ANMODNING OM BEKRÆFTELSE AF STØTTE TIL STORT PROJEKT I HENHOLD TIL ARTIKEL 39-41 I FORORDNING (EF) NR. 1083/2006

DEN EUROPÆISKE FOND FOR REGIONALUDVIKLING / SAMHØRIGHEDSFONDEN

INFRASTRUKTURINVESTERING

[Projektets titel]

CCI-nr. […]

A. ADRESSER OG REFERENCER

A.1. Den for ansøgningen ansvarlige myndighed (forvaltningsmyndighed eller formidlende organ). I tilfælde af et stort projekt, som medfinansieres af mere end et operationelt program, angives de ansvarlige myndigheder for hvert af de berørte operationelle programmer.

A.1.1. Navn:

A.1.2. Adresse:

A.1.3. Kontakt:

A.1.4. Telefon:

A.1.5. Telex/Fax:

A.1.6. E-mail:

A.2. Organisation eller i tilfælde af et stort projekt, som medfinansieres af mere end et operationelt program, organisationer med ansvar for projektets gennemførelse (støttemodtager)

A.2.1. Navn:

A.2.2. Adresse:

A.2.3. Kontakt:

A.2.4. Telefon:

A.2.5. Telex/Fax:

A.2.6. E-mail:

B. PROJEKTDETALJER

B.1. Projektets/projektfasens titel:

B.2. Kategorier af projektaktiviteter (1)

Kode

Procentdel

B.2.1. Kode for type prioriteret opgave

B.2.2. Kode for finansieringsform

B.2.3. Kode for områdetype

B.2.4. Kode for type økonomisk aktivitet (2)

B.2.4.1. NACE-kode (3)

B.2.5. Kode for lokalisering(er) (NUTS/LAU) (4)

(1) Bilag II til Kommissionens forordning (EF) nr. 1828/2006, medmindre andet er angivet.

(2) Hvis et projekt omfatter mere end én økonomisk aktivitet, kan der angives flere forskellige koder. I så fald angives den procentvise andel for hver kode, og summen kan ikke overstige 100 %.

(3) 4-cifret NACE-Rev. 2-kode: Europa-Parlamentets og Rådets forordning (EF) nr. 1893/2006 (EUT L 393 af 30.12.2006. s. 1).

(4) Europa-Parlamentets og Rådets forordning (EF) nr. 1059/2003 (EUT L 154 af 21.6.2003. s. 1). Den mest detaljerede og relevante NUTS-kode bedes benyttet. Hvis et projekt vedrører flere individuelle NUTS/LAU 2-områder, bør det overvejes at benytte NUTS/LAU 1-koderne eller koder på et højere niveau.

B.3. Overensstemmelse og sammenhæng med det eller de operationelle programmer

B.3.1. Det eller de relevante operationelle programmers titel:

B.3.2. Det eller de operationelle programmers identifikationskode (CCI-nr.):

B.3.3. Fond

I tilfælde af et stort projekt, som medfinansieres af mere end et operationelt program, angives fonden særskilt for hvert af de operationelle programmer.

EFRU

Samhørighedsfonden

B.3.4. Det prioriterede temas eller i tilfælde af et stort projekt, som medfinansieres af mere end et operationelt program, de prioriterede temaers betegnelse.

B.4. Projektbeskrivelse

B.4.1. Beskrivelse af projektet (eller projektfasen)

a) Beskriv projektet (eller projektfasen):

b) Hvis projektet er en del af et overordnet projekt, beskrives de planlagte stadier i gennemførelsen (forklar, hvorfor de teknisk og finansielt udgør selvstændige faser). I tilfælde af et stort projekt, som medfinansieres af mere end et operationelt program, angives, hvilke dele der henhører under hvert af de operationelle programmer, eller pro rata-fordelingen:

c) Hvilke kriterier ligger til grund for opdelingen af projektet i flere faser?

B.4.2. Teknisk beskrivelse af infrastrukturinvesteringen

a) Beskriv den planlagte infrastruktur og det arbejde, hvortil der søges om støtte, med angivelse af dets vigtigste karakteristika og komponenter:

b) Angiv og kvantificér de nøgleresultatindikatorer og i givet fald de centrale indikatorer, der skal anvendes på det involverede arbejde:

c) Vigtigste brugere af infrastrukturen (målgruppe, som infrastrukturen skal betjene, om muligt kvantificeret):

d) Skal opbygningen af infrastrukturen varetages af et offentlig-privat partnerskab?

Ja

Nej

Hvis ja, beskriv partnerskabets form (udvælgelsen af private partnere, partnerskabets struktur, ejerskabet til infrastrukturen, risikodeling m.m.):

Gør detaljeret rede for, hvordan infrastrukturen skal forvaltes, når projektet er fuldt gennemført (af det offentlige, ved koncession, anden form for offentlig-privat partnerskab).

e) Er projektet led i et transeuropæisk net, som er vedtaget på EU-plan?

Ja

Nej

B.5. Projektets mål

B.5.1. Nuværende infrastrukturkapacitet i området og projektets virkninger

Gør rede for, i hvilket omfang regionen/regionerne i forvejen er forsynet med den type infrastruktur, den foreliggende ansøgning vedrører. Sammenhold med niveauet for den infrastrukturkapacitet, der sigtes mod i år 20.. (i henhold til eventuelle relevante strategier eller nationale/regionale planer). Angiv projektets forventede bidrag til målene for den pågældende strategi/plan. Oplys om eventuelle flaskehalse eller andre problemer, der skal løses.

B.5.2. Socioøkonomiske mål

Angiv projektets socioøkonomiske mål.

B.5.3. Projektets bidrag til gennemførelsen af det eller de operationelle programmer

Gør rede for, hvordan projektet bidrager til implementeringen af de prioriterede opgaver i det eller de operationelle programmer (angiv om muligt kvantificerede indikatorer for hvert operationelt program).

C. RESULTATER AF FORUNDERSØGELSER

C.1. Kort redegørelse for forundersøgelsernes hovedkonklusioner

Giv præcise referencer, hvis der er ydet støtte fra EFRU, Samhørighedsfonden eller ISPA eller anden form for EU-støtte til finansiering af forundersøgelserne.

C.1.1. Behovsanalyse

Gør kort rede for behovsanalysen, inkl. den forventede udnyttelsesgrad efter færdiggørelsen og stigningstakten i behovet.

C.1.2. Overvejede alternative muligheder

Skitsér de alternative muligheder, der er overvejet i forundersøgelserne.

D. TIDSPLAN

D.1. Tidsplan for projektet

Angiv nedenfor tidsplanen for udviklingen af det samlede projekt.

Hvis ansøgningen vedrører en projektfase, angives det tydeligt i tabellen, til hvilke elementer i det overordnede projekt der søges om støtte i forbindelse med den foreliggende ansøgning:

Startdato

(A)

dd/mm/yyyy

Fuldført

(B)

dd/mm/yyyy

1. Forundersøgelser:

2. Cost-benefit-analyse (inkl. finansiel analyse):

3. Miljøkonsekvensvurdering:

4. Projekterings- og designundersøgelser:

5. Forberedelse af udbudsmateriale:

6. Forventet start på udbudsprocedure(r) (*):

7. Erhvervelse af jord:

8. Anlægsfase/-kontrakt:

9. Driftsfase:

(*) Præciseres for hvert enkelt udbud

Vedlæg en oversigtsplan for de vigtigste kategorier af arbejder (et Gantt-diagram, hvis et sådant foreligger).

D.2. Projektets udvikling

Gør rede for tidsplanen for projektet (D.1) med hensyn til tekniske og finansielle resultater og projektets nuværende status i relation til følgende aspekter:

D.2.1. Teknisk (forundersøgelser m.m.):

D.2.2. Administrativt (tilladelser, miljøkonsekvensvurdering, køb af jord, udbud m.m.):

D.2.3. Finansielt (forpligtelsesbeslutninger vedrørende nationale offentlige midler, låneansøgninger og bevilgede lån m.m. Angiv referencer):

D.2.4. Hvis projektet allerede er påbegyndt, oplyses der om det aktuelle stadium i arbejdet:

E. COST-BENEFIT-ANALYSE

Dette afsnit bør baseres på retningslinjerne for metoder til udførelse af cost-benefit-analyser for store projekter. Ud over de kortfattede oplysninger, der kræves, knyttes den komplette cost-benefit-analyse som bilag II til ansøgningen som støtte for denne.

E.1. Finansiel analyse

Hovedelementerne i cost-benefit-analysens finansielle analyse gengives kort nedenfor.

E.1.1. Kort redegørelse for metoder og specifikke forudsætninger

E.1.2. Vigtigste elementer og parametre i cost-benefit-analysen for den finansielle analyse

Hovedelementer og parametre

Ikke-diskonteret værdi

Diskonteret værdi

(nettonutidsværdi)

1. Referenceperiode (år)

2. Finansiel diskonteringssats (%) (1)

3. Samlet investeringsudgift uden hensættelser til uforudsete udgifter (i EUR, ikke diskonteret) (2)

4. Samlet investeringsudgift (i EUR, diskonteret)

5. Restværdi (i EUR, ikke-diskonteret)

6. Restværdi (i EUR, diskonteret)

7. Indtægter (i EUR, diskonteret)

8. Driftsomkostninger (i EUR, diskonteret)

Beregning af udækket finansieringsbehov (3)

9. Nettoindtægt = indtægter – driftsomkostninger + restværdi (i EUR, diskonteret) = (7) – (8) + (6)

10. Investeringsudgift – nettoindtægt (i EUR, diskonteret) = (4) – (9) (artikel 55, stk. 2)

11. Udækket finansieringsbehov (%) = (10) / (4)

(1) Angiv, om diskonteringssatsen er i faste eller løbende priser. Hvis den finansielle analyse er baseret på faste priser, benyttes en finansiel diskonteringssats i faste priser. Hvis analysen er foretaget i løbende priser, benyttes en diskonteringssats i løbende priser.

(2) Investeringsudgifterne omfatter her ikke hensættelser til uforudsete udgifter i overensstemmelse med arbejdsdokument nr. 4.

(3) Ikke relevant: 1) for projekter, der er underlagt reglerne om statsstøtte, jf. traktatens artikel 107 (jf. punkt G.1), i henhold til artikel 55, stk. 6, i forordning (EF) nr. 1083/2006, og 2) hvis driftsudgifterne er højere end projektets indtægter, betragtes projektet ikke som indtægtsgivende i henhold til artikel 55 i forordning (EF) nr. 1083/2006; i så fald ses der bort fra punkt 9 og 10, og det udækkede finansieringsbehov angives som 100 %.

Hvor momsen kan refunderes, baseres udgifter og indtægter på beløb ekskl. moms.

E.1.3. Vigtigste resultater af den finansielle analyse

Uden EU-støtte

(IR/C)

A

Med EU-støtte

(IR/K)

B (1)

1. Intern rente (IR)

IR/C

IR/K

2. Nettonutidsværdi (NNV)

NNV/C

NNV/K

(1) Med henblik på beregning af projektrentabilitet uden EU-støtte (‘/C’) og med EU-støtte (‘/K’), henvises til Kommissionens vejledning i henhold til artikel 40 i forordning (EF) nr. 1083/2006.

E.1.4. Indtægter i hele projektets levetid

Hvis projektet forventes at give indtægter gennem brugerbetaling, oplyses der nærmere om afgifterne (afgifternes form og niveau, hvilke principper eller EU-lovgivning, der er lagt til grund for fastsættelsen).

a) Dækker afgifterne projektets driftsomkostninger og afskrivning?

b) Varierer afgifterne mellem forskellige brugere af infrastrukturen?

c) Står afgifterne i rimeligt forhold til

i) udnyttelsen af projektet/det faktiske forbrug?

ii) den forurening, brugerne genererer?

Hvis der ikke planlægges brugerbetaling, oplyses det, hvordan drifts- og vedligeholdelsesomkostningerne skal dækkes:

E.2. Socioøkonomisk analyse

E.2.1. Kort redegørelse for metoden (vigtigste forudsætninger for værdisætningen af omkostninger og fordele) og hovedkonklusionerne af den socioøkonomiske analyse

E.2.2. Detaljerede oplysninger om de vigtigste økonomiske omkostninger og fordele, der er fundet ved analysen, tillige med de værdier, de er tillagt

Fordele

Eventuel enhedsværdi

Samlet værdi

(i EUR, diskonteret)

% af samlede fordele

Omk.

Eventuel enhedsværdi

Samlet værdi

(i EUR, diskonteret)

% af samlede omkostninger

E.2.3. Vigtigste indikatorer i den økonomiske analyse

Vigtigste parametre og indikatorer

Værdier

1. Social diskonteringssats (%)

2. Økonomisk rentabilitet (%)

3. Økonomisk nettonutidsværdi (i EUR)

4. Benefit-cost-forhold

E.2.4. Projektets beskæftigelsesmæssige virkninger

Angiv, hvor mange job der forventes skabt (omregnet til fuldtidsækvivalenter).

Antal direkte skabte job

Antal fuldtidsækvivalenter

(A)

Gennemsnitlig varighed af disse job

(måneder) (1)

(B)

1. I gennemførelsesfasen

2. I driftsfasen

(1) Hvis der er tale om faste job, skrives »faste« i stedet for antallet af måneder.

[NB: Der skal ikke oplyses om indirekte skabte eller nedlagte job i forbindelse med investeringer i offentlig infrastruktur.]

E.2.5. Vigtigste fordele og omkostninger, der ikke kan kvantificeres/værdiansættes:

E.3. Risiko- og følsomhedsanalyse

E.3.1. Kort redegørelse for metode og resultater:

E.3.2. Følsomhedsanalyse

Angiv den procentvise variation, der er anvendt på de afprøvede variabler: …

Angiv de finansielle og økonomiske resultatindeksers anslåede indvirkning på resultaterne:

Afprøvet variabel

Variation i intern rente

Variation i finansiel nettonutidsværdi

Variation i økonomisk rentabilitet

Variation i økonomisk nettonutidsværdi

Hvilke variabler blev identificeret som kritiske? Oplys, hvilke kriterier der er lagt til grund.

Hvad er de kritiske variablers omlægningsværdi?

E.3.3. Risikovurdering

Angiv projektets finansielle og økonomiske resultatindeksers skønnede sandsynlighedsfordeling. Anfør relevante statistiske data (forventede værdier, standardafvigelse):

F. MILJØKONSEKVENSVURDERING

F.1. Hvordan vil projektet:

a) bidrage til målet om miljømæssig bæredygtighed (EU-politikken vedrørende klimaændringer, bevaring af biodiversiteten m.m.)?

b) respektere principperne om at satse på forebyggende foranstaltninger og på primært at afhjælpe miljøskader ved kilden?

c) respektere princippet om, at »forureneren betaler«?

F.2. Høring af miljømyndigheder

Er de miljømyndigheder, som kan forventes at blive berørt af projektet, blevet hørt i relation til deres specifikke ansvarsområder?

Ja

Nej

Hvis ja, oplyses navn(e) og adresse(r), og der gøres rede for den pågældende myndigheds ansvarsområde:

Hvis nej, gives begrundelsen for, at det ikke er sket:

F.3. Miljøkonsekvensvurdering

F.3.1. Bygge- og anlægstilladelse (5)

F.3.1.1. Er der allerede givet bygge- og anlægstilladelse til det foreliggende projekt?

Ja

Nej

F.3.1.2. Hvis ja, angiv datoen:

F.3.1.3. Hvis nej, angiv datoen for indsendelse af den formelle ansøgning om bygge- og anlægstilladelse:

F.3.1.4. Hvornår forventes den endelige afgørelse?

F.3.1.5. Oplys, hvilke(n) kompetent(e) myndighed(er) der har givet eller vil give bygge- og anlægstilladelsen:

F.3.2. Anvendelse af rådets direktiv 85/337/EØF om vurdering af visse offentlige og private projekters indvirkning på miljøet (6)

F.3.2.1. Tilhører projektet en kategori af bygge- og anlægsarbejder, som er omfattet af:

direktivets bilag I (gå til spørgsmål F.3.2.2)?

direktivets bilag II (gå til spørgsmål F.3.2.3)?

ingen af de to bilag (gå til spørgsmål F.3.3)?

F.3.2.2. Hvis projektet er omfattet af direktivets bilag I, vedlægges følgende:

a) de i direktivets artikel 9, stk. 1, omhandlede oplysninger

b) det ikke-tekniske resumé (7) af miljøkonsekvensvurderingen af projektet

c) oplysninger om høringer af miljømyndigheder, berørte kredse i offentligheden og i givet fald andre medlemsstater.

F.3.2.3. Hvis projektet er omfattet af direktivets bilag II, oplyses det, om der er foretaget en specifik miljøkonsekvensvurdering af dette projekt:

Ja

i så fald vedlægges det under punkt F.3.2.2 anførte materiale

Nej

i så fald angives begrundelsen, og der gøres rede for de tærskelværdier, kriterier eller individuelle sagsvurderinger, der er lagt til grund for den konklusion, at projektet ikke har væsentlige miljømæssige virkninger:

F.3.3. Anvendelse af europa-parlamentets og rådets direktiv 2001/42/EF (8) om vurdering af bestemte planers og programmers indvirkning på miljøet

(5) Afgørelse fra den eller de kompetente myndighed(er), som giver bygherren ret til at gennemføre projektet. I sager, hvor det forelagte projekt er en del af en større aktivitet, bør bygge- og anlægstilladelsen kun referere til det projekt, der er forelagt for Kommissionen. I sager, hvor der kræves mere end en bygge- og anlægstilladelse, bedes oplysningerne gentaget så mange gange, som det er nødvendigt.

(6) EFT L 175 af 5.7.1985, s. 40.

(7) Forelagt i henhold til artikel 5, stk. 3, i direktiv 85/337/EØF.

(8) EFT L 197 af 21.7.2001, s. 30.

F.3.3.1. Hidrører projektet fra en plan eller et program, som falder ind under ovennævnte direktivs anvendelsesområde?

Nej i så fald gives en kort redegørelse:

Ja så fald anføres der enten en internetadresse for eller vedføjes en elektronisk kopi af det ikke-tekniske resumé (9) af miljørapporten om planen eller programmet, så det kan vurderes, om der er taget højde for projektets bredere potentielle kumulative virkninger.

F.4. Vurdering af indvirkningen på NATURA 2000-områder

F.4.1. Kan projektet forventes at få væsentlige negative virkninger for områder, som indgår i eller skal indgå i NATURA 2000-nettet?

Ja i så fald

1) gives et resumé af konklusionerne af den relevante vurdering, der er foretaget i henhold til artikel 6, stk. 3, i Rådets direktiv 92/43/EØF (10).

2) såfremt der i medfør af artikel 6, stk. 4, er fundet behov for kompensationsforanstaltninger, vedlægges en kopi af formularen »Oplysninger om projekter, der sandsynligvis har betydelige negative virkninger på NATURA 2000-områder, som meddelt Kommissionen (GD Miljø) i henhold til direktiv 92/43/EØF (11)«.

Nej i så fald vedlægges en bilag I-erklæring udfyldt af den relevante myndighed.

F.5. Andre miljøintegrationsforanstaltninger

Er der i forbindelse med projektet planlagt andre miljøintegrationsforanstaltninger ud over miljøkonsekvensvurderingen (f.eks. miljørevision, miljøforvaltning, specifik miljøovervågning)?

Ja

Nej

Hvis ja, oplys nærmere:

F.6. Omkostninger ved foranstaltninger, der skal afhjælpe negative miljøvirkninger

Hvis sådanne omkostninger er medregnet i de samlede omkostninger, gives der et overslag over den procentvise andel af de samlede omkostninger, der vedrører foranstaltninger med henblik på at mindske og/eller kompensere for negative miljøvirkninger:

%

Giv en kort redegørelse:

F.7. For projekter vedrørende vand, spildevand og fast affald:

Gør rede for, hvorvidt projektet er i overensstemmelse med en sektorplan/integreret plan og et program i forbindelse med implementeringen af EU-politikken eller lovgivningen (12) på disse områder:

(9) Udarbejdet i henhold til bilag I (litra j) til direktiv 2001/42/EF.

(10) EFT L 206 af 22.7.1992, s. 7.

(11) Dokument nr. 99/7, rev. 2, vedtaget af Udvalget for Bevarelse af Naturtyper (nedsat i henhold til direktiv 92/43/EØF) på udvalgets møde 4. oktober 1999.

(12) Særligt Europa-Parlamentets og Rådets direktiv 2000/60/EF om fastlæggelse af en ramme for EU's vandpolitiske foranstaltninger (EFT L 327 af 22.12.2000, s. 1), Rådets direktiv 91/271/EØF om rensning af byspildevand (EFT L 135 af 30.5.1991, s. 40), artikel 7 i Europa-Parlamentets og Rådets direktiv 2006/12/EF om affald (EUT L 114 af 27.4.2006, s. 9), Rådets direktiv 1999/31/EC om deponering af affald (EFT L 182 af 16.7.1999, s. 1).

G. BEGRUNDELSE FOR BEHOVET FOR OFFENTLIGT BIDRAG

G.1. Konkurrence

Indgår der statsstøtte i det foreliggende projekt?

Ja

Nej

Hvis ja, anføres støttebeløbet i tabellen nedenfor. For godkendt statsstøtte anføres statsstøttenummer og referencen til godkendelsesbrevet, for gruppefritaget støtte anføres det respektive registreringsnummer, og for endnu ikke godkendt anmeldt støtte anføres statsstøttenummeret (13)

Støttekilder (lokal, regional, national, EU):

Støttebeløb i EUR

Statsstøttenummer/ registreringsnr. for gruppefritaget støtte

Reference til godkendelsesbrev

Godkendte støtteordninger, godkendt ad hoc-støtte, støtte omfattet af reglerne om gruppefritagelse:

Planlagt anmeldt støtte (ad hoc støtte eller støtteordninger):

Endnu ikke anmeldt støtte (ad hoc-støtte eller støtteordninger)

Statsstøtte i alt:

Samlede omkostninger ved investeringsprojektet

G.2. EU-støttens betydning for projektets gennemførelse

Efter hvert bekræftende svar gives en nærmere redegørelse:

Vil EU-støtten:

a) fremskynde projektets gennemførelse?

Ja

Nej

b) være af afgørende betydning for projektets gennemførelse?

Ja

Nej

H. FINANSIERINGSPLAN

Beløbet i finansieringsafgørelsen og andre finansielle oplysninger i dette afsnit skal være i overensstemmelse med grundlaget (samlede eller offentlige omkostninger) for medfinansieringssatsen for det pågældende prioriterede tema. Hvis privatfinansierede udgifter ikke er støtteberettigede under det pågældende prioriterede tema, skal de fratrækkes de støtteberettigede udgifter. Hvis privatfinansierede udgifter er støtteberettigede, kan de medregnes.

(13) Den foreliggende anmodning erstatter ikke anmeldelse til Kommissionen i henhold til traktatens artikel 108, stk. 3. En positiv beslutning fra Kommissionen om projektet i henhold til forordning (EF) nr. 1083/2006 kan ikke betragtes som godkendelse af statsstøtte.

H.1. Omkostningsoversigt

EUR

SAMLEDE PROJEKTOMKOSTNINGER

(A)

IKKE-STØTTEBERETTIGEDE OMKOSTNINGER (1)

(B)

STØTTEBERETTIGEDE OMKOSTNINGER

(C) = (A) - (B)

1. Planlægnings-/projekteringshonorarer

2. Køb af jord

3. Bygge- og anlægsarbejde

4. Udstyr og maskiner

5. Henlæggelser til uforudsete udgifter (2)

6. Evt. prisjustering (3)

7. Teknisk bistand

8. Information og pr

9. Tilsyn i bygge- og anlægsfasen

10. Subtotal

11. (moms (4))

12. Total

(5)

(1) Ikke-støtteberettigede omkostninger omfatter (i) udgifter afholdt uden for støtteberettigelses¬perioden, (ii) udgifter, der ikke er støtteberettigede i henhold til nationale regler (artikel 56, stk. 4, i forordning (EF) nr. 1083/2006), (iii) andre udgifter, som ikke er forelagt til medfinansiering. NB: Støtteberettigelsesperioden starter den dato, hvor Kommissionen har modtaget udkastet til det operationelle program, eller den 1. januar 2007, hvis denne dato falder først.

(2) Henlæggelser til dækning af uforudsete udgifter kan ikke overstige 10 % af de samlede investeringsudgifter minus henlæggelser til dækning af uforudsete udgifter. Disse henlæggelser kan medregnes i de samlede støtteberettigede omkostninger, som danner grundlag for beregning af det planlagte bidrag fra fondene – afsnit H2.

(3) En prisjustering kan i givet fald medregnes for at dække forventet inflation, hvis værdierne for de støtteberettigede omkostninger er udtrykt i faste priser.

(4) Hvis moms betragtes som støtteberettiget, anføres begrundelsen.

(5) De samlede omkostninger skal omfatte alle udgifter afholdt til projektet fra planlægning til tilsyn og omfatte moms, selv hvis den ikke er støtteberettiget.

H.2. Samlede planlagte ressourcer og planlagt bidrag fra strukturfondene

Det udækkede finansieringsbehov er allerede oplyst i afsnit E.1.2. Det anvendes på de støtteberettigede omkostninger for at beregne »det beløb, som medfinansieringssatsen for den prioriterede opgave finder anvendelse på« (artikel 41, stk. 2, i forordning (EF) nr. 1083/2006). Dette beløb ganges derefter med medfinansieringssatsen for den pågældende prioriterede opgave for at udregne EU bidraget.

H.2.1. Beregning af EU-bidraget

Værdi

1. Støtteberettigede omkostninger (i EUR, ikke diskonteret) (punkt H.1.12(C))

2. Eventuelt udækket finansieringsbehov (%) = (E.1.2.11.)

3. Beløbet i finansieringsafgørelsen, dvs »det beløb, som medfinansieringssatsen for den eller de prioriterede opgaver (1) finder anvendelse på« (artikel 41, stk. 2) = (1)*(2).

Hvis H.2.1.2 ikke finder anvendelse, skal beløbet i finansieringsafgørelsen overholde maksimum for det offentlige bidrag i henhold til reglerne om statsstøtte.

3.1 I tilfælde af et stort projekt, som medfinansieres af mere end et operationelt program, angives den del af beløbet i finansieringsafgørelsen, som svarer til hvert af de operationelle programmer

4. Medfinansieringssats for det eller de prioriterede temaer (1) (%)

5. EU-bidrag (i EUR) = (3)*(4)

(1) I tilfælde af et stort projekt, som medfinansieres af mere end et operationelt program.

H.2.2 Medfinansieringskilder

Under hensyn til resultaterne af beregningen af et eventuelt udækket finansieringsbehov vil de samlede investeringsomkostninger ved projektet blive finansieret fra følgende kilder:

Finansieringskilder for de samlede investeringsomkostninger (EUR)

Heraf

(til orientering)

Samlede investeringsomk.

[H.1.12.(A)]

EU-støtte

[H.2.1.5]

Nationalt off. bidrag

(eller tilsvarende)

National privat finansiering

Andre kilder

(angiv nærmere)

EIB/EIF-lån:

(a) = (b)+(c)+(d)+(e)

(b)

(c)

(d)

(e)

(f)

H.2.3. Allerede attesterede udgifter

Er udgifterne til dette større projekt allerede attesteret?

Ja

Nej

Hvis ja, angiv beløbet: … EUR.

Hvis ja i tilfælde af et stort projekt, som medfinansieres af mere end et operationelt program, under hvilke operationelle programmer er udgifterne attesteret?

Det eller de tilknyttede operationelle programmers titel:

CCI-nr.:

Det berørte beløb i det operationelle program: … EUR

H.3. Årlig finansieringsplan for EU-bidraget

EU-bidraget (H.2.1.5.) anføres nedenfor med dets andel af den årlige programforpligtelse. I tilfælde af et stort projekt, som medfinansieres af mere end et operationelt program, anføres den årlige finansieringsplan særskilt for hvert af de operationelle programmer.

(in Euro)

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

[Samhørighedsfonden/ EFRU, specificeres]

I. FORENELIGHED MED EU-POLITIKKERNE OG EU-RETTEN

I henhold til artikel 9, stk. 5, i forordning (EF) nr. 1083/2006 angives følgende oplysninger:

I.1. Andre EU-finansieringskilder

I.1.1. Er der søgt om støtte fra andre EU-kilder (herunder TEN-T-budgettet, LIFE+, rammeprogrammet for F&U m.fl.) til det foreliggende projekt?

Ja

Nej

Hvis ja, oplys nærmere (det pågældende finansielle instrument, referencenumre, datoer, søgte beløb, bevilgede beløb osv.):

I.1.2. Supplerer det foreliggende projekt et andet projekt, som er blevet eller vil blive finansieret af EFRU, ESF, Samhørighedsfonden, TEN-T-budgettet eller anden EU-finansieringskilde?

Ja

Nej

Hvis ja, oplys nærmere (præcise enkeltheder, referencenumre, datoer, søgte beløb, bevilgede beløb osv.):

I.1.3. Er der indgivet ansøgning om lån eller kapitaltilførsel fra EIB eller EIF til det foreliggende projekt?

Ja

Nej

Hvis ja, oplys nærmere (det pågældende finansielle instrument, referencenumre, datoer, søgte beløb, bevilgede beløb osv.):

I.1.4. Er der indgivet ansøgning om støtte fra andre EU-kilder (herunder EFRU, ESF, Samhørighedsfonden, EIB, EIF m.fl.) til en tidligere fase af det foreliggende projekt (inkl. forundersøgelses- og forberedelsesfaser)?

Ja

Nej

Hvis ja, oplys nærmere (det pågældende finansielle instrument, referencenumre, datoer, søgte beløb, bevilgede beløb osv.):

I.2. Verserer der en retssag om uoverensstemmelse med EU-lovgivningen?

Ja

Nej

Hvis ja, oplys nærmere:

I.3. Informationsaktiviteter over for offentligheden

Oplys nærmere om planlagte foranstaltninger med henblik på at informere offentligheden om EU-støtten (type foranstaltning, kort redegørelse, anslåede omkostninger, varighed osv.):

I.4. Inddragelse af JASPERS i forberedelsen af projektet

I.4.1. Har teknisk bistand fra JASPERS bidraget til forberedelsen af det foreliggende projekt?

Ja

Nej

I.4.2. Gør rede for de elementer i projektet, hvortil JASPERS har bidraget (f.eks. overholdelse af miljøbestemmelser, offentlige udbud, gennemgang af den tekniske beskrivelse):

I.4.3. Hvad var hovedkonklusionerne og de vigtigste anbefalinger fra JASPERS-bidraget, og er der taget hensyn til disse ved den endelige udformning af projektet?

I.5. Offentlige udbud

Såfremt kontrakter har været annonceret i Den Europæiske Unions Tidende, oplyses referencerne:

Kontrakt

Dato

Reference

J. DEN KOMPETENTE NATIONALE MYNDIGHEDS GODKENDELSE

Jeg bekræfter herved, at oplysningerne i denne formular er nøjagtige og korrekte.

Navn: …

Underskrift: …

Organisation: …

(FORVALTNINGSMYNDIGHED OG I TILFÆLDE AF ET STORT PROJEKT, SOM MEDFINANSIERES AF MERE END ET OPERATIONELT PROGRAM, DE ANSVARLIGE MYNDIGHEDER)

Date: …

Tillæg I

ERKLÆRING FRA DEN FOR TILSYNET MED NATURA 2000-OMRÅDERNE ANSVARLIGE MYNDIGHED

Ansvarlig myndighed …

som har gennemgået ansøgningen for projektet …

beliggende i …

erklærer, at projektet ikke forventes at få væsentlige virkninger for et NATURA 2000 område af følgende grunde:

Det er derfor ikke fundet påkrævet at foretage en vurdering som omhandlet i artikel 6, stk. 3.

Et kort i målestoksforholdet 1:100 000 (eller nærmeste mulige målestoksforhold) er vedlagt med angivelse af projektets placering og eventuelle berørte NATURA 2000 områder.

Dato (dd/mm/åååå):…

Underskrift: …

Navn: …

Stilling: …

Organisation: …

(Den for overvågningen af NATURA 2000 områderne ansvarlige myndighed)

Officielt segl:

ANMODNING OM BEKRÆFTELSE AF STØTTE TIL STORT PROJEKT I HENHOLD TIL ARTIKEL 39-41 I FORORDNING (EF) NR. 1083/2006

DEN EUROPÆISKE FOND FOR REGIONALUDVIKLING/SAMHØRIGHEDSFONDEN

PRODUKTIV INVESTERING

[Projektets titel]

CCI-nr. […]

A. ADRESSER OG REFERENCER

A.1. Den for ansøgningen ansvarlige myndighed (forvaltningsmyndighed eller formidlende organ). I tilfælde af et stort projekt, som medfinansieres af mere end et operationelt program, angives de ansvarlige myndigheder for hvert af de operationelle programmer.

A.1.1. Navn:

A.1.2. Adresse:

A.1.3. Kontakt:

A.1.4. Telefon:

A.1.5. Telex/Fax:

A.1.6. E-mail:

A.2. Organisation eller i tilfælde af et stort projekt, som medfinansieres af mere end et operationelt program, organisationer med ansvar for projektets gennemførelse (støttemodtager)

A.2.1. Navn:

A.2.2. Adresse:

A.2.3. Kontakt:

A.2.4. Telefon:

A.2.5. Telex/Fax:

A.2.6. E-mail:

B. PROJEKTDETALJER

B.1. Beskrivelse af projektet

B.1.1. Projektets/projektfasens titel:

B.1.2. Virksomhedens navn:

B.1.3. Er virksomheden en SMV (1)?

Ja

Nej

B.1.4. Omsætning:

beløb i mio. EUR:

B.1.5. Antal ansatte i alt:

B.1.6. Selskabsstruktur:

Kontrolleres 25 % eller mere af virksomhedens kapital og stemmerettigheder af en virksomhed eller virksomhedsgruppe, som falder uden for definitionen af en SMV?

Ja

Nej

Angiv navnet og gør rede for selskabsstrukturen.

(1) Kommissionens henstilling 2003/361/EF (EUT L 124 af 20.5.2003, s. 36).

B.2. Kategorier af projektaktiviteter (2)

Kode

Procentdel

B.2.1. Kode for type prioriteret opgave (3)

B.2.2. Kode for finansieringsform

B.2.3. Kode for områdetype

B.2.4. Kode for type økonomisk aktivitet

B.2.4.1. NACE-kode (4)

B.2.4.2. Investeringstype (5)

B.2.4.3. Produkt (6)

B.2.5. Kode for lokalisering(er) (NUTS/LAU) (7)

B.3. Overensstemmelse og sammenhæng med det eller de operationelle programmer

B.3.1. Det eller de relevante operationelle programmers titel:

B.3.2. Det eller de operationelle programmers identifikationskode (CCI-nr.):

B.3.3. Fond

I tilfælde af et stort projekt, som medfinansieres af mere end et operationelt program, angives fonden særskilt for hvert af de operationelle programmer.

EFRU

Samhørighedsfonden

B.3.4. Det prioriterede temas og i tilfælde af et stort projekt, som medfinansieres af mere end et operationelt program, de prioriterede temaers betegnelse:

B.4. Projektbeskrivelse

B.4.1. Beskrivelse af projektet (eller projektfasen)

a) Beskriv projektet (eller projektfasen):

b) Hvis projektet er en del af et overordnet projekt, beskrives de planlagte stadier i gennemførelsen (forklar, hvorfor de teknisk og finansielt udgør selvstændige faser). I tilfælde af et stort projekt, som medfinansieres af mere end et operationelt program, angives, hvilke dele der henhører under hvert af de operationelle programmer, eller pro rata-fordelingen:

c) Hvilke kriterier ligger til grund for opdelingen af projektet i flere faser?

(2) Bilag II til denne forordning, medmindre andet er anført.

(3) Hvis et projekt omfatter mere end én økonomisk aktivitet, kan der angives flere forskellige koder. I så fald angives den procentvise andel for hver kode, og summen kan ikke overstige 100 %.

(4) 4-cifret NACE-Rev. 2-kode: Forordning (EF) nr. 1893/2006.

(5) Nybyggeri = 1; udvidelse = 2; ombygning/modernisering = 3; flytning til ny lokalitet= 4; oprettelse ved overtagelse = 5.

(6) Den kombinerede nomenklatur (KN), Rådets forordning (EØF) nr. 2658/87 (EFT L 256 af 7.9.1987, s. 1).

(7) Forordning (EF) nr. 1059/2003. Den mest detaljerede og relevante NUTS-kode bedes benyttet. Hvis et projekt vedrører flere end tre individuelle NUTS/LAU 2-områder, bør det overvejes at benytte NUTS/LAU 1-koderne eller koder på et højere niveau.

B.4.2. Teknisk beskrivelse af den produktive investering

Gør detaljeret rede for:

a) det planlagte arbejde; angiv de vigtigste karakteristika og komponenter (benyt om muligt kvantificerede indikatorer):

b) virksomhedens etablering og hovedaktiviteter og de vigtigste elementer i virksomhedens finansielle struktur:

c) formålet med investeringen og de vigtigste aspekter af nybyggeri, udvidelser, omlægning eller modernisering, flytning til ny lokalitet og oprettelse ved overtagelse i forbindelse med investeringen:

d) produktionsteknologi og udstyr:

e) produkterne:

B.5. Projektets mål

B.5.1. Nuværende produktiv kapacitet i området og projektets virkninger

Gør rede for, i hvilket omfang regionen/regionerne i forvejen er forsynet med den type produktionsfaciliteter eller -aktiviteter, den foreliggende ansøgning vedrører. Angiv projektets forventede bidrag hertil:

B.5.2. Projektets bidrag til gennemførelsen af det eller de operationelle programmer

Gør rede for, hvordan projektet bidrager til implementeringen af de prioriterede temaer i det eller de operationelle programmer (angiv om muligt kvantificerede indikatorer for hvert operationelt program):

C. RESULTATER AF FORUNDERSØGELSER

C.1. Kort redegørelse for forundersøgelsernes (eller forretningsplanens) hovedkonklusioner

C.1.1. Behovsanalyse

C.1.1.1. Gør rede for målmarkederne, i givet fald specificeret ud på medlemsstater og særskilt på tredjelande under ét:

C.1.1.2. Gør kort rede for behovsanalysen, inkl. stigningstakten i behovet, i givet fald specificeret ud på medlemsstater og særskilt på tredjelande under ét:

C.1.2. Kapacitetsberegning

C.1.2.1. Virksomhedens kapacitet før investeringen (i enheder pr. år):

C.1.2.2. Referencedato:

C.1.2.3. Kapacitet efter investeringen (i enheder pr. år):

C.1.2.4. Anslået kapacitetsudnyttelsesgrad:

D. TIDSPLAN

D.1. Tidsplan for projektet

Angiv nedenfor tidsplanen for udviklingen af det samlede projekt.

Hvis ansøgningen vedrører en projektfase, angives det tydeligt i tabellen, til hvilke elementer i det overordnede projekt der søges om støtte i forbindelse med den foreliggende ansøgning:

Startdato

(A)

dd/mm/åååå

Slutdato

(B)

dd/mm/åååå

1. Forundersøgelse/forretningsplan:

2. Cost-benefit analyse:

3. Miljøkonsekvensvurdering:

4. Erhvervelse af jord:

5. Byggefase:

6. Driftsfase:

Vedlæg en oversigtsplan for de vigtigste kategorier af arbejder (et Gantt-diagram, hvis et sådant foreligger).

D.2. Projektets udvikling

Gør rede for tidsplanen for projektet (D.1) med hensyn til tekniske og finansielle resultater og projektets nuværende status i relation til følgende aspekter:

D.2.1. Teknisk (forundersøgelser m.m.):

D.2.2. Administrativt (tilladelser, miljøkonsekvensvurdering, køb af jord m.m.):

D.2.3. Finansielt (forpligtelsesbeslutninger vedrørende nationale offentlige midler, låneansøgninger og bevilgede lån m.m. Angiv referencer):

D.2.4. Hvis projektet allerede er påbegyndt, oplyses der om det aktuelle stadium i arbejdet:

E. COST-BENEFIT-ANALYSE

Dette afsnit bør baseres på retningslinjerne for metoder til udførelse af cost-benefit-analyser for store projekter. Ud over de kortfattede oplysninger, der kræves, knyttes den komplette cost-benefit-analyse som bilag II til ansøgningen som støtte for denne.

E.1. Finansiel analyse

Hovedelementerne i cost-benefit-analysens finansielle analyse gengives kort nedenfor.

E.1.1. Kort redegørelse for metoder og specifikke forudsætninger

E.1.2. Vigtigste elementer og parametre i cost-benefit-analysen for den finansielle analyse

Vigtigste elementer og parametre, der indgår i beregningen af den forventede rentabilitet

1. Referenceperiode (år)

2. Finansiel diskonteringssats (%)

3. Samlet investeringsudgift (i EUR)

4. Anslået stigning i årlig omsætning som følge af denne investering (i EUR)

5. % ændring i omsætning pr. ansat (kun, hvor det drejer sig om udvidelse af en aktivitet)

E.1.3. Vigtigste resultater af den finansielle analyse

Uden EU-støtte

(IR/C)

A

Med EU-støtte

(IR/K)

B (1)

1. Intern rente: (%)

FRR/C

FRR/K

2. Nettonutidsværdi:

FNPV/C

FNPV/K

(1) Til beregning af projektrentabilitet uden EU-støtte (»/C«) og med EU-støtte (»/K«), jf. Kommissionens vejledning i henhold til artikel 40 i forordning (EF) nr. 1083/2006.

E.2. Socioøkonomisk analyse

E.2.1. Kort redegørelse for metoden (vigtigste forudsætninger for værdisætningen af omkostninger og fordele) og hovedkonklusionerne af den socioøkonomiske analyse

E.2.2. Detaljerede oplysninger om de vigtigste økonomiske omkostninger og fordele, der er fundet ved analysen, tillige med de værdier, de er tillagt

Fordele

Eventuel

enhedsværdi

Samlet værdi

(i EUR, diskonteret)

% af samlede fordele

Omkostninger

Eventuel

enhedsværdi

Samlet værdi

(i EUR, diskonteret)

% af samlede omkostninger

E.2.3. Vigtigste indikatorer i den økonomiske analyse

Vigtigste parametre og indikatorer

Værdier

1. Økonomisk diskonteringssats (%)

2. Økonomisk rentabilitet (%)

3. Økonomisk nettonutidsværdi (i EUR)

4. Benefit-cost-forhold

E.2.4. Projektets beskæftigelsesmæssige virkninger

a) Angiv, hvor mange job der forventes skabt (omregnet til fuldtidsækvivalenter):

Antal fuldtidsækvivalenter

(A)

Gennemsnitlig varighed af disse job

(måneder) (1)

(B)

Antal direkte skabte job:

1. I gennemførelsesfasen

2. I driftsfasen

Antal indirekte skabte job

3. I gennemførelsesfasen

4. I driftsfasen

(1) Hvis der er tale om faste job, skrives »faste« i stedet for antallet af måneder.

b) Antal bevarede job

Anslå, hvor mange job (omregnet til fuldtidsækvivalenter), som ville forsvinde, hvis investeringen ikke gennemføres:

Giv begrundelse:

c) Tværregionale beskæftigelsesmæssige virkninger

Hvilken virkning forventes projektet at få for beskæftigelsen i andre regioner i EU?

Positiv/neutral/negativ virkning

Oplys nærmere:

E.2.5. Vigtigste fordele og omkostninger, som ikke kan kvantificeres/værdiansættes:

E.3. Risiko- og følsomhedsanalyse

E.3.1. Kort redegørelse for metode og resultater:

E.3.2. Følsomhedsanalyse

Angiv den procentvise variation, der er anvendt på de afprøvede variabler: …

Angiv de finansielle og økonomiske resultatindeksers anslåede indvirkning på resultaterne:

Afprøvet variabel

Variation i intern rente

Variation i finansiel nettonutidsværdi

Variation i økonomisk rentabilitet

Variation i økonomisk nettonutidsværdi

Hvilke variabler blev identificeret som kritiske? Oplys, hvilke kriterier der er lagt til grund.

Hvad er de kritiske variablers omlægningsværdi?

E.3.3. Risikovurdering

Angiv projektets finansielle og økonomiske resultatindeksers skønnede sandsynlighedsfordeling. Anfør relevante statistiske data (forventede værdier, standardafvigelse):

F. MILJØKONSEKVENSVURDERING

F.1. Hvordan vil projektet:

a) bidrage til målet om miljømæssig bæredygtighed (EU-politikken vedrørende klimaændringer, bevaring af biodiversiteten m.m.)?

b) respektere principperne om primært at satse på forebyggende foranstaltninger og på at afhjælpe miljøskader ved kilden?

c) respektere princippet om, at »forureneren betaler«?

F.2. Høring af miljømyndigheder

Er de miljømyndigheder, som kan forventes at blive berørt af projektet, blevet hørt i relation til deres specifikke ansvarsområder?

Ja

Nej

Hvis ja, oplyses navn(e) og adresse(r), og der gøres rede for den pågældende myndigheds ansvarsområde:

Hvis nej, gives begrundelsen for, at det ikke er sket:

F.3. Miljøkonsekvensvurdering

F.3.1. Bgge- og anlægstilladelse (8)

F.3.1.1. Er der allerede givet bygge- og anlægstilladelse til det foreliggende projekt?

Ja

Nej

F.3.1.2. Hvis ja, angiv datoen:

F.3.1.3. Hvis nej, angiv datoen for indsendelse af den formelle ansøgning om bygge- og anlægstilladelse:

F.3.1.4. Hvornår forventes den endelige afgørelse?

F.3.1.5. Oplys, hvilke(n) kompetent(e) myndighed(er) der har givet eller vil give bygge- og anlægstilladelsen:

F.3.2. Anvendelse af rådets direktiv 85/337/eøf om vurdering af visse offentlige og private projekters indvirkning på miljøet (9)

F.3.2.1. Tilhører projektet en kategori af bygge- og anlægsarbejder, som er omfattet af:

direktivets bilag I (gå til spørgsmål F.3.2.2.)?

direktivets bilag II (gå til spørgsmål F.3.2.3.)?

ingen af de to bilag (gå til spørgsmål F.3.3.)?

F.3.2.2. Hvis projektet er omfattet af direktivets bilag I, vedlægges følgende:

a) de i direktivets artikel 9, stk. 1, omhandlede oplysninger

b) et ikke-tekniske resumé (10) af miljøkonsekvensundersøgelsen af projektet

c) oplysninger om høringer af miljømyndigheder, berørte kredse i offentligheden og i givet fald andre medlemsstater.

F.3.2.3. Hvis projektet er omfattet af direktivets bilag II, oplyses det, om der er foretaget en specifik miljøkonsekvensvurdering af dette projekt:

Ja

i så fald vedlægges det under punkt F.3.2.2. anførte materiale

Nej

i så fald angives begrundelsen, og der gøres rede for de tærskelværdier, kriterier eller individuelle sagsvurderinger, der er lagt til grund for den konklusion, at projektet ikke har væsentlige miljømæssige virkninger:

F.3.3. Anvendelse af Europa-Parlamentets og rådets direktiv 2001/42/ef om vurdering af bestemte planers og programmers indvirkning på miljøet (11)

(8) Afgørelse fra den eller de kompetente (nationale) myndighed(er), som giver bygherren ret til at gennemføre projektet. I sager, hvor det forelagte projekt er en del af en større aktivitet, bør bygge- og anlægstilladelsen kun referere til det projekt, der er forelagt for Kommissionen. I sager, hvor der kræves mere end en bygge- og anlægstilladelse, bedes oplysningerne gentaget så mange gange, som det er nødvendigt.

(9) EFT L 175 af 5.7.1985, s. 40.

(10) Udarbejdet i henhold til artikel 5, stk. 3, i direktiv 85/337/EØF.

(11) EFT L 197 af 21.7.2001, s. 30.

F.3.3.1. Hidrører projektet fra en plan eller et program, som falder ind under ovennævnte direktivs anvendelsesområde?

Nej i så fald gives en kort redegørelse:

Ja i så fald anføres der enten en internetadresse for eller vedføjes en elektronisk kopi af det ikke-tekniske resumé (12) af miljørapporten om planen eller programmet, så det kan vurderes, om der er taget højde for projektets bredere potentielle kumulative virkninger.

F.4. Vurdering af indvirkningen på NATURA 2000-områder

F.4.1. Kan projektet forventes at få væsentlige negative virkninger for områder, som indgår i eller skal indgå i NATURA 2000-nettet?

Ja i så fald

(1) gives et resumé af konklusionerne af den relevante vurdering, der er foretaget i henhold til artikel 6, stk. 3, i direktiv 92/43/EØF (13)

(2) såfremt der i medfør af artikel 6, stk. 4, er fundet behov for kompensationsforanstaltninger, vedlægges en kopi af formularen »Oplysninger om projekter, der sandsynligvis har betydelige negative virkninger på NATURA 2000-områder, som meddelt Kommissionen (GD Miljø) i henhold til direktiv 92/43/EØF (14)«

Nej i så fald vedlægges en bilag I-erklæring udfyldt af den relevante myndighed.

F.5. Andre miljøintegrationsforanstaltninger

Er der i forbindelse med projektet planlagt andre miljøintegrationsforanstaltninger ud over miljøkonsekvensvurderingen (f.eks. miljørevision, miljøforvaltning, specifik miljøovervågning)?

Ja

Nej

Hvis ja, oplys nærmere:

F.6. Omkostninger ved foranstaltninger, der skal afhjælpe negative miljøvirkninger

Hvis sådanne omkostninger er medregnet i de samlede omkostninger, gives der et overslag over den procentvise andel af de samlede omkostninger, der vedrører foranstaltninger med henblik på at mindske og/eller kompensere for negative miljøvirkninger:

%

Giv en kort redegørelse:

G. BEGRUNDELSE FOR BEHOVET FOR OFFENTLIGT BIDRAG

G.1. Konkurrence

Indgår der statsstøtte i det foreliggende projekt?

Ja

Nej

(12) Udarbejdet i henhold til bilag I (litra j) til direktiv 2001/42/EF.

(13) EFT L 206 af 22.7.1992, s. 7.

(14) Dokument nr. 99/7, rev. 2, vedtaget af Udvalget for Bevarelse af Naturtyper (nedsat i henhold til direktiv 92/43/EØF) på udvalgets møde 4. oktober 1999.

Hvis ja, anføres støttebeløbet i tabellen nedenfor. For godkendt statsstøtte anføres statsstøttenummer og referencen til godkendelsesbrevet, for gruppefritaget støtte anføres det respektive registreringsnummer, og for endnu ikke godkendt anmeldt støtte anføres statsstøttenummeret (15)

Støttekilder

(lokal, regional, national, EU):

Støttebeløb i

EUR

Statsstøttenummer/registreringsnr. for gruppefritaget støtte

Reference til godkendelsesbrev

Godkendte støtteordninger, godkendt ad hoc-støtte, støtte omfattet af reglerne om gruppefritagelse:

Planlagt anmeldt støtte (ad hoc-støtte eller støtteordninger):

Endnu ikke anmeldt støtte (ad hoc-støtte eller støtteordninger)

Statsstøtte i alt:

Samlede omkostninger ved investeringsprojektet

G.2. EU-støttens betydning for projektets gennemførelse

Efter hvert bekræftende svar gives en nærmere redegørelse:

Vil EU-støtten:

a) fremskynde projektets gennemførelse?

Ja

Nej

b) være afgørende for projektets gennemførelse?

Ja

Nej

H. FINANSIERINGSPLAN

Beløbet i finansieringsafgørelsen og andre finansielle oplysninger i dette afsnit skal være i overensstemmelse med grundlaget (samlede eller offentlige omkostninger) for medfinansieringssatsen for det pågældende prioriterede tema. Hvis privatfinansierede udgifter ikke er støtteberettigede under det pågældende prioriterede tema, skal de fratrækkes de støtteberettigede udgifter. Hvis privatfinansierede udgifter er støtteberettigede, kan de medregnes.

(15) Den foreliggende anmodning erstatter ikke anmeldelse til Kommissionen i henhold til traktatens artikel 108, stk. 3. En positiv beslutning fra Kommissionen om projektet i henhold til forordning (EF) nr. 1083/2006 kan ikke betragtes som godkendelse af statsstøtte.

H.1. Omkostningsoversigt

EUR

Samlede projektomkostninger

(A)

Ikke-støtteberettigede omkostninger (1)

(B)

Støtteberettigede omkostninger

(C) = (A) – (B)

1. Planlægnings-/projekteringshonorarer

2. Køb af jord

3. Bygge- og anlægsarbejde

4. Udstyr og maskiner

5. Henlæggelser til uforudsete udgifter (2)

6. Information og pr

7. Tilsyn i byggefasen

8. Subtotal

9. (moms (3))

10. I ALT

(4)

(1) Ikke-støtteberettigede omkostninger omfatter (i) udgifter afholdt uden for støtteberettigelsesperioden, (ii) udgifter, der ikke er støtteberettigede i henhold til nationale regler (artikel 56, stk. 4, i forordning (EF) nr. 1083/2006), (iii) andre udgifter, som ikke er forelagt til medfinansiering. NB: Støtteberettigelsesperioden starter den dato, hvor Kommissionen har modtaget udkastet til det relevante operationelle program, eller den 1. januar 2007, hvis denne dato falder først.

(2) Henlæggelser til dækning af uforudsete udgifter kan ikke overstige 10 % af de samlede investeringsudgifter minus henlæggelser til dækning af uforudsete udgifter. Disse henlæggelser kan medregnes i de samlede støtteberettigede omkostninger, som danner grundlag for beregning af det planlagte bidrag fra fondene.

(3) Hvis moms betragtes som støtteberettiget, anføres begrundelsen.

(4) De samlede omkostninger skal omfatte alle udgifter afholdt til projektet fra planlægning til tilsyn og omfatte moms, selv hvis den ikke er støtteberettiget.

H.2. Samlede planlagte ressourcer og planlagt bidrag fra fondene

H.2.1. Beregning af EU-bidraget

Værdi

1. Beløbet i finansieringsafgørelsen, dvs. »det beløb, som medfinansieringssatsen for den eller de prioriterede opgaver (1) finder anvendelse på« (artikel 41, stk. 2, i forordning (EF) nr. 1083/2006) (inden for maksimum for det offentlige bidrag i henhold til reglerne om statsstøtte og eksklusive ikke-støtteberettigede udgifter)

1.1 I tilfælde af et stort projekt, som medfinansieres af mere end et operationelt program, angives den del af beløbet i finansieringsafgørelsen, som svarer til hvert af de operationelle programmer

2. Medfinansieringssats for det eller de prioriterede temaer (1) (%)

3. EF-bidrag (i EUR) = (1)*(2)

(1) I tilfælde af et stort projekt, som medfinansieres af mere end et operationelt program.

H.2.2. Medfinansieringskilder

Under hensyn til resultaterne af beregningen af støtten (H.2.1 i overensstemmelse med reglerne om statsstøtte) vil de samlede investeringsomkostninger ved projektet blive finansieret fra følgende kilder:

Finansieringskilder for de samlede investeringsomkostninger (EUR)

Heraf

(til orientering)

Samlede investeringsudgifter

[H.1.10.(A)]

EU-støtte

[H.2.1.3]

Nationalt off. bidrag

(or equivalent)

National privat finansiering

Andre kilder

(angiv nærmere)

EIB/EIF-lån:

a) = b) + c) + d) + e)

b)

c)

d)

e)

f)

H.2.3. Allerede attesterede udgifter

Er udgifterne til dette større projekt allerede attesteret?

Ja

Nej

Hvis ja, angiv beløbet: … EUR.

Hvis ja i tilfælde af et stort projekt, som medfinansieres af mere end et operationelt program, under hvilke operationelle programmer er udgifterne attesteret?

Det eller de tilknyttede operationelle programmers titel:

CCI-nr.:

Det berørte beløb i det operationelle program: … EUR

H.3. Årlig finansieringsplan for EU-bidraget

EU-bidraget (H.2.1.3.) anføres nedenfor med dets andel af den årlige programforpligtelse. I tilfælde af et stort projekt, som medfinansieres af mere end et operationelt program, anføres den årlige finansieringsplan særskilt for hvert af de operationelle programmer.

I EUR

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

[Samhørighedsfonden/ EFRU, specificeres]

I. FORENELIGHED MED EU-POLITIKKERNE OG EU-RETTEN

I henhold til artikel 9, stk. 5, i forordning (EF) nr. 1083/2006 angives følgende oplysninger:

I.1. Andre EU-finansieringskilder

I.1.1. Er der søgt om støtte fra andre EU-kilder (herunder TEN-T-budgettet, LIFE+, rammeprogrammet for F&U m.fl.) til det foreliggende projekt?

Ja

Nej

Hvis ja, oplys nærmere (det pågældende finansielle instrument, referencenumre, datoer, søgte beløb, bevilgede beløb osv.):

I.1.2. Supplerer det foreliggende projekt et andet projekt, som er blevet eller vil blive finansieret af EFRU, ESF, Samhørighedsfonden, TEN-T-budgettet eller anden EU-finansieringskilde?

Ja

No

Hvis ja, oplys nærmere (præcise enkeltheder, referencenumre, datoer, søgte beløb, bevilgede beløb osv.):

I.1.3. Er der indgivet ansøgning om lån eller kapitaltilførsel fra EIB eller EIF til det foreliggende projekt?

Ja

Nej

Hvis ja, oplys nærmere (det pågældende finansielle instrument, referencenumre, datoer, søgte beløb, bevilgede beløb osv.):

I.1.4. Er der indgivet ansøgning om støtte fra andre EU-kilder (herunder EFRU, ESF, Samhørighedsfonden, EIB, EIF m.fl.) til en tidligere fase af det foreliggende projekt (inkl. forundersøgelses- og forberedelsesfaser)?

Ja

Nej

Hvis ja, oplys nærmere (det pågældende finansielle instrument, referencenumre, datoer, søgte beløb, bevilgede beløb osv.):

I.2. Verserer der en retssag om uoverensstemmelse med EU-lovgivningen?

Ja

Nej

Hvis ja, oplys nærmere:

I.3. Informationsaktiviteter over for offentligheden

Oplys nærmere om planlagte foranstaltninger med henblik på at informere offentligheden om EU-støtten (type foranstaltning, kort redegørelse, anslåede omkostninger, varighed osv.):

I.4. Inddragelse af JASPERS i forberedelsen af projektet

I.4.1. Har teknisk bistand fra JASPERS bidraget til forberedelsen af det foreliggende projekt?

Ja

Nej

I.4.2. Gør rede for de elementer i projektet, hvortil JASPERS har bidraget (f.eks. overholdelse af miljøbestemmelser, offentlige udbud, gennemgang af den tekniske beskrivelse):

I.4.3. Hvad var hovedkonklusionerne og de vigtigste anbefalinger fra JASPERS-bidraget, og er der taget hensyn til disse ved den endelige udformning af projektet?

I.5. Tidligere erfaringer med tilbagesøgning af EF-midler

Har den af støtteansøgningen omfattede virksomhed tidligere været eller er den for indeværende genstand for en procedure for tilbagesøgning af EU-støtte (16) efter overførsel af en produktiv aktivitet inden for en medlemsstat eller til en anden medlemsstat?

Ja

Nej

J. DEN KOMPETENTE NATIONALE MYNDIGHEDS GODKENDELSE

Jeg bekræfter herved, at oplysningerne i denne formular er nøjagtige og korrekte.

Navn: …

Underskrift: …

Organisation: …

(Forvaltningsmyndighed og i tilfælde af et stort projekt, som medfinansieres af mere end et operationelt program, de ansvarlige myndigheder)

Dato: …

(16) I henhold til artikel 57, stk. 3, i forordning nr. 1083/2006.

Tillæg I

ERKLÆRING FRA DEN FOR TILSYNET MED NATURA 2000-OMRÅDERNE ANSVARLIGE MYNDIGHED

Ansvarlig myndighed …

som har gennemgået ansøgningen for projektet …

beliggende i …

erklærer, at projektet ikke forventes at få væsentlige virkninger for et NATURA 2000-område af følgende grunde:

Det er derfor ikke fundet påkrævet at foretage en vurdering som omhandlet i artikel 6, stk. 3.

Et kort i målestoksforholdet 1:100 000 (eller nærmeste mulige målestoksforhold) er vedlagt med angivelse af projektets placering og eventuelle berørte NATURA 2000-områder.

Dato (dd/mm/åååå): …

Underskrift: …

Navn: …

Stilling: …

Organisation: …

(Den for tilsynet med NATURA 2000-områderne ansvarlige myndighed)

Officielt stempel: