Listas de las rúbricas específicas por país recibidas de los Estados miembros de la Unión Europea de conformidad con el artículo 24, apartado 2, del Reglamento (UE) 2016/1191 del Parlamento Europeo y del Consejo, por el que se facilita la libertad de circulación de los ciudadanos simplificando los requisitos de presentación de determinados documentos públicos en la Unión Europea y por el que se modifica el Reglamento (UE) n.o 1024/2012

(2021/C 339/01)

ANEXO I — NACIMIENTO

Austria

Hora

Otros nombres

Titulación académica/Cargo profesional

Madre/Padres

Apellido(s)

Otros nombres

Titulación académica/Cargo profesional

Nombre(s)

Padre/Padres

Apellido(s)

Otros nombres

Titulación académica/Cargo profesional

Nombre(s)

Bélgica

Parte 1

Parte 2

Por declaración del (de los) progenitor(es)

Título nobiliario

Hora de nacimiento

DATOS RELATIVOS A LA MADRE

Apellido(s)

Título nobiliario

Nombre(s)

Fecha (dd/mm/aaaa) de nacimiento

Lugar y país de nacimiento

Datos del progenitor 1

Apellido(s)

Título nobiliario

Nombre(s)

Fecha (dd/mm/aaaa) de nacimiento

Lugar y país de nacimiento

DATOS RELATIVOS AL PADRE

Apellido(s)

Título nobiliario

Nombre(s)

Fecha (dd/mm/aaaa) de nacimiento

Lugar y país de nacimiento

DATOS RELATIVOS A LA COPATERNIDAD

Apellido(s)

Título nobiliario

Nombre(s)

Fecha (dd/mm/aaaa) de nacimiento

Lugar y país de nacimiento

Datos del progenitor 2

Apellido(s)

Título nobiliario

Nombre(s)

Fecha (dd/mm/aaaa) de nacimiento

Lugar y país de nacimiento

RECONOCIMIENTO

Número de acta de reconocimiento prenatal

Reconocimiento efectuado por

La madre

El padre

Ambos coprogenitores

Fecha del reconocimiento

Consentimiento

La madre

El padre

Ambos coprogenitores

El representante legal

El menor

Fecha (dd/mm/aaaa) del consentimiento

Lugar de prestación del consentimiento

Autoridad ante la que se ha prestado el consentimiento

Resolución judicial en la que se ha formalizado el consentimiento

Órgano jurisdiccional

Fecha (dd/mm/aaaa) de la resolución

Número de expediente o número de identificación de la resolución

Bulgaria

Certificado de nacimiento (en caso de adopción simple)

Nombre en el registro civil [nombre y apellidos]

Patronímico

Fecha de nacimiento en letras (solo en el caso de certificado de nacimiento)

Momento de nacimiento en horas y minutos (solo para 3.2.2)

Número de identidad personal

Nacionalidad

Madre [nombre, patronímico y apellidos]

Número de identidad personal/Fecha de nacimiento

Padre [nombre, patronímico y apellidos]

Número de identidad personal/Fecha de nacimiento

Progenitor adoptivo [nombre, patronímico y apellidos] (solo para 3.2.1.1)

Número de identidad personal/Fecha de nacimiento

Progenitor adoptivo [nombre, patronímico y apellidos] (solo para 3.2.1.1)

Número de identidad personal/Fecha de nacimiento

EXPEDIDO/A SOBRE LA BASE DEL CERTIFICADO DE NACIMIENTO [NÚMERO]

Fecha [día, mes y año]

Redactado en [lugar, municipio o región]

Chipre

Número de identificación personal

Lugar de origen

Nombre del padre

Apellido del padre

Nombre de la madre

Apellido de soltera de la madre

Lugar y fecha de registro

República Checa

Certificado de nacimiento

Lugar de expedición

Nombre completo del registrador

Oficina del registro donde se registró el nacimiento

Volumen

Año

Página

Número de serie

Número de identificación personal

Padre

Apellidos(s)

Apellido(s) de nacimiento

Nombre(s)

Fecha de nacimiento

Lugar y país de nacimiento

Número de identificación personal

Madre

Apellidos(s)

Apellido(s) de nacimiento

Nombre(s)

Fecha de nacimiento

Lugar y país de nacimiento

Número de identificación personal

NOTA

Alemania

Sin datos

Diverso

Religión

PROGENITOR 1

Apellido(s)

Nombre de nacimiento

Nombre(s)

Religión

PROGENITOR 2

Apellido(s)

Nombre de nacimiento

Nombre(s)

Religión

DATOS ADICIONALES DEL REGISTRO

Dinamarca

Segundo(s) nombre(s)

Lugar donde se le puso el nombre al niño/a la niña

Fecha en la que se le puso el nombre al niño/a la niña

Nombre de la iglesia donde se bautizó al niño/a la niña

Fecha del bautizo

Número de identificación personal

Lugar de registro del nacimiento

Nombre completo de los progenitores biológicos o adoptivos

Estonia

Nombre de la persona

Punto

Firma

Sello o estampilla

Certificado de nacimiento, registrado en el Registro Civil de Estonia

Código de identificación personal

Padre/progenitor

Nombre(s)

Apellido(s)

Código de identificación personal

Fecha (dd/mm/aaaa) de nacimiento

Madre/progenitora

Nombre(s)

Apellido(s)

Código de identificación personal

Fecha (dd/mm/aaaa) de nacimiento

Autoridad que registró el nacimiento

Número de registro de nacimiento

Fecha de registro del nacimiento

Grecia

Prefectura

Municipio

Calle

Teléfono

Firma

El declarante y

Por orden del Alcalde el responsable del Registro Municipal

Detalles del certificado de nacimiento (número/tomo/año)

Fecha de la declaración

Número del libro de familia (anterior número del libro de familia, unidad municipal)

Posición (primero, segundo, etc.) como miembro en el libro de familia (anterior posición como miembro en el libro de familia)

Fecha de nacimiento en letras

Hora

Caserío de nacimiento

Establecimiento de nacimiento

Tipo de parto

Orden de nacimiento

Número de la Seguridad Social

Número electoral especial

Asistentes al parto

Nacionalidad

Fecha en que se adquirió la nacionalidad

Fecha de inscripción en el registro municipal

Registro de varones (administración descentralizada, municipio, unidad municipal, comunidad local o municipal)

Número/año de inscripción en el registro de varones (posición [primero, segundo, etc.], año)

Inscripción en el registro de varones (tipo de inscripción)

INFORMACIÓN SOBRE LOS PADRES

Padre

Apellido(s)

Nombre(s)

Nacionalidad

Dirección (calle, número, código postal, comunidad local o municipal, unidad municipal, municipio, prefectura, país)

Localidad en el extranjero

Religión

Denominación

Censo

Número censal

Número de identificación fiscal

Número de la Seguridad Social

Organismos de Seguridad Social

Madre

Apellido(s)

Nombre(s)

Nacionalidad

Dirección (calle, número, código postal, comunidad local o municipal, unidad municipal, municipio, prefectura, país)

Localidad en el extranjero

Religión

Denominación

Censo

Número censal

Número de identificación fiscal

Número de la Seguridad Social

Organismos de Seguridad Social

Apellido del padre (solo para la madre)

INFORMACIÓN SOBRE LA ATRIBUCIÓN DEL NOMBRE

Fecha de atribución del nombre

Nombre atribuido

INFORMACIÓN SOBRE EL BAUTISMO

Lugar de bautismo

Iglesia

Religión/denominación

Fecha de bautismo

Nombre completo del sacerdote

Padrinos

INFORMACIÓN SOBRE EL DECLARANTE

Nombre completo

Domicilio

Categoría

INFORMACIÓN SOBRE EL MÉDICO

Nombre completo

Domicilio

Teléfono

Observaciones

EL CERTIFICADO SE EXPIDIÓ (MOTIVO DE LA EXPEDICIÓN)

A todos los efectos legales

Otros

España

Registro Civil en qué está inscrito/tomo/ página

Hora de nacimiento

Documento Nacional de Identidad

Datos del progenitor A

Nombre

Apellidos

Documento Nacional de Identidad

Nombre y apellidos de progenitores

Lugar de nacimiento/provincia/país

Fecha de nacimiento

Estado civil

Nacionalidad

Domicilio

Provincia y país

Datos del progenitor B

Nombre

Apellidos

Documento Nacional de Identidad

Nombre y apellidos de progenitores

Lugar de nacimiento/provincia/país

Fecha de nacimiento

Estado civil

Nacionalidad

Domicilio

Provincia y país

Matrimonio de los progenitores

Fecha de celebración

Lugar

Provincia y país

Registro Civil en qué está inscrito/tomo/ página

Finlandia

Dirección para visitas

Dirección postal

Localidad y código postal

Número de teléfono

Lugar de expedición

La información indicada anteriormente se corresponde con los datos registrados en el sistema de información demográfica.

Apellidos anteriores (a partir de la edad de 15 años)

Nombre utilizado habitualmente

Municipio de residencia en el momento del nacimiento

En el extranjero

Desconocido

Número de identidad personal

Ciudadanía

Apátrida

Por determinar

Desconocido

Municipio de residencia

Sin municipio de residencia en Finlandia

En el extranjero

Desconocido

PROGENITORES

Padre

Apellido(s)

Apellidos anteriores

Nombre(s)

Nombre utilizado habitualmente

Fecha (dd/mm/aaaa) de nacimiento

Lugar y país de nacimiento

Municipio de residencia en el momento del nacimiento

En el extranjero

Desconocido

Número de identidad personal

Ciudadanía

Apátrida

Por determinar

Desconocido

Madre

Apellido(s)

Apellidos anteriores

Nombre(s)

Nombre utilizado habitualmente

Fecha (dd/mm/aaaa) de nacimiento

Lugar y país de nacimiento

Municipio de residencia en el momento del nacimiento

En el extranjero

Desconocido

Número de identidad personal

Ciudadanía

Apátrida

Por determinar

Desconocido

Francia

Hora (hhHmin) de expedición de la partida de nacimiento

Apellido(s) del funcionario del registro civil que haya expedido la partida de nacimiento

Nombre(s) del funcionario del registro civil que haya expedido la partida de nacimiento

Apellido(s) del padre (de la madre)

Nombre(s) del padre (de la madre)

Fecha (dd/mm/aaaa) de nacimiento del padre (de la madre)

Lugar y país de nacimiento del padre (de la madre)

Profesión del padre (de la madre)

Domicilio del padre (de la madre)

Apellido(s) de la madre (del padre)

Nombre(s) de la madre (del padre)

Fecha (dd/mm/aaaa) de nacimiento de la madre (del padre)

Lugar y país de nacimiento de la madre (del padre)

Profesión de la madre (del padre)

Domicilio de la madre (del padre)

Hora (hhHmin) de nacimiento

Progenitor(es) declarante(s) Padre y/o madre

Tercero declarante

Apellido(s) del declarante

Nombre(s) del declarante

Edad del declarante

Profesión del declarante

Domicilio del declarante

Fecha de la decisión (o instrucción) y nombre de la autoridad

Naturaleza de la decisión

Fecha y nombre de la autoridad que haya transmitido la decisión para su transcripción.

Mención(es) principal(es): matrimonio [fecha (dd/mm/aaaa) y lugar del matrimonio, apellido(s) y nombre(s) del cónyuge), divorcio [apellido(s) y nombre(s) del excónyuge, fecha (dd/mm/aaaa), naturaleza de la resolución o del acto y nombre de la autoridad), separación judicial [apellido(s) y nombre(s) del otro cónyuge, fecha (dd/mm/aaaa), naturaleza de la resolución y órgano jurisdiccional que la haya dictado), disolución del matrimonio por anulación [fecha (dd/mm/aaaa), naturaleza de la resolución y órgano jurisdiccional que la haya pronunciado), conclusión/modificación/disolución de un pacto civil de solidaridad o pacte civil de solidarité [tipo de registro -celebración, modificación o disolución del pacto civil de solidaridad-, fecha (dd/mm/aaaa) y lugar de registro, apellido(s)/nombre(s)/fecha (dd/mm/aaaa), lugar y país de nacimiento del miembro de la pareja], defunción [fecha (dd/mm/aaaa) y lugar de defunción], nacionalidad [fecha (dd/mm/aaaa), tipo de resolución y designación de la autoridad que ha determinado la adquisición/pérdida/recuperación de la nacionalidad francesa), mención en el Registro Central de Penados (Répertoire civil) (indicación de una mención en este Registro y número de registro]

Otra(s) mención(es)

Croacia

Nombre y apellidos del funcionario que expidió el certificado

Función del funcionario que expidió el certificado

Lugar de expedición

Distrito de registro

Distrito en el que se registró el nacimiento

Año de registro

Número de serie con el que se registró el nacimiento

Fecha de registro

OIB (número de identificación personal)

Hora de nacimiento

Origen étnico

Nacionalidad

Información sobre el padre

Nombre(s)

Apellido(s)

Fecha (dd/mm/aaaa) de nacimiento

Lugar y país de nacimiento

Información sobre la madre

Nombre(s)

Apellido(s)

Apellido(s) antes de contraer matrimonio

Fecha (dd/mm/aaaa) de nacimiento

Lugar y país de nacimiento

Notas

Lugar de expedición

Hungría

Lugar de expedición

Serie

Nombre del funcionario que expidió el extracto del registro civil

Cargo del funcionario que expidió el extracto del registro civil

Identificador electrónico único del registro civil

Apellido(s) y nombre(s) de nacimiento del padre

Apellido(s) y nombre(s) de nacimiento de la madre

Lugar de origen

Notas

Irlanda

Inscripción en la Oficina del Registro Civil

El Secretario

Circunscripción del Encargado del Registro Civil

Condado

Fecha de inscripción o de reinscripción (si procede)

Expedido con arreglo a la Ley de Registro Civil de 2004

Certificado de un registro llevado con arreglo al artículo 13 de la Ley de Registro Civil de 2004

Se certifica que se trata de una copia auténtica de un registro llevado con arreglo al artículo 13 de la Ley de Registro Civil de 2004

Alterar el presente certificado o utilizarlo en su forma alterada constituye un delito grave

Expedido por

Hora de nacimiento

Nacimiento múltiple

Madre/Padres

Apellido(s)

Nombre(s)

Apellido(s) de nacimiento

Antiguo(s) apellido(s)

Apellido(s) de nacimiento de la madre del progenitor

Estado civil

Ocupación

Dirección

Fecha (dd/mm/aaaa) de nacimiento

Padre/Padres

Apellido(s)

Nombre(s)

Apellido(s) de nacimiento

Antiguo(s) apellido(s)

Apellido(s) de nacimiento de la madre del progenitor

Estado civil

Ocupación

Dirección

Fecha (dd/mm/aaaa) de nacimiento

Declarante A

Cualificación

Firmado por

Apellido(s)

Nombre(s)

Dirección

Declarante B

Cualificación

Firmado por

Apellido(s)

Nombre(s)

Dirección

Italia

Certificado de nacimiento procedente del Registro Civil

Certificado de nacimiento procedente del Padrón Municipal

Extracto del certificado de nacimiento procedente del Registro Civil

Lugar de expedición

Nombre y apellidos del funcionario que ha redactado el certificado

Volumen, parte, serie

Año

Número

Hora del nacimiento

Nombre y apellidos de la madre

Nombre y apellidos del padre

Anotaciones incluidas en el certificado

Lituania

Extracto que confirma el certificado de nacimiento

El extracto que confirma el certificado de nacimiento es correcto

Cargo

Firma

Nombre(s) y apellido(s) del funcionario

Sello

Número de identificación personal

Origen étnico

Ciudadanía

Información sobre la madre

Número de identificación personal

Nombre(s)

Apellido(s)

Fecha (dd/mm/aaaa) de nacimiento

Origen étnico

Ciudadanía

Información sobre el padre

Número de identificación personal

Nombre(s)

Apellido(s)

Fecha (dd/mm/aaaa) de nacimiento

Origen étnico

Ciudadanía

Observaciones

CERTIFICADO DE NACIMIENTO

Nombre del registro civil o de la oficina consular

Fecha (dd/mm/aaaa)

Número

Lugar donde se cumplimentó

Código del registro civil o de la oficina consular

Luxemburgo

Firma y sello del depositario

Lugar y país de expedición

Progenitor A

Apellido(s)

Nombre(s)

Sexo

Mujer

Varón

Fecha (dd/mm/aaaa) de nacimiento

Lugar y país de nacimiento

Progenitor B

Apellido(s)

Nombre(s)

Sexo

Mujer

Varón

Fecha (dd/mm/aaaa) de nacimiento

Lugar y país de nacimiento

Letonia

Número de identificación personal

Hora de nacimiento (a. m./p. m.)

Origen étnico

País de ciudadanía

INFORMACIÓN SOBRE EL PADRE

Apellido(s)

Nombre(s)

Número de identificación personal

Origen étnico

País de ciudadanía

INFORMACIÓN SOBRE LA MADRE

Apellido(s)

Nombre(s)

Número de identificación personal

Origen étnico

País de ciudadanía

INFORMACIÓN SOBRE EL REGISTRO DE NACIMIENTOS

Autoridad de registro

Fecha de registro

Número de entrada en el registro

Malta

Registro Público

Firma del director del registro civil o de otro funcionario autorizado a actuar en su nombre

Fecha del acta

Número correlativo del asiento/de la inscripción

Nombres

Hora, día, mes y año

Padre

Apellido(s)

Nombre(s)

Documento de identificación

Edad, años

Profesión, oficio u otra situación

Lugar y país de nacimiento

Residencia

Nombre y apellidos del padre, e indicación de si vive o ha fallecido (abuelo del niño)

Nombre y apellidos de los progenitores, incluidos el o los apellidos de nacimiento, e indicación de si viven o han fallecido

El progenitor

Apellido(s)

Nombre(s)

Madre

Apellido(s)

Nombre(s)

Lugar y país de nacimiento

La persona que dio a luz al niño/a la niña

Apellido(s)

Nombre(s)

Documento de identificación

Edad, años

Profesión, oficio u otra situación

Residencia

Nombre y apellidos del padre, e indicación de si vive o ha fallecido (abuelo del niño)

Nombre y apellidos de los progenitores, incluidos el o los apellidos de nacimiento, e indicación de si viven o han fallecido

La persona que hace la declaración

Anotaciones/adendas

Países Bajos

Extracto de certificado de muerte al nacer

Extracto de certificado de nacimiento (nacido muerto)

Este extracto contiene información relativa al original

Certificado de muerte al nacer

Certificado de nacimiento (nacido muerto)

Esta copia consta de … página(s) y concuerda con el original

Lugar de expedición

Nombre del registrador

Firma

Hora y minuto del nacimiento

Progenitores

Apellido(s) del padre

Apellido(s) de la madre

Nombre(s) del padre

Nombre(s) de la madre

Apellido(s) de la madre que dio a luz al niño/a la niña

Nombre(s) de la madre que dio a luz al niño/a la niña

Otros datos

Apellido(s) elegido(s)

Datos de nacimiento de los progenitores

Lugar de nacimiento del padre

Lugar de nacimiento de la madre

Fecha de nacimiento del padre

Fecha de nacimiento de la madre

Lugar de nacimiento de la madre que dio a luz al niño/a la niña

Fecha de nacimiento de la madre que dio a luz al niño/a la niña

Declarante

Apellido(s)

Nombre(s)

Lugar y país de nacimiento

Fecha (dd/mm/aaaa) de nacimiento

INFORMACIÓN ADMINISTRATIVA Y FIRMAS

Lugar y fecha del acta

Nombre del registrador

Firma

MODIFICACIONES Y ENTRADAS POSTERIORES

Certificado a tenor del artículo 1:19i, apartado 1, del Código Civil

Otras entradas

Entradas posteriores relativas al reconocimiento

Hoja complementaria

Ref.

Documento

Número de referencia del documento público

Hecho en

El

Por

Persona que reconoce al niño/a la niña

Apellido(s) del padre

Nombre(s) del padre

Lugar y país de nacimiento

Fecha (dd/mm/aaaa) de nacimiento

Autorizado por

Apellido(s) del niño/de la niña

Apellido(s) elegido(s)

Reconocimiento en virtud de la ley de

Información administrativa y firmas

Lugar y fecha del acta

Nombre del registrador

Firma

Entradas posteriores relativas al reconocimiento

Hoja complementaria

Ref.

Documento

Número de referencia del documento público

Hecho en

El

Por

Persona que reconoce al niño/a la niña

Apellido(s) de la madre

Nombre(s) de la madre

Lugar y país de nacimiento

Fecha (dd/mm/aaaa) de nacimiento

Autorizado por

Apellido(s) del niño/de la niña

Apellido(s) elegido(s)

Reconocimiento en virtud de la ley de

Información administrativa y firmas

Lugar y fecha del acta

Nombre del registrador

Firma

Entradas posteriores relativas a la elección de nombre

Hoja complementaria

Ref.

Documento

Número de referencia del documento público

Hecho en

El

Por

Apellido(s) elegido(s)

Información administrativa y firmas

Lugar y fecha del acta

Nombre del registrador

Firma

Polonia

El texto de la copia concuerda con el texto del certificado de nacimiento n.o

Nombre(s), apellido(s) y cargo de la persona que expidió el documento

Lugar donde se redactó el documento

Derechos de timbre

no se aplican

exento

abonados

Datos de los progenitores

Madre

Nombre(s)

Apellido(s) de nacimiento

Padre

Nombre(s)

Apellido(s) de nacimiento

Portugal

Hora de nacimiento

Hijo de A

Nombre

Edad

Estado civil

Casado/a

Soltero/a

Divorciado/a

Viudo/a

Otro (especifíquese)

Lugar de nacimiento

Residencia habitual

Hijo de B

Nombre

Edad

Estado civil

Lugar de nacimiento

Residencia habitual

Observaciones

Los padres son de nacionalidad extranjera

Anotaciones al asiento de nacimiento

Contrajo matrimonio con … (nombre del cónyuge) el … (fecha)

Defunción del cónyuge el … (fecha)

Divorcio el … (fecha)

Inexistencia del matrimonio el … (fecha)

Anulación del matrimonio el … (fecha)

Nulidad del matrimonio el … (fecha)

Separación el … (fecha)

Reconciliación de los cónyuges el … (fecha)

Conversión de la separación en divorcio el … (fecha)

Acogimiento civil el … (fecha), siendo padrino(s) … (nombre), a quien compete el ejercicio de las responsabilidades parentales.

Tutela instituida el … (fecha), y se designó tutor a … (nombre)

Inhabilitado el … (fecha), y se nombró curador a … (nombre)

Incapacitado el … (fecha), y se nombró tutor a … (nombre)

Responsabilidades parentales ejercidas por … (nombre)

Cambió su nombre por el de … (nuevo nombre) el … (fecha)

Falleció el … (fecha)

Su cadáver apareció el… (fecha)

Declarada la muerte presunta el… (fecha)

Concedida la nacionalidad portuguesa el … (fecha)

Adquirió la nacionalidad portuguesa el … (fecha)

Perdió la nacionalidad portuguesa el … (fecha)

Rumanía

Acta de nacimiento n.o de (dd/mm/aaaa)

Registrada en (localidad/embajada/consulado/provincia)

Número de identificación personal

Datos de los padres

Apellido(s) del padre

Nombre(s) del padre

Apellido(s) de la madre

Nombre(s) de la madre

DECLARACIÓN

Sí

No

Suecia

Madre

Fecha (dd/mm/aaaa) de nacimiento

Ciudadanía

Apellido(s)

Nombre(s)

Lugar y país de nacimiento

Número nacional de identidad

Padre

Fecha (dd/mm/aaaa) de nacimiento

Ciudadanía

Apellido(s)

Nombre(s)

Lugar y país de nacimiento

Número nacional de identidad

Eslovenia

Número de serie del documento

Número de identificación personal

Apellido(s) del padre

Nombre(s) del padre

Apellido(s) de la madre

Nombre(s) de la madre

Nacionalidad

Notas

Eslovaquia

Certificado de nacimiento

Registro de nacimientos

Lugar de expedición

Nombre completo del registrador

Firma

Volumen

Año

Página

Número de serie

Número de identificación personal

Padre

Nombre(s)

Apellido(s)

Apellido(s) de nacimiento

Fecha (dd/mm/aaaa) de nacimiento

Lugar y país de nacimiento

Nacionalidad

Número de identificación personal

Madre

Nombre(s)

Apellido(s)

Apellido(s) de nacimiento

Fecha (dd/mm/aaaa) de nacimiento

Lugar y país de nacimiento

Nacionalidad

Número de identificación personal

Notas

ANEXO II — VIDA

Bélgica

El presente documento se expide

previa comparecencia de la persona

con arreglo al censo de la población.

con arreglo al documento de identidad

Título nobiliario

Seudónimo

Número de registro nacional

Nacionalidad

Estado civil

Casado/a

Soltero/a

Divorciado/a

Viudo/a

Fecha (dd/mm/aaaa) del matrimonio

Fecha (dd/mm/aaaa) del divorcio

Fecha (dd/mm/aaaa) de la defunción

Apellido(s) del excónyuge

Nombre(s) del excónyuge

Alemania

Sin datos

Diverso

Estonia

Nombre de la persona

Punto

Firma

Sello o estampilla

Código de identificación personal

Fecha de inicio de la residencia en el lugar de residencia

Estado civil

Casado/Fecha (dd/mm/aaaa) del matrimonio

Soltero

Divorciado/Fecha (dd/mm/aaaa) del divorcio

Viudo/Fecha (dd/mm/aaaa) de fallecimiento del cónyuge

Indeterminado

Nacionalidad

Estonia

Indeterminado

Otros (especifíquense)

Dirección adicional

Calle y número/Apartado de correos

Localidad y código postal

País

Fecha en que empezó a ser válida la dirección adicional

Condición de la persona

En vida

Fallecido/a

Sin información

Indeterminada

Nombres

Apellido(s)

Nombre(s)

Fecha del cambio de nombre

Tipo de documento

España

Registro Civil

Nombre y apellidos del progenitor A

Nombre y apellidos del progenitor B

Finlandia

Dirección para visitas

Dirección postal

Ciudad

Número de teléfono

Lugar de expedición

La información indicada anteriormente se corresponde con los datos registrados en el sistema de información demográfica.

De acuerdo con la sección 38 del Decreto gubernamental 128/2010, el extracto puede ser firmado electrónicamente.

Apellidos anteriores

Apellidos anteriores (a partir de la edad de 15 años)

Nombres anteriores

Nombres anteriores (personas mayores de 15 años)

Nombre utilizado habitualmente

Municipio de residencia en el momento del nacimiento

En el extranjero

Desconocido

Fecha de traslado (dd/mm/aaaa)

Autoridad de registro

Ninguna autoridad de registro de Finlandia

Municipio de residencia

En el extranjero

Desconocido

Sin municipio de residencia en Finlandia

Número de identidad personal

Ciudadanía

Apátrida

Por determinar

Desconocido

Estado civil

Soltero/a

Casado/a

Divorciado/a

Viudo/a

Miembro de una unión de hecho registrada

Miembro divorciado/a de una unión de hecho registrada

Miembro viudo/a de una unión de hecho registrada

Desconocido

Lengua materna

Francia

Presentación de un documento de identidad

La persona ha comparecido ante la presente autoridad

Hungría

Lugar de expedición

Nombre de la madre

Nacionalidad

Medios de identificación

Número del documento de identificación

Luxemburgo

Datos extraídos del Registro Nacional de las Personas Físicas de conformidad con el artículo 4 del Reglamento del Gran Ducado, de 29 de marzo de 2016, relativo a determinados certificados expedidos sobre la base de los datos que figuran en el Registro Nacional de Personas Físicas [Mémorial (Boletín Oficial de Luxemburgo) A n.o 52 de 31 de marzo de 2016]. La exactitud de estos datos está certificada, salvo que se indique lo contrario mediante asterisco sobre fondo gris claro (*).

Lugar y país de expedición

Número de identificación

Letonia

Hora de expedición

Número de identificación personal

Identidad demostrada mediante pasaporte

Identidad demostrada mediante documento de identidad

Número del documento de identificación

Fecha de expedición del documento de identificación

Documento expedido por (autoridad)

COSTES

Remuneración (especifíquese)

IVA

Tasa estatal recaudada

Otros (especifíquense)

Total

Países Bajos

Lugar de expedición

Nombre del registrador

Firma

Comprobación realizada

Documento nacional de identidad

Pasaporte

Permiso de conducir

Permiso de residencia

Registros municipales

Registros consulares

Otra(s) prueba(s) de identidad

Polonia

Gastos de notaría

abonados

se aplica una exención

Nombre(s) del padre

Nombre(s) de la madre

Documento de identidad

documento de identidad

pasaporte

otro documento (especifíquese)

N.o de expedición y n.o de referencia

Rumanía

Número de identificación personal

Documento de identidad [por ejemplo, documento de identidad, documento de identidad provisional, pasaporte en su caso]

Tipo de documento

Serie y número

Expedido por [autoridad]

Fecha de expedición:

Número de registro del formulario

Suecia

Número nacional de identidad

Inscripción en el Registro Nacional de Población

Fecha

Provincia

Municipio

Datos personales confidenciales

ANEXO III — DEFUNCIÓN

Austria

Hora

Otros nombres

Titulación académica/Cargo profesional

Último domicilio

Lugar de nacimiento

Juzgado, día y número de la declaración de defunción

Último matrimonio/Última unión de hecho registrada

Datos del registro civil del supérstite (cónyuge/pareja de hecho registrada)

Apellido(s)

Otros nombres

Titulación académica/Cargo profesional

Nombre(s)

Sexo

Mujer

Varón

Bélgica

Título nobiliario

Hora de defunción

Lugar y país de nacimiento

Lugar de descubrimiento del cuerpo sin vida

Fecha de descubrimiento del cuerpo sin vida

Hora de descubrimiento del cuerpo sin vida

Bulgaria

Nombre en el registro civil [nombre y apellidos]

Patronímico

Momento de la defunción en horas y minutos

Número de identidad personal

Lugar de nacimiento

Nacionalidad

Situación familiar

Dirección habitual

Expedido/a sobre la base del certificado de defunción [número]

Fecha [día, mes y año]

Redactado en [lugar, municipio o región]

Chipre

Número de identificación personal

Nombre del padre

Apellido del padre

Lugar y fecha de registro

República Checa

Certificado de defunción

Lugar de expedición

Nombre completo del registrador

Oficina del registro donde se registró la defunción

Volumen

Año

Página

Número de serie

Apellido(s) de nacimiento

Lugar y país de nacimiento

Estado civil

Número de identificación personal

Lugar y país de residencia permanente

Cónyuge, pareja

Apellido(s)

Nombre(s)

Apellido(s) de nacimiento

Número de identificación personal

Nota

Alemania

Hora de fallecimiento

Sin datos

Diverso

Apellido(s) de nacimiento

Religión

Estado civil

CÓNYUGE/PAREJA DE HECHO/PAREJA DE HECHO REGISTRADA (DE LA PERSONA CUYA DEFUNCIÓN SE REGISTRA)

Apellido(s)

Nombre de nacimiento

Nombre(s)

Datos adicionales del registro

Dinamarca

Segundo(s) nombre(s)

Lugar de registro de la defunción

Lugar de inhumación

Lugar de registro del nacimiento

Número de identificación personal

Nombre completo del cónyuge supérstite o premoriente

Número de identificación personal o fecha de nacimiento del cónyuge

Estonia

Nombre de la persona

Punto

Firma

Sello o estampilla

Certificado De Defunción, Registrado En El Registro Civil De Estonia

Código de identificación personal

Autoridad que registró la defunción

Número de registro de la defunción

Fecha de registro de la defunción

Grecia

Prefectura

Municipio

Calle

Teléfono

Detalles del certificado de defunción (número/tomo/año)

Fecha de la declaración

Lugar de nacimiento (municipio, prefectura, país)

Caserío de nacimiento

Nombre del padre

Nombre de la madre

Nacionalidad

Religión

Edad

Dirección (calle, número, código postal, comunidad local o municipal, unidad municipal, municipio, prefectura, país)

Municipio de registro

Número censal

Estado civil

Profesión

Tipo de documento de identidad

Número del documento de identidad

Fecha de expedición del documento de identidad

Número de identificación fiscal

Número de la Seguridad Social

Proveedores de pensiones

INFORMACIÓN SOBRE EL DECLARANTE

Nombre completo:

Dirección (calle, número, código postal, comunidad local o municipal, unidad municipal, municipio, prefectura, país)

INFORMACIÓN SOBRE EL ENTIERRO O LA CREMACIÓN

Lugar

Fecha de enterramiento

Hora

INFORMACIÓN SOBRE EL FALLECIMIENTO

Lugar

Hora

Causa

INFORMACIÓN SOBRE EL CÓNYUGE

Apellido(s)

Nombre(s)

El declarante y

España

Registro Civil en qué está inscrito/tomo/ página

Hora de fallecimiento

Lugar de nacimiento-Provincia-País

Registro Civil de inscripción del nacimiento-Tomo-Página

Documento Nacional de Identidad

Nombre y apellidos del progenitor A

Nombre y apellidos del progenitor B

Estado civil

Nacionalidad

Domicilio último-Provincia-País

Lugar de enterramiento- Provincia-País

Finlandia

Dirección para visitas

Dirección postal

Ciudad

Número de teléfono

Lugar de expedición

La información indicada anteriormente se corresponde con los datos registrados en el sistema de información demográfica.

De acuerdo con la sección 38 del Decreto gubernamental 128/2010, el extracto puede ser firmado electrónicamente.

Apellidos anteriores

Apellidos anteriores (a partir de la edad de 15 años)

Nombres anteriores

Nombres anteriores (a partir de la edad de 15 años)

Nombre utilizado habitualmente

Municipio de residencia en el momento del nacimiento

En el extranjero

Desconocido

Número de identidad personal

Principal lugar de residencia

Dirección de residencia

Localidad y código postal

Fecha de traslado (dd/mm/aaaa)

Autoridad de registro

Ninguna autoridad de registro de Finlandia

Municipio de residencia

En el extranjero

Desconocido

Sin municipio de residencia en Finlandia

Ciudadanía

Apátrida

Por determinar

Desconocido

Estado civil

Soltero/a

Casado/a

Separado/a

Divorciado/a

Viudo/a

Miembro de una unión de hecho registrada

Miembro divorciado/a de una unión de hecho registrada

Miembro viudo/a de una unión de hecho registrada

Datos no disponibles

Lengua materna

Francia

Hora (hhHmin) de expedición de la partida de defunción

Apellido(s) del funcionario del registro civil que haya expedido la partida de defunción

Nombre(s) del funcionario del registro civil que haya expedido la partida de defunción

Hora (hhHmin) de defunción

Lugar y país de nacimiento de la persona fallecida

Profesión de la persona fallecida

Domicilio de la persona fallecida

Apellido(s) del padre (o de la madre)

Nombre(s) del padre (o de la madre)

Profesión del padre (o de la madre)

Domicilio del padre (o de la madre)

Apellido(s) de la madre (o del padre)

Nombre(s) de la madre (o del padre)

Profesión de la madre (o del padre)

Domicilio de la madre (o del padre)

Apellido(s) del progenitor adoptivo

Nombre(s) del progenitor adoptivo

Apellido(s) del cónyuge (si la persona fallecida estaba casada, era viuda o estaba divorciada)

Nombre(s) del cónyuge (si la persona fallecida estaba casada, era viuda o estaba divorciada)

Apellido(s) del otro miembro de la pareja (si la persona fallecida estaba vinculada por un pacto civil de solidaridad)

Nombre(s) del otro miembro de la pareja (si la persona fallecida estaba vinculada por un pacto civil de solidaridad)

Apellido(s) del declarante

Nombre(s) del declarante

Edad del declarante

Profesión del declarante

Domicilio del declarante

Grado de parentesco con la persona fallecida

Fecha de la resolución y nombre de la autoridad

Fecha y nombre de la autoridad que haya remitido la resolución para su transcripción.

Otra(s) mención(es)

Croacia

Nombre y apellidos del funcionario que expidió el certificado

Función del funcionario que expidió el certificado

Lugar de expedición

OIB (número de identificación personal)

Hora de la defunción

Lugar de nacimiento

Distrito de registro

Distrito en el que se registró la defunción

Año de registro

Número de serie con el que se registró la defunción

Fecha de registro

Origen étnico

Nacionalidad

Nombre y apellidos del cónyuge y apellidos antes de contraer matrimonio

Información sobre el padre

Nombre(s)

Apellido(s)

Información sobre la madre

Nombre(s)

Apellido(s)

Notas

Código

Lugar de expedición

Hungría

Lugar de expedición

Serie

Nombre del funcionario que expidió el extracto del registro civil

Cargo del funcionario que expidió el extracto del registro civil

Identificador electrónico único del registro civil

Nombre después de contraer matrimonio

Apellido(s) y nombre(s) de nacimiento

Estado civil

Lugar de nacimiento

Edad

Apellido(s) y nombre(s) de nacimiento del padre

Apellido(s) y nombre(s) de nacimiento de la madre

Apellido(s) y nombre(s) de nacimiento del cónyuge o miembro de una unión de hecho registrada

Notas

Irlanda

Defunción inscrita en virtud de un certificado expedido por un médico forense

Oficina del médico forense

Fecha de la autopsia

Fecha de la investigación

Nombre(s)

Apellido(s)

Cualificación

Inscripción en la Oficina del Registro Civil

Circunscripción del Encargado del Registro Civil

Condado

Fecha de inscripción

Número de registro

El Secretario

Expedido con arreglo a la Ley de Registro Civil de 2004

Certificado de un registro llevado con arreglo al artículo 13 de la Ley de Registro Civil de 2004

Se certifica que se trata de una copia auténtica de un registro llevado con arreglo al artículo 13 de la Ley de Registro Civil de 2004

Alterar el presente certificado o utilizarlo en su forma alterada constituye un delito grave

Expedido por

Apellido(s) de nacimiento

Edad

Lugar de nacimiento

Estado civil

Antigua residencia

Grado, profesión u ocupación

Causa certificada de la defunción y duración de la enfermedad

Ocupación del cónyuge

Padre/Padres

Nombre(s)

Apellido(s)

Ocupación del progenitor/tutor 1

Apellido de nacimiento de la madre/del padre

Madre/Padres

Nombre(s)

Apellido(s)

Ocupación del progenitor/tutor 2

Declarante

Cualificación

Dirección

Apellido(s)

Nombre(s)

Datos del médico

Apellido(s)

Nombre(s)

Cualificación

Dirección

Teléfono

Italia

Certificado de defunción procedente del Registro Civil

Certificado de defunción procedente del Padrón Municipal

Extracto del certificado de defunción procedente del Registro Civil

Lugar de expedición

Nombre y apellidos del funcionario que ha redactado el certificado

Volumen, parte, serie

Año

Número

Hora de la muerte

Lugar de nacimiento

Número, parte, serie, año, volumen del certificado de nacimiento

Estado civil del difunto

Casado/a - Unido/a civilmente

Viudo/a

Divorciado/a

Soltero/a

Anotaciones incluidas en el certificado

Lugar de expedición

Lituania

Extracto que confirma el certificado de defunción

El extracto que confirma el certificado de defunción es correcto

Cargo

Firma

Nombre(s) y apellido(s) del funcionario

Sello

Número de identificación personal

Ciudadanía

Causa de la defunción

Observaciones

Certificado de defunción

Nombre del registro civil o de la oficina consular

Fecha (dd/mm/aaaa)

Número

Lugar donde se cumplimentó

Código del registro civil o de la oficina consular

Luxemburgo

Firma y sello del depositario

Lugar y país de expedición

Lugar y país de nacimiento

Último cónyuge

Apellido(s)

Nombre(s)

Sexo

Femenino

Masculino

Progenitor A

Apellido(s)

Nombre(s)

Sexo

Femenino

Masculino

Progenitor B

Apellido(s)

Nombre(s)

Sexo

Femenino

Masculino

Letonia

Número de identificación personal

Hora de la defunción (a. m./p. m.)

Lugar de nacimiento

DOCUMENTO QUE CERTIFICA LA INFORMACIÓN

Certificado de defunción

Otros (especifíquense)

Número de documento

Fecha de expedición del documento

Documento expedido por (autoridad)

INFORMACIÓN SOBRE EL REGISTRO DE DEFUNCIONES

Autoridad de registro

Fecha de registro

Número de entrada en el registro

Malta

Registro público

Firma del director o de otro funcionario autorizado para actuar en su nombre

Funcionario responsable

Fecha del acta

Fecha de recepción del acta

Número correlativo de la inscripción

Lugar de nacimiento

Indicación de si la persona está casada o soltera o es viuda

Documentos de identificación

Edad

Profesión, oficio u otra situación

Lugar de residencia

Nombre y apellido de los progenitores, e indicación de si viven o han fallecido

Causa de la defunción

Hora de fallecimiento

Lugar de inhumación

Anotaciones/adendas

Países Bajos

Este extracto contiene información relativa al original

Certificado de defunción (descubrimiento de cadáver)

Esta copia consta de … página(s) y concuerda con el original

Lugar de expedición

Nombre del registrador

Firma

Lugar de residencia

Hora y minuto de la defunción

Fecha en la que se halló el cuerpo

Hora y minuto en los que se halló el cuerpo

Lugar en el que se halló el cuerpo

Lugar de nacimiento

Casado/a con

Pareja de hecho registrada

Progenitores de la persona fallecida

Apellido(s) del padre

Nombre(s) del padre

Apellido(s) de la madre

Nombre(s) de la madre

Otros datos

Casado/a con/pareja de hecho registrada de

Declarante

Apellido(s)

Nombre(s)

Lugar de nacimiento

Fecha (dd/mm/aaaa) de nacimiento

Información administrativa y firmas

Lugar y fecha del acta

Nombre del registrador

Firma

Modificaciones y entradas posteriores

Otras entradas

Polonia

El texto de la copia concuerda con el texto del certificado de defunción n.o

Nombre(s), apellido(s) y cargo de la persona que expidió el documento

Lugar donde se redactó el documento

Derechos de timbre

no se aplican

exento

abonados

Apellido(s) de nacimiento

Estado civil

nunca ha contraído matrimonio

divorciado/a

viudo/a

casado/a

Lugar de nacimiento

Datos del cónyuge de la persona fallecida

Nombre(s)

Apellido(s)

Apellido(s) de nacimiento

Datos de los progenitores de la persona fallecida

Madre

Nombre(s)

Apellido(s) de nacimiento

Padre

Nombre(s)

Apellido(s) de nacimiento

Datos de la defunción

Hora de la defunción (hh/mm)

Fecha en que se halló el cuerpo (dd/mm/aaaa)

Hora en que se halló el cuerpo (hh/mm)

Lugar en que se halló el cuerpo

Portugal

Hora de fallecimiento

Lugar de inhumación

Estado civil

Casado/a

Soltero/a

Divorciado/a

Viudo/a

Otro (especifíquese)

Lugar de nacimiento

Última residencia habitual

Hijo de A

Hijo de B

Rumanía

Acta de nacimiento n.o de (dd/mm/aaaa)

Registrada en (localidad/embajada/consulado/provincia)

Lugar de nacimiento

Domicilio (localidad, calle y número, provincia)

Número de identificación personal

Datos de los padres

Apellido(s) del padre

Nombre(s) del padre

Apellido(s) de la madre

Nombre(s) de la madre

Declaración

Sí

No

Suecia

Número nacional de identidad

Inscripción en el Registro Nacional de Población

Fecha

Provincia

Municipio

Eslovenia

Número de serie del documento

Número de identificación personal

Lugar de nacimiento

Última residencia permanente

Apellido(s) del cónyuge

Nombre(s) del cónyuge

Número de identificación personal del cónyuge

Notas

Eslovaquia

Certificado de defunción

Registro de defunciones

Lugar de expedición

Nombre completo del registrador

Firma

Volumen

Año

Página

Número de serie

Apellido(s) de nacimiento

Lugar de nacimiento

Notas

ANEXO IV — MATRIMONIO

Austria

Hora

Otros nombres

Titulación académica/Cargo profesional

Lugar de nacimiento

Otros nombres

Titulación académica/Cargo profesional

Lugar de nacimiento

Bélgica

Título nobiliario

Lugar y país de nacimiento

Título nobiliario

Lugar y país de nacimiento

TESTIGOS

Testigo 1

Apellido(s)

Título nobiliario

Nombre(s)

Fecha (dd/mm/aaaa) de nacimiento

Lugar y país de nacimiento

Testigo 2

Apellido(s)

Título nobiliario

Nombre(s)

Fecha (dd/mm/aaaa) de nacimiento

Lugar y país de nacimiento

Testigo 3

Apellido(s)

Título nobiliario

Nombre(s)

Fecha (dd/mm/aaaa) de nacimiento

Lugar y país de nacimiento

Testigo 4

Apellido(s)

Título nobiliario

Nombre(s)

Fecha (dd/mm/aaaa) de nacimiento

Lugar y país de nacimiento

OTROS DATOS

Divorcio

Órgano jurisdiccional

Fecha (dd/mm/aaaa) de la resolución judicial

Fecha (dd/mm/aaaa) en que la resolución judicial ha adquirido fuerza de cosa juzgada

Fecha (dd/mm/aaaa) de inscripción en el Registro Civil/Fecha (dd/mm/aaaa) de inscripción en la BAEC (Base de datos belga de las actas de estado civil)

Número de expediente o número de identificación de la resolución

Anulación del matrimonio

Órgano jurisdiccional

Fecha (dd/mm/aaaa) de la resolución judicial

Número de expediente o número de identificación de la resolución

Bulgaria

Nombre en el registro civil [nombre y apellidos]

Patronímico

Número de identidad personal

Lugar de nacimiento (solo para 3.2.2)

Estado civil antes del matrimonio (solo para 3.2.2)

Patronímico

Número de identidad personal

Lugar de nacimiento (solo para 3.2.2)

Estado civil antes del matrimonio (solo para 3.2.2)

Otra(s) mención(es)

Régimen económico matrimonial (solo para 3.2.2)

Campo para comentarios (solo para 3.2.2)

EXPEDIDO/A SOBRE LA BASE DEL CERTIFICADO DE MATRIMONIO CIVIL [NÚMERO]

Fecha [día, mes y año]

Redactado en [lugar, municipio o región]

Chipre

Estado civil

Ciudadanía

Residencia permanente

Nombre y apellido del progenitor

Estado civil

Ciudadanía

Residencia permanente

Nombre y apellido del progenitor

Cónyuge A

Apellido(s) de nacimiento

Nombre(s)

Número de documento de identidad/pasaporte

Firma

Cónyuge B

Apellido(s) de nacimiento

Nombre(s)

Número de documento de identidad/pasaporte

Firma

Apellido y nombre del testigo 1

Número de documento de identidad/pasaporte del testigo 1

Firma

Apellido y nombre del testigo 2

Número de documento de identidad/pasaporte del testigo 2

Firma

República Checa

Certificado de matrimonio

Lugar de expedición

Nombre completo del registrador

Oficina del registro donde se registró el matrimonio

Volumen

Año

Página

Número de serie

Lugar y país de nacimiento

Número de identificación personal

Estado civil

Nombre(s), apellido(s) y apellido(s) de nacimiento del padre

Nombre(s), apellido(s) y apellido(s) de nacimiento de la madre

Lugar y país de nacimiento

Número de identificación personal

Estado civil

Nombre(s), apellido(s) y apellido(s) de nacimiento del padre

Nombre(s), apellido(s) y apellido(s) de nacimiento de la madre

APELLIDO(S) ELEGIDO(S) PARA LOS HIJOS DE AMBOS CÓNYUGES

NOTA

Alemania

Apellido(s) tras la disolución matrimonial

Nombre(s) en el momento del nacimiento

Nombre(s) antes del matrimonio

Nombre(s) en el momento del matrimonio

Nombre(s) tras la disolución matrimonial

Lugar de nacimiento

Sin datos

Diverso

Cónyuge (masculino)

Cónyuge (femenino)

Pareja de hecho

Religión

Datos adicionales del registro

Indicaciones

Nacimiento del cónyuge A

Oficina del registro

Número de registro

Apellido(s) tras la disolución matrimonial

Nombre(s) en el momento del nacimiento

Nombre(s) antes del matrimonio

Nombre(s) en el momento del matrimonio

Nombre(s) tras la disolución matrimonial

Nombre(s) tras el matrimonio

Lugar de nacimiento

Sin datos

Diverso

Cónyuge (masculino)

Cónyuge (femenino)

Pareja de hecho

Religión

Datos adicionales del registro

Indicaciones

Nacimiento del cónyuge B

Oficina del registro

Número de registro

Dinamarca

Dirección

Segundo(s) nombre(s)

Número de identificación personal

Lugar de registro del nacimiento

Segundo(s) nombre(s)

Número de identificación personal

Lugar de registro del nacimiento

Estonia

Nombre de la persona

Punto

Firma

Sello o estampilla

Certificado de matrimonio, registrado en el Registro Civil de Estonia

Autoridad que registró el matrimonio

Otra información

No existe otra información

Fin del matrimonio

Documento de origen

Código de identificación personal

Código de identificación personal

Grecia

Prefectura

Municipio

Calle

Teléfono

Detalles del certificado de matrimonio (número/tomo/año)

Fecha de la declaración

Declarante (marido o esposa)

Hora

Tipo

Denominación

Municipio

Comunidad local o municipal

Apellido de los hijos

Varón

País de nacimiento

Localidad de nacimiento (en el extranjero)

Municipio de nacimiento

Comunidad local o municipal de nacimiento

Nombre del padre

Nombre de la madre

Apellido del padre

Apellido de la madre

Nacionalidad

Religión

Dirección (calle, número, código postal, comunidad local o municipal, unidad municipal, municipio, prefectura, país)

Censo

Número censal

Número de identificación fiscal

Número de la Seguridad Social

Organismos de Seguridad Social

Número de matrimonio (primeras nupcias, segundas nupcias, etc.)

Mujer

País de nacimiento

Localidad de nacimiento (en el extranjero)

Municipio de nacimiento

Comunidad local o municipal de nacimiento

Nombre del padre

Nombre de la madre

Apellido del padre

Apellido de la madre

Nacionalidad

Religión

Dirección (calle, número, código postal, comunidad local o municipal, unidad municipal, municipio, prefectura, país)

Censo

Número de identificación fiscal

Número censal

Número de la Seguridad Social

Organismos de Seguridad Social

Número de matrimonio (primeras nupcias, segundas nupcias, etc.)

INFORMACIÓN SOBRE EL DECLARANTE

Nombre

Apellido

Dirección (calle, número, código postal, comunidad local o municipal, unidad municipal, municipio, prefectura, país)

El declarante y

OBSERVACIONES

España

Registro Civil en qué está inscrito/tomo/ página

Hora de celebración del matrimonio

Lugar de nacimiento Provincia-País

Nombre y apellidos del progenitor A

Nombre y apellidos del progenitor B

Registro Civil de inscripción del nacimiento-Tomo-Página

Estado Civil

Domicilio-Provincia-País

Nacionalidad

Documento nacional de identidad

Lugar de nacimiento -Provincia-País

Nombre y apellidos del progenitor A

Nombre y apellidos del progenitor B

Registro Civil de inscripción del nacimiento-Tomo-Página

Estado Civil

Domicilio-Provincia-País

Nacionalidad

Documento nacional de identidad

Finlandia

Dirección para visitas

Dirección postal

Localidad y código postal

Número de teléfono

Lugar de expedición

La información indicada anteriormente se corresponde con los datos registrados en el sistema de información demográfica.

De acuerdo con la sección 38 del Decreto gubernamental 128/2010, el extracto puede ser firmado electrónicamente.

Apellidos anteriores

Apellidos anteriores (a partir de la edad de 15 años)

Apellido(s) actual(es)

Nombres anteriores

Nombres anteriores (a partir de la edad de 15 años)

Nombre utilizado habitualmente

Está vivo/a

Falleció, fecha de la defunción (dd/mm/aaaa)

Municipio de residencia en el momento del nacimiento

En el extranjero

Desconocido

País de nacimiento

Número de identidad personal

Ciudadanía

Apátrida

Por determinar

Desconocido

Estado civil

Soltero/a

Casado/a

Separado/a

Divorciado/a

Viudo/a

Miembro de una unión de hecho registrada

Miembro divorciado/a de una unión de hecho registrada

Miembro viudo/a de una unión de hecho registrada

Datos no disponibles

Autoridad de registro

Ninguna autoridad de registro de Finlandia

Municipio de residencia

En el extranjero

Desconocido

Sin municipio de residencia en Finlandia

Número de matrimonio

Principal lugar de residencia

Fecha de traslado (dd/mm/aaaa)

Apellidos anteriores

Apellidos anteriores (a partir de la edad de 15 años)

Apellido(s) actual(es)

Nombres anteriores

Nombres anteriores (a partir de la edad de 15 años)

Nombre utilizado habitualmente

Está vivo/a

Falleció, fecha de la defunción (dd/mm/aaaa)

Municipio de residencia en el momento del nacimiento

En el extranjero

Desconocido

País de nacimiento

Número de identidad personal

Ciudadanía

Apátrida

Por determinar

Desconocido

Autoridad de registro

Ninguna autoridad de registro de Finlandia

Municipio de residencia

En el extranjero

Desconocido

Sin municipio de residencia en Finlandia

Número de matrimonio

Principal lugar de residencia

Fecha de traslado (dd/mm/aaaa)

Francia

Apellido(s) del funcionario del registro civil que haya expedido la partida de matrimonio

Nombre(s) del funcionario del registro civil que haya expedido la partida de matrimonio

Hora (hhHmin) de expedición de la partida de matrimonio

Lugar y país de nacimiento

Profesión

Domicilio

Residencia

Apellido(s) del padre

Nombre(s) del padre

Profesión del padre

Domicilio del padre

Apellido(s) de la madre

Nombre(s) de la madre

Profesión de la madre

Domicilio de la madre

Apellido(s) del progenitor adoptivo

Nombre(s) del progenitor adoptivo

Consentimiento del padre y/o de la madre (cuando sea obligatorio)

Consentimiento del abuelo o los abuelos y/o de la abuela o las abuelas (cuando sea obligatorio)

Consentimiento del consejo de familia (cuando sea obligatorio)

Apellido(s) del anterior cónyuge

Nombre(s) del anterior cónyuge

Lugar y país de nacimiento

Profesión

Domicilio

Residencia

Apellido(s) del padre

Nombre(s) del padre

Profesión del padre

Domicilio del padre

Apellido(s) de la madre

Nombre(s) de la madre

Profesión de la madre

Domicilio de la madre

Apellido(s) del progenitor adoptivo

Nombre(s) del progenitor adoptivo

Consentimiento del padre y/o de la madre (cuando sea obligatorio)

Consentimiento del abuelo o los abuelos y/o de la abuela o las abuelas (cuando sea obligatorio)

Consentimiento del consejo de familia (cuando sea obligatorio)

Apellido(s) del anterior cónyuge

Nombre(s) del anterior cónyuge

Declaración de tomarse por esposos y pronunciación de la unión

Apellido(s) del primer testigo de matrimonio

Nombre(s) del primer testigo de matrimonio

Profesión del primer testigo de matrimonio

Domicilio del primer testigo de matrimonio

Apellido(s) del segundo testigo de matrimonio

Nombre(s) del segundo testigo de matrimonio

Profesión del segundo testigo de matrimonio

Domicilio del segundo testigo de matrimonio

Apellido(s) del tercer testigo de matrimonio (si lo hay)

Nombre(s) del tercer testigo de matrimonio (si lo hay)

Profesión del tercer testigo de matrimonio (si lo hay)

Domicilio del tercer testigo de matrimonio (si lo hay)

Apellido(s) del cuarto testigo de matrimonio (si lo hay)

Nombre(s) del cuarto testigo de matrimonio (si lo hay)

Profesión del cuarto testigo de matrimonio (si lo hay)

Domicilio del cuarto testigo de matrimonio (si lo hay)

Fecha (dd/mm/aaaa) del contrato de matrimonio, apellido(s) y lugar de residencia del notario que haya recibido el contrato de matrimonio (si procede)

Documento por el que se determina la ley aplicable al régimen económico matrimonial con arreglo al Convenio de La Haya sobre la ley aplicable a los regímenes matrimoniales de 14 de marzo de 1978, fecha (dd/mm/aaaa) y lugar de la firma del acto, nombre(s) y apellido(s) y cargo de la persona que haya formalizado el acto (si procede)

Mención(es) principal(es): divorcio [apellido(s) y nombre(s) del excónyuge, fecha (dd/mm/aaaa), naturaleza de la resolución o del acto y nombre de la autoridad], separación judicial [apellido(s) y nombre(s) del otro cónyuge, fecha (dd/mm/aaaa), naturaleza de la resolución y órgano jurisdiccional que la haya dictado), disolución del matrimonio por anulación [fecha (dd/mm/aaaa), naturaleza de la resolución y órgano jurisdiccional que la haya pronunciado), modificación del régimen matrimonial, fecha (dd/mm/aaaa) de la escritura notarial o de la resolución, nombre y apellidos y cargo de la persona que la haya formalizado o naturaleza de la resolución y órgano jurisdiccional que la haya pronunciado.

Otra(s) mención(es)

Croacia

Nombre y apellidos del funcionario que expidió el certificado

Función del funcionario que expidió el certificado

Lugar de expedición

Distrito de registro

Distrito en el que se registró el matrimonio

Año de registro

Número de serie con el que se registró el matrimonio

OIB (número de identificación personal) del contrayente

Lugar de nacimiento del contrayente

Origen étnico del contrayente

Nacionalidad del contrayente

OIB (número de identificación personal) de la contrayente

Lugar de nacimiento de la contrayente

Origen étnico de la contrayente

Nacionalidad de la contrayente

Notas

Código

Lugar de expedición

Hungría

Lugar de expedición

Serie

Nombre del funcionario que expidió el extracto del registro civil

Cargo del funcionario que expidió el extracto del registro civil

Identificador electrónico único del registro civil

Nombre(s) de nacimiento

Lugar de nacimiento

Identificador electrónico único del registro civil

Nombre(s) de nacimiento

Lugar de nacimiento

Notas

Irlanda

Inscripción en la Oficina del Registro Civil

Circunscripción del Encargado del Registro Civil

Condado

Fecha de inscripción

Expedido con arreglo a la Ley de Registro Civil de 2004

Certificado de un registro llevado con arreglo al artículo 13 de la Ley de Registro Civil de 2004

Alterar el presente certificado o utilizarlo en su forma alterada constituye un delito grave

Expedido por

Matrimonio celebrado en

Con arreglo a

Firmado por

Parte 1

Parte 2

Testigo 1

Testigo 2

Oficiante

Otros apellidos

Edad

Dirección

Dirección futura

Ocupación

Estado civil

Nombre y apellido(s) de nacimiento de la madre

Nombre y apellido(s) de nacimiento del padre

Otros apellidos

Edad

Dirección

Residencia habitual antes del matrimonio

Dirección futura

Ocupación

Estado civil

Nombre y apellido(s) de nacimiento de la madre

Nombre y apellido(s) de nacimiento del padre

Italia

Certificado de matrimonio procedente del Registro Civil

Certificado de matrimonio procedente del Padrón Municipal

Extracto del certificado de matrimonio procedente del Registro Civil

Lugar de expedición

Nombre completo del funcionario que ha redactado el certificado

Hora de celebración del matrimonio

Lugar de nacimiento

Detalles del certificado de nacimiento

Residencia

Nacionalidad

Anotaciones

Lugar de nacimiento

Detalles del certificado de nacimiento

Residencia

Nacionalidad

Anotaciones

Lugar de expedición

Lituania

Cargo

Firma

Nombre(s) y apellido(s) del funcionario

Sello

Extracto que confirma el certificado de matrimonio

El extracto que confirma el certificado de matrimonio es correcto

Observaciones

INFORMACIÓN RELATIVA A LOS CÓNYUGES

ÉL

Lugar de nacimiento

Número de identificación personal

Ciudadanía

ELLA

Número de identificación personal

Lugar de nacimiento

Ciudadanía

CERTIFICADO DE MATRIMONIO

Nombre del registro civil o de la oficina consular

Fecha (dd/mm/aaaa)

Número

Lugar donde se cumplimentó

Código del registro civil o de la oficina consular

Luxemburgo

Firma y sello del depositario

Lugar y país de expedición

Lugar y país de nacimiento

Lugar y país de nacimiento

DISOLUCIÓN DEL MATRIMONIO

Motivo de la disolución

Divorcio

Nulidad

Separación legal

Fecha de la resolución judicial

Sentencia del órgano jurisdiccional inferior dd/mm/aaaa

Sentencia del órgano jurisdiccional superior dd/mm/aaaa

Letonia

Número de identificación personal

Lugar de nacimiento

País de ciudadanía

Número de identificación personal

Lugar de nacimiento

País de ciudadanía

INFORMACIÓN SOBRE EL REGISTRO DE MATRIMONIOS

Autoridad de registro

Fecha de registro

Número de entrada en el registro

Malta

Fecha del acta

N.o de curia

N.o de matrimonio

Declaración del marido y de la mujer

Declaraciones de los cónyuges

Por la presente, los abajo firmantes declaran, en presencia de (…)

y de los testigos indicados a continuación, haber contraído matrimonio en (…)

Las declaraciones anteriores han sido firmadas en mi presencia.

Parroquia

Declaración del ministro oficiante

Yo, el abajo firmante, ministro oficiante/párroco/delegado, declaro que he solicitado a los cónyuges que se citan y firman a continuación que, en presencia de los testigos que también se citan y firman a continuación, otorgasen su consentimiento, y así lo han hecho, quedando unidos en matrimonio de acuerdo con las leyes y los ritos de la Iglesia Católica.

Los abajo firmantes declaramos que hemos contraído matrimonio en (Iglesia) el (fecha), en presencia de (párroco/ministro oficiante) y de los testigos que se citan anteriormente

La abajo firmante (la esposa) declara que decide: adoptar el apellido de su esposo/conservar su apellido de soltera después de contraer matrimonio/adoptar el apellido de su cónyuge premoriente (táchese lo que no corresponda).

Por la presente, los abajo firmantes declaran que deciden adoptar para ambos el apellido de una de las partes contrayentes/adoptar para ambos los apellidos de las dos partes contrayentes en este orden/conservar sus apellidos actuales después de contraer matrimonio. (Táchese lo que no corresponda). Por la presente, los abajo firmantes declaran que eligen … como apellido(s), que será(n) el/los apellido(s) de sus futuros hijos.

Los abajo firmantes declaramos que elegimos el apellido ………… como nuestro apellido familiar, que será el apellido de todos los hijos que podamos tener.

Después de leída la presente acta a los cónyuges y a los testigos, la han firmado junto conmigo.

Firma del esposo

Firma del cónyuge

Firma de la esposa

Firma del cónyuge

Firmas de los testigos

Firma del secretario del registro de matrimonios

Firma del oficiante

Fecha de recepción del acta

Número correlativo del registro

Firma del director o de otro funcionario autorizado a actuar en su lugar.

Sello de la parroquia

Anotaciones/adendas

Datos de los testigos

Testigo 1

Nombre(s) y apellido(s)

Fecha y lugar de nacimiento

Lugar de residencia

Testigo 2

Nombre(s) y apellido(s)

Fecha y lugar de nacimiento

Lugar de residencia

Testigo 3

Nombre(s) y apellido(s)

Fecha y lugar de nacimiento

Lugar de residencia

Testigo 4

Nombre(s) y apellido(s)

Fecha y lugar de nacimiento

Lugar de residencia

Lugar de nacimiento

Documentos de identificación

Lugar de residencia

Nombre(s) y apellido(s) del padre y nombre(s), apellido(s) y apellido(s) de soltera de la madre

Nombres y apellidos de los progenitores, incluidos los apellidos de nacimiento

Lugar de nacimiento

Documentos de identificación

Lugar de residencia

Nombre(s) y apellido(s) del padre y nombre(s), apellido(s) y apellido(s) de soltera de la madre

Nombres y apellidos de los progenitores, incluidos los apellidos de nacimiento

Países Bajos

Este extracto contiene información relativa al original

Lugar de expedición

Nombre del registrador

Firma

Lugar de nacimiento

Lugar de nacimiento

OTRAS ENTRADAS

Fecha y lugar del divorcio

Fecha y lugar de la disolución

Fecha y lugar de la anulación

Fecha y lugar de la conversión

Polonia

El texto de la copia concuerda con el texto del certificado de matrimonio n.o

Nombre(s), apellido(s) y cargo de la persona que expidió el documento

Lugar donde se redactó el documento

Derechos de timbre

no se aplican

exento

abonados

Apellidos de los hijos de este matrimonio

Lugar de nacimiento

Datos de los progenitores

Madre

Nombre(s)

Apellido(s) de nacimiento

Padre

Nombre(s)

Apellido(s) de nacimiento

Apellidos actuales, si son distintos a los apellidos después de contraer matrimonio

Lugar de nacimiento

Datos de los progenitores

Madre

Nombre(s)

Apellido(s) de nacimiento

Padre

Nombre(s)

Apellido(s) de nacimiento

Apellidos actuales, si son distintos a los apellidos después de contraer matrimonio

NOTA SOBRE LA DISOLUCIÓN O LA ANULACIÓN DEL MATRIMONIO, PRUEBA DE INEXISTENCIA DE MATRIMONIO, SEPARACIÓN JUDICIAL O TERMINACIÓN DE LA SEPARACIÓN

fallecimiento de uno de los cónyuges

fallecimiento de la esposa, fecha de defunción/fecha en que se halló el cuerpo (dd/mm/aaaa) ..

fallecimiento del esposo, fecha de defunción/fecha en que se halló el cuerpo(dd/mm/aaaa)

Número de certificado de defunción

Divorcio

Nombre del tribunal

Fecha de la decisión del tribunal (dd/mm/aaaa)

Número de referencia del asunto

Fecha en la que la decisión pasó a ser definitiva (dd/mm/aaaa)

Anulación del matrimonio

Nombre del tribunal

Fecha de la decisión del tribunal (dd/mm/aaaa)

Número de referencia del asunto

Fecha en la que la decisión pasó a ser definitiva (dd/mm/aaaa)

Prueba de inexistencia de matrimonio

Nombre del tribunal

Fecha de la decisión del tribunal (dd/mm/aaaa)

Número de referencia del asunto ..

Fecha en la que la decisión pasó a ser definitiva (dd/mm/aaaa)

Separación judicial

Nombre del tribunal

Fecha de la decisión del tribunal (dd/mm/aaaa)

Número de referencia del asunto ..

Fecha en la que la decisión pasó a ser definitiva (dd/mm/aaaa)

Terminación de la separación

Nombre del tribunal

Fecha de la decisión del tribunal (dd/mm/aaaa)

Número de referencia del asunto ..

Fecha en la que la decisión pasó a ser definitiva (dd/mm/aaaa)

Portugal

Hora del matrimonio

Anotaciones al asiento de matrimonio

Disuelto por fallecimiento del cónyuge A/B el … (fecha)

Disuelto mediante divorcio el … (fecha)

Anulado el … (fecha)

Declarado nulo el … (fecha)

Declarado inexistente el … (fecha)

Separación el … (fecha)

Reconciliación de los cónyuges el … (fecha)

Conversión de la separación en divorcio el … (fecha)

Lugar de nacimiento

Residencia habitual

Hijo de A

Hijo de B

Lugar de nacimiento

Residencia habitual

Hijo de A

Hijo de B

Rumanía

Acta de nacimiento n.o de (dd/mm/aaaa)

Registrada en (localidad/embajada/consulado/provincia)

Lugar de nacimiento

Número de identificación personal

Datos de los padres

Apellido(s) del padre

Nombre(s) del padre

Apellido(s) de la madre

Nombre(s) de la madre

Lugar de nacimiento

Número de identificación personal

Datos de los padres

Apellido(s) del padre

Nombre(s) del padre

Apellido(s) de la madre

Nombre(s) de la madre

DECLARACIÓN

Traducción oficial exigida

Sí

No

Suecia

Número nacional de identidad

Ciudadanía

Lugar de nacimiento

Segundo nombre de pila

Datos personales confidenciales

Número nacional de identidad

Ciudadanía

Lugar de nacimiento

Segundo nombre de pila

Datos personales confidenciales

Eslovenia

Número de serie del documento

Número de identificación personal

Lugar de nacimiento

Número de identificación personal

Lugar de nacimiento

Notas

Eslovaquia

Certificado de matrimonio

Registro de matrimonios

Lugar de expedición

Nombre completo del registrador

Firma

Volumen

Año

Página

Número de serie

Número de identificación personal del contrayente

Estado civil del contrayente

Nombre(s) del padre del contrayente

Apellido(s) del padre del contrayente

Apellido(s) de nacimiento del padre del contrayente

Nombre(s) de la madre del contrayente

Apellido(s) de la madre del contrayente

Apellido(s) de nacimiento de la madre del contrayente

Número de identificación personal de la contrayente

Estado civil de la contrayente

Nombre(s) del padre de la contrayente

Apellido(s) del padre de la contrayente

Apellido(s) de nacimiento del padre de la contrayente

Nombre(s) de la madre de la contrayente

Apellido(s) de la madre de la contrayente

Apellido(s) de nacimiento de la madre de la contrayente

Apellido(s) de los hijos de ambos cónyuges

Notas

ANEXO V — CAPACIDAD PARA CONTRAER MATRIMONIO

Austria

Otros nombres

Titulación académica/Cargo profesional

Domicilio

Registro del matrimonio

Último matrimonio con

disuelto mediante

disuelto con fecha/en

Última unión de hecho registrada con

disuelta mediante

disuelta con fecha/en

Otros nombres

Titulación académica/Cargo profesional

Domicilio

Registro del nacimiento

Último matrimonio con

disuelto mediante

disuelto con fecha/en

Última unión de hecho registrada con

disuelta mediante

disuelta con fecha/en

Bélgica

Este certificado será válido durante 6 meses a partir de su fecha de expedición

Título nobiliario

Seudónimo

Número de registro nacional

Estado civil

Casado/a

Soltero/a

Divorciado/a

Viudo/a

Fecha (dd/mm/aaaa) del matrimonio/divorcio/defunción

Apellido(s) y nombre(s) del excónyuge

El presente certificado no determina la capacidad para contraer matrimonio de

Título nobiliario

Seudónimo

Número de registro nacional

Estado civil

Casado/a

Soltero/a

Divorciado/a

Viudo/a

Fecha (dd/mm/aaaa) del matrimonio/divorcio/defunción

Apellido(s) y nombre(s) del excónyuge

Bulgaria

Certificado de matrimonio expedido a un ciudadano búlgaro que contrajo matrimonio en el extranjero

Nombre en el registro civil [nombre y apellidos]

Patronímico

Número de identidad personal

Situación familiar

Patronímico

Número de identidad personal

Situación familiar

El certificado se expide respecto de un matrimonio civil celebrado ante las autoridades locales competentes en [país]

Chipre

Número de documento de identidad/pasaporte

República Checa

Certificado de ausencia de impedimentos para contraer matrimonio

Número de identificación personal

Estado civil

Soltero/a

Divorciado/a

Viudo/a

Unión de hecho terminada

Residente en

Residente en

El certificado de ausencia de impedimentos para contraer matrimonio es válido durante seis meses.

Alemania

Sin datos

Diverso

Domicilio (dirección)

Calle y número/Apartado de correos

Código postal y localidad

País

Lugar y número de registro del matrimonio

Matrimonio anterior

Nombre del cónyuge anterior

Autoridad de disolución matrimonial

Fecha de la disolución matrimonial

Lugar de la disolución matrimonial

Sin datos

Diverso

Residencia (dirección)

Calle y número/Apartado de correos

Código postal y localidad

País

Lugar y número de registro del matrimonio

Matrimonio anterior

Nombre del cónyuge anterior

Autoridad de disolución matrimonial

Fecha de la disolución matrimonial

Lugar de la disolución matrimonial

Dinamarca

Dirección

Segundo(s) nombre(s)

Número de identificación personal

Dirección

Municipio de residencia

Estado civil

Soltero/a

Divorciado/a

Viudo/a

Se certifica que se cumplen las condiciones para contraer matrimonio entre las personas mencionadas.

Observaciones, incluyendo explicaciones sobre licencias, exención de legitimación, certificados de matrimonio extranjeros o la aplicación de legislación extranjera

Autoridad competente para celebrar matrimonios

El certificado solo es válido durante cuatro meses a partir de la fecha de expedición. El certificado se debe entregar a la autoridad competente para celebrar matrimonios

Segundo(s) nombre(s)

Número de identificación personal

Dirección

Municipio de residencia

Estado civil

Soltero/a

Divorciado/a

Viudo/a

Estonia

Nombre de la persona

Punto

Firma

Sello o estampilla

Código de identificación personal

Estonia

Indeterminado

Otros (especifíquense)

Estado civil

Soltero

Divorciado/Fecha (dd/mm/aaaa) del divorcio

Viudo/Fecha (dd/mm/aaaa) de fallecimiento del cónyuge

Indeterminado

Lugar de residencia

Calle y número

Ciudad o municipio

País

Fecha de inicio de la residencia en el lugar de residencia

Fecha en que finalizó la residencia en Estonia

La República de Estonia certifica que no existe ningún impedimento para la celebración de este matrimonio.

La República de Estonia certifica que no existe ningún impedimento para el matrimonio hasta la fecha de expiración del permiso de residencia en el lugar de residencia en Estonia.

La República de Estonia certifica que no existe ningún impedimento para el matrimonio a partir del inicio de la residencia en el lugar de residencia en Estonia.

La República de Estonia certifica que no existe ningún impedimento para el matrimonio; la persona no ha residido en Estonia.

País declarado donde se celebró el matrimonio

Este certificado se ha expedido sobre la base de los datos recogidos en el censo de población de Estonia y es válido durante seis meses a partir de la fecha de expedición.

Código de identificación personal

Estonia

Indeterminado

Otros (especifíquense)

Estado civil

Soltero

Divorciado/Fecha (dd/mm/aaaa) del divorcio

Viudo/Fecha (dd/mm/aaaa) de fallecimiento del cónyuge

Indeterminado

Lugar de residencia

Grecia

Prefectura

de conformidad con el artículo 1370 del Código Civil, modificado por la Ley 1250/1982, leído en relación con el artículo 4 del Decreto Presidencial 391/1982.

El … (día/mes/año, en letras y en cifras), se concede la autorización para contraer matrimonio (en primeras, segundas nupcias) a… (nombre completo), nombre del padre: nombre de la madre …, apellido de soltera de la madre: …, a raíz de la solicitud presentada el …, con…, nombre del padre:… nombre de la madre…, apellido de soltera de la madre:…, por el rito civil o religioso, en…(ayuntamiento o iglesia).

España

Lugar de expedición

Nombre y apellidos del progenitor A del interesado

Nombre y apellidos del progenitor B del interesado

Inscripción del nacimiento en el Registro Civil: lugar, tomo y pagina

Estado civil

Domicilio

Validez temporal del certificado

Finlandia

Lugar de expedición

Nombre y función oficial de la persona que expidió el documento

Fecha en la que se solicitó el examen de los impedimentos para contraer matrimonio

Estado conforme a cuyas leyes se examinaron los impedimentos para contraer matrimonio del prometido extranjero/la prometida extranjera

Se entrega el certificado a la pareja, que lo lleva a la ceremonia matrimonial.

Este certificado es válido durante cuatro meses a partir de la fecha de expedición.

Último(s) apellido(s) utilizado(s) antes del matrimonio

Municipio de residencia en el momento del nacimiento

En el extranjero

Desconocido

Apátrida

Por determinar

Desconocido

Número de identidad personal

Autoridad de registro local

Ninguna autoridad de registro de Finlandia

Confirmado por la Iglesia Evangélico-Luterana

Sí

No

Número secuencial del matrimonio

Municipio de residencia

En el extranjero

Desconocido

Sin municipio de residencia en Finlandia

Estado civil

Soltero/a

Divorciado/a

Viudo/a

Miembro divorciado/a de una unión de hecho registrada

Miembro viudo/a de una unión de hecho registrada

Pertenencia a una comunidad religiosa

N. B.: La información anterior sobre el prometido extranjero/la prometida extranjera se basa en la propia declaración del interesado o de la interesada.

Último(s) apellido(s) utilizado(s) antes del matrimonio

Municipio de residencia en el momento del nacimiento

En el extranjero

Desconocido

Apátrida

Por determinar

Desconocido

Número de identidad personal

Autoridad de registro local

Ninguna autoridad de registro de Finlandia

Confirmado por la Iglesia Evangélico-Luterana

Sí

No

Número secuencial del matrimonio

Municipio de residencia

Sin municipio de residencia en Finlandia

Estado civil

Soltero/a

Divorciado/a

Viudo/a

Miembro divorciado/a de una unión de hecho registrada

Miembro viudo/a de una unión de hecho registrada

Pertenencia a una comunidad religiosa

Información adicional sobre el prometido/la prometida que no figura en el sistema de información demográfica de Finlandia

Lengua materna

País de residencia

Declaración del cónyuge de su elección de apellido

Al solicitar el examen de los obstáculos al matrimonio, los futuros cónyuges declararon que, al contraer matrimonio, adoptarán un apellido común o un apellido compuesto tal como se contempla en las secciones 10-13 de la Ley de nombres y apellidos.

Según su declaración

El cónyuge A tendría el apellido siguiente después de contraer matrimonio

y el cónyuge B tendría el apellido siguiente después de contraer matrimonio

Los apellidos declarados por los cónyuges son jurídicamente válidos y pueden ser inscritos en el sistema de información demográfica después de la ceremonia de matrimonio.

Los apellidos declarados por los cónyuges no son jurídicamente válidos.

El oficiante rellena los datos del matrimonio y los comunica al sistema de información demográfica (no se aplica fuera de Finlandia)

Fecha del matrimonio

Tipo de ceremonia

Ceremonia religiosa

Ceremonia civil

Lugar de celebración del matrimonio

Número de matrimonio del oficiante

Nombre del testigo

Los cónyuges han informado a la persona oficiante de la boda que ya no desean cambiar sus apellidos declarados al solicitar el examen de los impedimentos al matrimonio. Por lo tanto, los apellidos de los cónyuges no cambiaron al celebrar matrimonio

Lugar y fecha, firma, nombre en mayúsculas, función oficial

A cumplimentar por la oficina del registro o la parroquia que introduzca los datos del matrimonio en el sistema de información demográfica

Apellido(s) del cónyuge A después de contraer matrimonio

Apellido(s) del cónyuge B después de contraer matrimonio

Fecha

Firma o sello

Francia

Se ha procedido a la publicación del edicto o proclama matrimonial exigida por la ley del Estado miembro cuya autoridad formaliza el presente documento

Información complementaria:De conformidad con el Derecho nacional del Estado miembro cuya autoridad firmante expide el presente documento público (art.171-1 y ss. del Código Civil), el matrimonio entre francés/a y extranjero/a, contraído en el extranjero, será válido:- si se ha celebrado en alguna de las formas prescritas en dicho país,- si el cónyuge ha comparecido personalmente en la celebración- y si las condiciones de fondo previstas por la ley personal del cónyuge extranjero que permitan la celebración de esa unión no son contrarias al orden público francés. No obstante, el certificado de matrimonio expedido por una autoridad extranjera solo es oponible frente a terceros si se transcribe en el Registro Civil francés (art.175-1 del Código Civil.)

Irlanda

Persona autorizada

Expedida en

El presente documento tiene una validez de 120 días

El presente documento tiene una validez de 180 días

Pasaporte

Dirección

Lituania

Certificado de ausencia de impedimentos para contraer matrimonio

Tratamiento del jefe de la oficina del registro civil

Firma

Nombre(s) y apellido(s) del funcionario

Sello

Información sobre la oficina del registro civil

Destinatario

Número de identificación personal

Lugar de residencia

Estado civil

Malta

f/Director

El progenitor

Apellido(s)

Nombre(s)

La persona que dio a luz al niño/a la niña

Apellido(s)

Nombre(s)

Por la presente, el abajo firmante certifica que, a petición de …, se ha realizado una búsqueda en los índices de matrimonios, de uniones civiles y de convivencia que se conservan en este registro desde el año … hasta el año … para comprobar si hay registrada acta de matrimonio, acta de unión civil o convivencia registrada o declarada en esta oficina a nombre de …, hijo/hija de … y … nacido/nacida en … el …, y que dicha búsqueda ha puesto de manifiesto que no se ha registrado acta de matrimonio, acta de unión civil ni convivencia registrada o declarada en el Registro Civil de Malta para ….

Estos registros no incluyen ningún registro conservado en el Registro Público de Gozo.

Asimismo, por la presente se declara que los matrimonios celebrados antes del 1 de octubre de 1975 se registraron en estas islas únicamente a efectos de archivo y, por lo tanto, se advierte a todos los interesados acerca de la posibilidad de que … contrajera matrimonio antes de dicha fecha y que dicho matrimonio no esté registrado en esta oficina.

Países Bajos

Servicio de registro civil de

Nombre del registrador

Firma

Residencia habitual

Matrimonio anterior con

Disuelto por

El

En

Residencia habitual

Matrimonio anterior con

Disuelto por

El

En

Polonia

Certificado válido hasta (dd/mm/aaaa)

Nombre(s), apellido(s) y cargo de la persona que expidió el documento

Lugar donde se redactó el documento

Derechos de timbre

no se aplican

exento

abonados

Apellido(s) de nacimiento

Estado civil

nunca ha contraído matrimonio

divorciado/a

viudo/a

casado/a

Datos de los progenitores

Madre

Nombre(s)

Apellido(s)

Apellido(s) de nacimiento

Padre

Nombre(s)

Apellido(s)

Apellido(s) de nacimiento

Apellido(s) de nacimiento

Portugal

Estado civil

Hijo de A

Hijo de B

Residencia habitual

El matrimonio puede celebrarse hasta el … (fecha)

Estado civil

Casado/a

Soltero/a

Divorciado/a

Viudo/a

Otro (especifíquese)

Hijo de A

Hijo de B

Residencia habitual

Suecia

Número nacional de identidad

Inscripción en el Registro Nacional de Población

Fecha

Provincia

Municipio

Datos personales confidenciales

Certificado de capacidad matrimonial válido hasta

Número nacional de identidad

Inscripción en el Registro Nacional de Población

Fecha

Provincia

Municipio

Datos personales confidenciales

ANEXO VI — ESTADO CIVIL

Austria

Otros nombres

Titulación académica/Cargo profesional

Bélgica

Este certificado consular ha sido expedido con arreglo a los únicos datos de que disponía el Consulado General en la fecha que se indica a continuación y se considera fehaciente hasta prueba legal en contrario. Se expide a reserva de cualquier resolución en contrario de los órganos jurisdiccionales belgas.

Título nobiliario

Seudónimo

Número de registro nacional

Dirección

Calle y número/apartado de correos

Localidad y código postal

País

Separación de personas y de bienes/fecha (dd/mm/aaaa) de la separación

Nombre del cónyuge

Título nobiliario

Nombre(s) del cónyuge

Apellido(s) del excónyuge

Título nobiliario

Nombre(s) del excónyuge

Apellido(s) del cónyuge fallecido

Título nobiliario

Nombre(s) del cónyuge fallecido

Miembro de la unión registrada/fecha (dd/mm/aaaa) de registro de la unión

Apellido(s) del miembro de la unión registrada

Título nobiliario

Nombre(s) del miembro de la unión registrada

Disolución de una unión registrada/fecha (dd/mm/aaaa) de la disolución de la unión registrada

Apellido(s) del miembro de la unión registrada

Título nobiliario

Nombre(s) del miembro de la unión registrada

Bulgaria

Certificado de estado civil (indicación de cónyuge e hijos)

Nombre en el registro civil [nombre y apellidos]

Patronímico

Número de identidad personal

Información relativa al cónyuge y a los hijos (solo para 3.2.1.1)

Número

Nombre: [nombre, patronímico y apellidos]

Número de identidad personal/Fecha de nacimiento

Cónyuge/hijo/a

Fecha de defunción

Número

Nombre: [nombre, patronímico y apellidos]

Número de identidad personal/Fecha de nacimiento

Cónyuge/hijo/a

Fecha de defunción

Número

Nombre: [nombre, patronímico y apellidos]

Número de identidad personal/Fecha de nacimiento

Cónyuge/hijo/a

Fecha de defunción

Número

Nombre: [nombre, patronímico y apellidos]

Número de identidad personal/Fecha de nacimiento

Cónyuge/hijo/a

Fecha de defunción

Número

Nombre: [nombre, patronímico y apellidos]

Número de identidad personal/Fecha de nacimiento

Cónyuge/hijo/a

Fecha de defunción

Número

Nombre: [nombre, patronímico y apellidos]

Número de identidad personal/Fecha de nacimiento

Cónyuge/hijo/a

Fecha de defunción

Número

Nombre: [nombre, patronímico y apellidos]

Número de identidad personal/Fecha de nacimiento

Cónyuge/hijo/a

Fecha de defunción

Alemania

Sin datos

Diverso

Matrimonio anulado el (DD/MM/AAAA)

Estonia

Nombre de la persona

Punto

Firma

Sello o estampilla

Código de identificación personal

Estonia

Indeterminado

Otros (especifíquense)

Lugar de residencia

Calle, número y código postal

Ciudad o municipio

País

Fecha de inicio de la residencia en el lugar de residencia

Dirección adicional

Calle, número y código postal

Ciudad o municipio

País

Fecha en que empezó a ser válida la dirección adicional

Condición de la persona

En vida

Fallecido/a

Sin información

Indeterminada

Nombres

Nombre(s)

Apellido(s)

Fecha del cambio de nombre

Tipo de documento

Grecia

Prefectura

Municipio

Número del libro de familia

Anterior número del libro de familia

Municipio

Información sobre: jefe de familia

Posición (primero, segundo, etc.) como miembro en el libro de familia

Anterior posición como miembro en el libro de familia

Condición de miembro

Tipo de inscripción

Apellido(s) actual(es)

Nombre(s)

Sexo:

Nombre del padre

Apellido del padre

Nombre de la madre

Apellido de la madre

Apellido de soltera de la madre

Fecha (dd/mm/aaaa) de nacimiento

Lugar y país de nacimiento

Caserío de nacimiento

Comunidad local o municipal de nacimiento

Unidad municipal de nacimiento

Municipio de nacimiento

Localidad de nacimiento

Prefectura de nacimiento

Nacionalidad

Fecha en que se adquirió la nacionalidad

Fecha de inscripción en el registro municipal

Fecha de cancelación de la inscripción

Motivo de la cancelación

Número electoral especial

Registro de varones (administración descentralizada, municipio, unidad municipal, comunidad local o municipal)

Número/año de inscripción en el registro de varones (posición [primero, segundo, etc.], año)

Inscripción en el registro de varones (tipo de inscripción)

Información sobre: el cónyuge/miembro de una unión de hecho

Posición (primero, segundo, etc.) como miembro en el libro de familia

Anterior posición como miembro en el libro de familia

Condición de miembro

Tipo de inscripción

Apellido(s) actual(es)

Nombre(s)

Sexo:

Nombre del padre

Apellido del padre

Nombre de la madre

Apellido de la madre

Apellido de soltera de la madre

Fecha (dd/mm/aaaa) de nacimiento

Lugar y país de nacimiento

Caserío de nacimiento

Comunidad local o municipal de nacimiento

Unidad municipal de nacimiento

Municipio de nacimiento

Localidad de nacimiento

Prefectura de nacimiento

Nacionalidad

Fecha en que se adquirió la nacionalidad

Fecha de inscripción en el registro municipal

Fecha de cancelación de la inscripción

Motivo de la cancelación

Número electoral especial

Registro de varones (administración descentralizada, municipio, unidad municipal, comunidad local o municipal)

Número/año de inscripción en el registro de varones (posición [primero, segundo, etc.], año)

Inscripción en el registro de varones (tipo de inscripción)

Información sobre: hijo/a

Posición (primero, segundo, etc.) como miembro en el libro de familia

Anterior posición como miembro en el libro de familia

Condición de miembro

Tipo de inscripción

Apellido(s) actual(es)

Nombre(s)

Sexo:

Nombre del padre

Apellido del padre

Nombre de la madre

Apellido de la madre

Apellido de soltera de la madre

Fecha (dd/mm/aaaa) de nacimiento

Lugar y país de nacimiento

Caserío de nacimiento

Comunidad local o municipal de nacimiento

Unidad municipal de nacimiento

Municipio de nacimiento

Localidad de nacimiento

Prefectura de nacimiento

Nacionalidad

Fecha en que se adquirió la nacionalidad

Fecha de inscripción en el registro municipal

Fecha de cancelación de la inscripción

Motivo de la cancelación

Número electoral especial

Registro de varones (administración descentralizada, municipio, unidad municipal, comunidad local o municipal)

Número/año de inscripción en el registro de varones (posición [primero, segundo, etc.], año)

Inscripción en el registro de varones (tipo de inscripción)

Información sobre: ex cónyuge/ex miembro de una unión de hecho/primer cónyuge/primer miembro de una unión de hecho

Posición (primero, segundo, etc.) como miembro en el libro de familia

Condición de miembro

Tipo de inscripción

Apellido(s) actual(es)

Nombre(s)

Nombre del padre

Apellido del padre

Nombre de la madre

Apellido de la madre

Fecha (dd/mm/aaaa) de nacimiento

Lugar y país de nacimiento

Caserío de nacimiento

Comunidad local o municipal de nacimiento

Unidad municipal de nacimiento

Municipio de nacimiento

Localidad de nacimiento

Prefectura de nacimiento

Motivo de la cancelación

Registro del matrimonio o de la unión de hecho

El certificado se ha expedido(motivo de la expedición):

A todos los efectos legales

Otros

Información sobre el matrimonio

Número de matrimonio (primeras nupcias, segundas nupcias, etc.) (acta de matrimonio)

Tomo (tomo del registro de matrimonios)

Año (año de matrimonio)

Registro (registro de matrimonios)

Comunidad/unidad local o municipal

Municipio

Prefectura

Localidad

País

Fecha

Número de matrimonio (primeras nupcias, segundas nupcias, etc.) del jefe de familia

Número de matrimonio (primeras nupcias, segundas nupcias, etc.) del cónyuge

Información sobre la unión de hecho registrada:

Número de unión de hecho registrada (primera, segunda, etc.) (certificado de unión de hecho registrada)

Tomo (tomo del registro de uniones de hecho registradas)

Año (año de la unión de hecho)

Inscripción (inscripción de la unión de hecho)

Comunidad/Unidad local o municipal

Municipio

Prefectura

Consulado

País

Fecha (fecha de la unión de hecho registrada)

Número de unión de hecho registrada (primera, segunda, etc.) del jefe de familia

Número de unión de hecho registrada (primera, segunda, etc.) de la pareja

Observaciones

Por orden del Alcalde el responsable del Registro Municipal

España

Registro Civil: lugar, tomo y pagina

Nombre y apellidos del progenitor A

Nombre y apellidos del progenitor B

Domicilio

Finlandia

Dirección para visitas

Dirección postal

Localidad y código postal

Número de teléfono

Lugar de expedición

La información indicada anteriormente se corresponde con los datos registrados en el sistema de información demográfica.

De acuerdo con la sección 38 del Decreto gubernamental 128/2010, el extracto puede ser firmado electrónicamente.

Apellidos anteriores

Apellidos anteriores (a partir de la edad de 15 años)

Nombres anteriores

Nombres anteriores (a partir de la edad de 15 años)

Nombre utilizado habitualmente

Está vivo/a

Falleció, fecha de la defunción (dd/mm/aaaa)

Municipio de residencia en el momento del nacimiento

En el extranjero

Desconocido

Apátrida

Por determinar

Desconocido

Número de identidad personal

Principal lugar de residencia

Dirección de residencia

Localidad y código postal

Fecha de traslado (dd/mm/aaaa)

Autoridad de registro

Ninguna autoridad de registro de Finlandia

Municipio de residencia

En el extranjero

Desconocido

Sin municipio de residencia en Finlandia

Lengua materna

Número de matrimonio

Separado/a

Cónyuge

Apellido(s) actual(es)

Apellidos anteriores

Apellidos anteriores (a partir de la edad de 15 años)

Nombre(s)

Nombres anteriores

Nombres anteriores (a partir de la edad de 15 años)

Nombre utilizado habitualmente

Fecha (dd/mm/aaaa) de nacimiento

Está vivo/a

Falleció, fecha de la defunción (dd/mm/aaaa)

Lugar y país de nacimiento

Municipio de residencia en el momento del nacimiento

En el extranjero

Desconocido

Sexo:

Mujer

Hombre

Nacionalidad

Apátrida

Por determinar

Desconocido

Número de identidad personal

Autoridad de registro

Ninguna autoridad de registro de Finlandia

Municipio de residencia

En el extranjero

Desconocido

Sin municipio de residencia en Finlandia

Número de matrimonio

Croacia

Nombre y apellidos del funcionario que expidió el certificado

Función del funcionario que expidió el certificado

Lugar de expedición

OIB (número de identificación personal)

Hora de nacimiento

Origen étnico

Distrito de registro

Distrito en el que se registró el nacimiento

Año de registro

Número de serie con el que se registró el nacimiento

Fecha de registro

Información sobre los padres

Información sobre el padre

Nombre(s)

Apellido(s) actual(es)

Fecha (dd/mm/aaaa) de nacimiento

Lugar y país de nacimiento

Información sobre la madre

Apellido(s) antes de contraer matrimonio

Nombre(s)

Apellido(s) actual(es)

Fecha (dd/mm/aaaa) de nacimiento

Lugar y país de nacimiento

Nota: Los datos personales que se muestran son los recogidos en el registro de nacimientos, y se tiene en cuenta cualquier modificación válida realizada con posterioridad

Código

Lugar de expedición

Hungría

Funcionario que expidió el documento

Lugar de expedición

Nombre y cargo del funcionario competente

Nombre y cargo del funcionario que expidió el documento

Nombre de la madre

Miembro de una unión de hecho registrada

Unión de hecho registrada terminada

Miembro supérstite de una unión de hecho registrada

Matrimonio disuelto

Unión de hecho registrada disuelta

Italia

Divorciado/a - fecha del divorcio del cónyuge o de la persona unida civilmente (dd/mm/aaaa)

Viudo/a - fecha de defunción del cónyuge o de la persona unida civilmente (dd/mm/aaaa)

Casado/a – Unido/a civilmente

Letonia

Número de identificación personal

Países Bajos

Lugar de expedición

Nombre del funcionario designado

Firma

Padre

Madre

Dirección y lugar de residencia

Residente hasta

Casado/a con

Pareja de hecho registrada/fecha (dd/mm/aaaa) de la unión de hecho registrada

Pareja de hecho registrada

Divorciado/a desde

Viudo/a de

No existe unión de hecho registrada

Pareja de hecho registrada divorciada/fecha (dd/mm/aaaa) de terminación/disolución de la unión de hecho registrada

Pareja de hecho registrada divorciada de

Pareja de hecho registrada supérstite/fecha (dd/mm/aaaa) de defunción de la pareja de hecho registrada

Pareja de hecho registrada supérstite de

Otras entradas

Polonia

Certificado válido hasta (dd/mm/aaaa):

Nombre(s), apellido(s) y cargo de la persona que expidió el documento:

Lugar donde se redactó el documento:

Derechos de timbre:

no se aplican

exento

abonados

Datos de los progenitores

Madre

Nombre(s)

Apellido(s) de nacimiento

Padre

Nombre(s)

Apellido(s) de nacimiento

Suecia

Número nacional de identidad

Inscripción en el Registro Nacional de Población

Fecha

Provincia

Municipio

Datos personales confidenciales

En una pareja de hecho registrada/Fecha de registro de pareja de hecho

Viudo/Viuda de una pareja de hecho registrada

Ex pareja/Fecha de disolución de la pareja de hecho registrada

ANEXO VII — UNIÓN DE HECHO REGISTRADA

Austria

Hora

Otros nombres

Titulación académica/Cargo profesional

Lugar de nacimiento

Otros nombres

Titulación académica/Cargo profesional

Lugar de nacimiento

Bélgica

Fecha (dd/mm/aaaa) de la declaración de unión registrada

Título nobiliario

Seudónimo

Número de registro nacional

Lugar y país de nacimiento

Título nobiliario

Seudónimo

Número de registro nacional

Lugar y país de nacimiento

Chipre

Certificado de unión civil

Estado civil

Ciudadanía

Lugar de residencia

Estado civil

Ciudadanía

Lugar de residencia

República Checa

Certificado de unión de hecho registrada

Lugar de expedición

Nombre completo del registrador

Oficina del registro donde se registró la unión de hecho registrada

Volumen

Año

Página

Número de serie

Lugar y país de nacimiento

Número de identificación personal

Estado civil

Nombre(s), apellido(s) y apellido(s) de nacimiento de los progenitores

Lugar y país de nacimiento

Número de identificación personal

Estado civil

Nombre(s), apellido(s) y apellido(s) de nacimiento de los progenitores

NOTA

Alemania

Apellidos(s) tras la disolución de la unión de hecho

Nombre(s) en el momento del nacimiento

Nombre(s) antes de la unión de hecho

Nombre(s) en el momento de la unión de hecho

Apellidos(s) tras la disolución de la unión de hecho

Lugar de nacimiento

Sin datos

Diverso

Religión

Datos adicionales del registro

Indicaciones

Nacimiento del cónyuge A

Oficina del registro

Número de registro

Apellidos(s) tras la disolución de la unión de hecho

Nombre(s) en el momento del nacimiento

Nombre(s) antes de la unión de hecho

Nombre(s) en el momento de la unión de hecho

Apellidos(s) tras la disolución de la unión de hecho

Lugar de nacimiento

Sin datos

Diverso

Religión

Datos adicionales del registro

Indicaciones

Nacimiento del cónyuge B

Oficina del registro

Número de registro

Dinamarca

Dirección

Segundo(s) nombre(s)

Número de identificación personal

Lugar de registro del nacimiento

Segundo(s) nombre(s)

Número de identificación personal

Lugar de registro del nacimiento

Grecia

Prefectura

Municipio

Calle

Teléfono

Detalles de la unión de hecho registrada (número/tomo/año)

Fecha de la declaración

Declarante (Parte A o Parte B)

Comunidad local o municipal

Número de contrato

Apellido de los niños

Nombre del padre

Nombre de la madre

Apellido del padre

Apellido de la madre

Nacionalidad

Religión

País de nacimiento

Localidad de nacimiento (en el extranjero)

Municipio de nacimiento

Comunidad local o municipal de nacimiento

Dirección (calle, número, código postal, comunidad local o municipal, unidad municipal, municipio, provincia, país)

Municipio de registro

Número censal

Número de identificación fiscal

Número de la Seguridad Social

Organismos de Seguridad Social

Nombre del padre

Nombre de la madre

Apellido del padre

Apellido de la madre

Nacionalidad

Religión

País de nacimiento

Localidad de nacimiento (en el extranjero)

Municipio de nacimiento

Comunidad local/municipal

Dirección (calle, número, código postal, comunidad local o municipal, unidad municipal, municipio, prefectura, país)

Municipio de registro

Número censal

Número de identificación fiscal

Número de la Seguridad Social

Organismos de Seguridad Social

El declarante y

INFORMACIÓN SOBRE EL DECLARANTE

Nombre(s)

Apellido

Dirección (calle, número, código postal, comunidad local o municipal, unidad municipal, municipio, prefectura, país)

OBSERVACIONES

Finlandia

Dirección para visitas

Dirección postal

Localidad y código postal

Número de teléfono

Lugar de expedición

La información indicada anteriormente se corresponde con los datos registrados en el sistema de información demográfica.

De acuerdo con la sección 38 del Decreto gubernamental 128/2010, el extracto puede ser firmado electrónicamente.

Apellidos anteriores

Apellidos anteriores (a partir de la edad de 15 años)

Apellido(s) actual(es)

Nombres anteriores

Nombres anteriores (a partir de la edad de 15 años)

Nombres actuales

Nombre utilizado habitualmente

Está vivo/a

Falleció, fecha de la defunción (dd/mm/aaaa)

Municipio de residencia en el momento del nacimiento

En el extranjero

Desconocido

País de nacimiento

Número de identidad personal

Ciudadanía

Apátrida

Por determinar

Desconocido

Estado civil

Soltero/a

Casado/a

Separado/a

Divorciado/a

Viudo/a

Miembro de una unión de hecho registrada

Miembro divorciado/a de una unión de hecho registrada

Miembro viudo/a de una unión de hecho registrada

Datos no disponibles

Autoridad de registro

Ninguna autoridad de registro de Finlandia

Municipio de residencia

En el extranjero

Desconocido

Sin municipio de residencia en Finlandia

Número de unión de hecho registrada

Apellidos anteriores

Apellidos anteriores (a partir de la edad de 15 años)

Apellido(s) actual(es)

Nombres anteriores

Nombres anteriores (a partir de la edad de 15 años)

Nombres actuales

Nombre utilizado habitualmente

Está vivo/a

Falleció, fecha de la defunción (dd/mm/aaaa)

Municipio de residencia en el momento del nacimiento

En el extranjero

Desconocido

País de nacimiento

Número de identidad personal

Ciudadanía

Apátrida

Por determinar

Desconocido

Autoridad de registro

Ninguna autoridad de registro de Finlandia

Municipio de residencia

En el extranjero

Desconocido

Sin municipio de residencia en Finlandia

Número de unión de hecho registrada

Francia

Fecha de modificación

Fecha de efectos de la citada modificación

Fecha de disolución de la unión

unión disuelta por defunción

unión disuelta por matrimonio

unión disuelta a petición al menos de uno de los miembros de la pareja

Fecha de efectos de la citada disolución

Croacia

Nombre y apellidos del funcionario que expidió el certificado

Función del funcionario que expidió el certificado

Lugar de expedición

Distrito de registro

Año de registro

Número de serie con el que se registró la unión de hecho

Distrito en el que se registró la unión de hecho

OIB (número de identificación personal)

Lugar de nacimiento

Nacionalidad

OIB (número de identificación personal)

Lugar de nacimiento

Nacionalidad

Notas

Número de clasificación

Número de referencia del expediente

Lugar de expedición

Hungría

Lugar de expedición

Serie

Nombre del funcionario que expidió el extracto del registro civil

Cargo del funcionario que expidió el extracto del registro civil

Identificador electrónico único del registro civil

Nombre(s) de nacimiento

Lugar de nacimiento

Identificador electrónico único del registro civil

Nombre(s) de nacimiento

Lugar de nacimiento

Notas

Irlanda

Inscripción en la Oficina del Registro Civil

Circunscripción del Encargado del Registro Civil

Condado

Expedido con arreglo a la Ley de Registro Civil de 2004

Certificado de un registro llevado con arreglo al artículo 13 de la Ley de Registro Civil de 2004

De conformidad con la disposición de la Ley de Registro Civil de 2004

Alterar el presente certificado o utilizarlo en su forma alterada constituye un delito grave

Expedido por

Fecha de la unión civil

Firmado por

Parte 1

Parte 2

Testigo 1

Testigo 2

El Secretario

Otros apellidos

Dirección

Dirección futura

Ocupación

Estado civil

Madre

Padre

Otros apellidos

Dirección

Dirección futura

Ocupación

Estado civil

Nombre y apellido(s) de nacimiento de la madre

Nombre y apellido(s) de nacimiento del padre

Italia

Certificado de unión civil procedente del Registro Civil

Certificado de unión civil procedente del Padrón Municipal

Extracto del certificado de unión civil procedente del Registro Civil

Lugar de expedición

Nombre completo del funcionario que ha redactado el certificado

Hora de la unión civil

Lugar de nacimiento

Detalles del certificado de nacimiento

Residencia

Nacionalidad

Anotaciones

Nombre y apellidos del testigo

Fecha de nacimiento del testigo

Lugar de nacimiento del testigo

Lugar de residencia del testigo

Lugar de nacimiento

Detalles del certificado de nacimiento

Residencia

Nacionalidad

Anotaciones

Nombre y apellidos del testigo

Fecha de nacimiento del testigo

Lugar de nacimiento del testigo

Lugar de residencia del testigo

Lugar de expedición

Luxemburgo

Lugar y país de expedición

Lugar y país de nacimiento

Lugar y país de nacimiento

Malta

Fecha del acta

N.o de matrimonio

Declaraciones de las partes

Por la presente, los abajo firmantes declaran, en presencia de

y de los testigos indicados a continuación, haber celebrado una unión civil en

Los abajo firmantes declaramos que optamos por: *adoptar para ambos el apellido de una de las partes de la unión civil/ *conservar nuestros apellidos tras la unión civil/ *adoptar los apellidos de ambas partes de la unión civil en este orden (*táchese lo que no proceda)

Datos de los testigos

Testigo 1

Nombre y apellidos

Fecha (dd/mm/aaaa) de nacimiento

Lugar de nacimiento

Lugar de residencia

Testigo 2

Nombre(s) y apellido(s)

Fecha y lugar de nacimiento

Lugar de residencia

Testigo 3

Nombre(s) y apellido(s)

Fecha y lugar de nacimiento

Lugar de residencia

Testigo 4

Nombre(s) y apellido(s)

Fecha y lugar de nacimiento

Lugar de residencia

Firma de la parte de la unión civil

Firma de los testigos

Las declaraciones anteriores han sido firmadas en mi presencia

Fecha de recepción del acta

Número correlativo del registro

Firma del director o de otro funcionario autorizado a actuar

Anotaciones

Lugar de nacimiento

Documentos de identificación

Lugar de residencia

Nombre(s) y apellido(s) del padre y nombre(s), apellido(s) y apellido(s) de soltera de la madre

Lugar de nacimiento

Documentos de identificación

Lugar de residencia

Nombre(s) y apellido(s) del padre y nombre(s), apellido(s) y apellido(s) de soltera de la madre

Países Bajos

Este extracto contiene información relativa al original

Lugar de expedición

Nombre del registrador

Firma

Lugar de nacimiento

Lugar de nacimiento

OTRAS ENTRADAS

Fecha y lugar de la terminación

Fecha y lugar de la disolución

Fecha y lugar de la anulación

Fecha y lugar de la conversión

Suecia

Número nacional de identidad

Ciudadanía

Lugar de nacimiento

Segundo nombre de pila

Datos personales confidenciales

Número nacional de identidad

Ciudadanía

Lugar de nacimiento

Segundo nombre de pila

Datos personales confidenciales

Eslovenia

Número de serie del documento

Número de identificación personal

Lugar de nacimiento

Número de identificación personal

Lugar de nacimiento

Notas

ANEXO VIII — CAPACIDAD PARA INSCRIBIRSE COMO MIEMBRO DE UNA UNIÓN DE HECHO

Austria

Otros nombres

Titulación académica/Cargo profesional

Domicilio

Registro del nacimiento

Último matrimonio con

disuelto mediante

disuelto con fecha/en

Última unión de hecho registrada con

disuelta mediante

disuelta con fecha/en

Otros nombres

Titulación académica/Cargo profesional

Domicilio

Registro del nacimiento

Último matrimonio con

disuelto mediante

disuelto con fecha/en

Última unión de hecho registrada con

disuelta mediante

disuelta con fecha/en

Chipre

Número de documento de identidad/pasaporte

República Checa

Certificado de capacidad jurídica para celebrar una unión de hecho registrada

Número de identificación personal

Estado civil

Soltero/a

Divorciado/a

Viudo/a

Unión de hecho terminada

Residente en

Residente en

EL CERTIFICADO DE CAPACIDAD JURÍDICA PARA CELEBRAR UNA UNIÓN DE HECHO REGISTRADA ES VÁLIDO DURANTE SEIS MESES.

Alemania

Sin datos

Diverso

Residencia (dirección)

Calle y número/Apartado de correos

Código postal y localidad

País

Unión de hecho registrada anterior

Nombre del otro miembro de la unión de hecho anterior

Autoridad de disolución de la unión de hecho

Fecha de la disolución de la unión de hecho

Lugar de la disolución de la unión de hecho

Matrimonio anterior

Nombre del cónyuge anterior

Autoridad de disolución matrimonial

Fecha de la disolución matrimonial

Lugar de la disolución matrimonial

Sin datos

Diverso

Residencia (dirección)

Calle y número/Apartado de correos

Código postal y localidad

País

Unión de hecho registrada anterior

Nombre del otro miembro de la unión de hecho anterior

Autoridad de disolución de la unión de hecho

Fecha de la disolución de la unión de hecho

Lugar de la disolución de la unión de hecho

Matrimonio anterior

Nombre del cónyuge anterior

Autoridad de disolución matrimonial

Fecha de la disolución matrimonial

Lugar de la disolución matrimonial

Estonia

Nombre de la persona

Punto

Firma

Sello o estampilla

Código de identificación personal

Estado civil

Fecha

Lugar de residencia

Calle, número y código postal

Ciudad o municipio

País

Fecha de inicio de la residencia en el lugar de residencia

Dirección postal

Calle, número y código postal

Ciudad o municipio

País

Fecha en la que empezó a utilizarse la dirección postal

Condición de la persona

Nombres

Nombre(s)

Apellido(s)

Fecha

Tipo de documento

Irlanda

Firma

Certificado de soltería

Ciudadano irlandés

N.o de pasaporte

expedido en

Ciudadano irlandés

N.o de pasaporte

expedido en

Malta

f/Director

Por la presente, el abajo firmante certifica que, a petición de …, se ha realizado una búsqueda en los índices de matrimonios, de uniones civiles y de convivencia que se conservan en este registro desde el año … hasta el año … para comprobar si hay registrada acta de matrimonio, acta de unión civil o convivencia registrada o declarada en esta oficina a nombre de …, hijo/hija de … y … nacido/nacida en … el …, y que dicha búsqueda ha puesto de manifiesto que no se ha registrado acta de matrimonio, acta de unión civil ni convivencia registrada o declarada en el Registro Civil de Malta para ….

Estos registros no incluyen ningún registro conservado en el Registro Público de Gozo

Asimismo, por la presente se declara que los matrimonios celebrados antes del 1 de octubre de 1975 se registraron en estas islas únicamente a efectos de archivo y, por lo tanto, se advierte a todos los interesados acerca de la posibilidad de que … contrajera matrimonio antes de dicha fecha y que dicho matrimonio no esté registrado en esta oficina.

f/Director

Suecia

Número nacional de identidad

Inscripción en el Registro Nacional de Población

Fecha

Provincia

Municipio

Datos personales confidenciales

Número nacional de identidad

Inscripción en el Registro Nacional de Población

Fecha

Provincia

Municipio

Datos personales confidenciales

ANEXO IX — CALIDAD DE MIEMBRO DE UNA UNIÓN DE HECHO REGISTRADA

Austria

Otros nombres

Titulación académica/Cargo profesional

Alemania

Sin datos

Diverso

Finlandia

Dirección para visitas

Dirección postal

Localidad y código postal

Número de teléfono

Lugar de expedición

La información indicada anteriormente se corresponde con los datos registrados en el sistema de información demográfica.

De acuerdo con la sección 38 del Decreto gubernamental 128/2010, el extracto puede ser firmado electrónicamente.

Apellidos anteriores

Apellidos anteriores (a partir de la edad de 15 años)

Nombres anteriores

Nombres anteriores (a partir de la edad de 15 años)

Nombre utilizado habitualmente

Está vivo/a

Falleció, fecha de la defunción (dd/mm/aaaa)

Municipio de residencia en el momento del nacimiento

En el extranjero

Desconocido

Apátrida

Por determinar

Desconocido

Número de identidad personal

Principal lugar de residencia

Dirección de residencia

Localidad y código postal

Fecha de traslado (dd/mm/aaaa)

Autoridad de registro

Ninguna autoridad de registro de Finlandia

Municipio de residencia

En el extranjero

Desconocido

Sin municipio de residencia en Finlandia

Lengua materna

Número de unión de hecho registrada

OTRO MIEMBRO DE LA UNIÓN DE HECHO REGISTRADA

Apellido(s) actual(es)

Apellidos anteriores

Apellidos anteriores (a partir de la edad de 15 años)

Nombre(s)

Nombres anteriores

Nombres anteriores (a partir de la edad de 15 años)

Nombre utilizado habitualmente

Fecha de nacimiento (dd/mm/aaaa)

Está vivo/a

Falleció, fecha de la defunción (dd/mm/aaaa)

Lugar y país de nacimiento

Municipio de residencia en el momento del nacimiento

En el extranjero

Desconocido

Sexo

Mujer

Hombre

Ciudadanía

Apátrida

Por determinar

Desconocido

Número de identidad personal

Autoridad de registro

Ninguna autoridad de registro de Finlandia

Municipio de residencia

En el extranjero

Desconocido

Sin municipio de residencia en Finlandia

Número de unión de hecho registrada

Luxemburgo

Lugar y país de expedición

Estado civil

Soltero/a

Divorciado/a

Viudo/a

Dirección

Calle y número/apartado de correos

Localidad y código postal

País

INFORMACIÓN SOBRE LA PAREJA DEL INTERESADO

Apellido(s) de nacimiento

Apellido(s) actual(es)

Apellido(s) antes de la inscripción

Apellido(s) después de la inscripción

Nombre(s)

Fecha (dd/mm/aaaa) de nacimiento

Lugar y país de nacimiento

Nacionalidad

Estado civil

Soltero/a

Divorciado/a

Viudo/a

Dirección

Calle y número/apartado de correos

Localidad y código postal

País

Debido a la finalización de la unión registrada

Duración de la unión registrada: desde…hasta…

Debido al matrimonio de la pareja

Duración de la unión registrada: desde…hasta…

Duración de la unión registrada: desde…hasta…

Suecia

Número nacional de identidad

Inscripción en el Registro Nacional de Población

Fecha

Provincia

Municipio

Datos personales confidenciales

Eslovenia

Número de identificación personal del miembro A

Apellido(s) del miembro B

Nombre(s) del miembro B

Número de identificación personal del miembro B

Sexo

Mujer

Varón

Indeterminado

Certificado de disolución de unión registrada

ANEXO X — DOMICILIO Y/O RESIDENCIA

Austria

Titulación académica

Titulación académica antepuesta

Titulación académica pospuesta

Nacionalidad

Documento de viaje (si no se trata de un ciudadano austriaco)

Tipo de documento

Número de documento

Fecha de expedición

Fecha de expiración

Autoridad expedidora

Estado de expedición

Solicitado desde

Domicilio secundario

Dirección

Calle y número/Apartado de correos

Código postal y localidad

Solicitado desde

Domicilio secundario

Dirección

Calle y número/Apartado de correos

Código postal y localidad

Solicitado desde

Domicilio secundario

Dirección

Calle y número/Apartado de correos

Código postal y localidad

Solicitado desde

Bélgica

Este certificado consular ha sido expedido con arreglo a los únicos datos de que disponía el Consulado General en la fecha que se indica a continuación y se considera fehaciente hasta prueba legal en contrario. Se expide a reserva de cualquier resolución en contrario de los órganos jurisdiccionales belgas.

Título nobiliario

Seudónimo

Número de registro nacional

Fecha (dd/mm/aaaa) de la inscripción

Dirección de referencia

Domicilio en la jurisdicción consular de esa representación a fecha de (dd/mm/aaaa)

Solicitud de nueva residencia principal para

Lugar

Fecha (dd/mm/aaaa) de la solicitud

Dirección declarada en el extranjero

Fecha (dd/mm/aaaa)

Calle y número/apartado de correos

Localidad y código postal

País

Declaración de salida

Fecha (dd/mm/aaaa) de la declaración

Calle y número/apartado de correos

Localidad y código postal

País

Residencia en el extranjero

Fecha (dd/mm/aaaa)

Calle y número/apartado de correos

Localidad y código postal

País

Representación diplomática

Lugar

País

Apartado de correos en el extranjero

Fecha (dd/mm/aaaa)

Calle y número/apartado de correos

Localidad y código postal

País

Ausencia temporal

Fecha (dd/mm/aaaa)

Domicilio legal

Calle y número/apartado de correos

Localidad y código postal

País

Desaparición de larga duración

Fecha (dd/mm/aaaa)

Dirección no notificable

Fecha (dd/mm/aaaa) de la decisión de no notificación

Fecha (dd/mm/aaaa) del inicio de la no notificación

Fecha (dd/mm/aaaa) del fin de la no notificación

Dirección postal para la correspondencia

Calle y número/apartado de correos

Localidad y código postal

País

Domicilio/residencia anterior

Domicilio

Calle y número/apartado de correos

Localidad y código postal

País

Residencia

Calle y número/apartado de correos

Localidad y código postal

País

Bulgaria

Certificado de domicilio habitual

Certificado de domicilio actual

Nombre en el registro civil [nombre y apellidos]

Patronímico

Número de identidad personal

Fecha de expedición [día, mes y año]

Fecha de expedición [día, mes y año]

Chipre

Número de identificación personal

Nombre del padre

Apellido del padre

Nombre de la madre

Apellido de soltera de la madre

República Checa

Hora de emisión

SOLICITANTE

Apellido(s)

Nombre(s)

Fecha (dd/mm/aaaa) de nacimiento

Lugar y país de nacimiento

Documento de identidad

Dirección de residencia u otra dirección de contacto

Fecha de defunción

Lugar de defunción

Nacionalidad

Números de documentos de identidad de lectura electrónica

Número identificador de la casilla de datos

Identificación «Dirección de la autoridad municipal»

Dirección para notificaciones

Calle y número/apartado de correos

Localidad y código postal

CONSENTIMIENTO PARA FACILITAR DATOS A OTRAS PERSONAS

Fecha de la última modificación de los datos

Lugar de emisión

Número de serie

Alemania

Apellido(s) de nacimiento

Sin datos

Diverso

DATOS ADICIONALES DEL INTERESADO

Título de doctor

Nombre religioso, nombre artístico

DOMICILIOS ADICIONALES

Dirección del domicilio adicional o domicilios adicionales

Uso del domicilio (designación como domicilio principal o no principal)

Dinamarca

Número de identificación personal

Fecha de registro de la dirección actual

Estonia

Nombre de la persona

Punto

Firma

Sello o estampilla

Código de identificación personal

Estado civil

Casado/Fecha (dd/mm/aaaa) del matrimonio

Soltero

Divorciado/Fecha (dd/mm/aaaa) del divorcio

Viudo/Fecha (dd/mm/aaaa) de fallecimiento del cónyuge

Indeterminado

Nacionalidad

Estonia

Indeterminado

Otros (especifíquense)

Condición de la persona

En vida

Fallecido/a

Sin información

Indeterminada

Nombres

Apellido(s)

Nombre(s)

Fecha del cambio de nombre

Tipo de documento

Finlandia

Dirección para visitas

Dirección postal

Localidad y código postal

Número de teléfono

Lugar de expedición

La información indicada anteriormente se corresponde con los datos registrados en el sistema de información demográfica.

De acuerdo con la sección 38 del Decreto gubernamental 128/2010, el extracto puede ser firmado electrónicamente.

Los datos de dirección se han actualizado en el sistema de información demográfica desde su creación en 1971. Para los años 1971 a 1982, el registro contiene únicamente las dos últimas direcciones de la persona. A partir de 1983, el sistema contiene todos los cambios de dirección que la persona haya notificado.

Apellidos anteriores

Apellidos anteriores (a partir de la edad de 15 años)

Nombres anteriores

Nombres anteriores (a partir de la edad de 15 años)

Nombre utilizado habitualmente

Está vivo/a

Falleció, fecha de la defunción (dd/mm/aaaa)

Número de identidad personal

Estado civil

Soltero/a

Casado/a

Separado/a

Divorciado/a

Viudo/a

Miembro de una unión de hecho registrada

Miembro divorciado de una unión de hecho registrada

Miembro viudo de una unión de hecho registrada

Datos no disponibles

Fecha de traslado (dd/mm/aaaa)

Municipio de residencia desde (dd/mm/aaaa)

En el extranjero

Desconocido

Sin municipio de residencia en Finlandia

Direcciones permanentes anteriores (del dd/mm/aaaa al dd/mm/aaaa)

Ninguna entrada en el sistema de información demográfica

Municipios de residencia anteriores (del dd/mm/aaaa al dd/mm/aaaa)

Ninguna entrada en el sistema de información demográfica

En el extranjero (del dd/mm/aaaa al dd/mm/aaaa)

Desconocido (del dd/mm/aaaa al dd/mm/aaaa)

Ningún municipio de residencia en Finlandia (del dd/mm/aaaa al dd/mm/aaaa)

Dirección temporal

Ninguna entrada en el sistema de información demográfica

Direcciones temporales anteriores (del dd/mm/aaaa al dd/mm/aaaa)

Ninguna entrada en el sistema de información demográfica

Dirección postal

Ninguna entrada en el sistema de información demográfica

Direcciones postales anteriores (del dd/mm/aaaa al dd/mm/aaaa)

Ninguna entrada en el sistema de información demográfica

Croacia

Nombre del padre

OIB (número de identificación personal)

Fecha de registro en el lugar de residencia actual

Lugar de expedición

Hungría

Documento oficial

Apellido(s) de nacimiento

Nombre(s) de nacimiento

Nombre de la madre

Fecha de notificación

Fecha de notificación

Validez

Dirección en el extranjero

Dirección

Calle y número/apartado de correos

Localidad y código postal

País

Italia

Certificado de empadronamiento

Detalles del certificado de nacimiento

Dirección

Nombre de la calle

Número de la calle

Número de apartamento

Residencia en el municipio

Nombre del municipio

Lugar de expedición

Lituania

Certificado de lugar de residencia declarado

Cargo

Firma

Nombre(s) y apellido(s) del funcionario

Sello

Información acerca de la persona que creó el documento

Destinatario

Número de identificación personal

Número de apartamento

Número de edificio

Subdistrito y ciudad/pueblo/aldea

Población

Municipio

Fecha de la declaración (dd/mm/aaaa)

LUGAR DE RESIDENCIA DE HIJOS MENORES DECLARADOS EN ESTA DIRECCIÓN

Nombre(s)

Apellido(s)

Número de identificación personal

Fecha (dd/mm/aaaa) de nacimiento

Fecha de la declaración (dd/mm/aaaa)

Nombre(s)

Apellido(s)

Número de identificación personal

Fecha (dd/mm/aaaa) de nacimiento

Fecha de la declaración (dd/mm/aaaa)

Nombre(s)

Apellido(s)

Número de identificación personal

Fecha (dd/mm/aaaa) de nacimiento

Fecha de la declaración (dd/mm/aaaa)

Nombre(s)

Apellido(s)

Número de identificación personal

Fecha (dd/mm/aaaa) de nacimiento

Fecha de la declaración (dd/mm/aaaa)

Nombre(s)

Apellido(s)

Número de identificación personal

Fecha (dd/mm/aaaa) de nacimiento

Fecha de la declaración (dd/mm/aaaa)

Luxemburgo

Oficina de Población (versión papel)

Centro estatal de tecnologías de la información (versión electrónica)

Certificado Datos extraídos del Registro Nacional de las Personas Físicas de conformidad con el artículo 4 del Reglamento del Gran Ducado, de 29 de marzo de 2016, relativo a determinados certificados expedidos sobre la base de los datos que figuran en el Registro Nacional de Personas Físicas [Mémorial (Boletín Oficial de Luxemburgo) A n.o 52 de 31 de marzo de 2016]. La exactitud de estos datos está certificada, salvo que se indique lo contrario mediante asterisco sobre fondo gris claro (*).

Lugar y país de expedición

Estado civil

Soltero/a

Casado/a

Divorciado/a

Viudo/a

Vinculación en virtud de una unión registrada

Número de identificación

Nacionalidad

DOMICILIO Y/O RESIDENCIA ANTERIOR DE LA PERSONA A LA QUE SE REFIERE EL DOCUMENTO PÚBLICO AL QUE SE ADJUNTA ESTE IMPRESO

Dea

Residencia

Dirección

Calle y número/apartado de correos

Localidad y código postal

País

Dea

Residencia

Dirección

Calle y número/apartado de correos

Localidad y código postal

País

Dea

Residencia

Dirección

Calle y número/apartado de correos

Localidad y código postal

País

Otras residencias anteriores (aporte detalles)

Letonia

Número de identificación personal

Fecha de declaración del lugar de residencia

Otra dirección

Calle y número/apartado de correos

Localidad y código postal

País

Período durante el cual se puede localizar a la persona interesada en la otra dirección

Países Bajos

Lugar de expedición

Nombre del funcionario designado

Firma

Otras entradas

Polonia

Lugar donde se expidió el documento

Validez del certificado

certificado válido hasta el cambio de residencia registrada

certificado válido hasta el cambio de residencia registrada, a más tardar hasta el (dd/mm/aa)

Derechos de timbre

no se aplican

exento

abonados

Gastos de notaría

abonados

se aplica una exención

Nombre(s) del padre

Nombre(s) de la madre

Documento de identidad

documento de identidad

pasaporte

otro documento (especifíquese)

N.o de expedición y n.o de referencia

Tipo de residencia

residencia permanente

residencia temporal hasta el (dd/mm/aaaa)

Municipio

Provincia

Rumanía

Datos de los padres

Apellido(s) del padre

Nombre(s) del padre

Apellido(s) de la madre

Nombre(s) de la madre

Fecha de fijación del domicilio (dd/mm/aaaa)

Fecha de fijación del lugar de residencia (dd/mm/aaaa)

Domicilio

Dirección

Calle y número/Apartado de correos

Localidad y código postal

País

Fecha de fijación del domicilio (dd/mm/aaaa)

Domicilio

Dirección

Calle y número/Apartado de correos

Localidad y código postal

País

Fecha de fijación del domicilio (dd/mm/aaaa)

Domicilio

Dirección

Calle y número/Apartado de correos

Localidad y código postal

País

Fecha de fijación del domicilio (dd/mm/aaaa)

Residencia

Dirección

Calle y número/Apartado de correos

Localidad y código postal

País

Fecha de fijación del lugar de residencia (dd/mm/aaaa)

Residencia

Dirección

Calle y número/Apartado de correos

Localidad y código postal

País

Fecha de fijación del lugar de residencia (dd/mm/aaaa)

Residencia

Dirección

Calle y número/Apartado de correos

Localidad y código postal

País

Fecha de fijación del lugar de residencia (dd/mm/aaaa)

Suecia

Número nacional de identidad

Inscripción en el Registro Nacional de Población

Fecha

Provincia

Municipio

Datos personales confidenciales

Eslovenia

Nacionalidad

Fecha de registro

Eslovaquia

Título

Número de identificación personal

Número de edificio

Número de apartamento

Parte del municipio

Notas de la oficina de registro

Registrado/a para estancia permanente/temporal

Dea

Número de edificio

Número de apartamento

Parte del municipio

Distrito

SE EXPIDE UNA CONFIRMACIÓN PARA [NOMBRE(S), APELLIDO(S), NÚMERO DEL DOCUMENTO DE IDENTIDAD O NOMBRE Y DOMICILIO SOCIAL DE LA PERSONA JURÍDICA]

Fecha

Sello

Tratamiento y nombre completo del funcionario que expidió la confirmación

Firma

ANEXO XI — AUSENCIA DE ANTECEDENTES PENALES EN EL ESTADO MIEMBRO DE NACIONALIDAD DEL INTERESADO

Austria

Titulación académica

Titulación académica antepuesta

Titulación académica pospuesta

Bélgica

Categoría de certificado

Este extracto ha sido expedido de conformidad con el artículo 595, párrafo primero, de la Ley de Enjuiciamiento Criminal por un motivo distinto de los contemplados en el artículo 596, párrafos primero y segundo, de la Ley de Enjuiciamiento Criminal y en relación con los que hay que expedir extractos.

Este extracto ha sido expedido conforme al artículo 596, párrafo primero, de la Ley de Enjuiciamiento Criminal con miras al ejercicio de una actividad reglamentada (la lista de las actividades reglamentadas puede consultarse en «www.justice.belgium.be»).

Este extracto ha sido expedido de conformidad con el artículo 596, párrafo segundo, de la Ley de Enjuiciamiento Criminal con miras al ejercicio de cualquier actividad que afecte a la educación, el asesoramiento psico-médico-social, la asistencia a la juventud, la protección de la infancia y la animación o el acompañamiento de los menores.

Título nobiliario

Seudónimo

Apodo

Número de registro nacional

Referencia del solicitante

Motivos de la solicitud

Solicitante

Apellido(s)

Título nobiliario

Nombre(s)

Dirección

Calle y número/apartado de correos

Localidad y código postal

País

Bulgaria

Presidente o juez de distrito: [nombre y apellidos]

Funcionario de la oficina de antecedentes penales [nombre y apellidos]

Expedido/a por la oficina de antecedentes penales del juzgado de distrito de [localidad]

Validez de seis meses

Patronímico

Dirección actual

Madre

Nombre: [nombre, patronímico y apellidos]

Fecha (dd/mm/aaaa) de nacimiento

Padre

Nombre: [nombre, patronímico y apellidos]

Fecha (dd/mm/aaaa) de nacimiento

El presente documento ha sido expedido para

Chipre

Policía, Departamento de Lucha contra la Delincuencia, Registro de Antecedentes Penales o Direcciones de Policía de Distrito

Lugar de expedición

Alemania

Sin datos

Diverso

Dirección

Estonia

DATOS RELATIVOS A LA PERSONA QUE HACE LA CONSULTA

Nombre(s) y apellido(s) o nombre de la persona jurídica

Código de identificación personal (si no se dispone del mismo, fecha de nacimiento) o código de registro de la persona jurídica

Datos relativos a la persona que realizó la inscripción en el registro de antecedentes penales

Fecha de la inscripción en el registro de antecedentes penales

Nombre(s), apellido(s) y cargo de la persona que realizó la inscripción en el registro de antecedentes penales

Firma

España

Lugar de expedición

Motivo para el que se expide el documento

Código Seguro de Verificación del documento

url de verificación de la autenticidad del documento

Francia

Sitio de comprobación del documento público

Croacia

Número de referencia

Finalidad para la que se expidió el documento

Importe pagado por la expedición del documento

Nombre del padre

Dirección del domicilio

Italia

Solicitado por

Objetivo

Fecha y hora de expedición

Extraído de

Solicitud N.o

Número de páginas

Lituania

Certificado que contiene información sobre una persona física incluida en el registro de personas sospechosas, acusadas y condenadas

Cargo

Firma

Nombre(s) y apellido(s) del funcionario

Sello

Información acerca del organismo expedidor

Destinatario

FECHA DE LA INFORMACIÓN DEL REGISTRO DE PERSONAS SOSPECHOSAS, ACUSADAS Y CONDENADAS (DD/MM/AAAA)

Luxemburgo

Persona jurídica

Razón social

Forma societaria

Domicilio social

Calle y número/apartado de correos

Localidad y código postal

País

Notas relativas al punto 4.1

Letonia

Extracto de los archivos de la base de datos y de la base de datos actual del registro de antecedentes penales

Período al cual corresponde el extracto

Extracto de la base de datos actual del registro de antecedentes penales

Extracto de los archivos de la base de datos del registro de antecedentes penales

Período al cual corresponde el extracto

Malta

Certificado de conducta

Comisario de Policía

Rumanía

Número y serie del documento oficial

Último domicilio de la persona

Finalidad de la expedición del certificado de antecedentes penales

Eslovaquia

Hora de expedición

N.o de solicitud

Número de páginas