This document is an excerpt from the EUR-Lex website
Document 52013DC0141
COMMUNICATION FROM THE COMMISSION TO THE EUROPEAN PARLIAMENT AND THE COUNCIL Enhancing Maternal and Child Nutrition in External Assistance: an EU Policy Framework
MEDDELELSE FRA KOMMISSIONEN TIL RÅDET OG EUROPA-PARLAMENTET Forbedring af mødres og børns ernæring i udviklingsbistand til tredjelande: En EU- rammepolitik
MEDDELELSE FRA KOMMISSIONEN TIL RÅDET OG EUROPA-PARLAMENTET Forbedring af mødres og børns ernæring i udviklingsbistand til tredjelande: En EU- rammepolitik
/* COM/2013/0141 final */
MEDDELELSE FRA KOMMISSIONEN TIL RÅDET OG EUROPA-PARLAMENTET Forbedring af mødres og børns ernæring i udviklingsbistand til tredjelande: En EU- rammepolitik /* COM/2013/0141 final */
MEDDELELSE FRA KOMMISSIONEN TIL
EUROPA-PARLAMENTET OG RÅDET Forbedring af mødres og børns ernæring i
udviklingsbistand til tredjelande: En EU- rammepolitik Underernæring - en undgåelig tragedie Følgerne af underernæring er en af vor tids
største tragedier, som er mulig at undgå. Det går trægt i mange lande med at
leve op til 2015-målet (MDG) om en halvering af fattigdom og sult i verden,
hvor ét ud af seks børn stadig er undervægtigt. Disse børn er ofre for en negativ
spiral, hvor kombinationen af fattigdom, utilstrækkelig kost og sygdom giver
dem den værst tænkelige start på livet og fanger mennesker og samfund i en
fattigdomsfælde. EU er en central aktør, når det kommer til fødevare-
og ernæringssikkerhed. De økonomiske beslutninger angående udvikling af
landdistrikter, fysisk planlægning, bæredygtigt landbrug og fødevare- og
ernæringssikerhed beløb sig i gennemsnit til over 1 mia. EUR årligt i
tidsrummet 2006-2011. Af særlige initiativer, som alle har bidraget til en
bedre fødevare- og ernæringssikkerhed, kan nævnes Fødevarefaciliteten på
1 mia. EUR, som bistod de lande, der blev hårdest ramt af fødevarepriskrisen
i 2007-2008, og MDG-initiativet på 1 mia. EUR, som støtter de lande, der
har svært ved at leve op til målene, herunder i særdeleshed MDG 1 om en
halvvering af andelen af mennesker, som sulter, og MDG 3 og 4. Derudover griber
EU ind overfor akut fødevare- og ernæringsusikkerhed via humanitær bistand og
udviklingsbistand. Hvert år går mellem en tredjedel og halvdelen af EU's årlige
humanitære budget til at dække fødevare- og ernæringsbehov. Kommissionen har for nylig, indenfor rammerne
af The London Global Hunger Event i 2012, påtaget sig en politisk forpligtelse
til at støtte partnerlande i at nedbringe antallet af bør under 5 år, der lider
af nedsat vækst, med mindst 7 millioner i 2025. Nærværende meddelelse er
Kommissionens svar på, hvordan man kan nå den målsætning samt i bredere
forstand reducere mødres og børns underernæring. Det kræver en indsats indenfor flere sektorer
at tage hånd om dette problem. En kombination af bæredygtigt landbrug, udvikling
af landdistrikter, fødevare- og ernæringssikkerhed, folkesundhed, vand og
sanitet, social beskyttelse og uddannelse. Det kræver, at partnerlandene
erkender problemet og forpligter sig til at gøre noget ved det, så kvinder og
spædbørn modtager den omsorg og ernæring, som er nødvendig for at få en god
start på livet. Det internationale samfund er fast besluttet på at gøre, hvad
det kan, for støtte partnerlande i deres indsats for at forbedre ernæringstilstanden
for mødre og børn. EU’s ramme for udviklingspolitiske initiativer
er fremsat i Kommissionens forslag til En dagsorden for forandring[1]
og Rådets efterfølgende konklusioner fra maj 2012[2].
EU’s tilgang til fødevaresikkerhed og humanitær fødevarebistand i tredjelande er
blevet yderligere specificeret i Meddelelserne om EU’s politiske initiativer
for fødevaresikerhed og humanitær fødevarebistand[3]
og efterfølgende konklusioner fra Rådet i maj 2010[4].
Disse dokumenter lægger lige meget vægt på hver af fødevaresikkerhedens fire
søjler: fødevaretilgængelighed, adgang til fødevarer, forbedret ernæring og
bedre kriseforebyggelse og håndtering af konflikter. Meddelelsen understreger
den særlige udfordring, der ligger i at opnå ernæringsmæssige resultater i en
humanitær kontekst. Nærværende meddelelse afrunder og udvikler søjlen for
forbedret ernæring. Denne ramme for politiske initiativer blev suppleret
med Meddelelse om EU’ s tilgang til modstandsdygtighed: læren fra
fødevaresikkerhedskriser[5], som understreger
hvorledes ernæring og modstandsdygtighed er tæt forbundet i visse sammenhænge
(særligt i Sahel og på Afrikas horn, hvor modstandsdygtighed er ledetråden for
flerpartnerprojekterne AGIR[6] og SHARE[7],
som er rettet mod fødevare- og ernæringskriser). Slutteligt fremhævede EU's handlingsplan
om ligestilling og styrkelse af kvinders position i udviklingssamarbejdet
(2010-2015)[8] de stærke forbindelser
mellem MDG 1, 3 og 4 og den rolle, som kvinder og ligestilling mellem kønnene
spiller. Dette politiske oplæg om ernæring betoner
behovet for en bedre koordination mellem humanitær bistand og udviklingsbistand
med henblik på at kunne styrke modstandskraften i befolkninger påvirket af
underernæring. Rådet og Den Europæiske Revisionsret har bedt om dette dokument,
som udstikker de primære ansvarsområder for de nationale regeringer på
ernæringsområdet, tillige med den vigtige rolle, som kvinder og mænd i
udviklingslandene spiller som drivkræfter for forandring. 1. Begrundelse Problemets omfang Verdenssundhedsorganisationen (WHO) betragter
dårlig ernæring som den væsentligste trussel mod verdens sundhed. I mange
udviklingslande udgør det en underliggende årsag til mindst en tredjedel af
alle dødsfald blandt børn og 20 % af alle dødsfald blandt mødre hvert år[9].
Millioner af børn overlever, men vokser op med nedsat vækst (med en lav højde
for deres alder og svækket mental udvikling) og/eller med at have oplevet flere
tilfælde af afmagring (alvorligt vægttab), før de når femårsalderen. På
verdensplan lider hen ved 165 millioner, eller en fjerdedel af verdens
børn, af nedsat vækst[10], og 2,6 millioner
børn under fem år dør hvert år som følge af underernæring[11].
Over 90 % af disse børn lever i Afrika og Asien. Hertil kommer, at omkring
52 millioner (8 %) af verdens børn under fem år er afmagrede,
hvoraf størstedelen tillige lever i Afrika og Asien[12].
Der vil især blive fokuseret på befolkninger,
som lider af underernæring i lande, hvor institutionerne er skrøbelige, og hvor
regelmæssige naturkatastrofer eller konflikter har en altødelæggende virkning
på de svageste grupper, som det er tilfældet i svage stater. Underernæring fanger mennesker og samfund i en
negativ spiral af fattigdom. Børn, der vokser op i fattige hjem, har større
risiko for at lide af underernæring, som undergraver deres indlæringsevne og
gør dem mere sårbare overfor sygdomme. Det bremser et barns muligheder for at
sikre sig et job som voksen og leve et virksomt liv og fastholder derved de
kommende generationer i fattigdom. Underernæring er særligt udtalt blandt
fattige landbefolkninger og dem, der lider under diskrimination. Andelen af
børn med nedsat vækst er 1,5 gange højere i landområder end i byområder[13].
EU anerkender disse forhold og støtter små landbrugsbedrifter. Mange kvinder i udviklingslande har tillige en
lav højde (nedsat vækst) og/eller er undervægtige. 10-20 % af kvinderne i
Afrika syd for Sahara og 25-35 % af kvinderne i Sydasien kan klassificeres
som værende overdrevent tynde. Jernmangelanæmi er det mest udbredte
ernæringsproblem for denne gruppe og påvirker næsten halvdelen af alle kvinder[14].
Tiden fra graviditetens start til barnets toårs fødselsdag, de første
1 000 dage, betragtes som de mest afgørende i forhindringen af
underernæring og dens konsekvenser i voksenlivet. Op imod halvdelen af alle
tilfælde af nedsat vækst finder sted i fostertilstanden, hvilket understreger
den helt centrale betydning af bedre ernæring for piger og kvinder i den
fødedygtige alder. Mødre, som er undervægtige, eller lider af nedsat vækst
og/eller anæmi har en stor risiko for føde en undervægtig baby. På verdensplan er der kun gjort langsomme
fremskridt i bekæmpelsen af nedsat vækst og afmagring. Andelen af børn med
nedsat vækst faldt fra 40 % i 1990 til 26 % i 2011[15].
Fremskridtene i indsatsen overfor afmagring er endnu mere tøvende, og det
illustrerer blot, at det er nødvendigt at gøre endnu mere. Ud over nedsat vækst
og afmagring påvirker underskud af mikronæringsstoffer (A-vitamin, jod, jern og
zink), som er essentielle for menneskers udvikling og vækst, næsten
2 millioner mennesker globalt[16]. Årsager Årsagerne til underernæring kan variere
afhængigt af konteksten og personen og er opsummeret i begrebsrammen i bilag 2.
De har tendens til at operere på tre niveauer (se nedenstående diagram): ·
De umiddelbare årsager har to dimensioner:
utilstrækkelig fødeindtagelse (hvad angår kvalitet eller kvantitet) og sygdom. ·
De underliggende årsager er tæt forbundet med
fattigdom og omfatter tre kategorier: fødevareusikkerhed i husstanden,
utilstrækkelig omsorg for børn/kvinder og dårlige sunhedsforhold/sundhedspleje. ·
De grundlæggende årsager opererer på
regionalt/lokalt, nationalt og internationalt plan: fra dårlig regeringsførelse
til demografisk vækst, fra konflikter til klimaforandringer, fra knappe
naturressourcer til høje og ustabile fødevarepriser. Den relative betydning af de mulige årsager
afhænger af den særlige dynamik i hver situation og befolkningsgruppe. Derfor
er en gennemgribende analyse en helt nødvendig forudsætning for enhver indsats.
De forskellige underernæringsdeterminanter er sammenvævede og kræver en indsats
indenfor flere sektorer. Konsekvenser På individniveau er underernæring den
bagvedliggende årsag til en betydelig børne- og mødredødelighed. Den bidrager
med 35 % af de sygdomme, som børn under fem år lider under[17],
og længere tids underernæring (nedsat vækst og/eller regelmæssige tilfælde af
afmagring og underskud af mikronæringsstoffer) giver svære og uoprettelige
skader. Underskud af jod og nedsat vækst er forbundet med en betydelig
svækkelse af den kognitive udvikling[18]. Nedsat vækst er ikke kun en personlig og
undgåelig tragedie, det modarbejder tillige den økonomiske udvikling såvel for
de enkelte familier som for hele nationer. De økonomiske omkostninger ved underernæring
er blevet anslået til at udgøre 10 % af en persons samlede livsindkomst[19]
og mellem 2 % og 8 % af bruttonationalproduktet (BNP). Underernæring belaster
tilmed allerede overbelastede sundhedsvæsener, da underernærede personer er i
større risiko for også at blive syge, og underernæring i barndommen er
forbundet med kroniske og omkostningstunge lidelser senere hen i livet. Udfordringer forbundet med bekæmpelsen af
underernæring I bekæmpelsen af underernæring er det
nødvendigt først at overvinde en række udfordringer. Disse udfordringer
indikerer et behov for: ·
Øgede investeringer på nationalt plan indenfor
ernæring (særligt på længere sigt). Dette indebærer også en styrkelse af det
nationale lederskab, de retlige rammer og den retlige forvaltning og de strategiske
kapaciteter på ernæringsområdet, så de relevante aktører kan mobiliseres
omkring et fælles mål og en sammenhængende tilgang, der involverer flere
sektorer. ·
Afstemning af politiske initiativer, der har en
indvirkning på ernæring på tværs af forskellige ministerier og
donororganisationer. Det indebærer, at ernæring kommer til at indgå som en
hovedmålsætning indenfor udvikling af landdistrikter og lokalt forankrede
initiativer, bæredygtigt landbrug, fiskeri, fødevaresikkerhed, folkesundhed og reproduktiv
sundhed, vand og sanitet, social beskyttelse og uddannelsespolitik. ·
Fremme af ligestillingen mellem mænd og kvinder og styrkelse
af kvinders indflydelse og status i alle sektorer relateret til ernæring[20]
på baggrund af en indkredsning af de sociale faktorer, der er bestemmende for
underernæring. Kvinders økonomiske, sociale og reproduktive roller og rolle i
hjemmet er alle væsentlige for fødevare- og ernæringssikkerhed. ·
Fordi underernæring er et problem, der forløber
over flere generationer og lige så meget er et resultat af pludseligt opståede
kriser som langsigtede udviklingstendenser, er det nødvendigt at opbygge en
højere grad af sammenhæng og koordination indenfor nødhjælpsbistand og
udviklingsbistand på ernæringsområdet. ·
Det er nødvendigt med en bedre forståelse af "hvad
der virker" på ernæringsområdet, for at kunne identificere effektive ernæringspolitiske
initiativer indenfor forskellige sektorer og for at muliggøre en forøgelse af
konkrete indgreb. Det mål kan realiseres ved hjælp af anvendt videnskab, grundig
overvågning og evaluering. Det er af central betydning med mere effektive
indgreb på ernæringsområdet i overensstemmelse med de generelle principper for
effektiv udviklingsbistand. ·
EU er af den opfattelse, at støtte til landbrug med
små bedrifter kan forbedre adgangen til ernæringsrigtig mad for fattige i såvel
landdistrikter som byer og derigennem har en positiv indvirkning på
levevilkårene. Det indebærer, at man identificerer og udnytter de muligheder,
der findes for at forbedre ernæringen langs værdikæderne med henblik på at øge
tilgængeligheden af, adgangen til og indtagelsen af ernæringsrig kost for de
fattige. ·
Det er nødvendigt at bygge på globale politiske og
finansielle forpligtelser til bekæmpelse af fødevareusikkerhed og underernæring,
særligt set i lyset af rammen efter 2015-målene (MDG). 2. Vejledende principper og målsætninger Vejledende principper EU-støtten er så vidt muligt indrettet efter
partnernes politiske programmer og prioriteter i overensstemmelse med
principperne for effektiv udviklingsbistand. Hvis der skal tages hånd om
problemet med underernæring, kræver det, at partnerlandene erkender problemet og
forpligter sig til at gøre noget ved det. Det internationale samfund vil gøre
alt, hvad der står i dets magt for at støtte partnerlandene i deres
bestræbelser på at forbedre ernæringen for mødre og børn, men det kræver, at
regeringerne selv afsætter tilstrækkelige ressourcer til, at underernæring
håndteres på forsvarlig vis. EU sigter på at sikre den bedst mulige
sammenhæng og rækkefølge mellem den humanitære indsats og udviklingsbistand.
EU's indsats for at skabe modstandsdygtighed åbner op for nye muligheder for
ernæring: Aktørerne indenfor nødhjælp og udvikling vil arbejde sammen om at
opbygge en fælles forståelse for ernæringssituationen (gennem fælles analyser
og operationelle vurderinger), som vil blive brugt som grundlag for at
fastlægge fælles strategiske prioriteringer for planlægningen af humanitær
bistand og udviklingsbistand. EU's assistance ved underernæring under humanitære
kriser bygger fortsat på de humanitære principper om menneskelighed,
neutralitet og uafhængighed og følger en tydeligt defineret behovsbaseret
tilgang. EU bør agere gennem flere sektorer i
håndteringen af de forskellige årsager til underernæring. Denne tilgang
anerkender, at en ernæringsspecifik indsats alene vil være utilstrækkelig for
en langtidsholdbar reduktion af underernæring. Særligt initiativer indenfor udviklingen
af landdistrikter[21], bæredygtigt landbrug,
fødevare- og ernæringssikkerhed, folkesundhed, vand og sanitet, social
beskyttelse og uddannelse vil have en høj grad af relevans. Ved en indgriben i ernæringsudviklingen vil
der blive givet førsteprioritet til at skabe de rette betingelser for optimal
vækst i det kritiske tidsrum i de første 1 000 dage fra fødslen til toårs
fødselsdagen. EU bør bestræbe sig på at forhindre og minimere enhver negativ
effekt, som dets hjælp uforvarende måtte have på ernæring. Det er eksempelvis
vigtigt i forhold til sikkerheden ved nyskabelser og brugen af specialiserede
ernæringsprodukter. Kontrolforanstaltninger er ligeledes vigtige for at
reducere risici såsom en forøgelse af sygdomme overført gennem fødevarer eller
vand, eller hvad angår kvinders arbejdsbyrde på bekostning af børnepleje. Derudover
vil EU sikre sammenhæng og ensartethed mellem de politiske initiativer, der har
en indflydelse på fødevare- og ernæringssikkerheden, såsom handel, klimaforandringer,
sundhed, miljø, beskæftigelse osv. EU vil styrke samarbejdet med institutionelle
aktører: partnerlande, EU-medlemstater og andre bilaterale donorer,
internationale organisationer og globale netværk (f.eks. SUN og det humanitære
klyngesystem). Dertil kommer, at EU bør udvide og styrke partnerskabet med
ikke-institutionelle aktører. EU bør, hvor det er muligt og passende, forbedre
interventionernes holdbarhed ved at fremme deres integration i nationale
politiske rammer og planer. EU bør styrke partnerskabet med
civilsamfundsgrupper, non-profit organisationer og forskningsinstitutioner og trække
på deres ekspertise, hjælpe til med at skabe et gunstigt klima for
borgermobilisering og –deltagelse og god regeringsførelse og støtte deres evne
til at levere resultater, hvor det måtte være relevant. EU vil øge samarbejdet med den private sektor.
EU vil gerne gøre det nemmere at få engageret erhvervslivet i kampen mod
underernæring, drage nytte af deres komparative fordele og benytte sig af deres
ekspertise (f.eks. kontrol med fødevaresikkerhed, berigelse, håndhævelse af
certificering, kommunikationsteknologi og oplysningskampagner via social
markedsføring). Derved vil EU fremme ansvarlig forretningspraksis, virksomhedernes
sociale ansvar, forsvarlige reguleringsmæssige rammer og en undgåelse af interessekonflikter
og urimelige fordele. Målsætninger De politiske initiativer, der er fremsat i
denne meddelelse, sigter på at forbedre mødres og børns ernæring ved at
nedbringe dødelighed, sygelighed samt utilstrækkelig udvikling og vækst
forårsaget af underernæring. Nærmere bestemt er formålet at leve op til specifikke
målsætninger på to planer: ·
At reducere antallet af børn under fem år, som
lider af nedsat vækst. ·
At reducere antallet af børn under fem år, som
lider af afmagring. Den første målsætning er afstemt med det
første af World Health Assembly's (WHA) globale mål, som blev godkendt i 2012,
dvs. en 40 % nedbringelse af det samlede antal af børn under fem år på
verdensplan, som lider af nedsat vækst i 2025[22]. Det
indebærer en reduktion af antallet af børn med nedsat vækst med mere end
70 millioner i 2025. Den nuværende tendens vil bidrage til at mindske antallet
af børn med nedsat vækst med cirka 40 millioner børn, men vil skyde
væsentligt under WHA-målet. På verdensplan falder omfanget af nedsat vækst med
i gennemsnit 1,8 % om året. Procentsatsen, der kræves for at nå WHA-målet
i 2025, svarer til 3,9 %, derfor må den fælles indsats øges væsentligt for
at fordoble den nuværende procentsats for nedbringning. Kommissionen har
derfor forpligtet sig til at støtte partnerlande i nedbringningen af antallet
af børn under fem år, som lider af nedsat vækst, med mindst 7 millioner
udover den nuværende udvikling. Nedsat vækst som en specifik målsætning
signalerer EU's beslutsomhed til at gøre noget ved denne forhindring for
menneskelig og økonomisk udvikling. Imidlertid er det ikke en hindring for
støtte til indsatser overfor andre former for fejlernæring, hvor disse er af
betydning for folkesundheden og et prioriteret mål for partnerlandenes
regeringer. Den anden målsætning er også afstemt med WHA’s
globale mål. Kommissionen vil bidrage via sin overordnede strategi til WHA’s globale
mål (2012) om at reducere og holde /afmagringen af børn til under 5 %[23].
Under humanitære kriser, når dødelighed og forekomsten af afmagring overstiger
de kritiske niveauer[24], EU bør gribe ind for at
nedbringe dødeligheden forårsaget af underernæring. 3. Strategiske prioriteter I betragtning af konteksten, udfordringerne og
de ovennævnte principper har Kommissionen fastsat tre strategiske prioriteter
for sit arbejde med mødres og børns ernæring, som fremhævet i de ovenfor nævnte
målsætninger. Strategisk prioritet 1: Øge tilslutningen
og den politiske indsats på ernæringsområdet På nationalt plan vil EU søge at opnå
opbakning og politiske forpligtelser gennem politisk dialog og
fortalervirksomhed. Politisk lederskab og nationalt ejerskab er vejen frem i
bekæmpelsen af underernæring. EU bør, i tæt samarbejde med SUN-bevægelsen, opmuntre
til, at SUN-medlemmer og partnerlande påtager sig specifikke gensidige
forpligtelser overfor en reduktion af mødres og børns underernæring. Kommissionen
og nogle medlemsstater optræder allerede som SUN-donor-initiativtagere i en
række lande med det formål at støtte nationale tiltag, mobilisere ressourcer og
sikre større overensstemmelse mellem donorerne og overordnet international
støtte. På internationalt plan bør EU arbejde frem imod
en højere grad af harmonisering og sammenhæng og en mere effektiv international
indsats. EU bør engagere sig i relevante processer, særligt indenfor G8/G20, WHA,
Komitéen for Verdens Fødevaresikkerhed, SUN-bevægelsen, FN’s stående udvalg for
ernæring, Komitéen for Fødevarebistand og det humanitære klyngesystem.
Eksempelvis bør EU støtte en forbedret koordination af ernæring på tværs af
sektorer og med internationale aktører, der er involveret i en ernæringsmæssig
respons på humanitære kriser, først og fremmest i de internationale
organisationer, hvor EU spiller en fremtrædende rolle i kraft af sine økonomiske
bidrag. EU bør på samme måde støtte SUN-bevægelsen i dens bestræbelser på at få
flere lande belastet af underernæring til at melde sig, bibeholde politiske
forpligtelser og lederskab og lette koordinationen af de internationale
indsatser. EU vil koordinere med sine medlemsstater med henblik på at øge effektiviteten
og sikre en højere grad af mobilisering på tværs af sektorer såvel som deltagelse
i internationale indsatser. EU vil i det hele taget gøre sig til talsmand for,
at ernæring får en fremtrædende plads blandt målsætningerne på post-2015
udviklingsdagsordenen. Kommissionen anerkender den centrale rolle, som
civilsamfund kan spille, når det kommer til at sikre politiske forpligtelser. EU vil bygge på sin rolle i SUN-bevægelsen og
i særdeleshed på sin indflydelse i ledelsesgruppen for mere effektivt at kunne
forbedre ernæringsforvaltningen på såvel nationalt som internationalt plan.
Ledelsesgruppen består af regeringsledere, ledere af udviklingsagenturer,
herunder EU-kommissæren for udvikling, ledere af FN-agenturer og
nøglerepræsntanter for civilsamfundet og den private sektor. Strategisk prioritet 2: Forøgelse af
aktiviteter på nationalt plan: En forøgelse af aktiviteter på nationalt plan vil
både kræve en bedre anvendelse af de eksisterende ressourcer og yderligere
økonomiske ressourcer for at forbedre de ernæringsmæssige resultater. EU bør
forhøje sit økonomiske bidrag til ernæring og tilskynde udviklingen af
programmer med en ernæringsvenlig profil. EU bør aktivt argumentere for denne
strategi overfor andre staters regeringer. Set i en udviklingskontekst er EU's bistand
til tredjelande tæt forbundet med de politiske initiativer og prioriteter, som
partnerlandene lancerer for at støtte gennemførelsen af de nationale
programmer. (a)
Styrke menneskelig og institutionel
kapacitet EU bør fremme udviklingen af en national
politisk ramme, som er gunstig for mødres og børns ernæringsforhold (dvs.
indbefattet ernæringsmålsætninger, mål, indikatorer og konsekvenser for
budgettet). EU vil støtte: ·
Udviklingen af statslige strategier og budgetterede
handlingsplaner[25] for ernæring. ·
Koordinationsmekanismer der dækker flere sektorer
og aktører og involverer nødhjælps- og udviklingsaktører med henblik på at
fremme vidensdeling, dialog, fælles planlægning, samarbejdsrelationer og
ansvarsfordeling. ·
Udviklingen af strategisk og forvaltningsmæssig
kapacitet indenfor relevante organer (dvs. ministerier og humanitære
koordinationsstrukturer). ·
Teknisk kapacitetsopbygning på ernæringsområdet
blandt humanitære aktører og udviklingsaktører indenfor udvikling af landdistrikter,
bæredygtigt landbrug, fødevare- og ernæringssikkerhed, folkesundhed, vand og
sanitet, social beskyttelse og uddannelse. (b)
Øget intervention specifikt udformet med
henblik på ernæring i en humanitær og udviklingsmæssig sammenhæng EU
bør forøge sine investeringer i interventioner, som har vist sig effektive, så
de kan indføres i alle lande, der er tynget af problemer med underernæring. Disse
interventioner bliver typisk inddelt i tre kategorier: 1) Oplysningskampagner
med det formål at fremme adfærdsændring (f.eks. tilskynding til amning og
tilstrækkelig supplerende ernæring), 2) levering af mikronæringsstoffer og
ormekure f.eks. jerntilskud eller – berigelse) og 3) supplerende og
terapeutiske ernæringsinterventioner. Den sidstnævnte kategori vil blive
tillagt særlig vægt i områder, hvor afmagring er et folkesundhedsanliggende.
(herunder ved humanitære kriser). Kategorierne og listerne over
renæringsspecifikke interventioner med tilstrækkeligt mange indikationer til,
at de kan indføres i et større omfang i lande, der er tynget af underernæring,
bliver opdateret, efterhånden som nye indikationer bliver tilgængelige. Hertil
kommer, at EU bør støtte interventioner, der har vist sig effektive i
specifikke sammenhænge. Disse vil indbefatte en række initiativer udformet med
henblik på en specifik kontekst, såsom en varieret kost via bedre adgang til
ernæringsrigtig mad på husstandsniveau eller pengeoverførsler med det formål at
forbedre mødres og børns ernæring. Det
er af vital betydning at gribe ind overfor og forhindre underernæring af
kvinder i den fødedygtige alder, hvis såvel mødres som børns underernæring skal
nedbringes. (c)
Flere ernæringsfølsomme initiativer i
humanitære og udviklingsmæssige sammenhænge ·
Disse initiativer er ofte mod de underliggende årsager
til underernæring (f.eks. vand/sanitetsprogrammer, som forbedrer hygiejnen og
nedbringer kvinders arbejdsbyrde ved at lette adgangen til vand, en fødevare-
og ernæringssikkerhedsintervention, som specielt sigter mod indtagelse af en
varieret kost og fremme af fri adgang til sundhedspleje for dem, som er i stor
risiko for afmagring under en humanitær krise). De forudsætter, at
ernæringsmæssige anliggender indarbejdes i diverse sektortilgange, så
gennemførelsen ledes frem mod forbedrede ernæringsmæssige resultater. Dette kan
opnås ved: ·
Systematisk at medtænke ernæring i
situationsanalyser og når sektorstrategier, initiativer og målsætninger skal
besluttes. Mange sektorer kan bidrage til ernæring, hvad enten det sker
planlagt eller ved en tilfældighed. Blandt de mest effektive af dem er: fødevaresikkerhed
(herunder små landbrug, initiativer, der sigter på en forbedring af levevilkårene
i landdistrikterne, og sociale overførsler), sundhed, social beskyttelse,
vand/sanitet og uddannelse. ·
At inkludere ernæringsrelevante indikatorer i overvågningen. ·
At indarbejde målsætninger, der styrker husstandes
og kvinders økonomiske indflydelse, så deres evne til at drage omsorg for små
børn sikres. Strategisk prioritet 3: Viden om
ernæring (styrke ekspertisen og vidensbasen) Denne
strategiske prioritet rummer to dimensioner: en styrkelse af informationsgrundlaget
for beslutningstagning og tilbud om teknisk ekspertise/assistance. (a)
Informationsgrundlaget for
beslutningstagning EU
anerkender den afgørende rolle, som pålidelig information spiller for at
kvalificere beslutninger. Derfor vil EU investere i anvendt forskning og
understøtte informationssystemer. ·
Anvendt forskning EU bør
investere i forskning med det formål at udvide dokumentationsgrundlaget for
effektiviteten af diverse initiativer i forhold til deres kontekst. I sidste
ende skulle det gerne kaste lys over udviklingen af politiske initiativer og
udformningen af interventioner og udvide reaktionsmulighederne i forskellige
nøglesektorer (f.eks. sundhed, vand/sanitet, bæredygtigt landbrug og fødevare-
og ernæringssikkerhed). På trods
af den stærke teoretiske begrundelse for ernæringsmæssige gevinster ved fødevaresikkerhedsinterventioner
forbliver de empiriske beviser herfor svage og har akut behov for at blive
styrket. Som én af verdens største donorer inden for fødevare- og ernæringssikkerhed
og humanitær fødevarebistand har EU en klar og betydelig komparativ fordel,
såvel som et ansvar for at udfylde dette hul i den evidensbaserede viden. EU
agter at støtte en operationel forskning, som vil bidrage til evidensbasen ved
at sammenligne resultaterne af en række fødevare-, ernæringssikkerheds- og
fødevarehjælpsprogrammer. EU bør støtte
forskning med henblik på at identificere realiserbare gennemførelsesmekanismer for
de initiativer, som har vist sig effektive (hvad enten de er globale eller
kontekstbundne) og som kan overføres fra interventioner i lille skala til
initiativer på nationalt plan. ·
Informationssystemer EU bør
støtte informationssystemer, særligt i kriseramte lande, for at: –
styrke kvaliteten og relevansen af informationsgrundlaget
for beslutningstagning –
lette udbredelsen og anvendelsen af information ved
beslutningstagning –
opnå en højere grad af institutionalisering og
bæredygtighed for disse systemer –
forbedre koordinationen mellem forskellige
initiativer og systemer, som tilvejebringer ernæringsdata og/eller information
af relevans for ernæring. (b)
Teknisk ekspertise og assistance til kapacitetsopbygning Ud over
økonomiske ressourcer vil Kommissionen tillige bidrage med teknisk ekspertise
og assistance i gennemførelsen af nærværende meddelelse i forbindelse med
landespecifikke ernæringsinitiativer og -strategier. De vil være målrettet EU's
delegationer, ECHO-kontorer, hvor det er relevant, såvel som regeringer og
partnere, hvor det er muligt. 4. ansvar for resultater Kommissionen agter at følge sine økonomiske
investeringer og overvåge de dertil knyttede resultater for såvel
ernæringsspecifikke som ernæringssensitive initiativer. Det vil gøre det muligt
ikke blot at analysere effektiviteten i ressourceanvendelsen, men ligeledes at
foretage en analyse af tendenser: Hvor mange penge er brugt, til hvad og til
hvilket formål. Kommissionen vil søge at øge ansvarligheden
over for sine borgere, partnerlande, EU-medlemsstater, partneragenturer samt
støttemodtagere gennem sin rapportering. (a)
Overvågning/måling af resultater Kommissionen
ønsker at udvikle et system, der måler de ernæringsmæssige resultater af de igangsatte
initiativer med særligt fokus på reduktionen af nedsat vækst. Dette mål er en
ændring fra en simpel måling af input og output, og Kommissionen har stillet
sig selv den udfordring objektivt at vurdere, i hvilken grad bestræbelserne vil
bidrage til at opnå den reduktion i nedsat vækst, som er målet. Kommissionen
vil arbejde frem mod et fælles ernæringsovervågningssystem blandt udviklingslande
og -partnere. Kommissionen vil fortsat rapportere om resultaterne af sine
interventioner mod underernæring i forbindelse med humanitære kriser. (b)
Ressourcesporing EU bør
styrke sit system for sporing af investeringer i ernæring for mere præcist at
kunne udlede oplysninger om de relative udgifter til henholdsvis
ernæringsspecifikke og ernæringsfølsomme initiativer. En bedre sporing er en
væsentlig forudsætning for udvidede rammer for ansvarlighed på
ernæringsområdet. EU vil ligeledes bidrage til et økonomisk sporingssystem, som
deles mellem udviklingslande og –partnere i SUN-bevægelsens regi. Der vil blive
foretaget undersøgelser af mulighederne for at anvende en ernæringsmarkør ud
over OECD DAC kodesystemet. Systemet skulle gerne forbedre rapporternes
kvalitet og konsistens for donorerne og derved føre til en bedre forståelse for
de globale pengestrømme inden for ernæringsormådet og en større ansvarlighed på
alle niveauer. Det skulle tillige gerne forbedre nøjagtigheden gennem brugen af
kriterier, der er motiveret af målsætningerne og de forventede resultater af
individuelle handlinger. Informationerne vil blive delt for at give
offentligheden større indsigt, de vil undergå revision, og der vil blive grebet
ind for at udbedre misvisninger og huller i informationerne. 5. vejen frem – en opsummering af de skridt,
EU bør tage Ved at fokusere på mødres og børns ernæring
tager EU et skridt fremad og placerer sig selv helt i front i bekæmpelsen af
den globale sult og fødevare- og ernæringsusikkerhed. Nærværende meddelelse udstikker
kursen mod forbedringer i ernæringsmæssige resultater og beskriver hvorledes, disse
kan opnås. 1. EU bør støtte lande i deres
bestræbelser på at bekæmpe underernæring og dens mest skadelige udtryk – nedsat
vækst og afmagring. Det er primært partnerlandenes ansvar at tage sig af
ernæring, og de bliver tilskyndet til at udvikle strategier og budgetterede
handlingsplaner, som bør inkludere nationale investeringer. EU's udviklingsbistand
bør bringes på linje med partnernes politiske initiativer og prioriteter i
overensstemmelse med principperne for effektiv bistand. EU vil tillige sikre, at
der er sammenhæng mellem de politiske initiativer, der har en effekt på
fødevare- og ernæringssikkerheden. 2. De første 1 000 dage i livet
må anses for afgørende, når det gælder om at forhindre underernæring og dens
konsekvenser. EU bør derfor arbejde for at forbedre mødres og børns
ernæringsmæssige tilstand. Hertil kommer, at piger og kvinder i den fødedygtige
alder ligeledes bør opfattes som en prioriteret gruppe. 3. Den humanitære respons på
kriser vil fokusere på de mest sårbare, som lider af eller er i risiko for at
lide af akut underernæring. EU bør fortsætte med at tage hånd om problemet med
kronisk underernæring i sådanne tilfælde i overensstemmelse med princippet om
modstandsdygtighed. 4. Det er nødvendigt med
forøgede investeringer i ernæring for at forbedre ernæringsresultater såvel i
en udviklingskontekst som i en humanitær kontekst, og Kommissionen tilsigter at
udvikle en ramme for ansvarlighed for disse investeringer. EU agter at udvikle
og dele redskaber til at spore investeringer i ernæring og en metode til at
måle effekten og resultaterne af de forskellig indsatser i bekæmpelsen af underernæring.
Kommissionen har forpligtet sig til at støtte partnerlandene i en nedbringelse
af antallet af børn under fem år, som er underernærede, med mindst
7 millioner og udvikle sin ansvarlighedsramme til at måle og spore
fremskridt fra nu af og indtil år 2025. 5. Det kræver en tilgang, som dækker
flere sektorer, at forhindre underernæring. EU bør fremme en tilgang, som
anerkender behovet for at tilpasse politiske initiativer til udvikling af
landdistrikterne, bæredygtigt landbrug, folkesundhed, vand og sanitet, social
beskyttelse og uddannelse, med henblik på at forbedre fødevare- og ernæringssikkerheden
og effektivt påvirke kvinders og børns ernæringsmæssige tilstand. Der vil blive
iværksat en systematisk revision af de pågældende landes ernæringsmæssige
status, så EU kan sikre sig, at ernæringsmæssige anliggender indarbejdes i de
relevante sektorertilgange, og for at lede gennemførelsen frem mod forbedrede
ernæringsresultater såvel indenfor humanitære programmer som udviklingsprogrammer.
6. Det kræver et tæt samarbejde
mellem aktører inden for humanitær nødhjælpsbistand og udvikling at forhindre
underernæring. EU bestræber sig på at styrke sådanne forbindelser, for eksempel
via fælles sårbarhedsanalyser og operationel planlægning, med det formål at
opbygge de mest sårbare befolkningers modstandskraft. 7. EU bør investere i forskning
med henblik på at udvide evidensbasen angående effektiviteten af diverse ernæringsrelaterede
initiativer. EU vil tillige støtte informationssystemer og oprettelsen af teknisk
ekspertise og kapacitet på ernæringsområdet. 8. Erhvervslivets engagement er
af afgørende betydning for bekæmpelsen af underernæring, og EU bør opdyrke
samarbejdet med den private sektor på en sådan måde, at det fremmer en
ansvarlig forretningspraksis. 9. EU bør fremme ernæring i
internationale fora såsom G8/G20, WHA og Komitéen for Verdens Fødevaresikkerhed
og fortsat engagere sig i nøgleinitiativer såsom SUN-bevægelsen, Zero Hunger
Challenge, den internationale ernæringskonference (ICN2) og det humanitære
klyngesystem. EU bør tillige bestræbe sig på at sikre, at ernæring i høj grad
afspejles i udviklingsdagsordenen efter 2015, og vil fortsat arbejde for en
stærkere international styring på ernæringsområdet. 10. SUN-bevægelsen har medvirket
til at øge den internationale opmærksomhed omkring ernæring. Kommissionen vil
fortsat fremme bevægelsens arbejde og dens bestræbelser på at nedbringe
underernæring på nationalt plan. Kommissionen vil opmuntre flere lande, der er
belastet af underernæring, og flere donorlande til at tilslutte sig bevægelsen.
Nærværende meddelelse er
suppleret med et arbejdsdokument fra Kommissionens tjenestegrene om
underernæring i nødsituationer, som skitserer de grundlæggende principper for
et beredskab over for ernæringsproblemer og beskrivelser af den bedste praksis
på området. Europa-parlamentet og Rådet
opfordres til at give deres mening til kende om de initiativer, som er
foreslået af Kommissionen. Bilag 1: Ordforklaring Fødevaresikkerhed
er en realitet, når alle mennesker på et hvilket som
helst tidspunkt har fysisk og økonomisk adgang til tilstrækkeligt med sikker og
ernæringsrigtig mad, der opfylder deres ernæringsmæssige behov og
fødevarepræferencer for en aktiv og sund tilværelse. Humanitær
krise er en begivenhed eller en række af begivenheder,
som udgør en væsentlig trussel mod et samfunds eller en stor gruppe af
menneskers sundhed, sikkerhed og velfærd. En humanitær krise kan have naturlige
eller menneskeskabte årsager, en hurtig eller langsom opstartsfase og vare i et
kortere eller længere tidsrum. Fejlernæring
er en fysisk tilstand forbundet med kroppens forbrug
af næringsstoffer. Der er to former for fejlernæring: underernæring og
overernæring. Underskud
af mikronæringsstoffer er en form for underernæring
forbundet med vitaminer og mineraler. Underskud af jern, jod, A-vitamin og zink
er blandt de 10 væsentligste årsager til sygdomsrelaterede dødsfald i
udviklingslande. Ernæring
er videnskaben om, hvorledes næringsstoffer og andre
stoffer i fødevarer agerer og interagerer i forhold til sundhed. Underernæring inkluderer i) intrauterin væksthæmning, som fører til lav fødselsvægt,
ii) nedsat vækst, iii) afmagring og ernæringsødem og iv) underskud af afgørende
mikrnæringsstoffer. Undervægt
indbefatter børn med lav vægt i forhold til højde
(nedsat vækst) eller lav vægt i forhold til alder (afmagring). Afmagring
er en tilstand forårsaget af nyligt pludseligt vægttab
eller manglende evne til at tage på i vægt indenfor et kort tidrum. Tilstanden
er kendetegnet ved en lav kropsvægt i forhold til højde. Nedsat
vækst beskriver en tilstand af kronisk underernæring
karakteriseret ved en lav højde i forhold til alder. Den længere tidshorisont,
som problemet med højde i relation til alder strækker sig over, gør det mere
brugbart for langsigtet planlægning og udvikling af politiske initiativer. [1] KOM(2011)637. [2] Doc. 9369/12. [3] KOM(2010)1.27 & KOM)(2010)126. [4] Doc. 9597/10. [5] KOM(2012)586. [6] Alliance
Globale pour l’Initiative Résilience. [7] Supporting the Horn of Africa’s Resilience. [8] SEC(2010)265. [9] Black R. E. et al., Maternal
and child undernutrition: global and regional exposures and health
consequences, The Lancet, 2008. [10] UNICEF, WHO, Verdensbanken, Levels & Trends in
Child Malnutrition, 2012 (data fra 2011). [11] UNICEF, Levels and trends in chlid mortality,
2011. [12] UNICEF, WHO, Verdensbanken, Levels & Trends in
Child Malnutrition, 2012 (data fra 2011). [13] Ibid. [14] De Benoist B, et al., Worldwide Prevalence of Anemia
1993-2005: WHO Global Database on Anaemia, WHO and Centers for Disease
Control and Prevention, 2008. [15] Ibid. [16] WHO, WFP, UNICEF, Preventing and controlling
micronutrient deficiencies in populations affected by an emergency - Multiple
vitamin and mineral supplements for pregnant and lactating women, and for
children aged 6 to 59 months, 2007. [17] Black R. E. et al., Maternal
and child undernutrition: global and regional exposures and health consequences, The Lancet, 2008. [18] S Grantham-McGregor et al., Development potential in
the first 5 years for children in developing countries, The Lancet, 2007. [19] Verdensbanken, Repositioning Nutrition as Central to Development - A Strategy for
Large-Scale Action, 2006. [20] Herunder oplyse kvinder og inkludere reproduktivt
helbred, hvor dette matte være relevant. [21] Stærke lokalt funderede politiske initiativer for
landdistrikterne med en flersektortilgang kan være en del af løsningen. [22] WHO, sixty-fifth World Health Assembly, A65/11,
2012. [23] WHO, sixty-fifth World Health Assembly, A65/11,
2012. [24] Dødeligheden for børn under 5 år >2/10000/dag;
GAM>15% or GAM>10% med forværrende faktorer. (Arbejdsdokument fra
Kommissionens tjenestegrene om "håndtering af underernæring i
nødsituationer"). [25] Herunder nationale investeringer.