapport aux traitements qui existaient déjà auparavant. En effet, plus de 80 % d’entre eux appartiennent à des classes existantes où les mécanismes de résistance sont bien établis et où l’on s’attend à ce qu’une résistance émerge rapidement. Sont actuellement en préparation 43 antibiotiques ou associations avec une nouvelle entité thérapeutique. Seuls quelques-uns d’entre eux remplissent au moins un des critères d’innovation de l’OMS (absence de résistance croisée connue, nouveau site de liaison, nouveau mode d’action et/ou nouvelle classe). De manière générale, les antibiotiques en préparation et les antibiotiques récemment approuvés sont insuffisants pour remédier au problème de l’émergence et de la propagation croissantes de la RAM. Le fait que trop peu de nouveaux antibiotiques efficaces sont mis au point et mis à disposition renforce encore les effets de la RAM; il est donc urgent d’élaborer et de mettre en œuvre de nouvelles mesures incitatives.

(25)

La Commission vise à améliorer l’état de préparation et la réaction aux menaces transfrontières graves dans le domaine des contre-mesures médicales, notamment en encourageant la recherche et le développement avancés de contre-mesures médicales et de technologies connexes, ainsi qu’en s’attaquant aux difficultés qui existent sur le marché. Dans ce contexte, la Commission devrait remédier à la défaillance du marché des antimicrobiens et favoriser le développement et l’accessibilité de contre-mesures médicales adaptées pour lutter contre la RAM, comprenant les antimicrobiens nouveaux ou anciens, les diagnostics et les vaccins contre les agents pathogènes résistants.

(26)

Depuis le plan d’action RAM de 2017, plusieurs propositions de nouveaux modèles économiques pour la mise sur le marché de nouveaux antimicrobiens ont été formulées, notamment dans les conclusions de la JAMRAI (39), qui a présenté, le 31 mars 2021, une stratégie de mise en œuvre d’incitations plurinationales en Europe en vue de stimuler l’innovation en matière d’antimicrobiens et l’accès à ceux-ci (40).

(27)

La Commission a commandé une étude sur la mise sur le marché de contre-mesures médicales ciblant la RAM (41), simulant quatre types de mécanismes incitatifs en aval, d’une importance financière différente, pour garantir l’accès aux antimicrobiens — garantie de revenus, primes d’entrée sur le marché combinées à une garantie de revenus, primes forfaitaires d’entrée sur le marché, et paiements d’étape —, et proposant des options pour leur mise en œuvre au niveau de l’UE.

(28)

Le programme de travail «L’UE pour la santé» pour 2023 (42) prévoit un investissement important dans la lutte contre la RAM, notamment par l’intermédiaire de l’action spécifique «Soutien à l’innovation et à l’accès aux antimicrobiens» (43). Cela permettra la création d’un réseau qui épaulera la Commission et les États membres concernant la préparation et la mise en œuvre de marchés publics relatifs aux contre-mesures médicales et aux capacités de réserve pour la production ou l’accès à certaines contre-mesures médicales ciblant la RAM.

(29)

Les actions ayant trait à la recherche et à l’innovation soutenues par les programmes Horizon 2020 et Horizon Europe sont essentielles à l’élaboration, à l’évaluation et à la mise en œuvre de mesures de lutte contre la RAM. Il convient de veiller à un soutien et à une collaboration continus, lesquels restent indispensables pour renforcer les retombées de la recherche et de l’innovation sur la détection, la prévention et le traitement des infections causées par des agents pathogènes résistants.

(30)

Les vaccins sont des moyens efficaces et économiques de prévenir les maladies transmissibles, tant chez l’homme que chez l’animal, et ils peuvent donc permettre de freiner la propagation des infections provoquées par des agents pathogènes résistants aux antimicrobiens et de réduire l’utilisation d’antimicrobiens. Il est donc nécessaire de promouvoir la vaccination ainsi que la mise au point de vaccins, leur disponibilité et l’accès à ceux-ci.

(31)

La coopération intersectorielle des États membres et la participation des parties intéressées sont cruciales pour la mise en œuvre intégrale et effective des politiques et des actions de lutte contre la RAM fondées sur le principe «Une seule santé», et il est proposé d’approfondir cette coopération, en particulier par l’intermédiaire du réseau de l’UE «Une seule santé» contre la RAM (44).

(32)

La coopération, intense, entre les agences de l’Union [Autorité européenne de sécurité des aliments (EFSA) (45), Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (ECDC) (46) et Agence européenne des médicaments (EMA) (47)] devrait être renforcée et étendue de sorte à inclure l’Agence européenne pour l’environnement (AEE) (48) et l’Agence européenne des produits chimiques (ECHA) (49), afin que la réponse à la RAM soit cohérente, fondée sur le principe «Une seule santé» et étayée par des données probantes.

(33)

Combattre la RAM dans le cadre de l’approche «Une seule santé» est une priorité, énoncée notamment dans la stratégie de l’UE en matière de santé mondiale (50), y compris par l’inclusion de dispositions concrètes sur la RAM lors de la négociation d’un éventuel accord international de l’OMS sur la prévention, la préparation et la riposte face aux pandémies (51). Si la RAM suscite de plus en plus d’attention à l’échelle mondiale, il est cependant nécessaire d’encourager la coopération internationale pour que la réponse de la communauté mondiale soit coordonnée et qu’un soutien adéquat se généralise en faveur des priorités fixées à l’échelon mondial et régional pour le financement, la recherche et l’action publique. À cet égard, la coopération devrait être renforcée, en particulier dans le cadre des Nations unies, du G7, du G20 et de l’alliance quadripartite [Organisation des Nations unies pour l’alimentation et l’agriculture (FAO) (52), Programme des Nations unies pour l’environnement (PNUE) (53), Organisation mondiale de la santé animale (OMSA) (54) et Organisation mondiale de la santé (OMS) (55)]. La présente recommandation est sans préjudice de la nécessité d’établir des positions de l’Union conformément aux procédures prévues par les traités, en particulier au moyen de décisions du Conseil en vertu de l’article 218 du TFUE.

(34)

Il convient de contrôler régulièrement le suivi du plan d’action RAM de 2017 et de la présente recommandation afin de mesurer les progrès accomplis en vue de la réalisation de leurs objectifs et de recenser les lacunes de la lutte contre la RAM,

1.

Les plans d'action nationaux de lutte contre la RAM devraient en particulier, sur la base d'une approche fondée sur des données probantes et efficace au regard des coûts:

2.

3.

4.

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7.

8.

9.

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11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

18.

19.

Les contributions recommandées pour chaque État membre en vue de la réalisation de ces objectifs de l'Union sont présentées à l'annexe de la présente recommandation.

20.

21.

22.

23.

24.

25.

26.

27.

28.

29.

a.

continuer d’aider les États membres à recenser les agents pathogènes résistants aux antimicrobiens prioritaires au niveau de l’Union et au niveau des États membres, à cartographier les contre-mesures médicales existantes, à venir ou manquantes en matière de RAM et à définir les profils de produits cibles, en cohérence avec les initiatives nationales;

b.

soutenir la recherche-développement de contre-mesures médicales en matière de RAM, notamment en coordonnant le financement de la recherche translationnelle et du développement avancé de contre-mesures médicales ciblant la RAM, y compris les essais cliniques d’antimicrobiens;

c.

améliorer la continuité de l’approvisionnement en antimicrobiens et en autres contre-mesures médicales ciblant la RAM dans l’UE, notamment, en lien avec les États membres, en soutenant et en coordonnant les initiatives des États membres en matière de fabrication, de passation de marchés et de constitution de stocks, et en levant les obstacles au niveau de l’UE;

d.

améliorer les prévisions de la demande, évaluer les vulnérabilités de la chaîne d’approvisionnement en antibiotiques et y remédier, et mettre en œuvre des mesures ciblées de constitution de stocks d’antibiotiques, le cas échéant, afin d’éviter les pénuries.

30.

31.

32.

33.

34.

35.

36.

37.

38.

39.

40.

41.

42.

43.

44.

45.

46.

47.