Formulář pro postoupení žádosti o poskytnutí právní pomoci

Zvláštní důvody pro požádání o urychlený postup ve věci této žádosti, jestliže existují

Spisová značka:

Spis postoupen: Datum postoupení:

Údaje o postupujícím orgánu:

Název postupujícího orgánu:

Členský stát:

Osoba odpovědná za spis:

Adresa:

Tel.:

Fax:

E-mail:

Adresát:

Údaje o přijímajícím orgánu:

Název:

Členský stát:

Adresa:

Tel.:

Fax:

E-mail:

Údaje o osobě nebo společnosti žádající o poskytnutí právní pomoci:

Celé jméno osoby nebo úplný název společnosti:

Příjmení a jméno osoby zastupující žadatele, jestliže žadatel je nezletilý nebo není právně způsobilý:

Příjmení a jméno osoby zastupující žadatele, jestliže žadatel je zletilý a právně způsobilý (advokát, jednatel, …):

Adresa:

Tel.:

Fax:

E-mail:

Jazyky:

Údaje o řízení:

1. Je žadatel o poskytnutí právní pomoci žalobce nebo odpůrce?

2. Žádá žadatel o poskytnutí této pomoci, aby získal:

a) radu před soudním sporem O

b) pomoc (radu a/nebo zastoupení) v rámci mimosoudního řízení O

c) pomoc (radu a/nebo zastoupení) v rámci předpokládaných soudních řízení O

d) pomoc (radu a/nebo zastoupení) v rámci probíhajících soudních řízení O

Pokud ano:

registrační číslo:

datum slyšení:

název soudu:

adresa soudu:

e) pomoc (radu a/nebo zastoupení) v rámci probíhajících soudních řízení týkajících se rozhodnutí, které již bylo soudním orgánem přijato? O

Pokud ano:

název a adresa soudního orgánu:

datum přijetí rozhodnutí:

povaha případu:

odvolání proti rozhodnutí O

výkon rozhodnutí O

3. Protistrana:

4. Stručný popis povahy případu; v případech uvedených v bodu 2 písm. a), b) a c) uvést informaci, která pomůže určit soud s pravděpodobnou působností:

POTVRZENÍ O PŘIJETÍ

Přijímající orgán:

Název:

Členský stát:

Spisová značka:

Žádost obdržena dne:

Osoba odpovědná za spis:

Adresa:

Tel.:

Fax:

E-mail:

V případě potřeby spis postoupen:

Název:

Osoba odpovědná za spis:

Adresa:

Tel.:

Fax:

E-mail:

Potvrzení o přijetí spisu převedeného

Převádějícím orgánem:

Název:

Členský stát:

Spisová značka:

Osoba odpovědná za spis:

V Datum:

Podpis: