Indication

Substance active

Justification et utilisation

Acépromazine

Indications: prémédication avant anesthésie générale, sédation légère.

Identification des alternatives: détomidine, romfidine, xylazine, diazépam, midazolam.

Avantages spécifiques: il a été régulièrement observé que l’acépromazine réduisait le risque de décès anesthésique. Le mode d’action (sur le système limbique) et la qualité unique de la sédation ne peuvent être produits par les sédatifs alpha-2 agonistes (détomidine, romifidine et xylazine) ou par les benzodiazépines (diazépam, midazolam).

Atipamézole

Indications: antagoniste adrénorécepteur α-2 utilisé pour la réversion des α-2 agonistes.

Identification des alternatives: aucune identifiée.

Avantages spécifiques: seul traitement pour les individus hypersensibles et en cas d’overdose. Médicament d’urgence. Utilisé spécifiquement en cas de dépression respiratoire.

Diazépam

Indications: prémédication et induction des anesthésies. Tranquillisation légère (benzodiazépine) avec effets secondaires cardio-vasculaires et respiratoires minimaux. Anticonvulsif, essentiel pour le traitement des attaques.

Identification des alternatives: acépromazine, détomidine, romfidine, xylazine, midazolam, primidone, phénytoïne.

Avantages spécifiques: en médecine moderne, un composant essentiel des protocoles d’induction anesthésique avec une expérience équine très large. Utilisé avec la kétamine pour l’induction des anesthésies, produit une relaxation essentielle qui permet une induction et une intubation en douceur. Le mode d’action (agit sur le récepteur GABA) et la tranquillisation unique sans dépression cardio-respiratoire ne peuvent être obtenus par les sédatifs α-2 agonistes (détomidine, romifidine et xylazine) ou l’acépromazine.

Midazolam

Indications: prémédication et induction des anesthésies. Tranquillisation légère (benzodiazépine) avec effets secondaires cardio-vasculaires et respiratoires minimaux. Anticonvulsif pour le traitement des attaques, en particulier chez les chevaux adultes atteints du tétanos.

Identification des alternatives: acépromazine, détomidine, romfidine, xylazine, diazépam, primidone, phénytoïne.

Avantages spécifiques: similaire au diazépam mais soluble dans l’eau, se prête donc à l'injection intraveineuse et est essentiel pour l’infusion intraveineuse en combinaison avec des anesthésiques. Action plus courte que le diazépam. Plus approprié que le diazépam chez le poulain.

Anticonvulsif, pour le traitement des attaques, particulièrement chez les chevaux adultes atteints du tétanos – préférable au diazépam pour une utilisation de plusieurs jours en raison de sa solubilité dans l’eau.

Utilisé avec la kétamine pour l’induction des anesthésies, produit une relaxation essentielle qui permet une induction et une intubation en douceur.

Le mode d’action (agit sur le récepteur GABA) et la tranquillisation unique sans dépression cardio-respiratoire ne peuvent être obtenus par les sédatifs α-2 agonistes (détomidine, romifidine et xylazine) ou l’acépromazine.

Naloxone

Indications: antidote aux opiacés, médicament d’urgence.

Identification des alternatives: aucune identifiée.

Avantages spécifiques: aucune alternative disponible.

Propofol

Indications: anesthésique intraveineux. Induction des anesthésiques chez les poulains.

Identification des alternatives: anesthésiques par inhalation tels que le sevolurane ou l’isoflurane.

Avantages spécifiques: anesthésique injectable à dissipation rapide. Des rapports récents démontrent une vaste amélioration dans la stabilité cardio-vasculaire et la qualité du rétablissement par rapport aux anesthésiques par inhalation.

Sarmazénil

Indications: antagoniste des benzodiazépines.

Identification des alternatives: flumazénil.

Avantages spécifiques: réversion propre de la sédation aux benzodiazépines requise après infusion pendant l’anesthésie intraveineuse totale. Large expérience clinique avec le sarmazénil par rapport à d’autres candidats potentiels pour les substances actives.

Tilétamine

Indications: anesthésique dissociatif similaire à la kétamine, utilisé spécialement pour l’anesthésie sur le terrain. utilisé en combinaison avec le zolazépam.

Identification des alternatives: kétamine.

Avantages spécifiques: l’utilisation en combinaison avec le zolazépam est essentielle dans les cas où l’anesthésie par inhalation n'est pas possible, notamment en cas d'anesthésie sur le terrain. La combinaison est également essentielle lorsque l’anesthésie produite par les combinaisons à la kétamine est trop courte. Les applications typiques sont: la castration, la laryngotomie, le dépériostage, l’excision de kystes ou de grosseurs, la réparation de fractures faciales, l’application de plâtres et la réparation des hernies ombilicales.

Zolazépam

Indications: anesthésique dissociatif similaire à la kétamine, utilisé spécialement pour l’anesthésie sur le terrain. Utilisé en combinaison avec la tilétamine.

Identification des alternatives: ketamine.

Avantages spécifiques: tranquillisant à la benzodiazépine, qui a une action plus longue que le diazépam ou le midazolam. L’utilisation en combinaison avec la tilétamine est essentielle dans les cas où l’anesthésie par inhalation n'est pas possible, notamment en cas d'anesthésie sur le terrain. La combinaison est essentielle lorsque l’anesthésie produite par les combinaisons à la kétamine est trop courte. Les applications typiques sont: la castration, la laryngotomie, le dépériostage, l’excision de kystes ou de grosseurs, la réparation de fractures faciales, l’application de plâtres et la réparation des hernies ombilicales.

Dobutamine

Indications: traitement de l’hypotension durant les anesthésies.

Identification des alternatives: dopamine.

Avantages spécifiques: thérapie inotrope positive, probablement plus utilisée que la dopamine, mais les préférences varient. Les chevaux développent généralement de l’hypotension durant l’anesthésie, et il a été montré que le maintien de la pression sanguine normale réduisait l’incidence d'un rhabdomyolyse postopératoire grave. La dobutamine est précieuse lors de l’anesthésie volatile chez le cheval.

Dopamine

Indications: traitement de l’hypotension durant les anesthésies.

Identification des alternatives: dobutamine.

Avantages spécifiques: la dopamine est nécessaire chez les chevaux qui ne répondent pas à la dobutamine. Chez les poulains, la dopamine est utilisée de préférence à la dobutamine. Requise en outre pour le traitement des bradydyshrythmies qui sont résistantes à l’atropine.

Éphédrine

Indications: traitement de l’hypotension durant les anesthésies.

Identification des alternatives: dopamine, dobutamine.

Avantages spécifiques: nécessaire lorsque la dopamine et la dobutamine sont inefficaces. Agent sympathomimétique qui est structurellement similaire à l’adrénaline. Il est impossible d’utiliser l’action des cathécholamines sur des récepteurs spécifiques dans le corps au bénéfice de patients équins sans recourir à un certain nombre de catécholamines qui agissent chacune sur un profil récepteur différent. Aussi, l’éphédrine, qui provoque une libération de noradrénaline au niveau des terminaisons nerveuses, et ainsi augmente la contractilité cardiaque et contient l’hypotension, est utilisée lorsque la dobutamine et la dopamine sont inefficaces. L’éphédrine fait effet de plusieurs minutes à plusieurs heures et est efficace après une injection intraveineuse unique, tandis que la dobutamine et la dopamine ne font effet que quelques secondes à quelques minutes et doivent être administrées par infusion.

Glycopyrrolate

Indications: prévention de la bradycardie. Anticholinergique. Les anticholinergiques sont un traitement fondamental pour la prévention des effets parasympathiques tel que la bradycardie et sont des composants habituellement utilisés dans la chirurgie des yeux et des voies respiratoires.

Identification des alternatives: atropine.

Avantages spécifiques: le glycopyrrolate a un effet central limité et est plus approprié chez les chevaux conscients (avant et après l’anesthésie) que l’atropine.

Noradrénaline (norépinéphrine)

Indications: défaillance cardiovasculaire. Infusion pour le traitement de la défaillance cardio-vasculaire chez les poulains.

Identification des alternatives: aucune identifiée.

Avantages spécifiques: le profil récepteur de la catécholamine de l’animal répond précisément à des médicaments agissant à des endroits différents. Dès lors, une série de catécholamines agissant plus ou moins exclusivement sur différents types de récepteurs adrénergiques est utilisée pour produire un effet précis. La noradrénaline agit principalement au niveau des récepteurs alpha-1 et a un effet vasoconstricteur sur les artérioles, ce qui augmente la pression sanguine et maintient la circulation centrale. Chez le poulain, la noradrénaline est généralement la seule catécholamine efficace dans le traitement de l’hypotension.

Buprénorphine

Indications: analgésie, utilisé avec des sédatifs comme moyen de contention.

Identification des alternatives: butorphanol, fentanyl, morphine et péthidine.

Avantages spécifiques: analgésique opioïde μ-agoniste partiel. L’action au niveau du récepteur μ produit une meilleure analgésie que les opioïdes κ-agonistes tels que le butorphanol. Analgésique à action de longue durée. En raison de sa caractéristique agoniste partielle, a des propriétés limitées d’addiction et de dépresseur respiratoire. Les opioïdes à action longue et à action courte ont des indications différentes, d’où la nécessité d’avoir plus d’une substance alternative comme choix.

Fentanyl

Indications: analgésie.

Identification des alternatives: butorphanol, buprénorphine, morphine et péthidine.

Avantages spécifiques: opioïde μ-agoniste. L’activation du récepteur μ produit une meilleure analgésie que les opioïdes κ-agonistes tels que le butorphanol. Action très courte en raison d’un métabolisme et d’une excrétion rapides. Le fentanyl est le seul opioïde utilisé chez le cheval qui convient pour l’administration par infusion et par patch cutané. Très efficace pour la gestion de la douleur.

Morphine

Indications: analgésie.

Identification des alternatives: butorphanol, buprénorphine, péthidine et fentanyl.

Avantages spécifiques: analgésique opioïde μ-agoniste complet. L’activation du récepteur μ produit la meilleure analgésie. Utilisée avec des sédatifs pour la contention, utilisée pour l’anesthésie épidurale. Analgésique à durée d'action moyenne. La morphine est l’agoniste μ-opioïde ayant les meilleures caractéristiques de solubilité pour l’administration épidurale. Elle produit une analgésie de longue durée avec peu d’effets systémiques par cette voie. Cette technique est largement utilisée en médecine vétérinaire moderne pour le traitement de la douleur aiguë périopératoire ou chronique.

Péthidine

Indications: analgésie.

Identification des alternatives: butorphanol, buprénorphine, morphine et fentanyl.

Avantages spécifiques: analgésique opioïde μ-agoniste environ dix fois moins puissant que la morphine. Opioïde à action de courte durée qui s’est révélé efficace pour traiter la colique spasmodique chez le cheval. Seul opioïde à posséder des propriétés spasmolytiques. Sédation plus forte et potentiel d’excitation moindre par rapport à d’autres opioïdes chez le cheval.

Atracurium

Indications: relaxation musculaire durant les anesthésies.

Identification des alternatives: guaïfénésine.

Avantages spécifiques: agent bloquant neuromusculaire non dépolarisant. Les agents bloquants neuromusculaires sont utilisés, en particulier, pour la chirurgie des yeux et la chirurgie abdominale profonde. L’édrophonium est requis pour la réversion. L’atracurium et l’édrophonium ont les données cliniques les plus complètes.

Édrophonium

Indications: réversion de la relaxation musculaire par l’atracurium.

Identification des alternatives: autres inhibiteurs de la cholinestérase.

Avantages spécifiques: inhibiteur de la cholinestérase, essentiel pour la réversion du blocage neuromusculaire. L’édrophonium est l’inhibiteur de la cholinestérase qui a le moins d’effets secondaires chez le cheval.

Guaïfénésine

Indications: relaxation musculaire durant les anesthésies.

Identification des alternatives: atracurium.

Avantages spécifiques: alternative essentielle aux régimes α-2/kétamine chez les chevaux pour lesquels les agents α-2 et la kétamine sont contre-indiqués, notamment chez les chevaux qui ne réagissent pas à ces agents ou chez les chevaux qui ont présenté des effets contraires lors d’une administration précédente. Précieuse en combinaison avec la kétamine et les agents α-2 pour une anesthésie sur le terrain remarquablement sûre pour laquelle aucune technique intraveineuse alternative efficace n’a été développée.

Sévoflurane

Indications: anesthésie par inhalation chez les chevaux ayant un membre fracturé ou présentant d’autres lésions orthopédiques et induction au masque de l’anesthésie chez les poulains.

Identification des alternatives: isoflurane, halothane, enflurane.

Avantages spécifiques: le sévoflurane est un anesthésique volatile avec métabolisme mineur et excrétion rapide. S'il existe dans l'UE une LMR pour l'isoflurane, celui-ci n’est pas indiqué pour tous les cas d’anesthésie équine en raison de ses caractéristiques de récupération, l’excitation pouvant entraîner le cheval à se casser une jambe. Le sévoflurane est essentiel dans certaines chirurgies équines lorsqu’une récupération paisible est vitale car il a été démontré qu’il produisait une récupération plus douce et mieux contrôlée chez le cheval. Il est donc sélectionné de préférence à l’isoflurane pour les chevaux ayant un membre fracturé ou présentant d’autres lésions orthopédiques. De plus, le sévoflurane est essentiel pour l’induction au masque de l’anesthésie chez le poulain car il est entièrement non irritant contrairement à l’isoflurane, qui est irritant, fait tousser l’animal et lui fait retenir sa respiration.

Bupivacaïne

Indications: anesthésie locale.

Identification des alternatives: lidocaïne.

Avantages spécifiques: anesthésique local à longue durée d’action. Longue durée d’action requise pour les analgésies périopératoires et le traitement de la douleur aiguë chronique, par exemple en cas de laminite. La bupivacaïne est un anesthésique local à action plus longue que la lidocaïne habituellement utilisée. La lidocaïne seule donne approximativement une heure d’anesthésie locale. L’addition d’adrénaline peut prolonger l’effet à deux heures mais entraîne le risque de couper l’irrigation sanguine locale, et cette combinaison n’est donc pas appropriée dans un certain nombre de situations. La bupivacaïne assure 4 à 6 heures d’anesthésie locale et convient donc beaucoup mieux pour l’analgésie postopératoire et pour la gestion de la laminite parce qu’une seule injection est souvent suffisante; pour des raisons de bien-être, cela est préférable à des injections répétées de lidocaïne toutes les heures. Les anesthésiques locaux à action plus courte ne conviennent donc pas dans ce cas car ils requièrent des injections fréquentes et répétées qui entraînent un risque accru de réactions adverses pour le soigneur et ne sont pas acceptables pour le bien-être de l’animal.

Oxybuprocaïne

Indications: anesthésie locale pour utilisation dans les yeux.

Identification des alternatives: autres anesthésiques locaux pour utilisation dans les yeux tels que l’améthocaïne et la proximétacaïne.

Avantages spécifiques: large expérience clinique avec l’oxybuprocaïne par rapport à d’autres candidats potentiels pour les substances actives.

Prilocaïne

Indications: anesthésie locale préalable à la cathétérisation intraveineuse.

Identification des alternatives: aucune identifiée.

Avantages spécifiques: dans des préparations spécifiques (mélange eutectique d’anesthésiques locaux) pour application locale sur la peau et absorption intradermique en quarante minutes. Utilisée pour faciliter la cathétérisation intraveineuse, en particulier chez les poulains.

Digoxine

Indications: traitement des défaillances cardiaques.

Identification des alternatives: aucune identifiée.

Avantages spécifiques: en outre, la digoxine est le seul traitement pour les effets secondaires du traitement à la quinidine.

Quinidine sulfate et quinidine gluconate

Indications: traitement des arythmies cardiaques.

Identification des alternatives: procaïnamide, propanolol.

Avantages spécifiques: agent antidysrythmique. Son utilisation est rare, mais le choix thérapeutique est important, différents modes d’action étant nécessaires pour différents types d’arythmies. Traitement de choix pour la fibrillation atriale.

Procaïnamide

Indications: traitement des arythmies cardiaques.

Identification des alternatives: quinidine sulfate et quinidine gluconate, propanolol.

Avantages spécifiques: agent antidysrythmique. Son utilisation est rare, mais le choix thérapeutique est important, différents modes d’action étant nécessaires pour différents types d’arythmies.

Propanolol

Indications: traitement des arythmies cardiaques.

Identification des alternatives: quinidine sulfate et quinidine gluconate, procaïnamide.

Avantages spécifiques: antihypertensif qui est utilisé parce qu’il a également une action anti-arythmique. Son utilisation est rare, mais le choix thérapeutique est important. En raison de la pathophysiologie différente des arythmies, il est essentiel d’avoir une variété de médicaments agissant différemment afin de pouvoir traiter le cas spécifique. Ces médicaments ne sont généralement utilisés qu’une seule fois pour revenir au rythme normal; leur administration ne doit être répétée qu’à de rares occasions.

Phénytoïne

Indications: thérapie anticonvulsive chez les poulains. Traitement de la rhabdomyolyse. Traitement du harper.

Identification des alternatives: diazépam, primidone, dantrolène sodium (pour la rhabdomyolyse).

Avantages spécifiques: anticonvulsif essentiel chez les poulains. La phénytoïne est généralement ajoutée au traitement des attaques si la primidone/le phénobartibal ne peuvent juguler les attaques. La phénytoïne est un agent bloquant les canaux calciques qui est utile pour traiter les formes récurrentes de rhabdomyolyse.

Primidone

Indications: thérapie anticonvulsive chez les poulains.

Identification des alternatives: diazépam, phénytoïne.

Avantages spécifiques: la primidone est indiquée en suivi d’une thérapie au diazépam ou comme alternative.

Béthanéchol

Indications: traitement de l’iléus, traitement de la stricture gastroduodénale chez les poulains, traitement des impactions récurrentes du petit côlon chez les adultes.

Identification des alternatives: néostigmine, métoclopramide, cisapride, érythromycine et autres substances prokinétiques.

Avantages spécifiques: le bétanéchol est un agoniste cholinergique muscarinique qui stimule les récepteurs de l’acétylcholine sur les muscles lisses gastro-intestinaux et provoque leur contraction. Il a été montré qu’il augmentait le taux de vidage gastrique et caecal. Le bétanéchol et le métoclopramide se sont tous deux révélés bénéfiques dans le traitement de l’iléus postopératoire.

Sulfosuccinate de dioctyl sodium

Indications: traitement des impactions.

Identification des alternatives: huile minérale.

Avantages spécifiques: améliore le ramollissement du contenu intestinal par rapport à l’huile minérale car il permet la pénétration de l’eau dans la masse fécale impactée.

Métoclopramide

Indications: traitement de l’iléus postopératoire.

Identification des alternatives: béthanéchol, néostigmine, cisapride, érythromycine et autres substances prokinétiques.

Avantages spécifiques: le métoclopramide est un benzamide substitué ayant plusieurs mécanismes d’action: 1) c’est un antagoniste des récepteurs de la dopamine; 2) il augmente la libération d’acétylcholine des neurones cholinergiques intrinsèques; et 3) il a une action de blocage adrénergique. Il est efficace pour rétablir la coordination gatro-intestinale après une opération et il décroît le volume total, le taux et la durée du reflux gastrique. Le métaclopramide est une substance prokinétique, qui agit plus dans le tract gastro-intestinal proximal. Le bétanéchol et le métoclopramide se sont tous deux révélés bénéfiques dans le traitement de l’iléus postopératoire.

Propanthéline bromure

Indications: antipéristaltique.

Identification des alternatives: atropine, lidocaïne administrée par voie intrarectale comme lavement.

Avantages spécifiques: la propanthéline bromure est un anticholinergique d’ammonium quaternaire synthétique qui inhibe la motilité gastro-intestinale et les spasmes et diminue la sécrétion d’acide gastrique. Elle inhibe également l’action de l’acétylcholine au niveau des terminaisons nerveuses postganglioniques du système nerveux parasympathique. Ses effets sont similaires à ceux de l’atropine bien qu’ils durent plus longtemps (six heures). La propanthéline bromure est un choix important pour diminuer le péristalsis et éviter le déchirement rectal durant la palpation rectale ou pour explorer et traiter un déchirement rectal possible lorsqu’il peut être difficile de recourir efficacement à un lavement à la lidocaïne.

Dantrolène sodium

Indications: traitement de la rhabdomyolyse. Traitement de l’hyperthermie maligne durant les anesthésies.

Identification des alternatives: phénytoïne.

Avantages spécifiques: la dantrolène produit une relaxation musculaire en agissant directement sur le muscle car elle inhibe la libération de calcium du réticulum sarcoplasmique et entraîne donc une dissociation du couplage excitation-contraction. Tant la phénytoïne que la dantrolène sodium se sont avérées utiles pour le traitement de formes récurrentes de rhabdomyolyse.

Ticarcilline

Indications: traitement des infections par Klebsiella ssp.

Identification des alternatives: aucune identifiée.

Avantages spécifiques: antibiotique spécifique pour les infections par Klebsiella ssp.

Azithromycine

Indications: traitement des infections par Rhodococcus equi.

Identification des alternatives: érythromycine.

Avantages spécifiques: traitement standard en combinaison avec la rifampicine, mieux tolérée par les poulains que l’érythromycine.

Rifampicine

Indications: traitement des infections par Rhodococcus equi.

Identification des alternatives: aucune identifiée.

Avantages spécifiques: traitement de Rhodococcus equi en combinaison avec l’érythromycine ou l’azithromycine. Traitement de choix.

Amikacine

Indications: traitement de l’arthrite septique.

Identification des alternatives: gentamicine ou autres aminoglycosides.

Avantages spécifiques: mieux tolérée chez les poulains que la gentamicine ou autres aminoglycosides.

Ambroxol

Indications: stimulation du surfactant chez le poulain prématuré.

Identification des alternatives: aucune identifiée.

Avantages spécifiques: aucune alternative disponible.

Ipratropium bromure

Indications: bronchodilation.

Identification des alternatives: aucune identifiée.

Avantages spécifiques: action anticholinergique. Nécessaire comme choix thérapeutique parce que, dans certains cas, il est plus efficace que les β-agonistes.

Oxymétazoline

Indications: traitement des œdèmes nasaux.

Identification des alternatives: phényléphrine.

Avantages spécifiques: agoniste α-adrénoceptor avec de puissantes propriétés vasoconstrictrices, qui est utilisé de préférence à la phényléphrine en raison du fait qu’elle agit plus longtemps.

Isométamidium

Indications: traitement de la myéloencéphalite protozoaire équine.

Identification des alternatives: pyriméthamine.

Avantages spécifiques: maladie quelquefois réfractaire au traitement à la pyriméthamine; une alternative est donc requise.

Pyriméthamine

Indications: traitement de la myéloencéphalite protozoaire équine.

Identification des alternatives: isométamidium.

Avantages spécifiques: taux de succès d’au moins 75 % lorsqu’elle est utilisée en conjonction avec la sulfadiazine – le sulfonamide.

Acyclovir

Indications: traitement des ulcères oculaires (médicament antiviral). Utilisation locale.

Identification des alternatives: idoxuridine.

Avantages spécifiques: l’acyclovir et l’idoxuridine se sont montrés également efficaces dans le traitement de la kératite herpétique ulcérante.

Idoxuridine

Indications: traitement des ulcères oculaires (médicament antiviral). Utilisation locale.

Identification des alternatives: acyclovir.

Avantages spécifiques: l’acyclovir et l’idoxuridine se sont montrés également efficaces dans le traitement de la kératite herpétique ulcérante.

Phényléphrine

Indications: traitement du glaucome, de l’épihore, de l’œdème nasal et de la séquestration splénique.

Identification des alternatives: tropicamide (pour le glaucome). Sinon, aucune autre identifiée.

Avantages spécifiques: la phéniléphrine et le tropicamide se sont montrés également efficaces dans le traitement du glaucome.

Tropicamide

Indications: traitement du glaucome. Utilisation locale.

Identification des alternatives: phényléphrine.

Avantages spécifiques: la phéniléphrine et le tropicamide se sont montrés également efficaces dans le traitement du glaucome.

Dorzolamide

Indications: traitement du glaucome. Utilisation locale.

Identification des alternatives: latanoprost, timolol maleate.

Avantages spécifiques: son mode d’action spécifique en tant qu’inhibiteur de l’anhydrase carbonique. Choix thérapeutique important.

Latanoprost

Indications: traitement du glaucome. Utilisation locale.

Identification des alternatives: dorzolamide, latanoprost.

Avantages spécifiques: son mode d’action spécifique en tant qu’inhibiteur de la prostaglandine analogue F2α. Choix thérapeutique important.

Timolol maleate

Indications: traitement du glaucome. Utilisation locale.

Identification des alternatives: dorzolamide, latanoprost.

Avantages spécifiques: son mode d’action spécifique en tant qu’agent bloquant des récepteurs béta-adrénergiques non sélectif entraîne une vasoconstriction qui produit à son tour une diminution de l’humeur aqueuse. Choix thérapeutique important.

Cyclosporine A

Indications: immunosuppressif utilisé pour le traitement des maladies auto-immunes de l’œil.

Identification des alternatives: aucune identifiée.

Avantages spécifiques: aucune alternative disponible.

Kétorolac

Indications: traitement de la douleur et de l’inflammation oculaires, médicament anti-inflammatoire non stéroïdien, gouttes oculaires, utilisation locale.

Identification des alternatives: aucune identifiée.

Avantages spécifiques: large expérience clinique avec le kétorolac par rapport à d’autres candidats potentiels pour les substances actives.

Ofloxacine

Indications: traitement des infections oculaires résistantes aux traitements antibiotiques ophtalmologiques communément utilisés.

Identification des alternatives: ciprofloxacine, céfamandole, traitements antibiotiques ophtalmologiques communément utilisés.

Avantages spécifiques: vaste expérience clinique avec l’ofloxacine par rapport à d’autres candidats potentiels pour les substances actives. Par rapport aux traitements antibiotiques ophtalmologiques communément utilisés, l’ofloxacine ne devrait être utilisée que comme antibiotique de réserve dans des cas individuels.

Fluorescéïne

Indications: outil de diagnostic pour l’ulcération cornéenne, usage local.

Identification des alternatives: rose Bengale.

Avantages spécifiques: le rose Bengale a une certaine activité antrivirale tandis que la fluorescéïne n’a pas d’effet significatif sur la réplication du virus. Aussi, l’utilisation du rose Bengale pour le diagnostic préalablement à la culture virale peut exclure un résultat positif. La fluorescéïne est donc l’outil de diagnostic par excellence lorsqu’une culture virale est prévue.

Rose Bengale

Indications: outil de diagnostic pour le dépistage précoce des lésions cornéennes, usage local.

Identification des alternatives: fluorescéïne.

Avantages spécifiques: le rose Bengale est l’outil de diagnostic par excellence pour un dépistage très précoce des lésions cornéennes.

Hydroxypropyl méthylcellulose

Indications: protection cornéenne, usage local.

Identification des alternatives: aucune identifiée.

Avantages spécifiques: aucune alternative disponible.

Insuline

Indications: traitement de l’hyperlipémie, utilisée en combinaison avec la thérapie glucose, diagnostic des troubles métaboliques.

Identification des alternatives: aucune identifiée.

Avantages spécifiques: aucune alternative disponible.

Griséofulvine

Indications: usage antifongique systémique. Traitement de la teigne.

Identification des alternatives: aucune identifiée.

Avantages spécifiques: la griséofulvine administrée par voie orale est efficace contre le trichophyton, le microsporum et l’épidermophyton.

Kétoconazole

Indications: usage antifongique systémique. Traitement de la pneumonie fongique et de la mycose de la poche gutturale.

Identification des alternatives: autres azoles tels que l’itraconazole.

Avantages spécifiques: vaste expérience clinique avec le kétaconazole par rapport à d’autres candidats potentiels pour les substances actives.

Miconazole

Indications: traitement des infections fongiques de l’œil.

Identification des alternatives: aucune identifiée.

Avantages spécifiques: usage local sur l’œil affecté, action antifongique plus large et/ou moins d’irritation qu’avec d’autres agents antifongiques.

Nystatine

Indications: traitement des infections à levures de l’œil et du tract génital.

Identification des alternatives: aucune identifiée.

Avantages spécifiques: activité spécifique contre les infections à levures.

Chondroïtine sulphate

Indications: guérison du cartilage. Chondroprotection. Traitement de l’arthrite.

Identification des alternatives: aucune identifiée.

Avantages spécifiques: l’amélioration clinique est vraisemblablement attribuable aux effets anti-inflammatoires, y compris l’inhibition de la synthèse PGE2 et l’inhibition de la libération de cytokine.

Dompéridone

Indications: agalactie des juments.

Identification des alternatives: aucune identifiée.

Avantages spécifiques: antagoniste de la dopamine qui régule également à la hausse la production de prolactine.

L’oxytocine n’est pas une alternative appropriée parce qu’elle produit une descente de lait par opposition à un accroissement de la production de lait, qui est le but de la thérapie à la dompéridone. En outre, l’oxytocine est susceptible de provoquer des douleurs abdominales si elle est utilisée à forte dose.

Hydroxyéthylamidon

Indications: substitution de volume colloïdal.

Identification des alternatives: aucune identifiée.

Avantages spécifiques: alternative pratique et facilement accessible au sang ou au plasma.

Imipramine

Indications: éjaculation induite par traitement pharmacologique chez les étalons présentant des troubles de l’éjaculation.

Identification des alternatives: aucune identifiée.

Avantages spécifiques: aucune alternative disponible.

Hormone de libération de la thyrotropine

Indications: diagnostic utilisé pour la confirmation de troubles de la grande thyroïde et de la glande pituitaire.

Identification des alternatives: aucune identifiée.

Avantages spécifiques: aucune alternative disponible.

Barium sulphate

Indications: agent de contraste radiographique utilisé pour les examens de contraste œsophagiens et gastro-intestinaux.

Identification des alternatives: aucune identifiée.

Avantages spécifiques: aucune alternative disponible.

Iohexol

Indications: agent de contraste radiographique utilisé pour les examens de la partie inférieure du tract urinaire, l’arthrographie, la myélographie, la sino- ou fistulographie et la dacryocystographie.

Identification des alternatives: iopamidol.

Avantages spécifiques: agent de contraste non ionique faiblement osmolaire. L’iohexol et l’iopamidol sont tout aussi acceptables.

Iopamidol

Indications: agent de contraste radiographique utilisé pour les examens de la partie inférieure du tract urinaire, l’arthrographie, la myélographie, la sino- ou fistulographie et la dacryocystographie.

Identification des alternatives: iohexol.

Avantages spécifiques: agent de contraste non ionique faiblement osmolaire. L’iohexol et l’iopamidol sont tout aussi acceptables.