INFORME DE LA COMISIÓN AL PARLAMENTO EUROPEO, AL CONSEJO, AL COMITÉ ECONÓMICO Y SOCIAL EUROPEO Y AL COMITÉ DE LAS REGIONES Aplicación de la Comunicación de la Comisión, de 24 de junio de 2009 «Acción contra el cáncer»: una asociación europea [COM(2009) 291 final] y segundo informe de aplicación de la Recomendación del Consejo sobre el cribado del cáncer, de 2 de diciembre de 2003 (2003/878/EC) /* COM/2014/0584 final */
RESUMEN El cáncer es una de las principales preocupaciones
de salud pública en todos los Estados miembros y una prioridad central de la
política sanitaria de la UE. En diciembre de 2003, el Consejo aprobó la Recomendación
sobre el cribado del cáncer[1]
y, en junio de 2009, la Comisión Europea adoptó la Comunicación «Acción
contra el cáncer: una asociación europea[2]».
El presente informe resume los principales logros en la lucha contra el
cáncer en la UE en el marco de ambas iniciativas con el objetivo de reducir la
incidencia del cáncer en un 15 % antes de 2020. Ø Liderazgo: la gran mayoría de los Estados
miembros (24 de 28) cumplió el objetivo de establecer un Plan Nacional de Lucha
contra el Cáncer (PNLC) antes de 2013. Ø Apoyo a los Estados miembros: a través de una
acción conjunta en el marco del Programa de Salud, se han establecido
orientaciones destinadas a los Estados miembros para la introducción de planes
nacionales contra el cáncer y de atención oncológica. Una nueva acción
conjunta, puesta en marcha en 2014, conducirá a la elaboración de una guía
europea sobre la mejora de la calidad del control global del cáncer. La
Directiva relativa a la aplicación de los derechos de los pacientes en la
asistencia sanitaria transfronteriza ofrece nuevas oportunidades de cooperación
reforzada entre los proveedores de asistencia sanitaria y los centros
especializados, a través de redes europeas de referencia. Ø Prevención: en breve se publicará la cuarta versión del Código Europeo contra el
Cáncer, gracias al apoyo de la Comisión Europea en el marco de acuerdos
administrativos con el Centro Internacional de Investigaciones sobre el Cáncer
(CIIC). Ø Cribado: según las previsiones actuales, entre 2010 y 2020 se habrán realizado
bastante más de 500 millones de pruebas de detección del cáncer de mama,
cervicouterino y colorrectal en el marco de programas públicos en la UE. Se
han elaborado directrices europeas de garantía de la calidad en la detección y
el diagnóstico del cáncer de mama (2006, suplementos 2013), cervicouterino
(2008, segunda edición 2014) y colorrectal (2010). Ø Garantía
de la calidad: La Comisión está desarrollando un
sistema de garantía de la calidad para los servicios especializados en el
cáncer de mama sobre la base del marco legislativo europeo. Ø Investigación: En los últimos siete años, la
UE ha invertido más de 1 400 millones de euros en investigación sobre el
cáncer. Más de la mitad de ese presupuesto, 770 millones de euros, se han
invertido en proyectos de investigación colaborativos con el objeto de encontrar
nuevas formas de combatir el cáncer y prestar apoyo a los pacientes. Ø Información sobre el cáncer: En 2012, se confió al Centro Común de
Investigación de la Comisión Europea la tarea de coordinar el Sistema Europeo
de Información sobre el Cáncer y de actuar como registro de datos e
instrumentos de la Unión Europea. Ø Coordinación: a fin de mejorar la coordinación
de las diversas iniciativas sobre el cáncer a escala de la Unión, la Comisión
Europea ha establecido, en 2014, un grupo de expertos de la UE en la lucha
contra el cáncer. 1. PREFACIO 1.1 Introducción El 2 de diciembre de 2003, el Consejo aprobó por unanimidad la Recomendación
sobre el cribado del cáncer[3]
(«la Recomendación del Consejo»), en la que se reconoce tanto la
importancia de la incidencia del cáncer como la eficacia demostrada del cribado
del cáncer de mama, cervicouterino y colorrectal. En dicha Recomendación se
invita a los Estados miembros a emprender acciones conjuntas para poner en
marcha programas nacionales de cribado poblacional del cáncer con una garantía
de calidad adecuada, de conformidad con las directrices europeas sobre mejores
prácticas. Además, se invita a la Comisión Europea a informar sobre la
aplicación de los programas de cribado del cáncer a fin de determinar la eficacia
de las medidas propuestas y analizar la necesidad de otras nuevas. En 2008 se
publicó un primer informe sobre la aplicación de la Recomendación[4], que abarca el período
2003-2007. El 10 de abril de 2008, el Parlamento Europeo aprobó una Resolución
sobre la lucha contra el cáncer en la UE ampliada y el 10 de junio de 2008 se
aprobaron las Conclusiones del Consejo sobre sobre la reducción de la
incidencia del cáncer en Europa. Sobre esta base, la Comisión Europea adoptó,
el 24 de junio de 2009, la Comunicación «Acción contra el cáncer: una
asociación europea[5]»
(«la Comunicación de la Comisión») con el fin de ayudar a los
Estados miembros a luchar contra el cáncer, proporcionando un marco que permita
obtener y compartir información, capacidades y conocimientos especializados en
prevención y control del cáncer, y reunir a las partes interesadas de toda la
Unión Europea en un esfuerzo colectivo. De conformidad con el punto 3.1 de
dicha Comunicación, la Comisión presentará un informe del trabajo realizado,
que servirá de punto de partida para definir la futura acción de la UE sobre
el cáncer. 1.2 La incidencia del cáncer en la Unión Europea En
2012, se registraron en la Unión Europea (EU-27) algo más de 2,6 millones de
nuevos casos de cáncer (excluido el cáncer de piel distinto del melanoma)[6]:
54 % (1,4 millones) en hombres y 46 % (1,2 millones) en mujeres. Las
localizaciones más comunes del cáncer son el cáncer de mama (364,000 casos
estimados, 13,8 % del total), seguido del cáncer de próstata (359,000,
13,7 %), el cáncer colorrectal (342,000, 13,0 %) y el cáncer de
pulmón (309,000, 11,8 %). Estos cuatro tipos de cáncer representaban la
mitad (52,3 %) de la incidencia global estimada del cáncer en la Unión
Europea en 2012. Según
estimaciones de 2012, los tipos de cáncer más comunes entre los hombres eran el
cáncer de próstata (25,1 % del total), de pulmón (211,000, 14,7 %),
colorrectal (192 000, 13,4 %) y de vejiga (96,000, 6,7 %). En
las mujeres, el cáncer de mama es con mucho la neoplasia de diagnóstico más frecuente
(364 000, 30,4 % del total), seguida del cáncer colorrectal
(151 000, 12,5 %), del cáncer de pulmón (98 000, 8,2 %) y
del cáncer cervicouterino (64 000,5,4 %). El
número total estimado de muertes por causa del cáncer en la Unión Europea
(EU-27) en 2012 fue de 1 263 000 millones, de las cuales el
56 % (708 000) fueron hombres y el 44 % (555 000) mujeres.
El cáncer de pulmón, con una mortalidad estimada de 310 000 personas
(24,5 % del total) fue la causa más frecuente de muerte por cáncer en
Europa en 2012, seguido del cáncer colorrectal (150 000 muertes,
11,9 %), el cáncer de mama (91 000, 7,2 %) y el cáncer de
estómago (58 000, 4,6 %). El cáncer de pulmón siguió siendo la causa
más frecuente de muerte por cáncer en los hombres (183 000, 25,9 %),
seguido del cáncer colorrectal (82 000, 11,6 %) y del cáncer de
próstata (71 000, 10 %). El cáncer de mama fue la principal causa de
muerte entre las mujeres (91 000, 16,3 %), seguido del cáncer
colorrectal (68 000, 12,3 %), del cáncer de pulmón (81 000,
14,7 %) y del cáncer de ovarios (30 000, 5,4 %). La
supervivencia al cáncer varía mucho de un país europeo a otro a pesar de los
avances significativos en su diagnóstico y tratamiento durante la primera
década del siglo XXI. El número de adultos que sobreviven al menos cinco años
después del diagnóstico ha aumentado de manera constante en el tiempo en el
conjunto de la Unión Europea gracias a los progresos realizados en la gestión
del cáncer, como son los programas organizados de cribado y la mejora de los tratamientos.
Sin embargo, siguen existiendo grandes disparidades entre países y las
diferencias de supervivencia a nivel internacional se reducen solamente para
algunos tipos de cáncer como el de mama, de recto, de próstata y el melanoma
cutáneo[7]. 1.3 El coste del cáncer en la Unión Europea Se calcula que el coste del cáncer en los Estados miembros de la UE
ascendió a 126 000 millones de euros en 2009, de los cuales 51 000
millones (40 %) corresponden a la asistencia sanitaria[8]. En el
conjunto de la UE, los costes sanitarios relacionados con el cáncer se han
estimado en un equivalente de 102 euros por ciudadano, aunque oscilan
considerablemente de 16 euros por persona en Bulgaria a 184 euros por persona
en Luxemburgo. Las pérdidas de productividad por muertes prematuras ascendieron a
aproximadamente unos 42 600 millones de euros y los días de trabajo
perdidos a 9 430 millones. Los cuidados informales tuvieron un coste estimado
de 23 200 millones de euros. El cáncer de pulmón registra el mayor coste económico
estimado (18 800 millones de euros, 15 % del total), seguido del
cáncer de mama (15 000 millones, 12 %), el cáncer colorrectal
(13 100 millones, 10 %) y el cáncer de próstata (8 430 millones,
7 %). Los investigadores señalan que se trata de estimaciones conservadoras,
ya que no incluyen algunas categorías de costes sanitarios, como los programas
de cribado, debido a la imposibilidad de obtener esos datos para todos los
países cubiertos por el estudio. 2. RESULTADOS DE LAS ACCIONES EMPRENDIDAS EN VIRTUD DE LA RECOMENDACIÓN
DEL CONSEJO Y DE LA COMUNICACIÓN DE LA COMISIÓN 2.1 Programas nacionales de lucha contra el cáncer Objetivos de la acción: La Comunicación de
la Comisión es una acción horizontal y su objetivo es que, una vez concluida la
Asociación, todos los Estados miembros dispongan de Planes Nacionales de Lucha
contra el Cáncer (PNLC). La aplicación de dichos planes debería contribuir de
manera sostenible a reducir la incidencia del cáncer en la UE hasta alcanzar el
objetivo de una reducción del 15 % en 2020 (menos de 510 000 nuevos
casos). Los PNLC son programas de salud pública concebidos para garantizar la
aplicación y el seguimiento centralizados de estrategias científicamente
probadas de prevención, detección precoz, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación,
cuidados paliativos e investigación. En 2009, la Comisión Europea reforzó su
compromiso a largo plazo en la lucha contra el cáncer con la puesta en marcha
de la acción conjunta: Asociación Europea de Acción contra el Cáncer (AEAC). El
objetivo general de la AEAC (2009-2013) es apoyar los esfuerzos realizados por
los Estados miembros y otras partes interesadas para combatir más eficazmente
el cáncer, proporcionando un marco que permita obtener y compartir información,
capacidades y conocimientos especializados en la prevención y el control del
cáncer, con el fin de lograr sinergias y evitar acciones descoordinadas y una
duplicación de esfuerzos. En la Asociación ha participado una gama amplia de
partes interesadas con experiencias y conocimientos específicos para enriquecer
la base empírica; entre otras, instituciones de investigación médica y
científica, representantes del sector y asociaciones no gubernamentales de
pacientes de toda la UE. Acciones realizadas: La mayoría de los
Estados miembros cumplió el objetivo de elaborar un PNLC antes de 2013.
Veinticuatro de los veintiocho Estados miembros disponían de algún tipo de
programa o estrategia en 2013, mientras que los cuatro restantes están
finalizando sus respectivos planes. Los PNLC presentan diferencias
significativas en cuanto a su alcance, los temas incluidos en el programa, la
presencia de indicadores para su seguimiento o evaluación, la duración del
plan, programa o estrategia, el período de preparación y la participación de
los pacientes. La AEAC ha proporcionado tres elementos clave que son útiles para el
futuro desarrollo y la mejora de la calidad de los PNLC:
Un informe sobre la situación actual de los PNLC en la
Unión Europea[9]
Una guía para la elaboración de PNLC de calidad en la
Unión Europea[10]
Indicadores de seguimiento, evaluación y modificación
de los PNLC[11].
Todos los Estados miembros han realizado importantes esfuerzos para
elaborar PNLC. Estos constituyen un elemento fundamental para contribuir de
manera sostenible a la reducción de la incidencia del cáncer en la UE, ya que
requieren el establecimiento de las estructuras básicas necesarias para el
control del cáncer y crean un mecanismo de responsabilización. Proporcionan
asimismo un marco para introducir nuevas directrices, métodos de asistencia y
mecanismos de cooperación, y avanzar de este modo en el tratamiento del cáncer
en la UE. 2.2 Una tercera parte de los cánceres puede evitarse – la respuesta más
rentable Objetivos de la acción: La Comunicación de
la Comisión recomienda que la Asociación adopte un enfoque horizontal que
permita actuar sobre los principales determinantes de la salud como elemento
esencial para frenar la creciente carga que representa el cáncer en la Unión
Europea. Las causas del cáncer son múltiples y, por tanto, su prevención debe
tener en cuenta el modo de vida, la profesión y el medio ambiente. Se calcula[12]
que en torno a una tercera parte de todos los cánceres podría evitarse
modificando o suprimiendo grandes factores de riesgo como el tabaquismo, el
sobrepeso, el escaso consumo de frutas y verduras, el sedentarismo[13], el consumo de
alcohol, la exposición profesional a sustancias químicas carcinógenas y la
exposición al sol. Un elemento clave de la respuesta europea es el Código Europeo
contra el Cáncer[14],
que contiene dos mensajes claros:
algunos tipos de cáncer pueden evitarse, y la salud
general puede mejorar, si se adopta un estilo de vida más sano;
el cáncer puede curarse, o las perspectivas de cura
pueden aumentar, si se detecta en una fase temprana.
El Código, destinado al público en general en un formato de fácil
acceso, es un instrumento de comunicación esencial en la prevención del cáncer
y debe constituir la principal herramienta de difusión de medidas preventivas,
además de contribuir a cambiar la percepción de la enfermedad. Acciones realizadas: Una promoción de la salud
que tenga en cuenta sus principales factores determinantes es, desde hace
tiempo, una prioridad para la Comisión Europea e incluye estrategias
relacionadas con la alimentación, el sobrepeso y la obesidad[15], así como
los efectos nocivos derivados del consumo de alcohol[16]. La Comisión
ha desarrollado una ambiciosa política de lucha contra el tabaquismo[17]
con el objetivo de disuadir a niños y jóvenes de empezar a fumar, armonizar el mercado
interior de los productos del tabaco y apoyar los esfuerzos nacionales para
proteger a los ciudadanos contra la exposición pasiva al humo del tabaco,
teniendo en cuenta la necesidad de adaptar la promoción de la salud a
poblaciones y grupos destinatarios específicos. En el ámbito profesional, la evaluación de la Estrategia de Salud y
Seguridad de la UE (2007-2012)[18]
puso de manifiesto que se habían logrado importantes objetivos y señaló la
necesidad de seguir incidiendo en la prevención de las enfermedades
profesionales, entre las que destaca el cáncer, en el marco de acciones
coordinadas con otras estrategias de la UE sobre salud y medio ambiente. A tal
fin, la Comisión ha adoptado un nuevo marco estratégico de la UE en materia de
salud y seguridad en el trabajo, 2014-2020[19].
Por otra parte, la Directiva 2004/37/CE del Parlamento Europeo y del
Consejo, de 29 de abril de 2004, relativa a la protección de los trabajadores
contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes carcinógenos o
mutágenos durante el trabajo[20],
establece medidas preventivas para eliminar o minimizar las exposiciones
profesionales a sustancias químicas carcinógenas y mutágenas. Además, la lista
de sustancias clasificadas como carcinógenas y mutágenas se está actualizando en
consonancia con las pruebas científicas de la parte 3 del anexo VI del
Reglamento (CE) nº 1272/2008 sobre clasificación, etiquetado y envasado de
sustancias y mezclas[21].
En concreto, la acción conjunta AEAC puso de nuevo en marcha la Semana
Europea contra el Cáncer[22]
con el objeto de difundir los mensajes de promoción de la salud del Código
Europeo contra el Cáncer. Está en preparación la cuarta edición del Código Europeo contra el
Cáncer (primera versión 1987, segunda versión 1994 y tercera versión 2003),
que cuenta con el apoyo de la Comisión Europea a través de acuerdos
administrativos con el Centro Internacional de Investigaciones sobre el
Cáncer (CIIC). 2.3 Cribado y detección precoz del cáncer Objetivos de la acción: La Recomendación
del Consejo preconiza el cribado poblacional del cáncer de mama, el cáncer
cervicouterino y el cáncer colorrectal sobre la base de las pruebas de eficacia
disponibles y a condición de que se apliquen sistemas adecuados de garantía de
la calidad. La OMS suscribió en 2011 estas recomendaciones para sus 53 Estados
miembros europeos[23]. En algunos Estados miembros el cribado del cáncer cervicouterino se
lleva realizando desde 1963. Los programas de detección del cáncer de mama
comenzaron a aplicarse a finales de la década de los ochenta. Sin embargo, los
programas de cribado del cáncer colorrectal no se introdujeron hasta la década
de 2000, y no cubren todavía más que a una pequeña parte de Europa. Con arreglo al primer informe de aplicación de la Recomendación del
Consejo, si bien el volumen anual de pruebas de detección realizadas en la UE
en aquel momento era considerable, seguía siendo, sin embargo, inferior a la
mitad del número mínimo anual de pruebas que deberían realizarse si las pruebas
a las que se refiere la Recomendación estuvieran disponibles para todos los
ciudadanos de la UE de los grupos de edad pertinentes (aproximadamente 125
millones de pruebas por año). Además, menos de la mitad de las pruebas
realizadas entonces (41 %) se llevó a cabo en el marco de programas
poblacionales que proporcionaran un marco organizativo en el que poder aplicar
la garantía de la calidad exigida en la Recomendación. Acciones realizadas: Las previsiones
actuales apuntan a una notable mejoría en la cobertura del cribado en la UE en los
últimos años. Entre 2010 y 2020, solo en la UE se habrán llevado a cabo más de
500 millones de pruebas de detección del cáncer de mama, cervicouterino y
colorrectal en el marco de programas públicos. Los tres tipos de cáncer
incluidos en la Recomendación (mama, cervicouterino y colorrectal) representan
casi la quinta parte, es decir 400 000, de los 1,8 millones de muertes por
cáncer en Europa (CIIC 2008). En diciembre de 2010 se publicaron los primeros
datos de la fase I de la Encuesta Europea de Salud por Entrevista[24]
sobre el cribado del cáncer de mama, cervicouterino y colorrectal[25].
Estos datos[26]
indican que, en los países encuestados, el porcentaje más alto de mujeres de
entre 50 y 69 años a las que se les ha practicado alguna vez una mamografía corresponde
a Francia (92,9 %), seguida de España (92,3 %), Austria y Alemania
(90 %), Bélgica (89,5 %) y Hungría (86,9 %); Bulgaria (19,5 %) y
Rumanía (13,5 %) presentan el porcentaje más bajo. La adopción de directrices europeas sobre mejores prácticas se
señalaba en la Recomendación como la acción más importante para la
aplicación de los programas de cribado a fin de facilitar el desarrollo
continuado de las mejores prácticas para programas de alta calidad a escala
nacional y, en su caso, a escala regional. La cuarta edición de las
directrices europeas para el control de la calidad en el cribado y el
diagnóstico del cáncer de mama[27] se
remonta a 2006. Desde la publicación del
último informe de aplicación, el trabajo relacionado con las directrices sigue
siendo prioritario:
En 2008, la Comisión Europea, en
colaboración con el CIIC y la Red europea de cribado del cáncer
cervicouterino (ECCSN), elaboró la segunda edición de las directrices
europeas para el control de la calidad en el cribado y el diagnóstico del
cáncer cervicouterino[28]. Estas directrices
contienen extensas actualizaciones de los pormenores técnicos y la
documentación, así como una evaluación de las nuevas tecnologías, por
ejemplo, el citodiagnóstico de base líquida, la interpretación automática
de la prueba de Papanicolau y la detección del virus del papiloma humano.
El ámbito de aplicación de las directrices se ha ampliado con
instrucciones completas preparadas por un equipo multidisciplinar de
expertos dirigidas a médicos generalistas, ginecólogos y citopatólogos.
En 2010, la Comisión Europea, en colaboración con el CIIC, publicó
la primera edición de las directrices europeas para el control de la
calidad en el cribado y el diagnóstico del cáncer colorrectal[29].
La finalidad de estas directrices es mejorar las normas de calidad,
facilitando principios y recomendaciones basadas en pruebas sobre la
garantía de la calidad en los programas de cribado del cáncer colorrectal
en los Estados miembros de la UE. Abarcan todas las fases del
procedimiento, desde la convocatoria y la organización, hasta el
diagnóstico y el tratamiento de las lesiones detectadas. Se centran en
elementos esenciales del cribado, pero incluyen también principios
igualmente importantes para el diagnóstico, como la formación, el
trabajo en equipos multidisciplinares, el seguimiento y la evaluación, la
relación coste-eficacia, la minimización de los efectos adversos y la
oportunidad de pruebas complementarias.
En 2013, la
Comisión Europea, en colaboración con el CIIC, la EUREF, el grupo de
trabajo europeo sobre la histopatología en el cribado del cáncer de mama y
la acción conjunta AEAC publicaron los suplementos a la cuarta edición
de las directrices Europeas para el control de la calidad en el cribado y
el diagnóstico del cáncer de mama[30]. El primer suplemento (actualización sobre
mamografía digital) responde al rápido desarrollo tecnológico que ha
acompañado el recurso cada vez mayor a la imaginería digital en el cribado
y el diagnóstico por mamografía desde que se publicó la cuarta edición. El
segundo suplemento aborda varios temas relacionados con la garantía de la
calidad en la patología en la detección y el diagnóstico del cáncer de
mama, campo en el que han surgido en los últimos años problemas y
soluciones prácticas, así como nuevas técnicas y otros avances.
La Comisión Europea, en colaboración con el CIIC y la
Red europea de cribado del cáncer cervicouterino, tiene previsto presentar
en 2014 la segunda edición de los suplementos de las directrices
europeas para el control de la calidad en el cribado y el diagnóstico del
cáncer cervicouterino, que abarcan las pruebas fundamentales de
detección del papilomavirus humano (VPH) al hacer un cribado de cáncer
cervicouterino y la organización de estas pruebas, junto con las pruebas
citológicas convencionales, en tales cribados.
Uno de los objetivos de la acción conjunta AEAC era desarrollar un curso
intensivo y completo de formación sobre la gestión de los programas de cribado
del cáncer. Con el fin de prestar apoyo a los expertos en el diseño
y orientación de este curso, se creó una red de centros de formación europeos
de gestión del cribado (ESSM)[31]. El Programa de Salud de la UE también ha apoyado el proyecto AURORA[32]
con el propósito de identificar una estrategia común y viable dirigida a
fomentar el cribado del cáncer cervicouterino entre las mujeres de 30 a 69 años
en los nuevos Estados miembros de la UE, garantizar la cobertura de grupos
destinatarios menos accesibles, ayudar a los nuevos Estados miembros de la UE
en la aplicación del cribado basado en pruebas y promover el intercambio de
información y conocimientos técnicos a escala europea. Con el fin de conocer los servicios oncológicos que ofrecen pruebas de
cribado y asistencia en los distintos países europeos, el Centro Común de Investigación
de la Comisión Europea (CCI) llevó a cabo una encuesta en 2012 sobre los
servicios de cáncer de mama en los países europeos[33].
Según los resultados de esta encuesta, existen programas de detección del
cáncer de mama en veintidós países, de los cuales veintiuno están organizados
con arreglo a las definiciones de las directrices. Quince de un total de
veinticinco países disponen de programas de cribado de cáncer colorrectal, y
otros cuatro se encuentran en fase de transición hacia un programa organizado.
Diecinueve de un total de veinticinco países disponen de programas de cribado
de cáncer de cuello de útero y algunos están transformando las acciones no
sistemáticas que realizan actualmente en programas poblacionales con criterios
de garantía de la calidad. 2.4 Acreditación de los servicios de cáncer de mama en la Unión Europea Objetivos de la acción: En su Comunicación, la Comisión expresa su intención de desarrollar a
nivel europeo un sistema piloto voluntario de acreditación para la detección
y el seguimiento del cáncer de mama, que tenga en cuenta las nuevas directrices
europeas para la detección y el diagnóstico de este tipo de cáncer (y sus
ediciones anteriores, que son las más antiguas y más desarrolladas en la
materia). Esta propuesta está en consonancia con el enfoque de la Recomendación
de promover un cribado del cáncer basado en pruebas con un planteamiento
sistemático de base poblacional y con garantía de la calidad. Posteriormente,
en sus Conclusiones sobre la reducción de la incidencia del cáncer de
2008[34],
el Consejo invitaba a la Comisión a estudiar la posibilidad de desarrollar un
sistema piloto de acreditación a escala europea para la detección y el
seguimiento del cáncer de mama, que tuviera en cuenta las directrices europeas
sobre garantía de la calidad. Acciones realizadas:
En diciembre de 2012, se asignaron el CCI las siguientes
tareas:
Preparar una nueva edición de las directrices europeas
para la detección y el diagnóstico del cáncer de mama.
Desarrollar un sistema de aseguramiento de la calidad
destinado a los servicios de oncología mamaria, que tenga en cuenta el
marco legislativo europeo en materia de acreditación, tal como se define
en el Reglamento (CE) nº 765/2008 del Parlamento Europeo y del
Consejo, de 9 de julio de 2008, por el que se establecen los requisitos de
acreditación y vigilancia del mercado relativos a la comercialización de
los productos[35].
Este proyecto, que aún está en curso, pretende definir un conjunto
mínimo de requisitos de calidad para el tratamiento del cáncer de mama en la UE
sobre la base de una nueva edición de las directrices europeas para la
detección y el diagnóstico del cáncer de mama, que deberían estar
disponibles en 2016. Además, el CCI establecerá una plataforma europea de
directrices que, además de las que ya existen para otras fases de la
atención sanitaria del cáncer de mama, distintas de la detección y el
diagnóstico, incluya el tratamiento, la rehabilitación, el seguimiento,
incluida la vigilancia, y, en caso necesario, el tratamiento del dolor y otros
aspectos como el apoyo psicológico y los cuidados paliativos, que son
esenciales para un concepto de calidad centrado en el paciente. 2.5 Aplicación práctica de los mejores enfoques en materia de cuidados
– identificación y difusión de buenas prácticas Objetivos de la acción: La Comunicación prevé una disminución de las desigualdades en la
mortalidad por causa del cáncer mediante la reducción en un 70 % de las
disparidades entre los Estados miembros con mejores y peores resultados de aquí
a 2020[36].
Para apoyar este objetivo se elaborarán orientaciones relativas a modelos de
buenas prácticas en los cuidados oncológicos, que tengan en cuenta los
contextos nacionales, locales y regionales. Acciones realizadas: La AEAC ha puesto en marcha diversas iniciativas en el ámbito de la
asistencia sanitaria, como la elaboración de un mapa global de los cuidados
oncológicos en Europa a fin de:
Identificar las mejores prácticas en los servicios
sanitarios europeos, promoviendo los enfoques innovadores de trabajo en
red para el intercambio de experiencias: se ha
presentado una declaración política sobre cuidados oncológicos
multidisciplinares[37]
a fin de definir los elementos básicos que deben estar presentes en los
equipos multidisciplinares que trabajan con tumores. Se ha puesto en
marcha asimismo un sistema informatizado de gestión de los síntomas y
apoyo a la toma de decisiones en el contexto de los cuidados
paliativos.
Establecer orientaciones para la asistencia
oncológica pediátrica: en el marco de la acción
conjunta se ha colaborado estrechamente con la Sociedad Europea de
Oncología Pediátrica (SIOPE) para promover orientaciones relativas a la
mejora de la oncología pediátrica. Se ha llevado a cabo recientemente una
encuesta en los Estados miembros a fin de evaluar la aplicación de estas
orientaciones utilizando como medida de referencia los resultados de un
estudio similar realizado en 2008 por la SIOPE. Se espera que los
resultados de esta comparación estén disponibles en 2014.
Cotejar datos sobre el recurso a la medicina
complementaria y alternativa en el tratamiento del cáncer: está en curso un estudio de las estructuras y centros europeos
que ofrecen medicinas complementarias y alternativas en el marco de la
oncología integrada.
Desarrollar, revisar y armonizar el contenido y la
aplicación de las orientaciones clínicas: el
trabajo de los socios de la acción conjunta se ha centrado en el
desarrollo de orientaciones clínicas para el tratamiento del cáncer en dos
ámbitos, a saber, la nutrición y los cánceres raros. En lo que respecta a
la nutrición, el CCI ha difundido a los centros oncológicos europeos[38]
las orientaciones resultantes de los trabajos en este ámbito.
Poner en marcha una estrategia de formación para
mejorar las competencias psicosociales y de comunicación de los
proveedores de asistencia sanitaria: Varias
organizaciones asociadas han contribuido a determinar los recursos que
destina cada sistema de salud a los cuidados psicosociales en oncología,
las competencias de comunicación de los profesionales de la salud y las
actividades de formación en psicología aplicada a la oncología, así como
el desequilibrio entre las necesidades y las capacidades. Los resultados
indican que veinte de los veintiséis países que participaron en la
encuesta incluyen la atención psicosocial en sus PNLC, pero solo diez
disponen de un presupuesto específico[39].
Con el fin de mantener los esfuerzos dirigidos a mejorar la lucha
contra el cáncer, especialmente en el ámbito de la asistencia sanitaria, la
Comisión ha puesto en marcha en 2014 una nueva acción conjunta contra el
cáncer de tres años de duración, financiada con cargo al segundo Programa
de Salud de la UE. Su principal objetivo es elaborar una guía europea sobre
la mejora de la calidad en el control global del cáncer, así como una
plataforma de los Estados miembros para debatir cuestiones relacionadas con el
cáncer. La guía y los documentos que se elaboren deberán incluir
recomendaciones basadas en buenas prácticas y en pruebas, además de contribuir
a mejorar la calidad en la asistencia y el control del cáncer a nivel nacional
y a reducir las desigualdades. La guía deberá abordar temas como los programas
de cribado del cáncer de calidad basados en pruebas, la organización de redes
para el tratamiento global del cáncer, la asistencia oncológica basada en la
Comunidad y la supervivencia. Los Estados miembros recibirán orientaciones
sobre la aplicación de los distintos aspectos de los programas de cribado de
alta calidad, en consonancia con las directrices europeas de garantía de la
calidad en la detección del cáncer cervicouterino, de mama y colorrectal, así como
orientaciones relativas a otros posibles programas de detección (por ejemplo,
los programas de cribado del cáncer de pulmón o de próstata). Se facilitará a los
Estados miembros un modelo de red para el tratamiento global del cáncer, que
podrán adaptar posteriormente a sus respectivos contextos. La Comisión también tiene gran interés en apoyar las soluciones de
salud en línea, en particular a través de su red de sanidad electrónica y su
plan de acción sobre salud electrónica, ya que estas soluciones permitirían
ofrecer una asistencia oncológica más personalizada, efectiva y eficaz, además
de contribuir a reducir los errores. Estas ventajas se han demostrado cuando se
ha recurrido a la telemedicina para controlar las enfermedades y promover la
salud. En otro ámbito de acción relacionado con la prestación de asistencia
sanitaria, la Comisión está estudiando soluciones técnicas y financieras para
el abastecimiento de isótopos médicos, tras los episodios de penuria en Europa.
En respuesta a las Conclusiones del Consejo «Hacia la seguridad del
abastecimiento de radioisótopos para uso médico en la Unión Europea», de 6 de
diciembre de 2010[40],
se estableció un Observatorio Europeo para ayudar a resolver los problemas
relativos a la cadena de suministro que afectan directamente a las necesidades
sanitarias. 2.6 Cánceres raros Objetivos de la acción: La Comunicación
hace hincapié en la necesidad de abordar las desigualdades en la mortalidad por
cáncer imputables a la atención sanitaria, mediante la reducción de las
disparidades entre los Estados miembros con mejores y peores resultados. El
caso de los cánceres raros se menciona como un ámbito en el que la UE aporta
valor añadido gracias a la futura cooperación con las Redes Europeas de
Referencia, por ejemplo en el ámbito de las enfermedades de muy escasa
prevalencia, que incluyen muchos cánceres de este tipo. En principio, los tumores raros deben definirse de la misma forma que
las enfermedades raras, a saber, aquellas cuya prevalencia es inferior a cinco
por cada 10 000 en la población europea. Los cánceres raros representan
aproximadamente el 22 % de todos los cánceres diagnosticados anualmente. A
diferencia del cáncer en adultos, prácticamente todos los tipos de cáncer en
niños son raros, pero graves. Cada año, se diagnostican aproximadamente 40 000
casos de cáncer infantil en la UE. Estos tumores conllevan cargas particulares
para los pacientes, ya que necesitan un diagnóstico y un tratamiento
especializados que pueden no estar fácilmente disponibles cerca de su lugar de
residencia. Los pacientes deben desplazarse grandes distancias para acceder a
un diagnóstico histopatológico y a un tratamiento multidisciplinar adecuados, y
tienen escasas oportunidades de recabar una segunda opinión. Acciones realizadas: La política de la UE en el terreno de las enfermedades raras pretende
responder a los desafíos asociados al tratamiento de los tumores raros, como se
señala en la Comunicación de la Comisión «Las enfermedades raras: un reto
para Europa[41]
de 2008, y en la Recomendación del Consejo relativa a una acción en el
ámbito de las enfermedades raras de
2009[42].
La acción de la Unión Europea en este ámbito tiene por objeto facilitar el
acceso de los pacientes a diagnósticos apropiados y oportunos, así como a
información y asistencia. En este ámbito, la acción a escala europea puede ser
más eficaz que la actuación individual de los Estados miembros. Por otra parte, la Directiva relativa a la aplicación de los
derechos de los pacientes en la asistencia sanitaria transfronteriza[43]
define los derechos de los pacientes para acceder a un tratamiento seguro y de
calidad a través de las fronteras de la UE y recibir el correspondiente
reembolso. Prevé, asimismo, una cooperación reforzada entre las autoridades
sanitarias nacionales a través de varias acciones. Varias disposiciones de la
Directiva se refieren a las enfermedades raras. En particular, su
artículo 12 prevé la cooperación reforzada de los Estados miembros y da a
la Comisión el mandato de apoyar a los Estados miembros en el desarrollo de las
redes europeas de referencia (RER) entre los proveedores de asistencia
sanitaria y los centros de referencia de los países de la UE para las
enfermedades de baja prevalencia, complejas o raras. Dos Decisiones[44]
[45]
adoptadas en marzo de 2014 establecen los criterios aplicables a las redes
europeas de referencia y a sus miembros, así como el procedimiento de
evaluación, valoración y aprobación con respecto a las mismas. Solamente
aquellas redes aprobadas con arreglo a dichos requisitos legales recibirán un
reconocimiento formal de la UE y podrán utilizar el logo RER UE, una marca
registrada propiedad de la Unión Europea. Sobre la base de la política de la UE en materia de enfermedades raras,
la Comisión Europea ha apoyado varias iniciativas en el marco del Programa de
Salud, entre las que cabe destacar las siguientes:
El proyecto RARECARENET
(red de información sobre cánceres raros)[46] se adoptó
en 2012 con el fin de aprovechar algunas de las actividades realizadas
anteriormente por el proyecto RARECARE (vigilancia de los cánceres
raros en Europa)[47]
y proporcionó estimaciones de la incidencia, prevalencia, supervivencia y
mortalidad de todos los cánceres raros. El objetivo del proyecto es i)
establecer indicadores actualizados de la incidencia de los cánceres
raros; ii) recopilar y difundir información sobre los itinerarios de
asistencia sanitaria en este tipo de enfermedades; iii) identificar
criterios para los centros especializados en este tipo de cánceres; iv)
producir y difundir información sobre su diagnóstico y gestión; v)
desarrollar una base de datos clínicos sobre cánceres muy raros; vi)
proporcionar nuevos conocimientos sobre estas enfermedades y su gestión
clínica, y vii) desarrollar y difundir información a los pacientes,
incluida una lista de las asociaciones de pacientes en este ámbito.
En 2013 se creó la Red europea de referencia sobre diagnóstico
y tratamiento en oncología pediátrica (ExPO-r-NeT) para apoyar la
prestación de asistencia sanitaria a niños y jóvenes con cáncer en un
Estado miembro distinto del Estado miembro de afiliación, en aquellos
casos en que la experiencia relativa a la enfermedad sea escasa y la
incidencia baja, y contribuir a mejorar la asistencia transfronteriza a
los afectados por estos tipos de cánceres infantiles raros.
También se ha puesto en marcha Rare Cancers Europe[48], una
iniciativa multilateral para hacer frente a los desafíos específicos que
plantean los cánceres raros. 2.7 Cooperación y coordinación en materia de investigación sobre el
cáncer Objetivos de la acción: La Comunicación de
la Comisión insta a desarrollar un enfoque coordinado en materia de
investigación sobre el cáncer en el conjunto de la UE a fin de lograr en 2013
la coordinación de un tercio de la investigación, independientemente de cuáles
sean las fuentes de financiación. Acciones realizadas: La UE desempeña un papel
muy importante como proveedor de fondos para la investigación sobre el cáncer.
Durante los últimos siete años, a través de su séptimo Programa Marco de
Investigación (2007-2013), la Comisión ha invertido más de 1 400 millones
de euros en investigación internacional colaborativa, investigación en las
fronteras del conocimiento, programas de movilidad, asociaciones entre los
sectores público y privado y coordinación de los esfuerzos nacionales de
investigación en relación con el cáncer. Más de la mitad de ese presupuesto, es
decir, 770 millones de euros, se han destinado a animar a los principales
actores de toda Europa y otras partes del mundo a trabajar juntos en «proyectos
de investigación colaborativos» que permitan encontrar nuevas formas de luchar
contra el cáncer y de prestar apoyo a los pacientes. Estos proyectos ayudan a
comprender mejor de qué manera se manifiestan los distintos tipos de cáncer y
cómo diagnosticarlos precozmente y tratarlos con mejores resultados. Europa ocupa un puesto destacado a nivel mundial en el ámbito de la
investigación sobre el cáncer. La mayor parte de dicha investigación se
financia y se desarrolla en países individuales. Para facilitar la coordinación
e interconexión entre los múltiples y diversos esfuerzos nacionales, la UE
financia iniciativas como la cartografía de los fondos nacionales destinados al
cáncer a través de la red TRANSCAN[49];
optimiza y vincula los registros nacionales y regionales del cáncer a través de
la red EUROCOURSE[50]
y facilita los intercambios de expertos y la transferencia de mejores prácticas
de un país a otro. Por otra parte, la AEAC puso en marcha trabajos de investigación sobre
el cáncer con tres objetivos específicos:
Determinar y priorizar los ámbitos de la investigación
sobre el cáncer que se beneficiarán de una coordinación y una colaboración
transfronteriza.
Identificar los mecanismos que permitan un enfoque
concertado con vistas a lograr, de aquí a 2013, la coordinación de un
tercio de la investigación sobre el cáncer, independientemente de cuáles
sean las fuentes de financiación.
Desarrollar proyectos piloto para coordinar la investigación en
ámbitos seleccionados.
En este contexto, se han desarrollado los siguientes proyectos piloto:
coordinación de la investigación europea del cáncer en fases tempranas de los
estudios clínicos; plataforma europea sobre los resultados de la investigación
relativa al cáncer y un centro europeo de conocimiento en materia de
epidemiología e investigación del cáncer en la salud pública (coordinación de
la investigación e intercambio de conocimientos). Puesto que desde el principio se hizo evidente la imposibilidad de
utilizar una única metodología para coordinar todos los ámbitos de
investigación del cáncer entre todos los países, el desafío consistió en
adaptar las metodologías de coordinación en función de los temas de
investigación específicos y de las necesidades de las partes interesadas,
utilizando principios consensuados. 2.8 Facilitar la información comparable necesaria para las políticas y
acciones Objetivos de la acción: La Comunicación de
la Comisión pide que se garantice la disponibilidad de datos precisos y
comparables sobre incidencia, prevalencia, morbilidad, cura, supervivencia y
mortalidad relacionadas con el cáncer en la UE, de aquí a 2013. A tal fin, se
reconoce la necesidad de disponer de un sistema europeo de información sobre
el cáncer, que reúna a las instituciones y los servicios que recogen
información y datos en este ámbito, a fin de proporcionar los conocimientos
necesarios para optimizar las actividades de control de la enfermedad. Dicho
sistema deberá coordinar y orientar todo el proceso de recopilación, control de
la calidad, gestión, análisis y difusión de los datos. Con el fin de
mejorar la comparabilidad de los datos epidemiológicos sobre el cáncer, dos de
los primeros proyectos apoyados por la Comisión Europea en el marco del
Programa «Europa contra el Cáncer» en 1987 fueron la Red Europea de
Registros del Cáncer (RERC)[51]
y EUROCARE (estudio relativo a la supervivencia y cuidado de los enfermos de
cáncer basado en los registros del cáncer en Europa)[52]. La
RERCR promueve la colaboración entre los registros del cáncer, define las
normas de recopilación de datos, imparte formación para el personal encargado del
registro y difunde información periódica sobre la incidencia y la mortalidad
por cáncer en la Unión Europea y en el conjunto de Europa[53]. La difusión de
datos comparables se realiza también a través de las bases de datos europeas
sobre la mortalidad por cáncer gestionadas por Eurostat[54], que se
encarga de recopilar y armonizar las estadísticas sobre mortalidad por edad,
sexo, nacionalidad y región. Por otra parte, los datos de la red RERCR[55]
constituyen un sistema exhaustivo de información sobre la carga del cáncer en
Europa (principalmente su incidencia y mortalidad), completados por los datos
de EUROCARE sobre supervivencia, prevalencia y modelos de asistencia. Por último, se han
desarrollado indicadores para la vigilancia del cáncer en el marco del proyecto
EUROCHIP (indicadores sanitarios europeos del cáncer)[56]
financiado por el Programa de Salud de la UE con el propósito de establecer un
sistema de indicadores comparables. En el marco del proyecto EUROCOURSE,
se ha creado un sitio web del Observatorio Europeo del Cáncer (OEC), que
permite el acceso centralizado a la gestión y difusión automática de datos de
registros del cáncer. Los datos relacionados con la salud general, necesarios
para la correcta interpretación de los indicadores del cáncer, se organizan en
los sitios web sobre salud de la UE[57].
Los datos económicos generales y específicos de la salud se recogen en la base
de datos de la OCDE sobre la salud[58].
La comunidad científica europea está, en última instancia, a la vanguardia de
la investigación metodológica en los ámbitos de la epidemiología demográfica y
la salud pública, el análisis y la proyección de las tendencias con respecto a
la incidencia y la mortalidad, el análisis de la supervivencia, la estimación
de la prevalencia, la planificación y realización de estudios de alta
resolución, así como en lo que se refiere al estudio de las desigualdades
sociales y económicas en la salud. Acciones
realizadas: La acción
conjunta AEAC consideró prioritarios tres objetivos principales a fin de contribuir
al desarrollo del sistema europeo de información sobre el cáncer:
identificar las principales fuentes de datos sobre el cáncer en
Europa y definir los temas prioritarios que debe apoyar la Asociación;
reunir en una plataforma común los indicadores de la carga del
cáncer (incidencia, mortalidad, prevalencia y supervivencia) generados por
las actuales actividades europeas;
crear un grupo de trabajo sobre el coste de la investigación
poblacional del cáncer en Europa.
En 2009, la acción conjunta AEAC recibió el
mandato de presentar antes de 2013 una propuesta para un futuro sistema europeo
de información sobre el cáncer, de acuerdo con todas las partes interesadas
(proveedores de datos sobre el cáncer, profesionales de la salud, gobiernos,
ciudadanos, pacientes e investigadores). En 2012, se encargó al CCI la tarea de impulsar
el establecimiento de un sistema europeo de información sobre el cáncer y de
actuar como registro de datos e instrumentos de la Unión Europea. Para su trabajo, el CCI se basó en el informe Developing a
European Cancer Information System: a proposal from the European Partnership
for Action Against Cancer (EPAAC)[59]
(desarrollar un sistema de información europeo sobre el cáncer: una propuesta
de la Asociación Europea de Acción contra el Cáncer, AEAC), elaborado a partir
de los resultados de la Asociación. Además, el CCI
garantizará la sostenibilidad del SEIC y coordinará su desarrollo futuro.
Trabaja en estrecha colaboración con las principales partes interesadas en el
ámbito de los datos sobre el cáncer; apoya a la red europea de registros del
cáncer (RERC), de cuya secretaría se hizo cargo en 2012, y colabora con la
Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC) y otras redes y
proyectos científicos a nivel europeo, como EUROCARE, CONCORD (vigilancia
global de la supervivencia al cáncer)[60],
la acción conjunta PARENT (iniciativa sobre registros transfronterizos de
pacientes)[61]
y otros grupos, con el fin de determinar las opciones más eficaces para las
principales funciones del SEIC (control de la calidad de los datos, análisis
estadísticos, difusión y divulgación de información sobre el cáncer, etc.). Actualmente, más de 200 registros del cáncer en Europa están conectados
a través de la red RERC. Los sistemas de recogida de datos en los diferentes
países reflejan la organización específica de los sistemas nacionales de salud
y existen todavía obstáculos para acceder a la información. Esto dificulta el
paso del nivel nacional al europeo, ya que no todos los indicadores son comparables
en el conjunto de la UE. Si bien los registros proporcionan la mayoría de los
datos epidemiológicos sobre el cáncer, su financiación no es suficiente, no
disponen casi nunca del personal necesario y comienzan a funcionar sin una
planificación adecuada. 2.9. Trabajar juntos en la Asociación Objetivos de la acción: La Comunicación
establece que el papel de la Comisión Europea consiste en dar a la Asociación
un enfoque práctico de cooperación, y garantizar que las acciones y actividades
propuestas son las adecuadas para intervenir en el ámbito de la UE. Acciones realizadas: Las acciones conjuntas son actividades realizadas por la Unión Europea
y los Estados miembros en el marco del Programa de Salud. Las estructuras
consultivas de la acción conjunta AEAC establecidas durante el periodo la
vigencia de la Asociación han permitido un amplio intercambio de puntos de
vista y una cooperación constructiva entre la Comisión Europea y los Estados
miembros. A fin de aumentar la visibilidad y mejorar la
coordinación de las iniciativas sobre el cáncer a escala de la UE, la Comisión
Europea ha creado un grupo de expertos de la Comisión en la lucha contra el
cáncer[62]. El establecimiento de este grupo responde a la solicitud de los Estados
miembros y las partes interesadas de mejorar la coordinación del extenso
trabajo que se realiza en este ámbito. Además, el intercambio de conocimientos
e información puede ayudar a superar algunas de las dificultades a que se
enfrentan los Estados miembros en el control del cáncer y facilitar la
cooperación con las partes interesadas pertinentes. 3. CONCLUSIONES La acción de la UE
contra el cáncer, que se apoya en la Comunicación de la Comisión, ha reforzado
la cooperación entre la Unión Europea, los Estados miembros y las partes interesadas,
y ha generado valor añadido europeo en los ámbitos pertinentes (PNLC, cribado,
sistema de información sobre el cáncer, cánceres raros, etc.), así como una
base empírica para mantener y ampliar los mecanismos de cooperación. La
cooperación en estas áreas estratégicas ha permitido contribuir de manera
sostenible a la reducción de la carga del cáncer en la UE y mantener el
objetivo de una reducción del 15 % de aquí a 2020. Según los últimos datos
disponibles, la incidencia de las manifestaciones más frecuentes de cáncer (es
decir, cáncer de mama, colorrectal, de pulmón y de próstata) disminuyó
alrededor del 10 %. en el período 2000-2010. En el presente
informe se han descrito algunas de las próximas acciones que deben llevarse a
cabo para reforzar dicha cooperación: Ø
El tercer Programa de Salud de la UE abre
nuevas perspectivas para fomentar la acción contra el cáncer en el ámbito de la
salud pública. Ø
El programa Horizonte 2020, en particular su
objetivo en materia de salud, evolución demográfica y bienestar, ofrece
oportunidades para proseguir la investigación sobre el cáncer y otras
enfermedades crónicas graves. Ø
La Comisión sigue apoyando el desarrollo de Planes
Nacionales contra el Cáncer de calidad en la Unión Europea. Ø
Es necesario apoyar la
difusión de la cuarta edición del Código Europeo contra el Cáncer como instrumento
clave para las actividades de prevención y promoción en la lucha contra el
cáncer en la UE. Ø
La nueva Directiva sobre productos del tabaco
deberá aplicarse íntegramente, garantizando la utilización plena de los poderes
delegados y de ejecución previstos, y apoyando su implementación por parte de
los Estados miembros a fin de reducir el consumo de tabaco en toda la UE y
contribuir a reducir la incidencia del cáncer. Ø Es preciso reforzar la cooperación entre los ámbitos de
la salud pública, el medio ambiente y la salud en el trabajo con el fin
de abordar las causas evitables del cáncer desde una perspectiva más amplia. Ø La
Comisión apoya la nueva edición de las directrices europeas para la
detección y el diagnóstico del cáncer de mama, una plataforma
europea de orientaciones sobre el cáncer de mama, de gran calidad y basadas en
pruebas que abarca otras fases y aspectos de los cuidados, y un sistema
voluntario europeo de garantía de la calidad para los servicios de oncología
mamaria. Ø
El principal resultado de la puesta en marcha de la acción
conjunta CANCON es la guía europea sobre la mejora de la calidad del
control global del cáncer. Ø
Las partes interesadas deben considerar la
posibilidad de utilizar la Directiva relativa a la aplicación de los derechos
de los pacientes en la asistencia sanitaria transfronteriza para la creación de redes europeas de referencia, que incluyan los
tumores raros. La Comisión tiene la intención de organizar convocatorias para
la creación de redes en 2014 y 2015. Ø
La situación del cribado del cáncer ha
mejorado notablemente en los últimos años, sobre todo desde la adopción de la
Recomendación del Consejo. Sin embargo, los servicios de la Comisión Europea
consideran que la aplicación y la actualización de los programas de cribado y
el establecimiento de redes entre los centros y los expertos seguirán siendo
objetivos prioritarios de salud pública a nivel nacional, regional y de la UE
en los próximos años. Ø
Además, con el fin de apoyar la igualdad de trato
para los pacientes afectados por tumores raros, una posible acción
específica sobre los cánceres raros aportaría valor añadido. Ø
Será importante desarrollar el sistema europeo
de información sobre el cáncer (SEIC) a fin de aportar los conocimientos
necesarios para optimizar las actividades de control del cáncer. Ø
La Comisión está desarrollando un enfoque
coordinado para las actividades de investigación sobre el cáncer en la
UE. Ø
Es necesario generalizar la utilización de la salud
electrónica para garantizar una gestión eficaz de la enfermedad y reforzar
las prácticas efectivas de prevención. Se tendrán también en cuenta las recomendaciones de los Estados
miembros y las partes interesadas en el marco del grupo de expertos de la
Comisión Europea en la lucha contra el cáncer. La Comisión Europea mantiene el objetivo establecido en la Comunicación
de reducir la incidencia del cáncer en la UE, y considera que la reducción del
15 % de la incidencia del cáncer de aquí a 2020 (510 000 nuevos
casos) es un objetivo viable. [1] http://eur-lex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do?uri=OJ:L:2003:327:0034:0038:ES:PDF [2] http://ec.europa.eu/health/ph_information/dissemination/diseases/docs/com_2009_291.en.pdf [3] http://eur-lex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do?uri=OJ:L:2003:327:0034:0038:ES:PDF [4] http://eur-lex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do?uri=COM:2008:0882:FIN:ES:PDF [5] http://ec.europa.eu/health/ph_information/dissemination/diseases/docs/com_2009_291.en.pdf [6] Cancer incidence and mortality
patterns in Europe: Estimates for 40 countries in 2012 (incidencia
del cáncer y patrones de mortalidad en Europa: estimaciones para cuarenta
países en 2012), European Journal on Cancer, febrero de 2013. [7] http://press.thelancet.com/EUROCARE1.pdf [8] Economic burden of cancer across the
European Union: a population-based cost analysis (carga económica del
cáncer en el conjunto de la Unión Europea: análisis de costes-población). The
Lancet Oncology, Volumen 14, Capítulo 12, páginas 1165 - 1174, noviembre de
2013 [9] http://www.epaac.eu/from_heidi_wiki/Final_Report_on_National_Cancer_Control_Programmes.pdf [10] http://www.epaac.eu/images/END/Final_Deliverables/WP_10_Annex_17_
European_Guide_on_Quality_National_Cancer_Control_Programmes.pdf [11] http://www.epaac.eu/from_heidi_wiki/Final_Report_on_National_Cancer_Control_Programmes.pdf [12] http://www.who.int/cancer/prevention/es/ [13] Este objetivo
convergería con los objetivos políticos de la UE definidos en la Recomendación
del Consejo, de 26 de noviembre de 2013, sobre la promoción de la actividad
física beneficiosa para la salud en distintos sectores, DO C 354 de
4.12.2013, p.1. [14] http://www.cancercode.eu/ [15] http://ec.europa.eu/health/nutrition_physical_activity/policy/strategy_en.htm [16] http://eur-lex.europa.eu/LexUriServ/site/en/com/2006/com2006_0625en01.pdf [17] http://ec.europa.eu/health/tobacco/introduction/index_en.htm [18] http://ec.europa.eu/social/BlobServlet?docId=10965&langId=en [19] http://eur-lex.europa.eu/legal-content/EN/TXT/PDF/?uri=CELEX:52014DC0332
[20] http://eur-lex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do?uri=CELEX:32004L0037:es:NOT [21] http://eur-lex.europa.eu/legal-content/ES/ALL/?uri=OJ:L:2008:353:TOC [22] http://www.europeancancerleagues.org/ewac/european-week-against-cancer-2013.html [23] http://www.euro.who.int/en/health-topics/noncommunicable-diseases/cancer/policy/screening-and-early-detection [24] La fase 2 de la
Encuesta Europea de Salud por Entrevista se lleva a cabo en todos los Estados
miembros de la UE entre 2013 y 2015 de conformidad con lo dispuesto en el
Reglamento (UE) nº 141/2013 de la Comisión:
http://eur-lex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do?uri=OJ:L:2013:047:0020:0048:ES:PDF [25] http://appsso.eurostat.ec.europa.eu/nui/show.do?dataset=hlth_ehis_hc2&lang=en
http://appsso.eurostat.ec.europa.eu/nui/show.do?dataset=hlth_ehis_hc3&lang=en
http://appsso.eurostat.ec.europa.eu/nui/show.do?dataset=hlth_ehis_hc4&lang=en [26] http://epp.eurostat.ec.europa.eu/statistics_explained/index.php/Breast_cancer_screening_statistics [27] http://ec.europa.eu/health/archive/ph_projects/2002/cancer/fp_cancer_2002_ext_guid_01.pdf [28] http://bookshop.europa.eu/is-bin/INTERSHOP.enfinity/WFS/EU-Bookshop-Site/en_GB/-/EUR/ViewPublication-Start?PublicationKey=ND7007117 [29] http://bookshop.europa.eu/is-bin/INTERSHOP.enfinity/WFS/EU-Bookshop-Site/en_GB/-/EUR/ViewPublication-Start?PublicationKey=ND3210390 [30] http://bookshop.europa.eu/en/european-guidelines-for-quality-assurance-in-breast-cancer-screening-and-diagnosis-pbND0213386/ [31] http://www.epaac.eu/from_heidi_wiki/ESSM_firstannouncement0619.pdf [32] http://www.aurora-project.eu/en/web/cervical-cancer-screening-608 [33] http://bookshop.europa.eu/en/report-of-a-european-survey-on-the-organisation-of-breast-cancer-care-services-pbLBNA26593 [34] http://www.eu2008.si/en/News_and_Documents/Council_Conclusions/June/0609_EPSCO-cancer.pdf [35] http://eur-lex.europa.eu/Notice.do?val=477184:cs&lang=en&list=511806:cs,480690:
cs,477184:cs,&pos=3&page=1&nbl=3&pgs=10&hwords= [36] http://www.oecd.org/health/cancer-care.htm [37] http://www.ejcancer.com/article/S0959-8049(13)01007-1/abstract [38] https://ec.europa.eu/jrc/en/news/making-diet-count-cancer-prevention [39] http://www.epaac.eu/healthcare [40] http://ec.europa.eu/energy/nuclear/radiation_protection/medical/doc/2012_council_radioisotopes.pdf [41] http://ec.europa.eu/health/ph_threats/non_com/docs/rare_com_es.pdf [42] http://eur-lex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do?uri=OJ:C:2009:151:0007:0010:ES:PDF [43] http://eur-lex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do?uri=OJ:L:2011:088:0045:0065:es:PDF [44] http://eur-lex.europa.eu/legal-content/ES/TXT/?uri=OJ:JOL_2014_147_R_0006 [45] http://eur-lex.europa.eu/legal-content/ES/TXT/?uri=OJ:JOL_2014_147_R_0007 [46] http://www.rarecarenet.eu/rarecarenet/ [47] http://www.rarecare.eu/aims/aims.asp [48] http://www.rarecancerseurope.org/ [49] http://www.transcanfp7.eu/transcan/index.php [50] http://www.eurocourse.org/ [51] http://www.encr.eu/ [52] http://www.eurocare.it/ [53] http://unstats.un.org/unsd/methods/m49/m49regin.htm#europe [54] La recogida por Eurostat de datos sobre las causas de
muerte se realiza de conformidad
con el Reglamento (UE) nº 328/2011 de la Comisión:
http://eur-lex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do?uri=OJ:L:2011:090:0022:0024:ES:PDF. [55] http://eco.iarc.fr/Default.aspx [56] http://www.tumori.net/eurochip/ [57] http://epp.eurostat.ec.europa.eu/portal/page/portal/health/introduction [58] http://www.oecd.org/health/health-systems/oecdhealthdata.htm [59] http://www.epaac.eu/cancer-data-and-information [60] http://www.lshtm.ac.uk/eph/ncde/cancersurvival/research/concord/concord_2.html [61] http://www.patientregistries.eu/ [62] http:// Decisión 2014/C 167/05 de la
Comisión, de 3 de junio de 2014:
ec.europa.eu/health/major_chronic_diseases/docs/com2014_c167_05_es.pdf