DŮLEŽITÉ INFORMACE PRO VĚŘITELE

V souladu s článkem 54 nařízení Evropského parlamentu a Rady (EU) 2015/848 ze dne 20. května 2015 o insolvenčním řízení vás informujeme, že vůči vašemu dlužníkovi (uvedenému pod bodem 1 tohoto formuláře) bylo v jiném členském státě Evropské unie zahájeno insolvenční řízení (1).

Veškeré pohledávky vůči dlužníkovi přihlašujte níže uvedeným způsobem.

Je možné, že jsou-li splněny podmínky pro přihlášení pohledávky podle vnitrostátního práva, budete později samostatným oznámením vyzváni k přihlášení veškerých pohledávek vůči dlužníkovi.

Pohledávky nemusíte přihlašovat jednotlivě.

Pokud jste vyzváni k přihlášení pohledávek, můžete tak učinit pomocí standardního formuláře pro přihlášení pohledávek,

který je připojen k tomuto oznámení nebo

jejž lze stáhnout z tohoto odkazu:

Jazyk

Pohledávky lze přihlašovat v kterémkoliv úředním jazyce orgánů Evropské unie. Nezávisle na tom můžete být později vyzváni k předložení překladu do úředního jazyka členského státu, který řízení zahájil, nebo pokud má tento členský stát více úředních jazyků, do úředního jazyka nebo jednoho z úředních jazyků místa, kde bylo insolvenční řízení zahájeno, nebo do jiného jazyka, který daný členský stát označil za přijatelný (jazyky, které členské státy uvedly, lze nalézt zde: [https://e-justice.europa.eu/content_insolvency-447-en.do?clang=en] (2)).

Další informace

Více informací o insolvenčním řízení v členských státech lze nalézt pod tímto odkazem: [https://e-justice.europa.eu/content_insolvency-447-en.do?clang=en (2)]

Relevantní informace o konkrétním insolvenčním řízení, jehož se toto oznámení týká, můžete sledovat prostřednictvím této internetové stránky na portálu evropské e-justice: […] (2) (3),

(1) „Insolvenčními řízeními“ se rozumějí řízení ve smyslu článku 1 nařízení Evropského parlamentu a Rady (EU) 2015/848 ze dne 20. května 2015 o insolvenčním řízení (Úř. věst. L 141, 5.6.2015, s. 19). Seznam těchto řízení je uveden v příloze A uvedeného nařízení.

(2) Při vyplňování formuláře vždy uvádějte odkaz, který skutečně vede na příslušnou stránku na portálu evropské e-justice.

(3) Upozorňujeme, že tato funkce portálu evropské e-justice bude k dispozici až od 26. června 2019 (viz článek 92 nařízení (EU) 2015/848).

POKYNY PRO VYPLŇOVÁNÍ TOHOTO FORMULÁŘE

Tento standardní formulář oznámení vyplní soud příslušný pro insolvenční řízení proti dlužníkovi nebo insolvenční správce jmenovaný pro tato řízení tímto soudem.

Formulář musí být zaslán známým věřitelům, kteří mají sídlo v jiných členských státech.

Jazyk tohoto formuláře

Tento formulář oznámení se v souladu s čl. 55 odst. 5 nařízení (EU) 2015/848 předává v úředním jazyce státu, který řízení zahájil, nebo pokud má tento členský stát více úředních jazyků, v úředním jazyce nebo v jednom z úředních jazyků místa, kde bylo insolvenční řízení zahájeno, nebo v jiném jazyce, který daný stát označil za přijatelný, pokud lze předpokládat, že tomuto jazyku mohou zahraniční věřitelé snáze porozumět.

Způsoby oznámení

V zájmu zajištění hladkého předávání informací věřitelům, kteří mají bydliště nebo sídlo v jiném členském státě Evropské unie, se v souvislosti s povinností informovat věřitele nepoužije nařízení Evropského parlamentu a Rady (ES) č. 1393/2007 o doručování písemností (1).

Pokyny ke specifickým bodům formuláře

Oddíl II formuláře je třeba vyplnit pouze tehdy, pokud tímto oznámením rovněž vyzýváte věřitele, aby přihlásil své pohledávky vůči dlužníkovi. V případě, že oddíl II nevyplníte, musíte zahraničním věřitelům zaslat další oznámení, jakmile těmto věřitelům podle použitelného insolvenčního práva vznikne povinnost jednotlivě přihlásit své pohledávky v rámci řízení.

Při vyplňování oddílů formuláře vezměte v úvahu, že:

— poskytnutí informací v bodech označených hvězdičkou (*) je povinné,

— poskytnutí informací v bodech označených dvojitou hvězdičkou (**) je povinné za určité podmínky. Tato podmínka je uvedena buď v daném bodě v závorkách, nebo ve větě předcházející danému bodu,

— poskytnutí informací v bodech bez označení není povinné.

Pokud při vyplňování tohoto formuláře odkazujete na některý členský stát, použijte tyto kódy zemí: Rakousko (AT), Belgie (BE), Bulharsko (BG), Kypr (CY), Česká republika (CZ), Německo (DE), Estonsko (EE), Řecko (EL) Španělsko (ES), Finsko (FI), Francie (FR), Chorvatsko (HR), Maďarsko (HU), Irsko (IE), Itálie (IT), Litvy (LT), Lucembursko (LU), Lotyšsko (LV), Malta (MT), Nizozemsko (NL), Polsko (PL), Portugalsko (PT), Rumunsko (RO), Švédsko (SE), Slovinsko (SI), Slovensko (SK), Spojené království (UK).

V bodě 1.2 se „registračním číslem“ rozumí individuální identifikační číslo přidělené danému subjektu nebo osobě podle vnitrostátního práva. Je-li dlužníkem společnost nebo právnická osoba, jedná se o číslo uvedené v příslušném vnitrostátním rejstříku (podniků nebo sdružení). Je-li dlužníkem fyzická osoba samostatně výdělečně činná (podnikatel), jedná se o identifikační číslo, pod nímž tato osoba vykonává svou podnikatelskou nebo profesní činnost v členském státě, ve kterém bylo insolvenční řízení zahájeno. Pokud se v souladu s vnitrostátním insolvenčním právem členského státu, v němž bylo insolvenční řízení zahájeno, pro identifikaci fyzické osoby samostatně výdělečně činné použije daňové identifikační číslo nebo osobní identifikační číslo dlužníka, mělo by být uvedeno toto číslo.

(1) Nařízení Evropského parlamentu a Rady (ES) č. 1393/2007 ze dne 13. listopadu 2007 o doručování soudních a mimosoudních písemností ve věcech občanských a obchodních v členských státech (doručování písemností) a o zrušení nařízení Rady (ES) č. 1348/2000 (Úř. věst. L 324, 10.12.2007, s. 79).

V bodě 2.1 je potřeba uvést „druh insolvenčního řízení“ s odkazem na příslušné vnitrostátní řízení podle přílohy A nařízení (EU) 2015/848, které bylo zahájeno, a případně na jakýkoli příslušný poddruh tohoto řízení zahájeného v souladu s vnitrostátním právem.

V bodě 2.3 se „soudem, který insolvenční řízení zahájil,“ rozumí soudní orgán nebo jiný příslušný subjekt členského státu, který je podle vnitrostátního práva oprávněn zahájit insolvenční řízení, potvrdit zahájení takového řízení nebo v průběhu takového řízení rozhodovat.

Datum nebo poslední den lhůty v bodě 5 nesmí činit méně než 30 dní od zveřejnění oznámení o zahájení insolvenčního řízení v insolvenčním rejstříku státu, který řízení zahájil, nebo pokud informace týkající se dlužníka nejsou uvedeny ve vnitrostátním rejstříku, ode dne obdržení tohoto oznámení ze strany věřitele.

ODDÍL I

Podrobnosti věci

1. DLUŽNÍK

1.1. Jméno (*)

1.1.1. Název (je-li dlužníkem společnost nebo právnická osoba):

nebo

1.1.2. Příjmení:

1.1.3. Jméno (jména):

(je-li dlužníkem fyzická osoba)

1.2. Registrační číslo (vyplní se, jestliže existuje podle vnitrostátního práva členského státu, v němž bylo insolvenční řízení zahájeno): (**)

1.3. Adresa (pokud se nepoužije bod 1.5) (**):

1.3.1. Ulice a číslo/poštovní přihrádka:

1.3.2. Místo a poštovní směrovací číslo:

1.3.3. Země:

1.4. Jiná adresa:

1.4.1. Ulice a číslo/poštovní přihrádka:

1.4.2. Místo a poštovní směrovací číslo:

1.4.3. Země:

1.5. Datum a místo narození (vyplní se, pokud je dlužníkem fyzická osoba a jeho adresa je chráněna) (**):

1.6. Další informace týkající se totožnosti dlužníka:

1.6.1. Osobní identifikační číslo dlužníka:

1.6.2. Jméno a příjmení matky za svobodna:

1.6.3. Jméno a příjmení otce:

1.6.4. Státní příslušnost:

1.6.5. Jiné (upřesněte):

Body označené hvězdičkou (*): poskytnutí informací je povinné.

Body označené dvojitou hvězdičkou (**): poskytnutí informací je povinné za určité podmínky.

Body bez označení: poskytnutí informací je nepovinné.

2. PŘÍSLUŠNÉ INSOLVENČNÍ ŘÍZENÍ

2.1. Druh zahájeného insolvenčního řízení, které se týká dlužníka (*):

2.2. Datum zahájení insolvenčního řízení (ve smyslu nařízení (EU) 2015/848) (*):

2.3. Soud (1), který zahájil insolvenční řízení (*)

2.3.1. Název:

2.3.2. Adresa:

2.3.2.1. Ulice a číslo/poštovní přihrádka:

2.3.2.2. Místo a poštovní směrovací číslo:

2.3.2.3. Země:

2.4. Referenční číslo věci (pokud existuje) (**):

2.5. Insolvenční správce jmenovaný v řízení (byl-li jmenován) (**):

2.5.1. Jméno:

2.5.2. Adresa:

2.5.2.1. Ulice a číslo/poštovní přihrádka:

2.5.2.2. Místo a poštovní směrovací číslo:

2.5.2.3. Země:

2.5.2.4. E-mailová adresa:

Body označené hvězdičkou (*): poskytnutí informací je povinné.

Body označené dvojitou hvězdičkou (**): poskytnutí informací je povinné za určité podmínky.

Body bez označení: poskytnutí informací je nepovinné.

(1) V souladu s čl. 2 bodem 6 podbodem ii) nařízení (EU) 2015/848 Evropského parlamentu a Rady ze dne 20. května 2015 o insolvenčním řízení se „soudem“ v tomto bodě rozumí soudní orgán nebo jiný příslušný subjekt členského státu, který je oprávněn zahájit insolvenční řízení, potvrdit zahájení takového řízení nebo v průběhu takového řízení rozhodovat.

ODDÍL II

Informace týkající se přihlášky pohledávek

3. ORGÁN NEBO SUBJEKT POVĚŘENÝ PŘIJÍMAT PŘIHLÁŠKY POHLEDÁVEK (*)

Soud uvedený v bodě 2.3 tohoto formuláře

nebo

Insolvenční správce uvedený v bodě 2.5 tohoto formuláře

nebo

Subjekt nebo orgán pověřený přijímat pohledávky je jiný než osoba/subjekt uvedené v bodě 2.3 nebo 2.5 tohoto formuláře. Jeho údaje:

3.1. Název (vyplní se, pouze pokud subjektem nebo orgánem pověřeným přijímat pohledávky není soud uvedený v bodě 2.3 ani insolvenční správce uvedený v bodě 2.5 tohoto formuláře) (**):

3.2. Adresa (vyplnit pouze, pokud subjektem nebo orgánem pověřeným přijímat pohledávky není soud uvedený v bodě 2.3 ani insolvenční správce uvedený v bodě 2.5 tohoto formuláře) (**):

3.2.1. Ulice a číslo/poštovní přihrádka:

3.2.2. Místo a poštovní směrovací číslo:

3.2.3. Země:

3.3. Telefon:

3.4. E-mail:

4. KOMUNIKAČNÍ PROSTŘEDEK, JÍMŽ LZE PŘIHLÁSIT POHLEDÁVKY (*)

Poštou (na poštovní adresu uvedenou v bodě 3)

Pouze doporučeně

nebo

Faxem (na faxové číslo):

nebo

E-mailem (na e-mailovou adresu):

Body označené hvězdičkou (*): poskytnutí informací je povinné.

Body označené dvojitou hvězdičkou (**): poskytnutí informací je povinné za určité podmínky.

Body bez označení: poskytnutí informací je nepovinné.

Pouze v souladu s technickou normou (upřesněte):

nebo

Jiné (upřesněte):

5. LHŮTY PRO PŘIHLÁŠENÍ POHLEDÁVEK (POKUD BYLY STANOVENY) (**)

Pohledávky musí být přihlášeny do:

nebo

odkaz na kritéria pro výpočet této lhůty:

6. DŮSLEDKY NEPŘIHLÁŠENÍ POHLEDÁVEK VE LHŮTĚ UVEDENÉ V BODĚ 5 (*)

Budete muset uhradit veškeré dodatečné náklady spojené s pozdním přihlášením.

Budete vyloučeni z účasti na rozdělení majetku (prozatímním nebo konečném), ke kterému došlo před podáním (nebo přijetím) vaší pohledávky.

Ztratíte hlasovací právo v rámci rozhodovacích procesu nebo na schůzích věřitelů, které jste před přihlášením pohledávky měli.

Budete muset podat individuální žádost u soudu o přijetí pohledávky.

Na dluh založený na vaší pohledávce bude v souvislosti s tímto řízením pohlíženo jako na zaniklý.

Vaše žádost nemusí být v řízení zohledněna.

Přijdete o zajištěná nebo přednostní práva spojená s pohledávkou.

Jiné (upřesněte):

7. DALŠÍ PODMÍNKY, KTERÉ MUSÍ BÝT PŘI PŘIHLAŠOVÁNÍ POHLEDÁVKY SPLNĚNY

Podle práva použitelného na insolvenční řízení musí být částka pohledávky (bod 6.1.8 standardního formuláře „Přihláška pohledávky“) a náklady vyplývající z uplatňování této pohledávky (bod 6.4.3 standardního formuláře „Přihláška pohledávky“) uvedeny v měně členského státu, ve kterém bylo insolvenční řízení zahájeno. Tato měna je následující:

euro (EUR) bulharský lev (BGN) česká koruna (CZK) chorvatská kuna (HRK) maďarský forint (HUF) polský zlotý (PLN) rumunský leu (RON) švédská koruna (SEK) britská libra (GBP)

Body označené hvězdičkou (*): poskytnutí informací je povinné.

Body označené dvojitou hvězdičkou (**): poskytnutí informací je povinné za určité podmínky.

Body bez označení: poskytnutí informací je nepovinné.

Jiné (upřesněte):

8. POVINNOST VĚŘITELŮ, JEJICHŽ POHLEDÁVKY JSOU PŘEDNOSTNÍ NEBO ZAJIŠTĚNÉ VĚCNÝM PRÁVEM (*)

Při přihlášení pohledávky musíte výslovně uvést konkrétní povahu pohledávky, nebo

pohledávky musíte přihlásit, nebo

pohledávky nemusíte přihlásit, nebo

musíte přihlásit pouze tu část pohledávek, která není kryta hodnotou zajištění nebo není přednostní, nebo

musíte uvést částku, do jejíž výše jsou pohledávky pravděpodobně zajištěny]

jiné (upřesněte):

9. POHLEDÁVKY S NIŽŠÍM POŘADÍM

Pohledávky s nižším pořadím a podřízené pohledávky se přihlašují pouze v případě, že to insolvenční soud výslovně požaduje.

10. DALŠÍ INFORMACE, KTERÉ MOHOU BÝT PRO VĚŘITELE RELEVANTNÍ

Body označené hvězdičkou (*): poskytnutí informací je povinné.

Body označené dvojitou hvězdičkou (**): poskytnutí informací je povinné, ale vztahuje se na ně podmínka.

Body bez označení: poskytnutí informací je nepovinné.

ODDÍL III

Datum a podpis

Toto oznámení předkládá:

Jméno:

Za

soud příslušný pro insolvenční řízení

insolvenčního správce jmenovaného pro insolvenční řízení

V dne

Podpis a/nebo razítko

POKYNY PRO VYPLŇOVÁNÍ TOHOTO FORMULÁŘE

Tento standardní formulář přihlášky by se měl používat pro přihlašování pohledávek v souladu s kapitolou IV nařízení (EU) 2015/848 o insolvenčním řízení. Žádosti o vyloučení majetku z majetkové podstaty dlužníka by měly být podány v souladu s vnitrostátním právem.

Použití tohoto standardního formuláře přihlášky pro přihlašování pohledávek je nepovinné. Při přihlašování pohledávek jiným způsobem než pomocí tohoto standardního formuláře však musí pohledávka obsahovat všechny údaje uvedené v tomto formuláři jako povinné.

Jazyk

Pohledávky lze přihlašovat v kterémkoliv úředním jazyce orgánů Evropské unie. Nezávisle na tom můžete být později vyzváni k předložení překladu do úředního jazyka státu, který řízení zahájil, nebo pokud má tento členský stát více úředních jazyků, do úředního jazyka nebo jednoho z úředních jazyků místa, kde bylo insolvenční řízení zahájeno, nebo do jiného jazyka, který daný členský stát označil za přijatelný (jazyky, které členské státy uvedly, lze nalézt zde: [https://e-justice.europa.eu/content_insolvency-447-en.do?clang=en (1)]

Pokud při vyplňování tohoto formuláře odkazujete na některý členský stát, použijte tyto kódy zemí: Rakousko (AT), Belgie (BE), Bulharsko (BG), Kypr (CY), Česká republika (CZ), Německo (DE), Estonsko (EE), Řecko (EL) Španělsko (ES), Finsko (FI), Francie (FR), Chorvatsko (HR), Maďarsko (HU), Irsko (IE), Itálie (IT), Litvy (LT), Lucembursko (LU), Lotyšsko (LV), Malta (MT), Nizozemsko (NL), Polsko (PL), Portugalsko (PT), Rumunsko (RO), Švédsko (SE), Slovinsko (SI), Slovensko (SK), Spojené království (UK).

Při vyplňování oddílů formuláře vezměte v úvahu, že:

— Poskytnutí informací v bodech označených hvězdičkou (*) je povinné.

— Poskytnutí informací v bodech označených dvojitou hvězdičkou (**) je povinné za určité podmínky. Tato podmínka je uvedena v daném bodě v závorkách.

— Poskytnutí informací v bodech bez označení není povinné.

Pokud přihlašujete několik pohledávek zároveň, musíte vyplnit body 6 až 10 pro každou žádost zvlášť.

Relevantní informace k bodům 1 a 2 naleznete v oddíle I formuláře, kterým vám bylo zahraniční insolvenční řízení oznámeno. Tento formulář má záhlaví „Oznámení o insolvenčním řízení“ a zaslal vám jej zahraniční soud, který insolvenční řízení zahájil, nebo insolvenční správce, kterého tento soud pro dané řízení jmenoval.

V bodě 1.1 se „soudem, který řízení zahájil,“ rozumí soudní orgán nebo jiný příslušný subjekt členského státu, který je podle vnitrostátního práva oprávněn zahájit insolvenční řízení, potvrdit zahájení takového řízení nebo v průběhu takového řízení rozhodovat.

Bod 1.2 se vyplní pouze v případě, že insolvenční řízení mají referenční čísla v členském státě, v němž byla zahájena. Bod 1.3 se vyplní pouze v případě, že byl pro dané řízení jmenován insolvenční správce.

V bodech 2.2 a 3.3 se „registračním číslem“ rozumí individuální identifikační číslo přidělené danému subjektu nebo osobě podle vnitrostátního práva. Je-li dlužníkem společnost nebo právnická osoba, jedná se o číslo uvedené v příslušném vnitrostátním rejstříku (podniků nebo sdružení). Je-li dlužníkem fyzická osoba samostatně výdělečně činná (podnikatel), jedná se o identifikační číslo, pod nímž tato osoba vykonává svou podnikatelskou nebo profesní činnost v členském státě, ve kterém bylo insolvenční řízení zahájeno. Pokud se v souladu s vnitrostátním insolvenčním právem členského státu, v němž bylo insolvenční řízení zahájeno, pro identifikaci fyzické osoby samostatně výdělečně činné použije daňové identifikační číslo nebo osobní identifikační číslo dlužníka, mělo by být uvedeno toto číslo.

(1) Při vyplňování formuláře uveďte prosím vždy odkaz, který skutečně vede na příslušnou stránku na portálu evropské e-justice.

V bodě 4 označte první možnost vztahující se k osobě, kterou věřitel uvedl v bodě 3, pouze pokud je věřitelem fyzická osoba. Označíte-li druhou možnost vztahující se k jiné osobě než osobě uvedené v bodě 3, měli byste vyplnit body 4.1 až 4.6 (body 4.1, 4.2 a 4.6 jsou povinná pole).

V bodě 6.2 se „datem vzniku pohledávky“ rozumí okamžik vzniku povinnosti dlužníka vůči věřiteli (uzavření smlouvy, vznik škody či újmy). V bodě 6.3 se „datem splatnosti pohledávky“ rozumí okamžik, kdy vznikla dlužníkovi povinnost provést plnění na základě závazku (platba nabyla splatnosti). Zákonné sankce za zpoždění platby, které se počítají jako procentuální podíl nárokované částky, by měly být uplatňovány jako zákonný úrok (viz bod 6.1.3).

K bodu 7: máte-li přednostní postavení, náleží vám dluhy, které podle vnitrostátních právních předpisů mají být uhrazeny přednostně před určitými jinými kategoriemi dluhů. V bodě 8 odkazuje věcné zajištění na jakoukoliv případnou záruku vašeho nároku vůči dlužníkovi. Tato záruka může mít různé formy, například pevně stanovený poplatek vztahující se na určitý majetek nebo zástavní právo ke skupině aktiv.

V bodě 9 u započtení uvede věřitel, je-li finanční institucí a požaduje-li započtení vůči dlužníkovi, rovněž podrobnosti o číslech dotyčných účtů. Body 9.1 až 9.5 je třeba vyplnit pouze v případě, že požadujete započtení.

Bod 10: k formuláři musí být připojeny kopie veškerých podkladů.

PŘÍLOHA II

1. PŘÍSLUŠNÉ INSOLVENČNÍ ŘÍZENÍ

1.1. Název soudu, který insolvenční řízení zahájil (*):

1.2. Referenční číslo věci (pokud existuje) (**):

1.3. Jméno insolvenčního správce jmenovaného v řízení (byl-li jmenován) (**):

2. DLUŽNÍK

2.1. Jméno (*)

2.1.1. Název (je-li dlužníkem společnost nebo právnická osoba):

nebo

2.1.2. Příjmení:

2.1.3. Jméno (jména):

(je-li dlužníkem fyzická osoba)

2.2. Registrační číslo (vyplní se, jestliže existuje podle vnitrostátního práva členského státu, kde jsou soustředěny hlavní zájmy dlužníka): (**)

2.3. Adresa (pokud se nepoužije bod 2.4) (**):

2.3.1. Ulice a číslo/poštovní přihrádka:

2.3.2. Místo a poštovní směrovací číslo:

2.3.3. Země:

2.4. Datum a místo narození (vyplní se, jestliže je dlužník fyzickou osobou a jeho adresa je chráněna) (**):

3. INFORMACE O VĚŘITELI, KTERÝ VLASTNÍ POHLEDÁVKU/POHLEDÁVKY

3.1. Jméno*

3.1.1. Jméno:

3.1.2. Právní zástupce:

(je-li věřitelem společnost nebo právnická osoba):

nebo

3.1.3. Příjmení:

3.1.4. Jméno (jména):

(je-li věřitelem fyzická osoba)

Body označené hvězdičkou (*): poskytnutí informací je povinné.

Body označené dvojitou hvězdičkou (**): poskytnutí informací je povinné za určité podmínky.

Body bez označení: poskytnutí informací je nepovinné.

PŘÍLOHA II

3.2. Poštovní adresa (*):

3.2.1. Ulice a číslo/poštovní přihrádka:

3.2.2. Místo a poštovní směrovací číslo:

3.2.3. Země:

3.3. Osobní identifikační číslo nebo identifikační číslo (pokud existuje):

3.4. Kontaktní osoba

3.4.1. Jméno (pokud je to jiná osoba, než která vyplňuje formulář):

3.4.2. E-mailová adresa:

3.4.3. Telefonní číslo:

3.5. Referenční číslo věřitele:

4. INFORMACE O OSOBĚ, KTERÁ PŘIHLAŠUJE POHLEDÁVKU JMÉNEM VĚŘITELE UVEDENÉHO V BODĚ 3

Je to tatáž osoba, jež je uvedena v bodě 3,

nebo

Je to jiná osoba, než je uvedena v bodě 3. Její údaje jsou:

4.1. Jméno (*)

4.2. Poštovní adresa*:

4.2.1. Ulice a číslo/poštovní přihrádka:

4.2.2. Místo a poštovní směrovací číslo:

4.2.3. Země:

4.3. E-mailová adresa:

4.4. Telefonní číslo:

4.5. Fax:

4.6. Její vztah k věřiteli uvedenému v bodě 3 (*):

advokát (na základě plné moci), nebo

ředitel nebo jiný zástupce věřitele, který je zákonně zmocněn použitelným právem obchodních společností, nebo

Body označené hvězdičkou (*): poskytnutí informací je povinné.

Body označené dvojitou hvězdičkou (**): poskytnutí informací je povinné za určité podmínky.

Body bez označení: poskytnutí informací je nepovinné.

PŘÍLOHA II

zaměstnanec věřitele, nebo

asociace pro ochranu věřitelů, nebo

insolvenční správce jmenovaný v územním/vedlejším řízení, nebo

insolvenční správce jmenovaný v hlavním řízení, nebo

jiný (upřesněte):

5. ÚDAJE O BANKOVNÍM ÚČTU, KAM BY MĚLY BÝT V SOUVISLOSTI S PŘIHLÁŠENÝMI POHLEDÁVKAMI PŘEVEDENY PROSTŘEDKY NA ZÁKLADĚ ROZVRHOVÉHO USNESENÍ

5.1. Jméno majitele účtu:

5.2. Členský stát, ve kterém je účet veden (uveďte kód země):

5.3. Číslo účtu:

5.3.1. IBAN:

5.3.2. BIC:

6. PŘIHLÁŠKA POHLEDÁVKY

6.1. Výše pohledávky (*):

6.1.1. Jistina (*):

6.1.2. Nárokují se úroky? (*)

Ne

Ano

6.1.3. Pokud ano, jedná se o:

Smluvní úroky, nebo

Zákonné úroky

Jde-li o zákonné úroky, vypočítají se podle (uveďte příslušný právní předpis):

6.1.4. Úroky splatné od: (datum (dd/mm/rrrr) nebo událost)

do (datum (dd/mm/rrrr) nebo událost).

6.1.5. Úroková sazba

6.1.5.1. … % od (datum) do (datum)

6.1.5.2. … % od (datum) do (datum)

6.1.5.3. … % od (datum) do (datum)

Body označené hvězdičkou (*): poskytnutí informací je povinné.

Body označené dvojitou hvězdičkou (**): poskytnutí informací je povinné za určité podmínky.

Body bez označení: poskytnutí informací je nepovinné.

PŘÍLOHA II

6.1.6. Kapitalizovaná částka úroků:

6.1.7. Celková výše pohledávky (bod 6.1.1 + 6.1.6) (*):

6.1.8. Měna (*):

euro (EUR) bulharský lev (BGN) česká koruna (CZK) chorvatská kuna (HRK) maďarský forint (HUF) polský zlotý (PLN) rumunský leu (RON) švédská koruna (SEK) britská libra (GBP) jiná (uveďte kód ISO):

6.2. Datum vzniku pohledávky (*):

6.3. Datum splatnosti pohledávky (pokud se liší od data v bodě 6.2):

6.4. Náklady, které vznikly v důsledku uplatnění této pohledávky před zahájením insolvenčního řízení (vyplňte, je-li uplatňována) (**):

6.4.1. Výše těchto nákladů:

6.4.2. Podrobnosti o těchto nákladech:

6.4.3. Měna:

euro (EUR) bulharský lev (BGN) česká koruna (CZK) chorvatská kuna (HRK) maďarský forint (HUF) polský zlotý (PLN) rumunský leu (RON) švédská koruna (SEK) britská libra (GBP) jiná (uveďte kód ISO):

6.5. Druh pohledávky (*):

pohledávka se týká smluvního závazku dlužníka

odpovědnost dlužníka je důsledkem úmyslného protiprávního jednání

pohledávka vyplývá z jiného nesmluvního závazku

pohledávka se týká věcného práva věřitele

[výše nedoplatku zákonného výživného, které dlužník v rozporu se svými povinnostmi úmyslně nezaplatil]

pohledávky vyplývající z pracovní smlouvy

daňová pohledávka

pohledávky týkající se pojistného odváděného správě sociálního zabezpečení

jiný (upřesněte)

7. NÁROKUJETE PŘEDNOSTNÍ POSTAVENÍ?*

Ne

Ano

Pokud ano, upřesněte:

Body označené hvězdičkou (*): poskytnutí informací je povinné.

Body označené dvojitou hvězdičkou (**): poskytnutí informací je povinné za určité podmínky.

Body bez označení: poskytnutí informací je nepovinné.