Test ta 'immaġni

KUMMISSJONI AMMINISTRATTIVA DWAR IS-SIGURTÀ SOĊJALI GĦALL-ĦADDIEMA MIGRANTI

Ara “l-istruzzjonijiet ” f’paġna 4 u 5

E 401

(1)

ĊERTIFIKAT DWAR IL-KOMPOŻIZZJONI TAL-FAMILJA SABIEX JINGĦATAW IL-BENEFIĊĊJI TAL-FAMILJA

Reg. 1408/71: Art. 73; Art. 74; Art. 77; Art. 78

Reg. 574/72: Art. 86.2; Art. 88; Art. 90; Art. 91; Art. 92

A. Talba għal ċertifikat

Persuna impjegata

Persuna li qed trabbi tifel/tifla orfni

Pensjonant (skema għall-persuni impjegati) (4)

Persuna li taħdem għal rasha

Orfni

Pensjonant (skema għall-persuni li jaħdmu għal rashom) (4)

1.1

Kunjom (1a)

…

1.2

Ismijiet

Ismijiet ta’ qabel (1a)

Post tat-twelid (2)

… … …

1.3

Data tat-twelid

Sess

Ċittadinanza (2)

… … …

1.4

Numru ta’ l-identifikazzjoni (3) …

1.5

Stat ċivili

persuna waħidha

miżżewġa

armel/armla

divorzjata

separata (5)

tikkoabita (6) (7)

1.6

Indirizz fil-pajjiż fejn jgħixu l-membri tal-familja

Triq

…

Nru.

…

Kodiċi Postali

…

Belt

…

Pajjiż

…

Konjuġi

Konjuġi divorzjat/a jew separat/a minn mal-ħaddiem jew pensjonant

Ġenitur armel/armla (8)

Sieħeb jew sieħba (6) (7)

2.1

Kunjom (1a)

…

2.2

Ismijiet

Ismijiet ta’ qabel (1a)

Post tat-twelid (2)

… … …

2.3

Data tat-twelid

Sess

Ċittadinanza

Nru. ta’ l-ID/Sigurtà Soċjali (3)

… … … …

2.4

Indirizz

Triq

…

Nru.

…

Kodiċi Postali

…

Belt

…

Pajjiż

…

2.5

Taħdem

Iva

Persuna jew persuni minbarra l-konjuġi li fid-dar tagħhom qegħdin jgħixu l-membri tal-familja

3.1

Kunjom (1a)/Isem (persuna legali)

…

3.2

Ismijiet

Ismijiet ta’ qabel (1a)

Post tat-twelid (2)

… … …

3.3

Data tat-twelid

Sess

Ċittadinanza

Nru. ta’ l-I.D. (3)

… … … …

3.4

Relazzjoni familjari mat-tifel/tifla/tfal …

3.5

Indirizz

Triq

…

Nru.

…

Kodiċi Postali

…

Belt

…

Pajjiż

…

3.6

Taħdem

Iva

Test ta 'immaġni

E 401

Membri tal-familja li għalihom qed issir talba għall-benefiċċji tal-familja li jgħixu mal-persuna msemmija f’kaxxa 2 jew kaxxa 3

Kunjom

Ismijiet

Data tat-twelid (9)

Relazzjoni (10)

Pajjiż fejn tinsab ir-residenza (3)

………………………………

Isem u indirizz ta’ l-istituzzjoni kompetenti li ser tagħti l-benefiċċji tal-familja

5.1

Isem …

5.2

Indirizz (11) ……

5.3

Numru ta’ referenza tal-każ …

Test ta 'immaġni

E 401

B. Ċertifikat

Il-parti B ta’ din il-formola għandha timtela mill-uffiċċju tar-reġistrazzjoni tal-popolazzjoni (insinwa) jew mill-awtorità jew amministrazzjoni kompetenti li tieħu ħsieb affarijiet ta’ stat ċivili fil-pajjiż fejn jgħixu l-membri tal-familja (13).

Komposizzjoni tal-familja fejn jgħixu l-membri msemmija f’kaxxa 4

6.1

Kunjom (1a)

Ismijiet

Data tat-twelid (9)

Relazzjoni (10)

10.

6.2

Kummenti (13) ……

Informazzjoni li għandha tingħata jekk il-formola ser tintbagħat lil istituzzjoni fid-Danimarka, fl-Iżlanda jew fin-Norveġja (14)

7.1

Persuna meqjusa bħala ġenitur …

7.2

Il-manteniment tat-tfal

imħallas

mhux imħallas

minn fondi pubbliċi

7.3

L-omm u/jew missier it-tfal

huwa/hija/huma mejjet/mejta

mhuwiex/mhijiex/mhumiex mejjet/mejta (15).

jekk iva, jekk jogħġbok niżżel id-data tal-mewt …

7.4

L-omm u/jew il-missier

qiegħed/qiegħda

mhux qiegħed/mhix qiegħda (15).

jieħu/tieħu pensjoni ta’ l-irtirar jew ta’ l-invalidità

Uffiċċju tar-reġistrazzjoni tal-popolazzjoni (insinwa) jew mill-awtorità jew amministrazzjoni kompetenti li tieħu ħsieb affarijiet ta’ stat ċivili (12)

L-eżatezza ta’ l-informazzjoni mogħtija hawn fuq ġiet verifikata mid-dokumenti uffiċjali li għandna minn:

8.1

Isem u ndirizz ta’ l-uffiċċju tar-reġistrazzjoni tal-popolazzjoni (insinwa) jew ta’ l-awtorità jew amministrazzjoni kompetenti (11) …

8.2

Timbu

8.3

Data …

8.4

Firma …

Test ta 'immaġni

E 401

ISTRUZZJONIJIET

Jekk jogħġbok imla din il-formola b’ittri kbar, billi tikteb biss fuq il-linji. Din il-formola fiha erba’ paġni, u l-ebda waħda minnhom ma għandha titħalla barra, ukoll jekk ma fiha l-ebda informazzjoni rilevanti. Din għandha timtela bil-lingwa ta’ l-awtorità msemmija f’kaxxa 8.

NOTI

(1) Simbolu tal-pajjiż li fih tinsab l-istituzzjoni: BE = il-Belġju, CZ = ir-Repubblika Ċeka, DK = id-Danimarka, DE = il-Ġermanja, EE = l-Estonja, GR = il-Greċja, ES = Spanja, FR = Franza, IE = l-Irlanda, IT = l-Italja, CY = Ċipru, LV = il-Latvja, LT = il-Litwanja, LU = il-Lussemburgu, HU = l-Ungerija, MT = Malta, NL = l-Olanda, AT = l-Awstrija, PL = il-Polonja, PT = il-Portugall, SI = is-Slovenja, SK = is-Slovakkja, FI = il-Finlandja, SE = l-Iżvezja, UK = ir-Renju Unit, IS = l-Iżlanda, LI = il-Liechtenstein, NO = in-Norveġja, CH = l-Iżvizzera.

(1b) L-ismijiet ta’ qabel jinkludu wkoll il-kunjom tat-twelid.

(2) Fil-każ ta’ distretti Portugiżi niżżel ukoll il-parroċċa u l-awtorità

(3) Meta din il-formola ser tintbagħat lil istituzzjoni fir-Repubblika Ċeka, niżżel in-numru tat-twelid; lil istituzzjoni Ċiprijotta, fil-każ ta’ ċittadini Ċiprijotti niżżel in-numru ta’ identifikazzjoni Ċiprijott, jekk mhux ċittadin Ċiprijott, niżżel in-Numru taċ-Ċertifikat ta’ Reġistrazzjoni Alien (ARC) Ċiprijott; lil istituzzjoni Daniża, niżżel in-numru tas-CPR; lil istituzzjoni Finlandiża, niżżel in-numru tar-reġistru tal-popolazzjoni Finlandiża; lil istituzzjoni Żvediża, niżżel in-numru personali Żvediż (personnummer); lil istituzzjoni Iżlandiża, niżżel in-numru personali ta’ identifikazzjoni Iżlandiż (kennitala); lil istituzzjoni tal-Latvja, niżżel in-numru ta’ l-identità; lil istituzzjoni tal-Liechtenstein, niżżel in-numru ta’ l-assigurazzjoni tal-AHV; lil istituzzjoni Litwana, niżżel in-numru ta’ identifikazzjoni personali; lil istituzzjoni Ungeriża, niżżel in-numru tat-TAJ (numru ta’ identifikazzjoni tas-sigurtà soċjali); lil istituzzjoni Maltija, fil-każ ta’ ċittadini Maltin niżżel in-numru tal-karta ta’ l-identità, jekk mhux ċittadin Malti, niżżel in-numru tas-sigurtà soċjali Maltija; lil istituzzjoni Norve!iża, niżżel in-numru personali ta’ identifikazzjoni Norveġiż (fødselsnummer); lil istituzzjoni Belġjana, niżżel in-numru tas-sigurtà soċjali nazzjonali Belġjan (NISS); lil istituzzjoni Ġermaniża ta’ l-iskema tas-sigurtà soċjali ġenerali, niżżel in-numru ta’ l-assigurazzjoni (VSNR); lil istituzzjoni Spanjola, niżżel in-numru li jidher fuq il-karta ta’ l-identità (DNI) jew N.I.E. fil-każ ta’ ċittadini mhux Spanjoli, anki jekk il-kard hija skaduta; lil istituzzjoni Pollakka, niżżel in-numri tal-PESEL u tan-NIP; lil istituzzjoni Portugiża, niżżel ukoll in-numru tar-reġistrazzjoni ta’ l-iskema tal-pensjonijiet ġenerali, jekk il-persuna konċernata kienet assigurata taħt skema ta’ sigurtà soċjali għall-ħaddiema fis-servizz ċivili fil-Portugall; lil istituzzjoni Slovakka, niżżel in-numru tat-twelid; lil istituzzjoni Slovena, niżżel in-numru ta’ identifikazzjoni personali (EMŠO) u n-numru tat-taxxa; lil istituzzjoni Żvizzera, niżżel in-numru ta’ l-assigurazzjoni AVS/AI (AHV/IV).

(4) Id-Danimarka, il-Polonja, is-Slovakkja, il-Liechtenstein, in-Norveġja u l-IŻvizzera ma jagħmlux differenza bejn pensjonant (taħt skema għall-persuni impjegati) u pensjonanti (taħt skema għall-persuni li jaħdmu għal rashom).

(5) Għall-finijiet ta’ istituzzjonijiet fin-Norveġja, niżżel id-data tas-separazzjoni …

(6) Għall-finijiet ta’ istituzzjonijiet fir-Repubblika Ċeka, fid-Danimarka, fl-Iżlanda jew fin-Norveġja.

(7) Din l-informazzjoni hija bbażata fuq stqarrija li għamlet il-persuna interessata.

(8) Minbarra jekk diġà ssemmiet f’kaxxa 1.

(9) Għall-finijiet ta’ istituzzjonijiet fid-Danimarka u fin-Norveġja, niżżel biss it-tfal taħt it-18-il sena. Għall-finijiet ta’ istituzzjonijiet fil-Latvja, niżżel biss it-tfal taħt il-15-il sena, u, jekk jattendu stabbilimenti edukattivi ġenerali jew vokazzjonali u mhumiex jirċievu borża ta’ studju, u mhumiex miżżewġin – tfal taħt l-20 sena.

(10) Niżżel wieħed minn dawn is-simboli li ġejjin biex turi r-relazzjoni ta’ kull membru tal-familja mal-ħaddiem:

A = tifel/tifla leġittimu/a. Fi Spanja u l-Polonja, tfal imwielda miż-żwieġ (matrimonjali) u tfal imwielda barra ż-żwieġ.

B = tifel/tifla leġittimat/a.

Ċ = tifel/tifla adottat/a.

D = tifel/tifla naturali (jekk il-formola qed timtela għal ħaddiem raġel, it-tfal naturali għandhom jiġu msemmija biss jekk il-paternità jew l-obbligu tal-ħaddiem li jmantnihom ġew uffiċjalment rikonoxxuti).

E = tifel/tifla ta’ konjuġi li tagħmel parti mill-familja tal-ħaddiem.

F = neputijiet, aħwa li l-persuna interessata qed iżżomm mal-familja tagħha. Neputijiet sat-tielet grad għandhom jitniżżlu wkoll jekk l-istituzzjoni kompetenti hija fil-Greċja. F’każ li l-istituzzjoni kompetenti hija Pollakka, neputijiet jew aħwa, għal liema il-persuna li tieħu ħsiebhom legalment hija l-persuna intitolata jew il-konjuġi tiegħu/tagħha.

Ġ = tfal oħra li jgħixu permanentament mal-familja tal-ħaddiem daqs li kieku kienu wliedu. F’każ li l-istituzzjoni kompetenti hija Pollakka, neputijiet jew aħwa, għal liema il-persuna li tieħu ħsiebhom legalment għandu/għandha l-kustodja jew il-konjuġi tiegħu/tagħha.

Ħ = Għall-finijiet ta’ istituzzjonijiet fir-Repubblika Ċeka, iddeskrivi forom oħra ta’ kustodja (kustodja mogħtija wara deċiżjoni tal-qorti lil xi persuni oħra minbarra l-ġenituri, il-persuna li tieħu ħsieb persuni oħra, amministratur, eċċ.)

Relazzjonijiet oħra (eż: nannu) għandhom jitniżżlu sħaħ. Jekk xi wieħed mill-ulied huwa miżżewweġ, divorzjat, armel jew armla, niżżel dan f’punti 4 u 6.1. Niżżel ukoll, għall-finijiet ta’ istituzzjoni kompetenti fil-Greċja, jekk it-tifel/tifla għandhomx missier jew omm.

(11) Isem tat-triq, numru, kodiċi postali, belt/raħal, pajjiż.

Test ta 'immaġni

(12) Fi Spanja, id-“Dirección Provincial del Instituto Nacional de Seguridad Social” (Direttorat Provinċjali ta’ l-Istitut Nazzjonali tas-Sigurtà Soċjali) tal-post fejn tgħix, jew l-“Autoridad Municipal” (Awtorità Muniċipali) kif hemm bżonn. Fil-każ ta’ baħħara, id-“Dirección Provincial del Instituto Social de la Marina” (Direttorat Provinċjali ta’ l-Istitut Marittimu tas-Sigurtà Soċjali);

Fi Franza, il-“mairie” (uffiċċju tar-reġistratur) jew il-“Caisse d’Allocations Familiales” (Fond għall-Benefiċċji tal-Familja);

Fl-Irlanda, iċ-“Child Benefit Section, Department of Social and Family Affairs, St. Oliver Plunkett Road, Letterkenny, Co. Donegal”;

F’Ċipru, il-“Ministry of Finance, Grants and Benefits Service, 1489 Nicosia” ;

Fil-Latvja, il-“Valsts sociālās apdrošināšanas aģentūra” (Aġenzija tas-Sigurtà Soċjali ta’ l-Istat), Riga;

Fil-Polonja, il-komun jew distrett;

Fil-Portugall, il-“Junta de Freguesia” (Kunsill Parrokkjali) tal-post fejn jgħixu l-membri tal-familja;

Fis-Slovakkja, l-“úrad práce, sociálnych vecí a rodiny” v(l-Uffiċċju tax-Xogħol, Affarijiet Soċjali u tal-Familja) tal-post fejn jgħix l-applikant;

Fil-Finlandja, l-Istituzzjoni tas-Sigurtà Soċjali, Helsinki;

Fl-Iżvezja, il- “försäkringskassan” (uffiċċju tas-sigurtà soċjali) fil-post fejn jgħixu l-membri tal-familja;

Fir-Renju Unit, l-“Inland Revenue, Child Benefit Office (GB), PO Box 1, Newcastle-upon-Tyne NE 88 IAA” jew fl-Irlanda ta’ Fuq, iċ-‘Child Benefit Office (NI), Windsor House, 9-15 Bedford Street Belfast BT2 7UW’, u l-‘Inland Revenue, Tax Credits Office (Northern Ireland), 52-58 Great Victoria Street, Belfast BT2 7WF’, kif hemm bżonn;

Fl-Iżvizzera, l-amministrazzjoni lokali (l-uffiċċju tar-reġistrar) tal-post fejn tgħix.

(13) Jekk it-tifel/tifla joqgħodu f’indirizz differenti minn dak imniżżel f’punt 2.5 jew 3.6, jekk jogħġbok niżżel l-indirizz l-ieħor. Fil-każ ta’ istituzzjonijiet fin-Norveġja u fil-Polonja, jekk jogħġbok niżżel jekk it-tifel/tifla joqogħdux f’orfanatorju, skola speċjali jew istituzzjoni residenzali oħra.

(14) Din l-informazzjoni hija mogħtija biss jekk l-amministrazzjoni ċivili għandha l-informazzjoni meħtieġa għad-disposizzjoni tagħha.

(15) Aqta’ barra l-għażla li mhijiex rilevanti.

Test ta 'immaġni

KUMMISSJONI AMMINISTRATTIVA DWAR IS-SIGURTÀ SOĊJALI GĦALL-ĦADDIEMA MIGRANTI

E 401 Anness PL

ĊERTIFIKAT DWAR L-AMMONT TA’ DĦUL TA’ FAMILJA GĦALL-FINIJIET TA’ L-GĦOTI TA’ BENEFIĊĊJI FAMILJARI SKOND IL-LIĠI POLLAKKA

Reg. 1408/71: Art. 73; Art. 74; Art. 77; Art. 78

Reg. 574/72: Art. 86; Art. 88; Art. 90

Biex tintuża għall-finijiet ta’ għoti ta’ benefiċċji familjari skond il-leġislazzjoni Pollakka.

Din il-formola trid timtela mill-istituzzjoni ta’ Stat Membru minbarra l-Istat Membru kompetenti (1).

Dħul gross imdaħħal minn persuni elenkati fil-punti 1, 2 u 4 tal-formola E 401 fil-perjodu minn …

sa … fi Stat Membru minbarra dak kompetenti (2)

Persuni elenkati f’punt 1 tal-formola E-401

Persuni elenkati f’punt 2 tal-formola E 401

Bin/Bint/Ulied (persuni elenkati f’punt 4 tal-formola E-401)

1.1

Salarju minn impjieg bi qligħ

…

1.2

Dħul ieħor minn attivitajiet professjonali (dħul minn xogħol għal rasu)

…

1.3

Benefiċċji ta’ sigurtà soċjali:

…

benefiċċji familjari:

…

1.4

Aliment riċevut (3)

…

1.5

Total ta’ dħul

…

1.6

Aliment imħallas favur persuni oħra (4)

…

1.7

Kontribuzzjonijiet għal assigurazzjoni soċjali

…

1.8

Taxxa fuq Dħul Personali (TDP)

…

Istituzzjoni ta’ Stat Membru minbarra l-Istat Membru kompetenti (1)

2.1

Isem: …

2.2

Indirizz (5) …

…

2.3

Nru ta’ referenza tal-Fajl Nru …

2.4

Timbru:

2.5

Data:

…

2.6

Firma:

…

Test ta 'immaġni

E 401 Anness PL

NOTI

(1) Biex jimtlew mill-istituzzjoni msemmija fl-Anness mad-Deċiżjoni Nru 151. Jekk l-informazzjoni mitluba kollha jew parti minnha ma tistax tkun ikkonfermata mill-istituzzjoni, din il-formola għandha tintbagħat lura anki jekk tkun tħalliet vojta jew imtliet parzjalment biss; meta possibbli, għandha tintbagħat flimkien ma’ dikjarazzjoni ċertifikata li jkun fiha l-informazzjoni neċessarja mill-persuna jew persuni involuti.

(2) Il-perjodu li għalih il-formola tirreferi għandu jiddaħħal mill-istituzzjoni msemmija fil-punt 5 tal-formola E 401.

(3) Jekk ma kinux inklużi fid-dħul elenkati f’punt 1.3.

(4) Persuni oħra barra dawk elenkati fil-punti 1, 2 u 4 tal-formola E 401.

(5) Triq, numru, kodiċi postali, belt, pajjiż.

Test ta 'immaġni

KUMMISSJONI AMMINISTRATTIVA DWAR IS-SIGURTÀ SOĊJALI GĦALL-ĦADDIEMA MIGRANTI

Ara “l-istruzzjonijiet” f’paġna 3

E 402

(1)

ĊERTIFIKAT DWAR IL-KONTINWAZZJONI TA’ STUDJI SABIEX JINGĦATAW IL-BENEFIĊĊJI TAL-FAMILJA

Reg. 1408/71: Art. 73; Art. 74; Art. 77; Art. 78

Reg. 574/72: Art. 86.2; Art. 88; Art. 90; Art. 91; Art. 92

A. Talba għal ċertifikat

Għandha timtela mill-istituzzjoni kompetenti rigward il-ħlas tal-benefiċċji tal-familja. Jekk il-formola ser tintbagħat lil istituzzjoni fil-Belġju jew fir-Repubblika Ċeka, għandu jiġi mehmuż l-Anness tal-formola E402

Applikant għall-benefiċċji tal-familja

Persuna impjegata

Pensjonant (skema għall-persuni impjegati)

Persuna li taħdem għal rasha

Pensjonant (skema għall-persuni li jaħdmu għal rashom)

Persuni oħra minbarra dawk imsemmija qabel

Orfni

1.1

Kunjom (1a)

…

1.2

Ismijiet

Ismijiet ta’ qabel (1a)

Post tat-twelid (2)

… … …

1.3

Data tat-twelid

Sess

Ċittadinanza

Nru. ta’ l-ID/Sigurtà Soċjali (3)

… … … …

1.4

Indirizz (5) …

…

Skular jew student

2.1

Kunjom (1a)

…

2.2

Ismijiet

Ismijiet ta’ qabel (1a)

… …

2.3

Post tat-twelid

Data tat-twelid

Sess

Nru. ta’ l-ID/Sigurtà Soċjali (3)

… … … …

2.4

Indirizz (5)

……

2.5

temm/temmet l-edukazzjoni għolja tiegħu/tagħha

ma temmx/temmietx l-edukazzjoni għolja tiegħu/tagħha (11)

Isem u indirizz ta’ l-istituzzjoni kompetenti li ser tagħti l-benefiċċji tal-familja

3.1

Isem

…

3.2

Indirizz (5) …

…

3.3

Numru ta’ referenza tal-każ

…

3.4

Timbru

3.5

Data

…

3.6

Firma

…

Test ta 'immaġni

E 402

B. Ċertifikat

Għandha timtela mill-iskola (skola primarja/sekondarja, università jew skola fejn tingħata edukazzjoni ta’ livell ogħla) u tintbagħat lill-istituzzjoni msemmija f’kaxxa 3.

4.1

Il-persuna msemmija f’kaxxa 2 qed tattendi l-istabbiliment imsemmi f’kaxxa 7

minn

…

4.2

Is-sena skolastika bdiet

…

(data) u spiċċat

…

(data)

4.3

Tip ta’ skola (6)

…

Forma ta’ studju (6a)

…

4.4

L-edukazzjoni tiegħu/tagħha f’dan l-istabbiliment ser iddum madwar

…

4.5

In-numru tas-sigħat tal-kors huma

…

fil-ġimgħa (7)

Dawn is-sigħat huma imqassmin fuq

…

nofs ta’ nahri (8)

4.6

Stima ta’ numru ta’ sigħat biex isir il-homework

…

fil-ġimgħa (9)

Din l-informazzjoni hija meħtieġa biss għall-istituzzjonijiet tar-Repubblika Ċeka, Franza, Latvja, Lussemburgu u l-Olanda

5.1

Il-persuna msemmija f’kaxxa 2 kienet tattendi l-istabbiliment imsemmi f’kaxxa 7 fejn kienet qed tingħata l-edukazzjoni ta’ dan it-tip:

edukazzjoni ġenerali

edukazzjoni sekondarja jew terzjarja

taħriġ tekniku jew vokazzjonali

oħrajn (jekk jogħġbok speċifika)

5.2

Każijiet speċjali (jekk jogħġbok speċifika):

Korsijiet bil-korrispondenza

Korsijiet ta’ filgħaxija

Korsijiet li jdumu inqas minn 20 siegħa fil-ġimgħa

Edukazzjoni ta’ inqas minn sena skolastika, minn

…

Oħrajn

…

5.3

Ammont ta’ miżata tal-kulleġġ (9)

…

5.4

Il-persuna msemmija f’kaxxa 2 tirċievi xi għotja għall-istudju? (6)

Iva

5.4.1

Ammont ta’ l-għotja għall-istudju

…

5.5

Forma ta’ remunerazzjoni jew stipendju (10)

…

5.6

Stat ċivili

…

Din l-informazzjoni hija meħtieġa biss għall-istituzzjonijiet fil-Ġermanja, jekk il-kors idum inqas minn 10 sigħat fil-ġimgħa

6.1

Il-kors huwa approvat jew irrikmandat minn curriculum nazzjonali

Iva

Jekk le,

6.2

Il-kors jintemm b’eżami approvat jew rikonoxxut

Iva

Jekk le,

6.3

Il-kors jinkludi testijiet ta’ profiċjenza fuq bażi regolari

Iva

Jekk le,

6.4

Il-lezzjonijiet fil-kors jeħtieġu preparazzjoni estensiva jew stħarriġ

Iva

Jekk le,

6.5

Tagħrif jew kapaċitajiet oħra huma miksuba li huma neċessarji jew bżonnjużi għall-kors

Iva

Skola, università jew stabbiliment ta’ edukazzjoni ta’ livell ogħla

7.1

Isem

…

7.2

Indirizz (5)

……

7.3

Timbru

7.4

Data

…

7.5

Firma

…

Test ta 'immaġni

E 402

ISTRUZZJONIJIET

Jekk jogħġbok imla din il-formola b’ittri kbar, billi tikteb biss fuq il-linji. Din għandha timtela bil-lingwa ta’ l-istabbiliment imsemmi f’kaxxa 7.

NOTI

(1a) Fil-każ ta’ ċittadini Spanjoli niżżel iż-żewġ kunjomijiet tat-twelid. Fil-każ ta’ ċittadini Portugiżi niżżel l-ismijiet kollha (ismijiet, kunjom, kunjom qabel iż-żwieġ) fl-ordni ta’ l-istat ċivili li jidhru fuq il-karta ta’ l-identità jew passaport. Fil-każ ta’ ċittadini tar-Repubblika Ċeka, meta student jagħmel talba għall-benefiċċji tal-familja, il-persuni msemmija f’punti 1 u 2 huma l-istess.

(2) Fil-każ ta’ distretti Portugiżi niżżel ukoll il-parroċċa u l-awtorità lokali.

(3) Meta din il-formola ser tintbagħat lil istituzzjoni fir-Repubblika Ċeka, niżżel in-numru tat-twelid; lil istituzzjoni Ċiprijotta, fil-każ ta’ ċittadini Ċiprijotti niżżel in-numru ta’ identifikazzjoni Ċiprijott, jekk mhux ċittadin Ċiprijott, niżżel in-Numru taċ-Ċertifikat ta’ Reġistrazzjoni Alien (ARC) Ċiprijott; lil istituzzjoni Daniża, niżżel in-numru tas-CPR; lil istituzzjoni Finlandiża, niżżel in-numru tar-reġistru tal-popolazzjoni Finlandiża; lil istituzzjoni Żvediża, niżżel in-numru personali Żvediż (personnummer); lil istituzzjoni Iżlandiża, niżżel in-numru personali ta’ identifikazzjoni Iżlandiż (kennitala); lil istituzzjoni tal-Latvja, niżżel in-numru ta’ l-identità; lil istituzzjoni tal-Liechtenstein, niżżel in-numru ta’ l-assigurazzjoni tal-AHV; lil istituzzjoni Litwana, niżżel in-numru ta’ identifikazzjoni personali; lil istituzzjoni Ungeriża, niżżel in-numru tat-TAJ (numru ta’ identifikazzjoni tas-sigurtà soċjali); lil istituzzjoni Maltija, fil-każ ta’ ċittadini Maltin niżżel in-numru tal-karta ta’ l-identità, jekk mhux ċittadin Malti, niżżel in-numru tas-sigurtà soċjali Maltija; lil istituzzjoni Norveġiża, niżżel in-numru personali ta’ identifikazzjoni Norveġiż (fødselsnummer); lil istituzzjoni Belġjana, niżżel in-numru tas-sigurtà soċjali nazzjonali Belġjan (NISS); lil istituzzjoni Ġermaniża ta’ l-iskema tas-sigurtà soċjali ġenerali, niżżel in-numru ta’ l-assigurazzjoni (VSNR); lil istituzzjoni Spanjola, niżżel in-numru li jidher fuq il-karta ta’ l-identità (DNI) jew N.I.E. fil-każ ta’ ċittadini mhux Spanjoli, anki jekk il-kard hija skaduta; lil istituzzjoni Pollakka, niżżel in-numri tal-PESEL u tan-NIP; lil istituzzjoni Portugiża, niżżel ukoll in-numru tar-reġistrazzjoni ta’ l-iskema tal-pensjonijiet ġenerali, jekk il-persuna konċernata kienet assigurata taħt skema ta’ sigurtà soċjali għall-ħaddiema fis-servizz ċivili fil-Portugall; lil istituzzjoni Slovakka, niżżel in-numru tat-twelid; lil istituzzjoni Slovena, niżżel in-numru ta’ identifikazzjoni personali (EMŠO) u n-numru tat-taxxa; lil istituzzjoni Żvizzera, niżżel in-numru ta’ l-assigurazzjoni AVS/AI (AHV/IV).

(4) Fil-każ ta’ ċittadini Żvediżi, l-informazzjoni ma tistax tingħata sakemm ma tkunx neċessarja.

(5) Isem tat-triq, numru, kodiċi postali, belt/raħal, pajjiż.

(6) Jekk jogħġbok niżżel jekk l-iskola hijiex pubblika, “skola pubblika”, jew skola kkontrollata mill-Istat. Imla biss jekk l-istituzzjoni msemmija f’kaxxa 3 hija istituzzjoni li tinsab fir-Renju Unit.

(6a) Għall-finijiet ta’ istituzzjonijiet fis-Slovakkja, jekk jogħġbok niżżel jekk l-istudji humiex full-time jew part-time.

(7) Għall-finijiet ta’ istituzzjonijiet fil-Ġermanja, jekk jogħġbok imla l-punt 6 jekk il-kors idum inqas minn 10 sigħat fil-ġimgħa.

(8) Għandha timtela jekk din il-formola ser tintbagħat lil istituzzjonijiet fil-Belġju u fil-Finlandja; in-numru ta’ nofs ta’ nhari għandu jitniżżel fil-każ ta’ skejjel primarji u sekondarji.

(9) Għall-finijiet ta’ istituzzjonijiet fl-Olanda.

(10) Għall-finijiet ta’ istituzzjonijiet Maltin, niżżel jekk it-tifel/tifla jirċievu xi forma ta’ remunerazzjoni għall-istudji tiegħu/tagħha, u niżżel l-ammont fil-ġimgħa.

(11) Għall-finijiet ta’ istituzzjonijiet fis-Slovakkja, jekk jogħġbok niżżel tlestietx l-edukazzjoni sekondarja.

Test ta 'immaġni

KUMMISSJONI AMMINISTRATTIVA DWAR IS-SIGURTÀ SOĊJALI GĦALL-ĦADDIEMA MIGRANTI

Għall-istruzzjonijiet u noti ara l-paġna 3 tal-formola E 402

E 402 Anness

(1)

Għandha timtela jekk it-talba għall-benefiċċji tal-familja ser issir lil istituzzjoni fil-Belġju u fir-Repubblika Ċeka

1.1

Fuq kemm il-nofs ta’ nhar u fuq kemm il-siegħa fil-ġimgħa huma imqassmin il-lezzjonijiet?

nofs ta’ nhari

…

sigħat

…

1.2

Il-lezzjonijiet

huma

m’humiex mogħtija qabel is-7 p.m.

1.3

L-istudent

jattendi

ma jattendix il-lezzjonijiet regolarment

Jekk hu/hi ma jattendix regolarment, niżżel in-numru ta’ ġranet assenti u r-raġuni

…

1.4

Il-lezzjonijiet imsemmija f’1.1 hawn fuq

jinkludu

ma jinkludux

Sigħat ta’ taħriġ prattiku barra mill-istabbiliment, meħtieġa sabiex tingħata d-diploma uffiċjali

Jekk iva, niżżel l-ammont tal-paga/salarju nett imħallas

…

Għall-perjodu: minn

…

jinkludu

ma jinkludux

Sigħat ta’ taħriġ prattiku li jsiru fl-istabbiliment

jekk iva, niżżel in-numru ta’ sigħat fil-ġimgħa

…

jinkludu

ma jinkludux

Sigħat ta’ studju li jsiru fl-istabbiliment

jekk iva, niżżel in-numru ta’ sigħat fil-ġimgħa

…

1.5

Tip ta’ edukazzjoni mogħtija

edukazzjoni ġenerali

taħriġ tekniku jew vokazzjonali

edukazzjoni fuq l-arti

edukazzjoni ta’ livell għoli mhux terzjarja

edukazzjoni terzjarja

1.6

L-istudent

qed jagħmel

m’huwiex qed jagħmel

teżi

Jekk iva, niżżel

minn meta? …

meta tagħlaq id-data? …

1.7

Il-programm ta’ studju

huwa

m’huwiex approvat mill-istat

jikkorrispondix

ma jikkorrispondix mal-kors ta’ studju approvat mill-istat

1.8

Niżżel il-perjodi ta’ vaganzi

Vaganzi tal-Milied

minn …

sa …

Vaganzi tal-Għid

minn …

sa …

Vaganzi tas-Sajf

minn …

sa …

Skola, università jew stabbiliment fejn tingħata edukazzjoni ta’ livell ogħla

2.1

Isem …

2.2

Indirizz (5) …

…

2.3

Timbru

2.4

Data

…

2.5

Firma

…

Test ta 'immaġni

KUMMISSJONI AMMINISTRATTIVA DWAR IS-SIGURTÀ SOĊJALI GĦALL-ĦADDIEMA MIGRANTI

Ara “l-istruzzjonijiet” f’paġna 3

E 403

(1)

ĊERTIFIKAT DWAR APPRENDISTAT U/JEW TAĦRIĠ VOKAZZJONALI SABIEX JINGĦATAW IL-BENEFIĊĊJI TAL-FAMILJA

Reg. 1408/71: Art. 73; Art. 74; Art. 77; Art. 78

Reg. 574/72: Art. 86; Art. 88; Art. 90; Art. 91; Art. 92

A. Talba għal ċertifikat

Għandha timtela mill-istituzzjoni kompetenti rigward il-ħlas tal-benefiċċji tal-familja. Jekk il-formola ser tintbagħat lil istituzzjoni Franċiża, jekk jogħġbok ehmeż il-formola E 403 jekk il-persuna interessata tattendi taħriġ vokazzjonali.

L-applikant għall-benefiċċji tal-familja

Pesuna impjegata

Pensjonant (skema għall-persuni impjegati)

Persuna li taħdem għal rasha

Pensjonant (skema għall-persuni li jaħdmu għal rashom)

Persuni oħra minbarra dawk imsemmija qabel

Orfni

1.1

Kunjom (1a)

…

1.2

Ismijiet

Ismijiet ta’ qabel (1a)

Post tat-twelid (2)

… … …

1.3

Data tat-twelid

Sess

Ċittadinanza

Nru. ta’ l-ID/Sigurtà Soċjali (3)

… … … …

1.4

Indirizz fil-pajjiż ta’ residenza ta’ l-apprendist (4) …

…

Apprendist

Student vokazzjonali (5)

2.1

Kunjom (1a)

…

2.2

Ismijiet

Ismijiet ta’ qabel (1a)

… … …

2.3

Post tat-twelid (2)

Data tat-twelid

Sess

Nru. ta’ l-ID/Sigurtà Soċjali (3)

… … … …

2.4

Indirizz (4)

…

Isem u indirizz ta’ l-istituzzjoni kompetenti li ser tagħti l-benefiċċji tal-familja

3.1

Isem …

3.2

Indirizz (4) …

…

3.3

Numru ta’ referenza tal-każ …

3.4

Timbru

3.5 Data

…

3.6 Firma

…

Test ta 'immaġni

E 403

B. Ċertifikat

Għandha timtela mill-persuna, intrapriża jew istituzzjoni responsabbli għall-apprendistat u mibgħuta lill-għaqda responsabbli għas-superviżjoni ta’ l-apprendistat, li wara għandha tibgħat il-formola mimlija lill-istituzzjoni imsemmija f’kaxxa 3.

Informazzjoni dwar l-apprendistat

4.1

Il-persuna imsemmija f’kaxxa 2 ilha apprentista magħna minn …

sabiex titħarreġ f’din is-sengħa …

4.2

L-apprendistat huwa provdut

… ġranet fil-ġimgħa

… sigħat fil-ġimgħa

u ser idum sa …

4.3

L-apprendist

qed jirċievi

stipendju jew paga

nett (6)

gross li jammonta għal

fil-ġimgħa

fix-xahar

…

benefiċċji oħra (7) jiġifieri

akkomodazzjoni

full board

part board

tips

ikla kull ġurnata

oħra (8)

minn … sa … li jammonta għal …

mhux qed jirċievi

stipendju jew paga

benefiċċji oħra

4.4

Post tax-xogħol …

4.5

Isem il-persuna, intrapriża jew istituzzjoni responsabbli għall-apprendistat

…

4.6

Indirizz (4) …

…

4.7

Timbru

4.8 Data

…

4.9 Firma

…

Approvazzjoni tal-għaqda responsabbli għas-superviżjoni ta’ l-apprendistat (9)

5.1

Isem …

5.2

Indirizz (4) …

…

5.3

Timbru

5.4 Data

…

5.5 Firma

…

Test ta 'immaġni

E 403

ISTRUZZJONIJIET

Jekk jogħġbok imla din il-formola b’ittri kbar, billi tikteb biss fuq il-linji. Din il-formola fiha tliet paġni, u l-ebda waħda minnhom ma għandha titħalla barra, ukoll jekk ma fiha l-ebda informazzjoni rilevanti. Din għandha timtela bil-lingwa ta’ l-istituzzjoni msemmija f’kaxxa 5.

NOTI

(2) Fil-każ ta’ distretti Portugiżi niżżel ukoll il-parroċċa u l-awtorità lokali.

(3) Meta din il-formola ser tintbagħat lil istituzzjoni fir-Repubblika Ċeka, niżżel in-numru tat-twelid; lil istituzzjoni Ċiprijotta, fil-każ ta’ ċittadini Ċiprijotti niżżel in-numru ta’ identifikazzjoni Ċiprijott, jekk mhux ċittadin Ċiprijott, niżżel in-Numru taċ-Ċertifikat ta’ Reġistrazzjoni Alien (ARC) Ċiprijott; lil istituzzjoni Daniża, niżżel in-numru tas-CPR; lil istituzzjoni Finlandiża, niżżel in-numru tar-reġistru tal-popolazzjoni Finlandiża; lil istituzzjoni Żvediża, niżżel in-numru personali Żvediż (personnummer); lil istituzzjoni Iżlandiża, niżżel in-numru personali ta’ identifikazzjoni Iżlandiż (kennitala); lil istituzzjoni tal-Latvja, niżżel in-numru ta’ l-identità; lil istituzzjoni tal-Liechtenstein, niżżel in-numru ta’ l-assigurazzjoni tal-AHV; lil istituzzjoni Litwana, niżżel in-numru ta’ identifikazzjoni personali; lil istituzzjoni Ungeriża, niżżel in-numru tat-TAJ (numru ta’ identifikazzjoni tas-sigurtà soċjali); lil istituzzjoni Maltija, fil-każ ta’ ċittadini Maltin niżżel in-numru tal-karta ta’ l-identità, jekk mhux ċittadin Malti, niżżel in-numru tas-sigurtà soċjali Maltija; lil istituzzjoni Norveġiża, niżżel in-numru personali ta’ identifikazzjoni Norveġiż (fødselsnummer); lil istituzzjoni Belġjana, niżżel in-numru tas-sigurtà soċjali nazzjonali Belġjan (NISS); lil istituzzjoni Ġermaniża ta’ l-iskema tas-sigurtà soċjali ġenerali, niżżel in-numru ta’ l-assigurazzjoni (VSNR); lil istituzzjoni Spanjola, niżżel in-numru li jidher fuq il-karta ta’ l-identità (DNI) jew N.I.E. fil-każ ta’ ċittadini mhux Spanjoli, anki jekk il-kard hija skaduta; lil istituzzjoni Pollakka, niżżel in-numri tal-PESEL u tan-NIP; lil istituzzjoni Portugiża, niżżel ukoll in-numru tar-reġistrazzjoni ta’ l-iskema tal-pensjonijiet ġenerali, jekk il-persuna konċernata kienet assigurata taħt skema ta’ sigurtà soċjali għall-ħaddiema fis-servizz ċivili fil-Portugall; lil istituzzjoni Slovakka, niżżel in-numru tat-twelid; lil istituzzjoni Slovena, niżżel in-numru ta’ identifikazzjoni personali (EMŠO) u n-numru tat-taxxa; lil istituzzjoni Żvizzera, niżżel in-numru ta’ l-assigurazzjoni AVS/AI (AHV/IV).

(4) Isem tat-triq, numru, kodiċi postali, belt/raħal, pajjiż.

(5) Għal istituzzjonijiet Franċiżi, l-anness tal-formola E 403 għandu jimtela jekk il-persuna interessata tagħmel xi taħriġ vokazzjonali prattiku.

(6) Għal istituzzjonijiet fil-Ġermanja, niżżel biss l-ammont gross ta’ l-istipendju.

(7) Fejn applikabbli, agħti d-dettalji ta’ dawn il-benefiċċji oħra fil-kaxxa ta’ hawn taħt.

(8) Din il-kaxxa għandha timtela minn dawn l-istituzzjonijiet: Fl-Irlanda, iċ-Child Benefit Section, Department of Social and Family Affairs, St. Oliver Plunkett Road, Letterkenny, Co. Donegal fil-każi ta’ apprendistati li mhemmx superviżjoni fuqhom mill-awtorità tat-taħriġ industrijali (FAS); Fl-Italja, mill-Ufficio Provinciale del Lavoro e della Massima Occupazione (Uffiċċju Provinċjali tax-Xogħol u Impiegi); Fis-Slovenja, iċ-Chamber of Crafts.

(9) Rigward il-leġIżlazzjoni ta’ Franza, fit-taħriġ preliminarju u taħriġ għall-karriera professjonali, immirat għal dawk li m’għandhomx kwalifiki professjonali u mingħajr kuntratt tax-xogħol sabiex jilħqu l-livell neċessarju biex jagħmlu kors ta’ taħriġ professjonali formali jew biex jibdew xogħol professjonali direttament.

(10) Niżżel l-ammont imħallas fil-munita tal-pajjiż fejn qiegħed isir it-taħriġ professjonali.

(11) Imla jekk organizzazzjoni bħal din teżisti fit-territorju fejn qiegħed isir it-taħriġ professjonali.

Test ta 'immaġni

KUMMISSJONI AMMINISTRATTIVA DWAR IS-SIGURTÀ SOĊJALI GĦALL-ĦADDIEMA MIGRANTI

Għall-istruzzjonijiet u n-noti ara l-paġna 3 tal-formola E 403

E 403 Anness

Għandha timtela jekk it-talba għall-benefiċċji tal-familja ser tintbagħat lil istituzzjoni Franċiża u jekk tikkonċerna persuna li qed tagħmel taħriġ vokazzjonali prattiku.

Informazzjoni dwar it-taħriġ vokazzjonali (9)

1.1

Il-persuna msemmija f’kaxxa 2 tal-formola E 403

ilha tattendi taħriġ vokazzjonali minn …

attendiet taħriġ vokazzjonali minn …

…

1.2

Din il-persuna għandha kuntratt ta’ impjieg għal dan it-taħriġ?

Iva

1.3

Natura ta’ taħriġ mogħti …

…

1.4

Tul ta’ żmien tat-taħriġ … (xhur, ġimgħat)

1.5

Numru ta’ sigħat ta’ taħriġ

parti teorika

… fil-ġimgħa

… fix-xahar

taħriġ prattiku

… fil-ġimgħa

… fix-xahar

1.6

Din il-persuna interessata qiegħda titħallas waqt it-taħriġ?

Iva

Jekk iva, speċifika n-natura

…

ammont nett fix-xahar (10)

…

1.7

Post ta’ taħriġ …

1.8

Isem il-persuna, intrapriża jew istituzzjoni responsabbli mit-taħriġ

…

1.9

Indirizz (4) …

…

1.10

Timbru

1.11 Data

…

1.12 Firma

…

Approvazzjoni tal-għaqda responsabbli għas-superviżjoni ta’ l-apprendistat (11)

2.1

Isem …

2.2

Indirizz (4) …

…

2.3

Timbru

2.4 Data

…

2.5 Firma

…

Test ta 'immaġni

KUMMISSJONI AMMINISTRATTIVA DWAR IS-SIGURTÀ SOĊJALI GĦALL-ĦADDIEMA MIGRANTI

Ara l-istruzzjonijiet f’paġna 3

E 404

(1)

ĊERTIFIKAT MEDIKU SABIEX JINGĦATAW IL-BENEFIĊĊJI TAL-FAMILJA

Reg. 1408/71: Art. 73; Art. 74; Art. 77; Art. 78

Reg. 574/72: Art. 86; Art. 88; Art. 90; Art. 91; Art. 92

A. Talba għal ċertifikat

Għandha timtela mill-istituzzjoni kompetenti rigward il-ħlas ta’ benefiċċji tal-familja.

L-applikant għall-benefiċċji tal-familja

Persuna impjegata

Pensjonant (skema għall-persuni impjegati)

Persuna li taħdem għal rasha

Pensjonant (skema għall-persuni li jaħdmu għal rashom)

Persuna barra minn dawk imsemmija qabel

Orfni

1.1

Kunjom (1a)

…

1.2

Ismijiet

Ismijiet ta’ qabel (1a)

Post tat-twelid (2)

… … …

1.3

Data tat-twelid

Sess

Ċittadinanza

Nru. ta’ l-ID/Sigurtà Soċjali (3)

… … … …

1.4

Indirizz (4) …

…

Persuna li għaliha hu maħruġ iċ-ċertifikat mediku

2.1

Kunjom (1a)

…

2.2

Ismijiet

Ismijiet ta’ qabel (1a)

… …

2.3

Post tat-twelid (2)

Data tat-twelid

Sess

Nru. ta’ l-ID/Sigurtà Soċjali (3)

… … … …

2.4

Indirizz (4)

……

Isem u indirizz ta’ l-istituzzjoni kompetenti li ser tagħti l-benefiċċji tal-familja

3.1

Isem …

3.2

Indirizz (4) …

…

3.3

Numru ta’ referenza tal-każ …

3.4

Timbru

3.5 Data

…

3.6 Firma

…

Test ta 'immaġni

E 404

B. Ċertifikat

Għandu jimtela mit-tabib maħtur mill-istituzzjoni (5) (6) fil-pajjiż fejn tgħix il-persuna li ġiet eżaminata u għandu jintbagħat lill-istituzzjoni imsemmija f’kaxxa 3.

4.1

(a) Il-fakultà fiżika jew mentali tal-persuna li ġiet eżaminata

naqset

ma naqsietx

Jekk iva, niżżel il-perċentwali ta’ tnaqqis

…

(b) Il-persuna li ġiet eżaminata

hija kapaċi taqla’ l-għixien tagħha

mhix kapaċi taqla’ l-għixien tagħha minħabba f’defiċenzi fiżiċi jew mentali

(ċ) Il-persuna li ġiet eżaminata

hija

mhijiex mara tad-dar

Jekk iva, niżżel jekk

hija

mhijiex f’kondizzjoni tajba li tieħu ħsieb darha

(d) Osservazzjonijiet

………

(e) Deskrizzjoni tal-kondizzjoni tal-persuna li ġiet eżaminata

………

4.2

Data tal-bidu ta’ diżabilità jew mard (kun preċiż kemm jista’ jkun)

…

4.3

Kemm ser iddum probabbilment …

4.4

(a) Eżami ieħor

hemm bżonnu

m’hemmx bżonnu

(b) Jekk iva, niżżel id-data ta’ l-eżami …

5.1

Kunjom u isem it-tabib …

5.2

Indirizz (4) …

…

5.3 Data

…

5.4 Firma

…

Test ta 'immaġni

E 404

ISTRUZZJONIJIET

NOTI

(2) Fil-każ ta’ distretti Portugiżi niżżel ukoll il-parroċċa u l-awtorità lokali.

(3) Meta din il-formola ser tintbagħat lil istituzzjoni fir-Repubblika Ċeka, niżżel in-numru tat-twelid; lil istituzzjoni Ċiprijotta, fil-każ ta’ ċittadini Ċiprijotti niżżel in-numru ta’ identifikazzjoni Ċiprijott, jekk mhux ċittadin Ċiprijott, niżżel in-Numru taċ-Ċertifikat ta’ Reġistrazzjoni Alien (ARC) Ċiprijott; lil istituzzjoni Daniża, niżżel in-numru tas-CPR; lil istituzzjoni Finlandiża, niżżel in-numru tar-reġistru tal-popolazzjoni Finlandiża; lil istituzzjoni Żvediża, niżżel in-numru personali Żvediż (personnummer); lil istituzzjoni Iżlandiża, niżżel in-numru personali ta’ identifikazzjoni Iżlandiż (kennitala); lil istituzzjoni tal-Latvja, niżżel in-numru ta’ l-identità; lil istituzzjoni tal-Liechtenstein, niżżel in-numru ta’ l-assigurazzjoni tal-AHV; lil istituzzjoni Litwana, niżżel in-numru ta’ identifikazzjoni personali; lil istituzzjoni Ungeriża, niżżel in-numru tat-TAJ (numru ta’ identifikazzjoni tas-sigurtà soċjali); lil istituzzjoni Maltija, fil-każ ta’ ċittadini Maltin niżżel in-numru tal-karta ta’ l-identità, jekk mhux ċittadin Malti, niżżel in-numru tas-sigurtà soċjali Maltija; lil istituzzjoni Norveġiża, niżżel in-numru personali ta’ identifikazzjoni Norveġiż (fødselsnummer); lil istituzzjoni Belġjana, niżżel in-numru tas-sigurtà soċjali nazzjonali Belġjan (NISS); lil istituzzjoni Ġermaniża ta’ l-iskema tas-sigurtà soċjali ġenerali, niżżel in-numru ta’ l-assigurazzjoni (VSNR); lil istituzzjoni Spanjola, niżżel in-numru li jidher fuq il-karta ta’ l-identità (DNI) jew N.I.E. fil-każ ta’ ċittadini mhux Spanjoli, anki jekk il-kard hija skaduta; lil istituzzjoni Pollakka, niżżel in-numri tal-PESEL u tan-NIP; lil istituzzjoni Portugiża, niżżel ukoll in-numru tar-reġistrazzjoni ta’ l-iskema tal-pensjonijiet ġenerali, jekk il-persuna konċernata kienet assigurata taħt skema ta’ sigurtà soċjali għall-ħaddiema fis-servizz ċivili fil-Portugall; lil istituzzjoni Slovakka, niżżel in-numru tat-twelid; lil istituzzjoni Slovena, niżżel in-numru ta’ identifikazzjoni personali (EMŠO) u n-numru tat-taxxa; lil istituzzjoni Żvizzera, niżżel in-numru ta’ l-assigurazzjoni AVS/AI (AHV/IV).

(4) Isem tat-triq, numru, kodiċi postali, belt/raħal, pajjiż.

(5) Jew it-tabib tal-fond stabbilit mill-istituzzjoni.

(6) Fis-Slovenja, dan/din huwa/hija t-tabib/a magħżul/a.

Test ta 'immaġni

KUMMISSJONI AMMINISTRATTIVA DWAR IS-SIGURTÀ SOĊJALI GĦALL-ĦADDIEMA MIGRANTI

Ara “l-istruzzjonijiet” f’paġna 3

E 404 Anness PL

ĊERTIFIKAT MEDIKU GĦALL-FINIJIET TA’ L-GĦOTI TA’ BENEFIĊĊJI FAMILJARI SKOND IL-LEĠISLAZZJONI POLLAKKA

Reg. 1408/71: Art. 73; Art. 74; Art. 77; Art. 78

Reg. 574/72: Art. 86; Art. 88; Art. 90; Art. 91; Art. 92

Biex jintuża għall-finijiet ta’ għoti ta’ benefiċċji familjari li jiddependu mis-saħħa tal-membri tal-familja, skond il-leġislazzjoni Pollakka.

A. Applikazzjoni għal ċertifikat

Biex jimtela mill-istituzzjoni Pollakka kompetenti biex tagħti benefiċċji familjari.

Persuna li qed tapplika għal benefiċċji famijari

Persuna impjegata

Persuna taħdem għal rasha

Persuni mhux imsemmija hawn fuq

Pensjonant (Skema għal persuna impjegata)

Pensjonant (Skema għal persuna taħdem għal rasha)

Orfni

1.1

Kunjom (1)

…

1.2

Isem/Ismijiet

Isem/Ismijiet ta’ qabel (1)

Post tat-twelid (2)

… … …

1.3

Data tat-twelid

Sess

Nazzjonalità

Numri PESEL u NIP

… … … …

1.4

Indirizz (3) …

…

Persuna li f’isimha joħroġ iċ-ċertifikat mediku

2.1

Kunjom (1)

…

2.2

Isem/Ismijiet

Isem/Ismijiet u Kunjom/Kunjomijiet ta’ qabel (1)

… …

2.3

Post tat-twelid (2)

Data tat-twelid

Sess

… … …

2.4

Indirizz (3) …

…

Instituzzjoni kompetenti biex tagħti benefiċċji familjari

3.1

Isem …

3.2

Indirizz (3) …

…

3.3

Numru ta’ referenza tal-fajls …

3.4

Timbru

3.5 Data …

3.6 Firma …

Test ta 'immaġni

E 404 Anness PL

B. Ċertifikat

Biex jimtela minn tabib maħtur mill-istituzzjoni li jkun hemm kuntatt magħha (4) fil-pajjiż ta’ residenza tal-persuna eżaminata u biex jintbagħat lill-istituzzjoni msemmija fil-kaxxa 3. Skond l-età tal-persuna li jinħarġilha ċ-ċertifikat, għandhom jimtlew jew parti I jew parti II. Skond l-istat tas-saħħa ta’ persuni li għalqu s-16-il sena, għandhom jimtlew parti IIa jew parti IIb.

I. Din tapplika għal persuni taħt is-16

Diżabilità

4.1

Età tat-tifel/tifla f’jum l-eżami:

…

snin

…

xhur

Piż tat-tifel/tifla

…

Tul

…

4.2

Perjodu li mistenni jdum l-indeboliment fiżiku jew mentali minħabba deformazzjoni konġenitali, marda tat-tul u leżjoni fiżika li jkunu ilhom aktar minn 12-il xahar

Iva

4.3

Teħtieġ kura ta’ assistenza permanenti biex taqdi l-ħtiġiet bażiċi ta’ l-għajxien b’mod li jkun xieraq għal persuna ta’ din l-età

Iva

II. Din tapplika għal persuni li għalqu s-16

a. Livell avvanzat ta’ diżabilità (ħtija ta’ deformazzjoni fiżika)

4.4

Impjieg limitat:

(a) m’hux kapaċi jaħdem

Iva

(b) kapaċi jaħdem f’kondizzjonijiet ta’ xogħol protett biss

Iva

4.5

Hu/Hi jeħtieġu waħda minn dawn li ġejjin biex jaqdu tajjeb funzjonijiet soċjali:

(a) kura permanenti u assistenza minn oħrajn

Iva

(b) kura għat-tul u assistenza minn oħrajn

Iva

4.6

Hu/Hi m’hux kapaċi jgħixu indipendentement

Iva

b. Livell intermedju ta’ diżabilità (ħtija ta’ deformazzjoni fiżika)

4.7

Impjieg limitat:

(a) m’hux kapaċi jaħdem

Iva

(b) kapaċi jaħdem f’kondizzjonijiet ta’ xogħol protett biss

Iva

4.8

Hu/Hi jeħtieġu waħda minn dawn li ġejjin biex jaqdu tajjeb funzjonijiet soċjali:

(a) kura permanenti u assistenza minn oħrajn

Iva

(b) kura parzjali u assistenza minn oħrajn

Iva

4.9

Perjodu meta ġiet id-diżabilità: Qabel is-16-il sena

Iva

5.1

Kunjom u ismijiet tat-tabib: …

5.2

Indirizz (3) …

…

5.3

Timbru

5.4 Data …

5.5 Firma …

Test ta 'immaġni

E 404 Anness PL

STRUZZJONIJIET

Jekk jogħġbok imla l-formola b’ittra kapitali u ikteb it-test fuq il-linji ttikkjati biss; f’postijiet oħra jekk jogħġbok immarka t-tweġiba IVA jew LE. Biex timtela fil-lingwa tat-tabib li jagħmel iċ-ċertifikat.

NOTI

(1) Fil-każ ta’ persuni ta’ nazzjonalità Spanjola agħti ż-żewġ ismijiet tat-twelid. Fil-każ ta’ persuni ta’ nazzjonalità Portugiża agħti l-ismijiet kollha (ismijiet, kunjom, isem ta’ xebba) fl-ordni ta’ status ċivili li fih jidhru fil-karta ta’ identità jew passaport.

(2) Fil-każ ta’ distretti Portugiżi, agħti wkoll il-parroċċa u l-awtorità lokali.

(3) Triq, numru, kodiċi postali, belt, pajjiż.

(4) Jew it-tabib tal-fond desinjat mill-korp ta’ kuntatt.

INFORMAZZJONI

Skond il-liġi Pollakka, persuni taħt is-16il sena għandhom jitqiesu li għandhom diżabilità jekk għandhom deformazzjoni fiżika jew mentali tul perjodu li mistenni jdum aktar minn 12-il xahar, minħabba deformazzjoni konġenitali, marda tat-tul u leżjoni fiżika u li jeħtieġu kura jew appoġġ permanenti biex jaqdu l-ħtiġiet bażiċi ta’ l-għajxien b’mod li hu xieraq għal persuna ta’ l-età tagħhom.

Il-marka “IVA” fil-punti: 4.2 u 4.3 tfisser li persuna hija diżabilitata skond il-liġi Pollakka.

Skond il-liġi Pollakka, persuni li għandhom deformazzjoni fiżika jew mentali jistgħu jappartienu lil wieħed minn tliet gruppi ta’ diżabilità: avvanzat, intermedju u ħafif.

Persuna b’diżabilità avvanzata hija persuna li għandha deformazzjoni fiżika, li m’hix tajba biex taħdem jew li kapaċi taħdem f’kondizzjonijiet ta’ xogħol protett, li m’hix kapaċi tgħix b’mod indipendenti u teħtieġ kura u appoġġ permanenti jew fit-tul minn oħrajn biex taqdi l-funzjonijiet soċjali tagħha.

Persuna b’diżabilità intermedja hija persuna li għandha deformazzjoni fiżika, li m’hix tajba biex taħdem jew li kapaċi taħdem f’kondizzjonijiet ta’ xogħol protett, u li teħtieġ kura u assistenza temporanja jew parzjali minn oħrajn biex taqdi l-funzjonijiet soċjali tagħha.

Il-marka “IVA” fil-punti: 4.4a, 4.5a, 4.6 jew 4.4a, 4.5b, 4.6 jew 4.4b, 4.5a, 4.6 jew 4.4b, 4.5b, 4.6 tfisser li persuna għandha diżabilità fil-livell avvanzat; 4.7a jew 4.7b jew 4.8a jew 4.8b tfisser li persuna għandha diżabilità fil-livell intermedju.

Test ta 'immaġni

KUMMISSJONI AMMINISTRATTIVA DWAR IS-SIGURTÀ SOĊJALI GĦALL-ĦADDIEMA MIGRANTI

Ara “l-istruzzjonijiet” f’paġna 3

E 405

(1)

ĊERTIFIKAT DWAR L-AGGREGAZZJONI TA’ PERJODU TA’ ASSIGURAZZJONI, IMPJIEG JEW XOGĦOL GĦAL RASEK JEW DWAR IMPJIEGI SUĊĊESSIVI F’BOSTA PAJJIŻI MEMBRI, BEJN ID-DATI LI FIHOM IL-PAGAMENT GĦANDU JITĦALLAS SKOND IL-LEĠIŻLAZZJONI TA’ DAWN IL-PAJJIŻI

Reg. 1408/71: Art. 12; Art. 72

Reg. 574/72: Art. 10a; Art. 85.2 u 3

Dan iċ-ċertifikat għandu jinħareġ meta jintalab mill-persuna assigurata. Fejn hemm bżonn, l-istitutzzjoni kompetenti għandha titolbu lill-istituzzjoni li magħha kienet reġistrata l-aħħar il-persuna assigurata.

A. Għandha timtela mill-istituzzjoni kompetenti responsabbli għall-ħlas tal-benefiċċji tal-familja li magħha hija assigurata l-persuna interessata.

Persuna impjegata

Persuna li taħdem għal rasha

Persuna bla xogħol

1.1

Kunjom (1a)

…

1.2

Ismijiet

Ismijiet ta’ qabel (1a)

Post tat-twelid (2)

… … …

1.3

Data tat-twelid

Sess

Ċittadinanza

Nru. ta’ l-ID/Sigurtà Soċjali (3)

… … … …

1.4

Stat ċivili

persuna weħidha

miżżewġa

armel/armla

divorzjata

separata

tikkoabita (4) (5)

1.5

Indirizz (6)

……

Persuni li għandhom jieħdu l-benefiċċji tal-familja

2.1

Kunjom (1a)

…

2.2

Ismijiet

Ismijiet ta’ qabel (1a)

Post tat-twelid (2)

… … …

2.3

Post tat-twelid

Data tat-twelid

Sess

Nru. ta’ l-ID/Sigurtà Soċjali (3)

… … … …

2.4

Indirizz (6)

………

Perjodu li għalih qed tintalab l-informazzjoni

3.1

Minn …

sa …

3.2

Isem u indirizz ta’ min iħaddem (7)

…

3.3

Natura ta’ xogħol għal rasek (7)

…

Istituzzjoni li magħha kienet l-aħħar reġistrata l-persuna assigurata bħala persuna impjegata jew li taħdem għal rasha

4.1

Isem

…

4.2

Indirizz (6)

…

Istituzzjoni fil-post fejn jgħixu l-membri tal-familja

5.1

Isem

…

5.2

Indirizz (6)

…

Test ta 'immaġni

E 405

Istituzzjoni li bħalissa hija reġistrata magħha l-persuna assigurata

6.1

Isem …

6.2

Indirizz (6) …

…

6.3

Numru ta’ referenza tal-każ …

…

6.4

Timbru

6.5

Data

…

6.6

Firma

…

B. Għandha timtela mill-istituzzjoni kompetenti responsabbli għall-ħlas tal-benefiċċji tal-familja li magħha qabel kienet assigurata l-persuna assigurata

7.1

Aħna niċċertifikaw li l-persuna assigurata msemmija f’kaxxa 1

Kienet assigurata minn … sa … (8) …

7.2

fil- (9) …

7.3

Huwa ntitolat

Mhuwiex intitolat għall-benefiċċji tal-familja

7.4

Benefiċċji tal-familja tħallsu lilu minn

…

7.5

Membri tal-familja li għalihom tħallsu l-benefiċċji tal-familja

7.5.1

Kunjom

Ismijiet

Data tat-twelid

Ammont fix-xahar

…………………………………………

7.5.2

L-ammonti ġew aġġustati? …

…

Istituzzjoni li magħha l-persuna assigurata kienet reġistrata l-aħħar bħala ħaddiem impjegat jew li taħdem għal rasha

8.1

Isem …

8.2

Indirizz (6) …

…

8.3

Numru ta’ referenza tal-każ …

8.4

Timbu

8.5

Data

…

8.6

Firma

…

Kummenti

……

Test ta 'immaġni

E 405

ISTRUZZJONIJIET

NOTI

(1) Simbolu tal-pajjiż li fih tinsab l-istituzzjoni: BE=il-Belġju, CZ=ir-Repubblika Ċeka, DK=id-Danimarka, DE=il-Ġermanja, EE=l-Estonja, GR=il-Greċja, ES=Spanja, FR=Franza, IE=l-Irlanda, IT=l-Italja, CY=Ċipru, LV=il-Latvja, LT=il-Litwanja, LU=il-Lussemburgu, HU=l-Ungerija, MT=Malta, NL=l-Olanda, AT=l-Awstrija, PL=il-Polonja, PT=il-Portugall, SI=is-Slovenja, SK=is-Slovakkja, FI=il-Finlandja, SE=l-Iżvezja, UK=ir-Renju Unit, IS=l-Iżlanda, LI=il-Liechtenstein, NO=in-Norveġja, CH=l-Iżvizzera.

(1a) Fil-każ ta’ ċittadini Spanjoli niżżel iż-żewġ kunjomijiet tat-twelid.

Fil-każ ta’ ċittadini Portugiżi niżżel l-ismijiet kollha (ismijiet, kunjom, kunjom qabel iż-żwieġ) fl-ordni ta’ l-istat ċivili li jidhru fuq il-karta ta’ l-identità jew passaport.

(2) Fil-każ ta’ distretti Portugiżi niżżel ukoll il-parroċċa u l-awtorità lokali.

(3) Meta din il-formola ser tintbagħat lil istituzzjoni fir-Repubblika Ċeka, niżżel in-numru tat-twelid; lil istituzzjoni Ċiprijotta, fil-każ ta’ ċittadini Ċiprijotti niżżel in-numru ta’ identifikazzjoni Ċiprijott, jekk mhux ċittadin Ċiprijott, niżżel in-Numru taċ-Ċertifikat ta’ Reġistrazzjoni Alien(ARC) Ċiprijott; lil istituzzjoni Daniża, niżżel in-numru tas-CPR; lil istituzzjoni Finlandiża, niżżel in-numru tar-reġistru tal-popolazzjoni Finlandiża; lil istituzzjoni Żvediża, niżżel in-numru personali Żvediż (personnummer); lil istituzzjoni Iżlandiża, niżżel in-numru personali ta’ identifikazzjoni Iżlandiż (kennitala); lil istituzzjoni tal-Latvja, niżżel in-numru ta’ l-identità; lil istituzzjoni tal-Liechtenstein, niżżel in-numru ta’ l-assigurazzjoni tal-AHV; lil istituzzjoni Litwana, niżżel in-numru ta’ identifikazzjoni personali; lil istituzzjoni Ungeriża, niżżel in-numru tat-TAJ (numru ta’ identifikazzjoni tas-sigurtà soċjali); lil istituzzjoni Maltija, fil-każ ta’ ċittadini Maltin niżżel in-numru tal-karta ta’ l-identità, jekk mhux ċittadin Malti, niżżel in-numru tas-sigurtà soċjali Maltija; lil istituzzjoni Norveġiża, niżżel in-numru personali ta’ identifikazzjoni Norveġiż (fødselsnummer); lil istituzzjoni Belġjana, niżżel in-numru tas-sigurtà soċjali nazzjonali Belġjan (NISS); lil istituzzjoni Ġermaniża ta’ l-iskema tas-sigurtà soċjali ġenerali, niżżel in-numru ta’ l-assigurazzjoni (VSNR); lil istituzzjoni Spanjola, niżżel in-numru li jidher fuq il-karta ta’ l-identità (DNI) jew N.I.E. fil-każ ta’ ċittadini mhux Spanjoli, anki jekk il-kard hija skaduta; lil istituzzjoni Pollakka, niżżel in-numri tal-PESEL u tan-NIP; lil istituzzjoni Portugiża, niżżel ukoll in-numru tar-reġistrazzjoni ta’ l-iskema tal-pensjonijiet ġenerali, jekk il-persuna konċernata kienet assigurata taħt skema ta’ sigurtà soċjali għall-ħaddiema fis-servizz ċivili fil-Portugall; lil istituzzjoni Slovakka, niżżel in-numru tat-twelid; lil istituzzjoni Slovena, niżżel in-numru ta’ identifikazzjoni personali (EMŠO) u n-numru tat-taxxa; lil istituzzjoni Żvizzera, niżżel in-numru ta’ l-assigurazzjoni AVS/AI (AHV/IV).

(4) Għall-finijiet ta’ istituzzjonijiet fir-Repubblika Ċeka, fid-Danimarka, fl-Iżlanda jew fin-Norve;ja.

(5) Din l-informazzjoni hija bbażata fuq stqarrija tal-persuna interessata.

(6) Isem tat-triq, numru, kodiċi postali, belt/raħal, pajjiż.

(7) Għall-perjodu qabel it-trasferiment tal-ħaddiem fl-Istat Membru li l-ħaddiem ikun fil-mument suġġett għal-leġIżlazzjoni tiegħu.

(8)

(a) Għal istituzzjonijiet fil-Greċja, niżżel in-numru ta’ ġranet kkompletati fis-sena kalendarja ta’ qabel is-sena li fiha qed jintalbu l-benefiċċji tal-familja.

(b) Għal istituzzjonijiet fil-Belġju, niżżel fil-kaxxa ta’ hawn taħt in-numru ta’ ġranet bħala ħaddiem impjegat jew jaħdem għal rasu.

numru ta’ ġranet bħala ħaddiem impjegat …

numru ta’ ġranet bħala ħaddiem li jaħdem għal rasu …

(ċ) Għal istituzzjonijiet fi Franza, niżżel fil-kaxxa ta’ hawn taħt in-numru ta’ ġranet u sigħat ta’ xogħol u l-ammont tal-paga/salarju totali.

Numru ta’ ġranet ta’ xogħol

Numru ta’ sigħat ta’ xogħol

Paga/Salarju Totali

Waqt l-aħħar xahar

Waqt l-aħħar tliet xhur

Waqt l-aħħar sitt xhur

(9) Pajjiż fejn sar ix-xogħol imsemmi.

Test ta 'immaġni

KUMMISSJONI AMMINISTRATTIVA DWAR IS-SIGURTÀ SOĊJALI GĦALL-ĦADDIEMA MIGRANTI

Ara “l-istruzzjonijiet” f’paġna 2

E 405 Anness PL

ĊERTIFIKAT DWAR IL-PERSUNA LI GĦANDHA FRANK TAL-ĠENITURI GĦALL-FINIJIET TA’ L-GĦOTI TA’ BENEFIĊĊJI FAMILJARI

Reg. 1408/71: Art. 12; Art. 72; Art. 73

Reg. 574/72: Art. 10a; Art. 85; Art. 86

Biex jintuża għall-finijiet ta’ għoti ta’ benefiċċji familjari skond il-leġislazzjoni Pollakka.

A. Applikazzjoni għal ċertifikat.

Persuna li qed tapplika għal benefiċċji familjari

Persuna impjegata

1.1.

Kunjom (1)

…

1.2.

Isem/Ismijiet

Isem/Ismijiet u Kunjom/Kunjomijiet ta’ qabel (1)

Post tat-twelid (2)

… … …

1.3.

Data tat-twelid

Sess

Nazzjonalità

Numru PESEL u NIP

… … … …

1.4.

Status ċivili

m’hux miżżewweġ/miżżewwġa

miżżewweġ/miżżewwġa

armla/armel

divorzjat/a

separate/a

raġel/mara tal-common-law (3) (4)

1.5.

Indirizz (5) …

…

Persuna koperta miċ-ċertifikat

2.1.

Kunjom (1)

…

2.2.

Isem/Ismijiet

Isem/Ismijiet u Kunjom/Kunjomijiet ta’ qabel (1)

Post tat-twelid (2)

… … …

2.3.

Data tat-twelid

Sess

Nazzjonalità

Numru PESEL u NIP

… … … …

2.4.

Indirizz (5)

…

2.5.

Perjodu li għalih tapplika l-applikazzjoni

minn …

sa …

Instituzzjoni kompetenti għall-għoti ta’ benefiċċji familjari

3.1.

Isem …

3.2.

Indirizz (5) …

…

3.3.

Nru ta’ referenza tal-fajl …

3.4.

Timbru

3.5. Data

…

3.6. Firma

…

Test ta 'immaġni

E 405 Anness PL

B. Ċertifikat

Biex jimtela mill-istituzzjoni kompetenti għall-għoti ta’ benefiċċji familjari fejn il-persuna kienet reġistrata qabel.

Niddikjara li l-persuna msemmija fil-kaxxa 2

4.1.

Kienet taħdem bil-paga fil-perjodu minn … sa … (6)

fi … (7)

Il-persuna msemmija fil-kaxxa 2

5.1.

Bħalissa hi impjegata jew taħdem f’xogħol ieħor imħallas

Yes

5.2.

Bħalissa għandha frank tal-ġenituri (8)

Yes

Isem l-istituzzjoni fejn il-persuna msemmija fil-kaxxa 2 dan l-aħħar kienet reġistrata bħala persuna impjegata

6.1.

Isem …

6.2.

Indirizz (5) …

…

6.3.

Timbru

6.4. Data

…

6.5. Firma

…

STRUZZJONIJIET

Jekk jogħġbok imla l-formola b’ittri kapitali u ikteb it-test fuq il-linji ttikkjati biss. Il-formola fiha żewġ paġni u ebda waħda minnhom ma tista’ titħalla barra, anki jekk ma jkollhomx informazzjoni rilevanti.

NOTI

(1) Fil-każ ta’ persuni ta’ nazzjonalità Spanjola, agħti ż-żewġ ismijiet tat-twelid. Fil-każ ta’ persuni ta’ nazzjonalità Portugiża, agħti l-ismijiet kollha (ismijiet, kunjom, isem ta’ xebba) fl-ordni ta’ status ċivili li fih jidhru fil-karta ta’ identità jew passaport.

(2) Fil-każ ta’ distretti Portugiżi, agħti wkoll il-parroċċa u l-awtorità lokali.

(3) Għall-finijiet ta’ istituzzjonijiet Olandiżi, Islandiżi, Norveġiżi u Pollakki.

(4) Informazzjoni bażata fuq id-dikjarazzjoni tal-persuna interessata.

(5) Triq, numru, kodiċi postali, belt, pajjiż.

(6) Jekk jogħġbok, indika d-dati eżatti (jum/xahar/sena).

(7) Pajjiż fejn ix-xogħol mogħti qed isir.

(8) Dan jirreferi għal benefiċċji mogħtija għal tifel/tifla meta wieħed mill-ġenituri jkun frank tal-ġenituri.

Test ta 'immaġni

KUMMISSJONI AMMINISTRATTIVA DWAR IS-SIGURTÀ SOĊJALI GĦALL-ĦADDIEMA MIGRANTI

Ara l-istruzzjonijiet f’paġna 2

E 406

(1)

ĊERTIFIKAT DWAR L-EŻAMIJIET MEDIĊI LI SARU WARA T-TWELID

Reg. 1408/71: Art. 73; Art. 74

Reg. 574/72: Art. 86; Art. 88

Informazzjoni għall-persuna assigurata

Sabiex tikkwalifika għall-benefiċċji tal-familja minn Franza skond l-Artikoli 73 jew 74, il-wild għandhom isirulu eżamijiet mediċi wara li jitwieled, eżami wara disa’ jew għaxar xhur mit-twelid, u ieħor wara 24 jew 25-il xahar. Jekk tonqos milli żżomm ma’ dawn l-obbligi u l-perjodi ta’ żmien imsemmija, inti tista’ titlef parti mid-dritt għall-benefiċċji. Sabiex tikkwalifika għall-benefiċċji tal-familja mis-Slovakkja, skond il-leġislazzjoni ta’ l-Islovakkja, il-wild għandu jiġi rreġistrat uffiċjalment bħala pazjent ta’ tabib u għandhom isirulu eżamijiet mediċi preventivi fuq bażi regolari inkluż tilqim skond ir-reġim tat-tilqim obbligatorju.

A. Talba għal ċertifikat

Għandha timtela mill-istituzzjoni responsabbli għall-ħlas ta’ benefiċċji tal-familja

Persuna impjegata

Persuna li taħdem għal rasha

1.1

Kunjom (1a)

…

1.2

Ismijiet

Ismijiet ta’ qabel (1a)

Post tat-twelid (1b)

… … …

1.3

Data tat-twelid

Sess

Ċittadinanza

Nru. ta’ l-ID/Sigurtà Soċjali (1c)

… … … …

1.4

Indirizz (2)

…

Wild li għalih/a qed jintalab iċ-ċertifikat

2.1

Kunjom (1a)

…

2.2

Ismijiet

…

2.3

Post tat-twelid (1b)

Data tat-twelid

Sess

Nru. ta’ l-ID/Sigurtà Soċjali (1c)

… … … …

2.4

Indirizz (2)

…

Istituzzjoni responsabbli għall-ħlas tal-benefiċċji tal-familja

3.1

Isem

…

3.2

Indirizz (2) …

…

3.3

Numru ta’ referenza tal-każ

…

3.4

Timbru

3.5

Data

…

3.6

Firma

…

Test ta 'immaġni

E 406

B. Ċertifikat

Għandha timtela mit-tabib li qed jikkura lit-tifel/tifla jew mit-tabib magħżul mill-persuna li qed tieħu ħsieb it-tifel/tifla

4.1

It-tifel/tifla msemmi/ja f’kaxxa 2 għamel/għamlet fil-

…

4.2

eżami mediku wara disa’ jew għaxar xhur mit-twelid

4.3

eżami mediku wara 24 jew 25-il xahar mit-twelid

5.1

Isem u kunjom it-tabib

…

5.2

Indirizz (2) …

…

5.3

Data

…

5.4

Firma

…

ISTRUZZJONIJIET

Jekk jogħġbok imla din il-formola b’ittri kbar, billi tikteb biss fuq il-linji

NOTI

(1) Simbolu tal-pajjiż li l-ħaddiem hu suġġett għal-leġislazzjoni tiegħu: FR = Franza, SK = l-Islovakkja.

(1a) Fil-każ ta’ ċittadini Spanjoli niżżel iż-żewġ kunjomijiet tat-twelid.

Fil-każ ta’ ċittadini Portugiżi niżżel l-ismijiet kollha (ismijiet, kunjom, kunjom qabel iż-żwieġ) fl-ordni ta’ l-istat ċivili li jidhru fuq il-karta ta’ l-identità jew passaport.

(1b) Fil-każ ta’ distretti Portugiżi niżżel ukoll il-parroċċa u l-awtorità lokali.

(1c) Meta din il-formola ser tintbagħat lil istituzzjoni fir-Repubblika Ċeka, niżżel in-numru tat-twelid; lil istituzzjoni Ċiprijotta, fil-każ ta’ ċittadini Ċiprijotti niżżel in-numru ta’ identifikazzjoni Ċiprijott, jekk mhux ċittadin Ċiprijott, niżżel in-Numru taċ-Ċertifikat ta’ Reġistrazzjoni Alien (ARC) Ċiprijott; lil istituzzjoni Daniża, niżżel in-numru tas-CPR; lil istituzzjoni Finlandiża, niżżel in-numru tar-reġistru tal-popolazzjoni Finlandiża; lil istituzzjoni Svediża, niżżel in-numru personali Żvediż (personnummer); lil istituzzjoni Iżlandiża, niżżel in-numru personali ta’ identifikazzjoni Iżlandiż (kennitala); lil istituzzjoni tal-Latvja, niżżel in-numru ta’ l-identità; lil istituzzjoni tal-Liechtenstein, niżżel in-numru ta’ l-assigurazzjoni tal-AHV; lil istituzzjoni Litwana, niżżel in-numru ta’ identifikazzjoni personali; lil istituzzjoni Ungeriża, niżżel in-numru tat-TAJ (numru ta’ identifikazzjoni tas-sigurtà soċjali); lil istituzzjoni Maltija, fil-każ ta’ ċittadini Maltin niżżel in-numru tal-karta ta’ l-identità, jekk mhux ċittadin Malti, niżżel in-numru tas-sigurtà soċjali Maltija; lil istituzzjoni Norveġiża, niżżel in-numru personali ta’ identifikazzjoni Norveġiż (fødselsnummer); lil istituzzjoni Belġjana, niżżel in-numru tas-sigurtà soċjali nazzjonali Belġjan (NISS); lil istituzzjoni Ġermaniża ta’ l-iskema tas-sigurtà soċjali ġenerali, niżżel in-numru ta’ l-assigurazzjoni (VSNR); lil istituzzjoni Spanjola, niżżel in-numru li jidher fuq il-karta ta’ l-identità (DNI) jew N.I.E. fil-każ ta’ ċittadini mhux Spanjoli, anki jekk il-kard hija skaduta; lil istituzzjoni Pollakka, niżżel in-numri tal-PESEL u tan-NIP; lil istituzzjoni Portugiża, niżżel ukoll in-numru tar-reġistrazzjoni ta’ l-iskema tal-pensjonijiet ġenerali, jekk il-persuna konċernata kienet assigurata taħt skema ta’ sigurtà soċjali għall-ħaddiema fis-servizz ċivili fil-Portugall; lil istituzzjoni Slovakka, niżżel in-numru tat-twelid; lil istituzzjoni Slovena, niżżel in-numru ta’ identifikazzjoni personali (EMŠO) u n-numru tat-taxxa; lil istituzzjoni Svizzera, niżżel in-numru ta’ l-assigurazzjoni AVS/AI (AHV/IV).

(2) Isem tat-triq, numru, kodiċi postali, belt/raħal, pajjiż.

Test ta 'immaġni

KUMMISSJONI AMMINISTRATTIVA DWAR IS-SIGURTÀ SOĊJALI GĦALL-ĦADDIEMA MIGRANTI

Ara l-istruzzjonijiet f’paġna 4

E 407

(1)

ĊERTIFIKAT MEDIKU RIGWARD L-GĦOTI TA’ BENEFIĊĊJU TAL-FAMILJA SPEĊJALI JEW GĦAL ŻIEDA FIL-BENEFIĊĊJI TAL-FAMILJA MINĦABBA TFAL B’DIŻABILITÀ

Reg. 1408/71: Art. 73; Art. 74

Reg. 574/72: Art. 86; Art. 88

A. Talba għal ċertifikat

Għandha timtela mill-istituzzjoni responsabbli għall-ħlas ta’ benefiċċji tal-familja

Persuna impjegata

Persuna li taħdem għal rasha

1.1

Kunjom (1a)

…

1.2

Ismijiet

Ismijiet ta’ qabel (1a)

Post tat-twelid (1b)

… … …

1.3

Data tat-twelid

Sess

Ċittadinanza

Nru. ta’ l-ID/Sigurtà Soċjali (1c)

… … … …

1.4

Indirizz (2)

……

Wild li għalih/a qed jintalab iċ-ċertifikat

2.1

Kunjom (1a)

…

2.2

Ismijiet

…

2.3

Post tat-twelid (1b)

Data tat-twelid

Sess

Nru. ta’ l-ID/Sigurtà Soċjali (1c)

… … … …

2.4

Indirizz (2)

……

Istituzzjoni responsabbli għall-ħlas tal-benefiċċji tal-familja

3.1

Isem

…

3.2

Indirizz (2)

……

3.3

Numru ta’ referenza tal-każ

…

3.4

Timbru

3.5

Data

…

3.6

Firma

…

Test ta 'immaġni

E 407

B. Ċertifikat

It-tabib maħtur mill-istituzzjoni tal-post fejn jgħix/tgħix it-tifel/tifla li ġie/t eżaminat/a għandu jimla din il-paġna u l-paġna ta’ warajha u jibgħatha lill-istituzzjoni msemmija f’kaxxa 3, flimkien mad-dokumenti mediċi kollha li għandhom x’jaqsmu mal-każ (ritratti, X-rays, riżultati ta’ l-eżamijiet mediċi, eċċ) (4).

4.1

Età tal-wild fid-data ta’ l-eżami:

…

snin

…

xhur

Piż

…

kilogrammi

…

grammi

tul

…

ċentimetri

4.2

Psychomotor retardation

Ritardazzjoni meta tikkunsidra l-livell normali għall-età tal-wild

Iva

Jekk iva, jekk jogħġbok speċifika

…

4.3

Indipendenza

Il-wild jista’/tista’ tqum bilwieqfa mingħajr għajnuna

Iva

Jista’/tista’ timxi?

Iva

Jista’/tista’ titkellem?

Iva

Jista’/tista’ tilbes il-ħwejjeġ mingħajr għajnuna?

Iva

Jista’/tista’ tiekol mingħajr għajnuna?

Iva

Jista’/tista’ tikteb

Iva

Le (3)

Hu/hija inkontinenti?

Iva

Le (3)

4.4

Assistenza

Il-kondizzjoni tal-wild titlob għajnuna mingħand persuna oħra?

Iva

Għajnuna kontinwa?

Iva

Għajnuna ta’ kuljum iżda mhux kontinwa?

Iva

Jew miżuri oħra (jekk jogħġbok speċifika)

…

4.5

Natura tad-diżabilità prinċipali

Id-diżabilità tat-tifel/tifla hija

tal-ħass?

tal-vista?

…

tas-smiegħ?

…

taċ-ċaqliq:

…

mentali:

livell mentali

…

imġieba

…

oħrajn

…

4.6

Oriġini tad-diżabilità (3)

difett mit-twelid

…

Iva

marda

…

Iva

data tal-bidu tad-diżabilità

…

data tad-dijanjosi

xahar:

…

sena:

…

bidu tat-trattament

xahar:

…

sena:

…

Iva

data ta’ l-inċident

…

4.7

Diżabilitajiet assoċjati

Liema?

…

Nuqqasijiet oħra

…

4.8

Osservazzjonijiet addizzjonali

Diżabilitaijiet fil-familja

…

Eżamijiet supplimentari li saru diġà

…

(Kopji tar-rapporti ta’ l-eżamijiet li saru għandhom jiġu mehmuża, fejn ikun xieraq)

Test ta 'immaġni

E 407

4.9

Kura, inklużi terapiji ta’ fejqan u ta’ rijabilitazzjoni. Liema tipi ta’ kura qed jingħataw?

…

Minn meta?

…

Liema tipi ta’ kura qed jiġu rakkomandati?

…

Kirurġija:

……

Rikoverat/a fi sptar:

…

Trattament li qed jingħata d-dar (medikazzjonijiet, …)

…

Minn meta ……/……/……

…

Minn meta ……/……/……

…

Minn meta ……/……/……

Riabilitazzjoni

Bidu

Frekwenza

Fejn?

Logopedy

… … …

Fiżjoterapija

… … …

Terapija okkupazzjonali

… … …

(psiko) terapija

… … …

għajnuna bikrija fid-dar

… … …

4.10

Miżuri edukattivi u ta’ taħriġ

Liema tipi ta’ edukazzjoni u taħriġ qed jingħataw?

……

Minn meta?

…

Liema tipi ta’ edukazzjoni u taħriġ qed jiġu rakkomandati?

…

4.11

Tbassir

Jekk jogħġbok speċifika:

……

4.12

ICD (Klassifika Internazzjonali tal-Mard – WHO) kodiċi tal-mard

4.13

Bidu tal-marda

4.14

Data ta’ l-eżami li jmiss

5.1

Isem u kunjom it-tabib

…

5.2

Indirizz (2)

……

5.3

Data

…

5.4

Firma

…

Test ta 'immaġni

E 407

ISTRUZZJONIJIET

NOTI

(1) Simbolu tal-pajjiż li fih tinsab l-istituzzjoni: BE=il-Belġju, CZ = ir-Repubblika Ċeka, DK = id-Danimarka, DE = il-Ġermanja, EE = l-Estonja, GR = il-Greċja, ES = Spanja, FR = Franza, IE = l-Irlanda, IT = l-Italja, CY = Ċipru, LV = il-Latvja, LT = il-Litwanja, LU = il-Lussemburgu, HU = l-Ungerija, MT = Malta, NL = l-Olanda, AT = l-Awstrija, PL = il-Polonja, PT = il-Portugall, SI = is-Slovenja, SK = is-Slovakkja, FI = il-Finlandja, SE = l-Iżvezja, UK = ir-Renju Unit, IS = l-Iżlanda, LI = il-Liechtenstein, NO = in-Norveġja, CH = l-Iżvizzera.

(1a) Fil-każ ta’ ċittadini Spanjoli niżżel iż-żewġ kunjomijiet tat-twelid.

Fil-każ ta’ ċittadini Portugiżi niżżel l-ismijiet kollha (ismijiet, kunjom, kunjom qabel iż-żwieġ) fl-ordni ta’ l-istat ċivili li jidhru fuq il-karta ta’ l-identità jew passaport.

(1b) Fil-każ ta’ distretti Portugiżi niżżel ukoll il-parroċċa u l-awtorità lokali.

(1c) Meta din il-formola ser tintbagħat lil istituzzjoni fir-Repubblika Ċeka, niżżel in-numru tat-twelid; lil istituzzjoni Ċiprijotta, fil-każ ta’ ċittadini Ċiprijotti niżżel in-numru ta’ identifikazzjoni Ċiprijott, jekk mhux ċittadin Ċiprijott, niżżel in-Numru taċ-Ċertifikat ta’ Reġistrazzjoni Alien (ARC) Ċiprijott; lil istituzzjoni Daniża, niżżel in-numru tas-CPR; lil istituzzjoni Finlandiża, niżżel in-numru tar-reġistru tal-popolazzjoni Finlandiża; lil istituzzjoni Żvediża, niżżel in-numru personali Żvediż (personnummer); lil istituzzjoni Iżlandiża, niżżel in-numru personali ta’ identifikazzjoni Iżlandiż (kennitala); lil istituzzjoni tal-Latvja, niżżel in-numru ta’ l-identità; lil istituzzjoni tal-Liechtenstein, niżżel in-numru ta’ l-assigurazzjoni tal-AHV; lil istituzzjoni Litwana, niżżel in-numru ta’ identifikazzjoni personali; lil istituzzjoni Ungeriża, niżżel in-numru tat-TAJ (numru ta’ identifikazzjoni tas-sigurtà soċjali); lil istituzzjoni Maltija, fil-każ ta’ ċittadini Maltin niżżel in-numru tal-karta ta’ l-identità, jekk mhux ċittadin Malti, niżżel in-numru tas-sigurtà soċjali Maltija; lil istituzzjoni Norveġiża, niżżel in-numru personali ta’ identifikazzjoni Norveġiż (fødselsnummer); lil istituzzjoni Belġjana, niżżel in-numru tas-sigurtà soċjali nazzjonali Belġjan (NISS); lil istituzzjoni Ġermaniża ta’ l-iskema tas-sigurtà soċjali ġenerali, niżżel in-numru ta’ l-assigurazzjoni (VSNR); lil istituzzjoni Spanjola, niżżel in-numru li jidher fuq il-karta ta’ l-identità (DNI) jew N.I.E. fil-każ ta’ ċittadini mhux Spanjoli, anki jekk il-kard hija skaduta; lil istituzzjoni Pollakka, niżżel in-numri tal-PESEL u tan-NIP; lil istituzzjoni Portugiża, niżżel ukoll in-numru tar-reġistrazzjoni ta’ l-iskema tal-pensjonijiet ġenerali, jekk il-persuna konċernata kienet assigurata taħt skema ta’ sigurtà soċjali għall-ħaddiema fis-servizz ċivili fil-Portugall; lil istituzzjoni Slovakka, niżżel in-numru tat-twelid; lil istituzzjoni Slovena, niżżel in-numru ta’ identifikazzjoni personali (EMŠO) u n-numru tat-taxxa; lil istituzzjoni Żvizzera, niżżel in-numru ta’ l-assigurazzjoni AVS/AI (AHV/IV). Jekk dan ma jeżistix, niżżel “Xejn”.

(2) Isem tat-triq, numru, kodiċi postali, belt/raħal, pajjiż.

(3) Timtela biss jekk l-istituzzjoni responsabbli għall-ħlas tal-benefiċċji tal-familja hija istituzzjoni Belġjana jew Slovakka.

(4) Fil-każ ta’ istituzzjoni Slovena, din hija mimlija minn bord mediku maħtur mill-Ministru tax-Xogħol, Familja u Affarijiet Soċjali.

Test ta 'immaġni

KUMMISSJONI ADMINISTRATTIVA DWAR IS-SIGURTÀ SOĊJALI GĦALL-ĦADDIEMA MIGRANTI

Ara l-istruzzjonijiet f’paġni 3 u 4

E 411

(1)

TALBA GĦAL INFORMAZZJONI FUQ ID-DRITT GĦAL BENEFIĊĊJI TAL-FAMILJA FL-ISTATI MEMBRI TAR-RESIDENZA TAL-MEMBRI TAL-FAMILJA

Reg. 1408/71: Art. 76

Reg. 574/72: Art. 10

A. Talba għal ċertifikat

L-istituzzjoni kompetenti responsabbli għall-ħlas tal-benefiċċji tal-familja fl-Istat Membru li fih il-persuna hija impjegata jew taħdem għal rasha, li tixtieq tkun taf hemmx dritt għal benefiċċji tal-familja fl-Istat Membru li tirrisjedi fih il-membru tal-familja, għandha timla żewġ kopji tal-parti A u tibgħathom lill-istituzzjoni tal-post ta’ residenza tal-membri tal-familja.

Persuna impjegata

Persuna li taħdem għal rasha

1.1

Kunjom (1a)

…

1.2

Isem (ismijiet)

Ismijiet ta’ qabel (1a)

Post tat-twelid (2)

… … …

1.3

Data tat-twelid

Sess

Ċittadinanza

Nru. ta’ l-ID/Sigurtà Soċjali (3)

… … … …

1.4

Indirizz (4) ……

Konjuġi (konjuġi ta’ qabel) jew persuni oħra li d-dritt tagħhom għal benefiċċju tal-familja fil-pajjiż ta’ residenza tal-membri tal-familja għandu jiġi verifikat

2.1

Kunjom (1a)

…

2.2

Isem (ismijiet)

Ismijiet ta’ qabel (1a)

Data tat-twelid

Nru. ta’ l-ID/Sigurtà Soċjali (3)

… … … …

2.3

Indirizz (4) …

……

2.4

Relazzjoni mal-membri tal-familja msemmija f’kaxxa 3

…

2.5

Il-perjodu li għalih qed tintalab l-informazzjoni …

Membri tal-familja (6)

Kunjom (1a)

Isem (ismijiet)

Data tat-twelid

Relazzjoni (5)

Post ta’ residenza propju (7)

Nru. ta’ l-ID/Sigurtà Soċjali (3)

3.1

………………………………………………

3.2

………………………………………………

3.3

………………………………………………

Test ta 'immaġni

E 411

Informazzjoni li rċieva l-pajjiż ta’ residenza tal-membri tal-familja dwar it-tip ta’ xogħol li sar

4.1

Prinċipal …

4.2

Indirizz (4) …

…

4.3

Xogħol għal rasek …

4.4

Attività meqjusa bħala xogħol kif imfissra fid-Deċiżjoni Numru 119 (15)

…

Istituzzjoni kompetenti

5.1

Isem …

5.2

Indirizz (4) …

…

5.3

Numru ta’ referenza tal-każ (8) …

5.4

Timbru

5.5

Data …

5.6

Firma …

B. Ċertifikat

Timtela mill-istituzzjoni kompetenti fil-pajjiż ta’ residenza tal-membri tal-familja jew mill-prinċipal li jimpjega lill-persuna msemmija f’kaxxa 2 (9).

Ċertifikat maħruġ mill-istituzzjoni kompetenti responsabbli għall-ħlas tal-benefiċċju tal-familja fil-post ta’ residenza tal-membri tal-familja jew mill-prinċipal

6.1

Matul il-perjodu minn …

sa …

il-persuna msemmija f’kaxxa 2

ħadmet (jew għamlet attività skond it-tifsira fid-deċiżjoni numru 119) (15),

minn …

sa …

ma ħadmitx (jew ma għamlitx attività skond ii-tifsira fid-deċiżjoni numru 119) (15),

minn …

sa …

6.2

Għall-perjodu minn …

sa …

il-persuna msemmija f’kaxxa 2

hi ntitolata għal benefiċċji tal-familja għal membri tal-familja

ammont totali ta’ benefiċċji tal-familja …

mhiex intitolata għal benefiċċji tal-familja għar-raġunijiet li ġejjin

…

Ma għamlitx talba (10)

…

6.3

Dħul tal-persuni msemmija f’kaxxi 2 u 3 (4a)

…

Test ta 'immaġni

E 411

Informazzjoni dwar il-benefiċċji tal-familja msemmija f’kaxxa 6 skond il-membri tal-familja (11)

Kunjom

Isem (ismijiet)

Data tat-twelid

Relazzjoni

Post ta’ residenza propju

Ammont

… … … … … …

Informazzjoni addizzjonali għal kull membru tal-familja:

Membru tal-familja

Tip ta’ benefiċċju (14)

Ammont (12)

Perjodiċità (ġimgħa/xahar)

… … … …

Isem tal-prinċipal tal-persuna msemmija f’kaxxa 2 (9)

8.1

Isem tal-prinċipal (jekk kumpannija, isem il-kumpannija) …

8.2

Indirizz (4) …

…

8.3

Timbru

8.4

Data …

8.5

Firma …

Istituzzjoni tal-pajjiż ta’ residenza tal-membri tal-familja (13)

9.1

Isem …

9.2

Indirizz (4) …

…

9.3

Numru ta’ referenza tal-każ …

9.4

Timbru

9.5

Data …

9.6

Firma …

Test ta 'immaġni

E 411

ISTRUZZJONIJIET

NOTI

(2) Fil-każ ta’ distretti Portugiżi niżżel ukoll il-parroċċa u l-awtorità lokali.

(3) Meta din il-formola ser tintbagħat lil istituzzjoni fir-Repubblika Ċeka, niżżel in-numru tat-twelid; lil istituzzjoni Ċiprijotta, fil-każ ta’ ċittadini Ċiprijotti niżżel in-numru ta’ identifikazzjoni Ċiprijott, jekk mhux ċittadin Ċiprijott, niżżel in-Numru taċ-Ċertifikat ta’ Reġistrazzjoni Alien (ARC) Ċiprijott; lil istituzzjoni Daniża, niżżel in-numru tas-CPR; lil istituzzjoni Finlandiża, niżżel in-numru tar-reġistru tal-popolazzjoni Finlandiża; lil istituzzjoni Żvediża, niżżel in-numru personali Żvediż (personnummer); lil istituzzjoni Iżlandiża, niżżel in-numru personali ta’ identifikazzjoni Iżlandiż (kennitala); lil istituzzjoni tal-Latvja, niżżel in-numru ta’ l-identità; lil istituzzjoni tal-Liechtenstein, niżżel in-numru ta’ l-assigurazzjoni tal-AHV; lil istituzzjoni Litwana, niżżel in-numru ta’ identifikazzjoni personali; lil istituzzjoni Ungeriża, niżżel in-numru tat-TAJ (numru ta’ identifikazzjoni tas-sigurtà soċjali); lil istituzzjoni Maltija, fil-każ ta’ ċittadini Maltin niżżel in-numru tal-karta ta’ l-identità, jekk mhux ċittadin Malti, niżżel in-numru tas-sigurtà soċjali Maltija; lil istituzzjoni Norveġiża, niżżel in-numru personali ta’ identifikazzjoni Norveġiż (fødselsnummer); lil istituzzjoni Belġjana, niżżel in-numru tas-sigurtà soċjali nazzjonali Belġjan (NISS); lil istituzzjoni Ġermaniża ta’ l-iskema tas-sigurtà soċjali ġenerali, niżżel in-numru ta’ l-assigurazzjoni (VSNR); lil istituzzjoni Spanjola, niżżel in-numru li jidher fuq il-karta ta’ l-identità (DNI) jew N.I.E. fil-każ ta’ ċittadini mhux Spanjoli, anki jekk il-kard hija skaduta; lil istituzzjoni Pollakka, niżżel in-numri tal-PESEL u tan-NIP; lil istituzzjoni Portugiża, niżżel ukoll in-numru tar-reġistrazzjoni ta’ l-iskema tal-pensjonijiet ġenerali, jekk il-persuna konċernata kienet assigurata taħt skema ta’ sigurtà soċjali għall-ħaddiema fis-servizz ċivili fil-Portugall; lil istituzzjoni Slovakka, niżżel in-numru tat-twelid; lil istituzzjoni Slovena, niżżel in-numru ta’ identifikazzjoni personali (EMŠO) u n-numru tat-taxxa; lil istituzzjoni Żvizzera, niżżel in-numru ta’ l-assigurazzjoni AVS/AI (AHV/IV).

(4) Isem tat-triq, numru, kodiċi postali, belt/raħal, pajjiż. Fil-każ ta’ istituzzjonijiet Ungeriżi, niżżel ukoll l-aħħar indirizz fl-Ungerija.

(4a) Fil-każ ta’ istituzzjonijiet fir-Repubblika Ċeka, ehmeż d-dokumentazzjoni tad-dħul tal-persuni msemmija f’punti 2 u 3. Meta t-talba għall-benefiċċju ssir sat-30 ta’ Settembru tas-sena kurrenti, id-dokumentazzjoni tad-dħul trid tkun dik li tirrigwarda is-sena kalendarja ta’ qabel is-sena ta’ qabel; meta t-talba għall-benefiċċju ssir wara l-1 ta’ Ottubru tas-sena kurrenti, id-dokumentazzjoni tad-dħul trid tkun dik li tirrigwarda is-sena kalendarja ta’ qabel. Jekk jogħġbok niżżel kull tip ta’ dħul skond is-sors (impieg, xogħol għal rasu/rasha, dħul minn kera, stipendji, ħlas ta’ manteniment, eċċ.) inklużi benefiċċji (tal-qgħad, pensjonijiet, tal-mard, tal-familja, eċċ.)

(5) Niżżel wieħed minn dawn is-simboli li ġejjin biex turi r-relazzjoni ta’ kull membru tal-familja mal-ħaddiem.

A = tifel/tifla leġittimu/a. Fi Spanja u fil-Polonja tfal imwielda miż-żwieġ (matrimonjali) u tfal imwielda barra ż-żwieġ.

B = tifel/tifla leġittimat/a.

C = tifel/tifla adottat/a.

E = tifel/tifla ta’ konjuġi li tagħmel parti mill-familja tal-ħaddiem.

F = neputijiet, aħwa li l-persuna interessata qed iżżomm mal-familja tagħha. Neputijiet sat-tielet grad jitniżżlu wkoll jekk l-istituzzjoni kompetenti hija fil-Greċja. F’każ li l-istituzzjoni kompetenti hija Pollakka, neputijiet jew aħwa, għal liema għal liema il-persuna li tieħu ħsiebhom legalment għandu/għandha l-kustodja jew il-konjuġi tiegħu/tagħha.

G = tfal oħra li jgħixu permanentement mal-familja tal-ħaddiem daqs li kieku kienu wliedu.

F’każ li l-istituzzjoni kompetenti hija Pollakka, niżżel biss it-tfal għal liema il-persuna li tieħu ħsiebhom legalment għandu l-kustodja jew il-konjuġi tiegħu/tagħha.

H = Għall-finijiet ta’ istituzzjonijiet fir-Repubblika Ċeka, iddeskrivi forom oħra ta’ kustodja (kustodja mogħtija wara deċiżjoni tal-qorti lil xi persuni oħra minbarra l-ġenituri, il-persuna li tieħu ħsieb persuni oħra, amministratur, eċċ.). Relazzjonijiet oħra (eż: nannu) għandhom jitniżżlu bis-sħiħ.

Skond il-leġIżlazzjoni tar-Repubblika Ċeka, tfal leġittimati u tfal adottati li jaqgħu taħt kategoriji B u Ċ hawn fuq imsemmija huma meqjusa l-istess.

(6) (6) Għall-finijiet ta’ istituzzjonijiet fin-Norveġja, niżżel biss it-tfal taħt is-16-il sena. Għall-finijiet ta’ istituzzjonijiet fil-Latvja, niżżel biss it-tfal taħt il-15-il sena, u, jekk dawn qed jattendu stabbilimenti edukattivi ġenerali jew vokazzjonali u mhumiex jirċievu borża ta’ studju u mhumiex miżżewġa – niżżel it-tfal taħt l-20 sena.

(7) (7) Jekk il-membru tal-familja joqgħod f’indirizz differenti minn dak imniżżel f’punt 2.3, jekk jogħġbok niżżel l-indirizz l-ieħor. Għall-finijiet ta’ istituzzjonijiet fil-Latvja u fin-Norveġja, jekk jogħġbok niżżel jekk it-tifel/tifla joqgħodux f’orfanatrofju, skola speċjali jew istituzzjoni residenzali oħra.

Kunjom u Ismijiet ……

Indirizz (4) ……

Test ta 'immaġni

(8) Għall-użu ta’ l-istituzzjoni li qed tibgħat.

(9) Min iħaddem għandu jimla dan iċ-ċertifikat biss jekk hu għandu jħallas il-benefiċċji tal-familja tal-pajjiż fejn jgħixu.

(10) F’dan il-każ l-istituzzjoni tal-pajjiż fejn jgħixu għandha tniżżel l-ammont tal-benefiċċji tal-familja li għandhom jitħallsu kieku saret it-talba. Jekk din ma għandhiex biżżejjed informazzjoni biex tagħmel dan, din għandha tniżżel it-tariffi provduti mill-leġIżlazzjoni tagħha għal kull membru tal-familja f’kaxxa 7.

(11) Benefiċċji tal-familja mħallsa fin-Norveġja jitniżżlu bħala ammont totali biss.

(12) Fejn ikun xieraq, niżżel it-tariffi msemmija f’nota 10.

(13) Għandha timtela mill-istituzzjoni tal-post fejn jgħixu l-membri tal-familja jew, fin-nuqqas ta’ dan, mill-korp assoċjat.

(14) Għall-finijiet ta’ istituzzjonijiet fis-Slovakkja u fir-Repubblika Ċeka, niżżel it-tip ta’ benefiċċju tal-familja.

(15) ĠU C 295, tat-2.11.1983, p. 3.