(2004/C 70 E/002)

SKRIFTLIG FORESPØRGSEL E-2577/02

af Kathleen Van Brempt (PSE) til Kommissionen

(16. september 2002)

Om:   Underskud i EU-tjenestemændenes sygeforsikring

Sygeforsikringen for de 45 000 EU-tjenestemænd har netop besluttet under visse forudsætninger at refundere udgifterne til potenspillen Viagra. Dermed er denne sygeforsikring den første i Europa, der gør dette. Ifølge den franske avis Le Monde blev denne beslutning truffet på et tidspunkt, hvor sygeforsikringen, som for to tredjedeles vedkommende finansieres af EU, for første gang i sin historie havde underskud.

Hvor stort er det underskud i EU-tjenestemændenes sygeforsikring, som Le Monde omtaler?

Hvor store udgifter har sygeforsikringen til refusioner for Viagra-piller?

Mener Kommissionen, at det er betimeligt at godkende refusion af Viagra-piller på et tidspunkt, hvor der er underskud i sygeforsikringens regnskaber?

Hvordan agter Kommissionen atter at bringe balance i sygeforsikringens budget?

Samlet svar

afgivet på Kommissionens vegne af Neil Kinnock

på skriftlige forespørgsler E-2576/02 og E-2577/02

(28. oktober 2002)

Det ærede medlems spørgsmål henviser begge til en artikel i »Le Monde« den 9. august 2002. Denne artikel viste sig, lige som flere senere artikler i andre aviser, at bygge på en række upræcise eller ukorrekte påstande om den fælles sygesikringsordning (FSSO). Selv om aviserne gengav nogle faktiske oplysninger, drog de vildledende eller forkerte konklusioner af dem.

I 2002 havde FSSO udgifter på 128,2 mio. EUR og indtægter på 134,5 mio. EUR, og det samlede resultat var således et overskud på 6,3 mio. EUR. Dette overskud blev som i alle de foregående år siden 1991 lagt til den finansielle reservefond. Denne reservefond svarer på nuværende tidspunkt til ca. 12,5 måneders udgifter.

En mere indgående analyse viser, at af det samlede beløb på 134,5 mio.EUR stammer 126,6 mio.EUR fra bidrag, mens de resterende 7,9 mio. EUR skyldes renter af reservefonden. »Underskuddet« på 1,6 mio. EUR, som Le Monde omtaler, er forskellen mellem bidragene og udgifterne, ikke mellem indtægterne og udgifterne.

I alt 86 000 mennesker er forsikret i FSSO. På nuværende tidspunkt er ansøgninger om refusion af udgifter til køb af Viagra blevet godkendt efter obligatorisk samråd med embedslægen i mindre end 30 tilfælde — dvs. 0,035 % af det samlede antal forsikrede.

På grundlag af de eksisterende tilfælde og ud fra den antagelse, at det maksimale antal ordinerede tabletter benyttes i hvert enkelt tilfælde, bliver de samlede årlige udgifter på ca. 20 000 EUR — dvs. 0,015 % af FSSO's samlede årlige indtægter.

De medicinske, tekniske og farmaceutiske fremskridt betyder, at FSSO — lige som ethvert andet offentligt eller privat forsikringsorgan — regelmæssigt må revurdere og ajourføre de tjenesteydelser og produkter, det dækker. I Viagra's første markedsføringsfase blev forsikringstagernes køb af produktet ikke refunderet af FSSO. Der var imidlertid nogle nationale sygesikringsordninger (f.eks. National Health Service i Det Forenede Kongerige i begyndelsen af 1999), som besluttede at anerkende det. I andre medlemsstater (som Tyskland) skete refusionen efter individuelle domstolsafgørelser. I marts 2002 afgav forvaltningsudvalget for sygesikring positiv udtalelse i et tilfælde, hvor en tidligere tjenestemand ansøgte om refusion af Viagra efter et større kirurgisk indgreb. Derefter blev de almindelige regler tilpasset. Påstanden om, at FSSO er den første europæiske sundhedsorganisation, der giver Viagra, er derfor ikke sand.

Den regelmæssige revurdering af de tjenesteydelser og produkter, FSSO dækker, er ikke direkte knyttet til sygesikringens økonomiske situation. Den skal i stedet sikre, at medlemmerne får adgang til de behandlinger, der anses for de bedste og mest omkostningseffektive.

Desuden ydes der tilskud til mange medicinske behandlinger, hvis formål mere er at lindre en tilstand, som i alvorlig grad forringer livskvaliteten, end blot at forlænge livet.

I alvorlige tilfælde er erektionsdefekt en deprimerende tilstand, som kan have alvorlige psykologiske følger for dem, der lider under dem. Andre behandlinger, hvortil der ikke benyttes Viagra, kan fås i FSSO, men da Viagra i nogle tilfælde er den mest effektive behandling, er det rimeligt, at FSSO tilbyder den.

Det maksimale antal refusionsberettigede tabletter er imidlertid begrænset og kan kun fås i de sjældne tilfælde, hvor erektionsdefekt er en direkte følge af alvorlig sygdom (f.eks. alvorlig sukkersyge) eller efter radikal prostatektomi. Hvert enkelt tilfælde skal forelægges embedslægen, og refusionen er strengt begrænset til de medicinske tilfælde, der beskrives i det foregående.

Som allerede nævnt har FSSO på nuværende tidspunkt et samlet overskud (6,3 mio.EUR i 2001), ikke et underskud. Det nævnte »underskud« på 1,6 mio. er begrænset til den rent »driftsmæssige« side. Den mellemsigtede økonomiske prognose, som blev udarbejdet for FSSO til den årlige rapport i 2001 tyder på, at driftsunderskuddet fortsat vil vokse på grund af aldersstrukturens udvikling. Indtil 2010-2013 (afhængigt af, hvilke antagelser der gås ud fra) vil driftsunderskuddet imidlertid blive klart opvejet af indtægterne og reservefonden, og reservefonden vil derfor fortsætte med at vokse indtil dette tidspunkt. Den økonomiske prognose bliver imidlertid revurderet hvert år, og hvis det påvises, at sygesikringens økonomi ikke er i balance, bliver der foreslået foranstaltninger for at genoprette situationen efter metoder, som svarer til dem, der blev vedtaget i 1990 efter det betydelige underskud i slutningen af 80'erne.

De fordele, der er forbundet med sygesikring, varierer betydeligt mellem medlemsstaterne, mellem forsikringstyperne og endda inden for de samme forsikringstyper. Fællesskabets bestemmelser for social sikring fastsætter ikke harmonisering, men kun samordning af de nationale systemer. De enkelte medlemsstater kan frit fastsætte enkelthederne i de nationale socialsikringsordninger, herunder hvilke ydelser der tildeles og på hvilke betingelser.